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Educacion en Enfermeria

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Trabajo de Educación en Enfermería
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA

PROGRAMA DE EDUCACIÓN SANITARIA SOBRE HIPERTENSIÓN DE LA COMUNIDAD DE LA CIUDAD DE ROSARIO

AUTOR: LUCIA VELAZQUEZ- DNI 29221469

Santa Fe, 04 de Julio de 2006

INTRODUCCIÓN En este trabajo se presenta un Proyecto de Programa de Educación Sanitaria sobre la incidencia de consultas por Hipertensión Arterial, a nivel mundial, 20-25% de los adultos presentan cifras tensionales consideradas por definición como hipertensión, y de ellos el 70% vive en países en vías de desarrollo. Según la Organización Mundial de la Salud, el perfil de salud –enfermedad del adulto en la Argentina, muestra que los problemas cardiovasculares son una de las primeras causas de enfermedad y muerte que coincide con lo que ocurre a nivel de otros países del mundo. Las causas o factores asociados están claramente definidos, y es importante su identificación y tratamiento en la población que aún no tiene manifestaciones de la enfermedad, o bien reconocer aquellos estilos de vida que pueden resultar en un proceso mórbido perjudicial para el individuo o la comunidad. La crisis que significa detectar una enfermedad aguda, implica un conjunto de circunstancias que dan lugar a cambios importantes en el adulto y su entorno familiar. Sobreviene súbitamente y puede ser vivida como una amenaza potencial, provoca angustia, ya que se deberá adaptar a un cambio de hábitos en su vida, la amenaza de que pueda verse separado de su entorno, ya que puede implicar pérdida de trabajo, y por ende la pérdida de producción para la comunidad, puede llevar al adulto a un estado de depresión. Reconocer esta dinámica emocional y psicológica en el sujeto y la familia amplia el rol de educador del personal de enfermería. Enfermería como parte de una sociedad debe ser protagonista del proceso de enseñanzaaprendizaje y el énfasis de las acciones debe dirigirse al fomento de un estilo saludable, y para ello se tiene que tener una actitud de facilitador del aprendizaje, desarrollando una relación interpersonal con el educando, proporcionando todo tipo de recursos a nuestro alcance, respetando y apreciando al educando, y confiando en su capacidad de crecer y aprender, brindándole un clima de libertad y apoyo.

DESARROLLO 1. DIAGNOSTICO DE LA SITUACIÓN Problemas de Prevención de la Salud, con respecto a la Atención presentado en el Informe del año 2000 de la Ciudad de Rosario. Problemas de Prevención de la Salud • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Crecimiento de la consulta por SIDA, en grupos de mayores de 14 Años. Aumento de la consulta por HIV. Aumento de los accidentes industriales con énfasis en la Industria Química. Ampliación de la consulta sobre Anticoncepción y los métodos a utilizar Aumento de la frecuencia de consulta de mayores de 14 años por Diabetes Aumento de la consulta médica por Osteoartrosis, reflejado por la disminución de venta de lácteos. Aumento de la incidencia de la consulta por hipertensión. Acentuación de la mortalidad por Neumonía en el grupo de 14 a 64 años Acentuación de la mortalidad por Influenza Aumento de consultas por adicciones por venta de alcohol y cigarrillos. Incremento de consultas por adicciones a las drogas ilícitas como cocaína en l grupo etáreo de 14 a 17 años. Acentuación de la frecuencia de consultas por I.R.A. en el grupo etáreo de 14 a 64 años. Incremento de la mortalidad por Accidentes de transito. Falta de accesibilidad geográfica a un centro de salud. Falla de cobertura de seguridad social en un 60 % de la población de Rosario. Falta de profesionales para que trabajen en la Prevención de la Salud. Deterioro de recursos disponibles para obtener un a adecuada Atención Sanitaria. Sin planificación integrada de salud para toda la población. Falta de programas que incorporen actividades de promoción en personas mayores. Indicadores críticos de calidad de vida en un alto porcentaje de la población. Falta de Centros de salud para cubrir las necesidades de Atención de la Población Primaria

a. Definición del Problema El problema se plantea a través del Informe del año 2000 realizado por la Dirección de Atención Primaria de la Salud de la Ciudad de Rosario, donde tome el aumento de la incidencia de la consulta por hipertensión en la comunidad de El Mangrullo, este es un problema importante ya que la HTA ocupa el 2do lugar en el orden de frecuencia de problemas de salud de los adultos que demandan atención médica en los centros de salud. Esta demanda aumenta desde el año 1994 y se mantiene estable en los últimos años. Varios centros de salud en la actualidad están priorizando este problema implementando acciones conjuntas con la comunidad sobre su detección y tratamiento.

