Anatomia y Fisiologia Renal

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ANATOMA Y FISIOLOGA
DEL RIN Y DE LAS VIAS
URINARIAS
Dra. Ialys del C. Batista C.
MR Medicina de Emergencias
C.H.M.DR.A.A.M.
Enero 2009
OBJETIVOS
Identificar las estructuras anatmicas e
histolgicas del tejido renal.
Relacionar cada una de las partes de la nefrona
con sus funciones especficas.
Definir los procesos renales bsicos: filtracin
glomerular, resorcin y secrecin tubular .
Comprender la hemodinmica del flujo sanguneo
renal.
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OBJETIVOS
Comprender la manera en que el rin puede
producir orina concentrada u orina diluida.
Describir la regulacin renal del equilibrio
corporal total del sodio, potasio, calcio y fosfato.
Comprender la interrelacin entre: ingreso y
egreso de cidos y bases; regulacin de
amortiguadores plasmticos y valor del pH
plasmtico.
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ANATOMA
RIONES ( en griego nephros; en
latin, ren, de aqu los adjetivos
nefrtico y renal)
SISTEMA RENAL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
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Riones
Ureteres
Vejiga
Uretra
Arteria Renal
Vena Renal
rgano par
Mide cada uno
aproximadamente de
12 a 13 cm de
longitud segn su eje
mayor y unos 6 cm.
de anchura, 4 de
grosor
Peso:130 y 170 gr
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RIONES
Retroperitoneales
Forma de frijol, color caf rojizo.
Ambos riones son el 0.5% del peso.
Compuestos por:
Hilio
Corteza
Mdula
Pelvis
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RIONES
Cada rin tiene:
Caras anterior y posterior
Bordes externo e interno
Polos superior e inferior
El borde externo es convexo.
El borde interno presenta una escotadura en el hilio, el cual
conduce al seno renal.
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RELACIONES DEL RIN

Por arriba
Glndula suprarrenal
Por delante
Rin derecho: hgado, 2da porcin de
duodeno, colon ascendente, intestino delgado
Rin izquierdo: estmago, pncreas, colon
descendente, bazo, intestino delgado
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RELACIONES DEL RIN

Posterior
Diafragma, psoas mayor, cuadrado lumbar,
transverso del abdomen, ramas del plexo
lumbar, 12ava costilla, borde externo del
erector de la columna vertebral.
Por abajo
Puede estar cerca del tringulo lumbar.
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El rin derecho est normalmente algo

ms bajo que el izquierdo.
El tejido renal est cubierto por la

cpsula renal y por la fascia de Gerota.
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RIN
1. Urter
2. Arteria Renal
3. Vena Renal
4. Mdula
5. Pirmide renal
6. Arteria
Interlobulillar
7. Arterias
radiales
corticales
8. Pelvis Renal
9. Cliz Mayor
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4
5
6
7
2
3
8
1
ANATOMIA DEL
RIN
CORTEZA
MEDULA
PIRAMIDE
ART. RENAL
NEFRONA
VENA RENAL
CALIZ
MAYOR
PELVIS
CALIZ
MENOR
URETER
CAPSULA
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LA NEFRONA
UNIDAD FUNCIONAL
DEL RION
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NEFRONA
Estructura
microscpica
En nmero de
aproximadamente
1,200,000 unidades
en cada rin.
Compuesta por el glomrulo y su cpsula de
Bowman y el tbulo.
Existen dos tipos de nefronas.
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NEFRONA CORTICAL
EXTERNA
CORTEZA
INTERNA
MEDULA
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NEFRONA
YUXTAMEDULAR
EXTERNA
CORTEZA
INTERNA
EXTERNA
MEDULA
INTERNA
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GLOMRULO RENAL
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GLOMRULO
Ovillo de capilares
Originados a partir de
la arteriola aferente.
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Tras formar varios lobulillos se renen
nuevamente para formar la arteriola
eferente.
GLOMRULO
La pared de estos capilares est
constituida, de dentro a fuera de la luz,
por:
Clula endotelial
Membrana basal
Clula epitelial
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GLOMRULO
A travs de esta pared se filtra la sangre
que pasa por el interior de los capilares
para formar la orina primitiva.
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GLOMRULO
Los capilares glomerulares estn sujetos
entre s por una estructura llamada
mesangio, y el ovillo que forman est
recubierto por la cpsula de Bowman.
La Cpsula de Bowman acta como recipiente del filtrado del

plasma y da origen, en el polo opuesto al vascular, al tbulo
proximal.
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GLOMRULO
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Arteriola
Eferente
Cpsula de Bowman
Espacio de
Bowman
Tbulo
Proximal
Aparato
Yuxtaglomerular
Arteriola
Aferente
CLULAS DEL APARATO

