POLICIA NACIONAL DEL PERU

PARTE S/N 2015 PNP-DIREJFE-DIVINRAP/SAN COSME

ASUNTO: Pone a disposicin vehculo de placa ____________ por
motivo que se indica- DA CUENTA
1. El da de la fecha, siendo las ________ hrs. el suscrito

encontrndose de servicio de patrullaje motorizado a bordo de la

motocicleta ___________ en ___________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
intervino al vehculo de placa __________, marca ______________,

color___________, ao___________ ,conducido por_______________

____________________________________________________________
( ), natural de ______________, estado civil ____________________
ocupacin____________, DNI____________, con L.C._____________
y domiciliado en______________________________________________
2. Quien al momento de la intervencin policial __________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

, motivo por el cual se le condujo a la comisaria de la jurisdiccin

para las diligencias del caso, adjuntando a la presente:
____________________________________________________________
____________________________________________________________
3. Culminando la presente intervencin siendo las _______ hrs. del

mismo da, sin otra novedad que registrar.

Lo que se da cuenta a la superioridad para los fines del caso.
San Cosme,

de

del 2015

POLICIA NACIONAL DEL PERU

PARTE S/N 2015 PNP-DIREJFE-DIVINRAP/SAN COSME

ASUNTO: Pone a disposicin vehculo de placa ____________ por

motivo que se indica- DA CUENTA
1. El da de la fecha, siendo las ________ hrs. el suscrito

encontrndose de servicio de patrullaje motorizado a bordo de la

motocicleta ___________ en ___________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
intervino al vehculo de placa __________, marca ______________,

color___________, ao___________ ,conducido por_______________

____________________________________________________________
( ), natural de ______________, estado civil ____________________
ocupacin____________, DNI____________, con L.C._____________
y domiciliado en______________________________________________
2. Quien al momento de la intervencin policial __________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

, motivo por el cual se le condujo a la comisaria de la jurisdiccin

para las diligencias del caso, adjuntando a la presente:
____________________________________________________________
____________________________________________________________
3. Culminando la presente intervencin siendo las _______ hrs. del

mismo da, sin otra novedad que registrar.

Lo que se da cuenta a la superioridad para los fines del caso.
San Cosme,

de

del 2015