NOMINA DE MATRCUL

El presente f
solicitar una

El presente f

Datos de la Institucin Educativa o Programa Educativo

Nmero y/o Nombre
Cdigo Modular

Nombre
de DREJ
UGEL

Resolucin de
creacin N
Nivel/Ciclo(1)
Modalidad(2)

N Orden

Cdigo

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Cdigo del Estudiante

Gestin(7)
Caracterstica(4)
Forma(5)
Grado/Edad(3)
Seccin(6)
Nombre Seccin (Solo Inicial)

Apellidos y Nombres
(Orden Alfabtico)

Programa(8)
Variante(10)
Turno(9)

Fecha
Nacimie
Da

Datos de la Instancia de Gestin Educativa

Descentralizada (DREJ UGEL)

13
14
15
16
17
18
19
20

DE MATRCULA
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ducativo

Periodo Lectivo
Fin

Programa(8)

Prov
Escolaridad de la Madre(14)

Horas semanales que labora

Trabaja el Estudiante SI/NO

Segunda Lengua(13)

Lengua Materna(13)

Madre vive SI/NO

Pas(12)

Padre vive SI/NO

Ao

Fecha de
Nacimiento

Sexo H/M

Turno(9)

Situacin de Matrcula(11)

Datos del Estudiante

Variante(10)

Mes

Dpto

Tipo de Discapacidad(15)

Inicio

Nacimiento Registrado SI/NO

Gestin(7)

Ubicacin Geogrfica

Dist

Centro Poblado

Institucin Educativa de Procedencia

Cdigo Modular

(16)

Nmero y/o Nombre