Plan de Cuidados Enfermeros por Procesos Asistenciales:

HOSPITALIZACIN

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INDICE

1. DEFINICIN
2. POBLACIN DIANA:
3. PLAN DE CUIDADOS:
4. DIAGNSTICOS ENFERMEROS (N.A.N.D.A.)
5. INTERVENCIONES ENFERMERAS (N.I.C.)
6. RESULTADOS (N.O.C.)
7. INTERVENCIONES ENFERMERAS INDIRECTAS Y ADMINISTRATIVAS

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1. DEFINICIN.

La Hospitalizacin genera en el paciente/familia diversos problemas por

desconocimiento del medio hospitalario, separacin con su entorno habitual,
preocupacin por su proceso de enfermedad y por los cambios laborales, sociales y
familiares que puede desencadenar su situacin. Por todo ello es preciso ofrecer una
atencin integral desde el momento del ingreso con el objeto de facilitar su adaptacin,
fomentar su participacin y garantizar su comodidad y seguridad.

2. POBLACIN DIANA:

Pacientes que ingresan en las Unidades de Hospitalizacin general.

3. PLAN DE CUIDADOS:

Identifica la actividad enfermera derivada de las necesidades alteradas en el

Proceso Hospitalizacin, desde la llegada del paciente/familia a la Unidad de
Cuidados, mediante la identificacin de los Diagnsticos de Enfermera y
actividades generales y/o comunes que van dirigidas a controlar los riesgos,
garantizar la informacin interprofesional y facilitar el encuentro entre el
paciente/familia con el sistema de asistencia sanitaria especializada.

4. DIAGNSTICOS ENFERMEROS (N.A.N.D.A.)

Ansiedad relacionada con amenaza de cambio en el estado de salud y el

entorno
Conocimientos deficientes relacionados con desconocimiento de los recursos
para obtener la informacin
Deterioro del patrn del sueo relacionado con factores ambientales

5. INTERVENCIONES ENFERMERAS (N.I.C.)

Cod. 5240.- Asesoramiento

Cod. 5820.- Disminucin de la ansiedad
Cod. 5380.- Potenciacin de la seguridad
Cod. 5602.- Enseanza: proceso de enfermedad
Cod. 7370.- Planificacin del alta
Cod. 6482.- Manejo ambiental: confort

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6. RESULTADOS (N.O.C.)

Cod. 1402.- Control de la ansiedad

Busca informacin para reducir la ansiedad (140204)
Mantiene la concentracin (140212)
Refiere ausencia de manifestaciones fsicas de ansiedad (140215)

Escala
Nunca
manifestado (1)

En
ocasiones Manifestado con Constantemente
manifestado (3) frecuencia (4)
manifestado (5)

Cod. 1803.- Conocimiento: proceso de la enfermedad

Descripcin del proceso de la enfermedad (180302)
Descripcin de los factores de riesgo (180304)
Descripcin de los signos y sntomas (180306)
Descripcin del curso habitual de la enfermedad (180307)
Descripcin de las precauciones para prevenir complicaciones (180311)

Escala
Ninguno (1)

Raramente
manifestado (2)

Escaso (2)

Moderado (3)

Sustancial (4)

Cod. 0004.- Sueo

Patrn del sueo (000403)
Despertar a horas apropiadas (000410)

Escala
Extremadament Sustancialmente Moderadamente Levemente
e comprometido comprometido
comprometido
comprometido
(1)
(2)
(3)
(4)

7.
INTERVENCIONES
ADMINISTRATIVAS:

Extenso (5)

ENFERMERAS

No
comprometido
(5)

INDIRECTAS

Cod. 7310.- Cuidados de enfermera al ingreso

Cod. 6610.- Identificacin de riesgos
Cod. 6540.- Control de infecciones
Cod. 6480.- Manejo ambiental
Cod. 7920.- Documentacin
Cod. 8140.- Informe de turnos
Cod. 8060.- Transcripcin de rdenes

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DESCRIPCIN DE LAS INTERVENCIONES (N.I.C.)

