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Encontro

Revista de Psicologia
Vol. 14, N. 20, Ano 2011

DIFERENAS DO AUTOCONCEITO ENTRE


ENFERMEIROS E PORTADORES DE ESTOMA
INTESTINAL

RESUMO
Mara Alves Meireles
Faculdade Anhanguera de Braslia
mairameireles5@gmail.com

Misael Rabelo de Martins


Custdio
Faculdade Anhanguera de Braslia
unidade Taguatinga
misael.rdemc@yahoo.com.br

O estudo teve o objetivo de evidenciar diferenas na percepo de


enfermeiras e mulheres ostomizadas acerca do autoconceito de
individuas ostomizadas. A amostra foi composta por 10 enfermeiras e
10 mulheres portadoras de estoma intestinal as quais foram
classificadas em trs grupos tipolgicos dos esquemas de gnero:
Heteroesquemticos Masculino, Heteroesquemticos Feminino e
Isoesquemticos. Para a classificao da amostra em grupos tipolgicos
foi utilizado o Inventrio Feminino dos Esquemas de Gnero do
Autoconceito (IFEGA). Para avaliar a percepo do autoconceito que
enfermeiras e portadoras de estoma intestinal apresentavam em relao
a individuas estomizadas foi usado o Inventrio dos Esquemas de
Gnero do Autoconceito (IEGA) que foi precedido por imagens
variadas de mulheres portadoras de estoma intestinal. Os resultados
evidenciaram a presena de divergncias na percepo do autoconceito
entre enfermeiros e portadores de estoma intestinal.
Palavras-Chave: estoma intestinal; esquemas de gnero; autoconceito.

ABSTRACT
The study had an objective of show the differences about nurses and
woman with stoma perception concerning female people with stoma.
The sample was composted for 10 nurses and 10 women with intestinal
stoma, which were classified in three typological group schemas of
gender: Male Heteroshematic, Female Heteroshematic and Isoshematic.
To classify the sample in typological groups, was used the Female
Inventory of the Self-concept's Gender Schemas (IFEGA). To assess the
perception of self-concept that nurses and patients with intestinal stoma
had in relation to individuals with stoma has been used The SelfConcept Gender Schemas Inventory IEGA which was preceded by
various images of women suffering from intestinal stoma. The results
showed the presence of differences in the perception of self-concept
between nurses and patients with intestinal stoma.
Keywords: intestine stoma; gender schemas; self-concept.

Anhanguera Educacional Ltda.


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rc.ipade@aesapar.com
Coordenao
Instituto de Pesquisas Aplicadas e
Desenvolvimento Educacional - IPADE
Artigos Originais
Recebido em: 23/11/2010
Avaliado em: 11/04/2011
Publicao: 04 de maio de 2012

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Diferenas do autoconceito entre enfermeiros e portadores de estoma intestinal

1.

INTRODUO
Segundo a associao Brasileira de Ostomizados ABRASO em 2005, 14,5% da populao
Brasileira tinha algum tipo de estoma, sendo que este grupo apresenta faixa etria
variada. (CAVALHEIRA et al., 2005).
A palavra stma, procede do grego e os significados empregados remetem boca
ou abertura e so utilizadas para indicar a exteriorizao de qualquer vscera oca por meio
de ato cirrgico no corpo. O estoma intestinal caracteriza-se por uma abertura cirrgica na
parede abdominal ou perneo, visando o desvio do contedo fecal e gazes para o meio
externo. Conforme o segmento exteriorizado, as estomias recebem denominaes
diferenciadas. No segmento clico a denominao passa a ser colostomia e no segmento
ileal, ileostomia (PINOTTI, 1994; GEMELLI; ZAGO, 2005; DELAY, 2007; DAZIO, 2008;).
As causas mais frequntes que levam realizao de um estoma intestinal so os
traumatismos, as doenas congnitas, as doenas inflamatrias, os tumores e o cncer do
intestino (GEMELLI; ZAGO, 2002). Desta forma os estomas podem ser classificados como:
temporrio ou definitivo; terminal ou em ala; abdominal ou perineal. Esta classificao
ser realizada de acordo com as afeces a serem tratadas, os objetivos a serem alcanados
e o segmento intestinal a ser exteriorizado (PINOTTI, 1994).
O estoma considerado como uma cirurgia mutilante e traumtica, o que
acarreta um impacto no modo como o corpo visto e como o indivduo valoriza suas
habilidades fsicas, capacidades interpessoais, papeis familiares e imagem corporal
(BARROS; SANTOS; ERDMANN, 2008; CASSERO; AGUIAR, 2009).
Farias, Gomes e Zappas (2004) evidenciaram em seu estudo que as principais
vivncias impostas pela presena do estoma remetem-se s alteraes exigidas pela
estomizao (medo, uso de materiais e equipamentos, alterao na imagem corporal,
diminuio

na

auto-estima,

perda

do

controle

de

esfncteres,

sentimento

de

estigmatizao, complicaes cirrgicas e problemas relacionados com a sexualidade) e o


comportamento de terceiros (alguns pacientes que tiveram melhor adaptao do que
outros, e para isso, precisaram ser estimulados).
Considerando as implicaes de um estoma intestinal na vida das mulheres, bem
como as influncias que o comportamento do enfermeiro pode exercer sobre a adaptao
dos estomizados sua nova condio, pareceu importante o estudo aspectos relacionados
ao autoconceito para viabilizar a compreenso de como enfermeiras e pacientes
estomizadas percebem mulheres estomizadas.

