DECLARACION

Yo ______________________________ con cedula de identidad n __________ declaro

bajo juramento: a) No ser contratista fallido o incumplido de instituciones de
sector pblico; b) No mantener obligaciones vencidas o glosas con instituciones
del sector pblico, tanto como deudor o garante; c) No presidir beca por el
mismo fin o los mismos motivos en razn del contrato suscrito dentro del
programa de Becas Nacionales Subprograma Tercer Nivel, componente Bono
de desarrollo Humano.

Nombres y Apellidos:________________________
C.I.: _________________________________

Firma: ___________________________