5240. Asesoramiento
Definicin:
Utilizacin de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades,
problemas o sentimientos del paciente y sus seres queridos para fomentar o apoyar
la capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales.
Actividades:
Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y el respeto.
Demostrar simpata, calidez y autenticidad.
Establecer la duracin de las relaciones de asesoramiento.
Establecer metas.
Disponer la intimidad para asegurar la confidencialidad.
Proporcionar informacin objetiva, segn sea necesario y si procede.
Favorecer la expresin de sentimientos.
Ayudar al paciente a identificar el problema o la situacin causante del trastorno.
Practicar tcnicas de reflexin y clarificacin para facilitar la expresin de
preocupaciones.
Pedir al paciente/ser querido que identifique lo que puede/no puede hacer sobre
lo que le sucede.
Ayudar al paciente a que realice una lista de prioridades de todas las alternativas
posibles al problema.
Identificar cualquier diferencia entre el punto de vista del paciente y el punto de
vista del equipo de cuidadores acerca de la situacin.
Determinar cmo afecta al paciente el comportamiento de la familia.
Expresar oralmente la discrepancia entre los sentimientos y conducta del
paciente.
Revelar aspectos seleccionados de las experiencias propias o de la personalidad
para dar autenticidad v confianza, si resulta oportuno.

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Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes, y reforzarlos.

Favorecer el desarrollo de nuevas habilidades, si procede.
Fomentar la sustitucin de hbitos indeseados por hbitos deseados.
Reforzar nuevas habilidades.
Desaconsejar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentre bajo un
estrs severo.

5820. Disminucin de la ansiedad

Definicin:
Minimizar la aprensin, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada
de peligro por adelantado.
Actividades:
Utilizar un enfoque sereno que d seguridad.
Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.
Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se
han de experimentar durante el procedimiento.
Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situacin estresante.
Proporcionar informacin objetiva respecto del diagnstico, tratamiento y
pronstico.
Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
Animar a los pacientes a permanecer con el nio, si es el caso.
Proporcionar objetos que simbolicen seguridad.
Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista.
Escuchar con atencin.
Reforzar el comportamiento, si procede.
Crear un ambiente que facilite la confianza.
Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos.

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Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.

Establecer actividades recreativas encaminadas a la reduccin de tensiones.
Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.
Controlar los estmulos, si procede, de las necesidades del paciente.
Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.
Determinar la capacidad de toma de decisiones del paciente.
Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin.
Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si estn prescritos.

5380. Potenciacin de la seguridad

Definicin:
Intensificar el sentido de seguridad fsica y psicolgica de un paciente.
Actividad:
Disponer un ambiente no amenazador.
Mostrar calma.
Permanecer con el paciente para fomentar su seguridad durante los perodos de
ansiedad.
Presentar los cambios de forma gradual.
Discutir los cambios que se avecinen (una transferencia de sala) antes del
suceso.
Evitar producir situaciones emocionales intensas.
Proporcionar un chupete al beb, si procede.
Coger al nio o beb, si es el caso.
Facilitar la permanencia del padre/madre con el nio hospitalizado.
Facilitar el mantenimiento de los rituales habituales del paciente a la hora de irse
a la cama.

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Animar a la familia a que proporcione objetos personales para el uso o disfrute del
paciente.
Escuchar los miedos del paciente/ familia.
Fomentar la exploracin de la oscuridad, si procede.
Explicar al paciente/familia todas las pruebas y procedimientos.
Responder a las preguntas sobre su salud de una manera sincera.
Ayudar al paciente/familia a identificar los factores que aumentan el sentido de
seguridad.
Ayudar al paciente a identificar las respuestas habituales a su capacidad de
resolucin de problemas.
Ayudar al paciente a utilizar las respuestas de capacidad de resolucin de
problemas que han resultado con xito en el pasado.

5602. Enseanza: proceso de enfermedad

Definicin:
Ayudar al paciente a comprender la informacin relacionada con un proceso de
enfermedad especfico.
Actividad:
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso
de enfermedad especfico.
Explicar la fisiopatologa de la enfermedad y su relacin con la anatoma y la
fisiologa, segn cada caso.
Describir los signos y sntomas comunes de la enfermedad, si procede.
Describir el proceso de la enfermedad, si procede.
Identificar las etiologas posibles, si procede.
Proporcionar informacin al paciente acerca de la enfermedad, si procede.
Evitar las promesas tranquilizadoras vacas.