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O autoconceito pode ser definido como a imagem que o individuo tem de si


prprio, a partir do que acredita refletir para terceiros, as habilidades que possui e o que
deseja ser. Tratando-se ento da estima, dos sentimentos, experincias ou atitudes que o
homem desenvolve sobre si prprio. (ALBUQUERQUE; OLIVEIRA, 2002; SUEHIRO,
2006; CUSTDIO, 2007).
O interesse pelo autoconceito teve incio atravs da longa histria da curiosidade
do homem acerca da conduta dos indivduos, o que levou ao surgimento da necessidade
da existncia de um agente psquico que regula, guia e controla o comportamento. Este
pensamento evidenciado pelo despontamento do autoconceito, como motivo de
preocupao desde o sculo V a.C. onde, Scrates, naquela poca, dizia a seus apstolos
que os mesmos deveriam conhecerem-se a si mesmos. As teorias relacionadas ao
autoconceito ganharam maior nfase a partir de 1960, quando a psicologia se tornou
cincia dando origem rapidamente a vrias pesquisas e publicaes em busca da
compreenso do processo do desenvolvimento humano. (LINDZEY, 1975; HALL;
FANELLI, 2003; SUEHIRO, 2006; CUSTDIO, 2007).
Willian James foi o precursor dos estudos sobre o autoconceito (TAMAYO et al.,
2001; COSTA; 2002; GIOVANI; TAMAYO 2003). Os estudos de James tiveram
contribuio fundamental no construto e compreenso do autoconceito, pois constituiu
uma ruptura com a abordagem filosfica da poca, introduzindo o autoconceito em uma
dimenso social. (TAMAYO et al., 2001; SISTO; MARTINELLE, 2004).
Este autor iniciou a distino do self (Eu), em aspectos distintos, porm,
complementares, o I self (Eu) e o Me self (Mim). O I self, tambm institudo por James como
Ego Puro considerado como o sujeito conhecedor, em outras palavras o indivduo que
tem posse do pensamento. J o Me self (Eu emprico), se refere a tudo o que faz parte do
indivduo, tudo que o homem pode afirmar como seu, sendo ento nomeado por James,
como o sujeito conhecido.
O I self, na concepo de Giovani e Tamayo (2003) um centro ativo que avalia,
associa e interpreta as experincias e que reconhece o Me self como sendo uma construo
terica realizada por ele mesmo.
James no sculo XIX comenta ainda, que cada uma destas variveis do self (Meself e I-self), no pode existir sem o outro, pois impossvel conscincia sem contedo ou
contedo sem conscincia que permita tomar o seu conhecimento. O autor ainda relata
tambm sobre elementos constituintes do Me-self, o qual dividido em:
1) Self material: diz respeito s coisas, das quais, o indivduo se apropria
tornando-as constituintes de sua identidade, sendo considerado como a
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Diferenas do autoconceito entre enfermeiros e portadores de estoma intestinal

realidade fsica de um sujeito. Dentre estes objetos apropriados, o mais


ntimo o corpo e logo aps seguem as roupas, a famlia, os filhos, a casa
etc.;
2) Self social: constitudo pelo reconhecimento que o homem tem por parte de
seus companheiros. Designa, qualquer e todos os papis que voluntria ou
involuntariamente so aceitos pelos indivduos, resumindo-se na maneira
em que o self est sendo viso pelos outros;
3) Self espiritual: considerado como o ente interior, subjetivo em que o
indivduo se reconhece, bem como reconhece suas capacidades e
disposies psquicas (JAMES, 1878-1899).
Costa (2002) considera o autoconceito como um construto complexo, de estrutura
dinmica, que se modifica em funo do desenvolvimento e vivncias do indivduo. Desta
forma este autor, classifica o autoconceito como apenas uma das variveis que intervm
no comportamento humano, o que explica a tendncia deste construto a incoerncias e
variaes de uma situao vivenciada em relao a outras vivncias individuais e tambm
variaes de relacionadas ao tempo.
Para, Snchez e Escribano (1999) o autoconceito o conjunto de atitudes que a
pessoa tem para consigo mesma. Atitudes estas constitudas por comportamentos
cognitivos - como a pessoa se v; afetivos - emoes e avaliaes que acompanham a
descrio que o indivduo faz de si mesmo; e comportamentais - a influncia que o
conceito que a pessoa tem de si prpria causa no seu comportamento cotidiano. Desta
maneira o autoconceito age de forma decisiva na percepo de uma pessoa acerca de si,
dos acontecimentos, objetos e as outras pessoas ao seu redor.
Para proporcionar uma melhor reflexo acerca do self, Gomes (2007) realiza uma
analogia onde o sujeito simultaneamente leitor e livro. Ao passo em que, o leitor tem a
posse de um determinado captulo, tendo a possibilidade de a qualquer momento acessar
ou fazer modificaes, enquanto o livro tem seu contedo escrito paulatinamente no curso
da vida do individuo, constituindo-se fruto de suas vivncias.
Carapeta, Ramires e Viana (2001) sintetizam a descrio de autoconceito como a
representao mental que cada sujeito forma acerca de si, de suas capacidades, atitudes e
valores, sejam elas nas esferas fsica, social ou moral. Estas representaes mentais so
tambm definidas como esquemas cognitivos ou auto-esquemas (TAMAYO et al., 2001).
Os auto-esquemas, so considerados moldadores perceptivos que agem como
lentes que filtram, moldam e guiam as experincias vivenciadas, permitindo ao indivduo
a sntese e compreenso de si mesmo e do meio onde est inserido. Os auto-esquemas
exercem ainda, uma influncia nos padres de respostas cognitivas, afetivas e
comportamentais de cada indivduo, cuja finalidade consiste em orientar suas cognies,
afetos e comportamentos, em diferentes contextos, fornecendo como subsdio,
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informaes que podero utilizadas para assessorar o indivduo em processos decisrios


