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Factores determinantes de la salud: Conjunto de factores personales, sociales,

polticos y ambientales que determinan el estado salud de los individuos y las


poblaciones (OMS, 1998)
Comprenden los comportamientos y los estilos de vida saludables, los ingresos y
la posicin social, la educacin, el trabajo y las condiciones laborales, el acceso a
servicios sanitarios adecuados y los entornos fsicos. Combinados todos ellos,
crean distintas condiciones de vida que ejercen un claro impacto sobre la salud.
Los cambios en estos estilos de vida y condiciones de vida, que determinan el
estado de salud, son considerados como resultados intermedios de salud.
En 1974 Marc Lalonde quin era el ministro de salud pblica de Canad encarg
un estudio a un grupo de epidemilogos para que analizaran, en una muestra
representativa, las grandes causas de muerte y enfermedad de los canadienses.
Al final del estudio Lalonde present el informe denominado: New perspectives on
the health of Canadians, donde muestra los factores de los que depende el
estado de salud de la poblacin: estilo de vida, ambiente, biologa humana y
servicios de salud.
Esos determinantes se han utilizado desde ese entonces y se han ido reforzando
Se pueden dividir a estos determinantes de la salud en dos grandes grupos:
Aquellos que son responsabilidad del estado (Econmicos, sociales y
polticos).
Aquellos que son responsabilidad del sector salud (Estilo de vida, factores
ambientales, aspectos genticos y biolgicos, servicios de salud).
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD (Wilkinson y Marmot 2003):
1. Estatus socio-econmico
2. El estrs y sus circunstancias.
3. Los primeros aos de vida y la educacin.
4. La exclusin social.
5. Trabajo (control, exigencia, entorno, etc.).
6. El desempleo.
7. El apoyo social.
8. La adiccin (drogas, alcohol, tabaco, etc.).
9. Los alimentos.
10. El transporte saludable.
Los determinantes sociales de la salud son las condiciones sociales en que las
personas viven y trabajan, apuntan tanto a los rasgos especficos del contexto
social que afecta la salud como a los mecanismos por los cuales las condiciones
sociales se traducen en impactos de salud. Se refieren a las caractersticas
especficas y a las vas mediante las cuales las condiciones sociales afectan a la
salud, que pueden ser alteradas a travs de intervenciones.

Propiedades de los determinantes sociales:

Cada factor es importante por s mismo. Al mismo tiempo, estos factores


estn interrelacionados.
La influencia combinada de estos factores en conjunto determina el estado
de salud.
Actan a mltiples niveles: individual, familiar, local comunitario o social.
Son acumulativos.
Son causales (directa o indirectamente) o protectores.
Posiblemente acten en ambos sentidos.

Por qu son importantes los determinantes sociales de la salud?

Repercuten directamente en la salud


Permiten predecir la mayor proporcin de la varianza del estado de salud
Estructuran los comportamientos relacionados con la salud
Interactan mutuamente en la generacin de salud

Caractersticas de los determinantes sociales:

Ingreso y estatus social: El gradiente social determina que a ms bajo


nivel social, la expectativa de vida es menor, y mayor la frecuencia de
enfermedad.
Empleo y desempleo: Desempleo y subempleo estn asociados con mala
salud. El impacto del desempleo en la salud se traduce en muerte
temprana, tasas ms altas de suicidio y enfermedad coronaria.
Redes sociales de apoyo: Las personas con menos apoyo social y
emocional experimentan menos bienestar, ms depresin, un riesgo mayor
de complicaciones en el embarazo, y de invalidez en las enfermedades
crnicas.
Desarrollo infantil saludable: Significa buena salud fsica, incluyendo
buena nutricin, desarrollo fsico, mental y social apropiado para la edad.
Educacin: Brinda a las personas las habilidades necesarias para
identificar y resolver problemas individuales y grupales.
Ambiente fsico: Una buena salud requiere acceso a buena calidad del
agua, aire y alimentos.
Ambiente social: El orden de valores y normas en una sociedad influye
sobre la salud y el bienestar de los individuos y las poblaciones de varias
maneras.
Prctica de la salud individual: comprende las decisiones individuales de
la gente que afectan su salud directamente: fumar, elecciones dieta,
actividad fsica.

Biologa: La biologa bsica y la matriz orgnica del cuerpo humano son


determinantes fundamentales de la salud. La dotacin gentica predispone
para un amplio rango de respuestas individuales que afectan el estado de
salud.
Servicios de salud: Son aquellos diseados para promover y mantener la
salud, para prevenir la enfermedad, y restaurar la salud y la funcin,
contribuyen a la salud de la poblacin.
Gnero: Muchas cuestiones de salud son funcin de roles o estatus
basados en el gnero.
Cultura: Determina el medio social y econmico de las comunidades.
Algunos grupos enfrentan mayores riesgos de salud debido a: marginacin,
prdida/devaluacin de la cultura y el lenguaje y falta de acceso a servicios
de salud culturalmente apropiados.
Estrs: Es daino para la salud y pueden conducir a una muerte
prematura.
Exclusin social: Puede ser resultado del racismo, la discriminacin, la
estigmatizacin, la hostilidad y el desempleo. La pobreza y la exclusin
social aumentan los riesgos de divorcio, invalidez, enfermedad, adicciones
y aislamiento social y viceversa.
Adicciones: El uso de drogas est influenciado por el escenario social a
modo de mitigar el dolor por las condiciones econmicas y sociales.
Alimentacin saludable: La alimentacin saludable es un asunto poltico,
la calidad de la dieta depende de las condiciones econmicas y sociales.
Transporte: Transporte saludable significa conducir menos vehculos,
caminar ms y andar en bicicleta, apoyado por un mejor transporte pblico.

DETERMINANTES DE LA SALUD VISTOS DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL


SECTOR SALUD.

Medio ambiente: Relacionado a los factores ambientales fsicos,


biolgicos, de contaminacin atmosfrica, de contaminacin qumica, tanto
del suelo, agua y aire, y los factores socio-culturales y psicosociales
relacionados con la vida en comn,
Estilos de vida: Relacionados con los hbitos personales y de grupo de la
alimentacin, actividad fsica, adicciones, conductas peligrosas o
temerarias, actividad sexual, utilizacin de los servicios de salud, etc.
Biloga humana: Relacionado a aspectos genticos y con la edad de las
personas.
Atencin sanitaria: Tiene que ver con la calidad, accesibilidad y
financiamiento de los servicios de salud que atienden a los individuos y
poblaciones.

Bibliografa:

Moiso A. Determinantes de la salud. En: Barragn HL, editor. Fundamentos de la


Salud Pblica. La Plata: Universidad Nacional de La Plata, Editorial EDULP; 2007.
p. 98-113.
Villar M. Factores determinantes de la salud: Importancia de la prevencin. Acta
Mdica Peruana, vol. 28, nm. 4, 2011, pp. 237-241