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Proporcionar informacin a la familia/ser querido acerca de los progresos del

paciente, segn proceda.
Proporcionar informacin acerca de las medidas de diagnstico disponibles,
segn resulte adecuado.
Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar
futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad.
Describir el fundamento de las recomendaciones del control/terapia/tratamiento.
Describir las posibles complicaciones crnicas, si procede.
Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/ minimizar los efectos
secundarios de la enfermedad, si procede.
Ensear al paciente medidas para controlar/ minimizar sntomas, si procede.
Remitir al paciente a los centros/ grupos de apoyo comunitarios o locales, si se
considera oportuno.
Reforzar la informacin suministrada por los otros miembros del equipo de
cuidados, si procede.
Instruir al cuidador/familiar sobre los cambios en el estilo de vida y medidas para
prevenir/minimizar los efectos secundarios de la enfermedad, si procede. (*)

7370. Planificacin del alta

Definicin:
Preparacin para trasladar al paciente desde un nivel de cuidados a otro dentro o
fuera del centro de cuidados actual.
Actividad:
Ayudar al paciente/familiar/ser querido a preparar el alta.
Colaborar con el mdico, paciente/familiar/ser querido y dems miembros del
equipo sanitario en la planificacin de la continuidad de los cuidados.

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Coordinar los esfuerzos de distintos profesionales sanitarios para asegurar un alta

oportuna.
Identificar la comprensin de los conocimientos o habilidades necesarios por
parte del paciente y del cuidador principal para poner en prctica despus del
alta.
Identificar lo que debe aprender el paciente para los cuidados posteriores al alta.
Observar si todo est listo para el alta.
Comunicar al paciente los planes de alta, si procede.
Registrar los planes respecto del alta del paciente en el grfico.
Ayudar al paciente/ familiar/ ser querido en la planificacin de los ambientes de
apoyo necesarios para proveer los cuidados fuera del hospital.
Fomentar los cuidados de s mismo.
Comunicar a los trabajadores sociales del Centro, si procede, que el
paciente/familia va a precisar, al alta, apoyo de un cuidador u otros recursos
sociales.(*)
Cumplimentar y entregar Informe de Continuidad de Cuidados al paciente/familia,
si procede.(*)
Remitir el Informe de Continuidad de Cuidados al siguiente nivel de cuidados, si
procede.(*)

6482. Manejo ambiental: confort

Definicin:
Manipulacin del entorno del paciente para facilitar una comodidad ptima.
Actividad:
Limitar las visitas.
Evitar interrupciones innecesarias y permitir perodos de reposo.

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Determinar las fuentes de incomodidad, como vendajes mojados, posicin de la

sonda, vendajes constrictivos, ropa de cama arrugada y factores ambientales
irritantes.
Proporcionar una cama limpia, cmoda.
Proporcionar o retirar las mantas para fomentar comodidad en cuanto a la
temperatura, si es el caso.
Evitar exposiciones innecesarias, corrientes, exceso de calefaccin o fro.
Ajustar la iluminacin de forma que se adapte a las actividades de la persona,
evitando la luz directa en los ojos.
Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos, en lo posible.
Facilitar medidas de higiene para mantener la comodidad de la persona.
Colocar al paciente de forma que se facilite la comodidad (utilizando principios de
alineacin corporal, apoyo con almohadas, apoyo de las articulaciones durante el
movimiento, tablillas inmovilizadoras para la parte dolorosa del cuerpo).
Ajustar horarios de administracin de medicacin, tcnicas y cuidados, en lo
posible, teniendo en cuenta periodos de reposo/sueo.(*)

Intervenciones Indirectas y Administrativas

7310. Cuidados de enfermera al ingreso
Definicin:
Facilitar el ingreso del paciente en un centro sanitario.
Actividad:
Presentarse a s mismo.
Disponer una intimidad adecuada para el paciente/familia/seres queridos, en lo
posible.
Orientar al paciente/ familia/ seres queridos en el ambiente ms prximo.

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Orientar al paciente/familia/seres queridos en las instalaciones del centro.

