SALUD Y TRABAJO

Dpto. de Salud Ocupacional

Facultad de Medicina - UdelaR
Junio, 2007

Salud

Proceso dialctico, biolgico y social

producto de la interrelacin del hombre
con el medio ambiente, influido por las
relaciones de produccin y que se
expresa en niveles de bienestar fsico,
mental y social
Dr. Salvador Allende

Trabajo
Es un derecho consagrado en la
Constitucin ( Art.7).
Art. 53* proteccin de la ley al TRABAJO
Es una necesidad humana

Trabajo

Es una actividad que realiza el hombre

transformando la naturaleza para su beneficio.

Busca satisfacer necesidades humanas.

Mejora la calidad de vida

Satisfaccin personal.

SALUD Y TRABAJO

SALUD Y TRABAJO

La salud y el trabajo son procesos mltiples y

complejos, vinculados entre si.

El trabajo ha pasado de ser considerado un

castigo y pena, a una actividad eminentemente
social, integradora y profundamente humana.
Favorecedor del crecimiento y desarrollo personal,
constituir la identidad y ser reconocido socialmente.
(Polo positivo)

SALUD Y TRABAJO

En el desarrollo histrico han surgido

formas de trabajo, y
diferentes ubicaciones del hombre
en el proceso productivo

Situacin que genera formas diferenciales de

y morir
Mltiples modalidades de trabajo

diferentes

enfermar

SALUD OCUPACIONAL

SALUD OCUPACIONAL

Es una disciplina eminentemente preventiva.

Es un rea de la salud pblica, de la salud colectiva.

La prctica de la salud ocupacional: orientada hacia el logro de sus

objetivos, definidos por Comit Conjunto de Salud Ocupacional
OIT y OMS en 1950.
Actualizado en 1995:
La salud ocupacional debe enfocarse a:
La promocin y mantenimiento del ms alto grado de bienestar fsico,
mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones;
la prevencin de daos a la salud causados por sus
condiciones de trabajo;
la ubicacin y mantenimiento de trabajadores en un ambiente de trabajo
adaptado a sus capacidades fisiolgicas y psicolgicas;
y, para resumir, la adaptacin del trabajo al hombre, y de cada hombre a
su tarea

El enfoque principal de la salud ocupacional est orientado a tres

objetivos:
(i)

El mantenimiento y promocin de la salud de los trabajadores y

su capacidad de trabajo;

(ii) el mejoramiento del ambiente de trabajo y el trabajo que

conduzca a la seguridad y salud en el trabajo; y,
(iii) el desarrollo de organizaciones y culturas de trabajo en una
direccin que soporte la salud y seguridad en el trabajo, y al
hacerlo, tambin promueve un ambiente social positivo, y una
operacin que permita apoyar la productividad de los procesos.

Salud Ocupacional
Estudia la vinculacin entre :
el proceso salud-enfermedad

el proceso de trabajo

Salud de los Trabajadores

Salud Ocupacional
Acciones prioritarias

Promocin de la participacin del trabajador en

la defensa de su salud

Investigacin para el reconocimiento,evaluacin

y control de los factores de riesgo laborales.

Vigilancia sanitaria de los trabajadores, y del

medio laboral.

CONDICIONES Y
MEDIO AMBIENTE
DE TRABAJO

Concepto de condiciones de trabajo

El concepto de condiciones de trabajo

abarca el conjunto de factores Influyen
sobre el bienestar fsico de los
trabajadores
George Spyropoulos OIT

Condiciones y medio ambiente de trabajo

(CYMAT)

Son los factores laborales y extralaborales

que se expresan en la vivencia del trabajador.

Laborales:
los vinculados a la seguridad e higiene,
al ambiente fsico a la organizacin del trabajo a los
tiempos de descanso y a la remuneracin.
Extralaborales:
historia personal y social del trabajador.
OIT

CONCEPTOS VINCULADOS
A LA SALUD OCUPACIONAL

RIESGO - PELIGRO

RIESGO: es la probabilidad de que ocurra un

dao a la salud del trabajador.
Ej: efecto adverso de una sustancia qumica,
fsicos, biolgicos, psicosociales

PELIGRO:

Trmino general para cualquier cosa que tenga

la capacidad o potencial de
causar dao.
El peligro asociado con una sustancia potencialmente txica
depende de:
su toxicidad y del potencial de exposicin a la misma.

Grupos de riesgos
Grupo I: Microambiente laboral
Grupo II: Contaminantes
Grupo III: Carga fsica
Grupo IV: Carga psquica
Grupo V: Seguridad

Grupo I:
Microclima -ambiente laboral
Condicionan el confort, se encuentran en cualquier ambiente :
trabajo, hogar, barrio, etc.