b. Fundamentación teórica La Hipertensión hoy en día, cualquier hombre puede controlar esta amenaza y sus consecuencias. También se sabe mucho más de cómo prevenirlas o tratarlas. Aún así, sigue afectando a un mínimo de mil quinientos millones de seres humanos, pues se considera que al menos un cuarto de la población mundial está afectada. En los países industrializados, se calcula que más de la mitad de la población de adultos mayores, o mujeres después de la menopausia, padecen hipertensión están en la etapa pre-hipertensiva La herencia genética, el sobrepeso, la dieta rica en sal, azúcar, grasas o alimentos conservados, y pobre en frutas y vegetales, el estrés sin pausa de la vida agitada moderna, entre otros, son contribuyentes principales de la hipertensión esencial o primaria, que afecta a nueve de cada diez hipertensos. Los restantes tienen hipertensión secundaria, ya sea a enfermedades renales o reno-vasculares, incluyendo diabéticos que ya tengan los riñones afectados, algunos tumores de la glándula suprarrenal, o a efectos secundarios de ciertos fármacos. La combinación de Hipertensión y Diabetes es especialmente frecuente y peligrosa, y su control adecuado trae grandes beneficios en ambas enfermedades. Otros factores a considerar y tratar adecuadamente son el tabaquismo, los lípidos como el colesterol total, HDL y LDL, y los triglicéridos, así como el sedentarismo. Todos estos factores deben ser corregidos en lo posible, pues se potencian entre sí para producir los daños cardíacos o cerebrales, entre otros. Pero la hipertensión es un foco primario del tratamiento y una de las enfermedades más controlables actualmente. Afortunadamente, hay manera de tratar también los efectos indeseables y mantener el control y la calidad de vida, a la vez que se evitan las graves consecuencias de la enfermedad, como infartos cardíacos o cerebrales, la insuficiencia cardiaca con severa disminución de la capacidad funcional cardio-respiratoria y de la duración de la vida, las arritmias cardíacas, engrosamiento del músculo cardíaco ventricular o de la aurícula, daño renal o a la retina, y lo más temible, la muerte como consecuencia de estas complicaciones, especialmente en los más severamente afectados y menos controlados. . c. Factores o causas del problema • Biológicos: El grupo etáreo con más concentración es de adultos mayores, falta de conocimiento de la enfermedad y sus consecuencias, estrés, obesidad. • Ambientales: deficiente abastecimiento de agua potable, viviendas precarias, falta de cloacas, riesgo de contaminación ambiental. • De comportamiento: Aumento de venta de alcohol y cigarrillos en la comunidad, sedentarismo, falta de conocimiento de los beneficios de la actividad deportiva, falta de conocimiento sobre una adecuada alimentación. • Relacionado con la Atención de Salud: Falta de conocimiento sobre control médico periódico, falta de cobertura de seguridad social, falta de accesibilidad geográfica a un centro de salud ya que muchos cierran a una determinada hora, espera excesiva de turnos, en algunos casos turnos limitados, sin planificación integrada de salud para toda la población, falta de profesionales para la Atención Primaria de la Salud. • Económicos: desocupación, bajos ingresos, falta de recursos disponibles para obtener un a adecuada Atención Sanitaria.

