Conformacin

Externa e Interna
de Tallo Enceflico.
Dr. Henrry G. Mata Lazo
MD, FMO.

Generalidades.
El tallo enceflico est formado por:
a. Bulbo raqudeo
b. Protuberancia o puente.
c. Mesencfalo.

 Ocupa la fosa craneal posterior.

Tiene forma de tallo y conecta la medula espinal
estrecha con el procencfalo expandido.

 Tiene 3 funciones amplias:

1. Sirve como conducto para los tractos ascendentes y
descendentes de la ME. Con las diferentes partes de los
centros superiores en el procencfalo.
2. Contiene centros reflejos importantes asociados con el
control de la respiracin y sistema cardiovascular,
tambin se asocia con el control de la conciencia.
3. Contiene los ncleos importantes de los nervios
craneanos III A XII.

 El conducto central de la medula espinal continua

hacia arriba en la mitad inferior del bulbo.
En la mitad superior del bulbo se expande como la
cavidad del 4 ventrculo.
En la superficie anterior del bulbo est la cisura
mediana anterior, que se continua por debajo con la
cisura mediana anterior de la ME.
A cada lado de sta cisura hay un engrosamiento
denominado PIRAMIDES.

 PIRAMIDES haces de fibras nerviosas, fibras

corticoespinales, que se originan en grandes clulas
nerviosas en la circunvolucin precentral de la corteza
cerebral.
Las pirmides se ahusan en su extremo inferior y aqu es
donde la mayora de las fibras descendentes cruzan al lado
opuesto para formar la decusacin de las pirmides.
En posicin posterolateral respecto de las pirmides estn
las OLIVAS.
Son elevaciones ovales producidas por los ncleos olivares
inferiores.

 En el surco entre la pirmide y la oliva surgen las

raicillas del nervio hipogloso.
Por detrs de las olivas se encuentran los pednculos
cerebelosos inferiores que conectan al bulbo con el
cerebelo.
Del surco ubicado enre la oliva y el pednculo
cerebeloso inferior surgen las races de los nervios
glosofarngeo y vago y las races craneales del nervio
accesorio.

 La superficie posterior de la mitad superior del bulbo

raqudeo forma la parte inferior del piso del 4 ventrculo.
La superficie posterior de la mitad inferior del bulbo se
contina con la cara posterior de la mdula espinal y posee
un surco mediano posterior.
A cada lado del surco mediano hay engrosamiento alargado,
el tubrculo grcil producido por el ncleo grcil
subyacente.
Por fuera del tubrculo grcil hay un engrosamiento similar,
el tubrculo cuneiforme, producido por el ncleo cuneiforme
subyacente.

ESTRUCTURA
INTERNA.

Bulbo raqudeo.
Al igual que la ME, el bulbo raqudeo est constituido
por sustancia blanca y sustancia gris pero de manera
reorganizada.
La estructura interna del bulbo raqudeo se considera
en 4 niveles:
1. Decusacin piramidal.
2. Decusacin de los lemniscos.
3. Nivel de las olivas.
4. Nivel inmediatamente inferior a la protuberancia.

1. Decusacin
Piramidal.
Gran decusacin motora.
En la parte superior del bulbo las fibras corticoespinales ocupan y
forman la PIRAMIDE, pero hacia abajo, aproximadamente partes de
las fibras cruzan el plano mediano y continan hacia ME en el cordn
blanco lateral como TRACTO CORTICOESPINAL LATERAL.
El fascculo grcil y cuneiforme siguen ascendiendo por detrs de la
sustancia gris central. El ncleo grcil y el ncleo cuneiforme
aparecen como extensiones posteriores de la sustancia gris central.
La sustancia gelatinosa en el asta gris posterior de la mdula espinal
se contina con el extremo inferior del ncleo tracto espinal del nervio
trigmino se ubican entre el ncleo y la superficie del bulbo
raqudeo.

 Los cordones blancos anterior y lateral de Se me

identifican facilmente en stos cortes y la posicin de
sus fibras no se modifican.

2. Decusacin de
los lemniscos.
Gran decusacin sensitiva.
Ocurre por delante de la sustancia gris central y por detrs de las
pirmides.
Los lemniscos se forman a partir de las fibras arciformes internas, que
han surgido de las curvas anteriores del ncleo grcil y ncleo
cuneiforme.
Las fibras arciformes internas viajan primero anterior y lateralmente
alrededor de la sustancia gris central. Luego se curvan hacia la lnea
media, donde se decusan con las fibras correspondientes del lado opuesto.
El ncleo del tracto espinal del trigmino se ubica por fuera de las fibras
arciformes internas.
El tracto espinal del nervio trigmino se sita por fuera del ncleo.

