ABCESE SI FLEGMOANE

PERIMANDIBULARE
CRISTIAN ZAHARIA
UMFT Medicina dentara

DIAGNOSTIC SI TRATAMENT

OBIECTIVE

Etiopatogenia
Anatomia topografic
Caracteristicile clinice
locale i generale
Diagnostic
Tratament
ABCESE SI FLEGMOANE PERIMANDIBULARE

ABCESUL|FLEGMONUL PERIMANDIBULAR
Abcesul constituie supuraia circumscris
sub forma unei colecii cu coninut purulent.
Este constituit din:
-esuturi necrotizate
-Celule partial sau total distruse
-Germeni fagocitai sau vii.
n jurul coleciei exist o barier biologic
celular de origine histocitar (membrana
piogen), alcatuit din vase de
neoformaie, histocite, limfocite, plasmocite,
iar la periferie fibroblati.

Flegmonul este inflamaia purulent acut

difuz a esutului celulo-adipos (subcutan,
intermuscular, interfascial).
Spre deosebire de abces, flegmonul are
tendina de rspndire.
n evoluia flegmoanelor frecvent n proces
este implicat nu numai esutul celuloadipos
adiacent , dar i cel nconjurtor de la
distana, formnd un proces inflamator difuz.

ABCESE SI FLEGMOANE PERIMANDIBULARE

ANATOMIA TOPOGRAFIC
Loja submandibular face parte din lojile planeului bucal i este
situat nuntrul ramului orizontal al mandibulei, fiind limitat:

superior i median - de muchii milohioidian, hioglos i de

mucoasa planeului bucal.
inferior i lateral - de platisma, de fascia cervical
superficial i de tegumente.
lateral - faa intern a mandibulei, sub linia milohioidian.
anterior pntecele anterior al digastricului.

ABCESE SI FLEGMOANE PERIMANDIBULARE

POSIBILITI DE INFECTARE I DIFUZARE

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Loja submandibular
Loja submentonier
Loja sublingual
Obraz
Spaiul laterofaringian
Loja marilor vase
ABCESE SI FLEGMOANE PERIMANDIBULARE

ETIOPATOGENIE
Procese septice plecate de
la molarii inferiori
Litiaz salivar
submandibular
suprainfectat
Adenite supurate
submandibulare
Procese septice din lojile
adiacente

ABCESE SI FLEGMOANE PERIMANDIBULARE

ACUZELE PACIENTULUI
Dureri

spontane, vii cu
iradiere spre ureche
Masticaie, deglutiie si
fonaie dureroase
Trismusul apare precoce

ABCESE SI FLEGMOANE PERIMANDIBULARE

SIMPTOME LOCALE
Infiltrat dureros
Tumefacie
Tegumente destinse i
lucioase
Palparea extrem de
dureroas
Mucoasa congestionat i
edemaiat

ABCESE SI FLEGMOANE PERIMANDIBULARE

SIMPTOME GENERALE
Stare

general alterat

Febr
Frisoane
Cefalee

ABCESE SI FLEGMOANE PERIMANDIBULARE

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
Adenit supurat
Abcesul n semilun
Abcesul de loj sublingual
Abcesul de loj
submentonier
Flegmonul de planeu bucal
Adenopatii specifice

ABCESE SI FLEGMOANE PERIMANDIBULARE

TRATAMENTUL intervenie chirurgical

Calea endooral
Anestezie
Incizie n anul
mandibulolingual, n dreptul
ultimilor molari, ct mai
aproape de os
+ TRATAMENT MEDICAMENTOS

ABCESE SI FLEGMOANE PERIMANDIBULARE

TRATAMENTUL intervenie chirurgical

Calea cutanat

a)

b)

Anestezie
Incizie

liniile de incizie pentru deschiderea pe

cale cutanat a abcesului de loj
submandibular(A) i sublingual(B)
Calea urmat de pensa hemostatic n
deschiderea abcesului de loja
submandibular

+ TRATAMENT MEDICAMENTOS

1platisma; 2 loja submandibular; 3 m.milohioidian; 4

gl.submandibular; 5 limfonodul submandibular; 6 drumul parcurs
de procesul infecios de la apexul dintelui carios n loj

ABCESE SI FLEGMOANE PERIMANDIBULARE

Abces submandibular
INCIZIE CUTANAT URMAT DE EVACUAREA COLECIEI PURULENTE

Abces submandibular
INCIZIE CUTANAT URMAT DE EVACUAREA COLECIEI PURULENTE

Abces submandibular
DRENAJ

V MULTUMESC