Manual Consolidado1

DOCUMENTO EN ESTUDIO
I.- ANTECEDENTES
Durante el siglo pasado, uno de los avances ms significativos en el mbito de la salud
pblica en Chile, fue la disminucin de la mortalidad infantil. A partir de los aos 70 este
indicador entra en franco descenso y en las ltimas dcadas este descenso es sostenido,
alcanzando cifras menores a los 2 dgitos, siendo para el ao 2004 de 8.4 x
1000nac.vivos. Hoy corresponde continuar desarrollando esfuerzos por mantener, y si es
posible, continuar diminuyendo la mortalidad infantil, pero, especialmente, corresponde
garantizar el desarrollo integral de los nios y nias, mejorando su calidad de vida.
A mediados de la dcada de los sesenta, algunos estudios estadounidenses mostraron
que el 75 por ciento de los nios que presentaban algn grado de retraso mental, no
tenan antecedentes de dao neurolgico ni de desnutricin, acuando el trmino de
Retardo mental de origen sociocultural.
En base a los resultados e instrumentos de una investigacin pionera1 en el mbito del
desarrollo psicomotor, realizada en una poblacin marginal del rea sur de Santiago, y
que demostr que los dficit encontrados eran atribuibles a la falta de estimulacin
sensorial y motora y no a la desnutricin en 1979 el Ministerio de Salud incorpor al
Programa de Salud del Nio la evaluacin y estimulacin del desarrollo psicomotor en el
menor de 2 aos.
En el ao 1990, con la recuperacin de la democracia, el Estado de Chile ratific la
Convencin sobre los Derechos del Nio asumiendo el compromiso de asegurar la
proteccin integral del nio y la nia mediante la interrelacin de todas las reas que
inciden en su desarrollo psicosocial.
A partir de 1993, se amplia a los y las nias hasta los 5 aos la evaluacin y estimulacin
del desarrollo psicomotor. El seguimiento de esta actividad desde el ao 2004 permite
demostrar el aumento sostenido de la de cobertura de la evaluacin del desarrollo
psicomotor y, especialmente, de las tasas de recuperacin de los nios y nias con dficit
en su desarrollo2
En esos mismos aos, el Ministerio de Salud inicia un proceso de cambio hacia un nuevo
modelo de atencin, comenzando la transformacin de los Consultorios en Centros de
Salud y en el ao 2000 se dan los primeros pasos del proceso para reorganizar el sistema
de salud chileno, el que se materializa con las reformas legales del ao 2005. Uno de los
componentes ms significativos de esta reforma del sector es la implementacin de un
nuevo Modelo de Atencin Integral en Salud.
Por otro lado y respondiendo a las orientaciones de la Organizacin Mundial de la Salud,
el pas decide considerar el enfoque de los Determinantes Sociales de la Salud. Esto
significa que, adems de responder a las necesidades de promocin, prevencin,
tratamiento y rehabilitacin que tiene la poblacin, deben implementarse polticas publicas
orientadas a modificar estos determinantes, uno de los cuales es el conjunto de
Dr. Hernn Montenegro y Psiclogas colaboradoras. Dr. Guillermo Brand, 46 Congreso Chileno de Pediatra. Chilln.
Nov.2006.Revista Chilen de Pediatra. Julio-Agosto 1989.
2
De un 44,3% de recuperacin a los 18 meses y un 47,2% a los 4 aos en 2004 a un 58,2% a los 18 meses y 58,6% de
recuperacin a los 4 aos en el ao 2006. Minsal 2004-2006.
condiciones sociales que favorecen o limitan el desarrollo temprano de los nios y nias,
desarrollo que impacta en su nivel de salud a lo largo de toda la vida.
Por ultimo, el programa del actual gobierno considera la implementacin de un Sistema de
Proteccin Social, uno de cuyos componentes es el Sistema de Proteccin Integral a la
Primera Infancia3, Chile Crece Contigo (CCC)4, el que busca generar una red de
proteccin social que permita y estimule el pleno desarrollo de las potencialidades y la
igualdad de oportunidades de los nias y nios de Chile. Se espera que al ao 2010 todos
los nios y nias nacidos en el sector pblico de salud estn cubiertos por este sistema.
Este dinmico proceso de cambios del quehacer sanitario, se expresa en el rea de salud
infantil, en innovaciones cuyo propsito es el desarrollo integral de nios y nias,
focalizando en el desarrollo social, emocional y del lenguaje como aspectos relevantes y
privilegiando estrategias de promocin de conductas, hbitos y estilos de vida saludable y
de prevencin de los daos mas frecuentes, en un continuo de intervenciones en red.
Estas intervenciones dan cuenta de la importancia de generar vnculos seguros y
adecuadas condiciones para el desarrollo durante la etapa prenatal, gestacin y los
primeros aos de vida constituyendo una oportunidad para promover el aprendizaje
temprano de relaciones interpersonales no violentas y relaciones equitativas entre
hombres y mujeres.
Las estrategias a desarrollar para lograrlo estn basadas en las propias fortalezas de
nuestro sistema sanitario, como son las altas coberturas de la atencin del embarazo y
parto y el control de salud de las nias y nios desde que nacen y una atencin por
morbilidad que responde cada vez ms a las necesidades de acceso, oportunidad y
resolutividad, mediante el reforzamiento de la Atencin Primaria, Campaas especificas
como la de invierno y la implementacin del Sistema de Garantas.
Tambin se inspiran en las experiencias innovadoras en salud familiar y desarrollo integral
de los nios que emergen en los centros de salud como respuesta al desafio de no
desperdigar las oportunidades de apoyar de manera efectiva el proceso de desarrollo, de
prevenir sus alteraciones y de iniciar precozmente rehabilitacin de los dficit.
Las presentes normas tcnicas estn destinadas a reorientar las acciones de salud de
nivel primario para que sean capaces de canalizar y potenciar las capacidades con que
las familias y la comunidad cuentan para promover y proteger el bienestar de nios y
nias, de sus madres y de sus familias 5. As mismo, a promover que los equipos de salud
de niveles secundario y terciario reorienten y adecuen sus acciones para favorecer la
incorporacin del desarrollo temprano como un eje necesario en la provisin de servicios:
en la etapa prenatal, en los servicios de obstetricia; en la etapa peri natal, en los servicios
de neonatologa; en la etapa postnatal , en los servicios de pediatra, a fin de lograr la
integracin afectiva y social de cada nio o nia desde que nace6
13 de Octubre del 2006

El Sistema de Proteccin Social de la Infancia, CCC, busca generar una red de apoyo que avance hacia el desarrollo
pleno de las potencialidades y la igualdad de oportunidades de los nios y nias de Chile. Garantizando sus derechos
desde la gestacin y a lo largo de su Ciclo Vital.(Mayor informacin en WWW. Gobierno de Chile. cl . Sistema Proteccin
Integral a la Primera Infancia)
5
Por ejemplo, para la formacin de monitores en apoyo al desarrollo integral de nios y nias, con formacin bsica y
reconocidos como prestadores competentes para realizar actividades grupales para intercambio de experiencias, entrega
de informacin y apoyo, integracin a instancias comunitarias y desarrollo de redes de apoyo mutuo para la crianza.
4
Contacto piel-a-piel temprano para las madres y sus recin nacidos sanos (Revisin Cochrane traducida), La Biblioteca
Cochrane Plus, 2005 Nmero 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible a: http://www.update-software.com. (Traducida de
The Cochrane Library, 2005 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.)
II.- MODELO DE ATENCIN INTEGRAL EN SALUD.
En la dcada del 90, el Ministerio de Salud comienza un proceso de cambio hacia un
nuevo Modelo de atencin poniendo las bases para la transformacin de los Consultorios
de la poca en Centros de Salud. En lo fundamental se enfatiza un trabajo que releva la
promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad como eje de los cuidados de la
poblacin y la participacin comunitaria y la coordinacin intersectorial como estrategias
relevantes para el avance y logro del objetivo comprometido por Chile en Alma Ata de
Salud Para Todos.
A partir del ao 1998 en la Atencin Primaria el cambio se profundiza al comenzar la
transformacin de los Centros a Centros de Salud Familiar (CESFAM). Lo anterior no es
slo una declaracin de intencin, sino un camino intencionado que se plasma en un
Programa de desarrollo del recurso humano y en un avance sostenido de transformacin
de los Centros de Salud, con reconocimiento explcito de esta condicin, que entre sus
aspectos estructurales ofrece atencin sectorizada y cuidados continuos otorgados por
equipos de cabecera.
El cambio promueve la incorporacin de la familia como marco de referencia para la
comprensin del proceso salud enfermedad y tambin como unidad de cuidados. Desde
esta perspectiva, el sector salud reconoce explcitamente la importancia que la familia
tiene en la salud de sus miembros no slo como el principal sistema social en el cual
surgen creencias y pautas de comportamientos relacionadas con la salud, sino tambin
como la principal fuente de apoyo y cuidados.
En el contexto del proceso de la Reforma se logra un nuevo avance en el cambio de
paradigma. En febrero del ao 2004 se promulga la ley de Autoridad Sanitaria N 19.937
que instruye acerca de cambios en el modelo de atencin, desde un modelo biomdico a
un modelo integral con nfasis en la anticipacin al dao y en la forma de organizar y
combinar sus recursos en un modelo de gestin en Red, 7 en una relacin de
complementariedad entre los diferentes mbitos, sin preponderancia de uno sobre otro,
donde la Atencin Primaria tiene la responsabilidad de ser el eje coordinador de los
cuidados de la poblacin.
El Modelo de Atencin Integral en Salud se define como El conjunto de acciones que
promueven y facilitan la atencin eficiente, eficaz y oportuna que se dirige, ms que al
paciente o a la enfermedad como hechos aislados, a las personas, consideradas en su
integralidad fsica y mental y como seres sociales pertenecientes a diferentes tipos de
familia y comunidad, que estn en permanente proceso de integracin y adaptacin a su
medio ambiente fsico, social y cultural.
Esta conceptualizacin de Modelo define, una vez ms, que el individuo, su familia y
comunidad son el centro de nuestra atencin y de acuerdo a articulados de la Ley 19.937
son parte de una poblacin que vive en un territorio determinado, articulndose en redes
locales conformadas por el barrio, la escuela, el trabajo, el medio ambiente.
Ley 19.937: La Red Asistencial de cada Servicio de Salud estar constituida por el conjunto de establecimientos asistenciales pblicos
que forman parte del Servicio, los establecimientos municipales de atencin primaria de salud de su territorio y los dems
establecimientos pblicos o privados que suscriban convenio con el Servicio de Salud respectivo, conforme al artculo 2 de esta ley, los
cuales debern colaborar y complementarse entre si para resolver de manera efectiva las necesidades de salud de la poblacin
El esquema siguiente da cuenta del funcionamiento de la red asistencial y su interrelacin
con la familia y comunidad organizada en el marco del Modelo de Atencin Integral el
salud con enfoque de salud Familiar8
Un aporte relevante de la atencin centrada en la familia es el enfoque de ciclo vital, ya

que pone nfasis en la persona y familia y sus perodos crticos, de manera que el equipo
pueda poner alertas preventivas en aquellas etapas de mayor vulnerabilidad o riesgo.
Por otra parte la organizacin sectorizada de los cuidados facilita un mejor enfoque de
riesgo al permitir un conocimiento cercano entre el equipo y su poblacin a cargo. Se
propicia el estudio de las familias desde la perspectiva de sus factores de riesgo y sus
factores protectores9
El enfoque familiar tiene entre sus objetivos aumentar la comprensin que las personas
tienen de los problemas y sus propias capacidades y recursos para resolverlos,
experimentando soluciones nuevas junto a un equipo de salud entrenado en aconsejar a
las familias e individuos para ir superando las tareas del desarrollo generadas a lo largo
de su ciclo vital y de la vida familiar en su interaccin con otros.
Cuidados especializados
Los cuidados especializados pueden ser otorgados en el Centro de Salud primario o en
otro punto de la Red, pero siempre en coordinacin con el equipo de Atencin primaria. Lo
relevante es que la atencin mantenga una coherencia de principios valricos a lo largo
de la Red, esto es: est centrada en la persona y su familia, se otorgue la informacin
necesaria y suficiente para la adecuada toma de decisiones, en funcin de los problemas
que presente el nio/ a.
8
Modelo de Atencin Integral en Salud. Serie de Cuadernos Modelo de Atencin N 1. Subsecretara de Redes
Asistenciales. Ministerio de Salud. 2005.
9
La atencin con un enfoque familiar integral requiere registros de informacin que sean capaces de reflejar la concepcin
biopsicosocial de la atencin de salud y adems ser coherentes con el modelo conceptual ecosistmico para entender los
problemas de salud en el contexto del sistema familiar y su entorno social, uno de estos registros es la Clasificacin del
Riesgo Familiar con variables que cada Centro de Salud, define de acuerdo a las caractersticas de su poblacin .
Los factores que determinan los niveles de salud y bienestar son mltiples e interrelacionados.
El control de los factores de riesgo, ya sea suprimindolos o compensndolos, disminuye la probabilidad de dao.
El refuerzo de los factores protectores aumenta las posibilidades de una salud mejor y mayor bienestar.
Cuando la referencia es motivada por la prdida de salud de un nio, el sistema familiar
se afecta profundamente y, por lo tanto, requiere de un conjunto de apoyos no slo de tipo
tcnico, sino tambin humano, que en conjunto configura una adecuada calidad de
servicio.
Por lo tanto es preciso considerar:
Informar adecuadamente, con respeto, continuamente.
Establecer mecanismos de traspaso de informacin entre los servicios especializados y
los primarios.
Fortalecer los mecanismos de referencia y contrarreferencia.
Generar espacios de interaccin y conocimiento entre equipos de cuidados primarios y
especializados, favoreciendo la identificacin personal que permita el mutuo traspaso de
habilidades.
Para aquellos pacientes que requieren continuar en control peridico en la especialidad
debido a su riesgo, debern establecer un sistema alternado y coordinado de controles
con el equipo de cada Centro de Salud, para facilitar el posterior traspaso de los casos a
ese nivel.
Cuidados hospitalizados
El establecimiento hospitalario del maana es una organizacin humanizada, integrada al
sistema social del pas, en permanente interaccin con los otros componentes de la Red
Asistencial, con resultados eficaces y eficientes, abierta al cambio y sensible a la
retroalimentacin y al control social.
La hospitalizacin de un nio / a supone una grave afectacin del sistema familiar. La
familia entera se hospitaliza, la madre vuelca su preocupacin en el nio /a que est
hospitalizado/a y debe buscar ayuda para el resto de sus hijos. El sistema entero entra en
crisis. Si esta situacin no es acogida por el equipo de salud, es que no ha habido una
comprensin de las necesidades de la familia.
Muchas veces es la hospitalizacin una causa de deterioro de la evolucin normal del
desarrollo del nio o nia.
Las enfermedades crnicas y oncolgicas u otras que obligan a largas hospitalizaciones,
alejan a los nios de sus controles habituales y de sus fuentes naturales de estimulacin
de desarrollo y es en este aspecto que el Sistema de Proteccin de la Infancia, Chile
Crece Contigo, releva actividades que enfatizan los cuidados para el desarrollo del nio o
nia hospitalizada mediante la educacin a la familia, la deteccin de variables de riesgo
biosicosocial, la escuela hospitalaria, entre otras.
III. FUNDAMENTOS
Independientemente de que el desarrollo infantil se comprenda como maduracin 10, como
aprendizaje11, como cambio cognitivo12 o como una interaccin con el medio 13, es valido
afirmar que en la danza de la vida, los genes y el medio ambiente son socios
10
Gessel
Watson
12
Piaget
13
Bronfenbrenenr
11
inseparables. Por un lado, los genes esbozan un esquema bsico del cerebro. Luego, la
estimulacin del medio ambiente ya sea la luz que llega a la retina o la voz de la madre en
el nervio auditivo, enciende y apaga los genes, afinando estructuras cerebrales tanto
antes como despus del nacimiento14
La evidencia cientfica actual muestra que, al momento de nacer, est culminando la
migracin y diferenciacin neuronal; que hasta los 9 meses predomina la formacin de
conexiones entre zonas mayores de la corteza cerebral; que a partir de esa edad y
particularmente entre los 16 y 24 meses se acelera la formacin de sinapsis entre
neuronas y que los 48 meses corresponden a la etapa de mayor nivel de metabolismo
cerebral de toda la vida15.
Numerosos estudios en neurociencia tambin confirman la importancia, a largo plazo, de
las experiencias tempranas que impresionan un sistema nervioso altamente receptivo y
con gran plasticidad. Estas experiencias tienen un impacto positivo cuando son
generadas en el marco de relaciones afectivas de cuidado, proteccin y estimulacin y un
impacto negativo cuando general niveles elevados de estrs. En este sentido, el
desarrollo es modelado por el juego entre factores de riesgo (vulnerabilidad) y protectores
(resiliencia)
Existe, adems, evidencia suficiente de que el curso del desarrollo puede ser influido en la
infancia temprana mediante intervenciones que cambien el balance entre factores de
riesgo y de proteccin16 y de que a nivel de polticas publicas, invertir en la infancia
temprana es mas costo efectivo que hacerlo en cualquier otra etapa de la vida.17
Es fundamental considerar, as mismo, que el desarrollo es siempre un proceso social, es
decir, involucra todos los aspectos de la vida humana - biolgicos, psicolgicos,
emocionales, afectivos y conductuales - que hacen posible la interaccin con la sociedad
y con el ambiente. Existe una edad ptima o de mayor sensibilidad a los distintos tipos de
estmulos sensoriales y motores18, pasado el cual las condiciones no vuelven a ser
iguales19. Tambin la cantidad, calidad, intensidad y diversidad de las experiencias
sensoriales y motoras sonidos, luz, colores, formas, presin o roce sobre la piel, olores,
sabores determina en gran medida la gama de estmulos que el nio ser capaz de
reconocer y apreciar.
Pero es mucho mas importante que estas experiencias lleguen a tener para el nio o nia,
un significado social, es decir, que sean reconocidas como una forma en que otra/s
persona/s satisface/n sus necesidades bsicas, le generan sensaciones de placer,
relajacin o activacin y muy especialmente, que su propia respuesta (la del nio o nia) a
estos estmulos tiene, a su vez, la capacidad de inducir cambios en esa/s otras/s
persona/s. El significado social de estas experiencias constituyen la base de las
relaciones con las otras personas y con las instituciones a lo largo de la vida, incluyendo
la tendencia a usar o no la violencia, el respeto o no de las diferencias y la equidad o
inequidad entre relaciones de hombres y mujeres.
14
Hyman, S., States of Mind, New York: John

