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TUTOR
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TUTORR
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ALUMNON
O
) GRUPO:( )
DATOS PERSONALES:
NOMBRE DEL ALUMNO(A): _________________________________________________________________________
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE(S)
CURP:___________________________ FECHA DE NACIMIENTO:__________________________________________
AO
MES
DIA
DOMICILIO_______________________________________________________________________________________
CALLE
No. INT.
No. EXT
________________________________________________________________________________________________
COLONIA
DELEGACIN
C.P.
NOMBRE DEL PADRE:________________________________________
CLULAR___________________________ TEL. PART:
TELEFONO PART.___________________
________________ HORARIO:_______________________
SERVICIO MDICO
PRCTICA ALGN DEPORTE, ACTIVIDAD CULTURAL O EXTRA ESCOLAR SI(
CUENTA CON:
IMSS_______
ISSTE_____
PEMEX______
) NO (
SSA ______
) CUL.______________
PARTICULAR________
) SOLO MADRE(
) SOLO PADRE(
) OTROS (
) ESPECIFIQUE:__________
QUIN TRABAJA: PADRE Y MADRE ( ) SOLO MADRE( ) SOLO PADRE( ) ALUMNO TRABAJA: SI(
) NO(
Escuela Secundaria Diurna No.1 CSAR A. RUIZ CCT. 09DES0001G Domicilio: Regina No.111,
Delegacin: Cuauhtmoc C.P. 06090 Correo e09des1g@hotmail.com, e09des0001g@sepdf.gob.mx
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