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INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

LABORATORIO DE SEGUIMIENTO DEL NEURODESARROLLO

Valoracin Neuroconductual
del Desarrollo del Lactante

VANEDELA
MRN. IVONE MARTINEZ
VAZQUEZ
ivone.martinez.vazquez@
gmail.com

Dr. GERARDO A. ALVARADO


RUIZ
galvara @prodigy.net.mx
Junio 2008

AUTORES
T.F. Helda Benavides
Dra. Carmen Snchez Prez

(1983) Responsable inmediato


(1983) Asesora terica

metodolgica

MRN. Mario Mandujano

(1985) 2o Revisor y responsable del


Depto de ORL y CH Instituto
Nacional de Perinatologa

MRN. Rolando Rivera

(1990) Investigacin en poblacin

MRN. Glafira Arines

H. Tlhuac, Tlaltizapan, Cimigen

MRN. Ivone Martnez

(2000) Evaluacin Psicomtrica

MRN. Gerardo Alvarado

Investigacin en pob. Bajo riesgo


Diseo instrumento en edades
secuenciales

PRUEBAS DE DETECCIN O
TAMIZAJE
SU FUNCIN ES IDENTIFICAR A
LOS NIOS QUE ESTN EN
RIESGO DE PRESENTAR
PROBLEMAS DEL DESARROLLO.

PRUEBAS DE DETECCION O TAMIZAJE

Validez
predictiva (VP-)

F- F+
ESPECIFICIDAD

Validez predictiva
+ (VP+)

SENSIBILIDAD

COINCIDENCIA ESTANDAR/VANEDELA 4
MESES
PRUEBA DIAGNOSTICO
Anormal

Normal

Total

Riesgo

30

33

Normal

13

34

12

46

VANEDELA

Total
Sensibilidad
0.88

Especificidad

VP +

VP -

VP Global

0.75

0.91

0.69

0.80

VANEDELA

Permetro ceflico en nias de 0 a 24 meses


55.0

MACROCEFALIA

50.0

97
50
3

cm.

45.0

40.0

MICROCEFALIA
35.0

30.0
1

4 5

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Edad en m eses

Permetro ceflico en nios de 0 a 24 meses


55.0

97

50.0

50
3
45.0
cm.

Ejem: lactante
femenino de 3/12 de
edad con 39cm de
longitud

40.0

35.0

30.0

NOM-031.SSA-1999

2 3

5 6

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Edad en m eses

17.0
16.0
15.0
14.0
13.0
12.0
11.0
10.0
9.0
8.0
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0

+ 3 D.E.
+ 2 D.E.
+1 D.E.

Peso.-Determina los incrementos


a la masa total del cuerpo,
permite por ejemplo conocer
casos de sobrepeso, obesidad o
desnutricin aguda.

MEDIANA
- 1 D.E.
- 2 D.E.
- 3 D.E.

Edad en m eses

Peso nios de 0 a 24 meses

Peso en kg.

Peso en kg.

Peso nias de 0 a 24 meses

17.0
16.0
15.0
14.0
13.0
12.0
11.0
10.0
9.0
8.0
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0

+ 3 D.E.

OBESIDAD

+ 2 D.E.
+1 D.E.
MEDIANA
- 1 D.E.
- 2 D.E.
- 3 D.E.

DESNUTRICION

Edad en m eses

Talla en nias de 0 a 24 meses


100.0
95.0
90.0
85.0

+ 3 D.E.

cm.

80.0

+ 2 D.E.

75.0

+1 D.E.

70.0

MEDIANA

65.0

- 1 D.E.
- 2 D.E.

60.0

- 3 D.E.

55.0
50.0
45.0

Desnutricin
crnica

40.0

Edad en m eses

Talla en nios de 0 a 24 meses


105.0
100.0
95.0
90.0
+ 3 D.E.

85.0

+ 2 D.E.

80.0
cm.

Revela el grado de desarrollo del


esqueleto, la estatura cambia ms
lentamente en casos de
desnutricin, permitiendo
identificar casos crnicos

+1 D.E.

