Fondo Uterino Eneo

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

OBSTETRICIA I. MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE - 2008
F
O
N
D
O
U
T
E
R
I
N
O
FONDO UTERINO
RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL
DOCENTE DE LA ENEO-UNAM

CONTENIDO
INTRODUCCION
PAG
3
0BJETIVOS
Concepto
Aspectos que fundamentan la Medicin de la

altura del fondo uterino
Tcnica de Medicin de la Altura del Fondo

Uterino
Criterios para la interpretacin de la Altura del

Fondo Uterino
10
Consideraciones en la interpretacin de la Altura

del Fondo Uterino
18
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
19
BIBLIOGRFIA RECOMENDADA
21
FONDO UTERINO

INTRODUCCION
La salud materna y fetal son elementos fundamentales para un embarazo saludable,
por ello, es importante que durante el control prenatal, se realicen acciones
encaminadas a valorar la salud del binomio madre-feto.
En el caso del feto existen indicadores clnicos para evaluar el bienestar fetal, uno de
ellos es la Altura Uterina (AU) tambin conocida como Fondo Uterino (FU). Esta
permite correlacionar las semanas de gestacin (sdg) con el crecimiento fetal para su
seguimiento.
La enfermera responsable del control prenatal, debe de contar con los elementos
tericos y con las habilidades cognitivas que le permitan la adecuada interpretacin de
los datos obtenidos de la medicin de la altura del fondo uterino, con la finalidad de
identificar oportunamente anormalidades en el crecimiento fetal y actuar de manera
oportuna para garantizar su bienestar y disminuir las posibilidades de morbi
mortalidad fetal.
Uno de los factores que influyen en la obtencin errnea de datos de la altura del fondo
uterino, es la realizacin de una tcnica incorrecta; por ello es necesario que desarrolles
habilidades en su aplicacin.
En este documento, te presentamos el concepto, la tcnica y algunos criterios que te
guiarn en la interpretacin de los datos con relacin al bienestar fetal.
OBJETIVOS
Al finalizar la lectura, podrs:
FONDO UTERINO

a) Comprender la importancia de la Altura del Fondo Uterino en la vigilancia clnica

del bienestar fetal.
b) Describir la tcnica de medicin de la Altura Uterina.
c) Desarrollar habilidades en la Tcnica de Medicin.
d) Desarrollar habilidades en la interpretacin de los datos derivados de la Medicin
de la Altura del Fondo Uterino.
CONCEPTO
La medicin de la altura del fondo uterino es uno de los mtodos ms utilizados en la

prctica clnica. Es un mtodo accesible, econmico, simple, rpido, fcil de aprender y
reproducible; su sensibilidad es de 86% y la especificidad de 91% para detectar
alteraciones en el crecimiento fetal.
Se define como la distancia en centmetros (cm), entre la parte media del fondo uterino
y la parte superior de la snfisis del pubis, a travs de la pared anterior del abdomen.
FONDO UTERINO

ASPECTOS QUE SUSTENTAN LA MEDICION

DE LA ALTURA DEL FONDO UTERINO
La altura del fondo uterino incrementa progresivamente a lo largo del embarazo y refleja
el crecimiento normal del feto. El tero despus del cuarto mes de gestacin, crece un
promedio de 4 a 5 cm/mes, hasta el octavo mes (36sdg); posterior a esta edad
gestacional el crecimiento es a un ritmo no perceptible. Con base a ello en siguiente
cuadro podr podrs observar la altura uterina esperara segn las semanas de
gestacin: (un traves de dedo, equivale a 1cm).
Semanas
gestacin
(sdg)
9
12
16
22
28
32
36
Ubicacin de la Altura del Fondo

Uterino en el abdomen materno
A nivel de la snfisis del pubis
El tero se palpa en el abdomen
Se encuentra a la mitad entre la snfisis del pubis y el
ombligo.
Se palpa a nivel del ombligo.
Se palpa a tres traves de dedo por encima de la cicatriz
umbilical.
Aumenta tres taves de dedo.
Alcanza el borde costal y se detiene su crecimiento.
FONDO UTERINO
FU
(cm)
16
20
24
28
32

40
El crecimiento es muy lento y ya no es perceptible. En

primigestas tiende a disminuir por encajamiento del feto y en
multigestas puede mantenerse.
30 - 32
As el fondo uterino se ubicara:
SEMANAS
Cicatriz umbilical
Es
importante sealar que en la mujer primigesta, a partir de las 36sdg (8 meses), la altura
del fondo uterino tiende a disminuir 2cm, debido al encajamiento de la presentacin
fetal, de tal manera que si a las 38sdg contaba con 34cm, posiblemente a las 40sdg (9
meses) la altura uterina mida 32cm.
FONDO UTERINO

