NOTA DE EVOLUCION

MEDICINA INTERNA

NOMBRE: GLORIA CATILLO JIMENEZ

FECHA ACTUAL: 16-01-15 11:30 HRS
ACTUALMENTE CURSANSO SU 2 DIA DE ESTANCIA HOSPITALARIA
Femenino de 69 aos de edad con diagnostico actual de:
1) CARDIOPATIA MIXTA
2) ICC CF II
3) HTAS
4) DISLIPIDEMIA MIXTA
5) SX DE INMOVILIDAD SECUNADARIO A EVC
6) GASTRITIS EROSIVA
S) no refiere
O) SV: TA: 120/80

FC: 80 TEMP: 36.7C

FR: 18

Glucosa capilar 140 mg/dL

Se observa somnolienta, con poca respuesta a estimulo verbal, pupilas isocorica, campos pulmonare sin
compromiso aparente, ruidos cardiacos arrtmicos, abdomen no doloroso a la palpacin, se ausculta
peristlsis normal sin agregados patolgicos aparentes, extremidades con ligero edema, moviliza miembros
torcicos minimamente, miembros plvicos no se moilizan.
Se le realiza EKG presencia de ESV
Labs: Na 124, K 3.9, Cl 98, Ca 7, glucosa de 138 mg/dl urea de 55.6, crat 1.1 ac. Urico 7.7
A) El dia de hoy , se encutra dentro de los parmetros fisiolgicos (signos vitales)paciente en mala condicin
por lo que se le cataloga como de alto riesgo de morbi-mortalidad
P) Reservado a evolucin.