Elman J. Et al. Reththinking Innateness, en Barin Development, 1996
16
De las Neuronas a los Vecindarios: La ciencia del Desarrolllo en ela nIez Temprana, Comit Acerca de la Integracin de
la Ciencia en el Desarrollo de la Niez. Shonknkof, J.P. y Phillips D.A. Nacional Acad. Press, Washington DC,2000
17
On a purely economic basis, it makes a lot of sense to invest in the young. . . James J. Heckman, University of Chicago
Ph.D., Premio Nobel de Economia
18
N. M. Aksarina
19
N.M.Aksarina
15
La familia y los recursos organizados de la sociedad son responsables de satisfacer las
necesidades de cuidado, proteccin y de estimulacin sensorial y motora, afectiva y
social de los nios y nias durante su primera infancia. Esto es coherente con el enfoque
de los Determinantes Sociales de la Salud y el bienestar que obliga a centrar la mirada en
las condiciones sociales del entorno cercano al nio o nia como factores decisivos en su
desarrollo.
Hoy, no es aceptable para la sociedad ni para el Estado que el lugar en la estratificacin
socioeconmica que ocupa el hogar en que una persona naci sea uno de los mejores
predictores del lugar que, en esta estratificacin, ocupar en su vida adulta, debido, en
gran medida a la forma en que se satisfacen estas necesidades. Ms all de diferencias
individuales, la inteligencia, talentos y potencialidades de los nios y nias se distribuyen
por igual en los distintos segmentos socioeconmicos de la poblacin, pero no todos los
nios y nias tienen iguales oportunidades para desarrollarlas. En el pas existen grandes
diferencias en la situacin de salud, tanto por estratos socioeconmicos, por gnero y
nivel geogrfico, que el Estado se ha comprometido a reducir20.
Por esto, una de las intervenciones estratgicas para avanzar hacia la igualdad de
oportunidades y de capacidades para aprovecharlas, es crear condiciones para que todos
los nios y nias crezcan en entornos familiares y comunitarios con la proteccin,
seguridad y riqueza de experiencias que son necesarias para un ptimo desarrollo
psicosocial. Es decir, ayudar a las familias a proporcionar a sus hijos un buen comienzo
de sus vidas, apoyndolas durante el embarazo y los 3 primeros aos, perodo
irreproducible en el desarrollo infantil.
Esto significa, en sntesis:
Los nios nacen en familias que ofrecen condiciones y cuentan con capacidades y apoyo
para una crianza positiva
Los nacimientos son vividos como el inicio de una relacin significativa de una familia con
el nio o nia
Los nios y nias crecen sus primeros seis aos construyendo una relacin de apego
seguro y de interaccin positiva con sus familiares y cuidadoras/es, teniendo experiencias
sensoriales, motoras y cognitivas apropiadas en cantidad, calidad y oportunidad para
cada etapa de su desarrollo.
La comunidad o grupo social:
La comunidad o grupo social en la que un nio nace determina el momento y las
condiciones en que ocurre su concepcin, su nacimiento y su desarrollo. En gran medida,
el capital o cohesin social que cada comunidad posee se expresa en el reconocimiento y
valoracin que se otorga a cada nueva persona y en las actitudes y comportamientos
individuales y colectivos que contribuyen y protegen su bienestar.
La familia:
La disminucin de las tasas de pobreza en hogares con nios y nias, el aumento de la
escolaridad de padres y madres, de las tasas de lactancia materna exclusiva y las
mejoras en el equipamiento de los hogares son avances importantes, pero no suficientes
20
Compromisos internacionales
como para asegurar que todos los nios y nias que nacen hoy en Chile tengan las
mismas oportunidades para su desarrollo
Es imprescindible reconocer la variedad de formas de organizacin de las familias en las
que nacen los nios y nias y respetar sus necesidades en las distintas circunstancias
que les toca vivir, como una condicin necesaria para que las polticas pblicas lleguen a
todas ellas. Dada la diversidad de las familias, solo la oferta de una gama amplia de
actividades, estrategias y modalidades de atencin, permitir alcanzar la universalidad en
la satisfaccin de sus necesidades. El concepto de familia se refiere a las personas con
que cada nio o nia que nace cuenta para establecer relaciones primarias de afecto,
dependencia, cuidado, apoyo y responsabilidad, sin importar los lazos consanguneos o
civiles que existan o no entre stas.
La crianza positiva y la prevencin de maltrato infantil requieren de adultos que cuenten
con competencias, es decir, conocimientos y habilidades, pero, adems, dispongan de
tiempo y sean capaces de manejar el estrs.
Existe evidencia que altos niveles de estrs y falta de apoyo social y afectivo de las
mujeres durante el embarazo estn asociados a mayores riesgos de bajo peso y menor
edad gestacional al momento del parto21.
Las mujeres que viven violencia en el hogar o de parte de su pareja, que pertenecen a
hogares uniparentales, con jefatura femenina y las que no comparten la responsabilidad
del embarazo y la crianza con el progenitor22 estn expuestas a mayores niveles de estrs
y depresion que pueden afectar la crianza y el desarrollo del nio o nia.
Las madres y padres adolescentes tienen tambin mayor probabilidad de no estar en
condiciones de ofrecer experiencias apropiadas para el desarrollo de sus hijos23-24,
particularmente porque, aunque las tasas de fecundidad en adolescentes muestran una
tendencia a la disminucin25, los promedios nacionales encubren una profunda inequidad
por nivel socioeconmico26 y por lugar de residencia27
Emergen, adems, problemas de salud mental que afectan el desarrollo de nios y nias,
tanto los que afectan al propio nio como a sus madres, padres y familiares cercanos, los
que impactan negativamente en el desarrollo. La mayora de las mujeres tiene su primer y
segundo hijo entre los 15 y 39 aos, etapa en que se dan altas prevalencias de problemas
de salud mental que pueden afectar su desempeo como madres: 30,1% de depresin en
el ultimo ao (incluye la depresin post parto), 10,4% de trastornos de ansiedad y sufren
violencia de gnero en un 25%.
21
Revista medica de Chile vol130, N5, mayo 2002.
22
Estas mujeres deben recibir apoyo para hacer valer, legalmente si es necesario, el derecho del nio/a a ser reconocido /a
y a la contribucin econmica de parte de su padre.
23
INE - En Chile, el ao 2004 hubo 34.413 nacidos vivos de mujeres menores de 20 aos, de los cuales el 88.3% eran el
primer hijo/a, el 10.6% el segundo hijo/a y un 1.1% el tercero o ms hijos/as. La cifra del ao 2004 representa un descenso
con respecto a los 41.530 nacidos vivos que hubo en el ao 1998.
24
Una meta de los objetivos sanitarios para el ao 2010 es reducir el embarazo no planificado en adolescentes en un 30%
25
INE Entre 1998 y 2004, la tasa nacional de fecundidad por 1000 mujeres baj de 22.6 a 16.9 en las de 15 aos de edad y
de 70.7 a 48.7 en las de 17 aos
26
CASEN 1998: el 48% de las madres adolescentes se concentr en el sector socio-econmico bajo el nivel de pobreza y el
74% en los dos quintiles de menores ingresos.
27
DEIS MINSAL, 2003, los partos de madres adolescentes se concentran en regiones y en sectores urbanos de mayor
pobreza del pas. La proporcin de nacidos vivos de madres adolescentes con respecto al total de nacidos vivos vara de
6.6% en el servicio de salud que atiende la poblacin de mayores recursos econmicos del pas a 19.6% en las regiones
ms pobres y de 1.2% en la comuna ms rica de Santiago a 21.6% en la comuna ms pobre.
La mayora de los hombres son padres en edades ms tardas, 25 a 44 aos, etapa en
que presentan altas prevalencias de problemas de salud mental que pueden afectar su
desempeo como padres: 9,8% de abuso y dependencia a alcohol y 8,3% de depresin
en el ltimo ao que llega al 13,4 en los menores de 25 aos28.
El desarrollo de un nio o nia puede verse afectado por factores biolgicos, metablicos,
genticos y/o gestacionales, principalmente neurolgicos y sensoriales, los que deben ser
diagnosticados lo antes posible, idealmente durante la gestacin, en el nacimiento o en
los primeros meses de vida, para realizar intervenciones recuperativas o paliativas.
Cuando no existen factores biolgicos adversos, el desarrollo del nio o nia depender
de la crianza, es decir, de las condiciones que tiene la familia o cuidador/es, para
satisfacer las necesidades biolgicas y para proporcionar, en el marco de una relacin
afectiva segura, experiencias sensoriales, motoras y de comunicacin adecuadas. Es
importante la calidad de los cuidados y de las experiencias sensoriales y motoras que
posibilitan la comunicacin, ya que son determinantes para el logro de un desarrollo que
exprese las potencialidades genticas.
Existe consenso cientfico respecto a que la primera infancia es un periodo de grandes
oportunidades para promover y proteger el desarrollo humano integral.
V.- PROPOSITO
Contribuir a que los nios y nias alcancen el mejor nivel de desarrollo de acuerdo
a sus potencialidades genticas respondiendo en forma flexible a las necesidades
de cada familia y comunidad, reconociendo sus competencias, recursos y
preferencias y respetando las diferencias culturales.
V. - OBJETIVOS GENERALES
Marco orientador para la promocin del desarrollo integral de nios y nias,

Disponibilidad de instrumentos para la deteccin precoz de: familias , madres y/o
cuidadores con predictores de riesgo, nios y nias con rezagos y retrasos del
desarrollo,
Intervencin oportuna mediante actividades efectivas , integrales y multidisciplinarias.
VI.- OBJETIVOS ESPECIFICOS
28
Mejorar la calidad de las intervenciones de deteccin, tratamiento y seguimiento

de los rezagos y retrasos del desarrollo de nios y nias.
Aumentar las competencias parentales en las familias que esperan un hijo/a,
tienen un nio/a menor de tres aos o son familias de riesgo para el desarrollo del
nio/a de otras edades.
Aumentar la cobertura de actividades de evaluacin del desarrollo psicosocial de
nios y nias.
Aumentar la prevalencia de nios y nias con desarrollo psicosocial normal.
Detectar situaciones de riesgo relacional temprano en la diada madre-hijo e
intervenir oportunamente sobre ellas.
Encuesta de Salud MINSAL INE 2002
Detectar precozmente familias, padres y nios en riesgo social e intervenir

oportunamente con actividades de salud y apoyando su vinculacin con la red
social.
Aumentar el porcentaje de recuperacin de nios y nias con rezago o retraso

del desarrollo.
Monitorear y evaluar el impacto de las intervenciones realizadas.
VII.- ESTRATEGIAS
Sensibilizar a los equipos de salud, padres, comunidad e intersector, respecto a la

importancia de promover el desarrollo integral de nios y nias , con enfoque de
derechos.
Formacin de una masa crtica a nivel nacional, mediante la capacitacin continua
en desarrollo infantil de los equipos de salud que atienden madres y nios.
Fortalecer las redes intra e intersectoriales y establecer vnculos y alianzas
estratgicas con todos los sectores de la red social de gobierno, que permitan
intervenir sobre aquellos determinantes sociales de la salud que afectan a los
nios y sus familias.
Estimular y promover la activa participacin comunitaria en temas de crianza y
desarrollo infantil temprano.
Capacitar monitores de la comunidad para apoyar intervenciones de trabajo grupal
y apoyo madre-madre.
En la implementacin de actividades de promocin, prevencin , deteccin y
rehabilitacin, considerar la pertinencia cultural, particularmente la variable etnia.
Implementacin de Salas de Estimulacin Temprana en los Centros de Salud
VIII.- ACTIVIDADES
La estimulacin , evaluacin, seguimiento y monitoreo del desarrollo integral del nio y
nia hasta los seis aos, se realiza a travs de las actividades contempladas en el
Programa de Salud del Nio y del Adolescente (1991) y se encuentran reforzadas en las
estrategias de implementacin realizada por cada Servicio de Salud en el contexto del
Sistema de Proteccin Chile Crece Contigo - Componente de Apoyo al Desarrollo
Psicosocial
El acompaamiento en la crianza debera ser una de las acciones fundamentales del
equipo de salud ya que representa un aporte importante para el adecuado crecimiento y
desarrollo de nios y nias, existen distintas experiencias que demuestran que la falta de
estimulacin y cuidados de adultos significativos en edades tempranas, tiene efectos
irreversibles en el desarrollo de las funciones cerebrales, en este sentido, las actividades
estratgicas que apuntan al cambio cualitativo y que se incorporan es este manual son,
entre otras :
Actividades Educacin para la Salud, en modalidad de talleres con metodologa de
educacin participativa, donde se privilegia la participacin de los padres y /o cuidadores
con sus experiencias de crianza y cuidados del nio/a.
10
Controles de salud29 que incorporan acciones de acompaamiento a los padres en la
crianza, con estrategias para la promocin de la salud, con entrega de guas anticipatorias
en la interaccin cuidador profesional, la aplicacin de diversos test para pesquisar
desviaciones en el desarrollo y actividades que estimulen la creacin de redes de apoyo
local.
Visitas domiciliarias Integrales, planificadas y organizadas al interior del anlisis realizado
por los equipos de sector, buscando orientar a las familias en la resolucin del problema
que origina la actividad, la educacin es un importante aspecto a desarrollar en el
ambiente propio de la familia, es en este contexto donde mas fcilmente se puede
establecer una relacin empatica entre el profesional y la madre, padre o cuidador,
compartiendo conocimientos para los cuidados cotidianos, en el desarrollo de los vnculos
de apego, afecto y proteccion para que el nio o nia se desarrolle integralmente.
Por ello este documento incorpora desde el mbito asistencial, actividades masivas
dirigidas a la anticipacin al dao, actividades especificas para la recuperacin y o
rehabilitacin , ademas recomienda hacer uso de las actividades transversales desde los
mbitos de participacin comunitaria y del trabajo intersectorial.
Es importante destacar que todas las actividades propuestas se encuentran incorporadas
en el Registro Estadstico Mensual (REM).
En la planificacin de las actividades para el desarrollo integral de los nios y nias y su
familia se debe considerar lo siguiente :
Pocos nios con actividades de atencin
especialidad
Muchos nios con actividades de Prevencin
Todos los nios con actividades de Promocin
VIII.- 1.- ACTIVIDADES EDUCACION PARA LA SALUD.