futuros (GIOVANI; TAMAYO, 2003; CUSTDIO, 2007; GOMES, 2007).
Bem (1981) e Markus (1977) postularam teorias, que preconizam dentre os autoesquemas a existncia de esquemas relacionados com o gnero, cuja construo se
desenvolve a partir de vivncias e experincias individuais com os conceitos sociais da
masculinidade e da feminilidade. Os esquemas so construes subjetivas que comportam
caractersticas, normas, valores e papeis referentes masculinidade e a feminilidade e
quando em presena de estmulos relacionados ao gnero, os esquemas de gnero so
ativados influenciando as respostas cognitivas, afetivas e comportamentais do indivduo
(GIOVANI; TAMAYO, 2005 apud BEM, 1981; MARKUS, 1977).
Levando em considerao que os indivduos esto desde o seu nascimento,
inseridos nas representaes de masculinidade e feminilidade e que estas representaes
tendem a moldar-se em esquemas de gnero, Markus e seus colaboradores (1982)
categorizaram os indivduos em quatro grupos principais formados a partir dos esquemas
de gnero: esquemticos masculinos (indivduos portadores do esquema masculino),
esquemticos femininos (indivduos portadores do esquema feminino), andrginos
(portadores dos esquemas, masculino e feminino simultaneamente) e aesquemticos
(indivduos indiferenciados em relao ao gnero) (GIOVANI; TAMAYO, 2005 apud
MARKUS et al., 1982).
Partindo da premissa de que os esquemas de gnero so extremamente
relacionados com os padres socioculturais de comportamentos esperados para cada um
dos sexos, Giovani e Tamayo (2000) retratam algumas representaes associadas
masculinidade e feminilidade, relacionados cultura Brasileira. Onde feminilidade
apresenta

atributos

como:

sensibilidade,

delicadeza,

emotividade,

sensualidade,

fragilidade e passividade. Ao contrrio da masculinidade que apresenta atributos como a


racionalidade, agressividade, competitividade, objetividade e individualismo (GIOVANI;
TAMAYO, 2000).
Baseado na forma como Markus e seus colaboladores agruparam os indivduos
em grupos tipolgicos de gnero, Giavoni e Tamayo (2000) propem um Modelo
Interativo, que parte da idia de que todos os indivduos so portadores dos esquemas,
masculino e feminino simultaneamente. Desse modelo obtm-se grupos tipolgicos,
dentre os quais esto: a) Heteroesquemtico Masculino: apresentam predomnio do
esquema masculino sobre o esquema feminino; b) Heteroesquemtico Feminino:
apresentam predomnio do esquema feminino sobre o masculino e c) Isoesquemtico:
indivduos que apresentam simetria no desenvolvimento dos esquemas.

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Diferenas do autoconceito entre enfermeiros e portadores de estoma intestinal

Relacionando os grupos tipolgicos do Modelo Interativo s enfermeiras e a


indivduos que apresentam uma alterao fsica causada pela presena de um estoma
intestinal. Este estudo evidenciou que enfermeiras dos diferentes grupos tipolgicos dos
esquemas de gnero apresentaram diferenas em na percepo do autoconceito quando
comparadas a portadoras de estoma intestinal, o que refora a idia que indivduos dos
diferentes grupos tipolgicos apresentam respostas distintas diante de um mesmo
estmulo.

2.

OBJETIVO
Verificar a diferena da percepo de enfermeiras e mulheres estomizadas acerca do
autoconceito de individuas estomizadas.

3.

MTODO

3.1. Tipo de Estudo


Trata-se se uma pesquisa exploratria realizada por meio de levantamento de dados,
atravs da interrogao direta dos indivduos, usando como instrumento de coleta de
dados, questionrios previamente validados. Em seguida os dados foram analisados
mediante mtodos quantitativos.
Codato e Nakama (2006) destacam a importncia de mensurar fenmenos que
ocorrem no campo da sade por intermdio de mtodos quantitativos que permitam
avaliar a importncia, gravidade, risco e tendncias de agravos, j que estes mtodos
tratam de probabilidades, associaes estatisticamente significantes, importantes para se
conhecer uma realidade.

3.2. Local do Estudo


O estudo foi realizado no Ambulatrio de Feridas e Ostomias do Hospital Regional de
Taguatinga HRT, localizado em Taguatinga norte DF (QNC - rea Especial N 24). O
ambulatrio fundado no ano de 2000 chefiado pela enfermeira estomaterapeuta Kedma
Rego Oliveira e presta atendimento a 130 estomizados.

