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Exmenes complementarios
Examen de LCR:
Aumento de protenas,
disminucin de glucosa (<40%) y
aumento de eosinfilos y linfocitos
Neurocisticercosis
Infeccin del sistema nervioso
central con un metacstode de la
Taenia solium
Universidad de Los Andes
Facultad de Medicina
Departamento de Microbiologa y Parasitologa Clnicas
Enfermedades Infecciosas IV Ao de Medicina
Neurocisticercosis
Epidemiologa
Amplia distribucin geogrfica. Alta prevalencia en Mxico, Centro
y Sur Amrica, India central y Sudfrica y algunas reas del Lejano
Oeste Norteamericano. Baja prevalencia en pases islmicos
En el mundo 2.5 millones padecen de neurocisticercosis y > 20
millones se encuentran infectados
En Mxico, tasa de prevalencia es de 3.8% en la poblacin
general, ~ 2-3.5% en autopsias realizadas al azar
La edad: 14 meses a 80 aos
Menores de 10 aos(8%) y entre 10 a 50 aos (76%)
La procedencia rural en la gran mayora de los casos
Etiologa
Neurocisticercosis
Huevo
Neurocisticercosis
Cysticercus cellulosae
Fuente: Frank H. Netter. Coleccin Ciba de
lustraciones mdicas. Tomo III/2. Sistema Digestivo.
Conducto inferior. Salvat. Reimpresin 1.988.
Neurocisticercosis
Neurocisticercosis
Patologa
Formas
Vesicular que es la ms
frecuente, se presenta
como quistes redondos u
ovalados de 0.5 a 1 cm
de dimetro, de color
blanco transparente, con
esclex en su interior
Racemosa con mltiples
sacos en forma de
racimo, membrana ms
delgada, mayor tamao
y generalmente sin
esclex en su interior
4-5mm
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Neurocisticercosis
Patologa (II)
En cerdo y pacientes asintomticos: Un
cisticerco viable tiene muy poca reaccin
inflamatoria tisular, solo agrupa clulas
mononucleares, con un nmero variable de
eosinfilos cerca del canal excretor
Neurocisticercosis
2
1
2
Neurocisticercosis
Neurocisticercosis
Neurocisticercosis
Funcin en el Parsito
Efecto en hospedero
Superxido dismutasa
y la glutatin Stransferasa (GST)
Intermediarios del
oxigeno
Sobrevivencia
Paramomiosina
(Antigeno B)
Protena asociada a la
miosina
Taeniaestatina
Glicoprotena
Polisacridos
sulfatados
Galactosa, glucosa y
glucosamina en una
relacin de 4:1:4, as
como aminocidos
Neurocisticercosis
Consecuencias
Quiste y espacio
periqustico
Taenia y
complemento
Metacstodes e
Inmunoglobulinas
(Igs)
Neurocisticercosis
Receptores Fc
Proteasas
Mo
Eosin
Dismunicin de la capacidad
mitgena de Linfocitos T
LinT
Citokinas
Complemento
Inmunosupresin
Neurocisticercosis
Neurocisticercosis
Manifestaciones clnicas
Epilepsia
Neurocisticercosis
Neurocisticercosis
ventriculares y de las cisternas basales
Hipertensin endocraneana
Neurocisticercosis
Manifestaciones clnicas
Sndrome psictico
Tipo esquizofrnico o paranoide
Deterioro mental, con prdida de la
memoria, confusin o neurosis
Lesin tipo ocupante de espacio
Meningitis asptica
Sndrome de los pares craneales
Otros:
Sndrome cerebeloso, hipotalmico,
de fosa posterior
hidrocefalia por obstruccin
mecnica del fluido espinal
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Neurocisticercosis
Diagnstico (I)
Clnico-epidemiolgico
Radiolgico
Radiografa simple: calcificaciones
Ecografa
Tomografa axial computarizada (TAC)
Resonancia magntica nuclear (RMN)
Quiste viable
Degenerado
Calcificaciones
Neurocisticercosis
Inmunodiagnstico
ELISA de captura, basado en anticuerpo
monoclonal especfico para una
glicoprotena de secrecin de parsitos
vivos
Diagnstico de anticuerpos para
evaluacin de exposicin endmica
utilizando protenas recombinantes y
pptidos sintticos
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Neurocisticercosis
Diagnstico (II)
Estudio del LCR
El estudio citoqumico es importante y
revela aumento de protenas, disminucin
de glucosa y aumento de eosinfilos y
linfocitos. Cuando los eosinfilos llegan a
20%
o
ms,
la
sospecha
de
neurocisticercosis se incrementa.
Bsqueda de Tenia intestinal: Diagnstico
del adulto por coproantgeno
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Criterios Mayores
Criterios Menores
Epidemiolgicos
Neurocisticercosis
Diagnstico (III)
Neurocisticercosis
Definitivo
1 criterio absoluto
2 criterios mayores
1 mayor+2 menores+1 epidemiolgico
Probable
1 mayor+2 menores
1 mayor+1 menor+1 epidemiolgico
3 menores+ 1 epidemiolgico
Posible
1 mayor
2 menores
1 menor + 1 epidemiolgico
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Neurocisticercosis
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Toxoplasmosis cerebral
Tumores cerebrales
Aspergiloma
Tuberculoma calcificado
Granulomas sifilticos
Equinococosis
Abscesos cerebrales
Paragonimiasis
Esquistosomiasis
Neurocisticercosis
Tratamiento
Prevencin
Sintomtico
Esteroides, drogas anticonvulsivantes
Quirrgico: extirpaciones, derivaciones
Especfico
- Niclosamida + laxante (Teniasis)
Prazicuantel
Albendazol
Vacunas: cerdos
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Prevencin y Control
Neurocisticercosis