Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Revista de Psicologia
Vol. 14, N. 20, Ano 2011
RESUMO
Mara Alves Meireles
Faculdade Anhanguera de Braslia
mairameireles5@gmail.com
ABSTRACT
The study had an objective of show the differences about nurses and
woman with stoma perception concerning female people with stoma.
The sample was composted for 10 nurses and 10 women with intestinal
stoma, which were classified in three typological group schemas of
gender: Male Heteroshematic, Female Heteroshematic and Isoshematic.
To classify the sample in typological groups, was used the Female
Inventory of the Self-concept's Gender Schemas (IFEGA). To assess the
perception of self-concept that nurses and patients with intestinal stoma
had in relation to individuals with stoma has been used The SelfConcept Gender Schemas Inventory IEGA which was preceded by
various images of women suffering from intestinal stoma. The results
showed the presence of differences in the perception of self-concept
between nurses and patients with intestinal stoma.
Keywords: intestine stoma; gender schemas; self-concept.
17
18
1.
INTRODUO
Segundo a associao Brasileira de Ostomizados ABRASO em 2005, 14,5% da populao
Brasileira tinha algum tipo de estoma, sendo que este grupo apresenta faixa etria
variada. (CAVALHEIRA et al., 2005).
A palavra stma, procede do grego e os significados empregados remetem boca
ou abertura e so utilizadas para indicar a exteriorizao de qualquer vscera oca por meio
de ato cirrgico no corpo. O estoma intestinal caracteriza-se por uma abertura cirrgica na
parede abdominal ou perneo, visando o desvio do contedo fecal e gazes para o meio
externo. Conforme o segmento exteriorizado, as estomias recebem denominaes
diferenciadas. No segmento clico a denominao passa a ser colostomia e no segmento
ileal, ileostomia (PINOTTI, 1994; GEMELLI; ZAGO, 2005; DELAY, 2007; DAZIO, 2008;).
As causas mais frequntes que levam realizao de um estoma intestinal so os
traumatismos, as doenas congnitas, as doenas inflamatrias, os tumores e o cncer do
intestino (GEMELLI; ZAGO, 2002). Desta forma os estomas podem ser classificados como:
temporrio ou definitivo; terminal ou em ala; abdominal ou perineal. Esta classificao
ser realizada de acordo com as afeces a serem tratadas, os objetivos a serem alcanados
e o segmento intestinal a ser exteriorizado (PINOTTI, 1994).
O estoma considerado como uma cirurgia mutilante e traumtica, o que
acarreta um impacto no modo como o corpo visto e como o indivduo valoriza suas
habilidades fsicas, capacidades interpessoais, papeis familiares e imagem corporal
(BARROS; SANTOS; ERDMANN, 2008; CASSERO; AGUIAR, 2009).
Farias, Gomes e Zappas (2004) evidenciaram em seu estudo que as principais
vivncias impostas pela presena do estoma remetem-se s alteraes exigidas pela
estomizao (medo, uso de materiais e equipamentos, alterao na imagem corporal,
diminuio
na
auto-estima,
perda
do
controle
de
esfncteres,
sentimento
de
19
20
21
atributos
como:
sensibilidade,
delicadeza,
emotividade,
sensualidade,
22
2.
OBJETIVO
Verificar a diferena da percepo de enfermeiras e mulheres estomizadas acerca do
autoconceito de individuas estomizadas.
3.
MTODO
23
3.3. Amostra
A amostra foi composta por um total de 20 indivduos do sexo feminino, sendo 10
enfermeiras servidoras da Secretria de Estado e Sade do Distrito Federal, lotadas no
HRT e 10 pacientes portadoras de estomia intestinal em tratamento no Ambulatrio de
Feridas e Ostomias deste mesmo nosocmio. As enfermeiras tinham faixa etria mdia de
36,3 anos, atuavam e diversas reas e em mdia eram formadas h 11,64 anos. As
pacientes estomizadas apresentaram uma mdia de 52 anos de idade, estando
estomizadas em mdia, h 4,56 anos. Sete dos indivduos possuam estomas definitivos
enquanto trs sujeitos possuam estomas temporrios, as causas que levaram a realizao
do estoma foram: Abdome Agudo (10% da amostra), Volvo Sigmide (10% da amostra),
causas Iatrognicas (10% da amostra), Tumor de Intestino (10% da amostra) e Cncer de
Intestino (60% da amostra). A localizao do estoma foi Colostomia Esquerda em 8
indivduos e Ileostomia em 3 indivduos.