YUXTAGLOMERULAR
MACULA DENSA
CELULAS
MESANGIALES
CELULAS
GRANULARES
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TBULO
Del glomrulo, por el polo opuesto a la entrada
y salida de las arteriolas, sale el tbulo
contorneado proximal que discurre un trayecto
tortuoso por la cortical.
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TBULO
Posteriormente el
tbulo adopta un
trayecto rectilneo en
direccin al seno
renal y se introduce
en la mdula;
finalmente, se
incurva sobre s
mismo y asciende de
nuevo a la corteza.
ASA DE HENLE
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TBULO
Sigue nuevamente un
trayecto tortuoso,
denominado tbulo
contorneado distal, antes
de desembocar en el
tbulo colector que va
recogiendo la orina
formada por otras
nefronas, y que
desemboca finalmente en
el cliz a travs de la
papila.
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ULTRAESTRUCTURA CELULAR
C. CORTICAL
T. DISTAL
T. PROXIMAL
G. ASCENDENTE
D. DESCENDENTE
D. ASCENDENTE
C. MEDULAR
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LA NEFRONA Y SU
IRRIGACIN
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Los riones reciben por minuto

aproximadamente una cuarta parte del
flujo cardiaco.
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IRRIGACIN RENAL
1. Arteria Renal
2. Arteria
Segmentaria
3. Arteria
Interlobular
4. Arteria
Arciforme
5. Arteria Radial
Cortical o
Interlobulillar
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2
1
4
5
IRRIGACION SANGUINEA
ART. RENAL
ART. SEGMENTARIAS
ART. INTERLOBULARES
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ART. ARCIFORMES
ART. RADIALES
ART. AFERENTE
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CAPILARES GLOMERULARES
A partir de cada
glomrulo la
arteriola eferente
da lugar a una
fina red que
irriga el
correspondiente
tbulo.
ART. EFERENTE
CAPILARES PERITUBULARES
VASOS RECTOS
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Estas arterias
drenan hacia
pequeas vnulas. VENAS INTERLOBULILLARES
VENAS ARCIFORMES
VENAS INTERLOBULARES
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VENAS INTERLOBULARES
VENAS SEGMENTARIAS
VENAS RENAL
VENA CAVA
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URTER
Los urteres son un par de conductos que
permiten el transporte de la orina hacia
la vejiga.
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URTER
Estos tienen diferente longitud, segn la
estatura de cada persona: va de 25 a 33 cms.
Los urteres tienen peristaltismo propios.
Estn situados sobre la parte anterior de el
msculo psoas.
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URTER
Se dividen en:
Tercio superior: es retroperitoneal y se encuentra
sobre el msculo psoas.
Tercio medio
Tercio inferior
Tienen tres estrecheces:

En la unin utero-pilica
En el cruce de los grandes vasos
En la entrada a la vejiga
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URTER
Irrigacin:
Tercio superior por ramas de arteria renal.
Tercio medio por ramas de la aorta.
Tercio inferior por ramas hipogstricas.
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VEJIGA
La vejiga es un
rgano musculoso
hueco, redondeado,
que normalmente
puede distenderse
para albergar un
contenido de unos
500 ml.
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VEJIGA
En el hombre, la cara posterior de la vejiga se
sita cerca del recto.
En la mujer, la porcin superior de vagina y

el tero se interponen entre la vejiga y el recto.
La cara superior de la vejiga est cubierta por peritoneo.
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La vejiga recibe la
irrigacin directamente
de las arterias iliacas
internas o hipogstricas,
as como a partir de
pequeas ramas de las
arterias hemorroidales y
uterinas.
VEJIGA
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VEJIGA
El drenaje linftico, vehculo fundamental en la
difusin del cncer de vejiga, sigue
predominantemente el camino de los vasos
ilacos internos, externos y comunes.
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VEJIGA
La inervacin parasimptica de la vejiga es
para el msculo detrusor, que es el responsable
de su contraccin.
La porcin simptica del sistema nervioso
autnomo acta fundamentalmente a nivel de
la base de la vejiga en la relajacin y apertura
de los esfnteres interno y externo.
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VEJIGA
Es a travs de la inervacin simptica que se
percibe el dolor, calor, fro, sensacin de vejiga
llena.
Las sensaciones propioceptivas, a 200 cc. se
sienten deseos de orinar, arriba de 450 cc el
dolor es muy fuerte.
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URETRA
En la mujer, la uretra es un rgano tubular
bastante corto, de 3 a 5 cm de longitud, con su
apertura externa entre los labios menores.
Se sita a nivel y a lo largo de

