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PRINCIPIOS DE

ONCOLOGIA
MEDICA
Lucas Adrin Martnez
2008

ONCOLOGIA
Rama de la medicina que se dedica al
estudio y tratamiento de enfermedades
neoplsicas (cncer)
Equipo interdisciplinario
Prevencin
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OBJETIVOS
Conocer factores epidemiolgicos que
permitan vigilar grupos de alto riesgo
Detectar signos incipientes o sospechosos
Seleccionar metodologa diagnstica
Identificar variedades histolgicas de tumores
de una misma localizacin y su historia natural
Clasificar cada caso en cuanto a pronstico y
teraputica
Eleccin de teraputicas iniciales,
secuenciales o simultneas
Vigilancia de enfermos en remisin
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EPIDEMIOLOGIA
Incidencia anual 2007:
1.440.000 (USA)
3.200.000 (Europa)
Mortalidad anual 2007:
560.000 (USA)
1.700.000 (Europa)
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ETIOLOGIA
El 80% es causado por hbitos de vida y carcingenos ambientales
(USA)
Tabaco: fumador activo y/o pasivo, masticar (30%)
Alcohol: aumenta la permeabilidad de mucosas
Radiaciones ionizantes: bombas atmicas, gas radn, minas de
uranio
Asbesto: aislantes, mecnicos, refinados del petrleo
Rayos UV
Virus ADN: HPV, EBV, HBV; Retrovirus ARN: HTLV-1, HTLV-2,
HTLV-3 (HIV)
Dieta: grasas, protenas animales, ahumados, comidas
excesivamente cocinadas, conservas (nitratos, nitritos)
Gentica: oncogenes, proto-oncogenes, genes supresores
Campos electromagnticos: lneas de alta tensin, RNM, celulares
???
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PROTECTORES

Buen estado inmunolgico


Comidas ricas en fibras
Vegetales, frutas y cereales integrales
Crucferas: coliflor, brcoli (indol)
Judas: soja, frijoles
Aspirina diaria a bajas dosis
Ejercicio: obesidad, delgadez(<10% BMI)
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ENSAYOS CLINICOS
Fase I: determinan la dosis ptima, el intervalo entre dosis y los
efectos secundarios de un tratamiento nuevo.
Fase II: determinan qu tipos de cncer responden a un
tratamiento en particular.
Fase III: comparan un tratamiento que ha demostrado ser eficaz
en un ensayo fase II con no tratar, o bien con otro tratamiento que
tambin haya demostrado eficacia.
Meta-anlisis: estudio retrospectivo en el que se combinan y
analizan datos de varios ensayos randomizados para buscar un
efecto que no fuera evidente en un nico o pequeo ensayo, y
tambin para identificar subgrupos de pacientes que se
beneficiaran con el tratamiento.
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DIAGNOSTICO

Histopatologa: biopsia, paaf, punch, reseccin

Marcadores tumorales (de superficie, genticos, en


sangre y fluidos corporales):
Protenas onco-fetales: -FP, CEA
Hormonas: -HCG, tirocalcitonina (MEN 2),
catecolaminas, serotonina, histamina, etc.
Enzimas: PSA, FAP, LDH, NSE
Antgenos de cncer (CA): CA 125, CA 15-3, CA 19-9
(Lewis)
Otros: -microglobulina, paraprotenas, ferritina
srica, tiroglobulina

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ESTADIFICACION

Determinar la extensin de la enfermedad y los


rganos implicados

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Describir el tumor y al paciente:


Origen tumoral
Tipo histolgico y grado tumoral
Extensin del tumor primario
Localizacin de las metstasis
Grado funcional de paciente

Sistemas de estadificacin: TNM


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PREVENCION
Controlar hbitos: n de cigarrillos,
dejar de fumar, alcohol
Dieta: grasas saturadas, protenas
animales, y frutas, verduras, fibras
Ejercicio regular: caminatas, natacin
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DETECCION PRECOZ
Examen fsico:
Autoexploracin mamaria
Controlar la piel: nevus, manchas escamosas, heridas que no
cicatrizan
Otros: hematuria, hemoptisis, proctorragia, prdida excesiva de
peso, tumoraciones, etc.
Screening:
mamografas, ecografas
PAP, colposcopa
tacto rectal
VEDA, colonoscopa
PSA
hemograma, sangre oculta en heces
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GRACIAS !