1.1.- Talleres de Autocuidado: Estimulacin y Normas de Crianza: son actividades
sistemticas grupales para fortalecer competencias parentales y desarrollo de conductas
de autocuidado y promocin del desarrollo integral de los nios/as. Se utilizan
metodologas participativas, con dinmicas grupales, privilegiando el aprendizaje desde lo
emocional y afectivo por sobre lo cognitivo o intelectual.
Objetivo
Promover hbitos o conductas protectoras para el desarrollo integral de nios y nias a
travs del trabajo educativo con los padres o persona a cargo
Dirigido a : familias con hijos menores de 3 aos, en grupo de 8 a 10 personas
Metodologa: participativa30, con intercambio de experiencias, donde el profesional o el
monitor/a pasa a ser el facilitador del proceso. En cada sesin se debe hacer un
compromiso31 con una actividad para realizar con el nio/a en la casa .
29
Se refiere a un control de salud que integre, a las evaluaciones antropomtricas, del rea psicomotora y la indicacin de
ciertas medidas teraputicas o preventivas bsicas, la observacin de la interaccin entre la madre, padre,hijo/a logrando
establecer la alianza teraputica y encontrar as soluciones compartidas con el grupo familiar.
30
Se recomienda uso metodologa de adulto con estilos pedaggicos adecuados: participativos, basados en el dilogo y la
comunicacin grupal.
31
Cuaderno tareas, confeccin de un juguete , actividades recreativas ,etc
11
El taller consta de 3 sesiones
1era sesin : Proteccin y afecto
Lactancia Materna y apego
Etapas del desarrollo normal (anticiparse a las crisis normativas) Ej: etapa oposicionismo,
negativismo, pataletas, control de esfnter, etc.
Normas de crianza
Expresin de afectos
2da sesin: Lenguaje y comunicacin

Como nos comunicamos con el bebe, con el preescolar
Importancia del lenguaje en el desarrollo cognitivo y afectivo del nio-a
Como estimular el lenguaje desde la cuna
3era sesin: El juego
El rol del juego para el desarrollo integral del nio-a
Desarrollo de la motricidad fina y gruesa a travs del juego
Importancia de crear un espacio para el juego , casa, parque, sala cuna, jardn infantil
En cada sesin se debe ir reforzando la capacidad de los padres para cumplir su rol
protector, afectivo de proveedor de cuidados y educador, (funciones parentales)
Cobertura: todas las familias con menores de 3 aos inscritos deberan acceder a este
Taller . Por recursos dar prioridad al 100% menores de 1 ao y al 100% de las familias
calificadas como de riesgo por el Centro de Salud.
Concentracin: cada taller consta de 3 sesiones con 8 a 10 personas por sesin.
Rendimiento: 1 por hora
Instrumento: Profesional categora B ( incluye Educadora de Prvulos) y/o Tcnico
paramdico del sector capacitado
Registro: ficha familiar, hoja diaria, tarjeta de prestaciones.
1.2.- Talleres de Intervencin Grupal :Consiste en actividades educativas para
cuidadores con problemas en la crianza y/o con nios/as con desviaciones en su
desarrollo, que tienen como objetivo lograr apoyo emocional y social a travs de tcnicas
especficas, intercambio de informacin, experiencias y aprendizaje de habilidades, y
facilitar su recuperacin.
Objetivo.
Fomentar el desarrollo de factores protectores , habilidades parentales y estimulacin , de
acuerdo a la etapa del desarrollo en que se encuentran los hijos con el fin de revertir la
situacin de riesgo y facilitar su recuperacin.
Dirigido a madres /padres / y/ o cuidador de nias/os con problemas de crianza , con
menores con desviaciones en su desarrollo.
Metodologa:
12
Participativa, considerar la pertinencia cultural y aceptabilidad, con participacin de
profesionales cuya responsabilidad sea la de crear condiciones para que ocurra el
dilogo educativo32.
Acciones.
Identificar y analizar grupalmente las dificultades de las madres y/o cuidadoras con la
crianza
Entregar informacin y sugerencias para modificar las situaciones de riesgo en la familia:
maltrato infantil no severo, madre y padre adolescente, aislados, sin experiencia ni apoyo
familiar, presencia de padrastro o madrastra, un/a hija/o asumiendo roles de adulto,
trabajo infantil, etc.
Detectar madres o padre con abuso de alcohol y / o drogas y referencia a programa
correspondiente.
Detectar la depresin en la madre o cuidador / a y referencia a programa de depresin
Entregar informacin para el acceso a servicios y recursos de otros sectores y / o
comunitarios
Entrega de informacin y modelo de actividades para la estimulacin sensorial, afectiva y
motora del nio/a
Entrega de informacin para la identificacin y utilizacin de la red de apoyo primaria y
secundaria
Orientacin para la resolucin de los conflictos que plantea la crianza
Derivacin si corresponde, a otras actividades de salud mental u otra.
Registro en ficha familiar, tarjeta prestaciones, hoja diaria , carn.
Condiciones Recomendadas.
Generar una escucha respetuosa de las experiencias personales
Definicin grupal de mbitos de aprendizaje en el taller
Respeto de las agendas acordadas (tiempos, espacios, fsicos)
Metodologa participativa y apoyo emocional para superar dificultades
Anlisis de las experiencias de las / os participantes, planificacin de actividades para el
hogar y definicin de compromisos.
Anlisis al manejo y utilizacin de la informacin acerca de derechos y deberes
Evaluacin participativa de la adquisicin de habilidades.
Cobertura: entre el 30% y 50% de nios/nias bajo control menores de 12 meses
detectados con dficit..
Concentracin: cada taller consta de 3 a 5 sesiones..
Instrumento: Profesional categora B ( incluye Ed. de Prvulos) y/o Tcnico paramdico
del sector.
1.3.- Taller de Apoyo a la Crianza: Interaccin grupal de madres, padres y cuidadoras /
es, con el fin de recibir informacin y apoyo para mejorar las capacidades para cuidar y
potenciar o estimular el crecimiento y desarrollo del nio/a y fortalecer conductas que
protejan la salud de la familia y la comunidad, realizado por Monitor/a de Salud capacitado
y supervisado /a por profesional o tcnico del equipo de salud
Metodologia : participativa, a partir de las experiencias y vivencias desarrollar el taller
.Hacer compromiso individuales y como grupo.
32
Es el proceso educativo que se desarrolla logrando una comunicacin en un plano horizontal y

bidireccional.
13
Acciones
Facilitar el Intercambio de experiencias, vivencias en relacin a tema de la crianza y
cuidado de los nios, dificultades, dudas, apoyos , etc.
Se sugiere trabajar temas a acerca de:
Salud y bienestar, autoestima, vnculos afectivos y redes sociales y de apoyo
Manejo problemas de salud y desarrollo de hbitos saludables en la familia
( actividad fsica, alimentacin, recreacin y juego)
Medidas de seguridad en el hogar, prevencion accidentes
Prevenir, reconocer y manejar la violencia en las relaciones familiares
y/o afectivas, abuso alcohol, tabaco y otros.
Etapas del crecimiento y desarrollo del nio/a, aprender a conocerlo, a
estimularlo, evitar el maltrato infantil
Incentivar la creacin de vnculos de apoyo persistentes entre las y
los participantes.
Cobertura: definicin del nivel local.
Concentracin: cada taller consta de 3 a 5 sesiones,con 8 a 10 participantes.
Instrumento: Monitora/a de Salud capacitado/a,
Registro:especfico del monitor, compartir informacin con el equipo de salud a fin de
integrar el registro a los documentos del Centro de Salud.
1.4.- Taller de apoyo madre a madre: Actividad grupal con madres de lactantes y
nios(as) menores de 3 aos de edad, conducida por monitor/a de salud para el
desarrollo de habilidades para el auto cuidado, el ejercicio de derechos y vida saludable.
Metodologia : participativa, a partir de las experiencias y vivencias desarrollar el taller
.Hacer compromiso individuales y como grupo.
Acciones
Entregar apoyo emocional e intercambio de experiencias en situaciones de dificultad en la
lactancia, sueo, aseo etc.
Ensear tcnica de extraccin manual y conservacin de leche
Identificar factores estresores
Entregar apoyo al desarrollo de habilidades de autoayuda y apoyo familiar y comunitario
para enfrentar el proceso de embarazo y parto, para la disminucin de los niveles de
estrs, ansiedad y miedo, con nfasis en el protagonismo de la mujer en el proceso
gestacional
Apoyo al manejo y utilizacin de la informacin acerca de derechos y deberes
Apoyo al desarrollo de habilidades para enfrentar el proceso de parto, del nacimiento y
desarrollo del apego
Apoyo a la lactancia materna
Cobertura: definicin del nivel local.
Concentracin: de acuerdo a necesidad local.
Instrumento: Monitora/a de Salud capacitado/a,
Registro:especfico del monitor, compartir informacin con el equipo de salud a fin de
integrar el registro a los documentos del Centro de Salud.
14
VIII.- 2.- CONTROLES DE SALUD
Control de Salud con protocolo neurosensorial:
Control de Salud con evaluacin de depresin post parto: Corresponde a la atencin
sistemtica y peridica proporcionada al nio o la nia orientado a la evaluacin del
crecimiento y desarrollo del nio o la nia y a la deteccin de signos tempranos de
depresin post parto en la madre.
La aplicacin de la Escala de Edimburgo tiene como objetivo la deteccin de signos
tempranos de depresin posparto en la madre durante el control de salud del nio o la
nia a los 2 y 6 meses de edad.
Cobertura: al 100% de los nias y nios de 2 y 6 meses de edad bajo control.
Concentracin: 2.
Rendimiento: 3 por hora.
Instrumento: Hora Enfermera.
Hora Mdico.
Registro: Protocolo del test, ficha familiar, tarjeta de prestacin infantil, hoja
diaria y carn de salud infantil.
Control de Salud con evaluacin del rea socio-emocional-relacional: Corresponde a
la atencin sistemtica y peridica proporcionada al nio o la nia orientado a la
evaluacin del crecimiento y desarrollo y a la deteccin de problemas o riesgos en el rea
socio-emocional y relacional entre la madre/padre/cuidador y el nio o la nia, con el fin
de felicitar y reforzar a la familia o cuidadores cuando el desarrollo socio-emocional es
normal y derivar, de acuerdo a flujo establecido, cuando existan problemas en esta rea
del desarrollo.
El control de salud de los 4 y 12 meses de edad ser complementado con la Escala de
Massie- Campbell: un instrumento de tamizaje cuyo objetivo consiste en elaborar criterios
observacionales claros y conductuales que suelen ser fuertes indicadores de la calidad
del vnculo entre la madre/cuidador y el beb, los puntajes indican desde una relacin de
tipo evitativa, aislada y carente de reciprocidad a una relacin ms intensa, intrusiva y
demandante de afecto.
Cobertura: al 100% de los nias y nios de 2 meses y 12 meses de edad bajo control.
Concentracin: 2 en el primer ao de vida.
Instrumento: Hora Enfermera/o capacitada/o.
Hora Mdico/a capacitado/a.
Control de Salud con aplicacin de pauta breve: En todo control de salud se debe
evaluar el desarrollo psicomotor por ende, la aplicacin de la Pauta Breve forma parte de
este control en nios/nias de 4 y 12 meses de edad en el primer ao de vida y a los 15
meses, 21 y 24 meses en el segundo ao. Su objetivo es fundamentalmente preventivo y
busca en forma muy gruesa detectar aquellos nios/as con mayor probabilidad de
presentar problemas en su desarrollo psicomotor.
Cobertura: 100% de nios/nias de las edades.
3 en el segundo ao de vida.
15
Rendimiento: el mismo que para el control de nio/nia sano/a dado que la aplicacin de
esta pauta se encuentra incorporada a dicho control.
Instrumento: Hora Enfermera/o.
Hora Mdico/a.
Hora tcnico paramdico capacitado
Control de Salud Con Evaluacin Desarrollo Psicomotor: Corresponde al control de
salud, adicionando la aplicacin de la Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor en
nios menores de 5 aos. Durante los controles de salud de los 8 meses y en el control
de salud de los 18 meses se aplicar el instrumento EEDP. A la edad de 3 aos y en el
control de salud de la edad se aplicar el TEPSI.
Ambas escalas de medicin han sido estandarizadas en Chile y el objetivo de pesquisar
los nios y nias de dichas edades que presenten riesgo o retraso en su desarrollo
psicomotor, para trabajar junto con sus familias, en acciones de recuperacin que
contribuyan al logro de un desarrollo normal.
La aplicacin del TEPSI a los 3 aos, ser complementado con un instrumento
autoaplicado que podr ser contestado por los padres en la sala de espera mientras
espera el control de salud. El instrumento es el Inventario de Conductas en la Infancia
(CBCL 11/2 5) Versin Abreviada (ICI-A)que consiste en un cuestionario de 33 tems,
que identifica los trastornos afectivos, de atencin/hiperactividad y agresivo/oposicionista,
en sus rangos normales, limtrofes y clnicos ( de acuerdo a las normas provisorias
obtenidas en la validacin chilena)
Cobertura: 100% de los nios y nias de la edad.
Rendimiento: Control Salud con EEDP 2 por hora.
Control Salud con TEPSI 1 por hora.
33
Instrumento : Hora Enfermera/o validada/o en aplicacin de test.
Hora Mdico/a validada/o en aplicacin de test.
Registro: protocolo del test, ficha familiar, tarjeta de prestacin, hoja diaria, carn de salud
infantil.
Aplicacin de Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor. La aplicacin de la
Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor permite pesquisar a nios y nias que
presenten riesgo o retraso en su desarrollo psicomotriz. De acuerdo a los recursos
locales, la aplicacin de las escalas anteriormente sealadas, podrn ser aplicadas
independientes del control de salud y en estrecha coordinacin de acuerdo a la
programacin realizada por el equipo de cabecera del sector.
El registro de esta actividad corresponde slo a la aplicacin de la escala de medicin del
desarrollo psicomotor realizada por los profesionales abajo descritos, previamente
capacitados. Esta actividad no debe considerarse como control de salud.
Cobertura: de acuerdo a la programacin local.
Rendimiento: EEDP: 3 por hora
33
La validacin de los profesionales se realiza mediante la tcnica de interjuez y con un 95% de

confiabilidad.
16
TEPSI: 2 por hora
Instrumento : Hora Psiclogo/a validados.
Hora Educador/a de Prvulos validados.
Hora Terapeuta Ocupacional validados.
Registro: protocolo del test, ficha familiar, tarjeta de prestacin, hoja diaria, carn de salud
infantil.
34
Potenciando el mbito intersectorial y territorial descrito en el Modelo de Atencin Integral

con enfoque de familia. Las acciones de aplicacin de test realizadas en el Jardn Infantil
o en el parvulario o en el establecimiento educacional 35 por estos profesionales debern
ser incorporadas y registradas dentro de las actividades del establecimiento APS. Para
ello es necesario establecer, previamente, lneas de coordinacin a nivel local.
Control de Salud Grupal: Corresponde a la atencin sistemtica y peridica
proporcionada al nio con sus padres en una modalidad grupal
(3 a 5
madres/padres/cuidadores) orientada a la evaluacin del normal crecimiento y desarrollo ,
a la deteccin de problemas o riesgos de rezago con la finalidad de entregar acciones de
promocin y proteccin de la salud compartiendo experiencias de crianza y capacidades
de auto cuidado.
El control de Salud Grupal se realizar a los 12 meses y 4 aos de edad. En cada uno de
estos controles se intencionar el compartir las experiencias de crianza y los probables
problemas detectados por ellas en el desarrollo del nios /nia. El profesional ser capaz
de realizar un diagnstico de la situacin de acuerdo al ciclo familiar e individual por el
cual est atravesando la familia a fin de entregar recomendaciones a travs de guas
anticipatorias pertinentes. Recordar que lo ms importante en este tipo de control es la
interaccin entre los participantes y la relacin democrtica que se establece con el
profesional ( que pasa a ser un facilitador del proceso).
Cobertura: de acuerdo a programacin local.
Concentracin: de acuerdo a programacin local.
Instrumento: Mdico/a y Enfermera/o capacitados.
Tc. Paramdico capacitado en control salud grupal a los 4 aos de edad
Registro: en ficha familiar, tarjeta de prestaciones, hoja diaria, carn de control infantil.
A continuacin se adjuntan instrumentos incorporados en los controles de salud
anteriormente mencionados, a saber:
Protocolo Evaluacin 1 2 meses.
Escala de Edimburgo.
Escala Massie Campbell.
Pauta Breve.
EEDP
TEPSI
Inventario Conductas en la Infancia (CBCL 11/2 5) Versin Abreviada (ICI A)
34
35
Validados de acuerdo a tcnica antes descrita.

que correspondan a su mbito territorial.
17
P ROT OCO LO EV AL UAC IN 1 - 2 M ESES

