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022 Hondurasb
022 Hondurasb
MAYOR EN HONDURAS
El presente borrador ha sido elaborado por la Dra Gladys Gaviria bajo contrato de consultora para la
Organizacin Panamericana de la Salud y Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS).
1
INTRODUCCION /1
I.
I
II
III
El envejecimiento demogrfico /2
1. El proceso de envejecimiento demogrfico/2
1.1 Tamao y crecimiento /2
1.2 Factores de envejecimiento /3
1.3 Esperanza de vida /5
1.4 Indicadores del proceso de envejecimiento /5
1.4.1 Indice de envejecimiento /5
1.4.2 Pirmides /6
2. Efectos del proceso de envejecimiento demogrfico /6
2.1 Composicin por edad y sexo /6
2.2 Indice de masculinidad /8
2.3 Envejecimiento de subpoblaciones activa /8
2.4 Presiones demogrficas en los sistemas de pensiones y salud./10
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
III.
IV.
ANEXOS
1. Estadsticas.
BIBLIOGRAFIA
TABLA DE CUADROS
CUADRO 1.
CUADRO 2.
CUADRO 3.
CUADRO 4.
CUADRO 5.
CUADRO 6.
CUADRO 7.
CUADRO 8.
CUADRO 9.
CUADRO 10.
CUADRO 11.
CUADRO 12.
CUADRO 13.
CUADRO 14.
CUADRO 15.
CUADRO 16.
CUADRO 17.
CUADRO 18.
CUADRO 19.
Tasa de fecundidad. /3
Tasa de natalidad /4
Proyecciones tasa / mortalidad 1995-2000 /5
Poblacin total por sexo y aos de estudio promedio segn dominio
y grupos de edad. /7
Tasa anual de crecimiento 1995-2000 /7
Incrementos absolutos de la poblacin adulta mayor /8
Poblacin en edad de trabajar adulta mayor /9
Poblacin econmicamente activa /9
Tasa de participacin /10
Distribucin porcentual segn departamento /12
Proyeccin de poblaciones 2020-2050 /13
Poblacin porcentual de 60 aos por gnero y rea. /14
Proyeccin adultos por gnero y rea. /14
Poblacin total. Mayo 2001 /14
Principales causas de egresos hospitalarios /27
Principales causas de egresos hospitalarios de 75 aos /28
Causas por mortalidad 60 a 64 segn gnero. /30
Causas por mortalidad 75 aos segn gnero. /31
Porcentaje de mayores de 64 aos. /35
TABLA DE GRFICOS
GRAFICO 1.
GRAFICO 2.
GRAFICO 3.
INTRODUCCION
1. El envejecimiento demogrfico
1.1 Tamao y crecimiento. Tendencias actuales y futuras
Los cambios sociales demogrficos de las ltimas dcadas han tenido un gran efecto en la
sociedad en general.
El crecimiento sin precedente de la poblacin adulta mayor es uno de los cambios ms
importantes que se han venido dando.
Hemos sido testigos en las ltimas dcadas de un aumento considerable en l nmero de
adultos mayores que sobrepasan las edades de 70 y 80 aos.
Este aumento ha trado consigo un incremento en necesidades de salud, sociales,
psicolgicas y una visibilidad de este sector poblacional. Las consecuencias del crecimiento
de esta poblacin son mltiples, no slo para poblacin adulta mayor, sino para la sociedad
en general.
Honduras, Belice, el Salvador, Guatemala, Nicaragua, y Paraguay se encuentran en una
etapa moderada de transicin demogrfica, por ser pases con mortalidad en rpido
descenso y natalidad elevada, lo que se traduce en altas tasas de crecimiento vegetativo en
la regin, superior a 2.5% anual.
El crecimiento de la poblacin hondurea ha sido lento desde 1791 a 1940, a partir de ese
ao se ha presentado un crecimiento acelerado de la poblacin, que ha producido tasas de
crecimiento demogrfico superiores al 3%, consideradas actualmente como elevadas en el
contexto Latinoamericano.
En realidad el crecimiento demogrfico hondureo no es casualidad aislada del contexto de
los dems pases, ya que al producirse mejoras en los sistemas de salud principalmente por
la introduccin de medicamentos de bajo costo, antibiticos y mejoras sanitarias, las
condiciones epidemiolgicas cambiaron, provocando un descenso de la mortalidad y
generando al mismo tiempo un descenso tardo de la fecundidad, que se han traducido en la
ampliacin de la brecha entre ambas variables demogrficas, donde la migracin
internacional no juega ningn papel importante.
Consecuentemente la manifestacin ms palpable es el crecimiento demogrfico acelerado.
La vejez en s, como proceso de la vida, ha comenzado a levantar interrogantes
fundamentales en todos los sistemas econmicos, polticos, culturales, y sociales.
Natalidad
La Tasa Bruta de Natalidad (TBN) para el ao 1999 se sita en 31.08 por ms habitantes,
este valor muestra un descenso si lo comparamos con la estimada hace una dcada que era
37.75 por mil habitantes y an ms con la estimada en los aos cincuenta que era de 51.3
nacimientos por mil habitantes.
La tasa de natalidad de acuerdo a estimaciones estadsticas tiende cada vez a disminuir,
siendo su comportamiento el que a continuacin presenta:
Cuadro 2: Tasa de Natalidad 1995-2000
AO
TASA DE NATALIDAD
1995
34.11
1996
33.37
1997
32.62
1998
31.86
1999
31.08
2000
30.28
Fuente: Secplan. Proyecciones de poblacin segn censo de 1988
La situacin socio-sanitaria, como la extensin del sistema de salud en el mbito nacional
es uno de los factores que han influido para mejorar el estado de salud de la poblacin,
donde la ampliacin de coberturas y la existencia de redes en salud ha permitido que la
poblacin tenga mayor y mejor atencin.
Mortalidad
El descenso de la mortalidad de las personas no admite discusiones, el hombre cada da
adquiere y aplica su conocimiento para lograr reducciones de esta importante variable
demogrfica.
Sin duda el avance de la medicina ha logrado incidir en el ataque de las principales
endemias que han azotado a la humanidad, aunque en los pases en desarrollo todava estn
presentes enfermedades erradicadas en las sociedades modernas. An con todo esto se han
logrado descensos significativos en los indicadores de la mortalidad.