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3.3. Amostra
A amostra foi composta por um total de 20 indivduos do sexo feminino, sendo 10
enfermeiras servidoras da Secretria de Estado e Sade do Distrito Federal, lotadas no
HRT e 10 pacientes portadoras de estomia intestinal em tratamento no Ambulatrio de
Feridas e Ostomias deste mesmo nosocmio. As enfermeiras tinham faixa etria mdia de
36,3 anos, atuavam e diversas reas e em mdia eram formadas h 11,64 anos. As
pacientes estomizadas apresentaram uma mdia de 52 anos de idade, estando
estomizadas em mdia, h 4,56 anos. Sete dos indivduos possuam estomas definitivos
enquanto trs sujeitos possuam estomas temporrios, as causas que levaram a realizao
do estoma foram: Abdome Agudo (10% da amostra), Volvo Sigmide (10% da amostra),
causas Iatrognicas (10% da amostra), Tumor de Intestino (10% da amostra) e Cncer de
Intestino (60% da amostra). A localizao do estoma foi Colostomia Esquerda em 8
indivduos e Ileostomia em 3 indivduos.
Aps aplicao do IFEGA, a amostra foi estratificada em trs diferentes grupos,
sendo definido para os enfermeiros: 1 indivduo considerado Heteroesquemtico
Masculino, 7 indivduos Isoesquemticos e 2 indivduos Heteroesquemticos Feminino, j
para os estomizados no foi encontrado nenhum Heteroesquemtico Feminino, apesar de
serem um grupo de sujeitos do sexo feminino, em contrapartida, foram encontrados 2
Heteroesquemtico Masculino e 8 Isoesquemticos.
O trabalho foi submetido e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da
Secretaria de Estado de Sade do Distrito Federal. Antes do incio da pesquisa, os
voluntrios assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido, que evidencia o
carter voluntrio da participao do indivduo na pesquisa, bem como oferece
explicaes e o objetivo do estudo, sendo resguardada a identidade de todos os
participantes.

3.4. Critrios de Incluso e Excluso


Critrios de incluso
Enfermeiros:
Profissionais de nvel superior em enfermagem do sexo feminino; enfermeiros
que tiveram experincia com estomizados.
Estomizados:
Os indivduos devero estar conscientes, lcidos e orientados no momento da
pesquisa.
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Diferenas do autoconceito entre enfermeiros e portadores de estoma intestinal

Para Ambos:
Concordncia atravs da assinatura do Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido.

Critrios de excluso
Enfermeiros:
Indivduos que tiveram formao tcnica em enfermagem; indivduos portadores
de estomia.
Estomizados:
Indivduos no portadores de estomia ou portadores de estomias no intestinais;
indivduos menores de 18 anos; indivduos que tiverem outra doena associada ao estoma
intestinal.

3.5. Instrumentos
A fim de realizar a classificao da amostra em grupos tipolgicos de gnero do
autoconceito foi utilizado o Inventrio Feminino dos Esquemas de Gnero do
Autoconceito IFEGA (GIAVONI; TAMAYO, 2003), que um instrumento psicomtrico
do tipo Likert, constitudo por setenta e cinco (75) itens. Este instrumento segue o padro
de uma escala de cinco pontos (0 a 4), na qual o escore 0 (zero) indica que o item no se
aplica ao respondente, at o escore 4(quatro), indicando que a frase aplica-se totalmente
ao respondente. Sendo assim os aspectos referentes masculinidade e feminilidade foram
avaliados atravs destes itens que avaliam aspectos do esquema masculino, a partir dos
fatores Egocentrismo, Ousadia e Racionalismo e do esquema feminino, por meio dos
fatores: Integridade, Sensualidade, Insegurana, Emotividade e Sensibilidade. A partir
dos fatores das escalas, masculina e feminina, foi possvel obter dois vetores resultantes,
denominados de norma masculina e norma feminina, com as quais pode se posicionar o
indivduo no plano do Modelo Interativo e, a partir da, classificar-se- os indivduos em
grupos tipolgicos de gnero.
Para verificao do conceito dos enfermeiros sobre os ostomizados e destes
ltimos sobre indivduos com a mesma deficincia, foi utilizado o Inventrio dos
Esquemas de Gnero do Autoconceito IEGA. Um instrumento construdo e validado por
Adriana Giovani e lvaro Tamayo (2000), com 83 itens em que os indivduos indicaram,
usando uma escala de cinco pontos o grau de identificao com cada item. Sendo que, a
escala caminhava do escore 0, indicando ausncia de identificao at o escore 4 que
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indicava total identificao. Os esquemas, masculino e feminino de gnero foram assim


avaliados simultaneamente, agrupando caractersticas autodescritivas provenientes do
conceito de masculinidade, (Negligncia, Racionalidade, Ousadia e Agressividade e um
fator de segunda ordem, Indiferena) e do esquema feminino, constitudo por
caractersticas autodescritivas provenientes do conceito de feminilidade (Tolerncia,
Insegurana, Sensualidade, Emotividade, Responsabilidade e o fator de segunda ordem,
Sensibilidade). Foi anexada, em cada questionrio uma capa que apresentava uma
colagem fotogrfica de mulheres portadoras de estomia intestinal, bem como os
dispositivos usados por elas. Enfermeiros e Estomizados tiveram acesso a essa colagem
fotogrfica.

3.6. Procedimentos
Os indivduos participantes da pesquisa foram escolhidos de forma aleatria e a pesquisa
iniciou-se com a aplicao do IFEGA, aos enfermeiros, o qual foi preenchido durante o
expediente. Logo aps a aplicao do mesmo, foi solicitado que respondessem o IEGA.
J os estomizados responderam aos questionrios durante suas visitas clnicas no
ambulatrio de feridas de ostomias do Hospital Regional de Taguatinga.
Os instrumentos da pesquisa contavam com duas vias do termo de consentimento de livre
e esclarecido que foi aplicado antes dos instrumentos, sendo que, uma via foi entregue aos
participantes da pesquisa e a outra via ficou em posse do pesquisador.