Abrir historia.
Realizar la valoracin psicosocial de ingreso.
Proporcionar al paciente el Documento de Derechos del Paciente.
Facilitar la informacin pertinente por escrito.
Mantener la confidencialidad de los datos del paciente.
Establecer los diagnsticos de cuidados de enfermera.
Comenzar la planificacin del alta.
Poner en prctica precauciones de seguridad, si es el caso.
Notificar al mdico el ingreso y estado del paciente.
Obtener las rdenes del mdico sobre los cuidados a efectuar al paciente.
Realizar la valoracin de necesidades al ingreso, segn el modelo de cuidados.(*)
Identificar al paciente, segn est establecido en el Centro (brazalete,
cabecero...). (*)

8140. Informe de turnos

Definicin:
Intercambio de informacin esencial de cuidados de pacientes con otro personal de
cuidados al cambiar el turno.
Actividad:
Revisar los datos demogrficos pertinentes, incluyendo nombres, edades y
nmeros de habitacin.
Identificar las quejas y razones principales del ingreso, si procede.
Resumir lo importante del historial pasado de salud, si es necesario.
Identificar los diagnsticos mdico y de cuidados clave, si procede.
Identificar los diagnsticos mdico y de cuidados resueltos, si procede.

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Presentar la informacin de forma sucinta, centrndose en los datos recientes e

importantes necesarios para el personal que asume la responsabilidad de los
cuidados.
Describir el rgimen de tratamiento, incluyendo la dieta, terapia de lquidos,
medicamentos y ejercicios.
Identificar las pruebas de laboratorio y de diagnsticos que deban completarse en
las prximas 24 horas.
Revisar los resultados recientes de las pruebas de diagnstico y de laboratorio
pertinentes, si procede.
Describir los datos de estado de salud, incluyendo signos vitales y los signos y
sntomas presentes durante el turno.
Describir las Intervenciones de Enfermera llevadas a cabo.
Describir la respuesta del paciente y de la familia a las Intervenciones de
Enfermera.
Resumir los progresos en las metas fijadas.
Resumir los planes de alta, si procede.

6610. Identificacin de riesgos

Definicin:
Anlisis de los factores de riesgo potenciales, determinacin de riesgos para la salud
y asignacin de prioridad a las estrategias de disminucin de riesgos para un
individuo o grupo de personas.
Actividad:
Instaurar una valoracin rutinaria de riesgos mediante instrumentos fiables y
vlidos.
Revisar el historial mdico y los documentos del pasado para determinar las
evidencias de los diagnsticos mdicos y de cuidados actuales o anteriores.

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Mantener los registros y estadsticas precisos.

Identificar al paciente que precisa cuidados continuos.
Identificar al paciente con circunstancias sociales nicas que complican un alta
oportuna y eficiente.
Determinar la presencia y calidad del apoyo familiar.
Determinar el estado educativo.
Determinar el nivel de funcionamiento pasado y actual.
Determinar la presencia/ausencia de necesidades vitales bsicas.
Determinar el cumplimiento con los tratamientos mdicos y de cuidados.
Planificar las actividades de disminucin de riesgos, en colaboracin con el
individuo/grupo.
Determinar los recursos institucionales para ayudar a disminuir los factores de
riesgo.

6540. Control de infecciones

Definicin:
Minimizar el contagio y transmisin de agentes infecciosos.
Actividad:
Instruir al paciente acerca de las tcnicas correctas de lavado de manos.
Utilizar jabn antimicrobiano para el lavado de manos, si procede.
Lavarse las manos antes y despus de cada actividad de cuidados de pacientes.
Poner en prctica precauciones universales.
Fregar la piel del paciente con un agente antibacteriano, si procede.
Afeitar y preparar la zona, si procede, como se indica en la preparacin para
procedimientos invasivos y/o ciruga.
Mantener un ambiente asptico ptimo durante la insercin de lneas centrales a
pie de cama.

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Garantizar una manipulacin asptica de todas las lneas IV, drenajes, sondas...
Asegurar una tcnica de cuidados de heridas adecuada.
Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y sntomas de infeccin y
cundo debe informarse de ellos al cuidador.
Ensear al paciente y a la familia a evitar infecciones.
Mantener tcnicas de aislamiento establecidas ante enfermedades transmisibles
y/o pacientes inmunodeprimidos. (*)
Informar al paciente/familia de las tcnicas de aislamiento establecidas, si
procede.(*)
Utilizar equipos de proteccin individual durante la manipulacin de material
infeccioso -bata, gorro, mascarilla, guantes-, segn proceda. (*)
Utilizar equipos estriles para la realizacin de tcnicas invasivas, segn las
indicaciones de los protocolos del Centro. (*)
Cambiar los sitios de lnea IV perifrica y de lnea central, apsitos y sistemas de
acuerdo a los protocolos del Centro.(*)

