Hoja 1

HOJA DE APOYO IDENTIFICACION Y CONTROL DE PELIGROS

FECHA:

________/________________/____
____:_____

HORA:
POSIBILIDADES DE PERDIDAS PRESENTES EN LA OPERACIN.

1
2
3
4
5
6

Alto Voltaje
Atrapamiento
Ambiente Fro (Hipotermia)
Atropello
Caidas mismo o distinto nivel
Dao Ocular (Ojos)

7
8
9
10
11
12

Volcamiento
Choque
Colisin
Corte
Contaminacin por gases qumicos
Dao Auditivo (Odo)

13
14
15
16
17
18

Efectos Adversos por Rad. Solar

Electrocucin
Golpes por o contra
Dao Drmico (Piel)
Encandilamiento
Atriccn

19
20
21
22
23
24

Tropiezos
Poca Visibilidad
Quemadura (superficies calientes)
Resbalamiento
Sobreesfuerzo
Lesiones Msculo-esquelticas

EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL MNIMOS A UTILIZAR EN CONDCIONES NORMALES O DE EMERGENCIA

1 Zapatos de seguridad
2 Camisa Institucional

3 Lentes de seguridad oscuros

4 Pantalon Institucional

5 Chaleco reflectante
6 Chaqueta Institucional

7 Guantes de seguridad
8 Casco de Seguridad.

EQUIPOS DE APOYO MNIMO QUE DEBE UTILIZAR O MANTENER PARA USO EN CASO DE SER REQUERIDO

1
2
3
46

Gata
Llave de ruedas
Martillo emergencia ventanillas
Chaleco reflectante

Actividad a Realizar:

5
6
7
## 8

Botiquin
Extintor de incendios
Radio comunicador
Herramientas manuales menores

9
10
11
12

Rueda de repuesto
Baliza
Conos de seguridad
Linterna de emergencia

13 Pertiga
1 Logo empresa
15 Triangulo reflectante
16

Equipo de proteccin personal adicionales, segn riesgos:

Existen Anlisis y Procedimiento de trabajo:

Equipo de apoyo mnimo adicionales para operar:

Empresas Anexas a la Actividad:

Administrador de la Empresa Contratista:

Responsable de la Actividad en Terreno:

Supervisin Involucrada en el Anlisis de Riesgo:

TRABAJADORES INVOLUCRADOS EN LA ACTIVIDAD A DESARROLLAR

1
2

Nombre

Rut

Cargo / Empresa

Firma