3.7. Tratamento Analtico


Os dados obtidos foram inicialmente analisados. Casos onde respostas vlidas foram
ausentes totalizaram um valor inferior a 5%. Itens faltosos foram substitudos pelas
mdias obtidas para cada varivel.
Os dados obtidos atravs das amostras foram observados atravs de uma anlise
de freqncia com a utilizao do pacote estatstico Statistical Package for the Social Sciences
- SPSS 18.0.

4.

RESULTADOS
Tomando a comparao da mdia dos resultados obtidos atravs do Inventrio dos
Esquemas de Gnero do Autoconceito IEGA foi possvel observar diferenas na
avaliao da percepo do autoconceito entre enfermeiras e portadoras de estomas
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Diferenas do autoconceito entre enfermeiros e portadores de estoma intestinal

intestinais atravs da anlise dos valores onde: 0 a 0,9 aponta ausncia do fator. 1 a 1,9
evidencia pouca presena do fator. 2 a 2,9 significa moderada presena do fator. 3 a 3,9
aponta muita presena do fator e 4 apontam total presena do fator.
Para possibilitar uma viso geral, antes da apresentao dos resultados, esto
expostas abaixo, representaes grficas acerca da percepo de enfermeiras e portadoras
de estoma intestinal. Por meio destes grficos possvel analisar cada grupo tipolgico e
tecer comparaes.

Grfico 1. Percepo das representaes de masculinade e feminilidade do autoconceito de


enfermeiras em relao a portadoras de estoma intestinal.

Grfico 2. Percepo das representaes de masculinidade e feminilidade do autoconceito


de individuas, portadoras de estoma intestinal estratificadas em grupos tipolgicos de gnero,
acerca de mulheres com estoma intestinal.

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Os fatores, tolerncia, insegurana, sensualidade, emotividade, responsabilidade


e sensibilidade, apresentados nos grficos representam aspectos da feminilidade
estruturados no self.
O fator tolerncia avalia a capacidade do self em compreender e se interessar por
questes pertinentes aos outros, aceitar condies imprevistas, compartilhar e atender s
necessidades dos outros e conciliar pontos de vista divergentes (GIOVANI; TAMAYO,
2000). Enfermeiras que pertenciam ao grupo Heteroesquemtico Masculino avaliaram
que, mulheres estomizadas apresentavam fator tolerncia, igual a 0,50, ou seja,
consideraram mulheres estomizadas como no tolerantes. No entanto, portadoras de
estoma intestinal tambm, pertencentes ao grupo Heteroesquemtico Masculino,
avaliaram que possuam um fator tolerncia igual a 2,31, o que significa uma capacidade
moderada do self de acatar opinies, comportamentos e atitudes diferentes das suas. Em
relao ao grupo Isoesquemtico dos esquemas gnero, enfermeiras atriburam valor 2,00
e portadoras de estomia 2,66 ao fator tolerncia, sendo assim ambas as enfermeiras
consideram estomizados razoavelmente tolerantes, enquanto portadores de estomia se
consideram indivduos muito tolerantes.
Sabe-se que o enfermeiro exerce um papel fundamental na insero do indivduo
na vida social, atravs do uso da educao em sade que, tem o propsito de informar o
paciente dos aspectos diversos de sua doena (MAGALHES; GUIMARES; AGUIAR,
2004). Levando em considerao que todo tipo de educao baseado na comunicao e
as caractersticas apresentadas para o fator tolerncia, a divergncia de percepo
apresentada

entre

enfermeiras

portadoras

de

estoma

intestinal

do

grupo

Heteroesquemtico Masculino acerca do fator tolerncia, pode representar um conceito


pr-formado em relao capacidade do estomizado em acatar opinies, comportamentos
e atitudes diferentes das suas, o que pode acarretar em um prejuzo na educao em
sade prestada pelo enfermeiro, j que o mesmo no acredita na capacidade do
estomizado em aceitar sua nova condio e acatar pontos e vista diferentes.
Tomando o fator insegurana que, particularmente, avalia o medo rejeio
resultando em timidez e introverso, a dependncia e subordinao s opinies dos
outros e a inveja resultante do sentimento de inferioridade (GIOVANI; TAMAYO, 2000)
e avaliando o grupo Heteroesquemtico Masculino, temos: Enfermeiras atriburam ao
fator Insegurana um valor que indica ausncia insegurana (0,10), enquanto portadores
de estomia atriburam o valor 1,30, que indica pouca insegurana e dependncia do self,
em relao s opinies e expectativas dos outros. Ao analisar a percepo do grupo
Isoesquemtico em relao ao gnero, enfermeiras e estomizadas atribuiram os valores

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Diferenas do autoconceito entre enfermeiros e portadores de estoma intestinal

(1,43 e 1,59 respectivamente) que indicam que, enfermeiras consideram estomizados como
pouco inseguros, enquanto estomizados apresentam razovel insegurana por parte do
self. Valores que indicam a presena de insegurana por parte dos estomizados so
justificados por Gemelli e Zago (2002) que acreditam que presena de insegurana em
portadores de estoma causada pela qualidade dos materiais e equipamentos utilizados,
o que leva o paciente a sentir-se vulnervel. Enfermeiros podem se considerar eficientes
no ensino do autocuidado, o que, explica a atribuio de valores que indicam a ausncia
ou pouca insegurana por parte de pacientes estomizados.
Quanto ao fator Sensualidade, este fator avalia os aspectos somticos, sensoriais e
estticos do Self, evidenciados na preocupao com a imagem e a aparncia fsica, no
poder de seduo, capacidade de envolver os outros e necessidade de causar boa
impresso (GIOVANI; TAMAYO, 2000), enfermeiros e portadores de estomia intestinal
pertencentes ao grupo de Heteroesquemtico Masculino corroboraram ao atriburem o
valor 1,40, que evidencia pouca satisfao com a auto-imagem e sua influncia na
interao com os outros por parte dos estomizados. Contudo o grupo de enfermeiras e
estomizadas

