AFASIAS

Autores

Dr. Luis lvarez Lami

Dra. Ana Cecilia Bermdez Mendoza

Colaboradores

Lic. Mara Esther Muoz Hermida

Lic. Raiza Gata Prez
Servicio

Logopedia y Foniatra

INTRODUCCIN
El lenguaje es una herramienta para la actividad intelectual, para la
comunicacin de la informacin y, a la vez, un mtodo de regular u organizar
los procesos mentales humanos. Sus alteraciones dependen de lesiones en
reas asociativas del hemisferio dominante y se denominan afasias
(etimolgicamente significa ausencia del lenguaje: del griego a: negacin y
phasis: lenguaje).
La afasia es un trastorno del lenguaje que se caracteriza por la prdida total o
parcial de la capacidad de comprender o utilizar el lenguaje ya formado, lo cual
est dado por una dificultad de carcter sensorial o motriz, que tiene como
causa una alteracin o lesin orgnica a nivel cortical en las reas
correspondientes a los analizadores auditivo-verbal y verbo- motriz. Est
presente la afectacin de los tres componentes del lenguaje con la
particularidad que se conservan algunos eslabones de este en su aspecto
expresivo e impresivo en dependencia de la patologa especfica.
Los accidentes cerebro vasculares son la primera causa de una afasia.
Aproximadamente 30 % de las personas que sobreviven a un accidente cerebro
vascular presentan afasia. La alteracin del lenguaje secundaria a una lesin
cerebral ha sido considerada como el principal determinante de la calidad de
vida del individuo por lo que el volumen de casos ha sido significativo y justifica
nuestra rehabilitacin, con la que se espera mejorar la calidad de vida de estos
pacientes.
En la actualidad se asume que ante cualquier persona que presente
alteraciones de la comunicacin despus de un accidente cerebro vascular se
debe:

Evaluar en su discapacidad de lenguaje y de comunicacin.

Ofrecer tratamiento apropiado, con supervisin de esos progresos, si se

identifican metas factibles y se demuestra un progreso continuado

El equipo y sus familiares informarle de las tcnicas de comunicacin

especficas para atenuar o resolver sus dificultades de comunicacin

Los logofonitras mdicos, y licenciados, han de formar parte del equipo

de rehabilitacin.

Muchos son los factores que inciden en la rehabilitacin satisfactoria de un

paciente afsico. El lenguaje es quizs el ms determinante como objetivo
fundamental para su integracin social; sumndose entre otros factores, el
papel de la familia con su aceptacin, su apoyo, cooperacin y comprensin.
Nuestro servicio consta de una consulta especializada para pacientes afsicos
ingresados y externos, conjuntamente con su actividad rehabilitatoria diaria con
el fin de apoyarlos directamente en su pronta recuperacin.
Hay muchas razones que justifican la evaluacin de sus habilidades para la
comunicacin en los pacientes que han tenido alteraciones en el lenguaje. La
valoracin clnica es una valoracin simple, sencilla y funcional que se realiza a
los pies de la cama del enfermo (si esta ingresado), o de forma dinmica en la
consulta.
El diagnstico se fundamenta en dos grandes aspectos:

Los datos que ofrece la historia clnica.

Los resultados en la aplicacin del test neuropsicolgico de Luria en el

caso nuestro.

En la anamnesis se recopilan toda una serie de datos suministrados

generalmente por el familiar del enfermo que permite no slo las
consideraciones de tipo diagnsticas, sino tambin pronosticas. Entre ellos, no
deben faltar como fuente fundamental de informacin: la edad, sexo, raza,
dominancia hemisfrica, etiologa de la lesin, tiempo de evolucin de la
enfermedad, complementarios, estudios realizados y con especial inters, rayos
x de crneo, tomografa axial computarizada (TAC), resonancia magntica
nuclear (RMN), audiometra y laringoscopia en algunos casos, y cualquier otra
investigacin complementaria. Adems, se completa la investigacin con los
antecedentes patolgicos personales y familiares, hbitos txicos, ocupacin o
profesin, nivel cultural y cualquier otra informacin de inters al respecto.
La segunda condicin a considerar son los resultados de la evaluacin de la
clnica fonitrica que resulta de la aplicacin de una batera neuropsicolgica.
Este test neuropsicolgico (de Luria) valora el lenguaje expresivo (externo),
codificador, que mide las siguientes esferas: lenguaje espontneo, automtico,
lenguaje repetitivo, lenguaje nominativo, lenguaje narrativo, as como tambin
el lenguaje decodificador, que se explora con la discriminacin de fonemas,
estabilidad de las funciones nominativas, la-estructura de los significados
(generalizaciones), la comprensin de la estructura gramatical y el aspecto
predicativo del lenguaje. La lectura y la escritura tambin se contemplarn.
Despus de aplicar este test es posible llegar, a travs de un sencillo algoritmo
diagnstico, a una clasificacin clnica sobre el tipo de afasia que presenta el
enfermo y la terapia que le corresponde.