• Socioculturales: Baja escolaridad, alta deserción escolar, déficit de conocimientos sobre el riesgo de la enfermedad. d. Diagnostico Educacional Es probable que la población no tenga conocimiento sobre:  Anatomía y fisiología del aparato circulatorio  Concepto de HTA  Sintomatología de la HTA  Importancia del control medico periódico  Signos y síntomas de alarma  Valores normales de Tensión Arterial  Alimentación correcta para esta patología  Importancia del ejercicio aeróbico  Como disminuir el estrés  Organizaciones en donde realizar deportes  Organizaciones que ayudan a la correcta alimentación  Cual es su correcto peso de acuerdo a su talla 2. FORMULACIÓN DE OBJETIVOS GENERALES Contribuir a la disminución de la incidencia de Hipertensión, a través de un Programa de Educación Sanitaria dirigido a grupos de 40 a 60 Años en el Distrito Sur de Rosario en un periodo de 3 Años captando el 80% de la población. ESPECIFICOS Al finalizar el contenido teórico – práctico el educando será capaz de: - Explicar la anatomía y fisiología del aparato circulatorio - Informar al resto del grupo los conceptos mas importantes del funcionamiento de Aparato circulatorio - Desarrollar el concepto de Hipertensión - Distinguir los síntomas de Hipertensión - Valorar importancia del control medico periódico - Enunciar 3 signos y 3 síntomas de alarma - Aplicar correctamente la técnica de toma de Tensión Arterial - Mostrar disposición para identificar los valores normales de Tensión Arterial - Alimentarse correctamente - Corregir su alimentación - Mostrar disposición por conocer mejor los consecuencias que pueden acarrear la Hipertensión 3. ESTRATEGIAS o Disponer de material educativo (láminas, carteles, etc) sobre el aparato circulatorio. o Entrevistarse con el Director de un laboratorio para que brinde material y conseguir financiamiento. o Invitar a un Doctor especialista en Cardiología para que exponga sobre el funcionamiento del aparato circulatorio.

o Recordar conocimientos al personal del Centro Asistencial para que este en capacidad de transmitir conocimientos sobre la Patología. o Reclutar voluntarios de la comunidad, para llevar a cabo actividades de motivación. o Realizar publicidad radial sobre las clases a impartir para que toda la comunidad asista. o Invitar a una Nutricionista para hablar sobre la correcta alimentación. o Coordinar con el Centro de Salud para extender el horario de atención del mismo. o Invitar a un profesor de Educación Física de la comunidad para que pueda relatar sobre los beneficios de la actividad física y él los informe a donde pueden asistir en caso de estar interesados. o Contratar a un cocinero o chef para que enseñe a preparar los alimentos, coordinando con la nutricionista. o Disponer de tensiómetros y estetoscopios para practicar la técnica de toma de tensión arterial. Cuadro sobre fuerzas favorables y desfavorables Estrategias Disponer de material educativo sobre el aparato circulatorio. Entrevistarse con el Director de un laboratorio para que brinde material y conseguir financiamiento. Invitar a un Doctor especialista en Cardiología Refrescar conocimientos al personal del Centro Asistencial. Fuerzas favorables Mejor visualización y explicación sobre el tema. Los miembros del equipo de salud tendrán un material de apoyo. Conseguir los medios para lograr el objetivo. Disponer de los medios suficientes para poner en marcha el proyecto. Aprovechar sus conocimientos sobre el tema. Evacuar cualquier tipo de duda sobre el tema Los miembros del personal demuestran interés en el tema a tratar por considerarlo importante. Fuerzas desfavorables Poco presupuesto para material. No haber conseguido apoyo del laboratorio El director no mostró interés en el tema. No contar con el financiamiento sobre el proyecto. No contar con su presencia por referir estar ocupado. Los términos utilizados no son comprendidos por la comunidad. Ninguno considera que es el problema más importante, de salud en esta comunidad. Ninguno de ellos tiene experiencia en un trabajo de salud No contar con los medios para llevarlo a cabo.

Reclutar voluntarios de la Se dispone de jóvenes que estarían comunidad, para llevar a dispuestos a colaborar con las cabo actividades de actividades. motivación. Realizar publicidad radial Poder captar la atención de la sobre las clases a impartir población. para que toda la comunidad asista. Invitar a una Nutricionista La trabajadora invitada para hablar sobre la desarrollará conocimientos sobre

No contar con su presencia.

correcta alimentación Coordinar con el Centro de Salud para extender el horario de atención del mismo Invitar a un profesor de Educación Física de la comunidad.

el tema. Mejor la atención de la población. La población sentirá que sus reclamos fueron escuchados. La comunidad se sentirá estimulada a realizar actividad física.