Isoesquemticos,

atribuiram

aos

fatores

os

valores

2,03

2,23

respectivamente, indicando assim que, ambos percepcionam os portadores de estomas


intestinais como moderadamente sensuais. A ausncia de diferenas na percepo do
fator sensualidade pode ser explicada pelo atual interesse em relao aos problemas de
ajustamento enfrentado por parte de pacientes estomizados, o que gerou publicaes
(CASCAIS; MARTINI; ALMEIDA, 2007; CASSERO; AGUIAR, 2009) que retratam
alteraes na sensualidade e sexualidade de portadores de estoma, provocadas pela
vergonha da nova imagem, no aceitao por parte do parceiro e complicaes cirrgicas.
O Fator Emotividade avalia o compartilhamento e comprometimento afetivo do
self, a livre expresso das emoes e dos sentimentos, bem como, a delicadeza do sentir,
refletidos no comportamento e atitudes dirias (GIOVANI; TAMAYO, 2000). Enfermeiras
do grupo Heteroesquemtico Masculino atriburam o valor 0,14 ao fator emotividade o
que evidencia que esses indivduos percebem os estomizados como sujeitos muito pouco
emotivos, enquanto os estomizados se percebem como muito emotivos (3,21). O grupo
Isoesquemtico, composto por enfermeiros atribuiu aos portadores de estoma a percepo
de que estes so moderadamente emotivos, atravs do valor 2,43, enquanto os
estomizados se classificaram como muito emotivos atravs do valor 3,27. Sendo assim,
possvel perceber que enfermeiras subestimam a tendncia que portadores de estomia tm
em comover-se. Sales e outros (2010) apontam a importncia que a conduta do enfermeiro
seja baseada nas percepes que o portador de estomia tem da situao vivida j que na
maioria das vezes o enfermeiro percebe o doente somente a partir de sua prpria
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experincia, e esta, na maioria das vezes, est envolvida pelo contato que o enfermeiro
mantm com o mundo circundante, no qual a humanidade muitas vezes esquecida.
O fator Responsabilidade traduz os princpios e valores que regem a conduta do
self (GIOVANI; TAMAYO, 2000). Tomando o grupo de Heteroesquemtico Masculino,
enfermeiros atriburam o valor 0,33 aos portadores de estomia, o que indica que,
enfermeiros percebem os estomizados como possuindo pouqussima responsabialidade.
Contudo pacientes portadores de estoma intestinal acreditam ser muito responsveis
(3,75), evidenciando deste modo que, os valores como carter, moralidade, integridade,
lealdade e fidelidade so princpios norteadores de suas vidas. Enfermeiras e estomizadas
Isoesquemticas em relao ao gnero atriburam os valores 2,73 e 2,45 respectivamente,
indicando que este grupo tem a percepo de que portadoras de estomas intestinais so
de moderadamente a muito responsveis.
Ao analisar o fator Sensibilidade tem-se que este fator rene, em si, os fatores
tolerncia emotividade e sensibilidade, resumindo-se na sensibilidade do self, que procura
traduzir, em comportamentos, os seus princpios e valores pessoais (GIOVANI;
TAMAYO, 2000). Partindo da amostra introduzida no grupo Heteroesquemtico
Masculino, enfermeiros avaliaram que os estomizados no so sensveis (0,45), enquanto
portadores de estoma se avaliaram muito sensveis (3,43). J os pertencentes ao grupo
Isoesquemtico dos esquemas de gnero atriburam os valores 2,49 (enfermeiras) que
indica que estomizados so razoavelmente sensveis, enquanto estomizados acreditam ser
muito sensveis (3,30). Divergncias na percepo do fator sensibilidade entre enfermeiros
e estomizados, apontam para depreciao por parte dos enfermeiros em relao
propenso de reao a estmulos que os estomizados possuem. Este resultado pode
representar uma inadequao de prticas, j que segundo Gemelli e Zago (2002) o
enfermeiro deve prestar cuidados de enfermagem com vistas a minimizar sofrimentos e
obteno de uma melhor reabilitao o que possibilita concluir que, para buscar
minimizar sofrimentos, preciso primeiro reconhecer aspectos deste sofrimento.
Os aspectos Negligncia, Racionalidade, Ousadia, Agressividade e Indiferena
so considerados fatores da escala masculina estruturados no self. O fator negligncia
um aspecto do autoconceito que avalia o desleixo com a aparncia e com a imagem,
desorganizao, esquecimento, descumprimento de deveres e responsabilidades,
desinteresse e apatia pela vida, transferncia de deveres e responsabilidades para os
outros (GIOVANI; TAMAYO, 2000). Ao realizar a anlise da amostra que pertence ao
grupo Heteroesquemtico Masculino, enfermeiras e estomizadas apontaram valores (0,50
e 1,25 respectivamente). Estes valores indicam uma percepo de que portadores de