Aps aplicao do IFEGA, a amostra foi estratificada em trs diferentes grupos,
sendo definido para os enfermeiros: 1 indivduo considerado Heteroesquemtico
Masculino, 7 indivduos Isoesquemticos e 2 indivduos Heteroesquemticos Feminino, j
para os estomizados no foi encontrado nenhum Heteroesquemtico Feminino, apesar de
serem um grupo de sujeitos do sexo feminino, em contrapartida, foram encontrados 2
Heteroesquemtico Masculino e 8 Isoesquemticos.
O trabalho foi submetido e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da
Secretaria de Estado de Sade do Distrito Federal. Antes do incio da pesquisa, os
voluntrios assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido, que evidencia o
carter voluntrio da participao do indivduo na pesquisa, bem como oferece
explicaes e o objetivo do estudo, sendo resguardada a identidade de todos os
participantes.
24
Para Ambos:
Concordncia atravs da assinatura do Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido.
Critrios de excluso
Enfermeiros:
Indivduos que tiveram formao tcnica em enfermagem; indivduos portadores
de estomia.
Estomizados:
Indivduos no portadores de estomia ou portadores de estomias no intestinais;
indivduos menores de 18 anos; indivduos que tiverem outra doena associada ao estoma
intestinal.
3.5. Instrumentos
A fim de realizar a classificao da amostra em grupos tipolgicos de gnero do
autoconceito foi utilizado o Inventrio Feminino dos Esquemas de Gnero do
Autoconceito IFEGA (GIAVONI; TAMAYO, 2003), que um instrumento psicomtrico
do tipo Likert, constitudo por setenta e cinco (75) itens. Este instrumento segue o padro
de uma escala de cinco pontos (0 a 4), na qual o escore 0 (zero) indica que o item no se
aplica ao respondente, at o escore 4(quatro), indicando que a frase aplica-se totalmente
ao respondente. Sendo assim os aspectos referentes masculinidade e feminilidade foram
avaliados atravs destes itens que avaliam aspectos do esquema masculino, a partir dos
fatores Egocentrismo, Ousadia e Racionalismo e do esquema feminino, por meio dos
fatores: Integridade, Sensualidade, Insegurana, Emotividade e Sensibilidade. A partir
dos fatores das escalas, masculina e feminina, foi possvel obter dois vetores resultantes,
denominados de norma masculina e norma feminina, com as quais pode se posicionar o
indivduo no plano do Modelo Interativo e, a partir da, classificar-se- os indivduos em
grupos tipolgicos de gnero.
Para verificao do conceito dos enfermeiros sobre os ostomizados e destes
ltimos sobre indivduos com a mesma deficincia, foi utilizado o Inventrio dos
Esquemas de Gnero do Autoconceito IEGA. Um instrumento construdo e validado por
Adriana Giovani e lvaro Tamayo (2000), com 83 itens em que os indivduos indicaram,
usando uma escala de cinco pontos o grau de identificao com cada item. Sendo que, a
escala caminhava do escore 0, indicando ausncia de identificao at o escore 4 que
Encontro: Revista de Psicologia Vol. 14, N. 20, Ano 2011 p. 17-35
25
3.6. Procedimentos
Os indivduos participantes da pesquisa foram escolhidos de forma aleatria e a pesquisa
iniciou-se com a aplicao do IFEGA, aos enfermeiros, o qual foi preenchido durante o
expediente. Logo aps a aplicao do mesmo, foi solicitado que respondessem o IEGA.
