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    norma de atención neonatal

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    Los criterios de la evaluacion clinica": = Control de frecuencia cardiaca fetal durante un minuto cada 10 minu antes, durante y después de las contracciones - Evalda y registra la frecuencia cardiaca basal y presencia desaceleraciones asociados 0 no a las contracciones uterinas. = Control de dindmica uterina (intensidad, duracién y frecuencia cada minutos) = Tacto vaginal cada 4 horas segiin evolucién clinica. Documento Fuente: Historia clinica, partograma y hoja de trazado TRABAJO DE PARTO: Es el periodo en que se confirman contracciones uterinas regulares « resultan en la dilatacién y borramiento del cuello cervical, en las primeri duran 10 a 12 horas y en las multiparas 4 a 5 horas. Consta de: PRIMER PERIODO DE DILATACION: Se inicia cuando la intensidad, durac y la frecuencia de las contracciones uterinas espontaneas son suficientes p Producir cambios en el cuello uterino, terminando cuando Ia dilatacién ‘completado a 10 cm, Se divide en 2 fases : Fase Latente y fase activa. Fase Latente: Cuando se produce el borramiento ea de ta3om. Fase Activa: Cuando se produce el descenso de fa presentacién maxima inicia desde 4 om hasta 10 om. SEGUNDO PERIODO 0 EXPULSIVO. Se inicia cuando la dilatacion llega 10 om y se expuisa el feto hasta ‘clampaje del cordén umbilical. Documento Fuente: Historia Clinica y libro de registro de partos TERCER PERIODO ALUMBRAMIENTO Es el periodo de desprendimiento y expulsién de la placenta y anexos. Se inicia al terminar la expulsién det feto. Incluye el procedimiento manejo activ del alumbramiento. ‘Trabajo de parto o parto patologico 0 complicado.- Cualquier complicacién q se presenta durante algunas de las fases del parto, independientemente si s trata de un parto eutécico o distécico y que no termina en cirugla. El profesional obstetra participa de la atencién conjuntamente con el Médico Gineco — Obstetra o Médico General. SESSALUD: Gula de Préctica Clinica pars la Atencién del Parto Normal, aprobado segin RGDP No.073-20d con carta circular No828 keen 19 5.3 ACTIVIDADES DE OBSTETRICIA EN AREAS CRITICAS OBSTETRIC, 5.3.1 CENTRO OBSTETRICO. MONITOREO ELECTRONICO FETAL- TEST ESTRESANTE Procedimiento no invasivo que consiste en evaluacién permanente de frecuencia cardiaca fetal y la dinémica uterina a fin de detecter precozmer alteraciones en a dinamica uterina o en la frecuencia cardiaca fetal cor consecuencia de una hipoxigenacién, basicamente se mide el bienestar feta la capacidad de tolerancia del feto al trabajo de parto''. La monitorizacién fetal se basa en 5 parémetros: frecuencia cardiaca Cinética 0 movimiento fetal, contracciones uterinas, variabilidad y reactividad Esta dirigido a gestantes con edad gestacional desde las 41 semanas, fetos Teactivos, pre eclampsia, gestantes con RPM ( ruptura prematura ¢ membranas, dbitos fetales) ) El test estresante se realiza en gestantes hospitalizadas en Centro Obstétric @ quienes se aplica 5 UI de oxitocina en 1000 cc de Cloruro de NA 9 x.100 s¢ inicia con 4 gotas y cada 18 minutos se aumenta 4 gotas més controlanc Dinamica uterina FCF ( Frecuencia Cardiaca Fetal), PA, pulso y respiracion Tiempo de duracién: 15 minutos por cada procedimiento, hasta 60 gotas si hay respuesta se suspende. Puede llegar a durar 4 horas. Fuente de datos: Libro de registro de Monitoreo CST- Induccién INDUGCION DE TRABAJO DE PARTO Es un procedimiento que realiza el profesional obstetriztra por indicacién especialista con el objetivo de inducir el trabajo de parto en la gestante | término, fetos no reactivos, dbitos fetales, enfermedad hipertensiva del embai y otros. Comprende