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Pato Cabeza y Maxilares
Pato Cabeza y Maxilares
INTEGRANTES:
CURSO:
PATOLOGIA ESTOMATOLOGICA
DOCENTE:
DR. JUAN R.VILA CARBAJAL
INTRODUCCION
Plagiocefalia
Causas
Un motivo cada vez ms comn por el que algunos bebs desarrollan un rea
plana en la cabeza es por permanecer demasiado tiempo acostado sobre sus
espaldas. A principios de los aos 90, a los padres se les empez a recomendar
que acostaran a los bebs siempre boca arriba para reducir el riesgo del sndrome
de muerte sbita. Aunque esta recomendacin puede haber ayudado a salvar
muchas vidas, los expertos tambin notaron que los casos de
malformaciones craneales en bebs son ahora cinco veces ms comunes.
Al nacer, los bebs tienen crneos blandos y maleables, y cuando duermen boca
arriba todas las noches, sus cabezas pueden quedar aplanadas en la parte que
est siempre presionando contra el colchn.
Un beb tambin podra desarrollar una malformacin en la cabeza si su
crecimiento dentro del tero quedara restringido de alguna manera. Esto
podra ocurrir en embarazos mltiples, si el tero o la pelvis de la madre son
demasiado pequeos, o si hay muy poco o demasiado lquido amnitico. Tambin
podra ocurrir si el beb viene de nalgas y su cabeza quedara atrapada bajo
las costillas de la madre.
Prevencin
En muchos casos, incluso una cabeza que se ve exageradamente plana se
redondear por s sola a medida que el beb empiece a gatear y a sentarse solo.
De todos modos, el mdico especialista, craneofacial o neurocirujano peditrico
decide si la situacin del nio es suficientemente grave como para que se busque
un tratamiento, podrn pasar semanas o incluso meses hasta obtener un
diagnstico. En los casos ms severos, cuanto antes se diagnostique ms fcil
ser corregir la malformacin.
Diagnstico
En la mayora de los casos, al especialista le bastar una radiografa para poder
distinguir entre plagiocefalia y craneosinostosis (la cual requiere otra forma de
tratamiento). Algunos mdicos podran recomendar una clase especial de
tomografa,computarizada.
En ciertos casos, un especialista con experiencia puede decirte qu est
causando la malformacin con slo examinar la cabeza del beb.
Si el doctor determina que el beb tiene plagiocefalia, seguramente lo primero que
recomendar es la terapia de reposicionamiento; es decir, diferentes posiciones
para acostar a tu beb evitando colocar presin sobre la zona aplanada. Esta
clase de terapia funciona mejor si se aplica antes de que el beb cumpla 6 meses.
A partir de esa edad, ser mucho ms difcil controlar la posicin en la que duerme
el
beb.
Si la terapia de reposicionamiento no soluciona el problema, el mdico podra
recomendar una terapia ortopdica, en la que se utiliza una banda o cinta (a veces
un casco) hecho a la medida del crneo del beb. (La ciruga reconstructiva ya
no se recomienda, a no ser en los casos ms graves o en los casos de
craneosinostosis.)
Terapia de reposicionamiento
Si el caso del beb no es grave, es probable que el mdico recomiende varias
cosas que puedes hacer en casa para ayudar a que la cabeza del beb se vaya
redondeando.
El mdico del beb tambin podra recomendar que cambies la posicin en que
se acuesta al nio, como colocarlo de costado en lugar de boca arriba. Para evitar
que se voltee hacia el lado en que tiene la cabeza aplanada, colocar una toalla
detrs de la cabeza del beb.
Microcefalia
Tipos de microcefalia
1. Microcefalia primaria:
Hace referencia a un permetro craneal de dimensiones insuficientes en el que el
cerebro no se desarrolla por completo y por lo general se produce durante la fase
embrionaria (en los siete meses del embarazo).
Causas:
Se describen diversos factores de origen gentico y/o ambiental que condicionan
una microcefalia primaria.
De origen gentico: los bebs presentan microcefalia evidente desde el
nacimiento. Se describen formas con retraso mental y formas con inteligencia
normal. Puede tratarse de una microcefalia aislada o bien puede estar asociada a
otras anomalas del sistema nervioso o de otros sistemas.
2. Microcefalia secundaria:
En este caso, si bien el cerebro si complet su formacin, distintas afecciones
sistmicas impiden su correcto desarrollo. El permetro ceflico en el momento de
nacer suele ser normal. Se conocen diversos factores causales de origen
ambiental que condicionan una microcefalia adquirida.
Las formas de microcefalia secundaria de origen perinatal, muestran un descenso
del normal crecimiento del permetro ceflico que se pone ya de manifiesto en el
primer trimestre de vida y suelen presentar microcefalia evidente a los 6 meses de
edad.