TECNICA DE MEDICIN DE LA ALTURA

DEL FONDO UTERINO
Para efectuar la medicin de la altura del fondo uterino, es necesario que la gestante se
encuentre en posicin supina y que te asegures de prevenir el sndrome de hipotensin
supina por compresin de la vena cava.
Para la medicin de la Altura del Fondo Uterino, vas a necesitar una cinta mtrica
flexible, graduada en centmetros. Si es muy larga, te recomendamos recortarla a 50
cm.
1. Realiza las maniobras de Leopold para identificar el fondo uterino.
2. Por palpacin, localiza el borde superior del pubis.
3. Con t mano derecha, toma la cinta mtrica de un extremo (donde inicia la
numeracin) y fija el extremo de la cinta con los dedos en el borde superior del pubis.
4. Con tu mano izquierda toma la cinta mtrica colocndola entre los dedos ndice y
medio y deslzala hasta que el borde cubital alcance el fondo uterino. Se registra la
dimensin del punto ms alto en centmetros (cm).
FONDO
PUBIS
UTERINO
Antes de registrar el dato obtenido, es recomendable realizar la medicin tres veces

consecutivas y compares el resultado de cada una de ellas y selecciones el que ms se
repite.
Tambin se sugiere que al colocar la cinta mtrica sobre el abdomen de la gestante
para medir la altura del fondo uterino, lo hagas colocando la graduacin de los nmeros
FONDO UTERINO

hacia abajo, para evitar que t vista tenga acceso a ellos y sea una medicin ciega, lo
cual te ayudar a disminuir errores.
5. Despus de obtener el dato de la medicin, lo anotars en el expediente y en el
Carnet Perinatal de la gestante. Recuerda que el tero deja de ser intraplvico a partir
de las 12sdg (3 meses); por tanto, es necesario que realices la medicin del fondo
uterino a partir de las 18sdg (4 meses). Para ampliar la informacin puedes consultar el
documento: Carnet Perinatal
CRITERIOS PARA LA INTERPRETACION

DE LA ALTURA DEL FONDO UTERINO
Una de las finalidades del control prenatal es identificar o detectar las alteraciones en el
crecimiento fetal. La medicin de la altura del fondo uterino es un mtodo confiable para
dicho efecto; sin embargo, es importante que la enfermera aplique sus habilidades
cognitivas y conocimientos para la interpretacin de los datos obtenidos; por tal motivo,
a continuacin te presentamos algunos elementos gua que te ayudarn en el anlisis:
1. Frmula de Alfehld
La frmula de Alfehld es una de las ms usadas y recomendadas por la literatura.
Consiste en que a la Atura del Fondo Uterino en centmetros, le sumas 4 y el resultado
FONDO UTERINO

obtenido lo divides entre 4 y el resultado te dar el nmero de meses de gestacin.

Grficamente la formula se representara de la siguiente manera:
Altura del Fondo Uterino (cm) + 4 = Nmero de meses de embarazo

4
Ejemplo: La enfermera ha realizado al medicin de la Altura del Fondo Uterino a la Sra.
Prez; el resultado que obtuvo fue: FU = 28cm
Paso 1. 28 + 4 = 32
Paso 2. 32 = 8 meses
4
Habr casos que al hacer la divisin obtendrs un sobrante o residuo. El residuo

corresponder a las semanas de embarazo.
Ejemplo: La enfermera ha realizado al medicin de la Altura del Fondo Uterino a la Sra.
Martnez; el resultado que obtuvo fue: FU = 21cm
Paso 1. 21 + 4 = 25
6
Paso 2.
25
1
Entonces:
25
1
Residuo
MESES
SEMANA
FONDO UTERINO

Esto significa que la Sra. Martnez tiene seis meses y una semana de gestacin.
2. Mtodo de MacDonald
Este mtodo seala que entre la semana 20 y 31 de gestacin, el nmero de semanas
de gestacin y la longitud del fondo uterino son iguales:
MES DE
EMBARAZO
4 + 2 semanas
4 + 3 semanas
5
5 + 1 semana
5 + 2 semanas
5 + 3 semanas
6
6 + 1 semana
6 + 2 semanas
6 + 3 semanas
7
SDG
FU (cm)
20
21
22
23
24
25
27
28
29
30
31
20
21
22
23
24
25
27
28
29
30
31
Ejemplo: Si t en la consulta prenatal al calcular las semanas de gestacin encuentras

que la seora tiene 28 semanas; entonces el fondo uterino que t esperas obtener
despus de la medicin es de 28cm.
FONDO UTERINO
10

