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Es tan importante la labor del Primer Respondiente, que de nada servir la posterior
intervencin de paramdicos entrenados (Segundo Respondiente), o incluso, de
mdicos especialistas en los hospitales (Tercer Respondiente), si el primero no acta
adecuadamente.
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Primer
Respondiente
Segundo
Respondiente
Ciudadano
Va pblica
Paramdicos
Ambulancia
Tercer
Respondiente
Mdicos
Hospital
Como puede entenderse, los primeros auxilios responden a una emergencia mdica,
siendo importante que alguna persona con ciertos conocimientos y entrenamiento los
empiece a brindar, entendiendo que posteriormente otra persona con mayor experiencia
los continuar, con el propsito de que el paciente llegue en las mejores condiciones
posibles al hospital ms adecuado.
EVALUACIN DE LA ESCENA
Consiste en realizar una inspeccin general del sitio donde se genera la urgencia; por lo
tanto, antes de intervenir deber fijarse principalmente en los riesgos que pudieran
duplicar la emergencia:
RIESGOS
PRESENTES
LATENTES
DUPLICAN LA
EMERGENCIA
Recuerda, nunca deber iniciar la atencin a una vctima sin antes haber hecho una
minuciosa evaluacin del lugar.
EL LUGAR ES SEGURO
PARA M?
Una vez que se determin que el lugar es seguro (escena), puede usted ingresar para
iniciar la atencin al lesionado, por supuesto, estando seguro de que puede ayudar, de
lo contrario mejor no se acerque, pero SI active el SME.
066
C-4
Centro de Control,
Comando,
Comunicacin y
Cmputo.
Ambulancias
Patrullas de trnsito y
de la polica
Bomberos
Proteccin Civil
CFE
Ejercito
Polica Federal de
Caminos
066
Es de vital importancia que se active cuanto antes el SME, ya que puede ser la
diferencia entre la vida y la muerte, o bien, de que una persona quede con secuelas
(parlisis, dao cerebral, prdida de alguna parte del cuerpo, etc.).
TRIAGE
Una vez que se tiene una idea clara de lo que sucedi, del nmero y estado general de
los lesionados y del potencial riesgo que existe, a la vez de que se ha activado el SME,
se procede a realizar el TRIAGE, lo cual se refiere a la seleccin o clasificacin de las
vctimas de acuerdo al grado de gravedad que presenten, as como el pronstico de
vida que tengan. Con ello se busca optimizar los recursos materiales y humanos en su
atencin y traslado.
VIDA
RGANO
FUNCIN
ESTTICA
Existe una manera de realizar la clasificacin de las vctimas en caso de siniestro para
el personal no mdico, la cual es siguiendo el esquema llamado S.H.O.R.T:
Sale caminando
Respira
Taponar hemorragias
SI
Puede caminar?
VERDE
NO
Habla sin dificultad y
obedece rdenes
sencillas?
SI
AMARILLO
LOS DOS
(UNO DE LOS DOS)
NO
SI
Respira?
Signos de circulacin?
ROJO
NO
NEGRO
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COHIBIR HEMORRAGIAS
De esta manera, los paciente ROJO son prioridad UNO, los AMARILLOS son prioridad
DOS, los VERDES prioridad TRES, mientras que los NEGROS son prioridad CUATRO,
Color
Prioridad de
atencin
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Estado de salud
Vctimas graves e inestables, pero recuperables
(insuficiencia respiratoria, shock o presin arterial
baja, inconsciencia, etc.). Su atencin debe ser
inmediata.
Vctimas graves pero estables (fractura de piernas o
pelvis). No pueden caminar por si solos. Su
tratamiento puede esperar algunas horas.
Heridos leves que pueden caminar por s solos
(golpes simples o fractura de clavcula, brazo o
mano). Su tratamiento puede esperar ms tiempo.
Personas que ya fallecieron o sin ninguna posibilidad
de sobrevivir.
Una vez que se ha activado el SME y que se tiene la certeza que los Segundos
Respondientes van en camino, se deber iniciar la atencin de la(s) vctima(s) bajo el
esquema del ABC:
A va area
B respiracin
C circulacin
VA AREA; la apertura de sta se realiza con el mtodo de inclinacin de cabeza hacia
atrs y levantamiento de barbilla, una mano se coloca en la frente con los dedos ndice
y medio de la otra mano sobre el borde seo de la barbilla. Nunca suelta la cabeza de la
vctima a fin de que no se cierre la va area.