DATO S PERSONAL ES
Nom bre:
Fec ha nacimiento:
Edad:
CONSULTORIO
Examinador
Reflejos del
desarrollo:
Exam en:
Examen
0 puntos
1 punto
2 puntos
Moro:
Extiende braz os
abre manos y
abraza y llora
ausente
exagerado
Levantar y dejar
caer suavemente la
cabeza.
Tnico-nucal:
pres ente no
obligado
ausente
exagerado
/obligado
Fijar el trono y girar

la cabeza
Succ in:
pres ente
Circ unferencia
crneo
c ms
N ormal
Peso
Talla
N ormal
N ormal
sobre p 95
sobre p 95
PIEL
Sana
Manc has caf
Manc has
hipocromicas
Conducta (dato
anamns tic o):
T ranquilo
Muy pas ivo
Irritable
preguntar a madre
Llanto
N ormal
Monoc orde
agudo
no llora
observ ac in
Mira f ijamente al
examinador:
N ormal
Esc aso
Exagerado
observ ac in
Si (al examen)
Dato de la madre
no
Sonrisa social:
Movilidad
Tono:
Vis in:
Audicin:
Deglucin:
N Ficha clni ca:
ausente
sobre p 95 o bajo p 5
medir dimetro
mayor
bajo p 5
bajo p 5
levantar de las
manos
INTERMEDIO
Control ceflico:
preguntar a madre
/observ ar
Movimientos
vigorosos
escas os movs
asim etra
movim iento
Manos
abiertas al
extender braz os
empuad as al
extender
empuadas
permanentes
Tono axial
normal
dism inuido
Aumento
(hipertona )
movilidad facial
N ormal
Anormal
Parlisis Bilateral
rojo pupilar
fija la vis ta
pres ente
pres ente
no obs ervado
no obs ervado
ausente
NO
reac ciona ruido

fuerte
pres ente
no obs ervado
ausente
se dirige hacia
sonido
pres ente
no obs ervado
ausente
T raga sin
dificultad
se atora
salida liquido por la

nariz
N ORMAL
ANORMAL
MUY AN ORMAL
suspensin v entral
Observar llanto
cierre palpebral
Pu ntos
Diagn stico:
R eferir a Neurlogo o Pediatra el Des arrollosi hay ms de 3 puntos o si hay micr ocefalia o
macr ocefalia.
1. Derivar a estimulacin si hay dos o ms puntos columna amarilla.
2. Derivar a mdico siempre: con 3 puntos o con 1 o ms de la columna naranja o con micro
o macrocefalia.
18
3. Referir a Neurlogo o Pediatra del Desarrollo si hay ms de tres puntos (3) o si hay
microcefalia o macrocefalia
ESCALA DE EDIMBURGO36
Como usted hace poco tuvo un beb, nos gustara saber como se ha estado sintiendo. Por favor
MARQUE en un crculo la respuesta que ms se acerca a como se ha sentido en los ltimos
das.
CONDUCTAS i
VARIABLES
He sido capaz de reirme y ver el lado
divertido de las cosas
He disfrutado mirar hacia delante
*(3)Cuando las cosas han salido mal

me he culpado a mi misma
innecesariamente
He estado nerviosa o inquieta sin tener

motivo
*(5) He sentido miedo o he estado

asustadiza sin tener motivo
Las cosas me han estado abrumando
*(7) Me he sentido tan desdichada que

he tenido dificultades para dormir
EDADES
2 meses 6meses
Tanto como siempre

No tanto ahora
Mucho menos ahora
No, nada
Tanto como siempre
00
01
02
03
00
00
01
02
03
00
Menos que antes
01
01
Mucho menos que antes
02
02
Casi nada
03
03
S, la mayor parte del tiempo
03
03
S, a veces
02
02
No con mucha frecuencia
01
01
No, nunca
No, nunca
Casi nunca
S, a veces
S, con mucha frecuencia
S, bastante
00
00
01
02
03
03
00
00
01
02
03
03
S, a veces
02
02
No, no mucho
No, nunca
S, la mayor parte del tiempo no he
podido hacer las cosas en absoluto
S, a veces no he podido hacer las cosas
tan bien como siempre
No, la mayor parte del tiempo he hecho
las cosas bastante bien
No, he estado haciendo las cosas tan
bien como siempre
S, la mayor parte del tiempo
01
00
00
01
00
00
01
01
02
02
03
03
03
03
02
01
00
03
02
01
00
03
02
02
S, a veces
No, nunca
* (8) Me he sentido triste o desgraciada S, la mayor parte del tiempo
S, bastante a menudo
36
(Chilean version, in Spanish, of the EPDS). Jadresic E, Araya R, Jara C.

Validation of the Edinburgh Postnatal Depresin Scale (EPDS) in Chilean postpartum women.
J Psychosom Obstet Gynaecol 1995; 16(4): 187-191.
19
01
01
No, nunca
00
00
03
02
03
02
Slo ocasionalmente
01
01
No, nunca
00
03
00
03
A veces
02
02
Casi nunca
01
01
Nunca
00
00
* (9) Me he sentido tan desdichada que S, la mayor parte del tiempo

he estado llorando
* (10) Se me ha ocurrido la idea de

hacerme dao
Puntaje Total
A las respuestas se les otorga un puntaje de 0,1,2 y 3 de acuerdo a la severidad creciente

del sntoma. A los items marcados con un asterisco (*) se les da un puntaje en orden
inverso (3, 2, 1 y 0). El puntaje total se calcula sumando los puntajes para cada uno de los
10 items.
DETECCIN Y MANEJO DE LA DEPRESIN POST PARTO
Se considera depresin post parto al episodio de depresin que comienza dentro de las 4
semanas, pero con un rango de inicio de hasta los 3 primeros meses post parto. Los
sntomas pueden ser leves al inicio pero se perpetan ms all de las 4 semanas. (DSMIV).
Los estudio epidemiolgicos nacionales e internacionales, muestran prevalencias de
depresin post parto que varan entre un 2,0% y un 20%, siendo mayor en los niveles
socioeconmicos ms bajos y en madres adolescentes.
Sin tratamiento, la sintomatologa depresiva puede mantenerse por ms de 6 meses, e
incluso persistir an despus del ao. Adems, en el largo plazo aumenta el riesgo de
recurrencia de estos episodios en embarazos subsecuentes, los que pueden ser cada vez
ms severos.
La depresin post parto tiene un impacto negativo en la relacin madre-hijo, que es
inversamente proporcional a la duracin del episodio depresivo. Este impacto tiene
consecuencias en el desarrollo emocional y cognitivo global (verbal, motor, perceptual,
etc.) de los hijos, y agrava los efectos de variables asociadas al menor desarrollo mental y
del lenguaje del nio.
Considerando su prevalencia e impacto, as como las bajas tasas de deteccin
espontnea, se hace necesario incorporar la deteccin activa de la depresin post parto,
para lo cual se aplicar como instrumento de tamizaje, la Escala de Depresin Post-Parto
de Edimburgo (EDPE).
Este instrumento fue creado en centros de salud en Livingston y Edinburgh, para asistir a
los profesionales de la atencin primaria de salud en la deteccin de las madres que
padecen de depresin de post-parto y consiste en una encuesta fcil y rpida de
20
contestar. Consta de 10 preguntas de seleccin mltiple, con 4 alternativas cada una, con
puntajes de 0 a 3 de acuerdo a severidad creciente de los sntomas.
Instrucciones de uso:
Informe a la madre acerca de la depresin post parto y la importancia de detectarla lo

antes posible. Explquele que para ello le har una encuesta sencilla de 10 preguntas
y que ella deber elegir la alternativa que le parezca ms correcta.
Aplique la Escala de Depresin Post Parto de Edimburgo a todas las purperas, en el

control de salud correspondiente al periodo entre la semana 6 y 8 post parto.
No obstante la EDPE est diseada como auto evaluacin, es recomendable que el

profesional que realiza el control la aplique.
Lea cada pregunta y pdale a la mujer que escoja la alternativa de respuesta que ms
se asemeje a la manera en que se sinti en los ltimos 7 das. Las 10 preguntas de la
encuesta deben ser respondidas.
Asgnele un puntaje entre 0 y 3 a las categoras de las respuestas segn el aumento

de la gravedad del sntoma. Observe que para las preguntas 3, 5, 6, 7, 8, 9 y 10, el
puntaje se anota en orden inverso.
Sume todos los puntos para obtener la puntuacin total.
Una puntuacin de 11 o ms muestra la probabilidad de una depresin. Cualquier

puntaje distinto de 0 en la pregunta 10 requiere de evaluaciones adicionales
inmediatamente.
Explique a la mujer que, de acuerdo a sus respuestas es posible que est

presentando sntomas depresivos y que es necesario hacer una evaluacin ms
detallada.
Contctese con los profesionales del Programa de Depresin (GES) del

establecimiento y agende una consulta de evaluacin diagnstica dentro de las
siguientes 24 horas.
Si la mujer es diagnosticada con depresin post parto, mantenga coordinacin

permanente con el equipo tratante de modo de reforzar y apoyar a la mujer en su
tratamiento.
21
FLUJOGRAMA ATENCION DEPRESION POST PARTO

Controles de Salud
Post Parto
Pesquisa
de Riesgo
Psicosocial
SEMANA 6 a 8
NO
SINTOMAS
DEPRESION
POST PARTO
Aplicacin
Escala
Edimburgo
SI
NO
SINTOMAS
DEPRESION
POST PARTO
SI
Programa Depresin
(GES)
Evaluacin dentro
de las 24 horas
DEPRESION
LEVE A
MODERADA
DEPRESION
SEVERA
NO
SI
NO
Cuidados y
atencin
compartidos
Derivacin
Asistida
a Especialidad
(GES)
Tratamiento
Depresin
(GES)
Cuidados y
atencin
compartidos
22
ESCALA DE APEGO MADRE-BEB EN SITUACIONES DE STRESS DE MASSIE-CAMPBELL
Introduccin
La carencia de instrumentos de tamizaje para evaluar aspectos del desarrollo relacional
entre un cuidador significativo y un infante (de 0 a 2 aos) ha sido una problemtica
dentro de la deteccin de rezago temprano en los contextos de atencin primaria. La
importancia de detectar riesgo relacional temprano en el contexto de dificultades en la
relacin de apego entre la madre (u otro cuidador significativo) ha sido empricamente
validada por ms de tres dcadas de investigaciones que afirman que el vinculo afectivo
temprano se constituye en el espacio vital de crecimiento de todos los aspectos del
infante, y de su posterior desarrollo y adaptacin (Cassidy & Shaver, 1999; Sroufe et al.,
2006; Lecannelier, 2007, y otros).
Por esta razn, la creacin, o adaptacin y validacin de una escala de observacin de la
relacin de apego madre-beb, que sea de fcil y rpida administracin, de uso prctico y
operativo, y que pueda ser utilizada por cualquier profesional de la salud con un nivel
bsico de entrenamiento, es una urgencia a implementar en los sistemas de salud
primaria, a nivel nacional.
De entro todas las escalas que se han desarrollado a travs del mundo, la Escala
Massie-Campbell parece ser una de las ms adecuada para la realidad nacional, al llenar
los requisitos anteriormente descritos, y poseer los estndares bsicos de validez y
confiabilidad (Lopez & Ramirez, en preparacin). Del mismo modo, esta escala ha sido
utilizada en diversos estudios de apego temprano en Chile, tanto con poblaciones
normativas de NSE bajo (Lecannelier, Undurraga, Olivares, Goldstein & Hoffmann, 2005;
Kotliarenco et al., 2007) y poblaciones de alto riesgo (Lecannelier & Hoffmann, 2006).
Descripcin general
Este es un instrumento que se usa para evaluar la calidad de la relacin vincular entre un
cuidador y su beb. El instrumento consiste en una pauta de evaluacin para situaciones
de stress del beb, y ha sido elaborado por Massie-Campbell (1978). El objetivo de esta
pauta consiste en elaborar criterios observacionales claros y conductuales y que suelen
ser fuertes indicadores de la calidad del vnculo entre la madre/cuidador y el beb. Ms
especficamente, la pauta contiene 6 indicadores: 1) mirada; 2) vocalizacin; 3) tacto; 4)
sostn; 5) afecto; 6) proximidad.
La escala posee dos pautas de observacin, una para la conducta de la madre (o
cuidador) y la otra para la conducta del beb. En cada uno de los indicadores se asigna
un puntaje de 1 a 5, dependiendo del tipo de la frecuencia e intensidad del indicador. Los
puntajes mas bajos se relacionan a una relacin de tipo evitativa, aislada y carente de
reciprocidad (propia del patrn de apego evitativo). Los puntajes ms altos indican un
relacin mas intensa, intrusiva, y demandante de afecto (propia de los patrones de apego
de tipo ambivalente). Puntajes intermedios son ndices de un apego ms equilibrado
(apego seguro).
En este sentido, los autores del instrumento plantean que esta escala arroja tres estilos de
apego (apego seguro, apego inseguro evitante, y apego ambivalente).
23
La escala puede ser utilizada en cualquier contexto de interaccin cotidiana entre la
madre y el beb (muda, alimentacin, bao), pero se recomienda ser usada en
situaciones de moderado stress del beb (tal como podra ser una situacin de control
peditrico de rutina).
Por ltimo, es importante mencionar que, a diferencia de mucho de los
instrumentos de evaluacin del apego temprano, no requiere un entrenamiento extenso, y
todo profesional que trabaje con infantes puede utilizarla.
24
25
PAUTA BREVE DE DESARROLLO PSICOMOTOR 0 A 2 AOS
SI
NO
4 MESES
1. (M) Levanta la cabeza y hombros al ser llevado a posicin sentada
2. (C) Gira la cabeza al sonido de la campanilla
3. (LS) *Re a carcajadas
4. (C) La cabeza sigue la cuchara que desaparece
1 AO
9.- (M) Camina afirmado de una mano
10.- (C) Aplaude
11.- (L) *Dice al menos 2 palabras con sentido
12.- (LS) Entrega como respuesta a una orden
15 MESES
13.- (M) Camina solo

14.- (C) Espontneamente garabatea
15.- (L) *Imita tres palabras
16.- (LS) Muestra lo que desea , apuntndolo
21 MESES
17.- (C) Arma torre de cuatro cubos

18.- (L) Nombra un objeto de los cuatro presentados
19.- (M) Se para en un pie con apoyo
20.- (CS) Usa cuchara
2 AOS
21.- (M) Se para en un pie sin apoyo 1 segundo
22.- (C) Desata cordones
23.- (L) Nombra 2 objetos de los 4 presentados
24.- (S) Ayuda en tareas simples
NOTAS:El asterisco* indica que se trata de una pregunta a la madre o al acompaante
(M): Motor; (L): Lenguaje;(C) : Coordinacin; (S) : Social; (LS) : Lenguaje Social
Material para aplicacin de Pauta: Batera EEDP Batera TEPSI
26
INSTRUCTIVO DE APLICACIN PAUTA BREVE DEL DESARROLLO

