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Perfil demográfico

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Pirámide poblacional Canales endémicos Tabla de vida.

JORGE PAICO GARCIA. PROFESOR ASOCIADO UNPRG.

La demografía estudia las características de una población y su desarrollo a través del tiempo, dando a conocer particularidades de ella en cuanto a edad, sexo y otros determinantes económicos y sociales. El cúmulo y conocimiento de estas características conforman un perfil demográfico. El perfil constituye la base informativa más importante para el diagnóstico de la realidad de la población en estudio y facilita, entre otras, el diseño, seguimiento y evaluación de planes y programas de salud orientados a mejorar los niveles de vida de la población. La descripción demográfica se convierte entonces en el insumo para planificar nuevos programas en salud

Es un histograma que está hecho a base de barras cuya altura es proporcional a la cantidad que representa la estructura de la población por sexo y edad que se llaman cohortes

  

Gráficamente se trata de un doble histograma de frecuencias. Las barras del doble histograma se disponen en forma horizontal. Convencionalmente se indican los grupos de edad de la población masculina a la izquierda y los que representan la población femenina a la derecha. A su vez, en el eje de las ordenadas se disponen e identifican los grupos de edad, por lo general, de cinco en cinco años (0 a 4, 5 a 9, 10 a 14, etc.), colocando las barras de menor edad en la parte inferior del gráfico y aumentando progresivamente hacia la cúspide las edades de cada intervalo

Es el instrumento epidemiológico que distribuye casos en el tiempo, graficando la incidencia actual sobre la incidencia histórica, con el propósito de detectar precozmente cifras anormalmente altas (o bajas) de casos (o tasas) de la enfermedad en estudio.

Canal Endémico

Es la expresión gráfica de una frecuencia de casos de una enfermedad o daño durante un mínimo de 5 años o un máximo de 10 años, siendo lo ideal 7 años. Sirve para en los siguientes años, registrando los casos sobre el Canal Endémico se identifiquen epidemias según el comportamiento de los daños en el tiempo dado por las frecuencias de casos. Se delimita por la curva del Índice Endémico o mediana (Q2) y Q1 y Q2. las que definen 4 zonas:
Zona de Éxito: Entre la abscisa y el 1º Cuartil (Q1)  Zona de Seguridad: Entre el 1º Cuartil (Q1) y la Mediana (Q2).  Zona de Alarma o Alerta: Entre el 2º Cuartil (Q2) (Mediana) y el 3º Cuartil (Q3).  Zona Epidémica: Por encima del 3º Cuartil (Q3).

1. 2. 3. 4. 5.

Construir una tabla a partir del número de casos mensuales por año, ocurridos en los últimos 5 a 10 años. Ordenar los valores por meses sin tener en cuenta los años de menor a mayor por cada mes Delimitar y marcar los cuartiles. Construir un gráfico de curvas con las cifras de los cuartiles delimitados. Resultan 4 espacios: Zona de éxito: por debajo del 1ºcuartil=Q1, Zona de seguridad: Entre 1º cuartil=Q1 y la mediana o 2º cuartil=Q2), Zona de alarma o Alerta: Entre el 2º cuartil=Q2 y el 3º cuartil=Q3 y Zona epidémica: por Encima del 3º cuartil,

199 9 200 0 200 1 200 2 200 3

E F M A M J J A S O N D 50 65 48 40 25 30 33 35 34 35 45 40 25 32 58 66 46 40 32 31 32 30 35 45 36 35 41 43 38 35 34 32 34 31 38 35 40 46 49 58 27 22 15 21 23 39 45 31 26 62 58 47 38 40 15 14 19 41 26 22

E
25 Q1 26

F
32 35

M A
41 41 40 43

M J
25 27 21 22

J
15 15

A
13 14

S
18 19

O N D
23 24 25 26 22 31

36 46 48 47 38 30 21 19 23 30 33 35 Q2 40 47 49 57 38 31 22 31 26 31 35 40 48 50 49 58 39 35 32 31 32 35 38 45 Q3 50 62 58 65 46 40 33 32 34 39 45 50 Q = CUARTIL

70 60

E ne ro F eb re ro M ar zo A br il M ay o Ju ni o Ju li o A g Se osto tie m br e O ct N ubr ov e ie m br D ic e ie m br e

a rm Q1 40 Ala Zona de Epidemia Q2 d de Q3 da a 30 n ri u Zo eg 20 eS d 10 na Zo 0 Zona de Éxito
50

GRAFICO N° 01 :

CANAL ENDEMICO PARA LAS ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS . AÑOS 1994 - 2000.