Con la Tasa Bruta de mortalidad(TBM) se puede evidenciar el descenso general. Hace una
dcada dicho valor era de 7.37 defunciones por mil habitantes, en 1999 dicho valor es de
5.34 defunciones por mil habitantes. Este indicador en los aos cincuenta alcanzaba valores
altos de 21.7 personas por mil habitantes.
Con la reciente tragedia generada por el paso del huracn Mitch en 1998, se produjeron
5,657 muertes a las que se agregan 8058 desaparecidos que suman vctimas mortales de ese
fenmeno natural, en tan pocos das se gener una cantidad de muertes que si dej un
impacto grande en mortalidad del pas.
La tasa de mortalidad considerando defunciones por 1000 habitantes de 1995 hasta el ao
2000 se describe enseguida:
Cuadro 3: Proyecciones tasa/mortalidad 1995-2000
AO
1995
1996
1997
1998
Tasa/ mortalidad 6.0
5.82
5.66
5.5
Fuente: Secplan. Proyecciones de poblacin segn censo 1988.
1999
5.34
2000
5.2
Indice de envejecimiento
10
1.4.2
Pirmides
Al observar la pirmide de poblacin de Honduras, se observa que los nios y jvenes han
constitudo la mayora, mientras que la poblacin adulta mayor constituye solamente el
6.7% del total.
En 1950 la situacin general se caracterizaba por un descenso de la mortalidad a las edades
ms jvenes mientras que la fecundidad era todava ms alta dando lugar a grandes
aumentos en la base de la pirmide de poblacin.
Para 1985 todava estaban aumentando las cohortes de nacimiento, pero se haban reducido
la diferencia relativa entre el tamao de los grupos de edad ms jvenes.
La pirmide haba perdido su forma estrictamente triangular y la porcin de adultos
mayores de la poblacin total haba aumentado ligeramente.
Para el ao 2020, la base de la pirmide ser rectangular y habr tantas personas de ms de
30 aos como las hay menos de 30. Se proyecta que en 2020 la poblacin adulta mayor
constituira el 12% del total, en comparacin con el 5.5% en 1950.
2. Efectos del proceso de envejecimiento demogrfico
2.1 Composicin por edad y sexo
La distribucin por sexos de la poblacin tiende a equiparse, existiendo casi el mismo
nmero de hombres y mujeres. Hay ms hombres que mujeres hasta los treinta aos, de all
en adelante la relacin es inversa.
La composicin por edad de la poblacin hondurea muestra una estructura joven. En
1999 la estructura de la poblacin por edad clasificada por grandes grupos seala que la
poblacin de menos de quince aos representa el 41.3% del total la poblacin, de quince a
sesenta aos representa el 55.3%, la poblacin de sesenta y cinco y ms aos alcanza
solamente el 3.4%.
Otros grupos de edades especiales significativos son los menores de un ao que representan
el 3% del total, los menores comprendidos de uno a cuatro aos el 11.7% y los jvenes
comprendidos entre quince a veinticuatro aos el 21.3% del total.
Honduras es uno de los pases de la regin latinoamericana con mayor crecimiento
poblacional.
11
Cuadro 4: Poblacin total por sexo y aos de estudio promedio segn dominio y grupos de
edad.
Grupo edad por
Total
%
Hombre
%
Mujer
%
dominio
Total nacional
6,340,009 100.0
3,098,959
48.9
3,241,050
51.1
De 00 a 04 aos
860,463
13.6
441,048
14.2
419,414
12.9
De 05 a 09 aos
888,823
14.0
466,766
15.1
422,057
13.0
De 10 a 14 aos
872,154
13.7
436,243
14.0
435,911
13.5
De 15 a 18 aos
642,224
10.1
326,324
10.5
315,896
9.7
De 19 a 24 aos
660,127
10.4
309,698
10.0
350,429
10.8
De 25 a 29 aos
425,880
6.7
187,276
6.0
238,604
7.4
De 30 a 34 aos
368,214
5.8
166,008
5.4
202,206
6.2
De 35 a 39 aos
324,288
5.1
148,951
4.8
175,337
5.4
De 40 a 44 aos
285,063
4.5
140,807
4.5
144,256
4.5
De 45 a 49 aos
236,714
3.7
108,895
3.5
127,820
3.9
De 50 a 54 aos
210,918
3.3
103,556
3.3
107,362
3.3
De 55 a 59 aos
138,679
2.2
63,040
2.0
75,639
2.3
De 60 a 64 aos
143,030
2.3
65,193
2.1
77,837
2.4
De 65 aos y ms
283,432
4.5
135,151
4.4
148,281
4.6
Fuente: Instituto Nacional de Estadsticas (INE). Encuesta de Hogares permanentes de
propsitos mltiples Mayo 2001.
Al analizar este indicador demogrfico haciendo las comparaciones entre aos, observamos
que tiende a disminuir y en algunos aos se mantiene.
Segn las proyecciones de poblacin del censo de 1988 las tasas son las que a continuacin
de especifica:
Cuadro 5: tasa anual de crecimiento 1995-2000
AO
1995
1996
1997
Tasa anual de
2.8
2.8
2.7
crecimiento %
Fuente: Proyecciones Censo 1988
1998
2.7
1999
2.4
2000
2.5
Sin embargo al igual que otros pases de Latinoamrica, Honduras experimentara variacin
en su tasa de crecimiento.
La tasa actual de crecimiento demogrfico se situara en 2.5%, para el 2025 la poblacin de
Honduras ser superior a los 10 millones de habitantes.
En cuanto a la poblacin adulta mayor segn el Centro Latinoamericano y Caribeo de
Demografa (CELADE) los pases latinoamericanos experimentaran incrementos
12
absolutos entre los aos 2000 y 2050, para el caso de Honduras tendra el siguiente
comportamiento:
Cuadro 6: Incrementos absolutos de la poblacin adulta mayor
AO
INCREMENTO
2000
5.2
2000-2025
8.6
2025-2050
17.4
Fuente: censo 1988
Como se puede apreciar la proporcin de personas adultas tiende a ir en incremento, por lo
tanto las respuestas de atencin a esta poblacin en cuanto a problemtica debe irse
planificando y ejecutando tomando en cuenta su importancia y peso en la poblacin, ya
que los datos anteriores nos indican que es tan variante su incremento que para la ltima
escala su crecimiento se presenta en ms de la mitad entre un perodo y otro.