el periodo de control de la sensibilizacion y respuesta ute @ la administracién de 10 U! de oxitocina en 1000cc de cloruro de sodio por endovenosa segiin protocolo, el mismo que requiere una vigilancia estricta ‘calidad de la dinémica uterina y latidos cardiacos fetales para proteger la vida binomio madre-feto. Considera primera, segunda y tercera induccién de acu a la respuesta de la gestante. Documento Fuente: Hoja de monitoreo de induecion Unidad de medida: Inducci6n ATENCION DEL TRABAJO DE PARTO/ MONITOREO CLINI INTRAPARTO Es la evaluacién clinica de la dilatacién, dinamica uterina, monitoreo de funciones vitales y del bienestar fetal. Incluye el desarrollo de algu procedimientos especificos como la estimulacién de la dindmica uterina, par. cual se aplica un conjunto de procedimientos que se le realiza a la gestante he {a dilatacién completa, ESSelud Sub Gerencia de Pogramacién de Recursos Humenos ~ GEC-OCPD (douento de trabajo) Lima 2011, ¥ CONTROL PUERPERA NORNAL (1 1 Tec. porTumo CONTROL PUERPERA_ALTO RIESGO (PATOLOGICA) (") | 1 Obst of.12 pac. EGRESO DE HOSPITALIZACION DE OBSTETRICIA Es el ntimero total de pacientes que salen de alta de hospitalizacién bstetricia en un determinado periodo de tiempo. Documento fuente: Genso diario CONSEJERIA Y ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR Es la Intervencién preventiva dirigida a hombres y mujeres para to! decisiones informadas, voluntarias y responsables acerca de su fecundida vida reproductiva, basadas en informacién completa y fidedigna, iincluye dotacién del_método de planificacién familiar. CONSEJERIA EN LACTANCIA MATERNA, Es la informacion y el proceso educative que se brinda a la puérpera p brindar una lactancia materna exclusiva y efectiva. ATENCION A PACIENTES POST QUIRURGICA CON BLOQUEO TUBARICC BILATERAL: Es la atenci6n que se realiza a las pacientes a quienes se le efectiio el procedimiento de anticoncepcién permanente, que se realiza mediante una intervencién quirirgica electiva x 5.2 ACTIVIDADES DE OBSTETRICIA EN HOSPITALIZACION 5.2.1 ATENCION OBSTETRICA EN HOSPITALIZACION Atencién obstétrica que se brinda @ las mujeres puérperas, gestant ginecolégicas que por su condicién clinica requieran hospitalizacion, In evaluacién obstétrica, diagnéstico, tratamiento y procedimientos segin indie médica. Documento Fuente: Formato de reporte Unidad Medida: paciente Responsable: Obstetrizitra Rendimiento seguin area en tumo de 24 horas RECEPCION Y ENTREGA DE TURNO Es una actividad que consiste en la recepcién de la informacién y constataci¢ Ja situacién de salud de las pacientes gestantes y puérperas normal patolégicas, hospitalizadas. Incluye el control de la frecuencia cardiaca fe monitorizacién de las pacientes de mayor rlesgo. ‘También se verifica la conformidad del censo de ingreso y egresos de pacie con reporte de incidencias. Se verifica el stock de medicinas y de material (Clave Roja, Clave Azul, etc.) Se contabiliza el material quircrgico del servicio y equipos médicos. Se recepciona y entrega el reporte de la relacién de interconsultas, exami ‘especiales, exémenes auviliares pendientes. Entrega de turno 20 minutos PARTICIPACION EN LA VISITA MEDICA El profesional obstetra presenta el caso e informa la evolucin de la pacien gineco-obstetra, registra indicaciones y tratamiento establecido po’ ‘especialista, Incluye la elaboracién del kardex de cada paciente. ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO ‘Cumplimiento de Ia indicaciin del especialista, después de la visita Médica s dosis, horario y via de administracién EVALUACION, EVOLUCION Y CONTROL DE GESTANTES, PUERPERAS NORMALES Y PATOLOGICAS. Es la evaluacién, moritorizacién y aplicacién de procedimientos en éreas de hospitalizacién segin protocolos y/o Indicades por el especialista de acuerdo caso clinico. ° Adepedo de EsSatud Sub Gerencia de Programacn de Recu'sos Humancs - GPC-OCFD: Actdades existences dt loenciad on obsitic documento de tabao), Lia 2011. [ATENCION PRENATAL (EMSION DE CERTIACHOO DE | NGAPACIOAD TEMPORAL OE LAGESTANTE CITT) (") [ODEN hora de stencién ve realizar cvalqaora do lao alencione! procedimienos |) GaAiectin Bie itl is Gestente vew dart 20 mikes (CY Ta Aerio 3x fara Fuente de datos: Formato de charia Unidad de medida: charia Recurso Humano: Obstetriziira. ‘Tiempo de atencién 4 hora. 5.1.10 TALLERES EDUCATIVOS POR ETAPAS DE VIDA Son actividades educativas, que tienen como propdsito abordar comportamientos de forma posiva y fortalecer destrezas en salud en asegurados para actuar sobre los determinantes sociales de la salud énfasis en salud sexual y reproductiva. Las sesiones educattvas son disefa segin criterios pedagdgicos para promover el andlisis, didiogo y reflexién sc Un tema identificado como: Talleres para adolescentes en Salud Sexual y Reproductiva Talleres para el climaterio ‘Talleres sobre prevencién de Violencia Basada en Género Talleres sobre Derechos Sexuales y Reproductivos Talleres sobre Prevencién de ITS/VIH-SIDA Talleres sobre Prevencién de Céncer al Cuello Uterino y Mamario Otros que promuevan estilos de vidas saludables, + Talleres a docentes y padres de familia, Fuente de datos: Formato de talleres ‘Unidad de medida: Taller Recurso Humano: Obstetrizitra. Tiempo de atencién 2 horas. 5.1.11 ACTIVIDADES DE COMUNICACION MASIVA- CAMPANAS Es la actividad de comunicacién que se realizan con grandes grupos de Poblacién debe contar con la participacién comunitaria o ciudadana y se realizan en alianza y con participacién de otras instituciones u organizaciones, generalmente se coparticipa de las actividades desarrolladas por la comunidad ‘organizada o gobiernos locales, con la finalidad de realizar sensibilizacién y Promocién de la salud. El objetivo es de generar espacios de andlisis, debates y reflexion que permita tomar decisiones e incidencia politica sobre la salud ‘sexual y reproductiva Fuente de datos: Formato de Actividades Masivas Unided de medida: campatia Recurso Humano: Obstetriz/tra, ‘Tiempo de atencién 4 horas. 5.1.14 PSICOPROFILAXIS DEL PUERPERIO Es la preparacién puérpera durante el post parto con la finalidad de obten 5.1.15 PSICOPROFILAXIS DEL CLIMATERIO Es la preparacién tedrica, fisica y psiquica de la mujer en la etapa de! Climaterio para mejorar su calidad de vida y disminuir la morbi-mortalidad e este periodo de tiempo durante el cual se pasa de la vida Teproductiva ala Post-reproductiva. Fuente de datos: Libro de registro de Psicoproflaxs, Obstetrica,,pueroerio climaterio Unidad de medida: Sesion Recurso Humano: Obstetrizitra. Tiempo de atencién 2 horas. 6.1.8 VISITAS: VISITA DOMICILIARIA Esta actividad de atencién preventiva.promocional, que se desarrolla en Gomiciio del asegurado esta dirigido a identiicar, valors Salud, fomentar estilos de vida saludable y/o contribult Teproductiva, permite obtener informacién caracteristicas de Is vivienda y entorno familiar del asegurado, MSITA DOMICILIARIA EFECTIVA: Cuando se encuentra a fa gestan Puérpera o mujer en edad fértlen su domicilo y se le brinda al Paquete integ de actividades, VISITA DOMICILIARIA NO EFECTIVA: Cuando no se encuentra a la gestani Puérpera o mujer en edad fértl en su domiciio. VISITAS A EMPRESAS/ INSTITUCIONES EDUCATIVAS Es la atencién integral de selud realizada por protesionales de la salud ¢ franera coordinada con la finalidad de fomentar la salud de sus trabajadores brindar atencién in situ con énfasis en la salud sexual y reproductne’ Fuente