Los objetivos del tratamiento de la afasia son:

Reintegrar o remediar la habilidad del paciente afsico para el habla, la

comprensin, la lectura y la escritura

Ayudar al paciente a desarrollar estrategias que compensen o minimicen

los problemas del lenguaje

Localizar los problemas psicolgicos asociados que comprometen la

calidad de vida de la persona afsica y de sus familiares

Ayudar a la familia y a los allegados a involucrarse en la comunicacin

con el paciente

La rehabilitacin del lenguaje del afsico debe comenzar lo antes posible. La

fundamentacin de este criterio se encuentra en la necesidad de no dar tiempo
a que se formen o condicionen reflejos patolgicos que frenaran en gran
medida el proceso de rehabilitacin.
El pronstico de la rehabilitacin de los pacientes afsicos depende de los
factores endgenos de la lesin (tipo, tamao, localizacin, etiologa) y los del
paciente (edad, sexo, nivel cultural, social, familiar, ocupacin) y de los
exgenos, que dependen del tratamiento como tal, el mtodo asumido y la
cooperacin del paciente y familiares.
Es preciso que las personas cercanas al enfermo, tanto familiares como el
personal de rehabilitacin, conozcan ciertas normas bsicas de acercamiento al
paciente con afasia. Que una persona no pueda hablar y ser comprendida (o
escuchar y comprender), no significa que no pueda comunicarse. Es un error
aislar a la persona afsica ya que necesita comunicarse diariamente y
constantemente. Es necesario educar a la familia en el diagnstico, pronstico,
tratamiento, evolucin y recuperacin para su incorporacin a la sociedad y si
es posible a su vida laboral.
La real comprensin de las limitaciones del enfermo, la colaboracin, la
estimulacin y el acompaamiento continuo son factores importantes en el
proceso evolutivo para recuperar las capacidades del paciente. Con un entorno
optimista y dinmico se puede reforzar las motivaciones, indispensables para el
buen resultado del perodo teraputico.
Es necesario establecer un adiestramiento adecuado a la familia sobre los
ejercicios rehabilitatorios, el aspecto personal y socioeconmico del paciente y
realizar terapia familiar para conseguir que las labores de rehabilitacin puedan
tener una continuidad en el resto del tratamiento.
Los tratamientos a los que se han sometido los pacientes estn enfocados a
proporcionarles el mximo grado posible de independencia, ayudarles a integrar
en sus vidas el acontecimiento traumtico vivido, y potenciar lo ms posible sus
capacidades, con psicoterapia, y las terapias a sus familiares.
Tcnicas especficas de rehabilitacin de la afasia
El tratamiento ha de ajustarse de manera particular a cada tipo de paciente y
debe sustentarse en el resultado de:

Una cuidada evaluacin de las alteraciones del lenguaje y de la

comunicacin

Una valoracin del grado cognitivo del paciente

La evaluacin de las habilidades de comunicacin de la familia y

allegados.

El tratamiento ha de administrarse por personal especializado

(logopedas) que hayan demostrado su capacidad para ajustar
tratamientos especficos de forma individual y basndose en la
combinacin de estos factores.