70

65

60

62 58

57

ZONA DE EPIDEMIA 50
50 49 47 46 43 40 41 38 35 40 32 34 31 26 31 39 40 45 50

Q3

40

Q2

ZONA DE ALARMA
35 31 Q1

30
27

33 31

26

ZONA DE SEGURIDAD
22 22 19 15

26 24

20

ZONA DE ÉXITO
14

10

0 Ene Feb Mar Abr Mayo Cuartil 1 Jun Cuartil 2 Jul Agos Cuartil 3 Sep Oct Nov Dic

CANAL ENDÉMICO INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA. MICRORED “MANUEL BARRETO” AÑO 2007 A LA SE 13
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

E P ID E M IA ALAR M A S E G U R ID AD E X IT O

C AS O S AÑ O 2 0 07

CANAL ENDÉMICO ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA MICRORED “MANUEL BARRETO” AÑO 2007 HASTA SE 13
90

EPIDEMIA
80 70 60 50 40 30 20 10 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

ALARM A SEGURIDAD EXIT O

CASOS 2007

 

La tabla de vida describe el proceso de extinción de una generación hasta la desaparición del último de sus componentes bajo la experiencia de mortalidad observada en un período dado. Las tablas de vida se caracterizan por finalizar con la muerte de todos los sujetos y la diferencia fundamental entre tablas la constituye la velocidad con que se alcanza ese final. La tabla de vida puede calcularse para el total de la población o para un subgrupo de población específico (p.e. mujeres, hombres, o hispanos). En su forma más sencilla, se genera a partir de las tasas de mortalidad específicas por edad y los valores resultantes se usan para medir la mortalidad, la sobrevivencia y la esperanza de vida, siendo este último el indicador proveniente de la tabla más utilizado. En otras aplicaciones, las tasas de mortalidad se combinan con datos demográficos para construir un modelo más complejo que permite medir el efecto combinado de la mortalidad y de los cambios en una característica socioeconómica o más. Una de las ventajas principales de la tabla de vida es que no refleja los efectos de la distribución de la población por edad y no requiere el uso de una población estándar para comparar los niveles de mortalidad de diferentes poblaciones.

La tabla de vida clásica o completa se construye con las edades año a año, desde el nacimiento hasta la última edad disponible. Sin embargo, son más utilizadas las llamadas tablas de vida abreviadas, en las que la edad se presenta agregada en grupos plurianuales, habitualmente menores de 1 año, de 1 a 4 años y el resto, en grupos quinquenales de edad hasta el intervalo abierto final. El uso de las tablas abreviadas se extendió debido a que habitualmente se dispone de los datos de mortalidad en tasas referidas a grupos quinquenales de edad y no las tasas de mortalidad de cada año de edad. En todos los casos, se asume que las muertes se distribuyen homogéneamente en cada intervalo de edad.

 

  

La tabla de vida es una tabla estadística utilizada ampliamente en estudios demográficos y sociosanitarios. El principal objetivo de la tabla de vida es calcular la esperanza de vida, tanto al nacimiento como para las distintas edades de los sujetos. No obstante la tabla de vida proporciona otros datos interesantes en demografía sanitaria: Mide la probabilidad de muerte en cada intervalo de tiempo, Permite calcular una curva de sobrevivencia para una cohorte de individuos. Esta curva se usa comunmente para comparar el efecto de diferentes terapias en cohortes de ensayos clínicos. Permite también calcular la razón de sobrevivencia para cada edad o grupo edad. Esta razón, que se presenta habitualmente para periodos de 5 años (5Px = 5Lx+5 / 5Lx) representa la sobrevivencia entre 2 grupos de edad, es decir la probabilidad media que una persona en un grupo de edad sobreviva 5 años más hasta el siguiente grupo de edad. Se utiliza en particular en las proyecciones de población.

La tabla de vida expresa la experiencia de mortalidad y sobrevivencia de toda la población en su conjunto y permite evaluar el efecto en grupos específicos o períodos de años. Es un instrumento sencillo que se construye fácilmente con datos recolectados rutinariamente. No se debe olvidar que la tabla de vida se construye a partir de los datos de población provenientes de los censos y de los registros de mortalidad, y por tanto cualquier limitación en su calidad afectará, en mayor o menor medida, la validez de las estimaciones que se realicen a partir de la tabla de vida. Nota técnica: en sentido estricto, la tasa de mortalidad infantil no es idéntica a la de menores de un año, por no tener los mismos denominadores. La primera es nacidos vivos y la segunda es menores de 1 año, cifra que operacionalmente es más difícil de determinar.

Metodología para la construcción de una tabla de vida.

X,x+n

dx Px

Ax

Mx

Qx

1x

Dx

Lx

Tx

Ex

1.