de datos: Formato de visita Unidad de medida: Visita Recurso Humano: Obstetrizitra, Tiempo de atencién 1 hora. 5.1.9 CHARLA EDUCATIVA ‘Son actividades que realiza la obstetriz en el ambilo de su ‘competencia de Severdo al nivel de complejidad donde se encuentre laborando este familar 2s colectivas estén diigidas a grupos de personas usuarios del CAS basica en el plano individual y colectivo. Utiiza eriterios pedagégicos para educacién de adulto incluye material audiovisual y técnicas grupaless x consecuencia de una hipoxigenacién, basicamente se mide el bienestar fetal Ja capacidad de tolerancia del feto al trabajo de parto’. La monitorizacién fetal se basa en 5 parémetros: frecuencia cardiaca { cinética o movimiento fetal, contracciones uterinas, variabilidad y reactividad Esta actividad puede ser realizada en la consulta ambulatoria, hospitalizaci¢ y centro obstétrico. ‘Tiempo de duracién: 30 minutos por cada procedimiento Fuente de datos: Libro de registro de Monitoreo Unidad de medida: monitoreo Recurso Humano: Gineco-obstetra y Obstetrizitra. (Fuente: Adeptado de ESSALUD 2008 Directive de Procedimientos para ta deteccién temprar ‘CAncer del cuelo uteri, sprobade sogin Resolucién de la GCPS N° 038, p.26 al 29 y Manu ‘Atencién integral ala Mujer-2001).. (Adaptado de EsSalud 2011 Documento Técnico Normative Prevencién de fa Transmisién Vert Aplicacién de Prueba Répida de VIH en Sela de Parios y Emergencie Obstélrica y de Procedimiento Prueba Répida - EsSALUD) . 5.1.6 ESTIMULACION PRENATAL “Estimulacién Pre-natal es el conjunto de intervenciones organizadas dirigi la madre gestante que se realizan con la participacién activa del padre, la far y la comunidad con la finalidad de promover el adecuado desarrollo fis mental, emocional, sensorial y social de la persona desde la concepcién has 1acimiento, intimamente relacionado con la salud y bienestar integral de lam: del feto. Las intervenciones de estimulacién prenatal deben contribu isminuir las situaciones de riesgo biol6gico, psicolégico y social que pod aiterar el proceso de desarrollo y maduracién del nuevo ser’. Es realizado pc profesional obstetriztra desde las 17 semanas de gestacién aplicando técn auditivas, visuales, téctiles y motoras. Corresponden 6 sesiones®. Fuente de datos: Libro de registro de Estimulacién Prenatal Unidad de medida: Sesién Recurso Humano: Obstetrizira. Tiempo de atencién 1 hora 5.1.7 PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA PARA EL PARTO/PREPARAC! PSICOPROFILACTICA® Es la preparacién integral, para adquirir conocimientos, preparacién fisic: psicolégica a la gestante) basada en el método psicoprofilactico, para contribu lun embarazo, parto y puerperio sin temor y a la disminucién de la morbilida mortalidad materna y perinatal, realizado por el profesional obstetriz Corresponde 8 sesiones y se inicia @ partir de las 20 semanas de gestacién. ¢ ExSatud Sub Gerencia de Programacon de Recursos Humanos ~ GPC-OCPO (documenio e rab} Ua 2015, * DSN" 0022006 At" Reglameno dela Lay de Prone ea Estinuacn Presa y Tempra. ‘ ESSALUD 2006: Gade Estacion Penal ercbado Senin Reslutn N* 058-2006-GOP 2006 + NINSA 201: efnicones operaciones y Ces de Programscin dels Programas Estatégioos AricutedoNuticonaly Sa eterno Neonetlcoresponientes aa Estaleia Nacional de Stud Seay Reproductv, pap y Guias Nacional de Seid ‘Sexual y Reprecva 200, 0.15, CONSEVERIA EN ITS/ VIHISIDA La otientacién/consejeria para casos de VIH/SIDA contempla®: + OrientaciéniConsejeria Pres Test. Es la informacién y el proceso educativo que se brinda antes de que el/ consultante decida realizarse las pruebas diagnésticas para VIH/SIDA. El/ consultante puede decidir no hacérsela, el (la) consejero(e) debe facilit este