J os estomizados responderam aos questionrios durante suas visitas clnicas no
ambulatrio de feridas de ostomias do Hospital Regional de Taguatinga.
Os instrumentos da pesquisa contavam com duas vias do termo de consentimento de livre
e esclarecido que foi aplicado antes dos instrumentos, sendo que, uma via foi entregue aos
participantes da pesquisa e a outra via ficou em posse do pesquisador.
4.
RESULTADOS
Tomando a comparao da mdia dos resultados obtidos atravs do Inventrio dos
Esquemas de Gnero do Autoconceito IEGA foi possvel observar diferenas na
avaliao da percepo do autoconceito entre enfermeiras e portadoras de estomas
Encontro: Revista de Psicologia Vol. 14, N. 20, Ano 2011 p. 17-35
26
intestinais atravs da anlise dos valores onde: 0 a 0,9 aponta ausncia do fator. 1 a 1,9
evidencia pouca presena do fator. 2 a 2,9 significa moderada presena do fator. 3 a 3,9
aponta muita presena do fator e 4 apontam total presena do fator.
Para possibilitar uma viso geral, antes da apresentao dos resultados, esto
expostas abaixo, representaes grficas acerca da percepo de enfermeiras e portadoras
de estoma intestinal. Por meio destes grficos possvel analisar cada grupo tipolgico e
tecer comparaes.
27
entre
enfermeiras
portadoras
de
estoma
intestinal
do
grupo
28
(1,43 e 1,59 respectivamente) que indicam que, enfermeiras consideram estomizados como
pouco inseguros, enquanto estomizados apresentam razovel insegurana por parte do
self. Valores que indicam a presena de insegurana por parte dos estomizados so
justificados por Gemelli e Zago (2002) que acreditam que presena de insegurana em
portadores de estoma causada pela qualidade dos materiais e equipamentos utilizados,
o que leva o paciente a sentir-se vulnervel. Enfermeiros podem se considerar eficientes
no ensino do autocuidado, o que, explica a atribuio de valores que indicam a ausncia
ou pouca insegurana por parte de pacientes estomizados.
Quanto ao fator Sensualidade, este fator avalia os aspectos somticos, sensoriais e
estticos do Self, evidenciados na preocupao com a imagem e a aparncia fsica, no
poder de seduo, capacidade de envolver os outros e necessidade de causar boa
impresso (GIOVANI; TAMAYO, 2000), enfermeiros e portadores de estomia intestinal
pertencentes ao grupo de Heteroesquemtico Masculino corroboraram ao atriburem o
valor 1,40, que evidencia pouca satisfao com a auto-imagem e sua influncia na
interao com os outros por parte dos estomizados. Contudo o grupo de enfermeiras e
estomizadas
Isoesquemticos,
atribuiram
aos
fatores
os
valores
2,03
2,23
29
experincia, e esta, na maioria das vezes, est envolvida pelo contato que o enfermeiro
mantm com o mundo circundante, no qual a humanidade muitas vezes esquecida.
O fator Responsabilidade traduz os princpios e valores que regem a conduta do
self (GIOVANI; TAMAYO, 2000). Tomando o grupo de Heteroesquemtico Masculino,
enfermeiros atriburam o valor 0,33 aos portadores de estomia, o que indica que,
enfermeiros percebem os estomizados como possuindo pouqussima responsabialidade.
Contudo pacientes portadores de estoma intestinal acreditam ser muito responsveis
(3,75), evidenciando deste modo que, os valores como carter, moralidade, integridade,
lealdade e fidelidade so princpios norteadores de suas vidas. Enfermeiras e estomizadas
Isoesquemticas em relao ao gnero atriburam os valores 2,73 e 2,45 respectivamente,
indicando que este grupo tem a percepo de que portadoras de estomas intestinais so
de moderadamente a muito responsveis.
