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FT-352; No. of Pages 11

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Fisioterapia. 2014;xxx(xx):xxx---xxx

www.elsevier.es/ft

ORIGINAL

Prevencin de esguinces de tobillo en jugadoras de

baloncesto amateur mediante programas de
propiocepcin. Estudio piloto de casos-controles
L. Lpez-Gonzlez a, , I. Rodrguez-Costa b y A. Palacios-Cibrin c
a

Grado en Fisioterapia, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Alcal, Madrid, Espa
na
Departamento de Enfermera y Fisioterapia (rea de Fisioterapia), Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad
de Alcal, Madrid, Espa
na
c
Departamento de Fisioterapia y podologa (rea de Fisioterapia), Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Europea
de Madrid, Madrid, Espa
na
b

Recibido el 29 de junio de 2014; aceptado el 21 de octubre de 2014

PALABRAS CLAVE
Baloncesto;
Propiocepcin;
Lesiones de tobillo;
Esguince;
Prevencin

Resumen
Objetivos: Valorar la ecacia de un programa de propiocepcin especco de tobillo, de
8 semanas de duracin, constatando si se generan cambios o no en el control postural esttico
y dinmico de tobillos con y sin historia de esguinces en jugadoras de baloncesto amateur.
Participantes y mtodos: Treinta jugadoras de baloncesto amateur (de entre 12-17 a
nos) participaron en un estudio de casos-controles prospectivo que implic el desarrollo de un programa
de propiocepcin de 8 semanas de duracin. En todas ellas se valoraron las caractersticas
antropomtricas y las rutinas deportivas, as como el control postural esttico y dinmico de la
articulacin del tobillo mediante el One Leg Standing Test (OLST) y el Star Excursion Balance
Test (SEBT).
Resultados: Se produjeron mejoras estadsticamente signicativas (p < 0,05) en tobillos con y
sin historia de esguinces en el grupo experimental (n = 17), tanto en los test de control postural
esttico, a excepcin del OLST con ojos abiertos, como dinmico. En el grupo de control (n = 13)
solo se apreciaron mejoras estadsticamente signicativas en las trayectorias anterior y posterolateral del SEBT.
Conclusiones: Los programas de propiocepcin para esguinces de tobillo sobre platos Bhler
parecen conseguir mejoras el control postural esttico y dinmico de la articulacin en jugadoras de baloncesto amateur con y sin historia previa de esguinces, por lo que ha de considerarse
su papel preventivo en momentos de pretemporada especialmente. Son necesarios ms estudios con mayor tama
no muestral que permitan corroborar los resultados mostrados en este
manuscrito.
2014 Asociacin Espa
nola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espaa, S.L.U. Todos los
derechos reservados.

Autor para correspondencia.

Correo electrnico: luislopezgonzalez4@gmail.com (L. Lpez-Gonzlez).

http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2014.10.007
0211-5638/ 2014 Asociacin Espa
nola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espaa, S.L.U. Todos los derechos reservados.

Cmo citar este artculo: Lpez-Gonzlez L, et al. Prevencin de esguinces de tobillo en jugadoras de baloncesto amateur mediante programas de propiocepcin. Estudio piloto de casos-controles. Fisioterapia. 2014.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2014.10.007

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L. Lpez-Gonzlez et al

KEYWORDS
Basketball;
Proprioception;
Ankle injuries;
Sprains and strains;
Prevention

Ankle sprain prevention in female amateur basketball players through a balance

training program. A pilot case-control study
Abstract
Objectives: To assess the effectiveness of an 8-week long ankle specic balance training program and to observe whether changes in static and dynamic postural control occur in female
amateur basketball players (with and without a history of sprained ankles).
Participants and methods: 30 female amateur basketball players aged 12-17 participated in
a prospective case-control study that involved the implementation of an 8-week long balance
training program. Anthropometric and sport routines as well as ankle static and dynamic postural
control were assessed with the One Leg Standing Test (OLST) and Star Excursion Balance Test
(SEBT).
Results: There were statistically signicant improvements (P<.05) for ankles with and without
a history of ankle sprains in the experimental group (n = 17) for both static postural control
tests, except for OLST with open eyes, and dynamic. In the control group (n = 13), statistically
signicant improvements were only observed in the anterior and postero-lateral pathways of
SEBT.
Conclusions: Balance training programs on Bhler boards for ankle sprains seem to achieve
better static and dynamic postural control of the joint in female amateur basketball players
with and without a history of previous sprains. Therefore, its preventive role, especially in
preseason moments for basketball players, must be considered. Further studies with a larger
sample size are required to corroborate the results shown in this paper.
2014 Asociacin Espa
nola de Fisioterapeutas. Published by Elsevier Espaa, S.L.U. All rights
reserved.

