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INMUNIDAD
La resistencia completa al dao que pueden acernos los grmenes.
Se realiza mediante mecanismos biolgicos de defensa.
MECANISMOS DE DEFENSA INESPECFICOS
Carecen de selectividad.
Estn constituidos por dos lneas de defensa.
Primera lnea de defensa:
A)Piel:
-Barrera mecnica: -Compacta.
-Impermeable.
-Resistente.
-Se rompe su integridad por: -Ciruga.
-Cateterizacin venosa.
-Traumatismo.
-Quemadura.
-Necesita: -Estar seca.
-Estar hidratada.
-El cuidado no es un lujo cosmtico.
B)Membrana mucosa:
Protegen conductos corporales que se abren al exterior.
Superficie recubierta de secrecin viscosa (atrapa e inactiva los grmenes).
-Estructuras especializadas:
-Pilosidades nasales: filtran el aire.
-Saliva-Orina: arrastre, evitando la colonizacin de grmenes.
-Parapados-Pestaas: protege el ojo.
-Lgrimas: evacuan cuerpos extraos.
-Movimiento peristltico: evitando la diseminacin de los microorganismos.
-Vmito-Diarrea: elimina toxinas.
C)Factores bioqumicos:
-cido actico: sudor.
-Sal: en la piel por la eliminacin del sudor. Para eliminar elementos vivos.
-Acidez de los jugos gstricos: pH germicida.
-Accin biliar: proteoltica.
-Secreciones cidas vaginales.
-Lisozima: lisa (rompe) la pared bacteriana, como los mocos, las lgrimas y la saliva.
-Hay que tener en cuenta:
-Escasa acidez gstrica en los recin nacidos: cuidado al manipular alimentos.
-Cambios en la acidez vaginal en pubertad, menopausia y con anticonceptivos
orales.
-Problemas dermatolgicos ante exceso o defecto de secrecin del sudor.
D)Antagonismo microbiano:
Flora saprofita que impide la colonizacin de oportunistas.
RUBOR Y CALOR
2.Exudacin de lquidos:
-Aumento de la permeabilidad capilar.
-Salida de lquidos al espacio intersticial, provocando
TUMOR (Hinchazn)
3.Exudacin celular:
-De los leucocitos a la zona lesionada.
-Fagocitos.
(histamina,
plasmina,
DOLOR
4.Impotencia funcional:
-Provocando INFLAMACIN Y DOLOR.
Con todo esto pueden ocurrir dos cosas:
-La buena, con la eliminacin de los microorganismos.
-La mala, en la que no se eliminan los microorganismos.
Localizacin o diseminacin de la infeccin:
-Localizacin: para prevenir la propagacin se segrega fibrina, que rodea como una
malla a la infeccin aislndola del tejido sano.
-Diseminacin: es cuando se pasan las barreras locales. Se puede hacer por dos
conductos:
-A travs del sistema linftico (linfadenitis), con un infarto (hinchazn) de los
ganglios por la invasin de los grmenes.
-Por medio de la circulacin sangunea: llegando a los rganos (hueso, corazn),
o bien, mediante una infeccin generalizada (septicemia).
Se pone en marcha ante cualquier infeccin de una forma inespecfica.
MECANISMOA DE DEFENSA ESPECFICOS
Caractersticas:
a)Especificidad de accin:
-Produccin de Ac especficos para cada Ag.
b)Memoria:
-Respuesta primaria.
-Respuesta secundaria.
c)Reconocimiento de tejidos propios:
-Enfermedades autoinmunes.
Hay tres tipos de respuestas:
A)Respuesta humoral:
-Mediada por linfocitos B.
-Protege de infecciones bacterianas.
B)Respuesta celular:
-Mediada por linfocitos T.
-Protege ante: -Tumores.
-Tuberculosis.
-Trasplantes
-Virus.
C)respuesta mixta.
5.Yatrgenas:
-Quimioterapia/Radioterapia oncolgica:
-Destruyen clulas en fase de mitosis, inhiben produccin de leucocitos
y clulas mucosas gstricas.
-Inmunosupresores:
-Inhiben la respuesta inmunitaria (evitan el rechazo) pero limitan la
accin defensiva ( en los transplantes , el tratamiento es de por vida).
Objetivos para tratar a estos pacientes:
Lo principal es PREVENIR Y TRATAR la infeccin.
Esto es una tarea de todo el equipo:
-Mdico:
-Controla posibles signos de infeccin.
-Obtener muestras de Cultivo y antibiogramas.
-Elegir el frmaco tras la identificacin del organismo.
-Medir los niveles en sangre a la tercera dosis.
-Enfermera:
-Control de posibles signos de infeccin.
-Recogida de muestras: cultivo, antibiograma, sangre, orina, esputo,
heces y drenajes.
-Determinan el momento de recogida para medir niveles:
-antes de la administracin del medicamento, nivel mnimo.
-de media a una hora despus, nivel mximo.
-Informacin sobre incompatibilidades farmacolgicas y apuntarlas para
evitar interacciones adversas.
