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Direccin General de Calidad y Educacin en Salud

Direccin General Adjunta de Calidad en Salud


Direccin de Enfermera, Comisin Permanente de Enfermera

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA


Dominio: 4. ACTIVIDAD/REPOSO.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA


ETIQUETA: patrn

respiratorio ineficaz.

Definicin:

La inspiracin o espiracin no
proporciona una ventilacin
adecuada.

Clase: 4. FUNCION RESPIRATORIA.

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS

*alteracin de la profundidad respiratoria.


*disminucin de la ventilacin por minuto.
*disnea.

FACTORES RELACIONADOS

*fatiga.
*sndrome de hipoventilacin.
*dolor.
*fatiga
de
msculos
respiratorios.

RESULTADO
(NOC)

INDICADOR

SALUD -FRECUENCIA RESPIRATORIA


-RITMO RESPIRATORIO
FISIOLOGICA
DOMINIO:

CLASE:

CARDIOPULMONAR

-PROFUNDIDAD DE LA
RESPIRACIN

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACIN
DIANA

4
4
3

MANTENER A:
11
AUMENTAR A:
15

INTERVENCIN (NIC): MEJORAR LA TOS.

INTERVENCIN (NIC) CAMBIO DE POSICION

Campo 2. FISIOLOGICO: COMPLEJO

Campo
Clase

Clase K: CONTROL RESPIRATORIO.

ACTIVIDADES

*Animar al paciente a que realice una respiracin profunda, la


mantenga durante 2 segundos y toda dos o tres veces de la
forma sucesiva.

ACTIVIDADES

*Proporcionar un colchn firme


*Vigilar el estado de oxigenacin antes y despus de
un cambio de posicin.

*Ensear al paciente a que inspire profundamente varias


veces, espire lenta mente y a que tosa al final de la
exhalacin.
*Ayudar al paciente a utilizar una almohada o una sbana
enrollada como tablilla contra la incisin al toser.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1.- NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2009
2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 5. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2009
3.- McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 4. Edicin, Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2005

Elabor: MARIA GUADALUPE REYES HERNNDEZ