PSICOMOTOR
0 A 2 AOS
ANTECEDENTES:
Uno de los objetivos de la evaluacin y estimulacin del desarrollo psicomotor de
los menores de 6 aos es anticiparse al dao. Su propsito es identificar nios
con mayor probabilidad de presentar problemas en su desarrollo psicomotor.
Considerando que la escasez de recursos humanos existentes no permite
programar la aplicacin de tests en otras edades que se consideran importantes
en el desarrollo del nio, se ha elaborado esta pauta abreviada como instrumento
de deteccin masiva.
Los tem han sido tomados principalmente de la E.E.D.P y el TEPSI.
Aquel nio/a que tenga 1 o ms tem negativos en relacin a su edad cronolgica
por presentar Pauta Breve Alterada 37 , ser intervenido de acuerdo a flujograma
establecido.
EDAD 4 MESES
CONDUCTA: (M) Levanta la cabeza y hombros al ser llevado a posicin
sentada
POSICION: de espaldas en la mesa
Con el nio de espaldas en la mesa, levntelo suavemente mediante traccin de
los antebrazos. Deje de traccionar y lleve al nio a la posicin sentada
sostenindolo en los costados al nivel del tronco.
CREDITO: Si el nio es capaz de participar en el movimiento, desde que usted
comienza a ejercer la pequea traccin sobre los antebrazos; la cabeza no cuelga
hacia atrs y se afi rma desde la partida del movimiento para compensar la
traccin.
CONDUCTA: Gira la cabeza al sonido de la campanilla
POSICION: nio sentado en la falda de la madre.
Pdale a la madre que tome al nio en su falda mirndola a ella y que atraiga la
atencin de l hacia ella.
Cuando el nio est mirando a su madre haga sonar la campanilla, primero en una
oreja y despus en la otra, fuera del campo visual del nio, aproximadamente a 30
cm. de su oreja.
Reptalo varias veces si es necesario. Djelo ver la campanilla brevemente cuando
se vuelva hacia ella, antes de hacerla sonar en la oreja opuesta; si el ruido parece
asustarlo, hgala sonar suavemente.
CREDITO: Si el nio vuelve la cabeza en forma discriminatoria hacia la fuente del
sonido.
CONDUCTA. (LS) *Re a carcajadas
PREGUNTA A LA MADRE: Se re el nio a carcajadas?, Cundo?
37
Se habla de riesgo o retraso al aplicar EEDP o TEPSI. Al aplicar masivamente la pauta breve en los controles de salud
sealados, el resultado de esta aplicacin corresponde a pauta breve Normal o pauta breve alterada, cumpliendo el flujo
de derivacin que se adjunta en el 2 caso.
27
CREDITO: Cualquier respuesta afirmativa que implique risa ruidosa para
distinguirla de los gorjeos anteriores.
Registre si se trata de una respuesta a una estimulacin social o si el nio se
ejercita slo en rer.
CONDUCTA: La cabeza sigue la cuchara que desaparece
POSICION: Sentado en la falda de la madre.
Tome la cuchara por la punta de su mango y en forma vertical de modo que se
extienda hacia arriba hasta el nivel de los ojos del nio a unos 60 cms. de
distancia. Luego muvala lentamente hacia el lado siguiendo una recta, vuelva al
otro lado a travs de su campo visual al menos 3 veces.
CREDITO: Si el nio vuelve la cabeza para seguir la cuchara visualmente, cuando
sta se mueva a cada lado.
EDAD 1 AO
CONDUCTA: 1(M) Camina afi rmado de una mano
POSICION: de pie en el suelo.
Coja al nio de una mano y d algunos pasos de manera que l realice lo mismo.
CREDITO: Si el nio da algunos pasos sin tambalearse.
CONDUCTA: Aplaude.
POSICION: Sentado en la falda de la madre - silla
Atraiga la atencin del nio en el juego de aplaudir, observe su habilidad para
juntar sus manos en lnea media.
CREDITO: Si el nio junta sus manos en la lnea media, sin la ayuda del adulto.
CONDUCTA : (L) *Dice al menos 2 palabras con sentido
PREGUNTA A LA MADRE: Dice el nio algunas palabras diferentes?, Cules?
CREDITO: Cualquier respuesta afi rmativa que consigne dos o ms palabras
como mam, pap o palabras deformadas pero que tengan un significado
especfico.
CONDUCTA: (LS) Entrega como respuesta a una orden
POSICION: Puede ser el nio parado o sentado en falda madre. Deje una botella
u otro objeto en manos del nio y dle una orden Dselo a la mam o dame la
botella.
Si no responde el nio, preguntar a su madre qu le ha enseado al respecto y
qu palabras usa ella. (Se le puede pedir a ella que d la orden en la situacin
ms apropiada y familiar para el nio).
La orden debe ser verbal y no ir acompaada de gestos que sugieran entrega.
CREDITO: Cualquier respuesta del nio, que indique comprensin de la orden y
obediencia a ella
EDAD 15 MESES
CONDUCTA: (M) Camina solo
POSICIN : de pie en el suelo
Observe si el nio es capaz de caminar solo de un punto de la pieza a otro,
detenerse y seguir. ( algunos pasos vacilantes desde una persona a otra que lo
espera , no son suficientes)
28
CREDITO: Si camina solo y con seguridad, aunque sea con rodillas tiesas, piernas
separadas y/o levantndose sobre la punta de los pies.
CONDUCTA: Espontneamente garabatea
POSICIN: sentado ( falda de la madre)
Ponga el papel en la mesa frente al nio. Entregue el lpiz al nio e indquele con
palabras que escriba.
CREDITO :Si el nio por propia iniciativa ( sin demostracin) intenta garabatear
con el lpiz dejando una marca en el papel.
CONDUCTA:*(L) Imita tres palabras
PREGUNTA A LA MADRE: Dice el nio algunas palabras diferentes?, Cules
CREDITO: Si el nio dice tres palabras o ms aunque deformadas pero, s con un
significado definido.
CONDUCTA:( LS)Muestra lo que desea , apuntndolo
Pregunta al nio dnde estn tus zapatos?,o mustrame tus zapatos? o
zapatos?( a veces la sola palabra es menos confusa para el nio). Si no lleva
zapatos , pregntele sobre otra prenda de vestir: vestido, pantaln, etc. La orden
debe ser verbal y no sugerir con gestos la respuesta esperada
CREDITO: Si el nio, en respuesta a la palabra apunta, toca, o mira hacia el
objeto nombrado.
EDAD 21 MESES
CONDUCTA:(C) Arma torre de cuatro cubos
Ponga varios cubos encima de la mesa frente al nio, tome 3 de ellos y dselos al
nio dicindole Hagamos una torreves?( Ud. lo hace).Despus, por medio de
palabras y gestos, pdale al nio que haga tambin una torre. Dle 3
oportunidades si es necesario. Cada nivel debe tener un solo cubo. Registre el
nmero de cubos , puestos unos encima de los otros.
CREDITO: Si el nio construye una torre de 4 o ms cubos.
CONDUCTA:(L) Nombra un objeto de los cuatro presentados
Mustrale al nio la mueca y pregntele qu es esto? O pngala cerca del nio
y si la alcanza pregunte qu quieres?.Luego presntele los otros objetos, uno a
uno, preguntando cada ves qu es esto?.El orden de presentacin es : mueca,
palo, lpiz y cuchara. Toda la serie debe ser intentada. Anote los objetos
nombrados.
CREDITO :Una respuesta correcta, sin tomar en cuenta la articulacin pobre.
Acepte el nombre convencional del objeto o un nombre diferente si hay indicacin
clara que el nio acostumbra a llamar a ese objeto con ese nombre.
CONDUCTA: (M) Se para en un pie con apoyo
POSICIN : de pie en el suelo
Tome una de las manos del nio y trate de persuadirlo a que levante un pie. Una
demostracin o una orden puede ayudar. Por ejemplo, pedirle que levante su
zapato para atrselo.
CREDITO :Si el nio se para en un pie con una ayuda leve
CONDUCTA : (CS) Usa cuchara
POSICION: Sentado (falda de la madre)
CREDITO:
29
EDAD 2 AOS
CONDUCTA: (M) Se para en un pie sin apoyo 1 segundo
POSICION: Examinador y nio de pie uno frente al otro, lejos de la mesa.
El examinador frente al nio, lejos de la mesa y sin apoyarse, levanta un pie
durante 1 segundo como mnimo. Luego le dice al nio Prate igual que yo, el
examinador debe registrar el tiempo que el nio permanece parado en un pie.
CREDITO: Si el nio se para en un pie sin apoyo 1 segundo o ms.
CONDUCTA: Desata cordones
POSICION: Examinador y nio sentados junto a la mesa.
El examinador muestra al nio el cartn o tablero perforado con el cordn pasado
y amarrado con rosa (como en un zapato), y lo desata. Luego de hacer la rosa (sin
que este ltimo movimiento sea observado por el nio), le pasa el tablero al nio y
le dice Desrmalo t.
CREDITO: Si el nio desata la amarra (rosa)
CONDUCTA: (L) Nombra 2 objetos de los 4 presentados
POSICION: Sentado (falda de la madre) - silla
Mustrele al nio un lpiz y pregntele Qu es esto? o pngalo cerca del nio y
si lo alcanza pregunte
Qu quieres?, Luego mustrele la cuchara y pregntele Qu es esto?, el
orden de presentacin es lpiz, cuchara, mueca y palo. Se debe tener cuidado de
que la madre no induzca a la respuesta al nio.
CREDITO: Una respuesta correcta con el nombre convencional o con el nombre
que el nio acostumbra a llamar a ese objeto, al menos a dos de los 4 objetos.
CONDUCTA :* (S) Ayuda en tareas simples
PREGUNTE A LA MADRE O ACOMPAANTE: Si el nio ayuda en la casa
haciendo cosas simples, como ayudar a guardar sus juguetes o traer algo cuando
se lo piden.
CREDITO: Si el nio efectivamente ayuda en la casa de alguna manera.
FALTA FLUJO DE DERIVACION ..... SE ENVIAR EN ADJUNTO
30
Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor: 0 a 2 aos
(Rodrguez, S., et al.) - Chile
Nombre del Nio........................................
FECHA EVALUACIONES
Fecha de nacimiento...............................
Establecimiento..........................................
EDAD
1 MES
ITEM
Ponderacin
1. (S) Fija la mirada en el rostro del animador

2. (L) Reacciona al sonido de la campanilla
3. (M) Aprieta el dedo ndice del examinador
4. (C) Sigue con la vista la argolla (ngulo de 90)
5. (M) Movimiento de cabeza en posicin prona
Evaluaciones
2
3
6 c/u
2 MESES
6. (S) Mmica en respuesta al rostro del
examinador
7. (LS) Vocaliza en respuesta a la sonrisa
y conversacin del examinador .
8. (CS) Reacciona ante el desaparecimiento de
la cara del examinador
9. (M) Intenta controlar la cabeza al ser llevado
a posicin sentada
10. (L) Vocaliza dos sonidos diferentes**
6 c/u
3 MESES
11. (S) Sonre en respuesta a la sonrisa de
del examinador
12. (CL) Gira la cabeza al sonido de la campanilla
13. (C) Sigue con la vista la argolla
(ngulo de 180)
14. (M)Mantiene la cabeza erguida al ser llevado
a posicin sentada
15. (L) Vocalizacin prolongada **
6 c/u
4 MESES
16. (C) La cabeza sigue la cuchara que
desaparece
17. (CL) Gira la cabeza al sonido de la campanilla
18. (M)En posicin prona se levanta a s mismo
19. (M)Levanta la cabeza y hombros al ser
llevado a posicin sentada
20. (LS) Re a carcajadas **
6 c/u
5 MESES
21. (SL) Vuelve la cabeza hacia quien le habla
22. (C)Palpa el borde de la mesa
23. (C) Intenta prehensin de la argolla
24. (M)Tracciona hasta lograr la posicin sentada
25. (M)Se mantiene sentado con leve apoyo
6 c/u
31
EDAD
6 MESES
ITEM
Ponderacin
26. (M)Se mantiene sentado solo,

momentneamente
27. (C)Vuelve la cabeza hacia la cuchara cada
28. (C) Coge la argolla
29. (C) Coge el cubo
30. (LS) Vocaliza cuando se le habla **
Evaluaciones
2
3
6 c/u
7 MESES
31. (M) Se mantiene sentado solo por
30 seg. o ms
32. (C) Intenta agarrar la pastilla
33. (L) Escucha selectivamente palabras
familiares
34. (S) Coopera en los juegos
35. (C) Coge dos cubos, uno en cada mano
6 c/u
8 MESES
36. (M) Se sienta solo y se mantiene erguido
37. (M) Tracciona hasta lograr la posicin de pie
38. (M) Iniciacin de pasos sostenido bajo
los brazos
39. (C ) Coge la pastilla con movimiento
de rastrillo
40. (L) Dice da-da o equivalente
6 c/u
9 MESES
41. (M) Logra llegar a posicin de pie, apoyado
en un mueble
42. (M) Camina sostenido bajo los brazos
43. (C) Coge la pastilla con participacin del pulgar
44. (C) Encuentra el cubo bajo el paal
45. (LS) Reacciona a los requerimientos verbales
6 c/u
10 MESES
46. (C) Coge la pastilla con pulgar e ndice
47. (S) Imita gestos simples
48. (C) Coge el tercer cubo dejando uno de
los dos primeros
49. (C) Junta cubos en la lnea media
50. (SL) Reacciona al no, no
6 c/u
12 MESES
51. (M) Camina algunos pasos de la mano
52. (C) Junta las manos en la lnea media
53. (M) Se pone de pie solo **
54. (LS) Entrega como respuesta a una orden
55. (L) Dice al menos dos palabras ****
12 c/u
32
EDAD
ITEM
Ponderacin
Evaluaciones
2
3
15 MESES
56. (M) Camina solo
57. (C) Introduce la pastilla en la botella
58. (C) Espontneamente garabatea
59. (C) Coge el tercer cubo conservando
los dos primeros
60. (L) Dice al menos tres palabras **
18 c/u
61. (LS) Muestra sus zapatos

62. (M) Camina varios pasos hacia el lado
63. (M) Camina varios pasos hacia atrs
64. (C) Retira inmediatamente la pastilla de
la botella
65. (C) Atrae el cubo con un palo
18 c/u
66. (L) Nombra un objeto de los cuatro

presentado
67. (L) Imita tres palabras en el momento
del examen
68. (C) Construye una torre con tres cubos
69. (L) Dice al menos seis palabras **
70. (LS) Usa palabras para comunicar deseos **
18 c/u
18 MESES
21 MESES
24 MESES
71. (M) Se para en un pie con ayuda
72. (L) Nombra dos objetos de los cuatro
presentados
73. (S) Ayuda en tareas simples **
74. (L) Apunta 4 o ms partes en el cuerpo
de la mueca
75. (C) Construye una torre con cinco
cubos
18 c/u
** indica que se trata de una pregunta a la madre o acompaante
33
E.E.D.P.: 0-2 aos

(Rodrguez, S., Et Al.)
Ficha de Desarrollo Psicomotor
Nombre del Nio:...........................................................................................
Fecha de Nacimiento:....................................................................................
Establecimiento:.............................................................................................
Nombre acompaante y/o cuidador:...............................................................
Evaluacin: ...............meses
Fecha Evaluacin: ..................................... Edad Mental:.............................
Examinador:
Edad Cronolgica:...................
EM/EC:......... PE ...........
CD : Normal
AREAS
Riesgo
COORDINACION
Retraso
SOCIAL
LENGUAJE
MOTORA
Normal
Dficit
Fecha Evaluacin:......................................
Examinador:...........................................
CD : Normal
AREAS
Edad Mental:................................
Edad Cronolgica:.......................
EM / EC: ............. PE................
Riesgo
COORDINACION
Retraso
SOCIAL
LENGUAJE
MOTORA
Normal
Dficit
Fecha Evaluacin: ............................................Edad Mental:
Examinador:..................................................... Edad Cronolgica:
EM / EC:....................PE................
CD : Normal
Riesgo
AREAS COORDINACION
Retraso
SOCIAL
LENGUAJE
MOTORA
Normal
Deficit
Marcar lo que corresponda ( Normal Riesgo Retraso) y resultados de

cada rea
EM = Edad Mental
EC = Edad cronologica
PE = Puntaje estndar
34
TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR 2-5 AOS: TEPSI
(HAEASSLER Y MARCHANT 1985)
Nombre del Nio :
Fecha de Nacimiento :..
Edad..aosmeses.das
Fecha de Examen :..
Jardn Infantil o Colegio :..
Nombre del Padre : .. de la Madre:
o Cuidador..
Direccin:.....
Telfono :.
Examinador :
Resultados Test Total

Puntaje Bruto
Puntaje T
Categora Normal
Riesgo
Retraso
Resultados por Sub test

Coordinacin
Lenguaje
Motricidad
Puntaje Bruto
.....
.
Puntaje T
..
..
..
Categora
..
Perfil Tepsi
Test total
Puntaje T
retraso
20
Normalidad
riesgo
30
40
50
60
70
80
Subtest Coordinacin
Subtest lenguaje
nexo N Ficha TEPSI