Introduccin
Es difcil encontrar algn jugador/a de baloncesto que no
haya sufrido una lesin de mayor o menor gravedad sobre
los ligamentos del tobillo durante el transcurso de su vida
deportiva1 . La mayor parte de los estudios publicados sita
al esguince de tobillo como la primera o segunda lesin
ms incidente de la temporada en jugadores de baloncesto, independientemente de la edad, el sexo o el nivel
de competicin analizados2-6 . Su incidencia en jugadores/
as de baloncesto ha sido cifrada entre 0,47 y 9,17 por cada
1.000 exposiciones a la actividad (EA)6,7 .
En el baloncesto, en un el 85% de las ocasiones, el complejo ligamentario lateral es el ms susceptible a verse
lesionado, y dentro de este, el fascculo peroneo-astragalino
anterior8-11 . Suele aparecer tras una inversin forzada del
tobillo, con un elevado componente de exin plantar en
cadena cintica cerrada, normalmente durante el aterrizaje
del jugador/a tras el salto para hacerse con el rebote, ya sea
sobre el suelo o sobre el pie de otro jugador3,6 .
Entre los estudios que han tratado de identicar los factores de riesgo intrnsecos a los que se expone el jugador de
baloncesto, Wang et al.2 compararon la fuerza isocintica,
la exibilidad y el control postural de la articulacin del
tobillo en jugadores con y sin historia previa de esguinces.
Sus resultados mostraron diferencias estadsticamente signicativas entre grupos en lo relativo al control postural de
la articulacin. Por ello, fueron contundentes al asociar sus
dcits a un mayor riesgo de recadas y lo atribuyen, al igual
que otras investigaciones9,12-14 , tanto al da
no estructural de
tipo articular, muscular y en las bras nerviosas aferentes,
como a la disrupcin de los mecanorreceptores localizados
en los ligamentos y cpsula articulares.

Con el n de favorecer la estabilidad ligamentosa, restablecer la fuerza de la musculatura periarticular del tobillo
da
nado y de devolver la respuesta reeja siolgica normal
contra el mecanismo lesional, mltiples estudios han investigado el papel de los programas de propiocepcin sobre
tablas de equilibrio en la articulacin del tobillo8,13-19 , en
sujetos con y sin historia de esguinces.
Como consecuencia del entrenamiento propioceptivo y
neuromuscular, se consiguen unos objetivos difciles de
alcanzar por otros mtodos de prevencin habituales en el
baloncesto (tobilleras, vendajes funcionales o dise
no de calzado especco)10,16 . La mayora de los estudios concluy
que los programas de propiocepcin conseguan su meta en
sujetos con esguinces de tobillo anteriores, bien mejorando
el control postural de la articulacin14 , el tiempo de latencia
de la musculatura periarticular del tobillo contra el mecanismo de lesin19 , o reduciendo las cifras de incidencia a
lo largo del tiempo17,18,20 . Que estos programas sean capaces de conseguir su objetivo en sujetos sanos an no se ha
demostrado8,13,17,18 .
La propiocepcin es un aspecto vital para controlar los
movimientos de las extremidades y la estabilidad articular,
pues otorga la habilidad para recibir estmulos de msculos,
tendones y articulaciones e integrarlos posteriormente en
el sistema nervioso central. Por otra parte, segn Hewett
et al., el control postural proporciona al sujeto la capacidad de manejar la posicin de su cuerpo en el espacio y
adaptarla, manteniendo una buena relacin entre los distintos segmentos corporales y el entorno y disponiendo el
centro de masas sin unos lmites especcos. En l conuye
la informacin sensorial percibida a travs de la visin, el
sistema vestibular y los mecanorreceptores perifricos (sistema propioceptivo)9 .

Cmo citar este artculo: Lpez-Gonzlez L, et al. Prevencin de esguinces de tobillo en jugadoras de baloncesto amateur mediante programas de propiocepcin. Estudio piloto de casos-controles. Fisioterapia. 2014.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2014.10.007

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Prevencin de esguinces de tobillo en baloncesto con programas propioceptivos

En este sentido, el objetivo del presente estudio es valorar la ecacia de un programa de propiocepcin especco
de tobillo, de 8 semanas de duracin, y constatar si se generan cambios o no en el control postural esttico y dinmico
de tobillos con y sin historia de esguinces en jugadoras de
baloncesto amateur.

Material y mtodos
Dise
no
Se llev a cabo un estudio piloto de casos-controles prospectivo durante los meses de febrero-abril del 2014.

Participantes
Por motivos organizativos del club de baloncesto y la accesibilidad del responsable del estudio a los equipos partcipes
del mismo, la muestra no fue aleatorizada. Para la seleccin de las participantes dentro de la poblacin accesible, se
llev a cabo un muestreo consecutivo no probabilstico. Por
otro lado, se tuvieron en cuenta los resultados de incidencia
lesional obtenidos en un estudio epidemiolgico realizado en
jugadores/as de baloncesto amateur durante el a
no 201321 ,
entre los cuales se encontraban las integrantes de la muestra del presente estudio. En l, el esguince de tobillo fue la
lesin ms incidente para la muestra (20,83%), por lo que se
decidi plantear una medida de prevencin en consecuencia.
Fueron invitadas a participar todas aquellas jugadoras
que cumplieran los siguientes criterios de inclusin: no lesionadas en el momento de inicio del estudio, pertenecientes
a las categoras comprendidas entre Infantil y Junior (nacidas en 1996 y posteriores); con un nivel de competicin no
superior a los Juegos Municipales o Federados de la Comunidad de Madrid, y con o sin historia previa de esguinces de
tobillo.
Se excluy del estudio a todas aquellas jugadoras que
hubieran presentado lesiones msculo-esquelticas reiteradas en el miembro inferior en el transcurso de la temporada
o lesin neurolgica de cualquier tipo. Tampoco se incluy
en l a aquellas jugadoras diagnosticadas de inestabilidad
crnica de tobillo como consecuencia de esguinces recidivantes, sndrome del tarso o sndrome de impingement
o pinzamiento antero-lateral del tobillo ni a jugadoras
que hubieran presentado lesiones del miembro inferior de
manera reciente (ltimo mes) y se encontraran en vas
de tratamiento mdico o sioteraputico. Por ltimo, tambin se excluy a toda aquella jugadora que llevara a cabo
actividades donde se desarrollara explcitamente la propiocepcin de tobillo.
Las jugadoras que cumplieron los criterios de inclusin
y exclusin y accedieron a participar en el estudio dieron
su consentimiento informado rmado, tanto por parte de
las jugadoras como por parte de sus tutores legales, por ser
todas ellas menores de edad.
La gura 1 muestra el diagrama de ujo de las participantes en el estudio, as como su distribucin en los grupos
de control (GC) e intervencin (GI).