Causa de la microcefalia secundaria
De origen perinatal: Se asocian a este grupo padecimientos como: la
encefalopata por falta de oxgeno al nacer, las hemorragias intracraneales y el
trauma obsttrico.
Nacen con un permetro ceflico normal y desarrollan microcefalia en los primeros
6 meses de vida. Suelen presentar sntomas de problemas cerebrales y crisis
convulsivas en el perodo neonatal. Existe una combinacin variable entre
microcefalia, signos de parlisis cerebral infantil, retraso mental y crisis
convulsivas.
De origen postnatal: Se trata habitualmente de procesos que actan en la fase
de mayor crecimiento de la cabeza (dos primeros aos de vida). Se combinan en
este grupo signos de parlisis cerebral, retraso mental y crisis epilpticas. Pueden
tener un origen infeccioso (tras meningitis o encefalitis), traumtico (como secuela
de trauma craneal grave), vascular (problemas de la circulacin del cerebro) o
hipxico (tras un cuadro de asfixia), hemorrgico (tras hemorragias graves),
neurodegenerativo (sndrome de Rett) o bien metablico (sndrome de Alpers y
otras).
Formas especiales sistmicas: Asocian permetro ceflico con bajo peso y talla
baja. En este grupo, el permetro ceflico se afecta menos que el peso y la talla.
Se implican aqu procesos como: enfermedad cardiopulmonar crnica,
Sntomas
A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la microcefalia.
Sin embargo, cada nio puede experimentarlos de una forma diferente. Los
sntomas pueden incluir:
Tratamiento
El tratamiento se limita a medidas sintomticas, a base de rehabilitacin,
estimulacin, educacin especial y, si existen convulsiones, se administrarn
antiepilpticos.
Tratamiento quirrgico para la correccin de defectos aadidos y sin olvidar el
apoyo social y humano a la familia.
Es posible el consejo gentico en algunos casos. Un mdico genetista es aqul
que diagnostica y trata los padecimientos genticos.
El control constante y frecuente, es el nico camino para asegurar el bienestar del
nio.
Macrocefalia
La macrocefalia es una alteracin congnita en la cual la circunferencia de la
cabeza es ms grande que el promedio correspondiente a la edad y el sexo del
beb o del nio. La macrocefalia tambin puede ser hereditaria. Aunque una forma
de macrocefalia se puede relacionar al retraso mental, en aproximadamente la
mitad de los casos el desarrollo mental es normal. La macrocefalia puede ser
causada por un cerebro agrandado o hidrocefalia.
La macrocefalia se define como el aumento del permetro craneal en ms de dos
desviaciones estndar por encima de la media. Las causas de macrocefalia
incluyen exceso de volumen de lquido cefalorraqudeo intracraneal (hidrocefalia),
aumento de tamao del cerebro (megalencefalia), engrosamiento de la calota
craneal y presencia de colecciones lquidas en los espacios subdurales o
epidurales. Un gran porcentaje de los pacientes macroceflicos no tienen
anomalas neurolgicas y representan tan slo variantes de la normalidad. Al
valorar a un nio con macrocefalia, se deber conocer el permetro craneal de los
padres, ya que existe una alta incidencia de megalencefalia familiar.
Ante todo, se investigarn antecedentes familiares de macrocefalia y se
diferenciarn las formas no evolutivas y las formas evolutivas de macrocefalia.
Las no evolutivas suelen ser macrocefalias familiares, mientras que las evolutivas
suelen asociarse a patologa estructural (principalmente, hidrocefalias)
La fontanela (punto blando) del recin nacido es muy amplia, pero los rasgos
faciales son normales. La macrocefalia se distingue de la hidrocefalia en que
no hay aumento de la presin dentro de la cabeza, sin embargo, la
hidrocefalia puede resultar en macrocefalia en algunos nios. El trastorno
puede deberse a un defecto en la formacin durante la etapa embrionaria, como
resultado de ciertas enfermedades degenerativas como parte de un rasgo
heredado de la familia. La deficiencia mental, las convulsiones y los trastornos del
movimiento son comunes en nios con macrocefalia.
Sntomas
El principal sntoma de macrocefalia es una circunferencia de cabeza agrandada.
Otros sntomas pueden incluir la demora en el desarrollo normal, retraso mental,
crecimiento rpido de la cabeza y desaceleracin del crecimiento del resto del
cuerpo.
Causas
La macrocefalia puede ser causada por muchas condiciones. Las causas ms
comunes de una cabeza agrandada son un cerebro agrandado y la hidrocefalia o
exceso de lquido cefalorraqudeo (LCR) en el cerebro.
La macrocefalia generalmente se asocia con enfermedades metablicas como la
enfermedad de Canavan o la enfermedad de Alexander o con sndromes como el
gigantismo, la osteognesis imperfecta y algunas anomalas cromosmicas. En
cada uno de estos trastornos hay una ampliacin de los tejidos del cerebro.