Subtest Motricidad
Puntaje T
20
30
40
50
60
70
80
35
I. SUBTEST COORDINACION
1 C Traslada agua de un vaso a otro sin derramar (2 vasos)
2 C Construye un puente con tres cubos con modelo presente (6 cubos)
3 C Construye una torre de 8 o mas cubos ( 12 cubos)
4 C Desabotona (Estuche)
5 C Abotona (Estuche)
6 C Enhebra una aguja (Aguja de lana; hilo)
7 C Desata Cordones (Tablero c/cordn)
8 C Copia una Lnea recta (Lm.. 1: Lpiz; reverso hoja reg.)
9 C Copia un Crculo (Lm. 2: lpiz; reverso hoja reg.)
10 C Copia una Cruz (Lm. 3: lpiz; reverso Hoja reg.)
11 C Copia un Tringulo (Lm. 4: lpiz; reverso hoja reg.)
12 C Copia un Cuadrado (Lm. 5: lpiz; reverso hoja reg.)
13 C Dibuja 9 o ms partes de una figura humana (Lpiz; reverso hoja reg.)
16 C Ordena por tamao (Tablero; barritas)
TOTAL SUBTEST COORDINACION: PB..
36
II.- SUBTEST LENGUAJE
1 L Reconoce grande y Chico (Lm. 6) GRANDE ____ CHICO ________
2 L Reconoce Ms y Menos (Lm. 7) MAS _____ MENOS _______
3 L Nombra animales (Lm. 8)
GATO ______PERRO ______ CHANCHO _____ PATO ________
PALOMA _____ OVEJA _______ TORTUGA _____ GALLINA ______
4 L Nombra objetos (Lm. 9)
PARAGUAS ______ VELA ____ ESCOBA _____ TETERA ______
ZAPATOS ________ RELOJ ___ SERRUCHO ____ TAZA _________
5 L Reconoce Largo y Corto (Lm. 10) LARGO ______ CORTO _______
6 L Verbaliza acciones (Lm. 11)
CORTANDO ____________ SALTANDO ________________
PLANCHANDO __________ COMIENDO ________________
7 L Conoce la utilidad de objetos
CUCHARA _______ LAPIZ _______ JABON ______________
ESCOBA ________ CAMA _______ TIJERA ______________
8 L Discrimina Pesado y Liviano (Bolsas con arena y esponja)
PESADO _______________ LIVIANO _______________
9 L Verbaliza su nombre y apellido
NOMBRE ____________________ APELLIDO _________________
10 L Identifica su Sexo __________________________________
11 L Conoce el nombre de sus Padres
Pap ______________________ Mam ____________________
12 L Da respuestas coherentes a situaciones planteadas
HAMBRE ______________ CANSADO _________ FRIO __________
13 L Comprende Preposiciones (Lpiz)
DETRS _________SOBRE ___________ BAJO _________
14 L Razona por analogas opuestas
HIELO ___________RATON ____________ MAMA ________
15 L Nombra colores (Papel lustre, azul, amarillo, rojo)
AZUL ____________ AMARILLO ________ ROJO _________
16 L Seala Colores (Papel lustre, amarillo, azul, rojo)
37
AMARILLO ____________ AZUL _________ ROJO _________
17 L Nombra Figuras Geomtricas (Lm. 12)
18 L Seala figuras Geomtricas (Lm. 12)
19 L Describe Escenas (Lms. 13 y 14)

Lam 13. _________________________________________________________
Lam 14._________________________________________________________
20 L Reconoce Absurdos (Lm. 15) _____________________________________
21 L Usa Plurales (Lm. 16)
___________________________________________
22 L Reconoce Antes y Despus (Lm. 17)
ANTES ___________________ DESPUES ____________________
23 L Define Palabras
MANZANA ___________________________________________________
PELOTA ___________________________________________________
ZAPATO ___________________________________________________
ABRIGO ___________________________________________________
24 L Nombra caractersticas de objetos (Pelota, globo inflado, bolsa arena)
PELOTA ______________________________________________
GLOBO INFLADO ______________________________________________
BOLSA con arena______________________________________________
TOTAL SUBTEST LENGUAJE: PB..
38
III.- SUBTEST MOTRICIDAD
1 M Salta con los dos pies juntos en el mismo lugar
2 M Camina diez pasos llevando un vaso lleno de agua (Vaso lleno de agua)
3 M Lanza una pelota en una direccin determinada (Pelota)
4 M Se para en un pie sin apoyo 10 Segundos o ms
5 M Se para en un pie sin apoyo 05 segundos o ms
6 M Se para en un pie 01 segundo o ms
7 M Camina en punta de pies seis o mas pasos
8 M Salta 20 cms. con los pies juntos (Hoja reg.)
9 M Salta en un pie tres o ms veces sin apoyo
10 M Coge una Pelota (Pelota)
11 M Camina hacia delante topando Taln y Punta
12 M Camina hacia atrs topando Punta y Taln.
TOTAL SUBTEST MOTRICIDAD: PB..
39
INSTRUCCIONES
APLICACIN TEPSI
NITEM
1. Traslada agua de
un vaso a otro
POSICION
de pie frente a la mesa
2. Construye un puente
Sentados junto a la mesa
3. Construye una torre

8 o ms cubos
4. Desabotona
5 Abotona
6 Enhebra aguja
De pie uno frente al otro

demostracin enhebrar aguja
Ahora hazlo t
7 Desata cordones
Ambos sentados junto a la mesa
Desamrralo t
8 Copia lnea recta
Haz una raya

igual a sta
9 Copia crculo
Dibuja un circulo
igual a ste
10 Copia una cruz
Dibuja una cruz

igual a sta
ADMINISTRACION
cambia el agua al otro
tratando de no botar
haz un puente
igual a este (cubos)
haz una torre t
(cubos)
Mira lo que voy a hacer
Ahora hazlo t
Mira lo que voy a hacer
Ahora hazlo t
11 Copia un tringulo
Dibuja uno igual a

este
12 Copia un cuadrado
Dibujo uno igual
13 Dibuja 9 o ms partes fig.

humana

humana
Ambos sentados frente a la mesa

humana
16 Ordena por tamao

Dibuja un nio
Dibuja un nio
Dibuja un nio
Mira, estas barritas
estn ordenadas de ms
gran de a ms chica
Dnde ponemos estas
otras barritas para que

queden ordenadas
40
II SUB TEST LENGUAJE
NITEM
1. Reconoce grande y chico
POSICION
Ambos sentados junto a la mes
(lamina 6 )
2. Reconoce (+) y (-)

(lamina 7)
3. Nombre animales 5 d
8

(lamina 8)
4. Nombra objetos 5 de 8

(lamina 9)
5 .Reconoce largo y corto

(lamina 10)
ADMINISTRACION
Mustrame la
mueca ms grande
ahora mustrame la
mueca ms chica
Mustrame dnde
hay ms patos
ahora mustrame
dnde hay menos patos
Cmo se llama?
Qu es?
Cmo se llama?
Qu es esto?
Cul es la lnea
mas larga?
Cul es la lnea
ms corta?
6. Verbaliza acciones
3 de 4

(lamina 11)
Qu esta haciendo?
7. Conoce la utilidad
de objetos mnimo 4
Para qu sirve?
la cuchara
el lpiz
el jabn
la escoba
la cama
la tijera
8. Discrimina pesado y liviano

(bolsa arena-esponja)
Dame la ms pesada
Dame la ms liviana
9. Verbaliza su
nombre y apellido
Cmo te llamas?
y qu ms?
10. Identifica sexo
eres nio o nia?
11. Conoce el nombre

de sus padres
12. Respuestas coherentes

a 2 de 3 situaciones
13 Comprende preposiciones
2 de 3
Ambos sentados
Ambos de pie junto a la mesa
Cmo se llama tu
pap? Cmo se llama
tu mam?
a) Qu haces t cuando
tienes hambre?
b) Qu haces t cuando
estas cansado?
a) Pon el lpiz detrs
de la silla
41
b) Pon el lpiz sobre

la mesa
c) Pon el lpiz bajo la silla
14. Razona por analoga

opuesta 2 de 3
a) el fuego es caliente y
el hielo es..
b) el elefante es grande
y el ratn es......
c) el pap es hombre
y la mama es .....
15. Nombra 2 colores
16. Seala 2 colores
17. Nombra 2 figuras

Geomtricas

(lamina 12)
18. Seala 2 figuras

geomtricas

(lamina 12)
19. Describe escenas

(lamina 13 y 14)
20. Reconoce absurdos

21. Usa plurales

(lamina 15)
(lamina 16)
22. Reconoce antes y despus Ambos sentados junto a la mesa

(lamina17)
23. Define 3 palabras
24 Nombra caractersticas Ambos sentados junto a la mesa

de objetos 2 o mas
De qu color es ste?
Mustrame el
amarillo...azul....rojo
Ubicados as: Azul Amarillo - Rojo
Cmo se llama esto?
Mustrame el
cuadrado,
el tringulo, el crculo
Cuntame qu esta
pasando aqu
Mira bien este dibujo:
Qu tiene de raro?
Qu son stas?
Qu pas antes?
Qu pas primero?
Qu pas despus?
a) Qu es una manzana?
b) Qu es una pelota?
c) Qu es un zapato?
d) Qu es un abrigo?
Cmo es esta pelota?
(globo inflado o bolsa
de arena)
Y qu ms?
42
III SUB TEST MOTRICIDAD

NITEM
POSICION
ADMINISTRACION
1. Salta con los dos pies juntos Ambos de pie frente a frente
Salta igual que yo
2. Camina 10 pasos
llevando un vaso de agua
Ambos de pie frente a frente
Camina con este vaso

hasta la puerta sin
botar agua
3. Lanza pelota en
direccin determinada
Ambos de pie frente a

frente a 1 metro de distancia
Tramela
4. Se para en 1 pie
sin apoyo por 10seg

lejos de la mesa
5. Se para en 1 pie
sin apoyo por 5seg
Ambos de pie frente a

frente lejos de la mesa
6. Se para en un pie
sin apoyo por 1 seg.

lejos de la mesa
7. Camina en punta de
pies 6 o mas paso
lejos de la mesa
Prate igual que yo

Prate igual que yo
Prate igual que yo
Camina en la punta de los
de pies igual que yo
8. Salta 20 cm. con los

pies juntos
Parado frente a hoja

de oficio colocada en el suelo
9. Salta en un pie 3 o
ms veces sin apoyo
Uno frente al otro
Salta igual que yo
10. Coge una pelota
Uno frente al otro a 1 metro
Juguemos a la pelota yo te
la tiro y t la pescas
11. Camina hacia delante

topando taln y punta
12. Camina hacia atrs
topando punta y taln
Al lado del nio

Al lado del nio
Salta igual que yo
Camina igual que yo

Camina igual que yo
43
CUESTIONARIO SOBRE INVENTARIO DE CONDUCTAS EN LA INFANCIA ( 15 AOS)-VERSIN ABREVIADA

NOMBRE COMPLETO
DEL NIO(A):
Primer Nombre:
Segundo Nombre:
Apellido:
Por favor complete este cuestionario con su
opinin sobre el comportamiento de su
hijo(a). Hgalo aunque usted piense que
otras personas no estn de acuerdo con su
opinin. Sintase en la libertad de escribir
comentarios adicionales al final de cada
frase y en el espacio que se prove.
Asegrese que contest todas las
preguntas.
SEXO
EDAD
GRUPO TNICO
Masculino
Femenino
O RAZA
FECHA DE HOY
Mes ____ Da _____Ao _______
TRABAJO USUAL DE LOS PADRES, inclusive si ahora

no est trabajando (por favor especifique - por ejemplo:
Mecnico, jardinero, maestro de escuela, ama de casa,
trabajador, zapatero, sargento en el ejrcito).
TRABAJO
DEL PADRE
___________________________________________________
TRABAJO
DE LA MADRE
___________________________________________________
ESTE CUESTIONARIO FUE CONTESTADO POR:
(nombre completo)
___________________________________________________
Su relacin con el/la nio(a):

Madre
Padre
Otro (especifique):
FECHA DE NACIMIENTO (del nio/a)

Mes ____ Da _____Ao _
A continuacin hay una lista de frases que describen a los (las) nios(as). Para cada frase que describa a su
hijo(a) ahora o durante los ltimos dos meses, haga un crculo en el nmero 2 si la frase describe a su hijo(a)
muy a menudo. Haga un crculo en el nmero 1 si la frase describe a su hijo(a) en cierta manera o algunas
veces. Haga un crculo en el 0 si la descripcin con respecto a su hijo(a) no es cierta. Por favor conteste todas
las frases de la mejor manera posible inclusive si algunas de ellas parecen no describir a su hijo(a). Por favor
escriba en letra imprenta. Asegrese que contest todas las preguntas.
0 = No es cierto (que sepa usted)
cierto a menudo
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
1 = En cierta manera, algunas veces
2 = Muy cierto o
1. No puede concentrarse o prestar atencin por mucho tiempo.

2. No puede quedarse tranquilo en su sitio, es inquieto o hiperactivo.
3. No puede esperar, lo quiere todo de inmediato.
4. Es desafiante.
5. Sus demandas, peticiones o exigencias deben ser satisfechas
inmediatamente.
44
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
6. Destruye las cosas de sus familiares, de otras personas o de otros nios.

7. Es desobediente.
8. Cualquier cambio de rutina lo/la perturba.
9. No parece sentirse culpable despus de portarse mal.
10. Se frustra fcilmente.
11. Pelea mucho.
12. Les pega a otras personas.
13. Les hace dao a otras personas o a animales sin razn alguna.
14. Es enojadizo(a), irritable.
15. Hace movimientos involuntarios o tics (describa):
16. Muestra pnico sin ninguna buena razn
17. Ataca a la gente fsicamente.
18. Tiene mala coordinacin o torpeza
19. El castigo no cambia su comportamiento
20. Pasa rpidamente de una actividad a otra
21. Grita mucho
22. Es egosta o se niega a compartir
23. Presenta cambios bruscos entre la tristeza y la excitacin.
24. Es obstinado (a), malhumorado (a), irritable
25. Tiene sbitos cambios de humor o sentimientos
26. Se pone de mal humor a menudo
27. Le dan rabietas o tiene mal genio
28. Es poco cooperador (a)
29. Se molesta con situaciones nuevas o con gente nueva (describa):
30. Vaga sin direccin
31. Quiere mucha atencin
32. Se queja mucho
33. Se preocupa demasiado por todo
Por favor asegrese de que contest todas las preguntas.

Subraye las que les preocupan.
-Sufre su hijo (a) de alguna enfermedad o incapacidad fsica o mental?
NO SI
describa.
Por favor
-Qu es lo que ms le preocupa con respecto a su hijo (a)?
- Qu es lo mejor que ve en su hijo(a)? Por favor describa:

45
INVENTARIO DE CONDUCTAS EN LA INFANCIA (CBCL 1-5)-VERSIN

ABREVIADA (ICI-A)
Antecedentes generales
El Inventario de Conductas en la Infancia (ICI) pertenece a la lnea de
instrumentos de evaluacin e investigacin elaborados por Thomas Achenbach,
quien plantea una visin dimensional de la psicopatologa infantil. Es decir, que se
sostiene que los trastornos infantiles, adems de distribuirse en categoras
psicopatolgicas discretas, pueden comprenderse en un continuo de dimensiones
internalizantes (sub-dividido en trastornos afectivos, somticos y ansiosos) y
dimensiones externalizantes (trastornos de conducta, oposicionismo, y dficit
atencional).
Thomas Achenbach ha elaborado diversos cuestionarios para evaluar estas
dimensiones, siendo el instrumento para nios de 1-5 aos una de las ltimas
creaciones (Achenbach & Rescorla, 2000; adaptado y validado por Lecannelier,
Bardet, Bascuan & Hoffmann en Chile, 2005).
Cabe destacar que en la actualidad, los instrumentos de Achenbach suelen usarse
en casi todas las investigaciones empricas de punta, dentro de los estudios de
psicopatologa del desarrollo. Del mismo modo, son instrumentos sensibles a los
cambios de conducta en breves periodos de tiempo del nio, por lo que suelen ser
muy tiles para evaluar el impacto positivo de algn tipo de intervencin.
De modo general, este instrumento es un cuestionario que contiene 100 tems
que describen diversas conductas del nio, y que es contestado por los padres, o
personas que suelen interactuar de modo estable con el nio (y que por ende,
conocen su conducta).
El ICI evala:
Escalas acordes a las clasificaciones DSM-IV:
Problemas Afectivos.
Problemas ansiosos.
Problemas somticos.
Problemas de dficit atencional/hiperactividad.
Problemas conductuales (oposicionista/desafiante).
Problemas de desarrollo generalizado.
Escalas de agrupacin de sntomas de acuerdo al continuo de:
Factores Internalizantes.
Problemas afectivos.
Problemas de ansiedad.
Problemas somticos.
Conductas de retraimiento.
Factores Externalizantes.
46
Problemas de atencin/hiperactividad.
Problemas conductuales.
Rangos de conducta:
Rango Normal.
Rango Limtrofe
Rango Clnico.
El Inventario de Conductas del Infante (ICI): la versin abreviada.
Dado que el cuestionario completo contiene un alto nmero de tems que hacen
difcil su rpida aplicacin en un contexto de atencin primaria, es que se decidi
elaborar una versin abreviada del mismo que contiene 33 tems.
Esta versin abreviada evala las siguientes escalas:
Problemas Afectivos: 9 tems.
Problemas de la Atencin/Dficit Atencional-Hiperactividad: 5 tems
Problemas de Conductas Agresivas/Oposicionismo Desafiante: 19.
La eleccin de estos tres trastornos se realiz de acuerdo a la alta prevalencia que
suelen mostrar estos problemas en poblaciones preescolares, de acuerdo a
estudios internacionales, y sobre la relevancia de detectar tempranamente algunos
problemas de alta incidencia en la edad escolar (tales como el Trastorno Dficit
Atencional).
Por lo tanto, la versin abreviada del ICI consiste en un cuestionario de reporte
parental de 33 tems, que identifica los trastornos afectivos, de
atencin/hiperactividad y agresivo/oposicionista, en sus rangos normales,
limtrofes y clnicos (de acuerdo a las normas provisorias obtenidas en la
validacin Chilena).
Formato de la prueba
La prueba consiste en un cuestionario de 2 hojas, que se contesta de acuerdo a
una escala Lickert de 3 alternativas (0= no sucede nunca; 1=algunas veces; 2=
muy a menudo). Los 33 tems que compone el cuestionario se compone de
diversas conductas y situaciones del nio.
La prueba debe ser contestada por los adultos significativos del nio, o personas
que suelen tener contacto estable y continuo con l.
Modo de administracin
Le aconsejamos que primero se asegure que los padres completen los datos
demogrficos que aparecen al inicio del cuestionario.
Del mismo modo, si los padres presentan un nivel educacional que usted infiere va
a dificultar una comprensin del test, le recomendamos por favor que lo administre
usted.
Del mismo modo, le solicitamos que le insista a los padres el hecho que si poseen
alguna duda, la consulten.
47
VIII.- 3.- GENERALIDADES PARA APLICACIN ESCALAS DE MEDICION EEDP y

