No.

De Control 01EV

JUZGADO No.

ESTADOS UNIDOS MEXICANOS

REGISTRO DE NACIMIENTO

ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE PUEBLA

DIRECCION DEL REGISTRO CIVIL

CLAVE DE REGISTRO E IDENTIDAD PERSONAL

LIBRO No.

ACTA No.

LOCALIDAD

HORA

FECHA DE REGISTRO
AO

MUNICIPIO

P
R
E
S
E
N
T
A
D
O

P
A
D
R
E
S

NOMBRE(S)

APELLIDO PATERNO

FECHA DE NACIMIENTO

APELLIDO MATERNO

HORA

No DE CERTIFICADO

LUGAR DE NACIMIENTO
LOCALIDAD

VIVO

MUERTO

NOMBRE DE EL
OCUPACION
NOMBRE DE ELLA

SEXO MASCULINO

MUNICIPIO

FEMENINO

COMPARECEN

ENTIDAD FEDERATIVA

PADRE

MADRE

NACIONALIDAD

OTRO

EDAD

AOS

EDAD

AOS

DOMICILIO
NACIONALIDAD
DOMICILIO

NACIONALIDAD

EDAD

AOS

PATERNA

NACIONALIDAD

EDAD

AOS

OCUPACION

DOMICILIO

MATERNO

NACIONALIDAD

EDAD

AOS

MATERNA

NACIONALIDAD

EDAD

AOS

EDAD

AOS

EDAD

AOS

NOMBRE
OCUPACION

DOMICILIO

NACIONALIDAD
PARENTESCO

DOMICILIO
NOMBRE
OCUPACION

NACIONALIDAD
PARENTESCO

DOMICILIO
HUELLA DEL PULGAR
DERECHO DEL
REGISTRADO

FIRMA DE LOS PADRES QUE DECLARAN EL NACIMIENTO

FIRMA DE LOS TESTIGOS

JUEZ DE REGISTRO CIVIL

NOMBRE
CURP

AMBOS

PATERNO

OCUPACION

T
E
S
T
I
G
O
S

DIA

NOMBRE

OCUPACION

A
B
U
E
L
O
S

MES

ENTIDAD FEDERATIVA

FIRMA
CEDULA