Si se observa algn objeto que este obstruyendo la va area (placas, dulces, alimento,
etc.) y dificulte la respiracin, hay que tratar de extraerlo con los dedos a manera de
pinza.
Se mueva
Tosa
Esta primera atencin nos ayudar a confirmar nuestro TRIAGE, o por el contrario, a
reclasificarlo.
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SIGNOS VITALES
Se llaman signos vitales a aquellos datos o seales fsicas que presenta una persona
con vida y que manifiestan las funciones bsicas del organismo. Los principales son la
frecuencia respiratoria, el pulso, la temperatura, reaccin pupilar y la tensin arterial.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Es el nmero de respiraciones que presenta una persona en un minuto. Se puede
observar, escuchar y sentir. En la respiracin adems de los rganos del aparato
respiratorio, intervienen la contraccin de los msculos del trax y los movimientos de
las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de
este signo vital.
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EDAD
Menos de un ao
De 1 a 10 aos
De 11 a 20 aos
De 21 a 60 aos
Ms de 60 aos
Sienes (temporal)
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EDAD
Recin nacido
Menos de 1 ao
1-10 aos
11-20 aos
21-60 aos
Ms de 60 aos
TEMPERATURA
Se refiere al grado de calor que presenta una persona en su cuerpo en determinado
momento. Los valores normales oscilan entre los 36.5 y los 37C. Cuando la
temperatura es menor a los 36C hablamos de hipotermia, la cual es ms peligrosa en
nios y ancianos. Cuando la cifra es mayor a 38C hablamos de hipertermia (fiebre) y
es ms peligrosa en nios pequeos ya que puede provocarles convulsiones.
REACCIN PUPILAR
Es la respuesta que presentan las pupilas a cierto estmulo hacindose ms grandes o
ms pequeas. Los estmulos pueden ser internos (intoxicacin, consumo de
medicamentos o drogas, etc) o externos (traumatismos, luz, etc.).
PUPILAS DESIGUALES
(anisocricas)
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EDAD
Recin nacido
Menos de un ao
De 1 a 10 aos
De 11 a 20 aos
De 21 en adelante
RCP BSICO
Hay ciertas situaciones donde la vctima se encuentra inconsciente y es necesario
iniciar la REANIMACIN CARDIOPULMONAR (RCP). Esta tcnica deber ser
implementada solo por personal capacitado, pero si en ese momento no se encuentra
nadie ms o el Segundo Respondiente tarda en llegar y, sobretodo, si de usted
depende la vida de la persona, deber iniciarlo de manera inmediata de la siguiente
manera:
1. Abrir la boca de la vctima y en caso de observar algn objeto extrao, retirarlo
con nuestros propios dedos.
2. Extender lo ms posible el cuello, para que entre aire adecuadamente.
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APLICACIN DE RCP
1) Localiza el sitio correcto de las compresiones, trazando una lnea
HORIZONTAL imaginaria entre las tetillas de la persona y en medio una
lnea VERTICAL; el sitio del cruce es el punto de compresin. Tambin
puede ser siguiendo el trayecto del arco costal, dos dedos por encima de
la punta del esternn (apndice xifoides).
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3) Coloque sus hombros en direccin a sus manos, con los brazos rectos en
un ngulo de 90 grados, perpendicular a la persona.
4) Comprima el esternn de 3.5 a 5 cm., proporcionando 30 compresiones y
2 ventilaciones por 5 ciclos, durante 2 minutos.
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HEMORRAGIAS
Se define como hemorragia a la prdida de sangre desde el sistema circulatorio y
pueden ser internas (las ms peligrosas), externas, producidas en orificios naturales
(boca, nariz, odos, uretra, vagina o recto) o mixtas.
Los principales signos y sntomas que se presentan en las personas que tienen alguna
hemorragia son: aumento del pulso y de las respiraciones, disminucin de la presin
arterial, disminucin de la temperatura con sudoracin pegajosa, profusa y fra, visin
borrosa, palidez, confusin, sed intensa, miedo, entre otros.
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El manejo es simplemente cohibir con presin directa con algn lienzo o pedazo de tela
lo ms limpio posible. Si este se empapa de sangre, no lo retires y coloca otro sobre el
primero, y vuelve a comprimir. NO COLOQUES TORNIQUETES EN NINGUN CASO.
Si cuentas con agua limpia, gasas y vendas, realiza los siguientes pasos:
Manejo:
a) Lavar con agua limpia.
b) Cubrir con gasas esterilizadas.
c) Cubrir con un vendaje.
d) Elevar el miembro donde est la herida.
e) Tomar los signos vitales.
f)
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Tipo de fractura
Simple o cerrada
Transversa
Tallo o rama verde
Conminuta
Abierta o expuesta
Caractersticas
El hueso se rompe pero los dos segmentos no se separan, ni
la piel ni los tejidos vecinos sufren dao alguno.