En la hidrocefalia, el exceso de lquido cefaloraqudeo se acumula en las grandes
secciones del cerebro llamadas ventrculos. Esto puede ocurrir por muchas
razones, como la malformacin de Chiari, quistes anormales en el cerebro e
infecciones como la meningitis.
En algunos casos, un nio puede tener una macrocefalia benigna. En estos nios
la nica anomala es una cabeza agrandada. Por lo general hay otros miembros
de la familia con grandes cabezas y la condicin se considera un rasgo de familia.
Estos nios no tienen una condicin subyacente y por lo general no tienen ninguna
complicacin adicional.
Diagnstico
La macrocefalia es usualmente diagnosticada por el pediatra durante un examen
fsico. En algunos casos este puede ser el diagnstico necesario. Algunos nios
requieren procedimientos adicionales de diagnstico por imagen, como una
tomografa computarizada, rayos X y resonancia magntica, para determinar la
causa de la macrocefalia y el tratamiento apropiado.
Se deben investigar antecedentes familiares de macrocefalia. Debemos conocer
factores perinatales indicadores de parto traumtico y sufrimiento fetal agudo
Tratamiento
No hay tratamiento especfico para la macrocefalia. La atencin mdica para nios
con macrocefalia se centra en la gestin de los sntomas especficos, como
retrasos en el desarrollo y retraso mental y el tratamiento del diagnstico principal
responsable de la macrocefalia.
Pronstico
Para nios con macrocefalia familiar benigna, el pronstico es excelente. Estos
nios por lo general no tienen complicaciones y tienen una inteligencia normal.
Para otros nios con macrocefalia, el pronstico depende de la causa. En nios
con hidrocefalia, el pronstico puede ser excelente, dependiendo del tipo de
hidrocefalia que tengan. Por desgracia, muchos nios con macrocefalia
experimentan retraso en el desarrollo, crecimiento lento, trastornos convulsivos e
inteligencia limitada. Todos ellos estn relacionados con la enfermedad
subyacente que caus la macrocefalia.
Craneosinostosis
La craneosinostosis o cierre prematuro de las suturas es una alteracin congnita
en la que se produce el cierre prematuro de una o ms de las suturas que separan
los huesos del crneo de un beb. Ocasionalmente los nios tienen otros
problemas congnitos, pueden tener retraso mental, aunque por lo general, el
nico defecto es el crecimiento longitudinal y angosto de la cabeza, en lugar de
crecer a lo ancho.
Causas
Se desconoce la causa de la craneosinostosis. La forma anormal de la cabeza
est determinada dependiendo de las suturas involucradas.
Los genes de una persona pueden jugar un papel en la craneosinostosis. La forma
hereditaria a menudo se presenta con otros defectos que pueden causar
convulsiones, disminucin de la capacidad intelectual y ceguera.
Sin embargo, la mayora de los casos de craneosinostosis ocurren en una familia
sin antecedentes de la enfermedad y los nios que la padecen, a excepcin de
esto, son sanos y tienen una inteligencia normal.
Existen diferentes tipos de craneosinostosis, siendo la sinostosis sagital el tipo
ms comn, que afecta la principal sutura (sagital) bien en la parte superior de la
cabeza. El cierre prematuro fuerza a la cabeza a crecer en forma longitudinal y
angostarse, en lugar de crecer a lo ancho. Los bebs con este tipo de
craneosinostosis tienden a tener una frente ancha y es una afeccin ms comn
en los nios que en las nias.
Tipos
Sinostosis metpica
La sutura metpica comienza en la nariz y sigue superior a llegar a la sutura
sagital. La craneosinostosis metpica resulta en una frente estrecha y triangular
con la compresin de las sienes lateralmente. El tratamiento implica el liberar la
sutura y la ampliacin y el redondeo de la cara superior, la frente y el crneo.
Sinostosis coronal
Las suturas coronales comienzan en el odo y siguen superior a la cima del crneo
hasta llegar a la sutura sagital. Una o ambas suturas pueden ser implicadas.
Cuando se fusiona una sutura, la frente de aquel lado es aplanada y barrida hacia
atrs con el ojo en su rbita. Cuando ambos lados estn fusionados, la cabeza es
corta y amplia con los ojos abombados de y el crneo abombado alrededor de los
odos. La correccin quirrgica depende de si estn implicadas una o ambas
suturas. Cuando una sutura est fusionada, se quita y se reforma la frente y trae
hacia adelante para emparejar con el otro lado. Adems, tambin se trae la mejilla
hacia adelante para retornarla a la rbita. Cuando ambas suturas estn
fusionadas, se quitan ambas y se estrecha y se alarga el crneo. Adems, se
traen ambos pmulos hacia adelante retornarlos a la rbita.