La duracin ideal de la terapia vara considerablemente. Se evaluar el progreso

de cada paciente dentro del proceso de rehabilitacin especfico.
Existen numerosos mtodos especficos de tratamiento. Hemos elegido algunos
de los ms conocidos y utilizados, clasificndolos segn su estrategia de
actuacin y segn el diagnstico clasificatorio.
Afasias sensoriales

Sensorial propiamente dicha o acstica gnstica

Acstico amnstica

Semntica

Afasias motrices

Aferente

Eferente

Dinmica

Particularidades de lo que ocurre en cada una de ellas:

Afasia sensorial propiamente dicha

En los sectores del tercio posterior de la primera circunvolucin del

lbulo temporal izquierdo, se realizan los procesos de anlisis y sntesis
de la identificacin de los sonidos del idioma. Esta estructura de la
corteza se identifica como odo fonemtico; su funcin consiste en el
anlisis y sntesis audioarticulatorio. Si se lesionan estos sectores de la
corteza cerebral se produce la perturbacin del sistema de diferenciacin
de los sonidos verbales, presentndose este tipo de afasia.

Afasia acstico amnstica

Surge como resultado de lesin en los sectores medios de la parte

convexa del lbulo temporal izquierdo relacionados con los analizadores
auditivos y visuales adems de tener relacin con el sistema lmbico. El
sntoma cardinal de esta afasia es la amnesia verbal que se manifiesta
por la bsqueda de palabras con relativa buena conservacin de la
expresin verbal.

Afasia semntica

Guarda relacin con lesiones parieto-temporo-occipital del lbulo

izquierdo y su expresin clnica est dada por anomias y dificultad con la
construccin lgico gramatical entre otros sntomas.

Afasias motrices

Afasia motriz aferente: Resulta de afecciones en la parte inferior de la

circunvolucin post-central, lugar donde se realiza la recodificacin de los
estereotipos audio-verbales y que al lesionarse se pierde el esquema
funcional lgico en la organizacin cinestsica del movimiento oral. Son
caractersticas de esta afasia las apraxias orales con presencia de
mltiples parafasias sobre todo de tipo literal.

Afasia motriz eferente: aqu se observa una alteracin de la

estructura cintica o programa motor de la expresin verbal, y que se
expresa clnicamente por ruptura en la fluidez oral al presentarse una
lesin en los sectores pre-rolndicos del hemisferio izquierdo. La
caracteriza clnicamente una imposibilidad del despliegue oral en
cualquier orden.

Afasia dinmica
Se presenta lo que se conoce con el nombre de prdida de la espontaneidad o
iniciativa oral y aqu se trastorna fundamentalmente la funcin psicoreguladora
del lenguaje con una traduccin clnica de falta de motivacin o iniciativa en la
predicacin.
Dado lo complejo que es el tema de las afasias, tanto por su sintomatologa
clnica como para encontrar las vas ms adecuadas para su tratamiento, y por
el hecho de que no hay consenso sobre los mejores caminos rehabilitatorios,
decidimos protocolizar esta afeccin.
OBJETIVOS

Pautar el tratamiento rehabilitatorio segn el tipo de afasia, de acuerdo a

la clasificacin de Luria.

Mejorar las perspectivas de mejora en los pacientes afsicos.

DESARROLLO
El tratamiento logopdico en las afasias se propone bsicamente dos enfoques:
el tratamiento funcional y el tratamiento psicolgico. En el tratamiento funcional
se utilizan movimientos biolgicos similares al sonido que deseamos desarrollar
y se utilizan articulaciones o cualidades articulatorias relacionadas
funcionalmente.
Tcnicas rehabilitadoras que se emplearan

Tcnicas para
fonemticos).

Tcnicas para la restauracin gramatical (frases y oraciones marcando

los elementos de enlaces).

Tcnicas para la restauracin de la capacidad de reconocer y recordar las

palabras (denominacin).

restaurar

el

lenguaje

articulado

(funcionalismos

Tcnicas para la restauracin de la comprensin verbal.

Tcnicas para mejorar la socializacin, la atencin y la concentracin

(actividades ldicas, actividades grupales, talleres conversacionales,
musicales, de dibujos, etc.).

Autoayuda.

Tratamiento al medio familiar.

Procedimientos a utilizar

Estimulacin inicial del afsico.

Sigmoterapia inicial [S]
Funcionalismo [J].
Movimientos linguales en las cuatro direcciones.
Vocales desordenadas frente al espejo.
Estimulacin con lminas.