la pared anterior de la vagina.
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URETRA
En el hombre la uretra es un rgano tubular
en forma de S, aproximadamente de 20 cm
de longitud.
POSTERIOR
Prosttica
Membranosa
ANTERIOR
Bulbar
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FISIOLOGA
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CONCEPTOS BSICOS
*
REABSORCIN:
PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA LUZ DE LA
NEFRONA O DEL TBULO DE VUELTA A LA SANGRE.
* SECRECIN:
PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA SANGRE HASTA EL
LIQUIDO TUBULAR.
* ULTRAFILTRACIN:
MOVIMIENTO PASIVO DE UN LIQUIDO SIN PROTEINAS
DESDE LOS CAPILARES GLOMERULARES HASTA EL
ESPACIO DE BOWMAN.
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CONCEPTOS BSICOS
FILTRA
REABSORBE
SECRETA
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SECRETA
FUNCIONES RENALES
Regulacin de los equilibrios hdrico y
electroltico.
Excrecin de los desechos metablicos.
Excrecin de sustancias bioactivas
(hormonas y mltiples sustancias
extraas, en especial frmacos) que
afectan la funcin corporal.
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FUNCIONES RENALES
Regulacin de la presin arterial.
Regulacin de la produccin de eritrocitos.
Regulacin de la produccin de vitamina D.
Gluconeognesis
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FILTRACIN
GLOMERULAR
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FILTRACIN GLOMERULAR
Consiste en la formacin de un
ultrafiltrado a partir del plasma que pasa
por los capilares glomerulares.
Se denomina ultrafiltrado, pues slo contiene solutos de
pequeo tamao capaces de atravesar la membrana
semipermeable que constituye la pared de los capilares.
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sta permite libremente el paso de agua y de
sustancias disueltas, con peso molecular
inferior de 15000.
Es totalmente impermeable, en condiciones
normales, a solutos con peso molecular
superior a 70000.
Deja pasar en cantidad variable los de peso
molecular entre 15000 y 70000.
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La orina primitiva est constituida, pues, por
agua y pequeos solutos en una concentracin
idntica a la del plasma
Carece no obstante, de clulas, protenas y
otras sustancias de peso molecular elevado.
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El filtrado es producto nicamente de

fuerzas fsicas
Pf: Phc- (Poc+Phu)
La presin sangunea en
el interior del capilar
favorece la filtracin
glomerular
La presin onctica
ejercida por las protenas
del plasma y la presin
hidrosttica del espacio
urinario actan en contra
de la filtracin.
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Pf: presin de filtracin

(habitualmente 45
mmHg).
Phc: presin hidrosttica
capilar.
Poc: presin onctica
capilar.
Phu: presin hidrosttica
de espacio urinario.
MEDICIN DEL FILTRADO

GLOMERULAR
INULINA
UREA
El mtodo ms utilizado es la concentracin

plasmtica de creatinina y el clculo de su
aclaramiento.
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Clculo del Aclaramiento Renal

CIS. (So). VoI(Sp)
ORINA
24
HORAS
CIS: Aclaramiento de una sustancia S.

So: Concentracin urinaria de esa sustancia.
Vo: Volumen de orina medio en ml/mm.
Sp: Concentracin plasmtica de la sustancia.
En un adulto, el valor normal del aclaramiento
de creatinina oscila entre 90 y 110 ml/mm.
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FUNCIN TUBULAR
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FUNCIN TUBULAR
Gran parte del volumen de agua y solutos
filtrados por el glomrulo son reabsorbidos en
el tbulo renal.
Si no fuera as, y teniendo en cuenta el filtrado

glomerular normal, el volumen diario de orina
excretada podra llegar a 160 l. En lugar del
litro y medio habitual.
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FUNCIN TUBULAR
La mayor parte del agua y sustancias disueltas
que se filtran por el glomrulo son
reabsorbidas y pasan a los capilares
peritubulares y de esta forma nuevamente al
torrente sanguneo.
Igualmente el tbulo renal
tambin es capaz de secretar
pasando desde el torrente sanguneo
a la luz tubular.
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FUNCIN TUBULAR
Volumen de orina: 500 y 2.000 cc. al da.
pH habitualmente cido, puede oscilar
entre 5 y 8.
Densidad entre 1.010 y 1.030.
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FUNCIONES DE LAS PORCIONES DE