2.2 Indice de masculinidad
En Honduras al igual que otros pases Latinoamericanos se evidencia que las mujeres
viven un nmero de aos ms que los hombres, pese a que la situacin en que
histricamente han estado son ms penosas sobre todo en los aos de vejez que
experimentan una tendencia de vida superior a la del hombre.
La mayor sobrevida femenina se hace ms notoria a partir de los 70 aos de edad, situacin
que pone en evidencia que las mujeres predominan entre los Adultos Mayores debido a que
la esperanza de vida es mayor.
Por otro lado el ndice de masculinidad presenta para el ao 2000 un promedio de 83
hombres por cada 100 mujeres tomando en cuenta los dos rangos de edad de 60 a 74 aos
y de 75 aos y ms.
2.3 Envejecimiento de subpoblaciones especificas (poblacin activa)
Honduras, como pas en vas de desarrollo y considerndose uno de los pases con
economas en transicin, la mayora de las personas que ahora son adultas mayores
participan en la economa informal, lo que suele privarlos de las ventajas del trabajo
regular.
La posicin de los adultos mayores en la poblacin activa actualmente incluye con
frecuencia salarios ms bajos y falta de progresin laboral a causa de historiales de trabajos
interrumpidos, obligaciones de asistencia a la familia y mayor dificultad para encontrar
trabajo despus de perder el empleo.
13
En Honduras el desempleo forma una de las triadas que obligan al adulto a permanecer en
crisis depresivas considerndolos inservibles y son los que reducen las oportunidades a los
jvenes en el mercado laboral.
La poblacin adulta y adulto joven que se encuentra de 35 aos en adelante tiene
dificultades para conseguir trabajo por las condiciones que fue elaborada la ley laboral
dentro de la empresa privada y del gobierno, esto ha acarreado mucha problemtica para el
adulto mayor pues l considera que si le es difcil conseguir trabajo a una persona de 35 a
40 aos para ellos de 60 aos en adelante es imposible.
En las ltimas dcada se ha observado que la poblacin econmicamente activa tiene una
tendencia hacia la urbanizacin, aunque es mayoritariamente rural y una tendencia a la
feminizacin, aunque es mayoritariamente masculina (Mazier, Armida de, 1990).
De acuerdo a la Encuesta de Hogares y propsitos Mltiples de Mayo de 2001, la
poblacin econmicamente activa esta compuesta por 2,437,997 personas. El 64.3% de la
poblacin econmicamente activa son hombres y el 35.7% son mujeres. La tasa de
participacin econmica es 53.1, es decir que de cada 100 personas de edad de trabajar o
sea de 10 aos y ms, aproximadamente 52 tienen empleo o lo estn buscando. A la
poblacin econmicamente activa masculina corresponde una tasa de 71.6% y a la
femenina de 36.3%.
Cuadro 7: Poblacin en edad de trabajar adultos mayores.
Categoras
Poblacin en edad de
Hombres
trabajar (PET)
Total
%
%
4,590,723
2,191,145
47.7
De 60 a 64 aos
143,030
3.1
65,193
3.0
De 65 aos- mas 283,432
6.2
135,151
6.2
Cuadro 8: Poblacin econmicamente activa adultos mayores.
Categoras
Poblacin econmica
Hombres
activa
Total
%
%
2,437,997
1,567,968
64.3
De 60 a 64 aos
78,887
3.2
54,565
3.5
De 65 aos- mas 109,411
4.5
84,930
5.4
Mujeres
2,399,578
77,837
148,281
%
52.3
3.2
6.2
Mujeres
870,029
24,322
24,481
%
35.7
2.8
2.8
14
15
II.
16
4.47
4.37
4.71
4.54
4.27
4.61
4.22
4.57
4.49
3.72
4.56
7.33
4.93
4.7
5.7
4.44
4.57
4.66
3.99
95.53
95.63
95.29
95.46
95.73
95.39
95.78
95.43
95.51
96.28
95.44
92.67
95.07
95.3
94.3
95.56
95.43
95.34
96.02
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
5.17
5.2
5.39
4.75
4.94
5.38
5.07
5.77
5.12
3.75
5.03
5.89
5.38
5.2
5.96
4.51
5.48
6.05
4.79
94.83
94.8
94.61
95.25
95.06
94.62
94.93
94.23
94.88
96.25
94.97
94.11
94.62
94.8
94.04
95.49
94.52
93.95
95.21
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
0.7
0.83
0.68
0.21
0.68
0.77
0.85
1.2
0.63
0.03
0.47
1.44
0.45
0.5
0.26
0.07
0.91
1.38
0.81
Fuente: El perfil Socio demogrfico de la Tercera Edad en Honduras, Documento de Trabajo # 10,
Septiembre, 1990
17
60 y ms
687,991
2,321,788
%
7.6
18.5
2. Migracin
Honduras cuenta con 18 departamentos y 297 municipios.
La migracin es otra de las principales variables demogrficas y mide los diferentes
movimientos de la poblacin que rebasan una frontera geogrfica especifica para adoptar
residencia. Esta frontera puede ser del lugar poblado donde se nace, del municipio,
departamento, regin o pas.
La migracin interna mide los desplazamientos dentro de un pas y la internacional fuera
del pas. Francisco Morazn, Corts, Atlntida, Yoro y Coln figuran como los mayores
departamentos receptores de inmigrantes acumulados hasta 1999.
Los departamentos de expulsin fueron clasificados en tres categoras, de intensa expulsin
a Ocotepeque, Valle, La Paz, lempira e Intibuc en los primeros lugares, seguidos de Copn
y Choluteca.
Los departamentos de expulsin moderada se encontraban El Paraso, Olancho, y Santa
Barbara. Los departamentos de equilibrio eran Comayagua y Gracias a Dios.
En el mbito nacional los adultos mayores estaban ubicados mayormente en la zona rural:
55% en 1988, 61% en 1992 y 59% en 1999.
Sin embargo, las mujeres adultas mayores para esos mismos aos, estaban ubicados con
mayor predominio en el rea urbana, quizs debido a que las mujeres tienden ms a migrar
a las ciudades buscando mejorar su calidad de vida.
