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Semiologia General

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INTRODUCCIÓN

La semiología general se obtiene a través de la anamnesis y la cuidadosa inspección del paciente.
Característic as Físicas Funcionale s Posición Posturas Lenguaje Conciencia Estado emocional

Talla Peso Estado nutricional Estructura Ósea Caract. de la piel Simetría del cuerpo Maduración sexual Facies

DATOS SALIENTES DE LA ANAMNESIS

Apariencia general, en la talla y el peso, en las facies, en la piel, en el desarrollo piloso y en los estados nutricional y emocional del paciente. Desarrollo del paciente y la historia familiar.

SIMETRÍA CORPORAL Y PROPORCIONES ESQUELÉTICAS

EL cuerpo humano es simétrico, con sus dos mitades aproximadamente iguales.
a) Longitud de los brazos y altura del cuerpo: deben ser iguales y su relación es 1:1

El medico debe fijarse en dos cosas

b) Distancias de la sínfisis púbica al piso y al vertex (coronilla): deben ser iguales, niños menores de 10 años el tronco es mas largo que las piernas.

ESTATURA
Aumento de la estatura Gigantis mo
Condición anómala de crecimiento excesivo en altura producido por una desequilibrio en la glándula hipofisaria.

Eunocoidism o
Se presenta según que la deficiencia aparezca antes o después de la pubertad.

Síndrome de Klinefelter
Es debido a que paciente tiene la combinación cromosómica XXY.

ESTATURA Enanism o

Enanismo pituitario

Enanismo hipotiroidiano

Síndrome de Turner

Ancondroplasia

Este se debe a una deficiencia de la hormona de crecimiento.

Este es una deficiencia que se da en la infancia y deja al paciente con facies

Es debido a la presencia de un cromosom as X.

Se debe a la alteración del cartílago epifísario.

TIPO CONSTITUCIONAL
Es el Conjunto de caracteres morfológicos, funcionales y psíquicos (heredados o adquiridos). DIGIOVANI. Distinguió tres tipos constitucionales:

El longilineo: la altura (talla) mayor que la envergadura. El normolineo: talla igual a la envergadura. El brevilineo: la envergadura es mayor que la talla.

KRESTSCHEMER

Normalmente un paciente de estar alerta, lucido y orientado en tiempo, espacio y persona. Esto se logra definir con preguntas sencillas como: •¿Que fecha es hoy? •¿Donde se encuentra usted actualmente? •¿Cual es su nombre y dirección?

Estado Mental Y Grado de Conciencia

LENGUAJE

Para el diagnostico es muy importante el carácter de la voz, la comprensión y la expresión del lenguaje. Si un paciente ha perdido la capacidad de entender el lenguaje pero no es sordo se dice que sufre de Afasia.

Afasia: trastorno del lenguaje que afecta a la expresión y a la comprensión debido a lesiones cerebrales en las llamadas áreas del lenguaje.

Facies
Es la apariencia general de la cara, son las características faciales típicas de un paciente debida a determinados procesos patológicos. Se clasifican en: 1. DEL MIXEDEMA (HIPOTIROIDISMO) 2. DEL CRETINISMO (NIÑO) 3. DEL HIPERTIROIDISMO (TIROTOXICOSIS) 4. DEL ACROMEGALICO 5. DEL SÍNDROME DE CUSHING 6. LEONINA 7. HIPOCRÁTICO 8. DEPRESIVA 9. FACIE MONGÓLICA SÍNDROME DE DOWN 10. FACIE ANÉMICA ANEMIAS 11. FACIE ICTÉRICA ICTERICIA

 Facie

Hipotiroidea - Mixedematosa  Se da en el Hipotiroidismo (adultos)

HIPOTIROIDEA EN NIÑOS  CRETINISMO

Facie Hipertiroidea Se

da en el Hipertiroidismo

•ACROMEGALIA

SÍNDROME DE CUSHING

LEONINA

DEPRESIVA

FACIE MONGÓLICA SÍNDROME DE DOWN

FACIE ICTÉRICA ICTERICIA

HIPOCRÁTIC A

FACIE ANÉMICA ANEMIAS

ACTITUD EN EL LECHO O DECÚBITO
Es la actitud o postura que el paciente adopta en la cama frente a una determinada enfermedad. Puede ser indiferente u obligado. Según la superficie: *Dorsal *Ventral *Lateral izquierdo o derecho Dolencias determina actitudes especiales: 1.Ortopnea 2.Posición con el tórax 3.Posición en gatillo de fusil 4.El opistótonos 5.Peritonitis aguda

Decúbito Supino

Decúbito Prono

Decúbito Lateral

Partes del cuerpo humano apoyadas de acuerdo a la posición.

Decúbito en gatillo de fusil

MARCHAS
TIPOS DE MARCHAS  Marcha en forma de tijera  Marcha parkinsoniana  Marcha pendular  Marcha de pato  Marcha festinante  Marcha en estepaje  Marcha cerebeloso  Marca tabetica  Marcha hemiplejica

 MARCHA EN FORMA DE TIJERA: SERIE DE PASOS SEMICIRCULARES TENDIENDO A CRUZAR LAS PIERNAS POR LA MARCADA ADUCCION DE LOS MUSCULOS. ES RIGIDA, LENTA Y ARRASTRADA. PASO DE TORTUGA.