proceso. + Orientacién/Consejeria Post Test. Es la informacién y el proceso educativo que se brinda una vez que el consultante se ha realizado las pruebas diagnésticas y se tiene los resulta del examen, sean éstos positivos (con pruebas confirmatoria), negativos 0 indeterminados Se realiza considerando la interpretacién de los resultado: del examen y de los riesgos personales del (la) consultante. Es el moment el espacio donde el (la) consejero(a) tiene la oportunidad no sdlo de rin educacién sino también de brindar apoyo y soporte emocional. TAMIZAJE ITS-VIH/SIDA- PRUEBA RAPIDA PARA VIH Es la prueba de tamizaje que se realiza para detectar la presencia de anticuerpe a las proteines del VIH, consiste en la obtencién de la muestra por puncié dactilar, la cantidad de gota de sangre depende del tipo de buffer utiizado, lc Pasos a seguir gon: 1) Kit a temperatura ambiente, 2) Abrir la bolsa individu: y. extraer el t4st, 3) Codificacion del test, 4) Afiadir dos gotas de suer plasma o sangje total en el pocillo marcado como A, 4) Afiadir cinco gote de butfer en el pocillo By 5) Lectura e interpretacién a los 15 minutos. E| procedimiento se realiza previa consejeria pre test. Fuente de datos: Libro de registro de ITS-VIH Unidad de medida: Atenoién- Procedimiento Recurso Humano: Gineco-obstetra y Obstetrizitra. Tiempo de atencién 20 minutos TOMA DE MUESTRA DE SECRECION VAGINAL. Consiste en tomar la muestra, con un hisopo estéril, del exudado de! cuell uterino, cavidad vaginal y de fondo de saco, en 2 ldminas porta objeto, tubo d ‘ensayo con agar para el cultivo y el otro en un tubo con suero fisiolégicc incluye el registro de datos ¢ identificacién de las léminas y los tubos, luego « envi6 de la misma antes de ias 24 horas. Fuente de datos: Libro de registro de Muestras de secrecién vaginal Unidad de medida: Atencién - Procedimiento Recurso Humano: Gineco-obstetra y Obstetizitra. Tiempo de atencién 15 minutos 5.1.5 MONITOREO ELECTRONICO FETAL ~ TEST NO ESTRESANTE Procedimiento no invasivo que consiste en el control permanente de la frecuencia cardiaca fetal y la actividad uterina a fin de detectar precozmente alteraciones en fa dinamica uterina o en la frecuencia cardiaca fetal como 5 EsSelud 2008: Drectva Sanaa N* 020 MINSNDOGSP - VO1 Oectva Sania paral Implementacion dela Prucba Rida en ‘Mires en Edad Fel en ls Servicios de Planiicacin Faria % Artes de rlirar el DIU, expcare lo que sucederé durante la extraccién P cual se realiza los Siguientes pasos, cumpliendo las normas de bioseguridad * Lavado de manos Y Preparacion de material J olocar el especulo para visualizer el cuelo utero y los hilos del DIL 7 Super culdadosamente el cervix la vagina con torunda antisépice ecpotar a fa paciente que respire lenta y profundamente y que ce tela. * procedimiento, * Se tra lenta y suavemente de os hilos del DIU con una pinza angosta hasta que este salga completamente del cérvix Documento Fuente: Parte diario de atencion Unidad de medida: consulta/ Procedimiento Responsable: Obstetrizobstetra Tiempo de atencién: 15 minutos segdn método 5.1.4 ATENCION EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Se Trefiere al conjunto de actividades y procedimientos de Salud Sexva Reproductiva que realiza el profesional Obstetriz/Obstetra, otorgados a Personas en sus diferentes etapas de vida para i intervenir los factores de riesgo, con el objetivo de fortalecer su salud y ejercer una sa prarclfsreProductiva saludable, incluye consejerias en planiteccon famil Brevencién de céncer al cuello uterine y mamario, atencion Preconcepcion Frecencién de ITS-VIHISIDA, atencién, educacién y consejerté al adolescen consejeria en climaterio, actividades asistenciales de acuerdo a Competencia, anicando