Procedimiento
La recogida de los datos basales se realiz antes y durante el
transcurso de 2 sesiones de entrenamiento de cada equipo
incluido en el estudio, en las instalaciones deportivas donde
desarrollaban su actividad, en presencia del entrenador
responsable del mismo y del investigador principal. Se elabor un cuestionario autocumplimentable por las propias
jugadoras, que rellenaron antes de iniciar la sesin de entrenamiento (anexo 1). Asimismo, se incluy otro apartado que
cumpliment el propio investigador, referente a la eleccin de la pierna dominante, la longitud de los miembros
inferiores y los resultados obtenidos en 2 test de equilibrio de tobillo, esttico y dinmico, actualmente validados y
ables para la deteccin de alteraciones en su control postural: el One-Leg Standing Test (OLST) y el Star Excursion
Balance Test (SEBT). El desarrollo de ambos test se llev
a cabo durante una semana de entrenamiento, en 2 sesiones no consecutivas para cada equipo. En la primera sesin
se implement el OLST y en la segunda el SEBT, siempre en
presencia del entrenador responsable del equipo y el responsable del estudio. Se llam a las jugadoras aleatoriamente
por parejas y se siguieron los criterios propuestos por otros
investigadores en lo que concierne al desarrollo de los test
y sus mediciones22-25 . El tiempo de valoracin de los 2 test
de equilibrio no excedi los 15 min por jugadora.
Vindose nalizadas las sesiones de valoracin, se inici
el programa de propiocepcin en el GI, los equipos Cadete
y Junior Femeninos. Por su parte, el GC, constituido por los
2 equipos de la categora Infantil, no llevaron a cabo el programa y siguieron con sus mismas rutinas de entrenamiento
y competicin. Una vez completado el programa, se emplearon otras 2 sesiones de entrenamiento de cada equipo para
la recogida nal de datos; esta vez tan solo relativos a los
test de control postural del tobillo.

Protocolo del One-Leg Standing Test y el Star

Excursion Balance Test
Se explic el procedimiento a seguir en cada test con una
demostracin prctica por parte del investigador y las jugadoras realizaron, descalzas, las repeticiones exigidas de
cada test:
Protocolo del OLST: el objetivo del OLST es mantener la
posicin de bipedestacin unipodal el mximo tiempo posible, inicialmente con ojos abiertos y seguidamente con ojos
cerrados. Antes de llevar a cabo el test, se pidi a la jugadora que diera una patada a un baln situado frente a ella.
La extremidad que la jugadora utilizara para tal n fue considerada dominante, y fue la primera en apoyarse en el
suelo para comenzar la prueba.
Antes de iniciar el test, se pidi a la jugadora que cruzara sus 2 brazos sobre el trax y mantuviera su mirada ja
en un punto situado en la pared, a la altura de sus ojos.
Los cronmetros se pusieron en marcha cuando la jugadora
despegara la pierna del suelo y se par cuando: 1) la jugadora utilizara sus miembros superiores para estabilizarse;
2) utilizara la extremidad que se encontraba en el aire para
equilibrarse (alejndola o aproximndola a la de apoyo); 3)
rotara o levantara el pie de apoyo del suelo; 4) abriera los
ojos cuando el test se efectuara con los ojos cerrados, o 5)

Cmo citar este artculo: Lpez-Gonzlez L, et al. Prevencin de esguinces de tobillo en jugadoras de baloncesto amateur mediante programas de propiocepcin. Estudio piloto de casos-controles. Fisioterapia. 2014.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2014.10.007

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L. Lpez-Gonzlez et al

N. de jugadoras evaluadas en cuanto a los criterios de inclusin:

jugadoras de baloncesto amateur, en categoras infantil-junior,
con o sin historia previa de esguinces de tobillo (n = 43)

No complen criterios de
inclusin (n = 9)

N. de jugadoras elegibles (n = 34)

Rechazan su
participacin (n = 1)

Jugadoras incluidas en el estudio (n = 33)

Grupo de intervencin (GI) (n = 20)

Grupo de control (GC) (n = 13)

Abandonan estudio
por lesin (n = 3)

Completan el estudio (n = 13)

Figura 1

Completan el estudio (n = 17)

Flujo de participantes.