6480. Manejo ambiental

Definicin:
Manipulacin del entorno del paciente para conseguir beneficios teraputicos.
Actividad:
Crear un ambiente seguro para el paciente.
Acompaar al paciente en las actividades realizadas fuera de la sala, si procede.
Facilitar una sonda suficientemente larga que permita libertad de movimientos, si
procede.
Proporcionar una habitacin individual, si est indicado.
Individualizar las restricciones de visitas para que se adapten a las necesidades
del paciente o de la familia/ser querido.

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Permitir que la familia/ser querido se queden con el paciente.

Educar al paciente y a las visitas acerca de los cambios y precauciones, de forma
que no interrumpan inadvertidamente el ambiente planificado.

7920. Documentacin
Definicin:
Registro de los datos pertinentes del paciente en una historia clnica.
Actividad:
Registrar los hallazgos en la valoracin, completos en registros iniciales.
Registrar

las

valoraciones

de

cuidados,

diagnsticos

de

enfermera,

intervenciones de enfermera y los resultados de los cuidados proporcionados.

Cumplir los estndares de la prctica para la documentacin en el centro.
Utilizar el formato estandarizado, sistemtico y necesario del centro.
Utilizar formularios estandarizados segn est indicado por las normativas
autonmicas y estatales.
Anotar las valoraciones y las actividades de cuidados mediante los
formularios/hojas de informes especficos de la institucin.
Registrar todas las entradas, lo antes posible.
Evitar la duplicacin de informacin en registros.
Registrar fecha y hora precisas de los procedimientos.
Describir las conductas del paciente de manera objetiva y precisa.
Registrar las valoraciones en curso, segn sea el caso.
Registrar la respuesta del paciente a las intervenciones de enfermera.
Registrar que el mdico ha sido informado de los cambios en el estado del
paciente.
Registrar las desviaciones de los resultados esperados, segn tengan lugar.
Registrar el uso de medidas de seguridad, si procede.

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Registrar la conducta especfica del paciente, utilizando las palabras exactas del
mismo.
Registrar la implicacin de los seres queridos, si procede.
Registrar las observaciones de las interacciones familiares y del ambiente del
hogar, si procede.
Registrar la resolucin /estado de los problemas identificados.
Resumir el estado del paciente a la conclusin de los servicios de cuidados.
Guardar la confidencialidad del registro.
Utilizar los datos de la documentacin como garanta de calidad v acreditacin.
Firmar los registros, una vez cumplimentados, as como los tratamientos
administrados por orden mdica, tcnicas, actividades y cuidados realizados. (*)

8060. Transcripcin de rdenes

Definicin:
Transferencia de informacin de las hojas de rdenes al sistema de documentacin y
planificacin de cuidados del paciente.
Actividad:
Asegurarse de que la hoja de rdenes se adjunta a la identificacin del paciente.
Asegurarse de que la hoja de rdenes est en la hoja de grficos correcta del
paciente.
Asegurarse de que las rdenes estn redactadas o confirmadas por un cuidador
titulado.
Repetir la orden verbal al mdico para asegurar la exactitud.
Evitar aceptar rdenes verbales de otros cuidadores.
Asegurarse de que las rdenes estn documentadas, segn protocolo del centro
antes de su consideracin.
Clarificar las rdenes confusas o ilegibles.

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Evaluar la conveniencia de las rdenes y garantizar que se provee toda la

informacin necesaria.
Consultar con un farmacutico o mdico cada vez que aparezcan dudas acerca
de un frmaco o sobre una dosis prescrita que no sea familiar.
Registrar cualquier desacuerdo con una orden mdica despus de discutir la
orden con el mdico y un supervisor.
Informar a los miembros del equipo de cuidados que hay que iniciar el
tratamiento.
(*) Actividades incorporadas que no constan en la N.I.C. y que se estiman necesarias.

Edicin 1
Elaborado por:
Isabel Rubio Gmez

Revisado y aprobado por:

Comisin de Planes de Cuidados
Marzo 2005

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