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Presentacin de Trabajo
Harrison
Capitulo 55
Ricardo Lpez Eugenio
INTRODUCCION
FRECUENCIA DE REACCIONES
CUTANEAS
Patogenia de las
reacciones farmacolgicas
Las reacciones adversas a
los frmacos a menudo
daan la piel. La lista de
enfermedades que causan
los medicamentos abarcan
casi todas las afecciones
dermatolgicas.
Reacciones
farmacolgicas
inmunitarias
La mayor parte de reacciones agudas a los
frmacos son benignas o graves.
Clonas de linfocitos T pueden derivarse
de los linfocitos sanguneos o de las
lesiones cutneas de pacientes con diversas
alergias a medicamentos
Reacciones
inmediatas
Dependen de la liberacin de
mediadores de la inflamacin.
Estos mediadores incluyen
( histamina, leucotrienos,
prostaglandinas, factor activador
de plaquetas, enzimas y
proteoflucanos).
Urticaria
Nauseas
Prurito
Vomito
Clicos
Broncoespasmo
Edema larngeo
Fiebre
Artritis
Nefritis
Neuritis
Edema
Exantema urticariano.
Diversos
frmacos
desencadenan
en
enfermedades preexistentes o desencadenan
algn transtorno que no siempre desaparece
despus de suspender el medicamento.
- La minociclina y diurticos
exacerban el lupus eritematoso.
- El acn es provocado por
glucocorticoides y antidepresivos.
- El pnfigo inducido por frmacos
como la furosemida.
EUPCIONES POR
FOTOSENSIBILIDAD
Se acentan mas zonas expuestas al sol
Las reacciones fotoxicas se asemejan a
nua quemadura solar
Los
medicamentos
fotosensibilizantes
incluyen a las flouroquinolonas y los
antibiticos q deriban de las tetraciclinas
CAMBIOS EN LA
PIGMENTACION
Los frmacos tpicos producen
cambios de pigmentaciones en la
piel.
Melasma
Manos
Muslos
Nalgas
Piernas
Pies
El efluvio anageno
frmaco
El efluvio telogeno
incia un
Hersutismo(Mujeres)
- Crecimiento excesivo de
pelo grueso con
caractersticas masculinas
- Aparece en superficies
laterales de la cara dorso
Hipertricosis
Onicolisis
Consecuencia de reacciones
fototoxicas (tetraciclinas,
flouroquinolonas, antineoplsicos)
Onicomadesis
Detenimiento de la actividad
mittica de la matriz ungeal
Paroniquia
Pigmentacion de
uas
Prurito
Urticaria /
angioedema
Segundo tipo de reaccin
cutnea mas frecuente
Angioedema
Urticaria
Se debe a 3 medicamentos, un mecanismo
dependiente de Ig E, complejos inmunitarios y
activacin no inmunitaria de vas afectadas.
Las reacciones se presentan 36 horas despus de la
administracin del frmaco
Erupciones de
medicamentos en el
mismo sitio
Se
caracteriza
por
lesiones
eritematosas
bien
delimitadas.
Afectan a labios, manos, piernas,
rostro, genitales y mucosa oral
Reacciones cutneas
inmunitarias:
Graves
Vesiculitis
Erupciones
pustulosas
Reaccion rara. Son pustulas no
foliculares superpuestas ala piel
eritematosa y edematosa
Sndrome de la
hipersensibilidad
Produce una erupcin eritematosa
difusa que se vuelve purpurica o
liquenoide. Acompaada de fiebre,
edema facial
Sindrome de Stevens-Johnson y
necrolisis epidrmica toxica
Alopurinol
Uno de los que desencadenan
erupciones maculopulpares leves.
Penicilinas
Antiinflamatorias no
esteroideos
Anticonvulsivos
Fenobarbital,
la
difenihidantoina
y
la
carbamazepina estos acompaan muchos tipos de
reacciones graves y aumenta el riesgo de SJS.
Los
anticonvulsivos
aromticos
ocasionan
hiperplasia de la enca
Sulfonamidas
La combinacin sulfametoxasol
mas trimetropina a menudo
desencadena
reacciones
cutaneas adversas en pacientes
con sida
Vancomicina
Glucocorticoides
Antipaludicos
Confirmacion de la reaccin
medicamentosa
Las erupciones medicamentosas que se
producen en el mismo sitio son
prevocadas siempre por farmacos
Las erupciones maculopulpares son
virales en los nios y provocadas por
medicamentos en los adultos
Sensibilidad cruzada
Dada la posibilidad de sensibilidad
cruzada entre farmacos que tienen una
relacin
qumica,
muchos
mdicos
recomiendan
evitar
no
solo
el
medicamento que provoco la reaccin, si
no tambin todos los del mismo grupo
Referencia bibliogrfica
- Harrison principios de la medicina
interna edicin 18 capitulo 55
GRACIAS