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Teraputica Medicamentosa
Pr--operatrio
Pr
Ansiolticos
A tii fl
Antiinflamatrios
t i
Antimicrobianos
Trans
Trans--operatrio
Anestsicos
Ps--operatrio
Ps
Analgsicos
A tii fl
Antiinflamatrios
t i
M di
Medicao
Pr--Operatria
Pr
Diazepan
p
5 mg
Betametasona
2 mg
Amoxicilina
500 mg
5 mg
g
1 comprimido
p
- 1 hora antes
do atendimento
4 mg
2 comprimidos - 1 hora
antes do atendimento
1 hora antes do atendimento
2g
Medicao
Ps--Operatria
Ps
Dipirona
500 mg
500 mg
1 comprimido a cada
4 horas*
ou
Paracetamol
500 mg
500 mg
1 comprimido a cada
6 horas
horas*
Dor e Inflamao
Medo e Ansiedade
Infeco
Inflamao
Resposta protetora cujo objetivo final libertar o organismo da
causa inicial da leso celular.
Cotram,, 1994
Cotram
Vasodilatao
Aum. permeabilidade
Q i i t i
Quimiotaxia
Dor
NOCICEPTOR
Clcio
Antiinflamatrios/Analgsicos
Como agem?
?
Por quanto
tempo?
Como usar?
?
Quais as
alternativas?
Mediadores da Inflamao
Fosfolipdios da
Membrana
Fosfolipase A2
c.
c Aracdnico
Lipoxigenase
p g
Leucotrienos
Quimiotaxia
Broncoespasmo
Cicloxigenase
g
(COX)
(
)
Prostaglandinas
Prostaciclinas
Tromboxanos
Dor, Vasodilatao,
Vasodilatao,
Febre
Dor,
Vasodilatao
Agregao Plaquetria
Prostaglandinas**
Leucotrienos
L
t i
B4
Interleucina - 1
NOCICEPTOR
Clcio
Anitiinflamatrios
esteroidis
Betametasona
Dexametasona
Ao
antiinflamatria
Ao analgsica
Analgsicos puros
Dipirona
Paracetamol
Leucotrienos
Quimiotaxia
Broncoespasmo
Cicloxigenase
g
(COX)
(
)
Prostaglandinas
Prostaciclinas
Tromboxanos
Dor, Vasodilatao,
Vasodilatao,
Febre
Dor,
Vasodilatao
Agregao Plaquetria
c. Aracdnico
COX--2
COX
COX--1
COX
Constitutiva ou
Fisiolgica
Tromboxano
Prostaglandinas
g
Agregao
plaquetria
Indutiva ou
Patolgica
Prostaglandinas
g
Proteo gstrica
Dor
Funo renal
Inflamao
Leucotrienos
Quimiotaxia
Broncoespasmo
Cicloxigenase
g
(COX)
(
)
Prostaglandinas
Prostaciclinas
Tromboxanos
Dor, Vasodilatao,
Vasodilatao,
Febre
Dor,
Vasodilatao
Agregao Plaquetria
Prostaglandinas**
Leucotrienos
L
t i
B4
Interleucina - 1
NOCICEPTOR
Clcio
Prostaglandinas**
Leucotrienos
L
t i
B4
Interleucina - 1
NOCICEPTOR
Cl i
Clcio
Age deprimindo diretamente
o nociceptor
Diclofenaco (50mg)
Ibuprofeno (400mg)
Nimesulida (100mg)
Meloxicam (15mg)
Etoricoxibe (90mg)
Escolha:
- Eficcia???
- Experincia
E
i i Clnica
Cl i
- Experincia do Paciente
Cataflan / Voltarem
Motrin
Nisulid / Scaflan
Movatec
Arcoxia
8h
12h
12h
24h
24h
Nome
comercial
Ao
analgsica
Ao
antiinflamatria
Ao
antipirtica
c
c.
Mefenmico
Ponstan
++
++
Piroxican
Feldene
+++
+++
Diclofenaco
Cataflan
+++
+++
+++
Ibuprofeno
Motrin
+++
+++
+++
Naproxeno
Naprosyn
Flanax
+++
+++
++
Cetoprofeno
Profenid
++
+++
Celecoxib
Celebra
+++
Rofecoxib
R f
ib
Vi
Vioxx
++
+++
Dipirona
Neosaldina
++++
++++
Paracetamol
Tylenol
++
Experincia Clnica
Valde
ecoxib
Etorricoxib
Rang, 5
5ed
ODONTOLOGIA
Betametasona (4mg)
Dexametasona (4mg)
Celestone
Decadron
Ao
A
Prolongada
(72h)
Dose nica
Dose nica
Corticosterides x AINES
Paracetamol
Paracetamol
Mecanismo de ao
- Desconhecido
D
h id
Efeitos farmacolgicos
- No possui ao antiinflamatria
- Apresenta poucos efeitos adversos (no inibe agregao plaquetria
plaquetria,, no
causa irritao gstrica, etc
etc);
);
- Superdosagem aguda Hepatotoxidade
Hepatotoxidade..