EDAD EXACTA: X INTERVALO DE EDAD (X, x+n). La edad exacta de la persona la denotamos con X, así cuando la persona tiene la edad exacta 0. Significa que es un recién nacido, cuando se dice que la edad es 5, significa que tiene 5 años exactos. Además n es el número de años. Las tablas de vida se construyen en base a intervalos de edades exactas. Dx , Es el número de defunciones observadas para cada intervalo de edad.

2.

3.

Px, Es la población de cada intervalo de edad, es decir, es el número de personas para cada intervalo de edad. Este dato se obtiene de estimaciones de población en base a censos. Ax, Es la fracción del último intervalo vivido. Ejm. Si para el intervalo de edad 5 -9 años ax es 0.46, debemos suponer que es el promedio de edad a la que fallecen los niños de ese intervalo (7,3) denotado mediante una fracción (0.46). Cuando se desconoce esta fracción se asume 0.5 excepto para el primer intervalo 0 – 1 donde ax=0.1 y en el segundo intervalo 1-4 que es de 0.39.

4.

5

Mx, Es la tasa de mortalidad especifica para cada intervalo de edad se calcula con la formula : Mx = dx/Px 6 qx, Es la posibilidad de muerte para la población de cada intervalo de edad. Se calcula con la formula : qx = nMx 1+(1- ax) nMx Si se conoce el valor de ax Si ax = 0.5 entonces la formula será : qx = 2nMx 2+nMx

7 lx, Es el número de sobrevivientes al inicio de cada intervalo de edad. Habiamos dicho que la cohorte al inicio, a la edad 0 era de 100,000. La fórmula es Lx (1-qx) del intervalo anterior 8 Dx, Es el número de defunciones esperadas en la cohorte para cada intervalo de edad DX = 1x (qx)

9. Lx, Es el número de años vividos por todos los miembros de cada intervalo de edad. Ç Lx = n(1x – Dx) + nax Dx. n La amplitud del intervalo de edades 1x Número de sobrevivientes para el intervalo de edad. DX Es el número de defunciones esperadas para el intervalo. Ax Es la fracción del último intervalo vivido. 10. Tx, Es el número de años vividos por cada una de las personas a lo largo de todas las edades.

11. Ex, Es la esperanza de vida : es la edad a la que se espera deba llegar con vida una persona de un determinado intervalo de edad, luego de haber alcanzado cierta edad x. Ex = Tx/lx Las tablas de vida proveen información sobre la esperanza de vida para cada edad, sin embargo el valor más usado es la Esperanza de vida al nacer, definido como el número de años que se espera que pueda vivir un nacido de un período determinado.

en su estructura hay 2 valores que son importantes : A. el de supervivientes hasta una edad y de la cohorte original. B. el promedio de años de vida que quedan a los supervivientes a la edad x = esperanza de vida.  el valor de la supervivencia señala el número de personas que quedan en las edades sucesivas de vida de la cohorte, cuyo tamaño como es natural disminuye a lo largo de los años.

las tablas de vida para el estudio de mortalidad suelen construirse para toda la población. la esperanza de vida al nacer es la mejor síntesis de la mortalidad de una población y sirve para comparar las condiciones de mortalidad de diferentes poblaciones. en los estudios de seguimiento es frecuente utilizar el concepto de tabla de vida para medir la supervivencia de pacientes que han adquirido ciertas enfermedades o se han sometido a tratamiento.

 

Para el seguimiento de enfermedades crónicas. Para evaluación de acciones profilácticas.

CONCEPTO – PERSONA – TIEMPO Unidad de medida que representa la observación de un individuo durante la unidad de tiempo que haya escogido (meses – año).

A.

B.

C. D.

Individuo que ingresa o egresa de la investigación en el curso de la unidad de tiempo se contabiliza como media persona – unidad de tiempo. Uno que ingresa y sale en el curso de la misma unidad de tiempo vale un cuarto de persona unidad de tiempo. Una persona observada durante toda la unidad de tiempo = persona – unidad de tiempo. Dos personas observadas durante seis – meses = una persona – año.

x, dx x+n
00-01 01-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-95 95 + 110873 17682 9163 7374 12185 13348 14214 19200 29161 42942 64283 90593 116753 153444 196605 223707 219978 185231 120366 50278 13882

px

ax

Mx

qx

lx

Dx

Lx

Tx

Ex

4126560 16195304 18659141 16815965 13287434 10803165 10870386 11951709 12508316 11567216 10928878 9696502 8595947 7111897 6186763 4661136 2997347 1518206 648581 170653 44551

