IDENTIFICAC

Nombre Completo
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

Nombre(s)

Apellido Paterno

Apellido Materno

JOSE

PEREZ

PEREZ

41
42
43
44
45
46
47
48
49

IDENTIFICACION DEL ESTUDIANTE

Fecha de Nacimiento
Cdula Identidad

Da

Mes

Ao

Edad

12345678-9

ENERO

1983

32

Domicilio
XXXXXX XXX

GESTIONES

Comuna
SANTIAGO

Telfono
XXXXXXXXX

N de entrevistas con estudiante

A M J J A S O
N

N de entrevistas con apod

A
M
J

GESTIONES

de entrevistas con apoderado

J
A
S
O
N

N de visitas domiciliarias
D M A M J J A S O N D

ANTECEDENTES DE SALUD

Diagnstico (En caso de atencin de especialista)

SALUD

Profesional / Especialidad

I. IDENTIFICACIN DEL ESTUDIANTE

NACIONALIDAD
CHILENA
Peruana
Colombiana
Republica dominicana
NACIONALIDAD 5

TOTAL

FRECUENCIA
24
11
4
1

40

II. ANTECEDENTES FSICOS

peso
DESNUTRICION GRAVE
DESNUTRICION MODERADA
DESNUTRICION LEVE
NORMAL
SOBREPESO
OBESIDAD
TOTAL
talla

FRECUENCIA

6
10
24
40
FRECUENCIA

TOTAL
PROBLEMAS VISUALES

FRECUENCIA

SI
NO
TOTAL

9
31
40
PROBLEMAS AUDITIVOS

FRECUENCIA

SI
NO
TOTAL

1
39
40
PROBLEMAS A LA COLUMNA

FRECUENCIA

SI
NO
TOTAL

1
39
40
ALERGIAS

SI

FRECUENCIA
5

NO
TOTAL

35
40
PROBLEMAS DENTALES

FRECUENCIA

SI
NO
TOTAL

11
29
40

III. ANTECEDENTES DE SALUD

SUFRE ENFERMEDAD CRNICA

FRECUENCIA

SI
NO
TOTAL

3
37
40

ATENCION DE ALGUN ESPECIALISTA

SI
NO
TOTAL
CONTROL DE NIO SANO AL DIA

FRECUENCIA
7
33
40
FRECUENCIA

SI
NO
TOTAL

CONSULTORIO U HOSPITAL
Consultorio
Hospital
Ninguno
otro
TOTAL

32
8
40

FRECUENCIA
26
9
3
2
40

IV. COMPOSICION FAMILIAR

COMPOSICION FAMILIAR
VIVE SOLO CON MADRE
VIVE SOLO CON PADRE
VIVE CON AMBOS PADRES
VIVE CON ADULTOS A CARGO
TOTAL

FRECUENCIA

FIGURAS FAMILIARES SIGNIFICATIVAS

EXISTEN
NO EXISTEN
TOTAL

FRECUENCIA

FIGURAS NO FAMILIARES SIGNIFICATIVAS

EXISTEN
NO EXISTEN
TOTAL

FRECUENCIA

17
23
40

21
19
40

2
38
40

V. CONDICIONES HABITACIONALES
PORCENTAJE
60%
27.5%
10%
2.5%

100%

TIPO DE VIVIENDA
CASA
PIEZA
DEPARTAMENTO
OTRO
TOTAL
SITUACION DE PERMANENCIA EN VIVIENDA
PROPIA
ALLEGADO
CEDIDA
ARRENDATARIO
TOTAL

PORCENTAJE

15%
25%
60%

OCUPACIN DE LA PIEZA
SOLO/A
COMPARTIDA
TOTAL

100%
PORCENTAJE

OCUPACIN DE LA CAMA
SOLO/A
COMPARTIDA
TOTAL

HACINAMIENTO
PORCENTAJE
22.50%
74.50%
100%

SIN HACINAMIENTO (HASTA 2,4)