La fractura se encuentra en ngulo recto en relacin con el
eje del cuerpo y presenta cierta separacin de los segmentos.
El hueso se rompe solo de un lado y el lado opuesto se
encorva. Este tipo de fracturas se presenta en los nios
principalmente.
El hueso se rompe en varios fragmentos.
El hueso se rompe, sus segmentos estn separados y
rompen la piel provocando la salida o no de una porcin de
hueso al exterior.
FRACTURA ABIERTA
FRACTURA TRANSVERSA
FRACTURA CERRADA
FRACTURA CONMINUTA
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Los signos y sntomas que manifiesta una persona que ha sufrido una fractura son:
dolor intenso en el sitio de la lesin, incapacidad o dificultad para el movimiento,
inflamacin o edema, deformidad de la regin, aumento de la temperatura, moretones
y/o hemorragia en el caso de que sea una fractura expuesta.
LUXACIONES
Se
articulacin. Los huesos que con ms facilidad se luxan son: hombro, codo, cadera,
rodilla, tobillo, pulgar, dedo gordo del pie y mandbula. Son lesiones que producen
dolor, deformidad e incapacidad del movimiento, pero que se pueden reparar fcilmente
por personal capacitado. Su manejo consiste en inmovilizar la articulacin para evitar su
movimiento, pero no necesariamente ferulizar y esperar la llegada del Segundo
Respondiente.
ESGUINCE
Es el estiramiento o la elongacin de los ligamentos de las articulaciones, siendo las
ms afectadas: tobillos, codos, rodillas, cuello, muecas y dedos. Se caracterizan por
ser muy dolorosos al tacto, presentar inflamacin de la articulacin afectada,
incapacidad para el movimiento (o hacerlo con mucha dificultad) y, sobre todo, dolor. En
ocasiones aparecen moretones.
Su manejo consiste en inmovilizarlos como si fuera una fractura y esperar la llegada del
Segundo Respondiente, o bien, llevarlo a un hospital si existe un medio de transporte
seguro y no hay otra lesin o alteracin importante.
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Levante las piernas de la persona por encima del nivel de su cabeza para
permitir el retorno circulatorio.
QUEMADURAS
Son un tipo de lesin que pueden afectar las distintas capas de la piel y tejidos anexos,
siendo producidas por distintos agentes fsicos (fuego), qumicos (cidos), radiaciones
(sol, energa nuclear), etc.
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Grado
Primer
Segundo
Tercer
Caractersticas
Afectan epidermis y causan enrojecimiento,
dolor e inflamacin.
Afectan capa externa y subyacente de la piel
provocando enrojecimiento, dolor, inflamacin
y ampollas.
Afectan tejidos ms profundos. La piel se
observa blanquesina, oscura o carbonizada y
puede estar entumecida y ser indolora.
Ejemplo
Quemaduras por sol.
Quemadura por una
plancha.
Quemadura por
corriente elctrica.
El manejo general que se deber hacer a las quemaduras de primer grado consiste en:
Dejar correr agua fra sobre el rea de la quemadura o sumergir el rea en agua
fra (no helada), por lo menos durante cinco minutos.
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persona,
rodearlo
con
colocando
empuada
la
mano
con
el
la
otra
mano,
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de
aos,
en
la
ya
que
etapa
se
del
juguetes,
monedas
bien
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- Voltear
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nuevamente
el
muslo
como
apoyo
sostenindole la cabeza.
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INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTOS
Es aquella reaccin del organismo producida por la introduccin de sustancias que le
provocan dao o incluso la muerte, ya sea en forma accidental o inducida. Llamamos
txico a toda sustancia fsica o qumica que en ciertas concentraciones puede causar
dao al organismo. Por otro lado, entendemos por veneno a todo txico que se da con
la finalidad de daar al organismo, o sustancia que poseen ciertas plantas o animales.
Txicos:
Plantas.
Animales (insectos, reptiles, peces, etc.).
Alimentos.
Microorganismos (toxinas).
Gases (humo).
Sustancias qumicas (insecticidas, plaguicidas, cosmticos, petrleo)
Medicamentos.
Las vas de entrada de sustancias txicas son: respiratoria, digestiva, circulatoria y por
piel.