Extensin de la estimulacin inicial, aadiendo vocales:

[S] ms vocal.
[J] ms vocal.

Conteo numrico directo e inverso.

Masticacin sonora natural, chasquido, en forma desatenta y grosera,

para mejorar la articulacin y la fluidez de los movimientos.

Repeticin de dos, tres y cuatro slabas sin sentido de igual nivel de

articulacin y de diferentes niveles articulatorios.

Repeticin de frases y oraciones, marcando articulacin, entonacin y

elementos de enlace.

Repetir frases habituales. (Buenos das. Hace calor. Tengo sueo).

Nombrar objetos de una lmina y a partir de estos construir frases u

oraciones.

El tratamiento con enfoque psicolgico para la rehabilitacin tiene en cuenta la

naturaleza social del habla y acenta el restablecimiento de su funcin
comunicativa. Se utilizarn mtodos grupales e individuales.
Tratamiento logopdico a utilizar en las afasias motrices.

Tareas

Desinhibicin del lenguaje oral.

Restablecimiento de la pronunciacin de las palabras.

Rehabilitacin del vocabulario activo.

Rehabilitacin de la pronunciacin de expresiones.

El desarrollo de estas tareas se utilizar teniendo en cuenta la forma especfica

de afasia y su sintomatologa predominante. La rehabilitacin debe tener un

enfoque diferenciador y para ello es necesario la precisin y delimitacin

diagnstica del tipo de afasia motriz.

Procedimientos
Para desinhibir el lenguaje oral

Conteo de los das de la semana, meses del ao, nmeros.

Conteo de objetos.

Entonar melodas conocidas.

Completar frases donde falten palabras conocidas.

Repeticin conjunta y refleja de palabras, frases.

Para el restablecimiento de la pronunciacin de palabras

Funcionalismos fonemticos y automatizacin

Presentar lminas donde est representado un objeto o una accin. El

especialista pronuncia varias oraciones simples y cortas en las que
aparezca la palabra y el paciente debe relacionar lo ledo con la lmina
correspondiente .Nombrar objetos.

Pronunciar palabras a coro con el logopeda en susurro y en voz alta.

Clasificacin de objetos representados en lminas de acuerdo con

determinadas caractersticas.

Para la rehabilitacin del vocabulario activo

Descripcin del objeto y hallar la lmina correspondiente y nombrarlo

(puede dibujarlos).

Tantear objetos con el tacto con los ojos cerrados y nombrarlos (puede
dibujarlos).

Decir frases para que las complete.

Nombrar objetos que pertenecen a determinadas categoras.

Para la rehabilitacin de la pronunciacin de expresiones

Repeticin de frases con apoyo en lminas (qu hace?).

Componer oraciones relacionadas con lminas.

Lectura de textos y despus relacionar los elementos de las lminas con

expresiones del texto.

Procedimientos especficos para la afasia motriz aferente: se pretende

eliminar el trastorno en la aferentacin del movimiento, el control y realizacin
voluntario de este.

Para el anlisis fono articulatorio de las palabras

Anlisis de la palabra.

Nombrar la cantidad de sonidos.

Hallar letras que correspondan a la palabra.

Copiar la palabra (escribirla).

Leerla.

Pronunciar la palabra por s mismo (de memoria).

Para la rehabilitacin de formas propiamente cinestsicas de

articulacin

Imitacin de poses articulatorias utilizando el espejo.

Pronunciar el sonido en distintas posiciones dentro de la palabra.

Grabar al enfermo, para que despus se escuche y detecte haciendo

conscientes sus defectos (retroalimentacin).

Funcionalismos fonemticos.

Bislabas sin sentido de diferentes niveles articulatorios.

Bislabas sin sentido de igual nivel articulatorio.

Tres slabas sin sentido.

Cuatro slabas sin sentido.

Sobre articulacin de palabras y frases.

Repeticin de palabras de estructura compleja.

Procedimientos especficos para la afasia motriz eferente: se pretende

eliminar la inercia patolgica que impide la denervacin o paso de un sonido
hacia otro y por ende, mejorar el esquema dinmico de toda la palabra, frase u
oracin y mejorar el aspecto gramatical.