No tener personal para poder extender el horario de atención. No contar con el profesional.

Contratar a un cocinero o Aprendizaje de cómo preparan sus chef. alimentos. Disponer de tensiometros Practicar la técnica de toma de y estetoscopios para tensión arterial. practicar la técnica de toma de tensión arterial.

El presupuesto es limitado. El material no es suficiente para todos.

4. RECURSOS -Financieros Utilizar fondos de un laboratorio para poner en marcha el Programa. Calcular de cuanto será el presupuesto que se necesitará. Buscar una fuente de ingreso alternativa para subsanar los gastos. -Humanos Pedir la colaboración de un Medico Cardiólogo, un Profesor de Educación Física, una Nutricionista, todo el personal del Centro Asistencial, un Chef o estudiante de Chef y 15 a 20 voluntarios de la Comunidad. Incentivar a los voluntarios para captar su atención y para que brinden su ayuda. Citar a todas las personas involucradas en el programa en el Club de la Comunidad. -Materiales Imprimir 500 panfletos con propaganda de las clases a impartir con la información necesaria para que puedan asistir. Realizar láminas con dibujos y gráficos para hacer comprensible los temas. Imprimir folletos donde contenga un resumen de los temas tratados. Pizarrones, tizas. -Técnicas de enseñanza  Charla Servirá para acercarse al grupo y que tengan la idea de sea un encuentro y no como una exposición. Se hablará con claridad sobre los tema de la clase, con terminología que este acorde al grupo, demostrando que nos interesa la transmisión de

conocimientos, poniendo significado a los puntos mas importantes y asegurándose de que todo fue comprendido por el grupo, preguntando si quedo alguna duda.  Demostración Esta técnica se empleará para complementar la explicación del profesor, haciéndola más real y concreta; en este como funciona como recurso para transportar el tema del plano verbal y simbólico al plano real, de la palabra a la realidad de la acción, por ejemplo cuando explicamos el técnica de toma de tensión arterial y cuando la llevamos a la practica con los elementos correspondientes. Proporciona a la clase la oportunidad de comprobar, en condicione reales los conocimientos teóricos adquiridos antes, preparara a los alumnos a aplicar correctamente lo que se les ha explicado, suministrándole el modelo y las normas concretas de la acción que han de ejecutar. Por ejemplo presentándole varias personas con signos y síntomas, que ellos identifiquen cual corresponde a una persona con Hipertensión Arterial y establecer lo que deben tener en cuenta para poder reconocer a tal.  Entrevista testimonial El testimonio de alguna persona con Hipertensión les servirá para poder ver lo real de esta enfermedad y la experiencia que puede transmitirle será muy importante ya tomarán conciencia que a cualquiera puede sucederle, todo lo que pueda expresar con respecto a la modificación que sufrió su vida y la adaptación a una nueva les mostrará que se puede vivir con la enfermedad pero también se darán cuenta de importancia de la Promoción de la Salud y prevención de la Enfermedad.  Discusión grupal La formación de grupos sirve para enseñar a pesar al alumno, y cunado se emplean con materiales didácticos son muy útiles ya que puede simularse una situación y ver la reacción de cada uno de los integrantes. Siempre lo grupos deben ser pequeños y el educador debe señalar objetivos que se cumplirán, también debe ser guía, dirigir y formular preguntas para que se debatan dentro del grupo. Hay que estimular la participación de todos los integrantes aceptando los puntos de vista pero también corregir cuando se caiga en algún error. -Lugar Salón en el Club Social de la Comunidad, en una escuela con capacidad de colocar un proyector. -Tiempo Un periodo de cuatro meses para poner en marcha el Programa, tres meses para el contenido teórico y uno para el contenido practico.

Tres sesiones por mes y la duración de cada sesión es de 60 minutos con recreos de 5 minutos por sesión.

