Histoplasmosis

Origen

Suelo (nitrgeno) con guano de aves o

murcilagos.
Huesped normal: Asintomtico

Manifestaciones
Huesped inmunocomprimido: Fiebre,
clnicas
consuncin, disnea, hepatoesplenomegalia,
linfadenopatas, sangrados digestivos, etc.

Diagnstico

Deteccin de antgenos y pruebas serolgicas para

ac. Contra histoplasma.
Inmunocompetente/Compromiso leve: No
tratamiento.

Tratamiento

Compromiso moderado: Itraconazol 200 mg bid

VO x 9 meses 200 mg VO tid x 3 das luego 200
mg bid hasta obtener respuesta
Compromiso Severo: Anfotericin B 0.5-1 mg/kg/d
IV x 7 das luego 0.8 mg/kg/d IV. Alternativa
Itraconazol 2 meses.

Coccidiodomicosis
Suelos contaminados, estircol, roedores
infectados.
Sntomas generales como anorexia, artralgias y
respiratorios como tos, expectoracin y dolor
pleurtico. Con frecuencia se presentan diversos
tipos de manifestaciones cutneas, principalmente
eritema nodoso o eritema multiforme.
Examen directo, cultivo, biopsia, coccidiolina,
esferulina, serologa, fijacin de complemento,
inmunofluorescencia.
Leve y moderada: Itraconazol 200 mg VO bid
Fluconazol 400 mg/da VO x 3-12 meses.
Severa o enfermedad extensa (o meningitis):
Anfotericin B 0.6-1 mg/kgd x 7 das luego 0.8
mg/kg/da (dosis total 2.5 gr o mas) seguido por
Itraconazol o Fluconazol 400 800 mg/da.

Paracoccidiodomicosis
Suelo de selva, hmedo y caliente (Zonas
tropicales y sub tropicales).

Crnica, con afeccin primaria en pulmn.

Esputos, lavado broncoalveolar, exudado de las

lceras mucosas y lesiones de la piel, biopsias,
orina, LCR, KOH, negro de clorazol, calcoflor.
Itraconazol 200 mg/d x VO x 6 meses
Ketoconazol 400 mg/d x VO x 6-18 meses.
Formas graves: Anfotericin B 0.4-0.5 mg/kg/d IV
(dosis total 1.5-2.5 gr) o Sulfonamidas.

Criptococosis
Se aloja en el suelo, en el polvo, sobre todo
contaminado con heces de aves como las palomas.
Tos, esputo (a veces sanguinolento), malestar
torcico, febrcula, disnea, dolor torcico, malestar
general, sudoracin nocturna, prdida de peso, Sd.
Pancoast, obstruccin de la vena cava. Pero a
menudo ASINTOMTICO.
Evidencia histolgica de infeccin por C.
neoformans (biopsia), o hallazgos radiolgicos
compatibles con cultivo positivo.
Anfotericin B 0.5-0.8 mg/kg/d IV si respuesta es
adecuada cambiar a Fluconazol 400 mg/d VO x 810 semanas Fluconazol 400 mg/d x 8 semanas.
En meningitis adicionar a anfotericin B, 5
Fluocitocina 37.5 mg/kg c/6 horas hasta que
paciente este afebril y cultivos negativos
aproximadamente 6 semanas, luego suspender
Anfotericin B y 5 Fluocitocina e iniciar Fluconazol
200 mg VO da.