Ictericia

neonata
l
KAKAROTO

Ictericia neonatal
Coloracin

amarillenta de piel y mucosas,

causada por el deposito de bilirrubina en el tejido
graso subcutneo.
Aparece al segundo da despus del nacimiento.
Bilirrubina es mayor o igual a 5 7 mg/dl.
Los neonatos amamantados son ms propensos.

Metabolismo de la
bilirrubina

Ictericia fisiolgica
Despus

de las 24 horas de vida, entre el segundo y el tercer da.

Duracin mxima 7 das (RN a termino) o 14 21 das (prematuros).

Causas:

Mayor volumen de glbulos rojos.

Aumento de la circulacin enteroheptica.

Inmadurez enzimtica: UDPGT*.

Reduccin de la excrecin heptica de bilirrubina.

*UDPGT:

Ictericia por
lactancia materna
Ictericia asintomtica:

Inicio temprano: en la primera semana de vida, asociada

a un bajo aporte calrico por ayuno o deshidratacin, hay
una perdida de peso del 10%.

Inicio tardo: en los 15 das de vida.

Ictericia patolgica
Se

presenta en las primeras 24

horas de nacido.
Prolongada:
ms de 3
semanas.
Signos de enfermedad: vomito,
letargia, perdida de peso
exagerada, distermias, apneas.

Disfuncin
La toxicidad cerebral es producida
neurolgica
por la bilirrubina indirecta.

Incidencia: 1:30.000 a 1:100.000.

Mortalidad del 10%.

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Factores que aumentan la bilirrubina en el cerebro:

1. Cambios en la cantidad de la albumina.
2. Presencia de competidores de la unin
bilirrubina - albmina (sulfonamidas, ASA,
penicilina.)
3. Acidosis respiratoria.
4. Alteraciones en la permeabilidad de la barrera
hematoenceflica.

Encefalopata
aguda
Tres fases:

1.

Fase temprana: hipotona, letargia, mala succin.

2.

Fase intermedia: estupor moderado, irritabilidad,

llanto agudo, hipertona de msculos extensores,
fiebre.

3.

Fase avanzada: dao irreversible: convulsiones,

coma y muerte.

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Encefalopata
crnica o
Neonatos kernicterus
que no presentaron
encefalopata aguda.

Puede ser subclnica.

Caracterizada:

sordera neurosensorial,
dficit intelectual, displasia dental.

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