HACINAMIENTO MEDIO (2,5 - 4,9)
HACINAMIENTO CRTICO (MS DE 5,0)
V. ANTECEDENTES ESCOLARES

PORCENTAJE
2.50%
97.50%
100%
PORCENTAJE
2.50%
97.50%
100%
PORCENTAJE
12.50%

CURSO DE INICIO DE ESCOLARIDAD

PRE-KINDER
KINDER
1 BSICO
REPITENCIA DE CURSO
SI
NO
TOTAL
DIFICULTAD DE APRENDIZAJE

87.50%
100%
PORCENTAJE
27.50%
72.50%
100%

PORCENTAJE

SI
NO
TOTAL
ESTUDIANTES PIER
SI
NO
TOTAL

VII. REDES

7.50%
92.50%
100%

PORCENTAJE
17.50%
82.50%
100%
PORCENTAJE
80%
20%
100%

PORCENTAJE
65%
22.50%
7.50%
5%
100%

CONTACTO CON REDES

JUNTA DE VECINOS
IGLESIA
MUNICIPALIDAD
CLUB DEPORTIVO
ORGANIZACIN DE MUJERES
CARABINEROS
INSTITUCION DE INFANCIA
TRIBUNALES DE FAMILIA
FISCALIA
TOTAL

REDES SOCIALES
FACEBOOK
YOUTUBE
WHATSAPP
TWITTER
E-MAIL
INSTAGRAM
TOTAL
VIII. RECREACION Y USO DE TIEMPO LIBRE

PORCENTAJE
42.50%
57.50%
100%
PORCENTAJE
52.50%
47.50%
100%
PORCENTAJE
5%
95%
100%

PARTICIPACION ESCOLAR
REPUBLICA DE LOS ESTUDIANTES
DIRECTIVA DE CURSO
ESCUELA ABIERTA
ACTIVIDADES EXTRAPROGRAMATICAS
ACTIVIDADES TIEMPO LIBRE
Reliza deportes
Asiste a talleres
Estudiar
Pasear
Internet y television
ACTIVIDADES FAMILIARES
salidas al parque

salidas a comer
Visitar a familiares
salir a hacer deporte
asistir a la iglesia
GUSTOS Y PREFERENCIAS
ver televison
disfrutar animales
Hacer actividades deportivas
Jugar
disfrutar del futbol

FRECUENCIA
22
11
7

PORCENTAJE
55%
27.50%
17.50%

40

100%

10
1
1
28
40

PORCENTAJE
25%
2.50%
2.50%
70%
100%

9
31
40

PORCENTAJE
22.50%
77.50%
100.00%

6
34
40

PORCENTAJE
15%
85%
100%

FRECUENCIA

FRECUENCIA

FRECUENCIA

PERSONAS HABITANDO VIVIENDA / NUMERO DE

DORMITORIOS
FRECUENCIA
33
6
1

FRECUENCIA

PORCENTAJE
37
2
1

92.50%
5%
2.50%

4
36
40

PORCENTAJE
10%
90%
100%

FRECUENCIA

FRECUENCIA

PORCENTAJE
82.50%
15%
2.50%

PORCENTAJE

4
36
40

10%
90%
100%

5
35
40%

PORCENTAJE
12.50%
87.50%
100%

FRECUENCIA

FRECUENCIA

PORCENTAJE
11

27.50%

2
6

5.00%
15%

2
1
40

5%
2.50%

FRECUENCIA ESTUDIANTES
25
20
19
6
10
6
40

PORCENTAJE
FRECUENCIA APODERADO/A
62.50%
29
50%
10
47.50%
23
15%
2
25%
14
15%
2
40

FRECUENCIA

PORCENTAJE

4
8

10%
20%

FRECUENCIA

PORCENTAJE
12
2
5
2
3

FRECUENCIA

30%
5%
12.50%
5%
7.50%
PORCENTAJE

10

25%

6
4
5
3
FRECUENCIA

15%
10%
12.50%
7.50%
PORCENTAJE

16
6
10
7
9

40%
15%
25%
17.50%
22.50%

PORCENTAJE
72.50%
25%
57.50%
5%
35%
5%