BULIMIA NERVIOSA

PAOLA THOMAS

MANUEL SALCEDA

MARGARITA RAMOS

DEFINICIN
Trastorno de la conducta alimentaria
Se caracteriza fundamentalmente por

atracones recurrentes, lo que conduce

a la ingesta de gran cantidad de
alimentos en corto periodo de tiempo,
seguida de conductas compensatorias
de culpabilidad y malestar.
Para evitar el aumento de peso,
recurren al ayuno, vmitos auto
inducidos, abuso de laxantes, uso de
diurticos y ejercicio fsico excesivo.

PAO

Mataix, J. ( ). Tratado de nutricin y alimentacin. Barcelona,

ASPECTOS CLNICOS
Presenta

alteraciones conductuales y
cognoscitiva, se asocia con distintas
alteraciones psicopatolgicas y presenta
complicaciones secundarias tanto en la
alteracin alimentaria como a las
distintas
conductas
destinadas
a
purgarse.
PAO

Mataix, J. ( ). Tratado de nutricin y alimentacin. Barcelona,

Espaa: Editorial Ocano

COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO

Aparece un evidente patrn de conducta alimentaria

desordenada.
Los atracones no coinciden con las horas de comida. Suelen

hacerlo cuando nadie los ve.

No suelen comer nada o comen muy poco durante el inicio

del da, incluso hasta despus del medioda, y es a partir de

entonces cuando la ingesta es grande, predominante
alimentos hiper-energticos, grasos, (pasteles, bombones,
cereales).
Mataix, J. ( ). Tratado de nutricin y alimentacin. Barcelona,
Espaa: Editorial Ocano

PAO

 Comen

descontrolada
y
compulsivamente y detienen la
ingesta cuando se sienten
incomodos o cuando alguien les
sorprende.

Sueles

comerse la comida,
destinada a terceros, negando
posteriormente la evidencia
Mataix, J. ( ). Tratado de nutricin y alimentacin. Barcelona,
Espaa: Editorial Ocano

 Tras el episodio compulsivo alimentario, el

bulmico siente una culpabilidad extrema y

en ocasiones da lugar a la auto-provocacin
del vmito.
Pueden presentar das de comportamiento

alimentario compulsivo alternando con das

de dieta estricta o ayuno.
Almacenan alimentos en distintos lugares

de la casa para su posterior consumo.

PAO

Mataix, J. ( ). Tratado de nutricin y alimentacin. Barcelona,

 Ingieren

grandes cantidades de agua,

leche, caf, bebidas de cola bajas en
caloras, junto con consumo frecuente de
chicles de azcar.

Consumen

impulsivamente
alimentos
congelados, desechados de la basura o
destinados a animales de compaa.

Evitan comidas sociales.

Mataix, J. ( ). Tratado de nutricin y alimentacin. Barcelona,

CAMBIOS DE ESTILO DE VIDA

Auto-provocacin del vmito y el uso

continuado de laxantes, diurticos

frmacos de tipo adelganzante.

Es frecuente encontrar bulmicos con

una gran actividad fsica.

PAO
Mataix, J. ( ). Tratado de nutricin y alimentacin. Barcelona,

 Disminucin del rendimiento

escolar o laboral con frecuentes

ausencias de clases o al trabajo.
Evitan de compartir vida familiar y

social..periodos de aislamiento
Mataix, J. ( ). Tratado de nutricin y alimentacin. Barcelona,

 Desorden con su ropa, habitacin e

incluso higiene personal.

Pueden presentar dificultades en el

control del consumo de alcohol, que

ingieren para eliminar la ansiedad
que les produce el hambre

Mataix, J. ( ). Tratado de nutricin y alimentacin. Barcelona,

 Roban alimentos y objetos para

justificar el gasto que conlleva el

consumo
de
alcohol
y
medicamentos.
Muestran conducta autodestructiva

con lesiones corporales e incluso

intentos de suicidio (5% de los
casos)

Mataix, J. ( ). Tratado de nutricin y alimentacin. Barcelona,

ALTERACIONES FUNCIONALES

ASPECTO FSICO:

Peso normal.
(dx desapercibido).
30-40%
cierto
grado
sobrepeso.

de

PAO
Mataix, J. ( ). Tratado de nutricin y alimentacin. Barcelona,

 SISTEMA CARDIOVASCULAR:

Hipopotasemia
(prdida
de
potasio
por
las
conductas
purgativas (vmito o laxantes)).
Insuficiencia cardiaca.
Mataix, J. ( ). Tratado de nutricin y alimentacin. Barcelona,

 SISTEMA RENAL:

Perdida de fluidos y
electrolitos
(laxantes,
diurticos e induccin al
vmito), nitrgeno ureico
en sangre bajo o alto,
disminucin
del
filtrado
glomerular,
nefropata
hipopotasmica.

Mataix, J. ( ). Tratado de nutricin y alimentacin. Barcelona,

 SISTEMA GASTROINTESTINAL:

Hipertrofia
de
glndulas
partidas y salivales, dilatacin
o rotura gstrica. Esofagitis de
reflujo o rotura esofgica,
lcera pptica o duodenal,
amilasa elevada, erosin de
esmalte
dental
como
consecuencia de los vmitos).