transcurrieran 60 s del inicio de la prueba. Para evitar la

aparicin de fatiga, se otorgaron 15 s de descanso entre la
realizacin del OLST con ojos abiertos y cerrados.
Se obtuvieron un total de 3 mediciones con 2 cronmetros
de caractersticas idnticas (Geonaute ONstar 300). Se realiz una media aritmtica de ambas mediciones y se obtuvo
el mejor de los resultados con ojos abiertos y cerrados.
Protocolo del SEBT: el objetivo del SEBT es llegar, con uno
de los miembros inferiores, tan lejos como sea posible hacia
3 trayectorias distintas mientras se mantiene el equilibrio
unipodal con la pierna contraria, que se apoya en el punto
de interseccin de las 3 proyecciones, que forman entre s
un ngulo de 120 (g. 2). Se realizaron 4 mediciones en las
3 direcciones del espacio, respetando el siguiente orden:
anterior (A), postero-lateral (PL) y postero-medial (PM).
La jugadora se situ con la porcin ms distal del primer
dedo del pie inmediatamente por detrs de la interseccin
de las lneas trazadas con tape cuando siguiera una trayectoria A. Cuando las trayectorias seguidas fueran la PL o la
PM, se coloc la porcin ms posterior del calcneo inmediatamente por delante de dicha interseccin. Las manos de
la jugadora se apoyaron sobre sus crestas ilacas durante el
desarrollo del test.
Entre cada alcance hacia las distintas trayectorias, se
otorg un tiempo de reposo de 15 s. Se complet un total de
4 mediciones de cada miembro en cada jugadora. La medicin en las 3 trayectorias se realiz con una cinta mtrica,
tomando como referencia la proyeccin vertical de la porcin ms distal del primer dedo del pie de alcance, siempre
y cuando no se produjera contacto con el suelo.

Se realiz una media aritmtica de las 4 mediciones y el

resultado se dividi entre la longitud del miembro inferior
encargado de efectuar el alcance en cada caso. El resultado
se multiplic por 100, obtenindose as el valor porcentual
del alcance de la jugadora en las 3 trayectorias de acuerdo
con la longitud de su extremidad. Este clculo permiti comparar a las jugadoras entre s.
El test se consider invlido y necesit ser repetido
cuando: 1) la jugadora fuera incapaz de mantener el

Figura 2

Jugadora realizando SEBT hacia trayectoria PL.

Cmo citar este artculo: Lpez-Gonzlez L, et al. Prevencin de esguinces de tobillo en jugadoras de baloncesto amateur mediante programas de propiocepcin. Estudio piloto de casos-controles. Fisioterapia. 2014.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2014.10.007

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Prevencin de esguinces de tobillo en baloncesto con programas propioceptivos

Tabla 1

Programa de propiocepcin sobre plato Bhler

Fase

Semana

Supercie

Apoyo

Ojos

Ejemplo de ejercicios

Fase 1
Fase 2

Semana 1
Semana 2

Suelo
Suelo

Sobre un pie
Sobre un pie

Abiertos
Cerrados

Fase 3

Semana 3
Semana 4

Tabla
Tabla

Sobre 2 pies
Sobre 2 pies

Abiertos
Cerrados

Fase 4

Semanas 5, 6
y7
Semana 8 (en
adelante)

Tabla

Sobre un pie

Abiertos

Tabla

Sobre un pie

Abiertos/cerrados

Mantener el equilibrio sobre una pierna

Mantener el equilibrio sobre una
pierna + punta-taln
Balanceo de la tabla de delante a atrs
Mantener el equilibrio sobre la tabla en
posicin esttica
Mantener el equilibrio sobre la tabla en
posicin esttica
Mantener el equilibrio sobre una
pierna + patadas a baln

Fase 5

equilibrio unipodal con la pierna de apoyo; 2) levantara o

rotara el pie de apoyo de la posicin inicial; 3) tocara el
suelo con el pie de alcance, o 4) fuera incapaz de retornar
a la posicin de partida con el pie que realiza el alcance
alterando la posicin de inicial.
La medicin de los miembros inferiores se realiz en
decbito supino, con la misma cinta mtrica empleada en
el SEBT, previa correccin de la pelvis aplicando una traccin simultnea de ambas caderas desde los pies de cada
jugadora. Se tom como longitud del miembro inferior la
distancia comprendida en lnea recta entre la porcin ms
inferior de la espina ilaca antero-superior y la porcin ms
inferior del malolo interno.

Por ltimo, tras comprobar que las variables seguan una

distribucin normal con el test de Kolmogorov-Smirnov, se
utiliz el test de la t de Student de muestras relacionadas e independientes para el contraste de hiptesis, como
mtodo de atribucin del programa de propiocepcin a la
mejora o no en los test de control postural. En todos los casos
se consider un valor p < 0,05 como grado de signicacin
estadstica.

Programa preventivo de propiocepcin sobre

platos de Bhler

La muestra estuvo compuesta por 4 equipos de baloncesto amateur femeninos, adscritos a los juegos municipales
o federados de la Comunidad de Madrid, en sus categoras Infantil, Cadete y Junior. Un total de 30 jugadoras
de entre 12-17 a
nos fueron incluidas en l. Las categoras Cadete y Junior formaron el GI (n = 17) y la categora
Infantil se congur como GC (n = 13). La media de edad
DE fue de 14,17 1,61 a
nos. La media DE por categoras
tanto de la edad, como de los datos antropomtricos y de
las EA de las jugadoras, se muestran en la tabla 2.
Asimismo, los tobillos de cada jugadora fueron clasicados atendiendo a su historia previa de esguinces en 2
grupos (g. 3). El objetivo de tal distribucin fue constatar si los programas de prevencin de esguinces de tobillo
sobre tablas de equilibrio eran capaces de mejorar el control