11
3. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el

embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la
prestacin del servicio.
La Norma Oficial Mexicana, recomienda el uso de la siguiente grfica de Fescina y cols,
pero para utilizarla primero debes de:
1. Calcular las semanas de gestacin
2. Medir la altura del fondo uterino, segn la tcnica descrita.
3. Buscar en la grafica el punto donde se interceptan las semanas de gestacin con la
altura del fondo uterino, y de acuerdo al resultado podr ser:
Normal o eutrfico: Cuando est se ubique en la percentil 50 entre los percentiles 10 y
90 de la curva de altura de fondo uterino segn edad gestacional. Se continuar con los
controles normales.
Anormal:
a) Si el punto se ubica en o por debajo de la percentil 10; lo interpretars como
hipotrofia (crecimiento menor al esperado).
b) Si el punto se ubica en la percentil 90 lo considerars como hipertrfico (crecimiento
mayor al esperado).
GRAFICA DE FESCINA Y COLS, PARA INTERPRETAR LA ALTURA DEL

FONDO UTERINO:
FONDO UTERINO

12
Ejemplo: la enfermera revisa a la Sra. Gmez, al calcular las semanas de gestacin,

esta cuenta con 29sdg; al medir el FU obtiene 22cm. Cuando lo ubica en la grfica
encuentra que:
FONDO UTERINO

13
Como puedes observar la X, se ubica en la percentil 10 y por tanto existe hipotrofia.

Para ampliar la informacin, puedes consultar el documento
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto
y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio.
4. Otra herramienta para interpretar la altura uterina, es una tabla propuesta por el
Centro Latinoamericano de Perinatologa (CLAP):
ALTURA UTERINA (cm) PARA CADA SEMANA DE GESTACION
PERCENTILES
SEMANAS
10
25
50
75
90
FONDO UTERINO

13
8,0
8,0
10,8
11,0
12,0
14
8,5
10,0
11,0
13,0
14,5
15
9,5
10,5
12,5
14,0
15,0
16
11,5
12,5
14,0
16,0
18,0
17
12,5
13,0
15,0
17,5
18,0
18
13,5
15,0
16,5
18,0
19,0
19
14,0
16,0
17,5
19,0
19,5
20
15,0
17,0
18,0
19,5
21,0
21
15,5
18,5
19,0
20,0
21,5
22
16,5
18,5
20,0
21,5
22,5
23
17,5
19,5
21,0
22,5
23,0
24
18,5
20,5
22,0
23,0
24,0
25
19,5
21,0
22,5
24,0
25,5
26
20,0
21,5
23,0
24,5
25,5
27
20,5
21,5
23,5
25,0
26,5
28
21,0
23,0
25,0
26,0
27,0
29
22,4
24,0
25,5
26,5
28,0
30
23,5
24,5
26,5
28,0
29,0
31
24,0
26,0
27,0
28,0
29,5
32
25,0
26,5
28,0
29,5
30,0
33
25,5
26,5
29,0
30,0
31,0
34
26,0
27,5
29,5
31,0
32,0
35
26,5
28,5
30,5
32,0
33,0
36
28,0
29,0
31,0
32,5
33,0
37
28,5
29,5
31,5
33,0
34,0
38
29,5
30,5
33,0
33,5
34,0
39
30,5
31,0
33,5
33,5
34,0
40
31,0
31,0
33,5
33,5
34,5
Originalmente la tabla no viene graficada por colores, pero para fines de interpretacin,
la hemos coloreado, segn el riesgo:
El color Rojo: ALTO RIESGO
a) percentil 10 (hipertrofia)
b) percentil 90 (hipertrofia)
El color Amarillo: RIEGO MEDIO
a) en la percentil 25 (hipotrofia)
b) percentil 75 (hipertrofia)
FONDO UTERINO
14

El color Verde: BAJO RIESGO. Se ubica en la percentil 50 o Eutrofia

Ejemplo: Retomando el ejemplo anterior el FU de la Sra. Gmez, es de 22cm, y cuenta
con 29sdg; al buscarla en la tabla, el FU se ubica en la percentila 10 (alto riesgo hipotrofia).
5. Por ltimo, otra forma es multiplicar el mes de gestacin x 4 = Fu (cm) esperado, con
un rango de +/- 2 semanas
Ejemplo: De acuerdo a la FPP de la Sra. Muoz, ella cuenta con 8 meses de gestacin;
el fondo uterino esperado de acuerdo a los meses de gestacin?
8 x 4 = 32 cm (Este es el fondo uterino esperado); con un rango de 30cm (mnimo) /
34cm (mximo).
Es importante que revises con t profesora, los criterios que utilizarn en la prctica
clnica; sin embargo, te recomendamos que utilices en forma mixta la grfica de Fescini
y la tabla del CLAP y solo en caso de que no cuentes con ellas te apoyes de los otras
propuestas.
CONSIDERACIONES EN LA INTREPRETACION DE
LA ALTURA DEL FONDO UTERINO
Las mediciones pueden afectarse por variables, como:
Error en la tcnica de medicin
Error en la fecha probable de parto
Error en las semanas de gestacin
Peso materno
Grupo tnico
Cantidad de lquido amnitico que rodea al feto
Tamao de la placenta
Grosor de la pared uterina
Grosor de la pared abdominal
Relacin feto-pelvis.
Cuando el fondo uterino es menor al esperado para la edad gestacional (percentil 10 y
25):
FONDO UTERINO
15