Mataix, J. ( ). Tratado de nutricin y alimentacin. Barcelona,

 ASPECTOS METABLICOS:

Deshidratacin y
alteraciones en los niveles
de potasio, sodio, cloruro y
bicarbonato.
SISTEMA MUSCULAR Y PIEL:

Debilidad muscular,
callosidades en el dorso de
la mano dominante
(induccin al vmito).
Mataix, J. ( ). Tratado de nutricin y alimentacin. Barcelona,

 SNDROME PSICOPATOLGICO:

Se asocia a trastornos de la personalidad

* Sntomas depresivos (tristeza y sentimientos de culpa)
* Alteraciones del sueo
* Problemas de autosestima

Ingesta compulsiva acompaado de ansiedad.

Presentan fobias al conocer el peso, a algunos
alimentos y fobia social, (conducta antisocial)
Adiccin al alcohol y a las drogas, .

PAO
Mataix, J. ( ). Tratado de nutricin y alimentacin. Barcelona,

ETIOLOGIA
Se desconoce el origen exacto de esta
patologa

Puede empezar con el hecho de estar insatisfecho con su

propio cuerpo o tener preocupaciones extremas sobre la
forma y tamao de su cuerpo (miedo de ganar peso).

Normalmente las personas vulnerables a sufrir de

bulimia tiene la autoconfianza muy baja.
MAGUI

Es importante tener en cuenta la presin social y

cultural por exaltar la figura delgada como modelo de
felicidad y xito.

Bulimia rasgos de la personalidad y las

emociones.

El hecho de que la bulimia tienda a correr en las familias

tambin sugiere que haya una susceptibilidad al desorden que
se puede heredar.

DIAGNOSTICO (DSM-IV)
B.
A. Presencia de
atracones
recurrentes.
1. ingesta de
alimento en un
corto espacio de
tiempo
2. sensacin de
prdida de
control sobre la
ingesta del
alimento.

Conductas
compensatorias
inapropiadas, de
manera repetida,
con el fin de no
ganar peso,
como son
provocacin del
vmito; uso
excesivo de
laxantes,
diurticos,
enemas u otros
frmacos; ayuno,
y ejercicio
excesivo.

MAGUI

C.

Los
atracones y las
conductas
compensatoria
s inapropiadas
tienen lugar,
como
promedio, al
menos dos
veces a la
semana
durante un
perodo de 3
meses.

D.

La
autoevaluacin
est
exageradamente
influida por el
peso y la silueta
corporales.

E.

La alteracin no
aparece
exclusivamente en el
transcurso de la
anorexia nerviosa.

TRATAMIENTO PSICOLGICO

El propsito primario del tx es evitar los episodios de atracones, mediante el tx

psicopatolgico con el auxilio de antidepresivos

Los estudios realizados indican claramente que los antidepresivos y la terapia cognitivo-

conductual (TCC) de Fairburn, basada en el modelo cognitivo de BN resultan eficaces a

corto plazo.

ME
O

 Los antidepresivos, sobre todo los inhibidores de la recaptacin de serotonina como la

fluoxetina o la fluovoxamina, se muestran eficaces para reducir la frecuencia de atracones

y vmitos autoinducidos; esto se acompaa de una reduccin de ansiedad, depresin y
deterioro funcionamiento

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

El propsito secundario persigue la consecucin de un peso adecuado a largo plazo,

efectuando una educacin alimentaria y planteando ajustes en la dieta, as como los

mecanismos a utilizar en el seguimiento y control a largo plazo.
El tratamiento nutricional no solo ayuda a recuperar el estado fsico, si no que tambin

ayuda a la psicoterapia. Esto debido a que un paciente malnutrido perpeta los

pensamientos obsesivos y negativos sobre la comida, el peso y la figura corporal y adems
responde mal a la psicoterapia.

ME
O

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Dar un aporte de energa y nutrientes segn los requerimientos del paciente

Se disea un plan bsico de 4-5 comidas con o sin colaciones, evitando periodos largos de

ayuno
Se debe comer en espacios reservados para las comidas, tratando comer en familia

ME
O

 Se debe pesar exclusivamente en el lugar del tx

Si se cuenta con exceso de peso su plan alimenticio no debe ser menor a 1500 kcals,

reduciendo de peso alrededor de 400gr/sem.

Los lcteos se incluyen diariamente, ya que contienen gran cantidad de nutrientes

especialmente Ca

BIBLIOGRAFA

Mataix, J. (

). Tratado de nutricin y alimentacin. Barcelona, Espaa: Editorial Ocano.

Fairburn, Roca. E(

). Terapia cognitivo conductual de Fairburn.

Recuperado 25 de julio del 2015

http://www.clevelandclinic.org/health/shic/doc/s9795.pdf

Recuperado 25 de julio del 2015

http://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2004/A6.468-477.pdf

Recuperado 25 de julio del 2015

http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv12.html