Anomalas clnicas de

la regulacin de
lquidos
Hiponatremia e Hipernatremia

Regulacin del volumen de lquido

Hipernatremia

Evaluacin del estado hdrico: Concentracin plasmtica

de Na.
Na y aniones asociados: 90% del soluto en lquido
extracelular.
Valor normal: 142
Indicador clave de mEq/l
la osmolaridad plasmtica.
Debajo de lo
normal.
Causas:
- Prdida de
Na.
- Exceso de
agua.

Hiponatremia

Aumentado
ms de lo
normal.
Causas:
- Prdida de
agua.
- Exceso de
sodio.

Trastornos
causantes: Diarrea y
vmitos.
Prdida primaria de
NaCl: Hiponatremiadeshidratacin
(reduccin del volumen
de lquido extracelular).

Consumo excesivo de
diurticos: Inhibir que
los riones conserven
Na, y otras nefropatas.

Enfermedad de
Addison: aldosterona
(Reduce reabsorcin de
Na)

Hiponatremi
a
Retencin excesiva
de agua:
Hiponatremiasobrehidratacin

Secrecin excesiva
de
hormona
antidiurtica: Tubo
renal reabsorbe ms
agua.

Consecuencias
A nivel cerebral: Edema de clulas enceflicas y
sntomas neurolgicos (cefalea, naseas, letargo y
desorientacin).
Menor a 115-120 mmol/L: Convulsiones, dao cerebral
permanente y muerte.
Extensin hacia el cuello: Hernia con lesin permanente
y muerte.
Evolucin lenta: Transporte de Na, cloruro, K y solutos
orgnicos, como glutamato, al compartimiento
extracelular.

Desmieliniza
cin

Incapacidad para
secretar
hormona antidiurtica:
Riones excretan
grandes cantidades de
orina.
Prdida primaria de agua
del lquido extracelular:
Hipernatremiadeshidratacin.

- Ocurre en la diabetes
inspida: deshidratacin
y aumento de NaCl .
- Diabetes inspida
nefrgena.
Deshidratacin causada
por una ingestin de
agua que es inferior a su
prdida: Ejercicio
intenso.

Hipernatremi
a
Exceso de NaCl
extracelular:
Hipernatremiasobrehidratacin

Secrecin excesiva
de
hormona
aldosterona: grado
leve de
hipernatremia o
sobrehidratacin

Consecuencias: Contraccin celular

Con aumentos rpidos e importantes en la
concentracin de Na en plasma de ms de 158-160
mmol/l.
Promueve sed intensa que amortigua las
consecuencias.
Causantes de hipernatremia grave:
Lesiones de hipotlamo, lactantes sin
acceso fcil al agua o ancianos con
estado mental alterado.
Tratamiento: Lentamente con soluciones
hipoosmticas de dextrosa o NaCl,
evitar los mecanismos de defensa.