LA NEFRONA
* GLOMRULO :
FILTRACIN DE LIQUIDOS Y SUS CONSTITUYENTES
CRISTALOIDES DESDE EL PLASMA AL TBULO.
* TBULO PROXIMAL :
Se reabsorbe del 65 al 70% del filtrado
glomerular.
REABSORCIN DE AGUA, Na, Cl, HCO3 , AA, GLUCOSA, K Y
SOLUTOS FILTRADOS.
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ASA DE HENLE:
EL LQUIDO QUE ABANDONA EL TBULO
PROXIMAL, RICO EN NaCl Y APROXIMADAMENTE
ISOTNICO, SE REDUCE EN VOLUMEN Y SE
TRANSFORMA EN UN LIQUIDO HIPOTNICO EN
EL CUAL EL SOLUTO PRINCIPAL OSMTICAMENTE
ACTIVO ES LA UREA.
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TBULO DISTAL
Se secretan potasio e hidrogeniones
(estos ltimos contribuyen a la
acidificacin de la orina)
Se reabsorben fracciones variables
del 10% de sodio y 15% de agua
restantes del filtrado glomerular.
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Tbulo Colector
Clulas principales
Reabsorben Na (estimuladas por la
aldosterona)
Secretan K (estimuladas por la
aldosterona).
Reabsorben agua (estimuladas por la
ADH).
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Tbulo Colector
Clulas intercaladas del tipo A
Secretan iones de H, que efectan la
resorcin de bicarbonato y la excrecin de
cido titulable.
Reabsorben K
Clulas intercaladas del tipo B

Reabsorben Cl (estimulada por la deficiencia
de ste).
Secretan HCO3 (estimuladas por el
incremento del pH extracelular).
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REGULACIN DE LA
EXCRECIN DE AGUA
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REGULACIN DE LA EXCRECIN
DE AGUA
En funcin del
estado de
hidratacin del
individuo, el
rin es capaz de
eliminar orina
ms o menos
concentrada.
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Funcin del tbulo

renal( reabsorcin de
Na y H2O del proximal
y la accin de la ADH).
REGULACIN DE LA EXCRECIN
DE AGUA
Hormona Antidiurtica
El principal estmulo para su secrecin es el
aumento de la osmolaridad plasmtica y la
hipovolemia.
La HAD acta sobre el tbulo colector,
hacindolo permeable al agua, con lo que la
reabsorcin de sta aumenta, disminuye la
osmolaridad plasmtica y se excreta una
orina ms concentrada.
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REGULACIN DE LA
EXCRECIN DEL SODIO
En condiciones normales, menos de un
1% del sodio filtrado por el glomrulo es
excretado en la orina.
El principal factor que determina la

reabsorcin tubular de sodio es el
volumen extracelular.
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REGULACIN DE LA
EXCRECIN DEL SODIO
Si el aporte de sodio disminuye y se
produce una contraccin de este espacio,
se estimula la secrecin de renina por el
aparato yuxtaglomerular.
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REGULACIN DE LA
EXCRECIN DEL SODIO
ANGIOTENSINGENO
RENINA
ANGIOTENSINA 1
ECA
La aldosterona acta
sobre el tbulo distal
provocando un aumento
de la reabsorcin de
NA, restableciendo la
homeostasis.
ANGIOTENSINA 2
VASOCONSTRICCIN
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Estimula la secrecin de
aldosterona por la
suprarrenal
REGULACIN DE LA
EXCRECIN DEL SODIO
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REGULACIN DE LA
EXCRECIN DEL POTASIO
El potasio filtrado
por el glomrulo es reabsorbido
en su totalidad
por el tbulo proximal (70%)
y el asa de Henle (30%)
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El balance entre secrecin

y reabsorcin
en el tbulo distal
es el que determina
la cantidad
excretada
en la orina.
REGULACIN DE LA
En una dieta normal

conteniendo 100 meq de K
Los riones excretan 90 meq de K
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REGULACIN DE LA
Ante una sobrecarga oral
La excrecin urinaria aumenta de forma

rpida, eliminando en 12 horas el 50% de esa
sobrecarga.
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REGULACIN DE LA
En situaciones de deprivacin el rin
reacciona de forma ms lenta, pudindose
provocar una deplecin del "pool" total del
potasio del organismo.
Aumentan la
Excrecin de
potasio
Mineralocorticoides
Diurticos
Aumento del Na urinario
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REGULACIN RENAL DEL