La duracin completa del programa de prevencin de esguinces de tobillo fue de 8 semanas y se efectu, al menos, 3
veces por semana (tabla 1), antes de la sesin de entrenamiento y en presencia del investigador principal, el
entrenador responsable del equipo y otro sioterapeuta.
Su realizacin implic la puesta en marcha de 4 ejercicios
distintos en cada sesin para ambos miembros, dispuestos
en orden creciente de dicultad. Cada uno cont con una
duracin de 30 s de trabajo efectivo y con un reposo de 15
s entre ejercicios.
Se siguieron las pautas de investigaciones previas en
relacin con programas de prevencin en jugadores/as de
baloncesto que utilizaron la propiocepcin sobre platos de
Bhler (ankle disk) o tablas de equilibrio similares como
va8,13,15,18,19 . La duracin completa del programa por sesin
no conllev un tiempo superior a 6-8 min para cada jugadora.

Resultados
Descripcin de la muestra

Grupo
intervencin

10

Anlisis estadstico
Para el anlisis estadstico se utilizaron los programas Microsoft Ofce Excel 2007 y Statistical Package for the Social
Sciences software (SPSS ) en su versin 22.
Como ndices de tendencia central y de dispersin de las
variables cuantitativas de la muestra se utiliz la media aritmtica desviacin estndar (DE). Asimismo se emplearon
las frecuencias absolutas y relativas para la descripcin de
las variables categricas dentro de la muestra.

2
Grupo control
11

Sujetos lesionados

Figura 3

Sujetos sanos

Clasicacin de los sujetos de la muestra.

Cmo citar este artculo: Lpez-Gonzlez L, et al. Prevencin de esguinces de tobillo en jugadoras de baloncesto amateur mediante programas de propiocepcin. Estudio piloto de casos-controles. Fisioterapia. 2014.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2014.10.007

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16,37 0,48)
61,69 5,81
1,66 0,08
22,31 2,29
88,02 3,88
4,125 0,33
14,44 0,5
56,89 6,15
1,64 0,05
21,11 2,27
87,75 3,68
40
Edad, a
nos
Peso, kg
Altura, m
IMC, kg/m2
Longitud miembros inferiores, cm
Exposiciones a la actividad/semana

14,17 1,61
55,67 8,32
1,63 0,06
20,76 2,67
86,48 4,3
4,03 0,18

12 0
46,36 5,57
1,59 0,07
18,18 1,06
84,21 4,42
40

13 0
54,12 8,33
1,63 0,04
20,45 2,87
84,92 4,12
40

12,61 0,49
51,14 8,3
1,61 0,06
19,57 2,59
84,65 4,25
40

Juniors (1.er y
2. a
no) (n = 8)
Cadetes (1.er y 2.
a
no) (n = 9)
Infantiles
(1.er a
no) (n = 5)

Infantiles
(2. a
no) (n = 8)

Total
(n = 13)

Grupo de intervencin
(n = 17)
Grupo de control
(n = 13)
Muestra total
(n = 30)

Caractersticas de la muestra, media DE

Tabla 2

15,35 1,08
59,15 6,46
1,65 0,06
21,67 2,36
87,88 3,78
4,06 0,24

L. Lpez-Gonzlez et al

Total
(n = 17)

postural por igual en tobillos con o sin historia de esguinces

en este tipo de jugadoras.

Historia de esguinces de tobillo

De las 30 jugadoras, un 30% ha sufrido esguinces de tobillo
en algn momento de su vida deportiva. Del total de tobillos
con historia previa de esguinces, un 47,06% sufri el ltimo
esguince en un periodo superior a los 2 a
nos y un 52,94% en
un periodo inferior a los 2 a
nos en el momento en el que se
llev a cabo la recogida de datos basales. Por otro lado, de
todos los tobillos con historia de esguinces, un 55,56% sufri
alguna recada desde el primer episodio. En la tabla 3 aparecen representadas las frecuencias absolutas y relativas de
las jugadoras que han realizado programas de propiocepcin
durante los ltimos 2 a
nos, as como el nmero de esguinces
sufridos por cada una en ambos tobillos tras analizar de los
datos recogidos en el cuestionario que se les facilit al inicio
del estudio.

Control postural de tobillo

El test de la t de Student de muestras independientes mostr unos resultados en los test de control postural dinmico
superiores para el GC antes de iniciarse el programa de
propiocepcin. Esta diferencia fue estadsticamente signicativa en el alcance hacia las trayectorias A y PM,
respectivamente, (p = 0,001; p = 0,045), en el SEBT. La recogida de datos nales muestra unos valores de la p que
abandonan la signicacin estadstica en las 3 trayectorias
de que se compone el test (p = 0,09; p = 0,97 y p = 0,94 en
las trayectorias A, PM y PL, respectivamente), lo que podra
traducirse en una mejora del control postural dinmico del
tobillo en los sujetos del GI en comparacin con el GC a
consecuencia del programa.
Por otro lado, el test de la t de Student de muestras relacionadas revel que en el GC tan solo se produjeron mejoras
estadsticamente signicativas en tobillos sanos en lo relativo al equilibrio dinmico en las trayectorias A (p = 0,03) y
PL (p = 0,004) del SEBT transcurrido el tiempo del estudio.
Por su parte, en el GI se hallaron mejoras estadsticamente
signicativas (p < 0,05) en todos los test y en ambas modalidades de tobillo, a excepcin del OLST con ojos abiertos
en ambos casos. Los datos medios DE de las mediciones
y los valores de las p obtenidas en dicho grupo aparecen
representados en la tabla 4.
Por ltimo, al analizar el contraste de las diferencias
en los test de control postural entre grupos antes y despus de aplicar el programa de propiocepcin, se obtuvieron
mejoras estadsticamente signicativas en el GI en el OLST
con ojos cerrados (diferencia de medias = 12,203; test de la
t de Student = 4,742; p < 0,001) y en el SEBT hacia la trayectoria PM (diferencia de medias = 7,251; test de la t de
Student = 2,313; p = 0,028).