Sinostosis sagital
La sutura sagital corre de un punto en la parte frontal de la cabeza a parte
posterior del crneo. La fusin de la sutura resulta en un crneo largo y estrecho
con o sin abombamiento de ambas parte frontal y posterior de la cabeza. La
ciruga de la craneosinostosis sagital implica el quitar la sutura y el
ensanchamiento del crneo al abrir las suturas coronal y lambdoidea de ambos
lados de la cabeza. A veces se colocan injertos de hueso para mantener
separados los huesos fracturados.
Sntomas
Signos y exmenes
El mdico palpar la cabeza del beb y llevar a cabo un examen fsico. Un
examen neurolgico tambin ayudara a diagnosticar la afeccin. Se pueden
realizar los siguientes exmenes:
Tratamiento
El tratamiento principal para la craneosinostosis es la ciruga, que se realiza
mientras el nio an es un beb, y cuyos objetivos son:
Expectativas (pronstico)
La recuperacin de la persona depende de cuntas suturas estn involucradas y si
se presentan o no otros defectos. Los pacientes que se someten a la ciruga
generalmente se recuperan, especialmente aquellos cuya afeccin no est
asociada con un sndrome gentico.
Complicaciones
TURRICEFALIA
Se trata de una forma mixta, es decir una modalidad de craneosinostosis en la que
se encuentran involucradas varias suturas. Esencialmente el crecimiento del
crneo es hacia arriba recordandola forma final al de una torre. Aunque sin
acuerdo entre los estudiosos del tema, suelen describirse dos formas: la
Oxicefalia, en la que el crecimiento es hacia la zona fontanelar, y la
Acrocefaliacuyo crecimiento es esfrico. Ambas originan retraso mental y
trastornos visuales por acodamiento del nervio ptico.
Sntomas
Los bebs con este trastorno presentan cambios en la forma de la cabeza y lacara
que suelen ser evidentes. El aspecto de la cara del nio puede ser diferente si se
la compara con el otro lado. Otros de los sntomas pueden incluir los siguientes:
Fontanela abultada (punto blando localizado en la parte superior de la cabeza)
Somnolencia (o menos alerta de lo normal)
Venas del cuero cabelludo muy evidentes
Aumento de la irritabilidad
Llanto fuerte y agudo
Mala alimentacin
Vmitos explosivos
Aumento de la circunferencia de la cabeza
Convulsiones
Ojos prominentes e incapacidad del nio de mirar hacia arriba con la cabeza
hacia delante
Retardo del desarrollo
Diagnstico
La craneosinostosis puede ser congnita (estar presente al nacer) o puede
observarse ms adelante, durante un examen fsico. El diagnstico se realiza
luego de un examen fsico detallado y las pruebas de diagnstico.
Durante el examen, el mdico de su hijo obtendr los antecedentes prenatales y
de nacimiento del nio y averiguar si existen antecedentes familiares de
craneosinostosis u otras anomalas de la cabeza o del rostro. Es posible tambin
que el mdico le pregunte acerca de las etapas de desarrollo de su hijo ya que la
Tratamiento
Su tratamiento variar segn el tipo y los problemas que acarree. Casi siempre
ser quirrgico, tanto si se buscan mejoras estticas como si trata de evitar las
graves complicaciones que comportan algunas de las formas de craneosinostosis.
En la actualidad se estn investigando nuevas formas de tratamiento menos
agresivas. Si desea ms informacin al respecto deber consultar con un
neurocirujano peditrico que tenga experiencia en este tipo de enfermedades.
RETROMAXILISMO
Es la falta de desarrollo horizontal del maxilar y que puede favorecer el
crecimiento mandibular.
ANTEMAXILISMO
Consiste en una deformacin de la dentadura por la cual sta, bien en la parte
superior o bien en la parte inferior, sobresale del plano vertical de la cara. Suele
ser causado por diferentes factores, entre ellos los hereditarios o de circunstancias
de la vida humana
MICROMAXILISMO
Desarrollo incompleto del maxilar inferior, de tipo congnito (detencin de
desarrollo), o bien adquirido. En este caso, la micrognatia es debida a una
constriccin de los maxilares resultante de un traumatismo obsttrico, o de
unainflamacin de la articulacin temporomaxilar durante la infancia, o finalmente
de una retraccin cicatrizal
MACROMAXILISMO
Crecimiento desproporcionado del maxilar o la mandbula. Se relacionan con
herencia, ya que se ha demostrado una tendencia familiar a la presentacin de
esta anomala. Tambin los factores tnicos son importantes; existen estudios que
demuestran la alta frecuencia de esta deformidad en los pases Escandinavos, en
la pennsula Ibrica, Italia y Austria
CONCLUSIONES
Las malformaciones corresponden a alteraciones en la
sutura.
En la anomala llamada microcefalia los nios nacen con
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