Para la alteracin del aspecto motor del lenguaje se indicar

Desinhibicin global del mecanismo del lenguaje.

Repeticin pasiva de palabras y series verbales conocidas (puede ser en

conjunto).

Repeticin melodiosa.

Canto.

Completar frases (mtodo activo): primero muy conocidas.(a mal

tiempo buena (ayuda a actualizar la palabra cara. nio que no llora
no... Despus completar frases y oraciones no conocidas.

Pronunciar activamente palabras aisladas y luego frases alternando con

voz alta, susurro, diferentes tonos y entonaciones.

Conteo de nmeros, das de la semana.

Alargar los sonidos.

Repeticin de oraciones marcando la entonacin, la articulacin.

Mtodo de las tarjetas, con lminas.

Para el defecto de la estructura gramatical y sintctica:

Actualizacin de palabras que significan acciones.

 Lminas con una misma accin de jugar (voleibol, ajedrez, ftbol).

Lminas con diferentes acciones (operaciones intelectuales de
generalizacin) (categorizacin).

Juegos de mesa (dame, toma, paso, quiero, voy).

Versos. Canciones.

Armar palabras y frases. Terminar pronuncindolas.

Relaciones gramaticales: tiempo, nmero, persona.

Relaciones entre los elementos de enlace en las frases y oraciones

(conjunciones, artculos, preposiciones).

Conjugacin verbal.

Utilizacin de una misma palabra en diferentes contextos. (dame el

lpiz, dibuja con el lpiz).

Lminas temticas que refuercen los enlaces de las palabras (acrquese

a la ventana, seprese de la ventana, ponga el cuadro en la
ventana.

Repeticin de oraciones marcando los elementos de enlace.

Dar diferentes vnculos predicativos para una misma palabra y viceversa.

Procedimientos especficos para la afasia dinmica: se pretende

rehabilitar los defectos del lenguaje interior, cuya funcin es la planificacin y
programacin de la expresin externa. Para ello hay que acudir a la
programacin externa de la expresin y por otro lado, reemplazar la expresin
patolgica por la imagen de la palabra (como se hace normalmente a nivel del
lenguaje interno).

Otra tarea consiste en restablecer la posibilidad de actualizar los verbos

para facilitar la composicin de las frases y mejorar los agramatismos.

Uso del lenguaje automtico conservado-verbos, canciones, versos,

refranes.

Movimientos simples con las manos, piernas, marchas (para actuar sobre
la inhibicin y la prdida de la iniciativa). Estos ejercicios gimnsticos
pueden realizarse con fondo musical, tarareando o hablando.

Restablecimiento del componente rtmico meldico del lenguaje (puede

comenzar con ayuda de las manos) y despus incluir la voz y la
entonacin.

Dar situaciones conflictivas que inciten a una conducta verbal activa (el
enfermo se ve obligado a preguntar y a tomar decisiones).

Escoger distintos vnculos predicativos para una misma palabra

(preferente-mente verbos) (voy al cine, a la playa, al parque).

Distintos vnculos predicativos relacionados con una expresin (el cine es

bueno, interesante, est lejos).

Todo puede ser primero mediante lminas, luego la orden por escrito y
despus rdenes verbales. Posteriormente se contina con el incremento
de la red de significados aumentando el nmero de palabras y sus
vnculos gramaticales.

Oraciones a partir de una palabra, dos tres relacionadas. (lluvia- la

lluvia va a caer temprano.); -hombre-cielo-pjaro- el hombre mir el
pjaro que va por el cielo.

Componer relatos a partir de una lmina, de varias palabras relacionadas

o de una expresin.

Sinnimos y antnimos.

Completar frases escritas u orales apoyadas o no con lminas.

Mtodo de tarjetas para cada palabra de la oracin.

Descripcin de lminas con temas consecutivos.

Hacer monlogos a partir de una idea o de forma espontnea.

Todos estos ejercicios pueden ser utilizados tambin en los pacientes con afasia
motriz eferente segn el caso y su sintomatologa.
Rehabilitacin de las afasias sensoriales

Tareas

Reinstauracin del anlisis acstico y semntico.