EQUILIBRIO CIDO-BASE
Las alteraciones del pH del lquido extracelular
condicionan disfunciones en todos los procesos
biolgicos y producen una alteracin del pH
intracelular
Por dicho motivo el pH del lquido extracelular
debe mantenerse entre lmites estrechos de 7,35
y 7,45.
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REGULACIN RENAL DEL

El sistema tampn ms importante del
organismo en el lquido extracelular es el
bicarbonato - c. Carbnico dixido de
carbono.
CO2 + H2O
CO3H2
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H+ + CO3H-
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REGULACIN RENAL DEL

El rin colabora en el mantenimiento del
equilibrio cido-base a travs de tres
mecanismos bsicos tubulares, que tienen como
denominador comn la eliminacin de
hidrogeniones y la reabsorcin y regeneracin
de bicarbonato.
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REGULACIN RENAL DEL

Reabsorcin de la casi totalidad del
bicarbonato filtrado por el glomrulo.
Diariamente se filtran unos 4.300 mEq de
bicarbonato.
La prdida urinaria de tan slo una pequea
fraccin de esta cantidad conducira a una severa
acidosis metablica.
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REGULACIN RENAL DEL

Tan slo en casos de alcalosis metablica,
cuando la concentracin plasmtica y del
ultrafiltrado glomerular de bicarbonato excede
de 28 mEq/l, parte del bicarbonato filtrado se
excreta en la orina para revertir as la
situacin.
La reabsorcin de bicarbonato se efecta
mayoritariamente en el tbulo proximal.
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REGULACIN RENAL DEL

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Excrecin de acidez titulable
Se denomina as a un conjunto de sistemas
tampn que se filtran por el glomrulo y son
capaces de aceptar hidrogeniones en la luz
tubular, excretndolos despus con la orina.
El ms importante es el del fosfato

PO4H2
10 a 30 meq se eliminan diariamente
H+ + PO4H
REGULACIN RENAL DEL

Excrecin de amonio
Las clulas del tbulo proximal son capaces
de sintetizar amoniaco (NH3) a partir de la
glutamina.
Esta base, muy difusible, pasa a la luz
tubular, donde se combinan con H+
formando el in amonio, que es mucho
menos difusible, y queda atrapado en la luz
eliminndose por la orina.
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REGULACIN RENAL DEL

Este mecanismo asegura la excrecin de 30 a 50

mEq de H+ diariamente y es capaz de
incrementar esta excrecin hasta 5-10 veces en
condiciones de acidosis.
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EXCRECIN DE LOS PRODUCTOS

DEL METABOLISMO NITROGENADO
La urea constituye aproximadamente, en
condiciones normales, la mitad del soluto urinario.
Es en la especie
humana la
principal forma de
eliminacin de los
desechos del
metabolismo
nitrogenado.
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La urea filtrada por los glomrulos sufre
procesos de reabsorcin y secrecin tubular.
ANTIDIURESIS
El aclaramiento de urea
disminuye, ocurriendo lo contrario
cuando la diuresis es importante.
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ADH AUMENTA LA
REABSORCIN DE AGUA

El cido rico proveniente del metabolismo de
las purinas tambin es reabsorbido y secretado
en el tbulo renal.
Su eliminacin diaria
por orina
oscila entre 700 y 900 mg.
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La creatinina,
cuya excrecin urinaria
es de aproximadamente
1 gr./da,
sufre pocas aIteraciones
durante su paso
por el tbulo.
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METABOLISMO FOSFOCLCICO
Sntesis de la forma activa de vitamina D.
La mayor cantidad del calcio filtrado en el
glomrulo es reabsorbido en su trayecto
tubular.
1 % se excreta con la orina (en condiciones
normales la calciuria oscila entre 100 y 300
mg/da).
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La Parathormona y el aumento de la
reabsorcin proximal de sodio
disminuyen la calciuria.
La excrecin de fosfatos
depende bsicamente del rin.
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La reabsorcin tubular de fosfatos, que tiene lugar
predominantemente en el tbulo proximal, est
regulada por la parathormona.
Cuando la fosforemia aumenta, se estimula la

