Origen y comienzo de la vida

IX CURSO DE
ESPECIALIZACIN EN
INFORMACIN DE LA
SALUD

Dra. M Emilia Alguacil Prieto

Madrid, 3 de Marzo de 2005

Formacin de la
tierra: 4500
millones de aos
Aparicin de la
vida: Un milln de
aos despus

Hiptesis de Alexander Oparin (1922):

La rica sopa: los coacervados

Stanley Miller prueba la hiptesis de Oparin

(1950)

Qu pas despus?

Cmo se convirtieron las molculas simples

en complejas?
Cmo se constituyeron las proteinas?
Cmo surgi el ADN?
Cmo y cundo aparecieron los primeros
organismos vivos?
Por qu sucedi eso y no otra cosa?

Origen y comienzo de la vida

Uno de los grandes

interrogantes de la
biologa

Cundo comienza la vida

en la reproduccin humana?

Gametognesis?
Fecundacin?
Anidacin?
Desarrollo embrionario?
Nacimiento?
Todos ellos?

Gestacin: Definicin de la OMS/FIGO

Gestacin es la parte del proceso que

comienza con la implantacin del preembrin en la mujer y finaliza con el
nacimiento de un nio o con un aborto

Gametognesis:
Espermatognesis

Para producir
espermatozoides son
necesarios 72 das,
despus son
almacenados en el
epiddimo hasta la
eyaculacin

Transporte espermtico

Los espermatozoides entran en el moco cervical y luego en

las trompas de Falopio en minutos.
El cuello sirve de reservorio durante un mximo de 72 horas
La capacitacin se produce durante el paso a travs del
cuello
La capacitacin consiste en una serie de modificaciones en
la membrana del acrosoma que le va a permitir fusionarse
con la membrana del ovocito

Ovulacin

A los 15
minutos de la
ovulacin el
ovocito est en
la porcin
ampular de la
trompa donde
permanece 2-3
minutos.

Fecundacin

El ovocito humano mantiene la capacidad de ser fertilizado

durante 12 a 24 h
El espermatozoide mantiene su capacidad de fertilizar
durante 48 a 72 h
La fecundacin se produce en la trompa donde el vulo
fecundado permanece alrededor de 80 h
En intervalo en el que se produce el embarazo despus de
un solo coito es de 6 das antes a 3 das despus de la
ovulacin
La gran mayora de los embarazos se produce cuando el
coito tiene lugar en el intervalo de 3 das antes de la ovulacin

Transporte del vulo fecundado

Anidacin = Implantacin

Comienza de 2 a 3 das
despus de que el vulo
fertilizado entre en el
tero, en los das 18 a 19
del ciclo.
5 a 7 das despus de la
fertilizacin

Pasos fundamentales de la implantacin

Preparacin del endometrio, que ser

receptivo slo por algunos das
Yuxtaposicin y adhesin del blastocisto al
epitelio uterino, 2 a 4 das despus de que la
mrula entre en la cavidad uterina
Invasin trofoblstica y formacin de la
placenta dos semanas despus de la ovulacin

Qu hacemos
para favorecer
la reproduccin
humana?

Tcnicas de Reproduccin Asistida

Induccin Ovulacin
Inseminacin Artificial
Fertilizacin In Vitro
Microinyeccin Espermtica
Donacin de Ovocitos

Induccin de la Ovulacin

Conseguir el desarrollo de
varios folculos ovricos al
mismo tiempo

Inseminacin artificial

Fecundacin intracorprea mediante

colocacin intrauterina de semen
conyugal o de donante, previamente
capacitado, coincidiendo con la
ovulacin.

Seminograma: Criterios de
normalidad (OMS)

Volumen 2,5 ml
Concentracin: ms de 20 millones por ml
Motilidad: ms de 30% con avance rectilineo
Formas normales: ms de un 15%
pH: >7,2 y < 8

Seminograma: Conceptos

Volumen: HIPOSPERMIA
Concentracin: OLIGOZOOSPERMIA
Motilidad: ASTENOZOOSPERMIA
Formas normales: TERATOZOOSPERMIA
Ausencia de espermatozoides: AZOOSPERMIA

Inseminacin Artificial. Indicaciones

Causa masculina
-Disfuncin sexual
-Oligoastenospermia
Causa femenina
-Cervical. Uterina
-Endometriosis
-Disfuncin ovulatoria
Inmunolgica
De origen desconocido

Inseminacin con semen de

donante. Indicaciones
Causa masculina:
- Azoospermia secretora
- Oligoastenozoospermia severa
Enfermedad gentica no diagnosticable
ETS (HIV, Hepatitis C)
Incompatibilidad Rh con sensibilizacin previa
Mujeres sin pareja

Fecundacin in vitro = FIV

Fecundacin extracorprea espontnea de

los gametos en un ambiente artificial que
reproduce el de las trompas de Falopio y
posterior transferencia del embrin al tero
de la mujer

Inyeccin
intracitoplsmica de
espermatozoides:

ICSI
Fecundacin extracorprea de gametos
introduciendo, mediante inyeccin, un nico
espermatozoide seleccionado en el interior de
un ovocito y posterior transferencia del
embrin al tero de la mujer

INDICACIONES DE FIV / ICSI

Esterilidad de origen desconocido + edad avanzada

Fracaso de inseminacin intrauterina
Factor masculino severo
Factor tubrico
Escasa reserva ovrica
Fallo ovrico (FIV-OVODON)
Aborto recurrente de causa gentica (FIV-DGPI)

Qu hacemos para impedir la

reproduccin humana?

Mtodos anticonceptivos:
*** Impiden la gametognesis
Anticonceptivos hormonales:
1.

Tasa de fracaso el 1ao

Combinados: estrgenos y progesterona

* Pldoras

3.0
0.5

* Implantes
* Anillo vaginal

2.0
2.0
0.5

* Parches
* Inyectables

3.0
15.0

2.

Progesterona sola
* Pldoras
* Pldora postcoital

0.8

Mtodos anticonceptivos:
***Impiden la fecundacin

1.

2.

Mtodos quirrgicos

Tasa de fracaso en 1 ao

* Ligadura de trompas

0.4

* Ligadura de deferentes

0.15

Mtodos de barrera
* Abstencin peridica

25.0

* Coitus interruptus

19.0

* Condn masculino

14.0

* Condn femenino

21.0

* Diafragma y espermicidas

20.0

* Espermicidas

26.0

* Esponja

28.0

Mtodos anticonceptivos:
***Impiden la implantacin

Dispositivo intrauterino (DIU)

* T de cobre 380
* DIU con progesterona
* DIU con levonorgestrel

Tasa de fracaso 1 ao
0.8
2.0
0.5

Interrupcin de la gestacin

Antagonistas de la progesterona: Mifepristona(Ru486)

Anlogos de prostaglandina E1: Misoprostol
Interrupcin quirrgica del embarazo