TEPSI
Son instrumentos estandarizados en Chile, su objetivo es pesquisar los nios que
presenten riesgo o retraso en su desarrollo psicomotor, para trabajar junto con sus
familias y comunidad, en acciones de recuperacin que contribuyan al logro de un
desarrollo normal.
Los Test de evaluacin, utilizados para estos fines son:
Test: Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor de 0-24 meses (E.E.D.P) de S.
Rodrguez y cols.
Test de Desarrollo Psicomotor 2-5 aos (TEPSI) de I. M. Haeussler y T. Marchant.
Las edades de evaluacin son las siguientes :
8 meses : EEDP
18 meses: EEDP
3 aos : TEPSI
Los instrumentos de evaluacin se pueden aplicar:
Durante el Control de Salud del Nio/a Sano que realiza Enfermera/o o Mdico/a
capacitados.
Aplicacin por otros profesionales capacitados definidos en este manual , sin control de
salud.
Condiciones de aplicacin:
Ambiente tranquilo , sin estmulos que interfieran en la aplicacin
El nio/a debe estar sano, no tener hambre; si el nio asiste enfermo no deber ser
evaluado en esa oportunidad. Para ello deber ser citado dentro del mes.
En los casos de los prematuros se debe usar edad corregida hasta los 2 aos
Se puede realizar evaluacin tanto en el Centro de Salud, como en Jardn Infantil,
Escuela, Sala Cuna, Hogar.
Forma de registro38: de acuerdo al puntaje final obtenido el resultado se registrar con
las siguientes abreviaciones:
E.E.D.P. = N (Coeficiente de Desarrollo Normal)
E.E.D.P. = Ri (Coeficiente de Desarrollo de Riesgo)
E.E.D.P. = R (Coeficiente de Desarrollo de Retraso)
Los resultados para el caso de EEDP son obtenidos usando BAREMO ALTO,
independiente del nivel socioeconmico.
Cuando se aplique el TEPSI, igualmente se debe registrar el resultado como :
TEPSI = N ( Normal)
TEPSI = Ri ( Riesgo)
TEPSI = R ( Retraso)
38
Tanto en EEDP y TEPSI se deben sealar l o las reas que estn deficitarias.
48
VIII.- 3b.- CONDUCTA A SEGUIR CASOS CON DFICIT DEL DESARROLLO

PSICOMOTOR
Se entiende por casos con Dficit DSM a los nios/as cuyo resultado de la aplicacin de
los Test EEDP o TEPSI es de Riesgo o Retraso.
REGISTRO
En la tarjeta de prestaciones, debe quedar identificado el nio diagnosticado con riesgo o
retraso, segn norma de tipo local. Esta identificacin facilita el recuento mensual de los
nios con dficit y la planificacin de actividades especficas.
se debe tener un registro con los ingresos y egresos a riesgo o retraso ya sea en forma
manual (cuaderno) o computacional. Todo esto para facilitar el bajo control de los nios/as
con Dficit DSM, su seguimiento y evolucin
CONDUCTA A SEGUIR
Los nios / as que se evalen con dficit psicomotor ya sea riesgo o retraso deben ser
incorporados a actividades reforzadas, como
Consulta Dficit DSM (enfermera, psiclogo, terapeuta ocupacional, fonoaudiloga, educ.
prvulos, etc.)
Visita Domiciliaria Integral
Derivacin a mdico capacitado APS
Derivacin a especialistas segn necesidad
Derivacin a establecimiento de JUNJI / Integra
Incorporacin a talleres educativos en el establecimiento o comunidad
Derivacin a Sala de Estimulacin
Derivacin a Escuelas de Lenguaje
Otras instancias segn caso especifico
1.- EEDP NORMAL CON DEFICIT EN ALGUN AREA ESPECIFICA: se deber
Incorporar a Taller de Intervencin Grupal
Sala de Estimulacin de Centro del Salud ( si se cuenta con ella)
Evaluar con test EEDP o TEPSI al control de salud siguiente.
2.- EEDP CON DFICIT A LOS 8 MESES DE EDAD
El nio/a que es diagnosticado con riesgo psicomotor, se le debe realizar:
3 consultas por dficit psicomotor, se sugiere hacer la primera inmediatamente.
Reevaluar a los 10 meses
Si el resultado de la reevaluacin es Normal
contina con los controles de salud habituales pero con refuerzo educativo
Si es Normal pero con algn rea con dficit enviar a
Taller de Intervencin Grupal o Sala de Estimulacin si existe en el Centro.
Si en la reevaluacin sale nuevamente en Riesgo o pasa a Retraso debe ser enviado a
Mdico APS capacitado para diagnstico y o derivacin a especialidad (neurologa) y
realizar Visita Domiciliaria Integral
Nota. Si en la primera evaluacin es riesgo pero tiene antecedentes y factores del
examen fsico anormales como circunferencia craneana fuera de rangos para edad ( mas
49
o menos), dismorfias, alteraciones de la piel, etc. debe ser referido a mdico APS
capacitado para evaluacin y referencia a neurologa si corresponde.
Si presenta Retraso psicomotor:
Se deben analizar sus antecedentes (embarazo, parto y primeros meses) si hay
antecedentes y / o examen fsico hacen pensar en una patologa, derivar a:
mdico de APS capacitado con el fin de que ste evale las causas del dficit. Si
corresponde, se debe derivar al especialista para confirmar o descartar el dao e iniciar
las actividades y acciones oportunamente
Mientras se hace diagnstico, incorporarlo a la consulta por dficit psicomotor en el
establecimiento de APS a menos que el especialista indique lo contrario.
Si el medico de APS considera que el dficit tiene como base la falta de estimulacin
psicosocial se deber continuar con las Consultas de Dficit a los 9 y 10 meses y
orientar a los padres para incorporacin a Sala Cuna si corresponde y reevaluar en la
consulta de dficit de los 10 meses:
sigue con sus controles de salud habituales pero con refuerzo educativo
Taller de Intervencin Grupal o Sala de Estimulacin si existe en el Centro
Si sale nuevamente en Retraso debe ser:
enviado a Mdico APS capacitado para derivacin a especialidad (neurologa) y realizar
Visita Domiciliaria Integral.
Si pasa de retraso a riesgo
realizar 2 consultas ms de dficit y reevaluar a los 12 meses
3.- EEDP CON DFICIT A LOS 18 MESES DE EDAD
El nio/a que es diagnosticado con Riesgo psicomotor, se le debe realizar 3 consultas de
Dficit DSM y orientar a los padres para ingreso Sala Cuna si corresponde
La primera consulta inmediatamente
2da consulta a los 19 meses
3era consulta a los 20 meses
Reevaluacin a los 21 meses
Si en la reevaluacin sale nuevamente en Riesgo o pasa a Retraso debe ser enviado a
Mdico APS capacitado para diagnostico y o derivacin a especialidad (neurologa) y
Si en la primera evaluacin es riesgo pero tiene antecedentes y , o examen fsico
alterado derivar a medico APS capacitado .
Si presenta Retraso Psicomotor :
Se deben analizar sus antecedentes (embarazo, parto y primeros meses) si hay
antecedentes y/ o examen fsico que hacen pensar en una patologa, derivar a:
las actividades y acciones oportunamente.
psicosocial se deber continuar con las Consultas de Dficit a los 19 y 20 meses ,
50
orientar a los padres para incorporacin a Sala Cuna si corresponde y reevaluar a los 21
meses
Si sale nuevamente en Retraso debe ser:
realizar 2 consultas ms de dficit y reevaluar a los 24 meses
3.- TEPSI CON DFICIT A LOS 3 AOS
Si el nio/a es diagnosticado con Riesgo psicomotor, se le debe realizar
3 consultas de Dficit DSM y orientar a los padres para ingreso jardn infantil si
corresponde
derivar a Sala de Estimulacin y/o Escuela Lenguaje ( si se cuenta con ello)
La primera consulta dficit inmediatamente
2da consulta a los 3 aos 1 mes
3era consulta a los 3 aos 2 meses
Reevaluacin a los 3 aos 3 meses
Si es Normal pero con algn rea con dficit enviar a :
Taller de Intervencin Grupal o Sala de Estimulacin si existe en el Centro de Salud.
Si pasa a retraso enviar a
Mdico APS capacitado para diagnostico y o derivacin a especialidad (neurologa) y
Si sale nuevamente en Riesgo
realizar 3 consultas ms y reevaluar a los 3 aos 6 meses.
Si en la reevaluacin sale nuevamente en Riesgo o pasa a retraso enviarlo a
Mdico APS capacitado para derivacin a especialidad (neurologa) y realizar Visita
Domiciliaria Integral.
Si en la primera evaluacin es riesgo pero tiene antecedentes y , o examen fsico
alterado derivar a medico APS capacitado.
Si presenta Retraso psicomotor :
Se deben analizar sus antecedentes (embarazo, parto y primeros aos) si hay
antecedentes y/ o examen fsico que hacen pensar en una patologa, derivar a:
las actividades y acciones oportunamente.
psicosocial se deber continuar con:
Consultas de Dficit a los 3 aos 1 mes y 3 aos 2 meses
orientar a los padres para incorporacin a jardn infantil y/o escuela de lenguaje si
corresponde
Reevaluar a los 3 aos 3 meses
51
Taller de Intervencin Grupal o Sala de Estimulacin si existe en el Centro de Salud
Si sale nuevamente en Retraso debe ser
realizar 2 consultas ms de dficit y reevaluar a los 3 aos 6 meses
A continuacin se adjuntan flujogramas de derivacin y protocolos de registro consultas
dficit, a saber:
Flujograma EEDP TEPSI Normal ( Con Dficit en reas especficas)
Flujograma Dficit EEDP 8 meses.
Flujograma Dficit EEDP 18 meses.
Flujograma Dficit TEPSI.
Protocolo Registro Consulta Dficit y Recomendaciones Consulta Mdica de nios/as con
dficit.
FLUJOGRAMA EEDP y TEPSI NORMAL

NORMAL
C/ SALUD
NORMAL
CON
EEDP
EEDP NORMAL
TEPSI
EEDP NORMAL c/dficit en rea

especifica
Taller Intervencin Grupal o Sala

Estimulacin CES
C/salud habitual
Evaluacin con Test completo EEDP o

TEPSI al control salud siguiente
EEDP NORMAL
C/salud con refuerzo

educativo
EEDP con Riesgo o

Retraso ( DFICIT)
Seguir flujo grama

RIESGO o RETRASO
Continuar en Taller Intervencin Grupal o

Sala de Estimulacin
CES" , con refuerzo
Continua EEDP
especifico.
Medico
APS
si hay
NORMAL c/ dficit
enantecedentes
rea
52
FLUJOGRAMA DFICIT EEDP 8 MESES
SE ADJUNTA DOCUMENTO
53
FLUJOGRAMA DFICIT EEDP 18 meses
54
Flujograma dficit TEPSI
55
Protocolo Registro Consulta Dficit
56
Recomendaciones consulta mdica dficit DSM
57
VIII.- 4.- VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL.
Visita Domiciliaria Integral 39 (VDI): Es la actividad definida como la relacin que se
establece en el lugar de residencia de la familia, entre uno o ms miembros del equipo de
salud y uno o ms integrantes de la familia. Esta visita puede ser generada por un
problema de salud individual (caso ndice) o familiar, solicitada por la familia o sugerida
por el equipo y en que la necesidad de identificar elementos del entorno o de la dinmica
se hace relevante. Esta actividad debe ser acordada con la familia. La VDI es en parte
diagnstica y en parte teraputica, ya que adems de permitir recopilar informacin, se
presta para efectuar acciones preventivas o de consejera.
Cobertura: 100% de las familias calificadas como de Riesgo por el centro de salud
entre el 30% y 50% de nios/nias bajo control menores de 12 meses.
Concentracin: se recomienda 2 a 3 visistas domiciliarias por caso.
Instrumento: Profesional categora B junto al Tcnico paramdico del sector.
Registro: Protocolo de Visita Domiciliaria Integral, ficha familiar, hoja diaria, tarjeta de
prestaciones.
Rescate en Domicilio de Pacientes Inasistentes: es la actividad que se realiza por el
personal tcnico paramdico o administrativo para reincorporar a nios/nias
diagnosticados en riesgo o retraso del DSM y que han permanecido inasistentes a las
consultas dficit u otras de las actividades que le han sido programadas con el fin de
lograr su recuperacin.
Cobertura: 100% de nios/nias en Riesgo o Retraso inasistentes.
Concentracin: de acuerdo a programacin local.
Instrumento: Tcnico Paramdico o Tcnico Administrativo adiestrado en contacto con
pacientes en domicilio.
Registro: en tarjeta de prestaciones infantil.
VIII.- 5.- CONSULTAS y CONSEJERAS.
Consulta del Nio con Dficit del Desarrollo Psicomotor: Es la atencin otorgada al
nio menor de 6 aos, diagnosticado con riesgo o retraso en su desarrollo psicomotor,
luego de aplicado el EEDP O TEPSI, con el fin de lograr su recuperacin. Esta atencin
consiste en aconsejar a el/la cuidadora sobre la estimulacin global del nio o la nia,
explicar signos de alarma en su desarrollo y entregar pautas especficas adaptadas a las
necesidades de cada nio y familia en las reas del desarrollo detectadas en dficit40.
La modalidad de intervencin puede ser individual o grupal y se establecer en funcin de
la edad, caractersticas y necesidades del nio, del tipo y grado de trastorno, de la familia,
del propio equipo de salud y de la posible colaboracin con otros recursos de la
comunidad.
39
Uno de los objetivos especficos contenidos en este manual dice relacin con pesquisar lo ms tempranamente posible
rezagos del desarrollo derivados de condiciones fsicas, biolgicas y/o psicosociales y es en este aspecto que este manual
releva la Visita Domiciliaria Integral que se realizar a familias diagnosticadas de riesgo de acuerdo al screening de riesgo
familiar utilizado en el nivel local.
40
Mat. de apoyo: Manuales de Estimulacin, 1 y 2 ao de Vida de M. I. Lira