el enfoclie de derechos, género e intercutaralicg, TAMIZAJE DE CANCER DE MAMA (MAMOGRAFIA) Documento Fuente: Parte diario de atencién Unidad de medida: consulta Responsable: Obstetriz/obstetra Tiempo de atencién: 15 minutos TOMA DE MUESTRA PARA PAPANICOLAOU (PAP) La toma de muestra para Paparicolaou(PAP) se realiza con citobrush y se Iuestra del exocérvk y'3) Toma de mucstre der eae (no en gestante), ic Incluye el extendido, la fijacién de ia muestra e iplicando medidas de bioseguridad. Recurso Humano: Gineco-obstetra y Obstetriatra, Tiempo de atencién 15 minutos an eeinne “Adept de Gul do Prcsica Circa de Cénce de Cueto Ulin -ESSALUD 2014 §.1.2 ATENCION DEL PUERPERIO Es el conjunto de acciones y procedimientos que el profesional obstetriz/tra aplic Para evaluar clinicamente, diagnosticar y dar tratamiento a la mujer en la etar del puerperio mediato y tardio. El proceso de atencién incluye controle Periddicos segin Cartera de Servicios de Complejidad Creciente, las solicitude de laboratorio y ecografia, para ayuda diagnéstica, asimismo incluye la revisié de episiorrafia, consejeria en tactancia materna, cuidados del recién nacido” administracién de hierro y folatos. Asi como la deteccién precoz del puerper patoldgico y su referencia al especialista Documento Fuente: Parte diario de atencién Unidad de medida: consulta Responsable: Obstetriz/tra Tiempo de atencién: 15 minutos. 5.1.3 ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR Es un conjunto de intervenciones y procedimientos preventivos que se brinda ¢ I@s asegurados, consiste en realizar la anamnesis completa haciendo énfasis e Salud Sexual y Reproductiva, condiciones de salud, estilos de vida; evaluacié fisica general y de! aparato reproductivo, diagnostico, provision o administraciér del método elegido por la 0 el usuario luego de la consejeria; aplicando lo Criterios de elegibilidad para iniciar ia provision y uso de métodos anticonceptivos respetando sus derechos sexuales y reproductives, donde adoptan decisiones libresy voluntarias sin sufrir discriminaciin, coacciones ni violencia, dé conformidad con lo establecido en los documer de derechos humanos *. INSERCION DEL DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU) Es el procedimiento que consiste en insertar un dispositive intrauterino pars efectos anticonceptivos, cumpliendo las normas de bloseguridad. Para la cual se realiza los siguientes pasos: 4 + Lavado de manos y preparacién de material + Realizar el tacto vaginal para ver posiciin del dtero y descarta anormalidades o infecciones Colocar el especulo para visualizar el cuello uterino Limpiar el cuello con torunda antiséptica Insercién; Pinzamiento del tabio anterior de cuello uterino, realizar isterometria, cargar de dispositivo intrauterino e insertar en el titero segtin medida, retiro del tubo de insercién, cortar los hilos sintéticos a dos centimetros de cuello uterino, retiro pinza, especulo y todo el material utilizado EXTRACCION DEL DISPOSITIVO INTRAUTERINO ( DIU ) Es el procedimiento que consiste en retirar el dispositivo intrauterino a solicitud Ge la paciente, quien no debe ser presionada a seguir utilizandolo, * Guias Nacioneles do Ja Alnctn Intgral de la Said Sexual y Reproduce - 2004 y Modelo de Atanciin Intgral~ MAIS del ns) * Programa de Aocén de s Conerencia nemacional de Pobiacin y Desarala 1804, Capul i, palo 7.3 x ‘* RM No.464-2011/MINSA: Documento Técnico de Atencion Integral basa ‘en Familia y Comunidad. * Resolucién No.80-GCPS-2010: Lineamientos para el Abordaje de los Ej ‘Tematicos de Promocién de la Salud por Etapas de Vida y escenarios | Intervencién en ESSALUD. EI presente documento se aplicara en todos los Establecimientos de Salud « EsSalud de acuerdo al Nivel de Complefidad. 