MARCHA PARKINSONIANA: ES CARACTERIZADA POR PRESENTAR UNA INCLINACIÓN DEL CUERPO HACIA ADELANTE, SEMIFLEXIONANDO LAS RODILLAS, PASOS CORTOS, SE ACOMPAÑA DE RIGIDEZ E INMOVILIDAD GENERALIZADA.

MARCHA PENDULAR: CONSISTE EN UN BALANCEO DE LAS PIERNAS EXTENDIDAS QUE DEBE REALIZAR EL PACIENTE AL CAMINAR AYUDADO CON MULETAS, LOS PIES SOLO TOCAN EL SUELO PARA PERMITIR EL AVANCE.  MARCHA DE PATO :

CARACTERIZADA POR UNA FORMA DE CAMINAR PARTICULAR SIMILAR A LA DEL PATO, LA CUAL PUEDE PRESENTARSE EN LA NIÑEZ O EN ETAPAS POSTERIORES DE LA VIDA

MARCHA FESTINANTE: CARACTERIZADA POR LA ADOPCIÓN DE UNA POSTURA RÍGIDA ENCORVADA CON LA CABEZA Y EL CUELLO INCLINADOS HACIA DELANTE MARCHA CEREBELOSA: AQUÍ EL PACIENTE CAMINA COMO EBRIO, LOS BRAZOS SEPARADOS DEL CUERPO Y SUS PIERNAS ENSANCHADAS, ESTE PACIENTE NO PUEDE CAMINAR EN LÍNEA RECTA.  MARCHA EN ESTEPAJE: CARACTERIZADA POR PIE CAÍDO; EL PIE CUELGA CON LOS DEDOS APUNTANDO HACIA ABAJO Y RASPANDO EL PISO AL CAMINAR.

MARCHA TABETICA:

LAS EXTREMIDADES INFERIORES CONSERVAN SU FUERZA MUSCULAR. AL DAR EL PASO, LAS PIERNAS SE LANZADAN HACIA DELANTE EN FORMA DESMESURADAY LUEGO EL TALÓN CAE PESADAMENTE SOBRE EL SUELO GOLPEÁNDOLO EN FORMA RUIDOSA.  MARCHA HEMIPLÉJICA: EL PACIENTE HEMIPLÉJICO SE APOYA EN LA PIERNA SANA COMO SI FUERA UN EJE E INCLINANDO LIGERAMENTE EL TRONCO SOBRE EL LADO SANO, HACE QUE LA PIERNA PARALIZADA AVANCE DESCRIBIENDO UN CIRCULO.

ESTADO NUTRICIONAL

Como parte del examen fisico debe figurar el peso del paciente. Constituye clave importante de su estado nutricional. las

El estado nutricional depende de vitaminas y los electrolitos.  Hace parte el aumento y la disminución del peso

AUMENTO DE PESO

La obesidad supone obviamente un aumento de peso, pero no toda persona excedida de peso es obesa. Si el peso del paciente esta por encima de 20% de su peso ideal deba hablarse de obesidad. Al sobrepeso se añaden otros factores de riesgo como hipertensión, diabetes o hiperlipidemia. Sobre alimentación (obesidad exógena)
exceso de peso corporal por acumulación de grasa, supera en un 20% al peso normal estadístico basado en niveles normales en los que se relaciona el peso con la altura, el tamaño y la edad.

Obesidad

AUMENTO DE PESO

DISMINUCIÓN DE PESO
Puede ser: ligera, acentuada o severa.  Factores que intervienen en la perdida de peso: 1. Disminución de su ingesta calórica 2. Enfermedades como: hipertiroidismo, diabetes juvenil, tuberculosis, carcinoma o mala absorción intestinal.

DESNUTRICIÓN
Es la situación en la cual la persona, en forma crónica no ingiere o no asimila la suficiente cantidad de energía de los alimentos.  Puede ser: ligera, moderada o severa.

CAUSAS DE LA DESNUTRICIÓN

Estado Emocional
Lo que mejor traduce el estado emocional es el llamado lenguaje corporal.  Las inflexiones y el tono de la voz son muy importantes.  Detalles por observar:  Posición de los labios  Dirección de la mirada  Expresión de los ojos  Ceño fruncido  Pulcritud de la persona y el vestido.

Estados Emocionales Del Paciente

Depresión: paciente que se mueve muy poco y no mantiene contacto con el interlocutor. Ansiedad (tensión): no pueden estar quietos, se muerden las uñas y se exaltan sin motivo real. Enojado ò iracundo: los pacientes enojados, como los deprimidos se mueven poco pero a diferencia de estos tienen mirada fija y dura hacia el interlocutor. Seductor: paciente de cualquier sexo que quiere ganarse el afecto del medico. Silencioso: llevan vida de recato y timidez y viven preocupados de su propia imagen.

Estados Emocionales Del Paciente

Hablador: constituyen un gran desafío para el medico. Cada pregunta da lugar a largas. Paranoide: es un paciente que continuamente pregunta. Insaciable: no se muestra satisfecho con nada. Complaciente: cree que todas sus respuestas hacia el medico van a ser aprobadas. Dependiente: son los pacientes que creen que para poder vivir necesitan de los demás.

GRACIAS

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