-Teorías psicológicas Se aplicaran todas las tres teorías psicológicas, ya que para el aprendizaje de técnicas se necesitará aplicar la teoría Conductista en donde el aprendizaje debe ser mecanicista ya que se deberá adquirir las destrezas de la técnica, se realizarán tareas un poco repetitivas pero con el fin de asegurar que tengan la técnica, en esta etapa se deberá motivar al alumno de alguna forma de que no se sienta ignorado para el que le esta brindando el conocimiento. La teoría Cognitiva nos servirá de ayuda para presentarles en secuencia los contenidos, como las actividades a realizar. El docente se convertirá en guía de los conocimientos y acá las se podrán plantear las dudas sobre lo que se le esta enseñando, se podrán expresar y preguntar e indagar si no existe otras posible respuestas a lo que se plantea. Con la teoría Constructiva los contenidos y métodos será adaptados según la fase o estadio del desarrollo del individuo, es decir los conocimiento y técnicas serán para adultos sin olvidarse de que se asimilaran según el desarrollo psíquico de cada persona, en donde se lo dejará actuar solo para ver como resuelve la situación planteada. -Destreza que deben poseer los educadores Elegir un educador que demuestre liderazgo para comenzar con las clases. Cada educador debe integrarse al grupo que deberá educar. Deberá hablar un lenguaje acorde al nivel de interpretación de su grupo. Cada uno deberá demostrar que domina las técnicas que deberán enseñar. Cada clase deberá tener un educador y su reemplazante que este en capacidad de seguir con los mismos conocimientos. Debo disponer de personal como de material para desarrollar las clases que me plantee. -Contenidos: listas de temas con breve descripción de cada uno  Anatomía y fisiología del aparato circulatorio  Concepto de HTA  Control medico periódico planteo sobre sus beneficios  Sintomatología de la HTA demostración con una persona  Alimentación correcta para esta patología  Signos y síntomas de alarma, separar en grupos pequeños  Valores normales de Tensión Arterial  Importancia del ejercicio aeróbico charla a cargo del Profesor de Educación Física.  Como disminuir el estrés charla de cómo disminuir el estrés?  Organizaciones en donde realizar deportes .  Organizaciones que ayudan a la correcta alimentación

5. EVALUACION En el comienzo se aplicará la evolución Diagnostica nos permite tener una visión a nivel general de la comunidad y para ver de forma temprana que problemas podemos tener para poner en marcha el programa. Se aplicará la Evaluación Formativa, para efectuar cambios sobre la marcha y para saber el nivel de conocimientos de los educandos, orientar la ejecución del programa y para conocer el grado de participación y compromiso del personal del programa y la población beneficiaria. Luego la evaluación Sumativa me va a proporcionar lo alcanzado a lo largo del programa en forma parcial o final me va a permitir ver el grado de avance de ejecución del programa y su éxito final. La evaluación de Impacto me llevará a el resultado final alcanzado, donde se verá si logre un cambio en las creencias hábitos costumbres de la comunidad y la modificación en los indicadores de morbi-mortalidad, evolución se llevará a cabo a largo plazo.

7. BIBLIOGRAFÍA OPS/OMS. Evaluación para el planeamiento de programas de educación para la salud. Serie PALTEX. E.U.A. 1990. Chervo, Maria “Teorías del aprendizaje. Historia y Aportes”. Cátedra de Educación en Enfermería. Escuela de Enfermería. Facultad de Ciencias Médicas. Rosario, 1998. Díaz Bordanave, Juan Estrategias de Enseñanza- Aprendizaje. Ed. ILCA, San José Costa Rica, 1982. Ferrante, Adela. O.P.S. programa de formación docente pedagógica. Proceso de Enseñanza – Aprendizaje. Módulo 2. (Coordinadora Amanda Galli). Ed. Paltex. Pág. 39-41. Fabiola Czubaj, “Hipertensión: daña la capacidad cognitiva”. La Nación (Buenos Aires, Arg), martes 15 de Junio de 2004. Kelley, William y otros. Medicina Interna. 2da . Ed. Buenos Aires, Argentina, Editorial Médica Panamericana, Tomo II, 1994.

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