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UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


CARRERA DE MEDICINA

CATEDRA DE PSIQUIATRIA
TEMA N 5 ESQUIZOFRENIA Y
TRASTORNO DELIRANTE

Dr. Gonzalo Castelln Guevara

Cochabamba septiembre 2015

ESQUIZOFRENIA

INTRODUCCION

Las enfermedades mentales se clasifican entre


neurosis y psicosis, la Esquizofrenia se ubica
en la ltima, por su alejamiento de la realidad,
por su falta de conciencia de la realidad, se
altera la sensopercepcin, como el contenido
y curso del pensamiento, lenguaje, juicio,
movilidad,
conducta
y
afectividad.
COMPROMISO GLOBAL.

ETIOLOGA

FACTORES CAUSALES Y PREDISPONENTES


BIOLGICOS: 50% prevalente en gemelos,
aumento de tamao en los ventrculos
cerebrales
y
alteraciones
en
los
neurotransmisores (Dopamina)
AMBIENTALES: Familiares, socioeconmicos y
culturales.

EPIDEMIOLOGIA

Prevalencia: 1%, igual varones y mujeres.


Varones edad de inicio 15 25 aos
Mujeres 25 35 aos.

CUADRO CLNICO

SENSOPERCEPCIN: Alucinaciones (auditivas) principalmente


CONTENIDO DEL PENSAMIENTO: Mal sistematizado por las
alucinaciones, Delirios de persecucin o de referencia,
grandeza o msticos.
CURSO DEL PENSAMIENTO: Disgregacin (no sigue idea
matriz)
LENGUAJE: Perseveracin, ecolalia, mutismo y verbigeracin.
CONDUCTA: Extravagante, excntrica y estereotipada,
ecopraxia, flexibilidad crea.
AFECTIVIDAD: Aplanada o inadecuada a las circunstancias.
JUICIO: No hay conciencia de enfermedad.

CRITERIOS DIAGNSTICOS
SEGN EL DSM IV

A. Dos o ms de los siguientes sntomas, presentes durante un


mes:
- Ideas delirantes
- Alucinaciones
- Lenguaje desorganizado
- Comportamiento catatnico o desorganizado
- Sntomas negativos (aplanamiento afectivo, alogia, abulia)
B. Disfuncin social/laboral
C. Duracin por lo menos de seis meses, un mes criterio A
D. Exclusin de trastornos esquizoafectivos y del estado de nimo
E. Exclusin de consumo de sustancias y enfermedad mdica
F. Si hay trastorno del desarrollo (Criterio A debe durar un mes)

TIPOS DE
ESQUIZOFRENIA

1.- PARANOIDE: Ms ideas delirantes y alucinaciones


auditivas.
2.- DESORGANIZADO O HEBEFRNICA: comienza 15 o
16 aos, ms alteraciones en el pensamiento,
conductas desorganizadas, lenguaje incoherente.
3.- CATATNICA: Ms sintomatologa motora: obediencia
motora, catalepsia, flexibilidad crea, obediencia
automtica.
4.- INDIFERENCIADA: No predominan algunos sntomas.
5.- RESIDUAL: Crnico, predominan sntomas negativos.

CURSO Y
PRONSTICO

20 A 30 % pueden tener vida normal


50% perturbaciones serias
Cursa con exacerbacin y remisin
Sntomas negativos se van aumentado ms

TRATAMIENTO

PSICOFRMACOS
Antipsicticos como sedativos o incisivos
Internacin: Para contener al paciente, su
conducta un riesgo
Hospital da: Socializacin del paciente en
tratamiento prolongados
Psicoterapia individual: Para mejorar el juicio
de enfermedad
Psicoterapia familiar: Para mejora dinmica
familiar

TRASTORNO
DELIRANTE

Delirios estructurados que son mal


interpretados, y no hay alucinaciones.
Etiologa: Desconocida.
Epidemiologa: 0.03% al 1 %

CUADRO CLNICO

Criterios diagnsticos segn el DSM IV:


A. Ideas delirantes un mes de duracin
B. No cumplir criterio A de esquizofrenia
C. No afecta vida social y el comportamiento
D. Sntomas afectivos breves
E. No se debe por sustancias psicoactivas

TIPOS

Erotomanaco: Persona de status superior


enamorada de ella
Grandiosidad: Exagerado valor, poder,
conocimientos, identidad
Celotpico: infidelidad de pareja
Persecutorio: El sujeto esta siendo perjudicado
Somtico: Enfermedad o defecto fsico
Mixto: No tiene tema predominante

CURSO, PRONSTICO
Y TRATAMIENTO

Enfermedad que puede estar estable 50% se


recupera, 30% no presenta cambios y 20 %
sntomas tempranos
Internacin: violencia del paciente, riesgo de
homicidio, suicidio
Psicofrmacos: antipsicticos
Psicoterapia individual: Psicoterapia individual,
bsqueda del insight
Psicoterapia familiar: continencia familiar

TEORAS
PSICOANALTICAS

- Surgen con teora de Freud del narcisismo en 1911


- Regresin del paciente
- Pacientes No establecan transferencia
- Imposibilidad e tratar pacientes psicticos
- Klein identificacin proyectiva
- Winnicott doble dependencia
- Freud, tendencias homosexuales inconscientes,
ideas delirantes contra deseos reprimidos
- Psicoanlisis no aplicable a Esquizofrenia o
Psicosis, pero teoras de Freud ayudan

UNA MENTE
BRILLANTE

UNA MENTE
BRILLANTE

Una historia de locura y genialidad


Retrata la historia del economista y matemtico estadounidense John
Forbes Nash, interpretado por Russel Crowe, quien refleja con
penetrante sensibilidad y eficacia los efectos devastadores de la
esquizofrenia paranoide que este genio atraves durante su juventud,
un tipo de trastorno que se caracteriza por el predominio de ideas
delirantes y alucinaciones.
En la pelcula, John Nash alucina que est siendo perseguido por un
organismo gubernamental, el cual lo obliga a descifrar cdigos
ocultos para evitar un supuesto ataque por parte de los rusos. Es
internado en un hospital psiquitrico y permanece varios aos aislado
de la sociedad. Finalmente, con el apoyo y contencin de su esposa
Alice, aprende a ignorar las alucinaciones de manera que no afecten
su conducta, aunque stas continuaran persiguindolo durante toda
su vida.

UNA MENTE
BRILLANTE

La pelcula logra retratar con gran acierto las distintas etapas de


la esquizofrenia, distinguiendo entre los sntomas previos, los
sntomas de la enfermedad, y la mezcla entre la realidad y el
delirio esquizofrnico, de tal manera que en ocasiones ni siquiera
el espectador es capaz de distinguirlo. Asimismo, es una muestra
de la importancia que tiene la contencin y el sostn de los seres
queridos, an ms que el tratamiento mdico, para superar la
enfermedad.
Como conclusin se puede afirmar que la esquizofrenia es una
enfermedad muy compleja y parcialmente desconocida por la
ciencia. De momento es incurable, pero con el tratamiento
mdico y la contencin adecuada se pueden lograr grandes
mejoras en la vida de quienes padecen de esta enfermedad.

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