Paracetamol
Interao com lcool
Dor 24h
6 8h
6-8h
24h
Inflamao 48/72h
36h
48h
Seymour et al.
al.,, 1985
Pr--Operatrio
Pr
PsPs-Operatrio
Dipirona (24h)
AINEs
Interveno
Clnica
Analgsico puro
12h
12h
Corticide
AINEs
12h
12h
12h
ODONTOLOGIA
Criana
Controle da dor de intensidade leve a moderada
- Dipirona
- 10mg/kg 6/6h
- Paracetamol
- 10 a 15
15mg/kg
/k 6/6h
ODONTOLOGIA
Idoso
- Praticamente no h diferenas (Destacando-se apenas que o idoso
normalmente necessita de doses menores)
Controle da dor de intensidade leve a moderada
- Dipirona
- Paracetamol
Intervenes mais invasivas
- Preferncia pelo uso de Corticosteride (Betametasona ou Dexametasona)
ODONTOLOGIA
Gestante
- Paracetamol - 500mg (6/6h)
-Q
Quando da real necessidade do uso de antiinflamatrio Betametasona ou
Dexametasona 2 a 4 mg)
AINE Devem
AINEs
D
ser evitados
it d (principalmente
( i i l
t no ltimo
lti
ms
de
d gestao):
t )
- Prolongamento do trabalho de parto;
- Fechamento prematuro do ducto arterial do feto.
feto
ODONTOLOGIA
Diabticos
Controle da dor de intensidade leve a moderada
- Dipirona
Di i
- Paracetamol
Intervenes mais invasivas
- Uso de Corticosteride (Betametasona ou Dexametasona)
AINES x Hipoglicemiantes
Hi
li
i t orais
i
Mecanismo de ao
c. Aracdnico
COX--2
COX
COX--1
COX
Constitutiva ou
g
Fisiolgica
Tromboxano
Prostaglandinas
Agregao
plaquetria
Indutiva ou
Patolgica
Prostaglandinas
Proteo gstrica
Dor
Funo renal
Inflamao
Mecanismo de ao
c. Aracdnico
COX--2
COX
COX--1
COX
Constitutiva ou
g
Fisiolgica
Tromboxano
Prostaglandinas
Agregao
plaquetria
Indutiva ou
Patolgica
Prostaglandinas
Proteo gstrica
Dor
Funo renal
Inflamao
Inibidores
COX--2
COX
Segurana Clnica???
Sistema Cardiovascular
COX--2
COX
COX--1
COX
Produo de
tromboxano
Constrio
vascular e
agregao
g g
plaquetria
Produo de
Prostaciclina
Neutraliza a
ao dos
tromboxanos
Ubatuba
Controle da ansiedade
BENZODIAZEPNICOS
Vantagens de seu uso
- Frmacos de uso seguro na Odontologia.
- Reduzem
R d
o fluxo
fl
salivar
li
e o reflexo
fl
do
d vmito.
it
- Provocam o relaxamento da musculatura esqueltica.
- Pacientes hipertensos ou diabticos, ajudam a manter a PA e
glicemia em nveis mais aceitveis.
- Amnsia antergrada.
Controle da ansiedade
Nome genrico
Adultos
Idosos
Crianas
Diazepam
5-10
0,2-0,5
Lorazepam
1-2
No recomendado
Alprazolam
0,25-0,75
0,25
No recomendado
Mid
Midazolam
l
7 5 15
7,5-15
75
7,5
0305
0,3-0,5
Triazolam
0,125-0,25
,
,
0,06-0,125
,
,
No recomendado
Controle da ansiedade
Posologia
- Prescrever ou administrar (no consultrio) nica dose para ser antes
do incio do atendimento
- Pacientes extremamente ansiosos prescrever a mesma dose na noite
anterior
- Lorazepam 2 horas antes
- Diazepam ou Alprazolam 1 hora antes
- Midazolam 30 a 45 minutos