Discusin
Segn el conocimiento de los autores de este estudio,
existen pocas investigaciones que demuestren que el desarrollo de programas especcos de propiocepcin para

Cmo citar este artculo: Lpez-Gonzlez L, et al. Prevencin de esguinces de tobillo en jugadoras de baloncesto amateur mediante programas de propiocepcin. Estudio piloto de casos-controles. Fisioterapia. 2014.
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Prevencin de esguinces de tobillo en baloncesto con programas propioceptivos

Tabla 3

Historia de esguinces previos y realizacin de programas de propiocepcin en los ltimos 2 a

nos
Total
(n = 30)

Grupo control
(n = 13)

Grupo intervencin
(n = 17)

Realizacin programas propiocepcin

16 (53,33%)

8 (61,53%)

8 (47,06%)

Sujetos con historia de esguinces

S
No

9 (30%)
21 (70%)

2 (15,38%)
11 (84,62%)

7 (41,18%)
10 (58,82%)

N. de esguinces previos
0
1
2
3
>3

21 (100%)
4 (44,44%)
0 (0%)
1 (11,11%)
4 (44,44%)

11 (100%)
1 (50%)
0 (0%)
0 (0%)
1 (50%)

10 (100%)
3 (42,86%)
0 (0%)
1 (14,28%)
3 (42,86%)

esguinces de tobillo contribuya a la mejora del control postural en sujetos sin historia previa de esguinces en dicha
articulacin16,17 . A diferencia de estos, el presente manuscrito parece revelar mejoras en el control postural tanto

Tabla 4

esttico como dinmico de los tobillos sin historia de esguinces previos tras la aplicacin del programa, as como de
aquellos con historia previa de esguinces en jugadoras de
baloncesto amateur.

Resultados en los test de control postural en la muestra

Test

Grupo intervencin
OLST (ojos abiertos)
1.a valoracin
2.a valoracin
OLST (ojos cerrados)
1.a valoracin
2.a valoracin
SEBT (trayectoria A)
1.a valoracin
2.a valoracin
SEBT (trayectoria PM)
1.a valoracin
2.a valoracin
SEBT (trayectoria PL)
1.a valoracin
2.a valoracin
Grupo control
OLST (ojos abiertos)
1.a valoracin
2.a valoracin
OLST (ojos cerrados)
1.a valoracin
2.a valoracin
SEBT (trayectoria A)
1.a valoracin
2.a valoracin
SEBT (trayectoria PM)
1.a valoracin
2.a valoracin
SEBT (trayectoria PL)
1.a valoracin
2.a valoracin

Tobillos sanos

Tobillos lesionados

Media DE

t de Student

Media DE

t de Student

49,92 16,22
59,5 1,58

---1,945

0,084

49,17 20,34
57,86 5,67

---1,492

0,186

8,85 4,71
20,5 10,5

---3,428

0,008

7,34 5,1
5,29 6,47

---2,861

0,029

72,47 7,7
82,96 8,46

---5,352

< 0,001

72,61 6,31
77,98 4,48

---3,733

0,01

85,25 6,1
96,43 5,57

---5,848

< 0,001

82,6 17,81
93,6 10,04

---2,385

0,054

77,65 10,77
89,33 5,92

---4,079

0,003

76,18 15,55
89,1 9,29

---4,56

0,004

59,64 11,16
53,82 10,36

0,603

0,56

55,5 6,36
58 2,82

---1

0,5

9,64 6,38
7,09 3,03

1,878

0,09

7 2,83
6,92 3,22

0,273

0,83

80,29 4,44
85,38 6,81

---2,53

0,03

80,88 4,75
84,71 1,7

---1,774

0,327

91,72 6,97
95,83 8,06

---1,671

0,126

89 1,82
91,48 9,84

---0,301

0,814

79,73 9,77
88,03 11,43

---3,688

0,004

83,04 1,53
94,24 8,15

---2,392

0,252

Cmo citar este artculo: Lpez-Gonzlez L, et al. Prevencin de esguinces de tobillo en jugadoras de baloncesto amateur mediante programas de propiocepcin. Estudio piloto de casos-controles. Fisioterapia. 2014.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2014.10.007

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ARTICLE IN PRESS

L. Lpez-Gonzlez et al

Papel de los programas de propiocepcin en la

incidencia lesional del esguince de tobillo
Si bien muchos de los estudios han observado mejoras en
las tasas de incidencia lesional a lo largo de la temporada
en jugadores/as de baloncesto tras la aplicacin de determinados programas de entrenamiento propioceptivo15,17,18 ,
ninguno ha establecido el porqu de tales mejoras.
El tiempo de seguimiento tan limitado en el presente
estudio (3 meses) hace inviable el anlisis de las tasas
de incidencia lesional del esguince de tobillo, pues no permite que se instaure un nmero sucientemente consistente
de lesiones en ninguno de los grupos.