VALORACIN DEL SISTEMA INMUNITARIO
SISTEMA
-Aparato respiratorio
-Piel/mucosas
-Ojos
-Genitourinario
-Digestivo
-Sistmico
PARMETROS
-Tos productiva o no. Aspecto del esputo. Cambios en los
sonidos respiratorios. Disnea.
-Inflamacin (dolor, calor, rubor, hinchazn). Petequias (puntos
sanguinolentos en la piel), contusiones, desgarros, ulceraciones,
drenajes.
-Enrojecimiento, prurito, drenaje.
-Poliuria/urgencia/disuria. Sangre, moco, sedimento. Cambios
en el color y olor de la orina. Secrecin vaginal.
-Inflamacin. lceras orales. Nuseas y vmitos. Cambios en
las deposiciones ( frecuencia y consistencia). Sangre en heces.
-Cambios en la temperatura: mayor de 38C o menor de 37C.
Escalofros, inquietud. Irritabilidad. Disminucin de la tensin
arterial (un 10% menor). Pulso acelerado.
PLAN DE CUIDADOS
1.Reducir el riesgo de infecciones:
-Seguir protocolos, planes con el mdico, ejercicios respiratorios, paseos, evitar
mtodos invasivos, cuidado con las vas, vacunaciones, revisiones, ...
2.Higiene Oral:
-Limpieza y enjuagues.
3.Cuidado de la piel:
-Limpieza de pliegues y perineo, evitar excoriaciones, ayudar a lavarse si
dificultad.
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HIPERSENSIBILIDAD O ALERGIA
Es una respuesta tpica del S.I. pero que se desarrolla:
-En un lugar del organismo inadecuado.
-De una forma exagerada.
-Con una afeccin anormal de los tejidos.
El elemento atacante se llama ALERGENO
Factores que influyen en la respuesta del husped
-Aumento de la respuesta del husped.
-Aumento de la cantidad del alergeno.
-Naturaleza del alergeno.
-Puerta de entrada del Ag.
-Un periodo corto entre contactos.
Da lugar a 4 tipos de reacciones:
-Tipo I:
-Mediada por Ig E.
-Anafilaxia local o sistmica, Trastornos atpicos (alergias).
-Tipo II:
-Destruccin celular mediada por Ig M e Ig A.
-Reacciones a transfusiones y frmacos.
-Tipo III:
-Est mediada por Ig M e Ig G.
-La enfermedad del suero, ... (se dan reacciones de tipo respiratorio).
-Tipo IV:
-Mediada por clulas T.
-Dermatitis alrgica de contacto.
TIPO I
Dentro de los mastocitos (clulas mediadoras), existen unos grnulos de histamina.
La Ig E se encarga de la defensa de estos mastocitos.
Cuando un alergeno ataca al mastocito se produce un acercamiento de la defensa, lo que
provoca la liberacin de la histamina al torrente circulatorio.
La histamina produce una serie de acciones:
-La constriccin del msculo liso: espasmo bronquial, diarreas.
-Aumento de la permeabilidad vascular: edema tisular, vasodilatacin.
-Aumento de las secreciones mucosas: conjuntivitis, flebitis.
Fisiopatologia:
Puede producir dos tipos de acciones:
A)Accin local:
-Habn o eritema (picadura).
-Nariz-Ojos: fiebre del heno, rinorrea, conjuntivitis.
-Vas bronquiales: asma alrgico, espasmo bronquial.
-Piel: dermatitis atpica.
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-Taquicardia.
-Hemoglobinuria.
-Hematuria.
-Shock.
-Muerte.
B)Reaccin febril no hemoltica:
-Por sensibilidad a protenas plasmticas, leucocitos, plaquetas.
-Manifestaciones clnicas:
-Escalofros sbitos.
-Fiebre 1C superior de lo normal.
-Ansiedad.
C)Alergia leve:
-Sensibilidad a protenas plasmticas extraas.
-Manifestaciones clnicas:
-Enrojecimiento.
-Prurito.
-Habones.
1.Causas:
-Error en la etiquetacin de la sangre.
-Transfusin errnea.
2.Como evitarlas:
-Asegurarse del paciente correcto.
-Asegurarse del grupo del paciente.
-Asegurarse si se han hecho pruebas cruzadas Ag/Ac.
3.Cuidados en la transfusin:
-Administrar sangre lentamente.
-Observen los primeros 15 minutos.
-Vigilar por si hay:
-Ardor a lo largo de la vena.
-Rubor facial.
-Dolor retroesternal, de cabeza, de miembros inferiores.
4.Valorar:
-Signos vitales: tensin arterial, pulso.
-Identificar fiebre seguida de escalofros.
-Respiracin laboriosa.
-Reacciones transfusiones:
Actuacin de enfermera.
Al primer sntoma hay que:
-Suspender la transfusin.
-Continuar administrando una solucin salina.
-Notificar al mdico inmediatamente.
-Conservar la calma.
-Indicar al paciente que se estn tomando las medidas adecuadas.
PROCESO DE ENFERMERA
Hay que realizar la valoracin enfermera para cualquier tipo de enfermo alrgico.
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