18
Cuadro 12: Poblacin y distribucin porcentual de 60 aos y ms por genero y rea 1988- 1999
AO
AREA MASCULINO
%
FEMENINO
%
TOTAL
%
1988
Urbana
37,804
43.8
49,655
56.2
88,359
40.2
Rural
64,359
52.8
62,076
47.2
131,437
54.8
Total
219,976
100.0
1992
Urbana
Rural
Total
55,376
100,619
43.0
51.0
71,611
95,517
57.0
49.0
126,987
196,136
323,123
39.0
61.0
100.0
1999
Urbana
Rural
66,943
109,926
43.5
49.6
86,841
111,717
56.6
50.4
153,784
221,643
41.0
59.0
Total
375,427
100.0
Fuente: Censo nacional de 1988 y Encuesta Permanente de Hogares para propsitos Mltiples Ao 1999
Cuadro 13: Proyeccin adultos mayores para los aos 2020 y 2050, por grupos de edad y gnero.
AO 2020
Grupos
De Edad
Total
60 a 64 aos
65 a 69 aos
70 a 74 aos
75 a 79 aos
80 aos y ms
Total
AO 2050
Hombres
Total
Mujeres
Total
Total
229,506
174979
122,288
79345
81873
106,790
80144
55,240
34910
34277
34.2
25,7
17,7
11,2
11,0
122,716
94835
67,048
44,435
47,596
32,5
25,1
17,8
11,8
12,6
687,991
311,361
100
376,630
100
650,803
561,053
441,378
314,112
354,442
Hombres
Total
Mujeres
Total
315,798
267,037
204,890
139,019
137,918
29,7
25,1
19,2
13,1
12,9
335,005
294,016
236,488
175,093
216,524
26,6
23,4
18,8
13,9
17,2
100
Mujeres
200.344
Hombres
226.118
19
Migracin Internacional
La migracin internacional mide los desplazamientos hacia y fuera de las fronteras patrias
en el caso de la inmigracin, Honduras no ha sido un pas muy atractivo para migrar, esto
se demuestra porque el porcentaje de extranjeros en el pas nunca ha superado el 5% de la
poblacin total.
Sus mayores porcentajes fueron alcanzados en las dcadas del 20 y del 30 y ms
modernamente en los aos 60. Ya en 1988 su porcentaje es muy reducido, alcanza al menos
del 1%, con una tendencia al descenso en la ultima dcada. en trminos absolutos una
franja de extranjeros se ha situado entre 30 y 50 mil personas en todas las pocas de la
historia Hondurea.
Una fuente de informacin de inmigrantes hondureos son los censos de poblacin de los
pases receptores, en el caso de los realizados por los Estados Unidos de Amrica en 1980
se empadronaron 39,154 hondureos y en 1990 se empadronaron 108,923 hondureos, esto
indica un crecimiento intercensal de 10.2% que es uno de los mas elevados en la regin
Latinoamericana.
El gobierno Estadounidense ha presentado a los inmigrantes Hondureos una oportunidad
de obtencin de una permanencia temporal por unos meses, llamado Status de Proteccin
Temporal(TPS) que de hecho se convierte en una ventana de legalizacin migratoria
concedida por primera vez a los hondureos.
Esto con motivo de atenuar la corriente migratoria generada por las condiciones deplorables
dejadas por el fenmeno natural Mitch.
Los pases centroamericanos sobre todo Honduras, El Salvador y Nicaragua, buscan que
Estados Unidos prorrogue el Status de Proteccin Temporal (TPS), que desde 1999
permite trabajar a miles de inmigrantes de estas naciones, ya que las remesas familiares son
una fuerte contribucin a la economa del pas.
Segn el actual presidente Ricardo Maduro el pas recibe aproximadamente 3.000 millones
de dlares anuales en remesas enviadas por los inmigrantes desde EEUU, lo cual
constituye el 10% del Producto Interno Bruto (PIB).
En Honduras el apoyo econmico en forma de envos de los hijos que se encuentran en el
extranjero es a menudo una tabla de salvacin para los adultos mayores, y por lo tanto, para
sus comunidades y economas locales.
Aun as, el pas del norte en la ultima dcada se ha convertido en la ilusin personal de
miles de personas por mejorar sus condiciones de vida en una sociedad azotada por la crisis
econmica y agudizada por las tragedias naturales.
Antes de 1999 se haban amparado una cantidad superior a los 90.000 hondureos. Sin
embargo, continan las deportaciones de indocumentados hondureos, de acuerdo a cifras
20
de los medios de comunicacin, entre 1997 y 1999 han ingresado al pas alrededor de
10,200 hondureos en carcter de deportados de los Estados Unidos.
En honduras como pas en va de desarrollo el envejecimiento es agudo en las zonas
rurales, debido a la emigracin de los adultos jvenes.
Puede que los adultos mayores se dejen atrs sin el tradicional apoyo de la familia e incluso
sin envos de dinero suficientes.
Las adultas mayores de las zonas rurales son especialmente vulnerables cuando su papel
queda limitado a la atencin no retribuida y dependiente de su cnyuge para sostenerlas y
sobrevivir.
El medio urbano suele prestarse menos al sostenimiento de la tradicional red familiar y del
sistema de reciprocidad que las zonas rurales.
Los migrantes mayores de las zonas rurales a las zonas urbanas en Honduras se enfrentan
con frecuencia a la prdida de las redes sociales y a una falta de infraestructura en las
ciudades que conducen a la marginacin y exclusin, especialmente cuando estn enfermos
y discapacitados.
El medio urbano para el emigrante adulto mayor es a menudo un medio de hacinamiento,
pobreza, prdida de autonoma econmica y escasa o nula atencin, fsica y social, de los
familiares que tienen que ganarse la vida fuera de casa.
La mayora de los Adultos Mayores viven en las zonas rurales inaccesibles, donde las
condiciones de vida son insalubres viviendo en extrema pobreza, afectando ms a la mujer
III. Caractersticas educativas
III
1. Analfabetismo
En el sector educacin en los ltimos aos se ha dado algunos avances, principalmente en
el nivel de primaria.