Incluye: iluminacin,
temperatura,
humedad, ventilacin.
(diseo , esttica: espacio.color, disposicin)

Grupo II:
Contaminantes
Fsicos: Ruido ,Vibraciones, Radiaciones

Qumicos: polvos, gases, humos, vapores, lquidos

Biolgicos: Bacterias, Virus, Hongos, Parsitos.

Grupo III
Carga de trabajo:

Exigencias Fsicas:
Son las exigencias impuestas al organismo que determinan
la fatiga muscular

Relacionados con:
Posturas
Movimientos
Desplazamientos
Manipulacin de peso.

Grupo IV
Carga de trabajo exigencias mentales
(carga mental)
Esfuerzos mentales de atencin y memoria

Cantidad y calidad de informacin

Complejidad de la respuesta
Apremio de tiempo
Capacidades individuales especficas
Relacionado con : turnos, descanso, pausas,
contenido del trabajo, monotona,
relacionamiento con las personas,
participacin, remuneracin,
estatus, identificacin con la tarea,
iniciativa, estabilidad en el empleo,
estilo de mando,etc.

Grupo V)
Seguridad- Higiene

Condiciones orientadas a anular y/o minimizar accidentes laborales.

- Herramientas, equipos, tecnologa apropiada
- reas y sectorizacin
- energa elctrica
- limpieza y orden
- ropa de trabajo, equipo de proteccin personal
- Botiqun Primeros Auxilios- Atencin de la Salud
- Capacitacin, Participacin, comisin de Salud Laboral
Programas de prevencin y seguimiento de accidentes, vigilancia,
desastres, hbitos saludables, etc

Nadie previene lo que no conoce

Prevenir:
factores de riesgo:
Presentes?
Magnitud?
Efectos?

CONTROLABLES

ACCIDENTES LABORALES

ACCIDENTES LABORALES
Constituyen hechos violentos que
ocurren en una situacin de trabajo
capaz de interrumpir el proceso laboral y del cual se
deriva en un dao a la integridad fsica de los
trabajadores.
As que lo contempla nuestra legislacin
(ley 16.074)

Ley 16.074

El artculo 14
No ser considerado accidente del trabajo el que sufra el obrero o
empleado en el trayecto al o del lugar de desempeo de sus tareas,
salvo:

A) Que estuviere cumpliendo una tarea especfica ordenada por el patrono.

B) Que ste hubiere tomado a su cargo el traslado del trabajador.
C) Que el acceso al establecimiento ofrezca riesgos especiales.

Conceptos de accidentes de trabajo

Seguridad cientfica se basa en que el accidente est
provocado por causas naturales que es posible conocer
y
eliminar.mgica: explica la ocurrencia de un accidente
Seguridad
debido
a la mala suerte o a la fatalidad
El concepto reduccionista
toma al accidente segn el agente causal,
nicamente reconoce: herramienta o mquina
que lesion, la ausencia de equipos de proteccin
personal o el error humano.
No toma en cuenta la organizacin laboral como factor
determinante del accidente, dado por la presin
productiva por ejemplo.

Causas de los Accidentes de Trabajo

-Derivados del equipo tcnico, de la organizacin:

falta de coordinacin entre el equipo de trabajo

-Derivados del ambiente de trabajo:

inadecuada iluminacin, ruidos, calor.

-Derivados del trabajador:

escasa formacin en el rea, inexperiencia,confianza, cansancio

Compleja interaccin entre muchos factores

entre los que se destacan las CYMAT OIT ,
en el cual los factores se interrelacionan espacial y temporalmente.
Debemos buscarlas en las Condiciones de Trabajo.

Uruguay. Accidentes laborales del 2004

Total accidentes laborales: 30.156 casos

33 accidentes mortales.
casi 300 quedaron discapacitadas.
Poblacin ocupada del pas: 1.075.600 (I.N.E)
Tasa de prevalencia de accidentes laborales: 28 por 1000
trabajadores ocupados

Esas cifras muestran un aumento de 22%

en los accidentes y enfermedades profesionales
respecto a 2003.
(B.S.E)
En el 2003: fueron contabilizados 24.613

Uruguay.
Accidentes laborales del 2005

Total: 3255 denuncias segn decreto 64/04.

54%
46%

mantenerse el nmero de accidentes

22,2%: industriasDe
manufactureras.
laborales en estos aos
(2003,2004,2005)
14,3 %: agricultura, ganadera, pesca y frigorficos.
Se denuncia el 10% al M.T.S.S
12 %: servicios personales y comunales pblicos y privados.

Montevideo
Interior del pas.

SUBREGISTRO

(salud y anexos, de enseanza, culturales de esparcimiento y comunicaciones, profesionales, tecnicos,

especializados )

11%: al comercio y almacenes.

8 % a la construccin.