0.1 0.39 0.46 0.54 0.57 0.49 0.5 0.52 0.54 0.54 0.54 0.53 0.52 0.52 0.52 0.51 0.51 0.48 0.45 0.41

0.026868 0.001092 0.000491 0.000439 0.000917 0.001236 0.001308 0.001606 0.002331 0.003712 0.005882 0.009343 0.013582 0.021576 0.031778 0.047994 0.073391 0.122006 0.185584 0.294621 0.311598

0.026233774 0.004355589 0.002452114 0.00219035 0.004576137 0.006158416 0.006516644 0.008001474 0.011594475 0.018404793 0.029017141 0.045710659 0.065767785 0.102567289 0.147632053 0.214722242 0.311029083 0.463122284 0.614370845 0.788122886

100000 97376.62 96952.49 96714.75 96502.91 96061.3 95469.72 94847.57 94088.65 92997.75 91286.14 88637.28 84585.61 79022.6 70917.47 60447.78 47468,29 32704.27 17558.2 6770.952 1434.61

2623.377 424.1325 237.7385 211.8392 441.6105 591.5855 622.1421 758.9204 1090.909 1711.604 2648.863 4051.668 5563.008 8105.134 10469.69 12979.48 14764.02 15146.08 10787.24 5336.342 1434.61

97638.96 388471.6 484120.6 483086.5 481565.1 478798 475793.2 472416.5 467934.2 461052 450338.3 433665 409576.8 375660.7 329460.1 270439.2 201169.6 124141.6 58126.06 18112.55 4604.041

6966171 6868532 6480060 5995939 5512853 5031288 4552490 4076697 3604280 3136346 2675294 2224956 1791291 1381714 1006053 676593 406153.8 204984.2 80842.65 22716.59 4604.041

69.66171 70.53573 66.83748 61.99612 57.12628 52.3758 47.68517 42.98156 38.30728 33.72497 29.30668 25.1018 21.17725 17.48505 14.18625 11.19302 8.556318 6.267811 4.604269 3.355007 3.209264

TABLA DE VIDA APLICADA AL ESTUDIO DE ENFERMEDADES. SEGUIMIENTO DE 598 CASOS DE HIPERTENSION ARTERIAL

DURACION DE OBSERVACION EN AÑOS 0 1 2 3 – – – – 0.9 1.9 2.9 3.9

Nº DE CASOS

Nº QUE CONTINUAN TRATAMIENTO 98 109 166 66

Nº QUE ABANDONAN EL TRATAMIENT 95 20 18 26

193 129 184 92

TOTAL

598

439

159

TIEMPO DE # DE CASOS OBSERVACIONAL COMIENZO DEL PERIODO (b) (a)

# DE CASOS # DE CASOS PROBABILIDA QUE QUE D DE CONTINUA EL ABANDONA ELABANDONO TRATAMIENTOTRATAMIENTO e = d / b (c) (d)

0 1 2 3

- 0.9 – 1.9 – 2.9 – 3.9 4

598 405 276 92

98 109 166 66

95 20 18 26

0.16 0.05 0.07 0.28

PERIODO DE ATENCION

PROBABILIDAD NRO. TEORICO DE ABANDONO AL TRATAMIENTO TRATAMIENTO ABANDONAN

0 1 2 3

– 0.9 – 1.9 – 2.9 – 3.9 4

016 0.05 0.07 0.28

100 84 80 74 53

16 4 6 21

SEGUIMIENTO DE 1102 ENFERMOS SEGÚN TIEMPO DE OBSERVACION.

TIEMPO DE TOTAL OBSERVACIO N (AÑOS)

FALLECIDOS PERDIDAS

CONTINUAN EN FINALIZA EL OBSERVACION PERIODO DE OBSERVACION

0 1 2 3 4

– – – – –

0.9 1.9 2.9 3.9 4.9

412 140 90 120 340

380 117 65 42 26

32 23 25 18 8

--------216

------60 90

TIEMPO DE OBSERVA CION (a)

# CASOS # DE AL FALLECI COMIENZO DOS (c) DEL PERIODO (b)

# PROBABIL # DE TEORICO PERDIDAS IDAD DE SOBREVIV FALLECIDO (g) QUE MUERTE IENTES (f) e x f PUEDEN EN EL f-g FINALIZA PERIODO R LA e=c/b OBSERVA CION (d)

0 - 0.9 1 – 1.9 2 – 2.9 3 – 3.9 4 – 4.9 5

1102 690 550 460 340 216

380 117 65 42 26 ---

32 23 25 18 8 ---

0.345 0.17 0.118 0.092 0.076 ---

1000 655 544 480 436 403

345 111 64 44 33 ---

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