El analfabetismo ha disminuido en ms de 20 puntos durante los ltimos 30 aos; el
promedio de escolaridad ha aumentado de 2.3 aos en 1974 a 4.6 aos y la tasa neta de
matrcula de educacin primaria aumenta de 78% de 1980 a 86.7% en 1999.
En 1997 el crecimiento de esta matrcula es mayor en el rea urbana (1.5%).
Un 67% de las mujeres en las zonas rurales no saben leer ni escribir, como tambin un 55%
de los hombres en esta misma zona.
No obstante prevalecen serias diferencias, entre las que se destacan una baja cobertura en el
nivel secundario, particularmente en la formacin tcnico vocacional y en la educacin
superior, y graves problemas de repeticin y desercin escolar.
21
22
23
Area Rural
55.5%
80
60
44.5%
67.1%
32.9%
Hom bres
40
Mujeres
20
0
Sabe leer
No sabe leer
Area Urbana
66.8%
70
54.9%
45.1%
60
33.2%
50
40
Hom bres
30
Mujeres
20
10
0
Saben leer
No saben leer
24
Hombres
Mujeres
80
79%
70
60
57%
43%
50
60%
48%
60%
52
%
40%
40%
40
21%
30
20
10
0
Pre escolar
Primaria
Secundaria
Tcnica
Superior
25
El adulto mayor esta habido de educarse y salir adelante pero las posibilidades de estudio
son pocas hay escasez de escuelas y colegios para nios y la poblacin adulta mayor
requiere de centros de estudio a su nivel y capacidad.
V.
Las bajas tasas de cotizacin en el IHSS no guardan relacin con los altos costos de la
atencin mdico-hospitalaria. A ello se suma el rpido aumento de personas
pensionadas.
Instituciones como INJUPEMP e INPREMA continan utilizando, bajo proyectos auto
administrados los recursos con propsitos diferentes a sus propios objetivos, con alto
riesgo y perjuicio para sus afiliados.
No existe una relacin proporcional entre el esfuerzo de ahorro efectuado por el
trabajador y el beneficio recibido por ste.
Los trabajadores no tienen oportunidad de escoger libremente la entidad a la cual
deseen afiliarse
Falta un marco regulatorio para los sistemas privados de pensiones.
El estado mantiene un sistema de aportaciones poco equitativo. El INJUPEMP e
INPREMA contribuyen con ms del 60% de las cotizaciones, mientras que el IHSS solo
contribuye con el 25%, a pesar que en este ltimo se concentra la mayor proporcin de
poblacin afiliada y los trabajadores con menores salarios promedios.
La edad de retiro varia segn las normas que rigen en las instituciones para INJUPEMP,
una persona se puede retirar voluntariamente a la edad de 58 aos, siendo obligatorio a la
edad de 65 aos.
27
28
3.
29
VI.
30
Los problemas generales de financiamiento que afectan el sector salud han logrado, sin
embargo, variaciones importantes en algunos indicadores de bienestar en salud.
Honduras ha experimentado importantes cambios en sus indicadores de sobrevivencia,
morbilidad y atencin mdica preventiva que reflejan los esfuerzos de las polticas de salud
establecidas por los diferentes gobiernos desde los aos 80s.
El Perfil epidemiolgico de los adultos mayores
La morbilidad y mortalidad en la poblacin de adultos mayores difiere de las del resto de la
poblacin debido al peso que para ellos tiene las enfermedades no transmisibles, crnicas y
degenerativas, tales como las enfermedades cardiovasculares, los tumores y la diabetes, que
se asocian con una mayor discapacidad, tanto fsica como mental.
A continuacin la informacin estadsticas en cuanto a la morbilidad y mortalidad de los
adultos mayores de 60 a 74 aos y de 75 aos y ms por departamentos.
Morbilidad
Morbilidad en Hombres y Mujeres de 60 a 74 aos y de 75 aos y ms.
Para 1999, el Departamento de Estadsticas de las Secretara de Salud, reporta la suma de
10,351 egresos hospitalarios en adultos de 60 a 74 aos.
Las tres primeras causas principales de egresos para los hombres son la hernia inguinal,
trastornos mentales de comportamiento por uso de alcohol y otras enfermedades
pulmonares, y las tres ltimas la constituyen Diabetes Mellitus no Insulino dependiente, el
tumor Maligno de estmago y la Tuberculosis Respiratoria.
En las Mujeres de 60 a 74 aos las tres principales causas de egresos de morbilidad para
1999, lo constituyen otras Enfermedades Pulmonares, Prolapso Genital Femenino, Diabetes
Mellitus no Insulino dependiente, y las tres ltimas son la Insuficiencia Cardaca, la
Diabetes Mellitus no especificada y el tumor maligno del cuello del tero.
Los egresos de los Adultos Mayores de 75 aos y ms totalizaron en todo el pas, 5,828 de
estos 1,181 estn dentro del marco de las diez principales causas de egresos para hombres
y 1,221 para mujeres.
Las tres primeras causas de egreso para los hombres fueron: otras Enfermedades
Pulmonares Obstructivas Crnicas, Enfermedades Isqumicas del Corazn e Insuficiencia
Cardaca.
La Fractura del Fmur, la Hipertensin y el Tumor Maligno del Estmago, son las tres
ltimas enfermedades de menor porcentaje de las diez causas principales de egresos.
31
Para las mujeres de 75 y ms aos al igual que los hombres las otras Enfermedades
Pulmonares Obstructivas Crnicas, la Enfermedad Isquemica Crnica del Corazn y la
Insuficiencia Cardaca constituyeron las tres principales causas de egresos hospitalarios.
El Prolapso Genital Femenino, la Tuberculosis Respiratoria y el Tumor Maligno del
Estmago, constituyeron las tres ltimas causas de egresos para las mujeres de 75 aos y
ms.
Cuadro15. Diez principales causas de egresos hospitalario en 1999 de Adultos mayores
segn gnero.