Rehabilitacin de los procesos gnsticos y mnsticos.

Rehabilitacin de la comprensin de las frases, oraciones y el discurso.

Rehabilitacin de los trastornos articulatorios y gramaticales.

La rehabilitacin debe tener un enfoque diferenciador y para ello es necesario la

precisin y delimitacin diagnstica del tipo de afasia sensorial. El desarrollo de
estas tareas se utilizar teniendo en cuenta la forma especfica de afasia y su
sintomatologa predominante.
Procedimientos especficos para la afasia acstico-gnstica (sensorial
propiamente dicha): se pretende la rehabilitacin del odo fonemtico, el
anlisis y sntesis de los sonidos del lenguaje.

Para la diferenciacin sonora constante.

Programa relacionando sonido-letra.
Funcionalismos fonemticos.
Observacin de la imagen oral de la palabra (los labios del logopeda).
Imitacin de la pronunciacin en silencio del 1er sonido, del 2do, etc.
Hallar la letra que le corresponde, reconocerla al tacto.
Decir el nombre de esa letra y colocarla donde va la palabra.
Pronunciar dos slabas sin sentido 2 sss, 3 sss, 4 sss (de diferentes
niveles articulatorios y de iguales niveles articulatorios).

 Utilizar formas de
construcciones, etc.)

trabajos

no

verbales

(dibujos,

calado,

Para mejorar la comprensin, la atencin y la memoria.

rdenes verbales cortas. (cierre los ojos, abra la boca), y luego
complejas (de los dos cepillos, alcnzame el azul, etc.)
Reconocimiento del esquema corporal.
Ejercicios de memorizacin simple

Para el restablecimiento de las representaciones visuales y auditivas de

los objetos y palabras.

Distribuir objetos en distintas categoras.

Dibujar un objeto. El especialista nombra la categora, hallar la letra con

que comienza su denominacin y completar las letras que faltan con el
objeto ya dibujado.

Repetir palabras, relacionadas con la ilustracin, analizar la composicin

de las palabras, componerlas con letras recortadas, escribirlas, leerlas y
de nuevo relacionarla con la lmina.

Para la rehabilitacin de las estructuras lgicos-gramaticales del

lenguaje.
Relacionar la informacin verbal con el contenido de lminas (hallar el
objeto que se corresponde al texto).
Tareas orales cambiando formato gramatical (muestro el lpiz... qu
es?)
Conversacin en forma
previamente un texto.

de

preguntas-respuestas

leyndole

Consignas verbales: (dme la mano... sintese... traiga la libreta,

etc.
Dar listas de palabras afines a su entorno y a su profesin.
Proveerlos de frases habituales. (buenos das muchas gracias.
dame agua.)
Repetir los das de la semana, meses del ao, contar nmeros de
forma directa e inversa.
Trabajo con lminas. (nominacin, descripcin, etc.).
Procedimientos especficos en la afasia acstico amnsica: deben
rehabilitarse el estrechamiento del volumen de percepcin y de retencin del
material verbal (memoria audio verbal), y restablecer adems las
representaciones visuales estables de los objetos (la palabra no siempre evoca
la imagen del objeto), y la representacin grfica de la palabra.

Clasificacin de objetos por categoras diferentes entre s. (transportevegetales-instrumentos.)

Despus ms sutiles. (transporte areo...terrestre...acutico.)

Generalizaciones. Anlisis visual del aspecto exterior de varios objetos.

Extraer luego el rasgo principal con el que se puedan unir en un grupo.
Anlisis de un objeto en sus diferentes representaciones. Nombrar cada
elemento del objeto. Escribirlo. Dibujarlo. Poner las letras que faltan.
Anlisis literal.

Inducir las imgenes de los objetos. (mostrar un instrumento musical y

pedirle que dibuje otro instrumento musical. Hallar la letra con la que
comienza un instrumento musical.

Dar el campo semntico de una palabra. (jardn y debe de pensar en

flores, csped, regadera, jardinero)

Trabajo con sustantivos, antnimos, sinnimos.

Ir del contenido general de una lmina a los detalles, las relaciones.

Anlisis comparativo de varias lminas.