75.0

MEDIANA

70.0

- 1 D.E.

65.0

- 2 D.E.

60.0

- 3 D.E.

55.0
50.0
45.0
40.0

Edad en meses

Evala la relacin existente


entre el peso y la talla, esta
medida identifica la armona del
crecimiento fsico. cuando se
altera permite conocer casos de
desnutricin aguda
enmascarados cuando se
comparan contra el resto de la
poblacin, o lo contrario
kg.

Peso para la talla nios de 0 a 24 meses

20.0
18.0
16.0
14.0

- 3 D.E.
- 2 D.E.

12.0

- 1 D.E.

10.0

MEDIANA
+1 D.E.

8.0

+ 2 D.E.
+ 3 D.E.

6.0
4.0
2.0
cm .

0.0
50

55

60

65

70

75

80

85

90

95

100

VANEDELA
CORTES DE EDAD

1 MES
4 MESES

RANGO DE EVALUACIN
1 SEMANA

8 MESES
12 MESES

2 SEMANAS

18 MESES
24 MESES

3 SEMANAS

& ALIMENTACIN

REAS
EVALUADAS
& POSTURA ANTIGRAVITATORIA
& MOTOR GRUESO-DEAMBULACIN

& PERCEPTUAL-AUDITIVO
& LENGUAJE EXPRESIVO Y

RECEPTIVO

& PERCEPTUAL-VISUAL
& COGNOSCITIVO

& EMOCIONAL SOCIAL

& REFLEJOS
& COORDINACIN OJO-MANO
& MOTOR FINO-MANIPULACIN

CONDUCTAS
DEL
DESARROLLO

REACCIONES DEL DESARROLLO

Las reacciones primitivas del


recin nacido, le permiten organizar
patrones de postura y movimiento.

Con la maduracin del SNC, aparecen nuevas


actividades que se organizan a partir de la
inhibicin de los patrones reflejos primitivos,
permitiendo la emergencia de respuestas
posturales de equilibrio y enderezamiento que
estn estrechamente relacionados con el
funcionamiento motor voluntario.

REAS EN QUE SE AGRUPAN LAS REACCIONES DEL DESARROLLO


Enderezamiento ptico-laberntico.

1M

Enderezamiento de la cabeza sobre el cuerpo, en bloque (bilateral)

1M

Reaccin de Landau.

4M

Enderezamiento del cuerpo sobre el cuerpo (bilateral)

8M

Reaccin de Proteccin de defensa hacia delante (bilateral)

8M

Reaccin de Proteccin de defensa los lados (bilateral)

12 M

Reaccin de Proteccin de defensa hacia atrs (bilateral)

12 M

Reaccin de Equilibrio en sentado

18 M

Reaccin de Equilibrio en 4 puntos

18 M

Reaccin de Equilibrio en posicin de pie

24 M

Levanta cabeza 30

Segmenta

Ext +
.Ms.inf

Se integra al movimiento voluntario

REACCIONE
S DEL
DESARROLL
O

Estira brazos con


abduccin de hombros
apertura incompleta

Estira brazos con manos abiertas y en dorsiflexion,


+ franca de defensa
+
+
en actitud

SIGNOS
DE
ALTERACIN

CRITERIOS DE CALIFICACION
Normal

Dudoso

Anormal

Inaplicable

CD 10
RD para la edad calificados como esperados
SA Ninguno
Cuando presenta alguno :
CD 9 8
RD 1 no presentada para la edad
SA 1
Cuando presenta alguno :
CD 7 menos
RD 2 o ms no presentadas para su edad
SA 2 mas signos de alarma
2 ms rechazados

PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN LA IDENTIFICACIN DE RIESGO


PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN LA IDENTIFICACIN DE RIESGO

TAMIZ

NORMAL

SE SIGUE
CON SU
SEGUIMIENTO

INAPLICABLE O DUDOSA

SE APLICA EN 15 DAS

NIVEL NO OPTIMO

SE CANALIZA
A
EVALUACIN
DIAGNOSTICA