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EMPIEMA

SUBDURAL

EMPIEMA SUBDURAL

Es una coleccin de pus entre la duramadre y la


aracnoides, es responsable de aproximadamente el
20% de las infecciones intracraneanas, y en la
actualidad la mortalidad es del 10 a 40%.

CLNICA

Se puede presentar a cualquier edad pero es ms


frecuente en la segunda y tercera dcadas de la
vida.

Los hombres se afectan cuatro veces ms que las


mujeres.

El antecedente de sinusitis refuerza fuertemente


esta sospecha.

CC: fiebre, cefalea localizada que posteriormente se


generaliza, vmitos, signos de irritacin menngea,
deterioro de funciones superiores y signos focales
que rpidamente progresan hacia disfuncin global
del hemisferio afecto.

Crisis convulsivas en la mitad de los casos y afasia.

Diagnstico
Diagnstico diferencial del empiema subdural
- Meningitis bacteriana.
- Absceso cerebral.
- Tromboflebitis sptica intracraneal.
- Absceso epidural.
- Encefalitis aguda

La puncin lumbar NO se recomienda en la


actualidad por el riesgo potencial de herniacin
cerebral y ante los cambios inespecficos del
LCR.
La RNM y la TAC con contraste son los
mtodos diagnsticos de eleccin,

CAT

En la TAC sin contraste, el


empiema
suele
manifestarse
como un rea hipodensa sobre un
hemisferioo a lo largo de la hoz
cerebral.

Tras
la
administracin
contraste
intravenoso,
objetiva
un
realce
de
mrgenes.

de
se
los

RMN

La RNM proporciona mejores datos que la TAC en


relacin con la naturaleza y extensin del empiema
subdural.

Adicionalmente, la posibilidad de obtener cortes


sagitales y coronales del cerebro, la hace
especialmente til en la identificacin de los
empiemas localizados:

en la base del crneo, la fosa posterior y a lo largo de


la hoz del cerebro.

El empleo de gadolinio como medio de contraste


aumenta la sensibilidad de esta tcnica.