NOMBRE/DESCRIPCION
Hombres de 60 a 74 aos
Hernia Inguinal
Trastornos mentales y uso de alcohol
Otras Enfermedades Pulmonares
Hiperplasia de la prstata
Insuficiencia Cardaca
Enfermedad Isqumica Crnica del Corazn
Neumona Organismo No Especificado
Diabetes Mellitus No Insulino dependiente
Tuberculosis Respiratorio No Conf Bact
Tumor Maligno de estmago
Total
Total pas
Mujeres de 60 a 74 Aos
Otras Enfermedades Pulmonares
Prolapso Genital Femenino
Diabetes Mellitus No Insulinodependiente
Enfermedad Isqumica Crnica del corazn
Neumona Organismo No Especifico
Hipertensin Esencial colelitiasis
Insuficiencia cardaca
Diabetes Mellitus No Especificada
Tumor Maligno del Cuello del Utero
TOTAL
342
259
240
210
173
159
134
127
108
109
1,861
5,303
18,37%
13,91%
12,89%
11,28%
9,29%
8,54%
7,20%
6,82%
5,80%
5,85%
100,00%
TOTAL
380
334
237
180
180
157
153
141
114
111
Subtotal
1,987
Total
5,048
Fuente: Departamento de Estadsticas de la Secretara de Salud, 1999
19.10%
16.80%
11.90%
9.00%
9.05%
7.90%
7.70%
7.00%
5.70%
5.60%
100.00%
32
NOMBRE/DESCRIPCION
HOMBRES DE 75 AOS Y MS
Otras Enfermedades Pulmonar Obstructivas
Crnicas
Enfermedades Isqumicas Crnicas del
corazn
Insuficiencia Cardiaca
Hernia Inguinal
Hiperplasia de la Prstata
Neumona Organismo No Especificado
Tuberculosis Respirat No Conf. Bacter. O HI
Fractura del fmur
Hipertensin Esencial
Tumor Maligno del estmago
Subtotales
Total de pas de egresos de hombres de 75
aos y ms
MUJERES DE 75 AOS Y MS
Otras Enfermedades Pulmonares Obs
Crnicas
Enfermedad Isqumica Crnica del Corazn
Insuficiencia Cardaca
Neumona Organismo No Especificado
TOTAL
269
22.70%
189
16.00%
166
118
112
108
73
61
46
39
1,181
14.00%
10.00%
9.40%
9.10%
6.18%
5.60%
3.80%
3.30%
100.00%
2,769
TOTAL
392
%
32.00%
182
139
128
14.90%
11.00%
10.50%
100
8.90%
89
7.20%
63
54
44
30
5.10%
4.40%
3.60%
2.40%
Subtotal
1,221
100.00%
Total de pas de egresos de mujeres de 75
3,059
aos y ms
Fuente: Departamento de Estadsticas de la Secretara de Salud, 1999.
33
34
NOMBRE/DESCRIPCION
HOMBRES DE 60 A 74 AOS
Insuficiencia Cardiaca
Tuberculosis Respirat No Conf Bact o HI
Hemorragia Intraceflica
Tumor Maligno Estomago
Otras Enferm Pulmonares Obstructivas
Crnicas
Tumor Maligno de los Bronquios
Infarto Agudo del Miocardio
Infarto cerebral
Neumona Organismo No Especifica
Evento No Especificado
Subtotal
Total de pas defunciones de hombres de
60 a 74 aos
TOTAL
19
10
8
7
7
23.40%
12.30%
9.80%
8.60%
8.60%
6
6
6
6
6
7.40%
7.40%
7.40%
7.40%
7.40%
81
100.00%
246
MUJERES DE 60 A 74 AOS
TOTAL
%
Insuficiencia Cardiaca
16
16.60%
Insuficiencia Respiratoria
12
12.50%
Otras Enferm Pulmonar Obstruct Crnica
11
11.40%
Otras Septicemias
11
11.40%
Hemorragia intraceflica
10
10.40%
Enfermedad Isqumica Crnica del Corazn
9
9.30%
Infarto Cerebral
9
9.30%
Diabetes Mellitus No Insulinodependiente
7
7.20%
Neumona Organismo No Especificado
6
6.50%
Tuberculosis Respiratoria No Conf Bacter o
5
5.20%
HI
Subtotal
96
100.00%
Total pas
222
Fuente: Departamento de Estadsticas de la Secretara de Salud, 1999
35
Cuadro 18: Diez principales causas de egresos hospitalario por mortalidad en 1999
de adultos mayores de 75 aos y ms, segn gnero.
NOMBRE/DESCRIPCION
HOMBRES DE 75 AOS Y MS
Otras Enfermedades Pulmonar Obstructivas
Crnicas
Tuberculosis Respiratorias No Conf Bacter o HI
Insuficiencia Cardaca
Otras Septicemias
Enfermedad Isqumica del Corazn
Infarto Cerebral
Neumona Organismo No Especificado
Insuficiencia Cardiaca
Insuficiencia Respiratoria NCOP
Otras enfermedades Cerebrovascular
SUBTOTAL
TOTAL
MUJERES DE 75 AOS Y MS
Otras Enfermedades Pulmonares Obstructiva
Crnicas
Infarto Cerebral
Enfermedad Isquemica Crnicas del Corazn
Hemorragia Intracefalica
Otras Septicemias
Otras Enfermedades Cerebrovasculares
Accidente Vascular Encefa AG ESP HEM O
Neumona organismo no especificado
Diabetes Mellitus No Insulinodependiente
Enfermedad Cardiaca Hipertensiva
SUBTOTAL
TOTAL
TOTAL
18
16.90%
15
14
12
12
10
8
6
6
5
106
205
TOTAL
16
14.15%
14.15%
11.13%
11.13%
9.43%
7.54%
5.66%
5.66%
4.71%
100.00%
15
11
11
9
9
8
7
6
5
97
197
15.50%
11.30%
11.30%
9.20%
9.20%
8.20%
7.20%
6.10%
5.10%
100.00%
%
16.50%
36
37
38
39
TOTAL
19
15
8
12
6
2
62
TOTAL
8
1
2
4
2
1
2
2
22
RELATIVO
30.6
24.2
12.9
19.4
9.7
3.2
100%
RELATIVO
36.4
4.5
9.1
18.2
9.1
4.5
9.1
9.1
100%
84
735
ABSOLUTO
2.6
2
1.1
1.6
0.8
0.3
8.4
ABSOLUTO
1.1
0.1
0.3
0.5
0.3
0.1
0.3
0.3
3.00%
11.40%
100%
Fuente: Base de Datos del Centro de Rehabilitacin Integral (TELETON), enero a mayo 2000.