1) Respiratoria: por medio de la inhalacin de gases, humo, vapores qumicos,
monxido de carbono, bixido de carbono, etc.
2) Digestiva: por la ingestin de alimentos en mal estado, sustancias custicas y
medicamentos, etc.
3) Circulatoria: picadura o mordedura de animales e insectos que provoquen una
reaccin alrgica, inyeccin de sobredosis de drogas o de medicamentos
caducos, etc.
4) Piel: por contacto directo con objetos, animales o plantas y por absorcin de
sustancias.
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REGLAS GENERALES
1) Trate de averiguar el tipo de txico, la va de penetracin y el tiempo transcurrido.
2) Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evite ms riesgos.
3) Aleje a la vctima de la fuente de envenenamiento si es necesario.
4) Revise el estado de conciencia y verifique sus signos vitales.
5) Si la vctima esta consciente, hgale preguntas para tener mayor informacin.
6) Afloje la ropa si est apretada, pero mantngala abrigada.
7) Mantenga las vas respiratorias libres de secreciones.
8) Colquela en posicin de seguridad o boca abajo, para evitar que el txico
vomitado sea ingerido nuevamente o pase a las vas respiratorias.
9) Busque y asegrese que los recipientes que estn cerca de la vctima sean
llevados con sta al hospital, para que su contenido sea analizado.
Existen situaciones especiales en las cuales no est indicado provocar el vmito, como
las siguientes:
-
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Si el txico entr por los ojos, se debern separar suavemente los prpados y se
deber hacer correr el chorro de agua durante unos 15 minutos, para
posteriormente cubrir los ojos con gasa estril.
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De forma general, podemos decir que el trabajo de parto en su fase inicial presenta
contracciones uterinas irregulares (cada 20 a 30 minutos o ms) con una intensidad de
leve a moderado, conocida esta etapa como prdromos de trabajo de parto y puede
durar entre 12 y 24 hrs. aproximadamente, una vez instalado el trabajo de parto como
tal, consta de tres periodos:
- Periodo de dilatacin: las contracciones uterinas suceden cada 3 a 5 minutos, con una
duracin de 40 a 50 segundos cada una y una intensidad de menos a ms, hasta que
llegan a presentarse 1 cada 2 minutos. Cada contraccin dilata el crvix o cuello uterino
de manera progresiva hasta alcanzar 10 cm. Una seal que indica el inminente
nacimiento del beb es la expulsin del tapn mucoso o la ruptura de la fuente (8hr
para las primparas y 4hr para las multparas, esto es relativo).
- Periodo de expulsin: se caracteriza por el paso del beb a travs del canal del parto,
desde el tero hasta el exterior, gracias a las contracciones uterinas y a poderosas
contracciones abdominales. Por fortuna la mayora de los bebs nacen de cabeza,
mientras que la minora lo hace de nalgas.
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Bebe coronando
Expulsin y rotacin de la
cabeza.
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Los principales procedimientos que se deben realizar en la atencin del parto son los
siguientes:
Atencin de la madre
hasta la obtencin del
beb
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CONCLUSIONES
Un Primer Respondiente es un individuo que puede hacer la diferencia entre la vida y
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www.nim.nih.gov
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DIRECTORIO
Lic. Fidel Herrera Beltrn
GOBERNADOR CONSTITUCIONAL DEL
ESTADO DE VERACRUZ-LLAVE
Dr. Manuel Daby Lila de Arce
SECRETARIO DE SALUD Y DIRECTOR GENERAL DE
LOS SERVICIOS DE SALUD DE VERACRUZ
Dr. Luis Fernando Antiga Tinoco
DIRECTOR DE SALUD PBLICA
Dr. Alejandro Escobar Mesa
SUBDIRECTOR DE PREVENCIN Y
CONTROL DE ENFERMEDADES
Dra. Marcelina Lpez Garca
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE
CONTROL DE ENFERMEDADES
Dr. Pedro Mzquiz Pea
SECRETARIO TCNICO DEL CONSEJO ESTATAL
PARA LA PREVENCIN DE LOS ACCIDENTES (COEPRA)
Dra. Mara Haydee Palafox Olvera
RESPONSABLE ESTATAL DEL CENTRO REGULADOR
DE LAS URGENCIAS MEDICAS (CRUM)
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TUM Jos Fernando Quiroz Garca
Q.C. Rodolfo Patricio Hernndez
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Xalapa, Ver; 2007.
NOTA: Se autoriza la reproduccin de este material siempre y cuando se notifique al
Consejo Estatal para la Prevencin de los Accidentes.
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