Anemia Perniciosa

Qu es?
La anemia perniciosa es una
consecuencia del dficit de vitamina
B12 principalmente por 3 causas:
Secrecin anormal de factor intrnseco
Ausencia del factor intrnseco
Deficiencia de transcobalamina II

Tipo de anemia
Esta anemia que pertenece a las
anemias megaloblsticas.
Se caracteriza por ser macroctica
normocrmica

A que se debe?
Es de origen autoinmune en un 90%
de los casos por defectos geneticos
El otro 10% es asociada a otras
enfermedades.

Enfermedades
desencadenantes

Diabetes mellitus tipo I

Enfermedad de Addison
Infeccin por Helicobacter pylori
Vegetarianos estrictos
Gastritis crnicas
LES
Tiroiditis de Hashimoto
Tirotoxicosis ( Enfermedad de Graves)
Vitligo

Anticuerpos generados
Anticuerpos anti-FI

Anticuerp
os
bloqueant
es
Anticuerp
os
ligantes

Anticuerpos en
contra del extracto
salino de la
mucosa del fondo
estomacal

Anticuerpos anticlulas parietales

Epidemiologa
Mas frecuente en mujeres
De las mujeres mas frecuente en
raza negra
Mayores de 60 aos
Menores de 10 aos (anemia
perniciosa juvenil)

Manifestaciones clnicas

Astenia

Palpitaciones

Sudoracin

Mareo

Insuficiencia
cardiaca

Anorexia

Diarrea

Lengua lisa
depapilada de
color rojo (Glositis
de Hunter)

Parestesias
Mielosis
Fenicular

Ataxia
Cadas en la
oscuridad

Manifestacio
nes
Neurolgicas

Paresia

Alteraciones
de la va
piramidal

Hiperreflexia
Alteracin de
los esfnteres
Demencia

Diagnstico
Cuantificacin de B12 y acido flico
Determinacin de anticuerpos anti-FI y
anti-clulas parietales
Nivel srico de gastrina
Niveles de acido metilmalnico y
homocisteina plasmticos
Test de Shilling
Cuantificacin de T3 y T4
Endoscopa

Test de Shilling fase 1

Administrar
B12 va oral
con cobalto
marcado

Se cuantifica
en orina

En orina un
2% del total
ingerido

Mala
absorcion

Test de Shilling fase II

Administrar
B12 va oral
con cobalto
marcado y
adems FI

El FI mejora
absorcin de
B12

Cantidades
normales

Se cuantifica
en orina

Citometra hemtica

VCM

Reticulocit
os

Leucopeni
ay
Neutrfilos
polisegme
ntados

Trombocito
penia en
casos
avanzados

Bibliografia

http://bvs.sld.cu/revistas/hih/vol15_
3_99/hih01399.htm
http://books.google.com.mx/boo
ks?id=AyG5MzGyuo4C&pg=PA468&dq
=anemia+perniciosa&hl=es-419&s
a=X&ei=cAEwUpqcD4qNigK49YCoCg&
ved=0CC0Q6AEwAA#v=onepage&q=an
emia%20perniciosa&f=false
http://www.nutricionhospitalaria.com
/pdf/3015.pdf