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FECHA DE EMISIN

DICIEMBRE 2012

NMERO DE REVISIN

CONTRATO DE PRESTACIN DE SERVICIOS

01

FOLIO

Radiomvil DIPSA S.A. de C.V.

R.F.C. RDI-841003-QJ4 LAGO ZURICH No.245 COL. AMPLIACIN


GRANADA CP. 11529 MXICO, D.F. TEL:2581-3700
NOMBRE DEL DISTRIBUIDOR

No. FUERZA DE VENTA

LINEA

INFORMACIN DEL EQUIPO CELULAR

LUGAR Y FECHA

MARCA

PENA CONVENCIONAL

MODELO

NUMERO IMEI
ICCID (SIM CARD)

ACEPTO PAGAR INCONDICIONALMENTE A RADIOMOVIL DIPSA, S.A. DE C.V. EN CASO DE


CONTRATACIN DE PLAN TARIFARIO SUJETO A PLAZO FORZOSO, UNA PENA
CONVENCIONAL EQUIVALENTE A CARGOS FIJOS MENSUALES PENDIENTES DE PAGO AL
MOMENTO DE LA CANCELACIN, EN LOS TERMINOS DE LO DISPUESTO EN LA CLAUSULA
VIGSIMA SEGUNDA DE ESTE CONTRATO.

INVESTIGACION CREDITICIA

CARACTERSTICAS DEL PLAN CONTRATADO

FORMA DE PAGO

PLAN TARIFARIO

TARJETA DE CRDITO

CARGO FIJO
FIJO MENSUAL
MENSUAL
CARGO

PAGO EN VENTANILLA

EL QUE LLAMA PAGA

AUTORIZO A RADIOMOVIL DIPSA S.A. DE C.V. Y A FIANZAS GUARDIANA INBURSA, S.A.


GRUPO FINANCIERO INBURSA PARA QUE LLEVE A CABO INVESTIGACIONES Y MONITOREO
PERIDICO, SOBRE EL COMPORTAMIENTO CREDITICIO DE MI COMO PERSONA FISICA Y/O
DE LA EMPRESA QUE REPRESENTO COMO PERSONA MORAL. ASIMISMO, DECLARO QUE
CONOZCO LA NATURALEZA Y ALCANCE DE LA INFORMACIN QUE SE SOLICITARA.

OTROS

EL QUE RECIBE PAGA

PLAZO MINIMO FORZOSO

MESES CON RENTA PAGADA

CONDICIONES DE VOZ
CONDICIONES LD:

FIRMA DEL CLIENTE

CONDICIONES SMS:

REGISTRO PBLICO DE CONSUMIDORES

CONDICIONES DATOS:

ACEPTO /
NO ACEPTO PARA QUE TELCEL UTILICE MI INFORMACIN CON FINES
MERCADOTECNICOS O PUBLICITARIOS; LA TRANSFIERA A TERCEROS; ASI COMO PARA
RECIBIR PUBLICIDAD SOBRE BIENES, PRODUCTOS O SERVICIOS EN TRMINOS DE LAS
LEYES Y NORMAS APLICABLES.

NUMEROS GRATIS/FRECUENTES:
PLAZO LIBRE:
FIANZA:

FIRMA DEL CLIENTE

DEPOSITO EN GARANTIA:

LIMITE DE CONSUMO:

SERVICIOS CONTRATADOS / OBSERVACIONES:

COPIA DE TARJETA DE CREDITO

* TARIFAS REGISTRADAS ANTE LA COMISION FEDERAL DE TELECOMUNICACIONES

F
INFORMACIN DE FACTURACIN
NOMBRE O RAZON SOCIAL

SEXO

R.F.C.

NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL

FECHA DE NACIMIENTO

CORREO ELECTRONICO

DIRECCIN
CALLE

INTERIOR

COLONIA

TEL. PARTICULAR

CIUDAD

ESTADO

CP

TEL. OFICINA

DIRECCION PARA CORRESPONDENCIA


CALLE
COLONIA

INTERIOR

CIUDAD

TEL. PARTICULAR

ESTADO

CP

TEL. OFICINA

USUARIO
REFERENCIA PERSONAL Y/O CONTACTO DE PAGOS

TEL. REFERENCIA

TIPO DE IDENTIFICACION

NMERO DE IDENTIFICACION

F
CARTA DE AUTORIZACIN PARA CARGO DE TARJETA DE CRDITO
POR MEDIO DE LA PRESENTE SOLICITO Y AUTORIZO A RADIOMOVIL DIPSA, S.A. DE C.V. PARA QUE EN BASE AL CONTRATO QUE TENGO CELEBRADO CON LA INSTITUCION EMISORA,CARGUEN
A MI TARJETA DE CREDITO No.
CODIGO VALIDACION DE TARJETA
O EN SU CASO A EL NUMERO DE TARJETA QUE POR REPOSICION DE LA
ANTERIOR POR CONCEPTO DE REPOSICION, ROBO, EXTRAVIO, RENOVACION ANUAL O CUALQUIER OTRA CAUSA QUE ME SEA ASIGNADO POR LA INSTITUCION EMISORA, LAS CANTIDADES
QUE POR CONCEPTO DE SERVICIOS QUE ME PRESTE EN FORMA MENSUAL RADIOMOVIL DIPSA, S.A. DE C.V., A PARTIR DEL
DE
DEL
ESTA AUTORIZACION ESTARA VIGENTE DURANTE LA VALIDEZ DE ESTE CONTRATO POR LO TANTO ACEPTO Y PAGARE LOS CARGOS QUE SE REALICEN A MI TARJETA DE CREDITO.

NOMBRE Y FIRMA DEL TARJETAHABIENTE

INSTITUCION BANCARIA

FECHA DE VENCIMIENTO

AUTORIZACIN PARA OBTENCIN DE FIANZA


"EN RELACIN CON EL PRESENTE CONTRATO DE PRESTACIN DE SERVICIOS, CELEBRADO CON RADIOMOVIL DIPSA, S.A. DE C.V. Y A LA GARANTIA A QUE SE REFIERE EL INCISO a) DE LA
CLAUSULA VIGSIMA PRIMERA DE ESTE CONTRATO, AUTORIZO A RADIOMOVIL DIPSA, S.A. DE C.V. PARA QUE EN MI NOMBRE OBTENGA LA FIANZA CORRESPONDIENTE, ACEPTANDO EL
CARGO QUE PARA TAL EFECTO SE HAGA, OBLIGANDOME ASI MISMO EN ESTE ACTO A RESPONDER ANTE LA COMPAIA AFIANZADORA DEL CUMPLIMIENTO DE TODAS Y CADA UNA DE LAS
OBLIGACIONES QUE CONFORME A LA LEY SE ME IMPONGA COMO AFIANZADO."
BAJO PROTESTA DE DECIR LA VERDAD Y CONOCIENDO LAS CONSECUENCIAS LEGALES DE LAS QUE PUEDO SER RESPONSABLE,
MANIFIESTO QUE LOS DATOS Y DOCUMENTOS HAN SIDO VERIFICADOS Y COTEJADOS POR EL SUSCRITO CON LOS ORIGINALES PARA
LOS EFECTOS CONDUCENTES DE LA PRESENTE CONTRATACIN

FIRMA RADIOMOVIL DIPSA S.A DE C.V

NOMBRE Y FIRMA DEL VENDEDOR

ACEPTO Y AUTORIZO LOS TERMINOS , CONDICIONES Y


CLAUSULAS PACTADAS EN ESTE CONTRATO

FIRMA DEL USUARIO Y/O REPRESENTANTE LEGAL

NOTA: RADIOMOVIL DIPSA, S.A. DE C.V. Conforme a investigaciones de crdito que realiza, se reserva el derecho de activar o no el servicio telefnico del contratante.
"Todos los precios en el presente contrato incluyen el I.V.A. "

FOLIO

INVESTIGACIN CREDITICIA
AUTORIZO A RADIOMOVIL DIPSA S.A DE C.V. Y A FIANZAS GUARDIANA INBURSA, S.A., GRUPO FINANCIERO INBURSA PARA QUE, INDIVIDUAL
E INDISTINTAMENTE, LLEVEN A CABO INVESTIGACIONES Y MONITOREO PERIDICO SOBRE EL COMPORTAMIENTO CREDITICIO DE M
COMO PERSONA FSICA Y/O DE LA EMPRESA QUE REPRESENTO COMO PERSONA MORAL.
ASIMISMO, DECLARO QUE CONOZCO LA NATURALEZA Y ALCANCE DE LA INFORMACIN QUE SE SOLICITARA, CONSINTIENDO QUE ESTA
AUTORIZACIN SE ENCUENTRE VIGENTE POR UN PERIODO DE 3 AOS CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA DE SU EXPEDICIN Y EN TODO
CASO DURANTE EL TIEMPO QUE MANTENGAMOS RELACIN JURDICA.
ACEPTO QUE ESTE DOCUMENTO QUEDE BAJO PROPIEDAD DE RADIOMOVIL DIPSA S.A DE C.V. PARA EFECTOS DE CUMPLIMIENTO Y
CONTROL DE LA LEY PARA REGULAR LAS SOCIEDADES DE INFORMACIN CREDITICIA Y DEMS LEYES APLICABLES.

F
DISTRIBUIDOR
NUM. CELULAR
FECHA DE CONSULTA
FOLIO BUR

NOMBRE DEL CLIENTE

FIRMA DEL CLIENTE

OBSERVACIONES:

RC153 CONTA 5007932 FTE. (22-FEBRERO-2013)

FECHA

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