Repetir de memoria serie de dos, tres y cuatro palabras.

Repetir de memoria frases y oraciones.

Actualizar cada sustantivo. Introducirlos cada uno en diferentes

contextos y/o buscarlos en otras lminas temticas. Decir o redactar
oraciones a partir de estos sustantivos.

Lectura fraseolgica.

Reconocer letras que se diferencien slo por la orientacin espacial; por

ejemplo: b-p, b-d, g-q.

Procedimientos especficos para afasia semntica: hay alteracin del

enlace entre la estructura gramatical del lenguaje y en sentido que en l se
expresa.

En caso de alteraciones importantes de la gnosis espacial se utilizan

mtodos extra verbales:
Reconocimientos de las figuras geomtricas; bsqueda de los
elementos diferentes y parecidos del objeto, su distribucin espacial,
la construccin a partir de partes del objeto (juegos).
Dibujar o colocar objetos delante detrs arriba abajo, a la
izquierda, a la derecha de.
Elaborar conceptos comparativos: ms menos, mayor que menor
que, ms corto que, ms largo que...

Conciencia del esquema corporal y su situacin en el espacio: en dibujos

o lminas, en el propio enfermo, acompandose de acciones (levante la
mano derecha, tquese el ojo izquierdo, tmelo con la mano izquierda,
vaya delante, vaya hacia atrs, doble hacia la derecha.

Para la rehabilitacin de la comprensin de estructuras lgicogramaticales complejas del lenguaje:

Comprensin general de un texto simple escrito. Anlisis de sus
oraciones que pueden ser con el auxilio de lminas.

 Dar tareas orales en la que las palabras denominativas cambien en el

contexto de la frase. (muestre el tenedor; coloque la fruta al lado del
tenedor; el hombre come la comida con el tenedor)
Mtodo de pregunta respuesta segn la lmina o el tema: (hacia
dnde corri el perro?)
Ir aumentando el volumen de los textos y complicando su estructura
gramatical.
Anlisis del contexto: (las manzanas rojas son ms sabrosas que las
verdes. Muestre una manzana sabrosa). La nia con trencitas es ms
bonita que la que tiene pecas cul es ms bonita?

Hacer oraciones con grados comparativos: (la palma es ms alta que el

cocotero, pero ms baja que el pino. cul es ms alta?

Uso de preposiciones: (la mesa est debajo de la lmpara y sobre el

piso.

Preguntar de una oracin: quin, con quin, con qu, qu, a

quin.

rdenes complejas como: seale el mapa y la llave con el puntero...La

madre de mi hijo; la hermana de mi padre; Qu son mos?

Solucionar problemas aritmticos simples.

Mtodos grupales (conversacin, dramatizacin, juegos verbales).

Tratamiento grupal:
Taller de conversacin

Promover la comunicacin a travs de gestos, mmica, lenguaje escrito

y/o dibujos como complemento del lenguaje oral y lograr su uso
espontneo.

Reconocer las posibilidades comunicativas propias.

Adoptar un rol activo en la conversacin.

Temas

Pedir, informar, aconsejar, preguntar, ordenar, imaginar sobre algn

tema especfico, la solucin de un problema, el tema de una pelcula u
otras narraciones.

Juegos competitivos de preguntas o respuestas.

Taller de dibujo

Lograr que el dibujo se convierta en recurso auxiliar para la

comunicacin.

Desarrollar la observacin y el reconocimiento de objetos.

Desarrollar la sntesis expresada por el dibujo.

Temas

Observacin y dibujo de objetos presentes y ausentes, figuras

geomtricas y humanas completas e incompletas.

Descripcin de acciones y situaciones presentes en los dibujos.

Taller de msica

Respiracin

Relajacin

Emisin de voz y canto

Taller ldico

Trabajar todo a partir de juegos reglados (cartas, parchs, damas,

domin etc.).

Esto mejora la memoria, atencin, concentracin, la deduccin y por

ende, la capacidad de aprendizaje.

De conversacin. De dibujos.

