ACN

Acn

vulgar
Acn polimorfo
Acn juvenil
Clsico

barros y espinillas de la
juventud

Etimologa
Griego

akmee que significa punta.

Acn
Estado

obstructivo y ms tarde
inflamatorio de cierto tipo de foliculos
pilosebceos frecuentes en la cara y trax.

Afecta
exclusivamente al
ser humano

Epidemiologa
20-25%

de adolescentes en Mxico
Afecta ligeramente ms al varn
Inicia a los 10 aos en la mujer, 12
en el hombre
Mayor incidencia en la segunda
dcada de vida, disminuye
rpidamente en la tercera
Es raro despus de los 25 aos.

Cuadro clnico
Joven
Lesiones

evidentes en:

Frente
Mentn
Regiones submaxilares
Ambas caras del tronco.

Cuadro

polilesional, sobre una piel de aspecto grasoso:

Espinillas
Ppulas
Abscesos
Cicatrices.

Evolucin

crnica y por brotes.

Cuadro clnico: Lesiones

No
inflamatori
as

Inflamatori
as

Seborrea
Comedones
cerrados

Comedone
s abiertos

Ppulas
Pstulas-abscesos

Residuales

Cicatrices

Quistesndulos

Cuadro clnico
Formas

clnicas del acn:

Comednico o puntata
Papuloso
Pustuloso
Conglobota
Qustico, (Nodular)

Acn polimorfo

Acn conglobota

Acn papulo pustuloso

Acn comednico

Acn qustico

Variantes del acn

Excoriado
En jovenes compulsivas que se tocan y

exprimen las lesiones.

Tropical
Descrita en soldados que vivieron en

zonas tropicales. Muy violentas.

Variedad del acn

Fulminante
Muy rara con numerosas lesiones

inflamatorias que llegan a la necrosis,

asociadas a foliculitis en la piel
cabelluda, hidrosadenitis, fiebre,
adenopatas, probablemente en paciente
con alguna insuficiencia
Por

cremas y pomadas

Pseudoacns o erupciones acneiformes.

Acn excoriado

Acn tropical
Veterano

Vietnam

de

Acn Fulminante

Etiopatogenia
Las

lesiones del acn son

consecuencia de:
1. Hipersecrecin
2. Hiperqueratosis
3. Inflamacin perifolicular

Etiopatogenia

Etiopatogenia
Glndulas

sebceas: Son glndulas

de secrecin holcrina.
Sebo cutneo: 10% escualeno, cidos

grasos libres 20% (oleico y palmtico) y

triglicridos 60% y adems detritus
celulares.

Etiopatogenia
En

el acn, la glndula sebcea

crece y hay hipersecrecin.
Hormonas con accin andrognica:

testosterona y progestgenos.

Etiopatogenia: formacin del

comedn
Hiperqueratosis

folicular y
obstruccin del poro folicular:

sebo

cido
linoleico

queratina

P. acns

cidos
grasos

Irritacin
del
folculo

Comed
n

Etiopatogenia
Herenci

a
Hormon
al
P. acns

Etiopatogenia:
InflamacinAtrae
Irritacin en
comedn

polimorfonuclea
res

Ppula

Reaccin
inflamatoria

cidos grasos
en dermis o
epidermis

Presin rompe
comedn

Pstula
(epidermis) o
absceso
(dermis)

Fagocitos y
fibroblastos

Cicatriz

Etiopatogenia:
Inflamacin
Quistes

o ndulos: Cuando el
material inflamatorio no se vierte al
exterior ni es fagocitado, sino que
permanece enquistado en la
dermis. Puede durar aos.

Diagnstico diferencial
Roscea
> 45 aos.
Mujeres cercanas a la menopausia
Cara, no tronco
Ppulas, pstulas, rara veces

avscesos, ,sobre un fondo eritematoso,

con algunas telangiactasias, pero no hay
comedones.

Diagnstico diferencial:
roscea

Diagnstico diferencial
Erupciones

acneiformes por
medicamentos
Halgenos, corticoesteroides, isoniacida,

vitamina B12, anticonceptivos.

Cualquier edad.
Sobre todo ppulas foliculares
queratsicas en cara y tronco.
No hay comedones.
Evoluciona por brotes.

Diagnstico diferencial
Dermatosis

perioral o rosaceiforme

Aplicacin tpica de corticoesteroides

fluorinados
> mujeres de edad madura con piel
seborreica
Alrededor de la boca y centro de la cara
Ppulas sobre y pstulas sobre un fondo
eritematoso con algunas telangiectasias.
En ocasiones franca atrofia de la piel.
Evoluciona por brotes.

Diagnstico diferencial:
Dermatitis perioral

Diagnstico diferencial
Erupciones

acneiformes por
hidrocarburos:
En personas que trabajan con esto.
Cara, cuello y extremidades
Ppulas, pstulas.
Cualquier edad.

Diagnstico diferencial
Tuberculides

foliculares de la cara.

Forma de ndulos en la cara.

Acn

del recin nacido

Ppulas y pstulas, salida de leche por

pezones, menstruacin.

Pronstico
Padecimiento

benigno que bien

manejado conduce a la curacin sin
dejar secuelas.

Ms

que una enfermedad

psicosomtica, es somatopsquica.

Tratamiento
Metas
1. Limitar el nmero de lesiones
2. Destapar los comedones
3. Evitar la inflamacin
4. Prevenir secuelas
El acn de los 20 slo es
controlable.
Tratamiento tpico, sistmico y medidas generales.

Tratamiento local
Objetivo:

Evitar formacin de comedones y

permitir a los ya formados eliminar su
contenido.

Sustancias

exfoliantes, comedolticas.

cido saliclico al 5-8%

Resorcina al 3% con soluciones hidroalcohlicas.
Licor de Hoffman: partes iguales de ter

sulfrico y alcohol.
Azufre al 3%

Tratamiento local
Contra

el factor de queratinizacin folicular y en

parte contra la flora folicular.
cido retinoico al .001 al .25%.
Retilaldheido.
Perxido de benzoilo al 5 y 10%.
cido azelaico al 20%
Adapalene .01%

Contra

el factor microbiano:

Alcohol yodado al 1%.

Antibioticos como: Eritromicina y Clindamicina al 2-4%

en soluciones, geles, toallitas.

Tratamiento tpico
Lavado con agua y jabn
Lociones queratolticas
cide reinoico. Adapalene. cido
Azelaico 20%.
4. Perxido benzoilo al 5%.
5. Eritromicina y clindamicina al 2%
6. Pomadas abrasivas.
1.
2.
3.

Tratamiento sistmico
1.

2.
3.
4.
5.

Tetraciclinas o minociclina (50-100

mg/da), Doxiciclina ( 50 mg/da).
Lameciclina (150 a 300 mg/da)
Sultrim (2 a 4 tabletas/da)
Diamino difenil sulfona (conglobota)
Isotretinona (.5 a 1 mg/kg de 2 a 3
meses, casos escogidos)
Antiandrgenos (mujeres)

Medidas generales
No

Dietas
Cosmticos
Pomadas
Anticonceptivos
Corticoesteroides
Manipuleo de
lesiones

S
Lavado de cara
con agua y jabn
Lociones
desgrasantes y
queratolticas
Antibiticos
sistmicos
Sol, deporte
Vida normal

Mitos
Dietas
Relaciones sexuales
Vitaminas
Vacunas
Autohemoterapia
Mascarillas
Lavado frecuente de la cara
Radiaciones ultravioleta
Antiandrgenos