Set de contenidos para el desarrollo psicomotor del menor de 6 aos
Set de juguetes didcticos y cartillas (de acuerdo a disponibilidad local).
Manual de estimulacin del nio preescolar de I. M. Haeussler y S. Rodrguez.
Laminarios.
58
Debe citarse a Consulta del nio con Dficit Desarrollo Psicomotor a todo nio que es
diagnosticado mediante la E.E.D.P. o el TEPSI, con riesgo o retraso en su desarrollo
psicomotor.
Cobertura: 100% de los nios y nias diagnosticados en riesgo o retraso
Concentracin: 3 consultas dficit, 1 en modalidad individual y 2 modalidad grupal.
Rendimiento: Consulta dficit modalidad individual: 3 por hora.
Consulta dficit modalidad grupal: en grupos de 4 a 6 madres, con
rendimiento de 1 por hora.
Instrumentos:Hora Mdico/a capacitados.
Hora Enfermera/o capacitados.
Hora Educador/a de Prvulos, Terapeuta Ocupacional, Educador/a
Diferencial, Sicloga/o capacitados.
Registro : En ficha clnica, en la tarjeta de prestaciones, en hoja diaria de
enfermera, formulario mensual, en carn infantil.
Consulta Mdica por Dficit: Es la atencin integral y sistemtica, con enfoque
biosicosocial, al nio o nia cuyo desarrollo fsico, emocional y cognitivo se ha desviado
de la programacin esperada por cualquier causa.
Instrumento: Medico capacitado.
Cobertura:100% de los referidos.
Concentracin: de acuerdo a necesidad local.
Instrumento: Mdico APS capacitado.
De acuerdo a la programacin local , en acciones de recuperacin del dficit, se puede
recurrir a las siguientes actividades que se encuentran establecidas en el men de
prestaciones en establecimientos del nivel primario de atencin:
Consulta Enfermera : Es la atencin proporcionada por el profesional Enfermera que
comprende: valoracin, diagnstico de enfermera, determinacin del plan de accin,
ejecucin de acciones de acuerdo al plan, evaluacin registro y citacin a nuevas
consultas en caso de necesidad. Se incluyen en ella aquellas consultas de seguimiento
y/o de apoyo diagnstico para pacientes crnicos y otros.
Consulta Psiclogo: Es la atencin individual proporcionada por Psiclogo, en un
Centro de Salud, a la madre/padre/ cuidado/a del nio/nia que ha sido diagnosticada en
dficit y con posibilidades de sufrir rezago.
Consulta Fonoaudilogo: Es la atencin otorgada a personas que son derivadas, como
producto de la existencia de un proceso mrbido o de la deteccin y necesidad de
evaluacin, que requiere de intervencin de fonoaudilogo, para el establecimiento de un
plan de recuperacin con el propsito de recuperar o rehabilitar la salud, utilizando
tcnicas y procedimientos propios de su profesin.
Consultas Mdicas Especialidad: Es la atencin profesional otorgada por un mdico
especialista a un paciente en un lugar destinado para esos fines. Esta prestacin incluye
anamnesis, examen fsico, hiptesis diagnstica, con o sin prescripcin de exmenes o
medidas teraputicas. Se entender incluido en ella algunos procedimientos mnimos y
habituales en una consulta mdica tales como medicin de presin arterial, otoscopa,
medicin de peso y talla.
59
Consulta por Terapeuta Ocupacional: Es la atencin proporcionada en un Consultorio
de Especialidades, por terapeuta ocupacional, a un paciente derivado por profesional
Mdico, con el propsito de apoyar su recuperacin o rehabilitacin, utilizando tcnicas y
procedimientos propios de su profesin.
Consulta Social: Atencin mediante la cual un profesional calificado establece un
diagnstico de la situacin sociofamiliar y de un usuario, con vistas a favorecer el contacto
y la relacin de sta con los Servicios Mdicos, orientar en la solucin de problemas
sociales, coordinar las ayudas y subsidios y otros recursos legales a travs de la accin
intersectorial.
Consejera Familiar : Es la actividad dirigida a facilitar el desarrollo de habilidades de
las personas o familias para a tomar decisiones voluntarias e informadas respecto a su
cuidado individual y del nio/nia con rezago, al de su familia o a la modificacin de
conductas, comportamientos que implican un riesgo o un dao individual o familiar..
VIII.- 6.- ACTIVIDADES COMUNITARIAS E INTERSECTORIALES
Corresponde a un conjunto de actividades programadas que realiza el equipo de salud en
conjunto con la comunidad, sus organizaciones y/o con instituciones de distintos
sectores, destinadas a desarrollar distintas estrategias y espacios de participacin que
contribuyan a la identificacin de problemas, necesidades y expectativas en salud,
concertar recursos e implementar iniciativas que permitan abordarlos en forma conjunta e
integral y que apunten al mejoramiento de la atencin en salud y calidad de vida de las
personas, familias y comunidad.
Trabajo con Organizaciones de usuarios y familiares :Consiste en reuniones que se
realizan con organizaciones de usuarios y familiares de nios y nias con problemas
crnicos en el desarrollo con el fin de potenciar el auto cuidado en beneficio de una mejor
calidad de vida para el nio/nia y su familia.
Eventos Masivos: Actividades masivas que renen 50 o ms personas con participacin
del equipo de salud, de usuarios, comunidad y/o miembros de instituciones de otros
sectores, para difundir, comunicar o practicar conductas saludables en algunas o varias
de las condicionantes.
Jornadas: Serie de reuniones donde se dan instrucciones e informacin especfica en
reas particulares de trabajo, mediante disertaciones, debates, paneles, discusiones
grupales, conferencias y dilogos.
Reuniones de Planificacin Participativa: Instancias en la cual un grupo formado por
representantes del equipo de salud, de la comunidad y de las instituciones pblicas y/o
privadas, se renen con el fin de identificar, priorizar problemas de salud y jerarquizar
necesidades con el fin de contribuir a la elaboracin de proyectos que tienden a mejorar y
dar respuesta a la necesidad del desarrollo integral de nios y nias de la comuna.
Comunicacin y Difusin: Son acciones de validacin, anlisis, evaluacin o distribucin
de soportes comunicacionales, as como reuniones con comunicadores, publicistas,
diseadores y otros relacionados con estas actividades
Reuniones Intersectoriales: Corresponde a reuniones intersectoriales con el fin de
realizar intercambio de informacin, experiencias y aunar recursos para potenciar el
desarrollo integral de nios y nias del territorio.
60
Entrevistas: Es la instancia en que uno o ms funcionarios del equipo de salud se renen
con una o ms personas o autoridades comunales o regionales claves a fin de llegar a
acuerdos de colaboracin en torno a temas que afectan las acciones de Promocin de la
Salud.
Seminarios. Tcnicas de aprendizaje, donde varios grupos realizan sesiones de trabajo
en investigacin bibliogrfica de un tema elegido, es planeado por una Comisin de
Coordinacin (Planificadores) que fija reuniones de resumen y evaluacin de los trabajos,
(duracin mnima de dos das.) Adems pueden realizarse presentaciones temticas a
cargo de expertos.
VIII.- 7.- ACTIVIDADES DE APOYO TECNICO - ADMINISTRATIVO.
Actividades de Gestin Se refiere a las acciones de apoyo necesarias para el desarrollo
de las actividades en cada estrategia o lnea de accin. Incorpora acciones de instalacin
y/o fortalecimiento de la Promocin de la Salud tales como la comunicacin y difusin,
abogaca, capacitacin.
Reuniones de Gestin: Sesiones de ms de 60 minutos, en la que participan ms de un
funcionario del equipo de salud con el fin de organizar, planificar, o coordinar alguna
actividad de promocin
Reunin Clnica: es la actividad realizada por los integrantes del equipo de cabecera que
atiende al nio/nia y su entorno familiar, con la finalidad de analizar los casos de dficit o
rezago, y en conjunto elaborar una estrategia comn de manejo integral ( Plan de
Intervencin ).
VIII.- 8.- IMPLEMENTACION SALAS DE ESTIMULACION EN CENTROS DE SALUD.
ANTECEDENTES.
Espacio fsico de la red social o sanitaria, utilizada de manera transitoria o permanente
como estrategia complementaria de intervencin preventiva y teraputica, para la
estimulacin del desarrollo psicomotor en nios y nias de 0 a 5 aos 11 meses.
Estrategia que se viene desarrollando desde mediados del ao 2005 y est vinculada muy
especialmente a proyectos de convenios con ONG y/ o Universidades. En el ao 2006 ya
el Recurso Parvularia empieza a ser incorporado al equipo de salud de los Centros de
Salud, aunque no necesariamente en todas partes ha ocurrido de esta manera y
ocasionalmente se ha utilizado infraestructura comunitaria para efectuar las acciones
ligadas al desarrollo de nias y nias, con participacin de la comunidad en actividades
concretas, ya sea de difusin, como de diseo de material de estimulacin.
El complementar a los equipos con la incorporacin de una profesional que
tradicionalmente ha estado ligada al mbito educativo ha significado un intercambio de
beneficios en pro de una mejor salud para los nios. La modalidad de trabajo educativo de
las parvularias, ms ligado a la prevencin otorga al sector salud un sentido anticipatorio
muy coherente con el modelo integral propiciado por la Reforma de salud. Por otra parte,
la sistematizacin de la evaluacin efectuada por las enfermeras y la pesquisa precoz
asociada a la aplicacin de pautas probadas por aos, ms la cobertura del programa de
control de nio sano otorga la necesaria calidad y oportunidad requeridos por un
programa preventivo.
61
La estrategia de insercin de la Parvularia o Educadora diferencial viene a potenciar el
Modelo de atencin centrado en la familia por cuanto busca destacar el rol de sta en el
desarrollo de sus hijos, fundamentndose en los recientes avances en el campo de las
neurociencias y la propuesta curricular actual de Educacin.
El trabajo esta orientado a crear espacios educativos y de estimulacin de procesos de
crianza y de reforzamiento de vnculo afectivo. Se refuerza el trabajo de la madre
cuidador (a) con el nio el que contina en la casa con la afectividad y compromiso. El
educador maneja estrategias de mediacin efectivas y las utiliza en la relacin madre-hijo,
creando un clima emocional positivo.
Esta modalidad est orientada, prioritariamente, a nios y nias menores de tres aos y
sus familias que viven en condiciones de pobreza y/o vulnerabilidad social, y que acceden
a los servicios de salud.
OBJETIVOS GENERALES.
1.- Contribuir al fortalecimiento del rol familiar en el desarrollo integral de nios y nias y
de la comunidad como potenciadora del desarrollo de las familias y en especial de la
infancia.
2.- Favorecer el desarrollo integral de nios y nias mediante prevencin y tratamiento
precoz del dficit.
OBJETIVOS ESPECFICOS.
Realizar educacin permanente que ayude a sensibilizar a familias, equipos y comunidad
respecto a la importancia de la estimulacin temprana para el desarrollo integral de la
infancia.
Realizar evaluacin e intervencin a nios (as) derivados por los equipos de cabeceras.
Realizar plan de trabajo integral complementario al del equipo de cabecera, consensuado
con la familia, incorporando claramente el rol de la familia en el domicilio.
Establecer acuerdos teraputicos con la madre/ cuidador (a) familia.
Desarrollar habilidades y destrezas para la estimulacin temprana, desde la etapa
prenatal, mediante metodologas prcticas de enseanza aprendizaje.
Incorporar a la comunidad mediante acciones que consideren sus recursos y dinmicas.
ESTRATEGIAS.
Trabajo multidisciplinario: La profesional Parvularia o Educadora diferencial trabaja
incorporada al equipo de salud de cabecera.
Enfoque de salud familiar: La acciones son pensadas rescatando el rol primordial de la
familia, destacando el uso de sus recursos en la medida de lo posible y buscando
apoyarla cuando esta se encuentra en situacin de desmedro. Respecto al desarrollo de
habilidades, las metodologas buscarn potenciarlas o desarrollarlas de manera de lograr
una progresiva independencia de la familia respecto al equipo de salud.
Prestaciones de salud familiar: Tanto la Visita Domiciliaria Integral como la Consejera
Familiar sern prestaciones necesarias a desarrollar por las profesionales que se
incorporen al equipo, pero definidas como parte del Plan de intervencin.
Uso consensuado de Pautas de evaluacin: Se debe velar porque las pautas de
evaluacin del DSM sean las utilizadas por el sector salud, de manera de no generar
discordancias en las evaluaciones.
Promocin de Factores protectores psicosociales de la salud: Incorporar la mirada positiva
de la salud, buscando los factores que la potencien y reforzndolos o buscando su
desarrollo en los casos que sea posible.
Desarrollar un Currculum centrado en el fortalecimiento del vnculo afectivo nio /a y
familia con la finalidad de potenciar la capacidad de plasticidad cerebral.
62
Promover la articulacin intersectorial entre educacin y el centro de salud en la
perspectiva de potenciar el proceso educativo de los nios y nias, favoreciendo as las
capacidades de aprendizajes de stos.
ACTIVIDADES.
En coordinacin con el equipo de cabecera del Centro de salud realizan actividades de:
Entrevista, examen fsico (Complemento al diagnstico biopsicosocial)
Elaboracin del Plan de intervencin
Acciones de estimulacin
Actividades educativas individuales
Seguimiento
Registro de las actividades
Talleres educativos familiares, grupales, comunitarios.
Visita domiciliaria integral
Actividades comunitarias
Estimulacin y desarrollo del vnculo antes del nacimiento
Derivacin y evaluacin de nios/ as con alteraciones en su desarrollo
Trabajo Educativo en el Hogar
Visitas Educativas al Hogar
Encuentros Pedaggicos Grupales
Capacitacin- difusin equipos, madre, comunidad
Monitoreo familias, escuelas-centros (intersectorialidad)
POBLACIN OBJETIVO.
Mujeres embarazadas, con nfasis en aquellas en riesgo psicosocial
Familias con nios (as) menores de 3 aos, con factores de riesgo de deterioro del
desarrollo integral.
Familias con nios con discapacidad
CARACTERSTICAS DE UNA SALA DE ESTIMULACIN
Equipamiento Bsico, Material Didctico, Material de Aseo, Material de Oficina,
Batera para evaluaciones
Guas para el Trabajo con Familia.
Computador
Normas ergonomtricas
Normas de bioseguridad
Colchoneta
Mesa redonda
Para el caso de salas de uso transitorio se debe contar con el mobiliario necesario para
guardar de manera segura todo el material que ser transportado cada vez que la sala
sea trasladada para su apertura al pblico.
RECURSOS HUMANOS .
Educador /a de Prvulos o Educador (a) diferencial
63
64
65

Manual Consolidado1

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Manual Consolidado1

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

DOCUMENTO EN ESTUDIO

13 de Octubre del 2006

Un aporte relevante de la atencin centrada en la familia es el enfoque de ciclo vital, ya

Hyman, S., States of Mind, New York: John

Revista medica de Chile vol130, N5, mayo 2002.

Marco orientador para la promocin del desarrollo integral de nios y nias,

Mejorar la calidad de las intervenciones de deteccin, tratamiento y seguimiento

Encuesta de Salud MINSAL INE 2002

Detectar precozmente familias, padres y nios en riesgo social e intervenir

Aumentar el porcentaje de recuperacin de nios y nias con rezago o retraso

Sensibilizar a los equipos de salud, padres, comunidad e intersector, respecto a la

Todos los nios con actividades de Promocin

VIII.- 1.- ACTIVIDADES EDUCACION PARA LA SALUD.

2da sesin: Lenguaje y comunicacin

Es el proceso educativo que se desarrolla logrando una comunicacin en un plano horizontal y

La validacin de los profesionales se realiza mediante la tcnica de interjuez y con un 95% de

Potenciando el mbito intersectorial y territorial descrito en el Modelo de Atencin Integral

Validados de acuerdo a tcnica antes descrita.

P ROT OCO LO EV AL UAC IN 1 - 2 M ESES

Fijar el trono y girar

Manc has caf

Muy pas ivo

N Ficha clni ca:

reac ciona ruido

salida liquido por la

He disfrutado mirar hacia delante

*(3)Cuando las cosas han salido mal

He estado nerviosa o inquieta sin tener

*(5) He sentido miedo o he estado

Las cosas me han estado abrumando

*(7) Me he sentido tan desdichada que

Tanto como siempre

Menos que antes

Mucho menos que antes

S, la mayor parte del tiempo

No con mucha frecuencia

(Chilean version, in Spanish, of the EPDS). Jadresic E, Araya R, Jara C.

* (9) Me he sentido tan desdichada que S, la mayor parte del tiempo

* (10) Se me ha ocurrido la idea de

A las respuestas se les otorga un puntaje de 0,1,2 y 3 de acuerdo a la severidad creciente

Informe a la madre acerca de la depresin post parto y la importancia de detectarla lo

Aplique la Escala de Depresin Post Parto de Edimburgo a todas las purperas, en el

No obstante la EDPE est diseada como auto evaluacin, es recomendable que el

Asgnele un puntaje entre 0 y 3 a las categoras de las respuestas segn el aumento

Sume todos los puntos para obtener la puntuacin total.

Una puntuacin de 11 o ms muestra la probabilidad de una depresin. Cualquier

Explique a la mujer que, de acuerdo a sus respuestas es posible que est

Contctese con los profesionales del Programa de Depresin (GES) del

Si la mujer es diagnosticada con depresin post parto, mantenga coordinacin

FLUJOGRAMA ATENCION DEPRESION POST PARTO

13.- (M) Camina solo

17.- (C) Arma torre de cuatro cubos

INSTRUCTIVO DE APLICACIN PAUTA BREVE DEL DESARROLLO

1. (S) Fija la mirada en el rostro del animador

26. (M)Se mantiene sentado solo,

61. (LS) Muestra sus zapatos

66. (L) Nombra un objeto de los cuatro

** indica que se trata de una pregunta a la madre o acompaante

E.E.D.P.: 0-2 aos

Marcar lo que corresponda ( Normal Riesgo Retraso) y resultados de

Resultados Test Total

Resultados por Sub test

nexo N Ficha TEPSI

TOTAL SUBTEST COORDINACION: PB..