40
El deterioro progresivo de las condiciones de vida y salud de los adultos mayores que
los conducira a la acumulacin de mayor vulnerabilidad y un impacto sobre los Aos
de Vida Perdidos(AVP) 2 y una pobre calidad de vida durante la vejez.
Cobertura y caractersticas de la atencin en salud
.
2
Aos de vida perdidos(AVP) Un ejemplo de AVP. Si en una poblacin cualquiera la gente vive como
promedio, 80 aos, las personas que viven menos pierden la diferencia con aquel promedio. As que una
persona que ha vivido slo 65 aos, perdi 15. Fuente. Informe Sobre Desarrollo Humano, Honduras 1999
41
42
Si bien este dato es preocupante, ms lo es el hecho que casi un 49% de los hogares estn
ubicados en la categora de extrema pobreza o indigencia; aunque en este subgrupo tambin
se observa una baja moderada con respecto al 54% que mostraba en 1991.( ver anexos).
Perfil sociodemogrfico de la pobreza en relacin al adulto mayor
La existencia de diferentes factores (histricos, sociales, econmicos, y organizacionales)
no han permitido visualizar la problemtica del adulto mayor, ya que ha sido prioridad
atender el grupo de poblacin de menor edad.
No obstante, cuando se analiza la relacin de los ingresos con la edad del jefe del hogar, los
datos de la encuesta de hogares muestra que un 55% de los hogares dirigidos por jefes
adultos mayores est en situacin de pobreza; mientras que el caso de los jefes menores de
20 aos el porcentaje llega a 43%.
Dada la dimensin de la pobreza en Honduras, es obvio que sta no puede ser resuelta,
mucho menos de manera sostenible, a travs de transferencias ( bonos/ subsidios) del
estado para cubrir el dficit de ingresos de los hogares pobres.
El estudio de IPEA estim en 1999 que para igualar el ingreso de estos hogares con la lnea
de pobreza, se requeran L 11.000 millones, equivalente a ms del 75% de los ingresos
corrientes del Gobierno Central para ese ao.
Inestabilidad y pobreza han acompaado la formacin del estado nacional hondureo. En
sus orgenes de tradicin hacendara y minera y posteriormente la plantacin bananera le
dieron a la economa mono-exportador y dependiente del capital extranjero; esta
caracterstica influy en las reformas de funcionamiento del estado y de los gobiernos.
Aunque la atencin general se ha centrado en los ltimos tiempos de forma ms activa en
los objetivos y polticas de erradicacin de la pobreza, los adultos mayores an tienden a
ser excluidos de las polticas y programas encaminados a resolverla.
VIII. ENTORNOS FAMILIARES Y DE APOYO
El 97% de los adultos mayores de Honduras se encuentran dentro de sus hogares, pasan
de ser jefes de una familia, a ser dependientes de sus hijos por ende se convierten en los
nieros, la gran mayora de las abuelas tienen que criar sus nietos por la migracin de los
adultos jvenes no pudiendo gozar de una vejez tranquila y segura.
En Honduras el envejecimiento dentro de los hogares es muy acelerado. El trauma y el
maltrato a los adultos mayores se hacen cada da ms notorio, pues la conciencia de querer
ver al viejo como el cacique ha desaparecido, esta relevado al segundo plano y eso lo
demuestra el captulo siguiente que son respuestas recolectadas por ellos mismos.
43
Dentro de una familia se encuentran de tres a cuatro generaciones juntas sin poder
diferenciar y apreciar lo que el adulto mayor significa.
Tambin existe un alto Porcentaje de Viudos y Viudas. l (28.2%) de la poblacin Mayor
de 60 aos y ms para 1999 es viudo, de este porcentaje el 22.7% (85,302)
son viudas y un 5.4% son viudos (20,452). El grupo de mujeres de 65 a 69
aos, representa la mayora, le sigue el de 60 a 64 aos.
Grfico 3. Porcentaje de viudas y viudos, segn grupo de edad y gnero
40
30
20
10
Viudas
Viudos
0
60-64
65-69
70-74
75-79
80 y +
En los asilos existe un porcentaje bajo de adultos mayores, en malas condiciones, son seres
humanos que terminan como entes dentro de una institucin sin pensar, ni poder decir lo
que en realidad quisieran que hicieran por ellos, pierden completamente su autonoma por
miedo a ser echados a la calle, pues sus familias ya los han abandonado.
En Tegucigalpa existen 4 hogares de ancianos: Mara Eugenia, Salvador Aguirre, asilo de
invlidos, montes de Sina. En san Pedro Sula hay dos: asilos de la municipalidad de san
Pedro, y mdulos de ancianos San Vicente de Paul y en Santa Rosa de Copan hay uno.
Estos no cuentan con recursos econmicos propios y se mantienen por las donaciones que
reciben.
No existen centros de das, ni centros Gerontolgicos, apenas estamos trabajando en los
proyectos de factibilidad de un montaje de estos lugares donde el adulto mayor se sienta
mejor.
44
IX.
IMAGEN DE LA VEJEZ
Las respuestas a este captulo fueron contestadas por adultos mayores entre los 60 aos y
ms, en una taller que realizamos con participacin nacional para detectar mas certeramente
que es lo que el adulto mayor percibe desde su mundo, como se siente, cuales son todas sus
frustraciones, cuales serian aquellos momentos y situaciones que quisieran cambiar y sentir.
Por honor a ellos responder con sus propias palabras este captulo.
1.
Grupo 1:
Somos marginados.
Se violan nuestros derechos
Las leyes de la tercera edad no se cumplen
Grupo 2:
Mucha pobreza
Despreocupacin de la sociedad, gobierno y familia.
Grupo 3: Ser viejo es el privilegio que Dios nos permite para servirles a los dems; somos
necesarios en la sociedad, para aconsejar, orientar y dirigir y encaminar el progreso de los
pueblos.
Grupo 4:
Grupo 5:
46
47
La soledad del adulto se debe al abandono de la familia, amigos, y del estado en general
que nos deja en el olvido pero sobre todo a la actitud personal de cada uno de nosotros, que
al bajar mi auto estima nos aislamos y nos abandonamos.
Las expectativas ante la sociedad son necesarias que nos organicemos como grupo para
hacer frente a la lucha y esperar que nuestras leyes se cumplan.