0 TAVDEFINICIONES OPERACIONALES DELAS'ACTIVIDADESIDE LAM FESION/ BSTETRIZTRAW Sore nesses z 5.1 ACTIVIDADES AMBULATORIAS DE OBSTETRICIA: 5.1.4.- ATENCION PRENATAL, Es la conjunto de actividades y procedimientos clinicos que realiza el profesior Obstetrizfra para evaluar y vigilar integralmente a la gestante y al feto, con finalidad de lograr el nacimiento de un/a recién nacidola sano/a, sin deterioro la salud de la madre. En este marco examina, diagnéstica y brinda tratamiento la gestante normal de acuerdo a sus competencias segun esquema estableci en la Cartera de Servicios de Complejidad Creciente y splicita examen auxliares de ayuda diagnéstica. Inciuye la deteccién de los factpres de riesgos la gestante y al feto y/o enfermedades intercurrentes' pata su derivaci oportuna al especialista. En el proceso de la consulta aplica' los enfoques derechos, género e interculturalided y normas vigentes de la salud sexual reproductiva. EMISION DE CERTIFICADO DE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA GESTANTE Consiste en la elaboracién de un documento que hace constar el tipo contingencia y la duracién del periodo de descanso por maternidad que registrado en ia historia clinica y debe ser entregado a la gestante Fuente de datos: Parte diario de atencién Unidad de medida: Consulta Responsable: Obstetriz/ira Tiempo de Atencién: 20 minutos (Reglemento de la Ley de Trabajo de la Obstetiz Art. 22 inc. a, aprobado por DS No. 003-20 ‘SA). (Conclusiones del Seminario-Taller ‘Nomas de Eveivacién y contro! ce Cerificacior Médicas’, realizado del 23 al 25 de Octubre del 2012).. * Embarazo con enfermedad Interrecurrente, se eende como la aparcin de un signo de pli yo halezco do una ancl ‘en el proceso de enbarazo que compremele la slud dela made ye fet, como so: las infciones de rato urna, amenaza ftorto, parte pmsl, placenta preva, preamps, rear do crecinieto irautecno, desrrandimieno premature de pace ‘enve ovos segin casfcacn intrnaioal de Enferedades (CE 10}. En la alencién el pfesional cbstea valor, agnostic refee al expecaisa Resolucién de Presidencia Ejecutiva No. 211-PE-EsSalud-2008, q aprueba el modelo de Ordenamiento Tertitorial de EsSalud y s Conceptos de Referencia, Resolucién N° 139-PE-EsSalud-09, que apro el Reglamento Intemo de Trabajo para los trabajadores del régimen labo de la actividad privada de Salud. Resolucién de Presidencia Ejecutiva N°012-PE-ESSALUD~2007 4 aprueba la Estructura Orgénica y el Reglamento de Organizacién Funciones de! Seguro Social de Salud (ESSALUD). Resolucién de Gerencia General N° 1243-GG-ESSALUD-2008. del 13-1 2008, que aprueba la Directiva N‘ 021-GG-ESSALUD-2008, "Norm Generales para la Creacién e Implementacién de la Unidad Basica atenci6n Primaria (UBAP) del Seguro Social de Salud -ESSALUD’. Resolucién de Gerencia General N° 109-GG~ESSALUD-2008, del 25-0 2008. que aprueba el Documento Técnico “Cartera de Servicios « Atencién Primaria de ESSALUD". Resolucién de Gerencia General N° 1455-GG-EsSalud-2DD7, del 14-1 2007, que aprobé la Directiva N* 014-GG-EsSalud -2007, "Norma Mar para fa Formulacién y Aprobacién de Documentos Técnicos Normativos Gestién en EsSaJud” Resolucién de Gerencia General N° 029-GG-IPSS-97, del OB-01-1997, q aprueba la Directiva N° 003-GG-IPSS-97 -Programa de Atencién Rapida los Centros Asistenciales del IPSS". Convenio de Cooperacién Interinstitucional entre el Seguro Social de Salt y la Oficina de Normalizacién Provisional para la Emisién de Informe Médicos por las Comisiones Médicas Evaluadoras y Callficadoras < Incapacidades de EsSaJud del Decreto Ley N° 12890 Resolucién Ministerial N° 668 — 2004/MINSA aprusba el documen denominado: Gulas Nacionales de Atencién