Ao analisar o fator Sensibilidade tem-se que este fator rene, em si, os fatores
tolerncia emotividade e sensibilidade, resumindo-se na sensibilidade do self, que procura
traduzir, em comportamentos, os seus princpios e valores pessoais (GIOVANI;
TAMAYO, 2000). Partindo da amostra introduzida no grupo Heteroesquemtico
Masculino, enfermeiros avaliaram que os estomizados no so sensveis (0,45), enquanto
portadores de estoma se avaliaram muito sensveis (3,43). J os pertencentes ao grupo
Isoesquemtico dos esquemas de gnero atriburam os valores 2,49 (enfermeiras) que
indica que estomizados so razoavelmente sensveis, enquanto estomizados acreditam ser
muito sensveis (3,30). Divergncias na percepo do fator sensibilidade entre enfermeiros
e estomizados, apontam para depreciao por parte dos enfermeiros em relao
propenso de reao a estmulos que os estomizados possuem. Este resultado pode
representar uma inadequao de prticas, j que segundo Gemelli e Zago (2002) o
enfermeiro deve prestar cuidados de enfermagem com vistas a minimizar sofrimentos e
obteno de uma melhor reabilitao o que possibilita concluir que, para buscar
minimizar sofrimentos, preciso primeiro reconhecer aspectos deste sofrimento.
Os aspectos Negligncia, Racionalidade, Ousadia, Agressividade e Indiferena
so considerados fatores da escala masculina estruturados no self. O fator negligncia
um aspecto do autoconceito que avalia o desleixo com a aparncia e com a imagem,
desorganizao, esquecimento, descumprimento de deveres e responsabilidades,
desinteresse e apatia pela vida, transferncia de deveres e responsabilidades para os
outros (GIOVANI; TAMAYO, 2000). Ao realizar a anlise da amostra que pertence ao
grupo Heteroesquemtico Masculino, enfermeiras e estomizadas apontaram valores (0,50
e 1,25 respectivamente). Estes valores indicam uma percepo de que portadores de
30
31
5.
DISCUSSO
Os valores encontrados a partir do valor de corte evidenciam que, enfermeiras e
estomizadas do grupo Isoesquemtico apresentaram entre si diferenas, no que diz
respeito aos fatores: emotividade, insegurana e sensibilidade. Enquanto sujeitos do
grupo Heteroesquemtico Masculino apresentaram diferenas na percepo dos fatores
negligncia,
racionalidade,
ousadia,
indiferena,
emotividade,
responsabilidade,
32
6.
CONSIDERAES FINAIS
A criao de um estoma um processo cirrgico que acarreta alteraes que vo desde a
fisiologia gastrintestinal at alterao da imagem corporal. Inserido em uma cultura que
elege o corpo como uma fonte de identidade o estoma pode ser considerado como uma
anormalidade frente aos padres culturais e sociais. Desta forma, fundamental que o
profissional enfermeiro tenha uma percepo adequada de caractersticas psicolgicas
inerentes a pacientes estomizados, j que, esta afeco considerada fonte de alteraes
na auto-imagem e exige do paciente uma adaptao sua nova condio.
Neste sentido, partindo da premissa de que os grupos tipolgicos do esquema de
gnero apresentam respostas diferenciadas diante de um mesmo estmulo, o objetivo do
estudo foi buscar diferenas na percepo do autoconceito entre enfermeiras e portadoras
de estoma intestinal. Aps estratificar a amostra em diferentes grupos tipolgicos
(Heteroesquemtico Masculino, Heteroesquemtico Feminino e Isoesquemtico), foi
realizada uma comparao acerca da maneira como Enfermeiras percebem portadores de
estomia e como estes ltimos se percebem, atravs da anlise das variveis provenientes
do conceito de masculinidade (negligncia, racionalidade, ousadia, agressividade e
indiferena) e de feminilidade (tolerncia, insegurana, sensualidade, emotividade,
33
REFERNCIAS
ALBUQUERQUE, Carlos Manuel de Sousa; OLIVEIRA, Cristina Paula Ferreira. Caractersticas
Psicolgicas Associadas Sade: A Importncia do Auto-Conceito. Disponvel em:
<http://www.ipv.pt/millenium/Millenium26/26_22.htm>. Acesso em: 11 out. 2010.