El rol de la sociedad civil debe ser responsable, ms efectivo y ms participativo para
procurar el bienestar del adulto mayor.
Sentirnos protegidos, que se tomen en cuenta, ser respetados, dotados de la consideracin
que como seres humanos nos merecemos y sobre todo sentirnos amados, todo esto nos
permitir una vida plena y decorosa.
.
Grupo 3. Hemos cumplido con el pensamiento, nuestro trabajo y nuestras obligaciones
frente a la familia, la sociedad, y el gobierno.
La soledad nos hace sentir despreciados, rechazados, inservibles, quizs no creemos que
seamos tiles pero solo el cambio de actitud har que la sociedad cambie frente a nosotros.
Las expectativas son muchas esperamos que el gobierno decrete la ley del adulto mayor que
se haga cumplir que la sociedad civil haga programas donde la participacin del adulto
mayor sea indispensable.
Grupo 4. Nos sentimos satisfechos por haber cumplido.
La soledad es el peor enemigo del adulto mayor puesto que lo deprime y lo asla.
Las expectativas en la vejez dependen de lo que uno haya hecho en la juventud para tener
una vejez favorable.
El rol de la sociedad civil frente a la vejez ha sido poco, falta mucha educacin.
Grupo 5. Sentimientos de satisfaccin, haber sido padre, hijo, esposo, y abuelo,
responsable en el papel que nos ha tocado desempear.
La soledad es deprimente, dolorosa debido a la indiferencia de familiares, amigos y la
sociedad.
Expectativas ante la vejez, gritar a los cuatro vientos que no estamos muertos, sino vivos y
dispuestos a colaborar en todo.
El rol de la sociedad civil reconocer y valorar que como personas pensantes aun
contribuimos al progreso de los pueblos.
48
Quisiramos tener un trato digno y de privilegio, dentro de cada uno de los grupos que
conforman las sociedades
Grupo 6. Nos sentimos satisfechos por servir al prjimo y poder sentirnos realizados.
La soledad nos hace sentirnos incomprendidos en el entorno familiar y social.
Las expectativas que tenemos son mejorar el modo de vida ante la sociedad por medio de
las agrupaciones, de la familia, y el gobierno.
Esperamos que la ley del adulto mayor se haga cumplir.
El rol de la sociedad civil debera ser estimulante para los adultos mayores pero es
incomprensible y discriminativo.
Grupo 7.
Nos sentimos tristes por haber llegado a la vejez en la situacin que estamos, las
satisfacciones las tendrn los que estn alrededor pero nosotros pensamos que la ingratitud
y el egosmo de la sociedad hace que nos sintamos mal.
La soledad nos deprime, es triste sentir que ya no servimos para nada, que somos el hazme
rer del pueblo, que somos los mas ignorantes, que ya perdimos la belleza de la juventud,
que a los dems les da pena mostrarnos como sus padres, que perdimos el valor de ser
humano.
Las expectativas como adultos mayores en la sociedad esperamos que el gobierno
establezca normas de respeto al adulto mayor, que la sociedad civil se concientice de que
algn da ellos sern los viejos de las calles y de la casas, y que se implementen en las
escuelas estudio sobre las materias del envejecimiento pues el desconocimiento en la
materia ha hecho que nosotros mismos estemos padeciendo el abandono.
50
51
2)
52
1.
3.
53
Productividad
Objetivo:
Promover oportunidades para que los adultos mayores en pleno uso de sus facultades
fsicas y mentales puedan utilizar su experiencia, habilidades y reconocimientos para
mejorar su nivel de ingreso, el de sus familias o el de sus asociados.
Estrategias
a) Crear y ampliar las facilidades crediticias a la iniciativa productiva de los adultos
mayores, de sus familiares, de sus grupos asociativos, y de las entidades que atienden al
adulto mayor.
Desarrollo institucional
Objetivo:
Institucionalizar la poltica de adulto mayor en los diferentes niveles y espacios de la vida
nacional, descentralizando, democratizando el proceso de toma de decisiones y propiciando
la complementariedad de recursos oficiales y privados en forma permanente.
Estrategia
a) Generar un proceso de planeacin de doble va, en el cual la participacin
gubernamental y comunitaria permita responder en forma adecuada a las necesidades
regionales, complementar recursos y desarrollar el procesos de asesora y control de
gestin requerido.
Cultura
Objetivo
Fomentar la incorporacin de la poltica para el adulto mayor en el mbito de la conciencia
social y de la cultura institucional.
Estrategias
a) Sensibilizar la opinin pblica frente a la problemtica de los grupos adultos mayores e
impulsar la participacin organizada de las comunidades en torno a las estrategias de
atencin.
54
Proteccin
Objetivo
Reducir la incapacidad y minusvala del adulto mayor institucionalizado, indigente y el de
la casa.
Extender el principio de solidaridad a favor de los adultos mayores sin recursos econmicos
suficientes.
Estrategias
a) Incorporar la rehabilitacin fsica, mental y social como componente bsico de la
atencin al adulto mayor en todos sus estados.
b) Promover la presencia de las entidades sociales del sector salud, recreacin, cultura y
educacin en los centros de asistencia del adulto mayor.
c) Realizar una labor informativa intensa, con el fin de que todos los ciudadanos,
especialmente los potenciales beneficiarios, conozcan el alcance de las pensiones y como se
accede a ellas.
Salud
Objetivo
Encaminar las actuaciones del sistema sanitario a la promocin de la salud, a la prevencin
de las afecciones de los adultos mayores, tanto por lo que se refiere al deterioro fsico como
al psquico, y al establecimiento de medidas de apoyo y rehabilitacin, que favorezcan su
autonoma personal y su mantenimiento en el medio habitual de vida.
Estrategia
a) Realizar campaas y programas de divulgacin en prensa, radio, T.V, que mejoren la
educacin para la salud de los adultos mayores.
b) Impulsar y vigilar el cumplimiento de la normativa vigente sobre el control sanitario de
los alimentos, en general, sobre la mejora del entorno ambiental y ecolgico.
c) Mejorar la atencin Geritrica y Gerontolgica en el marco general del sistema de
salud, proporcionando a los adultos mayores un cuidado preventivo, asistencial, y
rehabilitador de forma integral que favorezca la permanencia en sus hogares o instituciones.
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BIBLIOGRAFIA
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