Terapia con la computadora

Pea Casanova en su libro sobre rehabilitacin de las afasias seala que con el
desarrollo sucesivo de la tecnologa de la informtica se ha incrementado la
posibilidad de utilizacin de ordenadores en el diagnstico y al terapia
logofonitrica de los diferentes tipos de trastornos del lenguaje, el habla y al
voz.
Se han diseado mltiples programas que se utilizan en la mayora de las
clnicas del mundo desarrollado. Estos programas tocan de lo ms genrico del
problema hasta las necesidades y dificultades ms especficas del paciente
atendiendo al rea de la funcin sensorial, cognitiva o motriz afectada al diseo
de la tarea y al plan teraputico.
Sin apartarse de los mtodos convencionales, el mtodo computarizado implica
una ampliacin del tratamiento y una mayor complejidad y flexibilidad en su
uso. Por medio del mismo se puede hacer un sistema interactivo de imgenes,
signos, curvas y juegos en funcin de la respuesta del paciente y de su
conexin. En grandes limitaciones motoras, los cambios elctricos generados
por los ojos o con los labios pueden servir al paciente para intercambiar con su
medio. Pueden controlarse el nmero de aciertos y errores, registrarse los
resultados en cada sesin de trabajo logopdico, efectuar feedback correctos
ante cada respuesta, etc. En funcin de ciertas variables puede variar el nivel
de dificultad de la tarea y cambiarla por una ms sencilla o ms difcil.
Se ha demostrado que en pacientes con lesin cerebral, el aprendizaje ocurre
solo si se hacen mltiples y repetidas estimulaciones e informaciones que son

ms factibles por la computadora. Hay muchas razones para creer que la

tecnologa informtica tiene un importante papel, tanto en el tratamiento de la
afasia, como en los mtodos de comunicacin aumentativa .La principal
caracterstica de estos mtodos es el fcil acceso y la gran variedad de tareas
posibles con una computadora.
Actualmente no se justifica la indicacin de medicacin especfica para mejorar
el lenguaje y el rendimiento cognitivo. La farmacoterapia no debe usarse como
un sustituto de la terapia del habla.

Evaluacin y control
Los pacientes se seguirn por consulta cada quince das los dos primeros meses
(si son externos).Despus se har una vez al mes. Se seguirn por el
departamento tcnico dos veces por semana.
Los pacientes ingresados se vern por consulta una vez por semana y en el
departamento tcnico todos los das.

Indicadores de estructura
Recursos
humanos
Recursos
materiales

Organizativos

Logopeda y personal auxiliar con

entrenamiento especfico
Aseguramiento instrumental y
equipos mdicos segn PA
Disponer de los recursos para la
aplicacin de investigaciones
Disponibilidad diseo organizativo para aplicar el PA
Planilla recogida datos del PA

Base de datos electrnica

Indicadores de proceso
% pacientes con afasia que reciben las recomendaciones teraputicas a partir de la
consulta # 2
% pacientes con afasia que concurre al
departamento tcnico
% pacientes con afasia con anlisis realizados
segn lo recomienda el PA
Indicadores de Resultados
% pacientes con diagnstico confirmatorio a
partir de la consulta # 4
% pacientes con mejora ostensible de algn
parmetro del lenguaje por apreciacin
clnica y opinin del paciente o familiar
despus de 6 meses
% pacientes con afasia que se manifiestan
satisfechos de los resultados obtenidos

Plan%

Bueno

Regular

Malo

>90

>90

81-89

< 80

95

95

90-94

< 90

95

95

90-94

< 90

95

95

90-94

< 90

100

100

<100

100
Plan%

100
Bueno

Regular

<100
Malo

>90

>90

80-90

< 80

>80

>80

60-79

< 60

>90

>90

80-90

< 80

Plan %

Bueno

Regular

Malo

>90

>90

80-90

< 80

>90

>90

80-90

< 80

>90

>90

80-90

< 80

Informacin a pacientes y familiares

Se informar a pacientes y familiares sobre el pronostico rehabilitatorio

segn el tipo y severidad de la afasia.

Se orientar sobre la importancia de la cooperacin familiar como

premisa para alcanzar una mejora suficiente que permita insertar de
nuevo al paciente a su entorno social y laboral.

Se le darn por escrito las diferentes tcnicas indicadas con la

orientacin de que se les realicen todos los das varias veces al da.

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Revisado Junio 2008