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Encuesta a Parejas

Hombre
Edad
_________
Trabaja? _____

Escolaridad _____________________
ingreso ___________
1er. matrimonio? ________

Mujer
Edad
_________
Trabaja? ___

Escolaridad __________________
ingreso ______________ 1er. matrimonio? ________

Aos casados ____


unidos______ noviazgo _________
Hijos: sexo y edad _________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
Cmo se conocieron?
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Eventos difciles que han enfrentado:
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Forma en que han enfrentado estos eventos:
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Cmo o por qu han logrado continuar la unin?
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l padres divorciados?
Ella padres divorciados?

______________ separados?
______________ separados?

Enfermedades familiares l
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_____________________________
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_______
_______

ella
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Planes futuros:
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Nombre del entrevistador: _________________________________________________

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