4,7% a transporte
(M.T.S.S 2005)

Uruguay .
Accidentes laborales mortales
Denunciados como fallecidos en Accidentes de Trabajo

(B.S.E)

CAUSAS de los
Accidentes de trabajo - Uruguay
Tipos: Pisadas sobre, choques, golpes contra/por,
Cada de Personas, Esfuerzos excesivos o falsos movimientos
Agentes: Ambientes y superficies de transito y trabajo,
herramientas de mano, medios de transporte y manutencin.
Poblacin: entre los 31 y 40 aos.
Tarea : ms frecuente ver a nivel de pen, generalmente no calificada.
Antigedad: menos de 6 meses por inexperiencia en el cargo o
ms de 5 aos de trabajo por la confianza
Comunicacin personal BSE, 2005

Accidentes laborales: ao 2006

Nmero de accidentes laborales : 6.600
22 % en la construccin
Desde mes de Marzo hasta el da 28 de abril
(Da Mundial de la Salud y Seguridad en el Trabajo)
Existieron 5 fallecidos por accidentes laborales en la construccin.

Diario El Pas 28/04/06

TEMPANO DE HIELO
MUERTE

Lesiones

ACCIDENTES

Incidentes

ACTOS Y CONDICIONES INSEGURAS

CONSECUENCIAS de los
Accidentes de Trabajo

Cuando ocurre un accidente se desencadena un proceso en el cual

suceden hechos que no estaban previstos, que escapan al control
de lo que haba sido planificado que deba ocurrir.

TRABAJADOR

Pueda causar:
-

lesiones personales (herida, traumatismo)

intoxicacin aguda

MUERTE

Enfermedades profesionales

Enfermedad Profesional

Definida en nuestra legislacin:

...La causada por agentes fsicos, quimicos o
biolgicos utilizados o manipulados durante
la actividad laboral o que estn presentes
en el lugar del trabajo. (Art. 38. Ley 16074.)

Las indemnizables son las comprendidas en

Dec 167 / 1981 , lista Anexa al CIT 121 - OIT.

Casustica
Dpto. de Salud Ocuapacional.
Facultad de Medicina. UdelaR.
Policlinica ao 2006
Sexo

Tipo lesin

Rama Productiva

Fem.

tendinitis puo derecho

Industria crnica - deshosado

Fem.

tendinitis puo bilateral

Fca paales

Fem.

tendinitis puo bilateral

cajera supermercado

Fem.

epicondilitis izquierda

Industria crnica - deshosado

Masc.

Tendinitis MMSS

Industria crnica - deshosado

Fem.

tendinitis puo derecho

Indsutria alimentacin

Fem.

tendinitis puo derecho

Empresa de valores- recontadora

Enfermedad Profesional

Reconocidas como tales y con una

relacin especfica con una profesin,

Existe un nexo evidente entre la enfermedad y

el trabajo que se desarrolla.

1.

Enfermedad Profesional
Neumoconiosis

Todos los trabajos que expongan al

riesgo considerado.

2.

Bronconeumopata

Id.

3.

Enfermedades broncopulmonares

Id.

4.

Asma profesional

Id.

5.

Alveolitis alrgicas extrnsecas

Id.

6.

Enfermedades causadas por el

berilio (glucinio) o sus compuestos
txicos.

Id.

7.

Enfermedades causadas por el

cadmio o sus compuestos txicos.

Id.

8.

Enfermedades causadas por el

fsforo o sus compuestos txicos.

Id.

Enfermedades causadas por el cromo o sus

compuestos txicos.

Id.

Enfermedades causadas por manganeso o sus

compuestos txicos.

Id.

Enfermedades causadas por el arsnico o sus

compuestos txicos.

Id.

Enfermedades causadas por el mercurio o sus

compuestos txicos.

Id.

Enfermedades causadas por el plomo o sus

compuestos txicos.

Id.

Enfermedades causadas por el flor o sus

compuestos txicos.

Id.

Enfermedades
carbono.

de

Id.

Enfermedades causadas por los derivados

halogenados txicos de los hidrocarburos alifticos
o aromticos.

Id.

causadas

por

el

sulfuro

Enfermedades causadas por el

benceno o sus homlogos txicos.

Id.

Enfermedades causadas por los

derivados nitrados y amnicos txicos
del benceno o de sus homlogos.

Id.

Enfermedades causadas por la

nitroglicerina u otros steres del
cido ntrico.

Id.

Enfermedades causadas por los

alcoholes, los glicoles o las cetonas.

Id.

Enfermedades
causadas
por
substancias asfixiantes: xido de
carbono, cianuro de hidrgeno o sus
derivados
txicos,
hidrgeno
sulfurado.

Id.

Afeccin auditiva causada por el

rudo.

Id.

Enfermedades causadas por las

vibraciones (afecciones de los
tendones, de los huesos, de las
articulaciones,
de
los
vasos
sanguneos perifricos o de los
nervios perifricos).