Integral de fa Salud Sexual Reproductiva, Resalucién N*058 -GDP 2006, Gula de Eetmulacén Prenetal EsSalu RM N® 141-2007/MINSA: Gula Técnica de Atencién Integral de I personas afectadas por la Violencia Basada en Género. RM NP 298-2008/MINSA: Documento Técnico “Adecuacién Cultural de | Orientacién/Consejeria de la Salud Sexual y Reproductiva’. RM N° 548-2011/MINSA: Documento Técnico de Categorizacién « Establecimientos de Salud del Sector Salud. + RM N° 032 -2005/MINSA: Norma Técnica de Planificacién Familiar ‘+ RM N° 298-2011 MINSA: Guia Técnica de Gestién de Promocién de | Salud en Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible RM N® 290-2006/MINSA: Manual de Orientacién y Consejeria en Salu Sexual y Reproductiva EsSALUD 2010: Directiva “Sistema de priorizacién de la atencién d Paciente oncoldgico en las redes asistenciales de ESSALUD a niv nacional’ - 2010 + EsSALUD 2011: Gula Clinica del Cancer al Cuello Uterino ‘+ RM N® 290-2006/MINSA: Manual de Orientacién y Consejeria en Salu Sexual y Reproductiva. RM N° 361-2011/MINSA: Guia pare la Psicoprofilaxis Obstetricia Estimulacién Prenatal. (ROMEO RAS Establecer los indicadores de las actividades asistenciales, procedimentales administrativas que desempefia el profesional obstetriz/tra en EsSalud seg niveles de atencién, con fines de mejorar la calidad de fa atencién y el uso eficien de los recursos institucionales. TIEEMAR AA '* La Constitucién Politica del Pert «La Ley N° 27056, Ley de Creacién del Seguro Social de Salud-EsSALUD- su Reglamento, aprobado por Decreto ‘Supremo N° 002-89-TR modificatorios + Ley N 26842, Ley General de Salud modificada por Ley 27604, respecto la obligacién de los Establecimientos de Salud a dar atencién médica casos de emergencias y partos. * Ley N° 23536, Ley que establece las normas generales que regulan Trabajo y Carrera de los Profesionales de la Salud y su Reglamer ‘aprobado por el Decreto Supremo N° 019-83- PCM- Ley N° 26790, Ley de Modemizacién de la Seguridad Social en Salud y Reglamento aprobado por Decreto Supremo N<) 009-97-SA; D.S. N° OC 98-SA; Ampliatorias y Complementarias. * Ley N° 23536, Ley que establece las Normas Generales que regulan trabajo y la Carrera de los Profesionales de la Salud, su Regiamer aprobado mediante Decreto Supremo N° 0019-B3-PCM y modifica mediante Decreto Supremo W 024-B3-PCM, y posteriores modificaciones ‘ampliaciones. «Ley N° 23346 que reconoce a la profesin de obstetricia como Profesi Méédica, art.1 » Ley N° 27853, Ley de Trabajo de la Obsietriz, y su Reglamento, aproba mediante Decreto Supremo No, 008-2003-SA. «Ley N° 28124 Ley de Promocién de la Estimulacién Prenatal y Tempran: ‘su Reglamento aprobado segtin Decreto ‘Supremo N* 002-2008 * Ley N° 29344-2009: Ley Marco del ‘Aseguramiento Universal en Salud, y Reglamento. ‘« Resolucién de Gerencia General N? 855-GG-ESSALUD-2009, de fecha de Agosto de 2009, se aprobé el Texto tnico Ordenado de la Directiva Gerencia General N° 002-GG-ESSALUD-2009, * Normas para elaborar Programacién Asistencial de los Trabajadores de Salud, Profesionales y profesionales en los Centros Asistenciales del Seguro Social de Sal ESSALUD, el cual en su numeral XXVIl3del_rubro “disposicior Transitorias” establece que los “indicadores sanitarios de las actividac asistenciales, se elaboraran y/o actualizaran ‘segiin corresponda por reas competentes". ‘* Resolucién Ministerial N° 579-2008/MINSA, del 22 de agosto 2008, ¢ establece los Servicios Obligatorios en un establecimiento de Sa Resolucin Ministerial N°.489-2005/MINSA, del 28.06.2005, que apruebe Norma ‘Técnica N’ 031-MINSAIDGSP-V.01. "Norma Técnica de Servicios de Cuidados Intensives € intermedios”.

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