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Diferenas do autoconceito entre enfermeiros e portadores de estoma intestinal

estoma no so negligentes ou so pouco negligentes, corroborando com a amostra que


pertence ao grupo Isoesquemtico dos esquemas de gnero que indicaram ao fator
negligncia os valores 0,70 (enfermeiras) e 0,65 (estomizadas), definindo assim uma baixa
presena dos aspectos de irresponsabilidade, negligncia e despreocupao em relao
vida e aos compromissos sociais.
Aplicando a anlise ao fator Racionalidade, que um fator que enfoca a razo e
os comportamentos derivados do seu uso (GIOVANI; TAMAYO, 2000), enfermeiras e
estomizados pertencentes ao grupo Heteroesquemticos Masculinos atriburam os valores
0,88 e 2,75 respectivamente, o que, evidencia uma divergncia na percepo, j que
enfermeiras consideram estomizadas pouco racionais, enquanto estomizadas se
consideram muito racionais. O grupo Isoesquemtico corroborou em suas percepes
atribuindo valores (1,80 enfermeiras e 2,13 estomizadas) que indicam que os pacientes
portadores de estoma intestinal so moderadamente racionais.
O fator Ousadia avalia comportamentos relacionados ousadia de submeter-se a
novos desafios, coragem e determinao de lutar pelos desejos e ideais, capacidade de
adaptar-se s situaes e busca do prazer individual (GIOVANI; TAMAYO, 2000).
Indivduos Heteroesquemticos Masculino (enfermeiras atriburam o valor 0,80 enquanto
estomizadas 0,90) e Isoesquemticos (enfermeiras atriburam o valor 1,09 enquanto
estomizadas 1,50) pertencentes amostra corroboraram em suas percepes ao atriburem
valores que indicam que portadores de estomas so pouco ousados, ou seja, apresentam
baixo grau de arrojamento do self.
Reportando ao fator Agressividade, Giovani e Tamayo (2000), apontam que este
fator focaliza o eu como o centro de todo interesse, o que implica na incapacidade de
aceitar condies, opinies, comportamentos e atitudes divergentes das esperadas pelo
sujeito. No grupo Heteroesquemtico Masculino, enfermeiras atriburam o valor 0,20 o
que indica a ausncia total de agressividade por parte dos portadores de estoma,
enquanto estomizadas atriburam o valor 1,09 que indica pouca agressividade por parte
de pacientes portadores de estoma. O grupo Isoesquemticos em relao ao gnero
(enfermeiras atriburam o valor 1,40 enquanto estomizadas 1,50) assentiu em suas
percepes que apontam portadores de estoma intestinal como pouco agressivos.
O fator Indiferena rene em si caractersticas dos fatores Negligncia e
Agressividade, focalizando aspectos que definem o eu como centro de todo o interesse
(GIOVANI; TAMAYO, 2000). Sendo assim, Indivduos Heteroesquemticos Masculino
(enfermeiras atriburam o valor 0,60 enquanto estomizadas 1,08) e Isoesquemticos
(enfermeiras atriburam o valor 0,71 enquanto estomizadas 0,68) pertencentes amostra

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corroboraram em suas percepes ao atriburem valores que indicam que portadores de


estomas so pouco indiferentes, ou seja, so capazes de aceitar condies, opinies
comportamentos e atitudes divergentes das esperadas pelo sujeito.
Aplicando a anlise somente a Enfermeiros foi possvel demonstrar enfermeiras
que pertenciam ao grupo Heteroesquemtico Feminino consideraram portadores de
estomia intestinal como apresentando caractersticas pouco negligentes (fator negligncia
igual a 1,47), moderadamente racionais (fator racionalidade igual a 2,44), muito ousados
(fator ousadia igual a 2,80), razoavelmente agressivos (fator agressividade igual a 1,75),
com ausncia de indiferena (fato indiferena igual a 0,71), moderamente sensuais (fator
sensualidade igual 2,10), muito emotivos (fator emotividade igual a 3,00), muito
responsveis (fator emotividade igual a 3,00), muito responsveis (fator responsabilidade
igual a 2,96), muito sensveis (fator sensibilidade igual a 2,87), moderadamente tolerantes
(fator tolerncia igual a 2,25) e razoavelmente inseguros (fator insegurana igual a 2,00).

5.

DISCUSSO
Os valores encontrados a partir do valor de corte evidenciam que, enfermeiras e
estomizadas do grupo Isoesquemtico apresentaram entre si diferenas, no que diz
respeito aos fatores: emotividade, insegurana e sensibilidade. Enquanto sujeitos do
grupo Heteroesquemtico Masculino apresentaram diferenas na percepo dos fatores
negligncia,

racionalidade,

ousadia,

indiferena,

emotividade,

responsabilidade,

sensibilidade, tolerncia e insegurana.


No foi possvel estabelecer um paralelo entre a percepo do grupo
Heteroesqeumtico Feminino, visto que, apesar da amostra ser 100% composta por
mulheres, dentre as portadoras de estoma intestinal no houve nenhuma que pertenceu
ao grupo Heteroesquemtico Feminino. Segundo Hernandez e Hutz (2008) a teoria do
esquema de gnero de Bem (1981) explica que os esquemas de gnero tm a funo de
possibilitar a avaliao de uma pessoa em relao a si prpria e aos que a rodeiam em
termos de adequao aos padres definidos pela sociedade para os sexos, o que motiva o
indivduo a ajustar-se a estas definies. Sendo assim, possvel que, ao passo em que
portadores de estoma se ajustam s mudanas que o estoma exige, exista tambm um
ajustamento em relao ao gnero, fazendo com que caractersticas masculinas se
sobreponham ou se igualem s femininas.
Os resultados demonstram que os enfermeiros do grupo Heteroesquemtico
Masculino apresentaram uma percepo mais estereotipada acerca de indivduos