Papel de los programas de propiocepcin en la

latencia de la musculatura periarticular del tobillo
Sin tener en cuenta la incidencia lesional, otros muchos estudios han tratado de explicar por qu un tobillo con historia
previa de esguinces es ms propenso a recaer2,6,12 . Hasta
ahora se ha atribuido este hecho a 2 posibles factores: el
retraso en la latencia de la musculatura periarticular protectora contra el mecanismo lesional8,13,19 o el dcit en el
control postural de la articulacin como consecuencia del
da
no en los mecanorreceptores articulares9,12-14 .
En relacin con el primer grupo, Dias et al.13 desarrollaron un programa de propiocepcin de tobillo sobre tablas de
equilibrio en 34 sujetos sin historia previa de esguinces, que
no revel cambio alguno en la latencia de la musculatura
peronea al provocar el mecanismo lesional; sin embargo,
dicho programa tan solo se prolong durante un periodo de
4 semanas. Segn autores como Verhagen y Bay, la puesta en
marcha de estos programas sobre tablas de equilibrio consigue acelerar casi a la mitad el proceso de curacin normal
tras la ocurrencia del esguince de tobillo, pero es necesario
que el programa se prolongue durante un mnimo de 8-10
semanas16 . Se desconoce si las mejoras en la latencia de
la musculatura periarticular en tobillos sanos requieren un
tiempo igual o inferior a este, as como la evidencia en que
se basan Verhagen y Bay para hacer tal armacin.

Papel de los programas de propiocepcin en el

control postural del tobillo
La hiptesis del presente estudio deende que la verdadera ecacia de los programas de propiocepcin reside en
las mejoras del control postural del tobillo y se basa fundamentalmente en los resultados hallados por el elaborado
por Wang et al.2 . A pesar de que compararon la fuerza isocintica, la exibilidad y el control postural esttico de la
articulacin del tobillo en posicin unipodal en jugadores/as
de baloncesto con y sin esguinces previos, no tuvieron en
cuenta el control postural en condiciones dinmicas. Estas
condiciones son ms equiparables a las del deportista en
situaciones de riesgo ante una posible lesin de tobillo. En
sus resultados explicaron que solo el control postural esttico parece ser determinante de cara a sufrir este tipo de
lesin, avalados por las diferencias en las variaciones del
control postural medio-lateral entre sujetos sanos y con historia de esguinces en dicha articulacin.

Para cuanticar estas diferencias contaron con dispositivos que no se encontraron al alcance de los autores de
este estudio. Sin embargo, tambin en el presente estudio
se hall una mejora estadsticamente signicativa en el GI
en lo que concierne al test de control postural esttico con
ojos cerrados, tanto en tobillos sanos (p = 0,008) como en
tobillos con historia previa de esguinces (p = 0,029).
La puesta en marcha del test con ojos cerrados elimina
una de las aferencias de las que depende directamente
el equilibrio, la aferencia visual. Esto hace que sobre el
control propioceptivo recaiga un peso mayor para mantener la posicin en las condiciones del OLST, lo que
refuerza en gran medida la hiptesis inicial del estudio, en tobillos con y sin historia previa de esguinces
.
Mckeon et al., en el 2008, llevaron a cabo una investigacin que ofrece unas conclusiones muy similares a las
halladas en el presente estudio26 . Desarrollaron un programa
de propiocepcin de tobillo, de 4 semanas de duracin,
sobre 31 deportistas con inestabilidad crnica de tobillo y
analizaron a travs del OLST, el SEBT y una tabla de medicin
del centro de presiones del cuerpo, la evolucin del control postural esttico y dinmico del tobillo en cada sujeto,
basndose en las interacciones de dicho centro de presiones
sobre la plataforma. As como no encontraron mejoras relevantes en el control postural esttico de los tobillos con ojos
abiertos, hecho que coincide con los resultados del presente
estudio, s se produjeron mejoras cuando se efectu el test
con ojos cerrados. En lo que respecta al control postural
dinmico, los sujetos obtuvieron mejoras signicativas en la
realizacin del SEBT tras la aplicacin del programa de propiocepcin en las trayectorias PM (p = 0,01) y PL (p = 0,03).
Estos datos coinciden con los del presente estudio en relacin con el control postural dinmico en tobillos con historia
previa de esguinces en el GI. Ahora bien, como la inestabilidad crnica de tobillo se convirti, en este caso, en un factor
de exclusin, no se pueden equiparar los resultados extrados de ambos estudios, aunque parezcan seguir un mismo
patrn.

Limitaciones
El tama
no reducido de la muestra impidi establecer conclusiones denitivas en relacin con la ecacia de los programas
de propiocepcin en la mejora del control postural del tobillo tanto en los sujetos sanos como en los sujetos con historia
previa de lesiones. Asimismo, por tratarse de una muestra
no aleatorizada, se produjeron grandes diferencias entre
grupos desde el inicio del estudio, sobre todo en lo referente tanto a la historia previa de esguinces en el tobillo
(casi la mitad de los sujetos del GI presentaron lesiones previas, siendo el nmero en el GC bastante inferior) como a
la edad y al IMC, variables que no pudieron seguir una distribucin normal y que poseen una relacin directa con el
equilibrio. Aunque los resultados hallados indicaron mejoras
en el control postural tras la aplicacin del programa de propiocepcin, dichos resultados tan solo pudieron limitarse a
una muestra de poblacin femenina, cuya estabilidad unipodal con la extremidad dominante y no dominante es superior
que en muestras de poblacin masculinas segn muestran
investigaciones previas9 .