secrecin de sta, que inhibe la reabsorcin e
incrementa la excrecin de orina, restableciendo as
la situacin basal.
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FUNCIONES ENDOCRINAS
DEL RIN
El rin tiene la capacidad de sintetizar
diferentes sustancias con actividad hormonal:
Eicosanoides
Eritropoyetina
Sistema renina-angiotensina
Metabolismo de la vitamina D
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DEL RIN: EICOSANOIDES
Control del flujo sanguneo y del filtrado
glomerular: en general producen
vasodilatacin.
Ejercen un efecto natriurtico, inhibiendo la
reabsorcin tubular de cloruro sdico.
Aumentan la excrecin de agua, interfiriendo
con la accin de la HAD.
Estimulan la secrecin de renina.
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DEL RIN:Eritropoyetina
Acta sobre clulas precursoras de la serie roja
en la mdula sea, favoreciendo su
multiplicacin y diferenciacin.
Se sintetiza en un 90% en el rin.
El principal estimulo para su sntesis y
secrecin es la hipoxia.
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DEL RIN:Sistema renina-angiotensina
La renina es un enzima que escinde la molcula
de angiotensingeno, dando lugar a la
angiotensina I.
La renina se sintetiza en las clulas del aparato
yuxtaglomerular en respuesta a diferentes
estmulos como la hipoperfusin.
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DEL RIN:Sistema renina-angiotensina
La angiotensina II acta a diferentes niveles,
estimulando la sed en el sistema nervioso central
provocando vasoconstriccin del sistema
arteriolar y aumentando la reabsorcin de sodio
en el tbulo renal al estimular la secrecin de
aldosterona por la glndula suprarrenal.
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DEL RIN:Metabolismo de la vitamina D
El metabolito activo de la vitamina D,

denominado 1,25 (OH)2 colecalciferol, se forma
por accin de un enzima existente en la porcin
cortical del tbulo renal, que hidroxila el
25(OH) colecalciferol formado en el hgado.
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La produccin de este metabolito, tambin
denominado calcitriol, es estimulada por la
hipocalcemia, hipofosforemia y parathormona.
La hipercalcemia, en cambio, inhibe su sntesis.
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El calcitriol, por su parte, acta sobre el rin

aumentando la reabsorcin de calcio y fsforo,
sobre el intestino favoreciendo la reabsorcin
de calcio y sobre el hueso permitiendo la accin
de la parathormona.
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Resorcin y Secrecin por los

principales segmentos tubulares
Proximal Asa de Henle
R
Nutrimentos orgnicos
Urea
Protenas, pptidos
Fosfato
Sulfato
Tbulo
Distal
R
Conducto
Colector
R
X
X
X
X
X
Aniones orgnicos
Cationes orgnicos
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X(tambin pueden reabsorberse o secretarse,

X o ambas cosas, de manera pasiva a lo largo
del tbulo)
Resorcin y Secrecin por los principales segmentos

tubulares
Proximal
Urato
Sodio
Cloruro
Agua
Potasio
X
X
X
X
X
Hidrogeniones
Bicarbonato
Amonio
Calcio
Asa de
Henle
R
X
X
X
X
X
X
X
X
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X
X
X
Tbulo Distal
R
X
X
X
X
X
X
Conducto
Colector
R
X
X
X
X
X
X
X
X
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Clases de Diurticos
Clase
Mecanismo
Inhibidores de la Inhiben la secrecin de

anhidrasa carbnica iones de H+, lo que
Sitio principal
afectado
Tbulo proximal
ocasiona menor resorcin

de bicarbonato y sodio.
Diurticos de asa
Tiacidas
Diurticos
ahorradores de K
Inhiben el cotransportador Rama gruesa ascendente

de Na, K y 2Cl en la
del asa de Henle
membrana luminal
Inhiben el cotransportador Tbulo contorneado distal
de Na y Cl en la
membrana luminal
Inhiben la accin de la
aldosterona
Conducto colector cortical
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BIBLIOGRAFA
Eaton Douglas y John Pooler:
FISIOLOGA RENAL DE VANDER. Serie
LANGE de Fisiologa. Editorial McGraw
Hill. Sexta Edicin. Mxico. 2006
Gardner-Gray-O`Rahilly: ANATOMA.
Editorial Interamericana. Quinta Edicin.
Mxico 1989. p.474-483
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BIBLIOGRAFA
Arundhathi Jeyabalan, MD, Kristine Y.
Lain, MD: Anatomic and Functional
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During Pregnancy. Urol Clin N Am 34
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Mary P. FitzGerald, MD, Scott Graziano,
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the Lower Urinary Tract During
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12
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