Id.

Enfermedades causadas
trabajo en aire comprimido.

por

el

Id.

Enfermedades causadas por

accin de radiaciones ionizantes.

la

Todos los trabajos que expongan

las radiaciones ionizantes.

Enfermedades de la piel causadas

por agentes fsicos, qumicos o
biolgicos no considerados en otras
rubricas.

Todos los trabajos que expongan

al riesgo considerado.

Epiteliomas primitivos de la piel

causados por el alquitrn, brea,
betn, aceites minerales, antraceno o
los
compuestos,
productos
o
residuos de esas substancias.

Id.

2
8
.

Cncer de pulmn o mesotelioma

causados por el amianto.

2
9
.

Enfermedades
infecciosas
o
parasitarias contradas en una
actividad que implique un riesgo
especial de contaminacin.

Id.

Trabajos en el campo de la sanidad

y trabajos de laboratorio;

Trabajos veterinarios

Trabajos
de
manipulacin
de
animales, de cadveres o despojos
de animales o de mercancas que
puedan haber sido contaminadas por
animales o por cadveres o despojos
de animales;

Otros trabajos que impliquen un

riesgo especial de contaminacin.

Enfermedad relacionada con el trabajo

de etiologa compleja, debidas a

mltiples
agentes causales, en los que la ocupacin, el trabajo o las
condiciones de trabajo pueden ser uno de los muchos
factores etiolgicos de cuya evolucin pueden ser factores
coadyuvantes las condiciones del medio ambiente de
trabajo, combinadas con otros factores de riesgo; por ej
lesiones Osteomusculares.

Enfermedades cardiovasculares, msculo-esquelticas,

psicosomticas,
envejecimiento precoz , alteraciones de la reproduccin y cncer

Para establecer la relacin exposicin-efecto de una determinada

enfermedad ocupacional y la correlativa actividad propia de
determinadas profesiones, son indispensables:

Datos clnicos y patolgicos

Anlisis de la exposicin laboral:

Identificar la rama de actividad caracterstica del trabajo y

del puesto de trabajo (tiempo de exposicin, antigedad
laboral)
anlisis de los antecedentes laborales

Los datos epidemiolgicos.

Enfermedad Profesional
Se diferencian de los accidentes laborales:
por el perodo de latencia o aparicin del evento

Accidente de
Trabajo

Enfermedad Profesional

evento nico

repetidas

violento

Lentas-insidiosa

circunscrito en el
tiempo
evidente

prolongadas en el tiempo
demostrable

ESENCIA de los objetivos de la Salud Ocupacional:

promover, mantener y proteger la salud de los trabajadores y
evitar todo dao que pueda causarles las condiciones de trabajo.
Control del ambiente de trabajo: es la finalidad de la prevencin
Participacin de los propios trabajadores: sern los destinatarios y
difusores de las campaas de promocin de salud y los orientadores y
controladores de la proteccin especfica.
Colectiva: se acta sobre los factores de riesgo que se proyectan
sobre el colectivo de trabajadores
Individual: se acta sobre el trabajador medios de proteccin

Accin: sobre los trabajadores

sobre el ambiente y las condiciones de trabajo.

Abordaje debe ser multidisciplinario, y en ella es

fundamental el aporte de los trabajadores.

Posibles medidas preventivas: eliminar el riesgo

control ambiental
proteccin
individual
La medida de eleccin es la eliminacin del riesgo.

SECUENCIA DE INTERVENCION Y CONTROL FRENTE A UN

FACTOR DE RIESGO

A) Sobre el origen del riesgo, evitando su

generacin.
B) Sobre el medio .
C) Sobre el propio trabajador/a a fin de impedir
el contacto con el factor de riesgo
El desarrollo de la capacitacin laboral en los diversos procesos de trabajo y
el conocimiento de los procesos peligrosos para la salud en dichos procesos
suponen el primer paso en estrategias de prevencin y promocin de salud

Vigilancia epidemiolgica-Notificacin

Dnde, cmo, cuando y cuntos accidentes y o

enfermedades profesionales se producen.

Carcter individual, cuya responsabilidad lo tiene la

empresa y de denuncia obligatoria por triple va a la
Unidad de Vigilancia Epidemiolgica, al Banco de Seguros
del Estado y a la Inspeccin General del Trabajo y de la
Seguridad Social.

Bibliografa

www.dso.fmed.edu.uy
Salud y trabajo. Dres. Grecco, Tomasina, Amoroso, Laborde.
Salud Ocupacional. Una visin crtica de la misma. Prf. Agdo. Dr.
Fernando Tomasina.
Lista de enfermedades profesionales. Dto 167/81.
Salud, trabajo y medio ambiente laboral. Capitulo 19. Libro: Temas
de Medicina Preventiva y Social.