Retardo del crecimiento intrauterino (RCIU)

Muerte fetal (bito)
Oligohidramnios (produccin disminuida de liquido amnitico)
Y cuando es mayor al esperado para la edad gestacional (percentil 75 y 90):
Embarazo molar
Presencia de miomas
Embarazo mltiple
Macrosoma fetal
Polihidramnios (Produccin aumentada de liquido amnitico)
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Explica la importancia que tiene la medicin del fondo uterino con relacin al
bienestar fetal.
2. Describe con tus palabras, la tcnica de medicin del fondo uterino.
3. Revisa la tcnica en video en:
http://sabanet.unisabana.edu.co/crear/paginas/valoraciondelagestante/paginas/funcione
stotal.htm
4. Si ya te encuentras en prctica clnica, organzate con tus compaeros y forma un
equipo de cinco integrantes, programa una prctica en el laboratorio de obstetricia y
apyate de los profesores que se encuentran asignados al laboratorio. Vas a
necesitar el simulador de Maniobras de Leopold, y una cinta mtrica.
5. En una libreta de bolsillo, pega cada una de las propuestas descritas para la
interpretacin de la Altura del Fondo Uterino. Te recomendamos que esta libreta la
uses para consulta en t prctica clnica.
6. Enlista los factores que se pueden relacionar con la alteracin del Fondo Uterino.
7. Si ya te encuentras de prctica, en la valoracin obsttrica de la mujer gestante lleva
a cabo la medicin del fondo uterino, busca la asesora de t profesora o de las
enfermeras o mdicos que laboran en el hospital.
FONDO UTERINO
16

8. Ve a la liga AUTOEVALUACION y contesta las preguntas de: AE11
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Para ampliar la informacin de este material, te recomendamos consultar la siguiente

bibliografa:
1. ASOCIACIN DE MDICOS DEL HOSPITAL DE GINECOLOGA
OBSTETRICIA No. 3. Ginecologa y Obstetricia. Ed. Mendz Editores. 3.ed.
2. DANFORTH, David N. Tratado de Obstetricia y Ginecologa. Ed.
Interamericana. (Disponible en la Biblioteca Graciela Arroyo de Cordero de la
ENEO).
3. OLDS, Sally. B. et.al. Enfermera Materno infantil. Ed. Mac-Graw-Hill Interamericana. 4.ed. (Disponible en la Biblioteca Graciela Arroyo de Cordero
de la ENEO).
FONDO UTERINO
17

Fondo Uterino Eneo

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Fondo Uterino Eneo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

Aspectos que fundamentan la Medicin de la

Tcnica de Medicin de la Altura del Fondo

Criterios para la interpretacin de la Altura del

Consideraciones en la interpretacin de la Altura

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

Al finalizar la lectura, podrs:

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

a) Comprender la importancia de la Altura del Fondo Uterino en la vigilancia clnica

La medicin de la altura del fondo uterino es uno de los mtodos ms utilizados en la

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

ASPECTOS QUE SUSTENTAN LA MEDICION

Ubicacin de la Altura del Fondo

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

El crecimiento es muy lento y ya no es perceptible. En

As el fondo uterino se ubicara:

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

TECNICA DE MEDICIN DE LA ALTURA

Antes de registrar el dato obtenido, es recomendable realizar la medicin tres veces

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

CRITERIOS PARA LA INTERPRETACION

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

obtenido lo divides entre 4 y el resultado te dar el nmero de meses de gestacin.

Altura del Fondo Uterino (cm) + 4 = Nmero de meses de embarazo

Habr casos que al hacer la divisin obtendrs un sobrante o residuo. El residuo

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

Ejemplo: Si t en la consulta prenatal al calcular las semanas de gestacin encuentras

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

3. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el

GRAFICA DE FESCINA Y COLS, PARA INTERPRETAR LA ALTURA DEL

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

Ejemplo: la enfermera revisa a la Sra. Gmez, al calcular las semanas de gestacin,

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

Como puedes observar la X, se ubica en la percentil 10 y por tanto existe hipotrofia.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

El color Verde: BAJO RIESGO. Se ubica en la percentil 50 o Eutrofia

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

Retardo del crecimiento intrauterino (RCIU)

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

8. Ve a la liga AUTOEVALUACION y contesta las preguntas de: AE11

Para ampliar la informacin de este material, te recomendamos consultar la siguiente

También podría gustarte