Cmo citar este artculo: Lpez-Gonzlez L, et al. Prevencin de esguinces de tobillo en jugadoras de baloncesto amateur mediante programas de propiocepcin. Estudio piloto de casos-controles. Fisioterapia. 2014.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2014.10.007

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Prevencin de esguinces de tobillo en baloncesto con programas propioceptivos

Responsabilidades ticas

Conicto de intereses

Proteccin de personas y animales. Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las
normas ticas del comit de experimentacin humana responsable y de acuerdo con la Asociacin Mdica Mundial y
la Declaracin de Helsinki.

Los autores declaran que no existen.

Agradecimientos
A todas las jugadoras y entrenadores que participaron en el
estudio desinteresadamente. A Javier Snchez, por colaborar en la supervisin del programa y acudir a las sesiones
en que se aplic. Al Departamento de Enfermera y Fisioterapia de la Universidad de Alcal y a Mara Torres, por la
facilitacin del material para la elaboracin del estudio.

Condencialidad de los datos. Los autores declaran que

han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre
la publicacin de datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los
autores han obtenido el consentimiento informado de los
pacientes y/o sujetos referidos en el artculo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.

Anexo 1.

ANEXO 1:

DATOS PERSONALES:
Nombre:
Sexo:
Fecha de Nacimiento:
Categora:
Telfono/Mvil:
E-mail:
DATOS ANTROPOMTRICOS:
Peso (kilogramos):
Altura (centmetros):
DATOS DEPORTIVOS:

1. Cuntos entrenamientos realizas semanalmente?

1 a la semana.

2 a la semana.

3 a la semana.

Ms de 3 a la semana.

2. Cunto tiempo dedicas a cada entrenamiento?

30-60 minutos.

60-90 minutos.

90-120 minutos.

Ms de 120 minutos.

3. En cuntos partidos de competicin participas semanalmente?

1 a la semana.

2 a la semana.

3 a la semana.

Ms de 3 a la semana.

4. Qu posicin ocupas en el terreno de juego?

Base.

Escolta.

Alero.

Ala pvot.

Pvot.

5. Pierna dominante (dato a rellenar por investigador):

Izquierda.

Derecha.

HISTORIA DE LESIONES PREVIAS:

6. Has sido diagnosticada de alguna de las siguientes patologas que se exponen a

continuacin?:

S .

Sndrome del seno del tarso.

Inestabilidad crnica de tobillo.

Sndrome de impingement o pinzamiento antero-lateral del tobillo.

Enfermedad neurolgica.

No.

Cmo citar este artculo: Lpez-Gonzlez L, et al. Prevencin de esguinces de tobillo en jugadoras de baloncesto amateur mediante programas de propiocepcin. Estudio piloto de casos-controles. Fisioterapia. 2014.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2014.10.007

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10

L. Lpez-Gonzlez et al

7.

Presentas alguna lesin del Miembro Inferior tratada por un mdico o fisioterapeuta
en la actualidad?

S .

No.

HISTORIA DE ESGUINCES PREVIOS:

Por favor, lee atentamente las preguntas que se exponen a continuacin y marca la opcin
con la que ms te identifiques.

8. Has sufrido algn esguince de tobillo a lo largo de tu carrera deportiva?

S .

No.

(En caso afirmativo, contesta a las preguntas 9, 10, 11, 12, 13. Si la respuesta ha sido NO,
pasa a contestar la pregunta 14).

9. En qu tobillo has sufrido un mayor nmero de esguinces?

Izquierdo.

Derecho.

10. Cuntos esguinces has sufrido en total en ese tobillo?

1 esguince.

2 esguinces.

3 esguinces. Ms de 3 esguinces.

11. Cunto tiempo ha pasado desde tu ltimo esguince en ese tobillo?

<1 mes.

1-6 meses.

6 meses-1 ao. 1-2 aos. >2 aos.

12. Has sufrido algn esguince en el otro tobillo?

S.

No.

13. Hace cunto se produjo?

<1 mes.

1-6 meses.

6 meses-1 ao. 1-2 aos. >2 aos.

MTODOS DE PREVENCIN DE ESGUINCES DE TOBILLO:

14. Has realizado algn programa de propiocepcin de tobillo como mtodo para prevenir
lesiones de tobillo durante los ltimos dos aos?

S .

No.

15. Empleas, actualmente, algn tipo de mtodo de contencin de tobillo como tobilleras o
vendajes funcionales para prevenir esguinces?

S .

No.

16. Realizas alguna actividad donde se trabaje expresamente el equilibrio?

S .

No.
Muchas gracias por tu tiempo y participacin en el estudio!!

Bibliografa
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Cmo citar este artculo: Lpez-Gonzlez L, et al. Prevencin de esguinces de tobillo en jugadoras de baloncesto amateur mediante programas de propiocepcin. Estudio piloto de casos-controles. Fisioterapia. 2014.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2014.10.007

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ARTICLE IN PRESS

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http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2014.10.007