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Diferenas do autoconceito entre enfermeiros e portadores de estoma intestinal

portadores de estoma intestinal, quando comparado a enfermeiros do grupo


Isoesquemtico.
Indivduos Isoesquemticos, possuem simultaneamente estruturas pouco
desenvolvidas dos esquemas masculino e feminino (GIOVANI; TAMAYO, 2003), e so
flexveis quanto s estratgias de enfrentamento (HERNANDEZ; HUTZ, 2008 apud
CHENG, 2005). O que explica um equilbrio nas percepes deste grupo, que no
apresentou grandes diferenas na percepo de enfermeiros em relao a portadores de
estomas intestinais.
O grupo Heteroesquemtico Masculino constitudo de representaes da
masculinidade como: egocentrismo, ousadia e racionalidade (GIOVANI; TAMAYO, 2003)
alm de outros atributos como tolerncia a dor (OSRIO, 2008). O que justifica o fato de
enfermeiros do grupo heteroesquemtico masculino apresentarem percepes diferentes
dos estomizados, j que, embora os enfermeiros tenham conhecimento acerca dos
aspectos relacionados ao estoma e tenham experincia com este tipo de afeco, devido a
suas caractersticas, o grupo Heteroesquemtico Masculino tende a expressar em sua
personalidade maior dificuldade em identificar emoes alheias.

6.

CONSIDERAES FINAIS
A criao de um estoma um processo cirrgico que acarreta alteraes que vo desde a
fisiologia gastrintestinal at alterao da imagem corporal. Inserido em uma cultura que
elege o corpo como uma fonte de identidade o estoma pode ser considerado como uma
anormalidade frente aos padres culturais e sociais. Desta forma, fundamental que o
profissional enfermeiro tenha uma percepo adequada de caractersticas psicolgicas
inerentes a pacientes estomizados, j que, esta afeco considerada fonte de alteraes
na auto-imagem e exige do paciente uma adaptao sua nova condio.
Neste sentido, partindo da premissa de que os grupos tipolgicos do esquema de
gnero apresentam respostas diferenciadas diante de um mesmo estmulo, o objetivo do
estudo foi buscar diferenas na percepo do autoconceito entre enfermeiras e portadoras
de estoma intestinal. Aps estratificar a amostra em diferentes grupos tipolgicos
(Heteroesquemtico Masculino, Heteroesquemtico Feminino e Isoesquemtico), foi
realizada uma comparao acerca da maneira como Enfermeiras percebem portadores de
estomia e como estes ltimos se percebem, atravs da anlise das variveis provenientes
do conceito de masculinidade (negligncia, racionalidade, ousadia, agressividade e
indiferena) e de feminilidade (tolerncia, insegurana, sensualidade, emotividade,

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responsabilidade e sensibilidade). Os resultados apontaram para existncia de diferenas


na percepo de enfermeiras em relao ao autoconceito de mulheres estomizadas.
As principais limitaes do estudo dizem respeito ao tamanho da amostra, que
foi insuficiente para tornar este estudo representativo. A incluso de homens na amostra
possibilitaria uma melhor comparao e entendimento das diferenas do autoconceito de
portadores de estoma intestinal. Sendo assim, vale ressaltar que este estudo foi
caracterizado como um estudo piloto, constituindo um campo aberto para futuras
exploraes acerca do tema.
Diante do reconhecimento da necessidade de capacitao dos profissionais de
enfermagem e tomando como base as inadequaes apontadas por Gemelli e Zago (2002)
em seu estudo acerca das deficincias no cuidado e ensino do autocuidado aos portadores
de estoma, foi possvel neste estudo, destacar inadequaes na percepo de enfermeiras
em relao ao autoconceito de portadoras de estoma intestinal.
Tendo em mente que o conhecimento cientfico base para superao de
deficincias, foi possvel demonstrar que enfermeiras apesar de terem experincia prvia
na prestao de cuidados a pacientes estomizados impem conceitos pr-concebidos
acerca de mulheres estomizadas o que influncia de forma negativa a prestao de
cuidados, j que para uma atuao bem sucedida necessrio que enfermeira considere os
aspetos cognitivo, afetivo e psicomotores relacionados ao portador do estoma para que
dessa maneira seja prestada uma assistncia de enfermagem humanizada e capaz de
influenciar de forma positiva a adaptao de portadores estoma intestinal.

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Mara Alves Meireles
Enfermagem. Faculdade Anhanguera de Braslia.
Misael Rabelo de Martins Custdio
Graduao em Educao Fsica pela Universidade
Catlica de Braslia UCB (2003), Ps-graduao
(Lato Sensu) em Fisiologia e Cinesiologia da
Atividade Fsica e Sade pela Universidade Gama
Filho UGF (2004), Ps-graduao (Lato Sensu) em
Fisiologia do Exerccio pela Universidade Veiga de
Almeida UVA (2004), Ps-graduao (Lato Sensu)
em Docncia do Ensino Superior pela Faculdade
de Cincia, Educao e Teologia Equipe Darwin
FACETED (2007), Especializao em Medicina
Tradicional Chinesa pelo Instituto TAO de
Medicina Tradicional Chinesa TAO (2003),
Mestrado (Stricto Sensu) em Educao Fsica pela
Universidade Catlica de Braslia UCB (2007),
Doutorando (Stricto Sensu) em Educao Fsica
pela Universidade Catlica de Braslia UCB (2007).
Atualmente docente da Faculdade Anhanguera
de Braslia. Tambm docente do Mestrado
Profissional gerenciado pelo Instituto Superior de
Educao e Teologia INSET.

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