BARROS, Edaiane Joana Lima; SANTOS Silvana Sidney Costa; ERDMANN Alacoque Lorenzini. O
Cuidado De Enfermagem Pessoa Idosa Estomizada na Perspectiva da Complexidade. Rev.
RENE, Fortaleza, v. 9, n. 2, p. 28-37, abr./jun. 2008.
CARAPETA, Carolina; RAMIRES, Ana C; FARO VIANA, Miguel. Auto-conceito e participao
desportiva. Anlise Psicolgica. 2001, (XIX): p.51-58.
CASCAIS, Ana Felipa Marques Vieira; Martini Jussara Gue; Almeida Paulo Jorge dos Santos. O
Impacto da Ostomia no Processo de Viver Humano. Texto Contexto Enferm., Florianpolis, v.16,
n.1, p.163-7, jan./mar. 2007.
CASSERO, Patrcia Aparecida da Silva; AGUIAR Joana Ercilia. Percepes Emocionais
Influenciadas por uma Ostomia. Revista Sade e Pesquisa, v. 2, n. 2, p. 23-27, mai./jun. 2009
CAVALHEIRA, Cndida; LOURENO, G. Wenderson; FORTI Jefferson; TAVARES, Andria;
DUARTE, Luciana; SOBRINHO, M.M.M. Jos; FERNANDES, Isaac. A Ostomia Como Defincia
Fsica. Revista da ABRASO, Rio de Janeiro, 5 ed., 2005.
34
35
SISTO, F.F.; MARTINELLI, S.C. Estudo preliminar para a construo da escala de autoconceito
infanto-juvenil (EAC-IJ). Interao em Psicologia, v. 8, n. 2, 2004.
SMELTZER, Suzanne C.; BARE, Brenda G. Tratamento de pacientes com distrbios intestinais e
retais. In: ______. Brunner e Suddarth: Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 10.ed. Rio de
Janeiro (RJ): Guanabara Koogan, 2006. Cap 38, p. 1087-133.
STUMM, Eniva MIiladi Fernandes; OLIVEIRA, Eliane Roberta Amaral; KIRSCHNER, Maria
Roseane. Perfil de Pacientes Ostomizados. Scientia Medica, Porto Alegre, v. 18, n. 1, p. 26-30,
jan./mar. 2008.
SUEHIRO, Adriana Cristina Boulhoa. Autoconceito e Desempenho Acadmico em Alunos de
Psicologia. Psicologia Argumento, Curitiba, v. 24, n. 44 p. 55-64, jan./mar. 2006.
TAMAYO, Alvaro et al. A influncia da atividade fsica regular sobre o autoconceito. Estud.
psicol. (Natal), Natal, v. 6, n. 2, 2001.
Mara Alves Meireles
Enfermagem. Faculdade Anhanguera de Braslia.
Misael Rabelo de Martins Custdio
Graduao em Educao Fsica pela Universidade
Catlica de Braslia UCB (2003), Ps-graduao
(Lato Sensu) em Fisiologia e Cinesiologia da
Atividade Fsica e Sade pela Universidade Gama
Filho UGF (2004), Ps-graduao (Lato Sensu) em
Fisiologia do Exerccio pela Universidade Veiga de
Almeida UVA (2004), Ps-graduao (Lato Sensu)
em Docncia do Ensino Superior pela Faculdade
de Cincia, Educao e Teologia Equipe Darwin
FACETED (2007), Especializao em Medicina
Tradicional Chinesa pelo Instituto TAO de
Medicina Tradicional Chinesa TAO (2003),
Mestrado (Stricto Sensu) em Educao Fsica pela
Universidade Catlica de Braslia UCB (2007),
Doutorando (Stricto Sensu) em Educao Fsica
pela Universidade Catlica de Braslia UCB (2007).
Atualmente docente da Faculdade Anhanguera
de Braslia. Tambm docente do Mestrado
Profissional gerenciado pelo Instituto Superior de
Educao e Teologia INSET.