 Los tractos espinotalmicos lateral y anterior y los

tractos espinotectales ocupan un rea lateral a la
decusacin de los lemniscos. Estn muy cerca entre
s y se conocen en conjunto con el nombre de
LEMNISCO ESPINAL.
Los tractos espinocerebeloso, vestibuloespinal y
robroespinal estn ubicados en la regin anterolateral
del bulbo raqudeo.

3. Nivel Olivar.
Este corte pasa a travs de la parte inferior del 4
ventrculo.
El ncleo ms grande de este complejo es el ncleo
olivar inferior.
La sustancia gris tiene la forma de bolsa arrugada con su
boca dirigida medialmente.
Es responsable de la elevacin sobre la superficie del
bulbo raquideo denomenado OLIVA.
Tambin estn presentes ncleos olivares accesorio dorsal
y medial ms pequeos.

 Las clulas del ncleo olivar inferior envan fibras

medialmente a travs de la lnea media para entrar al
cerebelo a travs del pednculo cerebeloso inferior.
Las fibras aferentes alcanzan los ncleos olivares
inferiores desde la ME (tractos esponoolivares) y
desde el cerebelo y la corteza cerebral.
La funcin de los ncleos olivares se asocian con el
movimiento muscular voluntario.

3.1 Ncleos
Vestbulococlear.

El ncleo vestibular est formado por

a. Ncleo vestibular inferior.
b. Ncleo vestibular lateral.
c. Ncleo vestibular superior.

Los ncleos cocleares son 2:

a. Ncleo coclear anterior:
Se ubica sobre la cara anterolateral del pedunculo cerebeloso inferior.

b. Ncleo coclear posterior:

Est situado sobre la cara posterior del pednculo lateral al piso del 4
ventrculo.

3.2 Ncleo
Ambgo.
Consiste en grandes neuronas motoras y est situado
en la profundidad de la formacin reticular.
Las fibras nerviosas emergentes se unen a los nervios
glosofarngeo, vago y la porcin craneana del nervio
accesorio y se distribuyen en el msculo esqueltico
voluntario.

3.3 Sustancia gris

central.
A este nivel la sustancia gris central se ubica por
debajo del piso del 4 ventrculo.
Pueden reconocerse las siguientes estructuras ( de
adentro hacia afuera).
1. Ncleo del nervio hipogloso.
2. Ncleo dorsal del vago.
3. Ncleo del tracto solitario.
4. Ncleos vestibulares medial e inferior.

 Se cree que los ncleos arciformes son los ncleos

pontinos desplazados hacia abajo y estn ubicados
sobre la superficie anterior de las pirmides.
Reciben fibras nerviosas de la corteza cerebral y
envan fibras eferentes al cerebelo a travs de las
fibras arciformes externas anteriores.
Las pirmides contienen las fibras corticoespinales y
algunas fibras corticonucleares se sitan en la parte
anterior del bulbo separada por la cisura mediana
anterior.

 El lemnisco medial forma un tracto aplanado a cada

lado de la lnea media por detrs de la pirmide.
Estas fibras emergen de la decusacin de los
lemniscos y transmiten la informacin sensitiva al
talamo.

inmediatamente
inferior a la
protuberancia.
No existen grandes cambios en comparacin con el
nivel previo en la distribucin de la sustancia gris y
blanca.
El ncleo vestibular lateral ha reemplazado al ncleo
vestibular anterior y los ncleos cocleares ahora son
visibles sobre las superficies anterior y posterior del
pednculo cerebeloso inferior.

Protuberancia
(puente).
Situada por delante del cerebelo y conecta el bulbo
raqudeo con el mesencfalo.
Mide 2.5cm aproximadamente.
En la superficie anterior convergen muchas fibras
transversas (a cada lado) para formar el pednculo
cerebeloso medio.
Existe un surco poco profundo en la lnea media el
surco basilar aloja a la arteria basilar.
Superficie anterolateral emerge el nervio trigmino.

 La protuberancia se puede estudiar a travs de 2

niveles:
1. A nivel del colculo inferior.
2. A travs de los ncleos trigeminales.

1. Nivel de los
Colculos.

2. Ncleos
Trigeminales.

Mesencfalo.