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TOXICOLOGIA

LABORAL

Criterios
para la Vigilancia
de los Trabajadores
Expuestos a Sustancias
Qumicas Peligrosas

Nelson F. Albiano
1

Prlogo
---------------------------------------------------------------------------------------------------------Podramos decir que la historia de la Toxicologa se remonta a la misma aparicin del hombre
sobre la tierra. En efecto l debi discriminar tempranamente que alimentos de la naturaleza
servan para nutrirlo de cuales podan envenenarlo: de esta distincin dependa su vida. El
hombre fue aprendiendo de la naturaleza y utiliz de ella tanto para los tratamientos con bases
empricas, como para agredir a otros. La historia recuerda que los proveedores de venenos los
ofrecan distinguiendo aquellos de accin rpida, de aquellos de accin retardada y otros de
accin acumulativa. As aparecen los primeros modelos experimentales los probadores de
alimentos de los reyes, primero hombres y luego perros. As fue creciendo el conocimiento.
Sin embargo, es a partir de la revolucin industrial donde las acciones txicas comienzan a tener
relevancia y la tienen justamente en los ambientes de trabajo; de all vienen los primeros
conocimientos acerca de las intoxicaciones por plomo, por ejemplo. A partir de la primera
guerra mundial la bsqueda de mayores conocimientos cae dentro de la industria blica y
entonces nace la utilizacin del gas mostaza que mata primero a los enemigos y una veintena de
aos despus a quienes tuvieron contacto con l (una distincin entre los efectos agudos y
crnicos de un txico).
El impulso de la industria qumica durante el siglo XX tiene un formidable desarrollo que hace
que hoy la OIT manifieste que existen alrededor de seis millones de sustancias qumicas con
frmula conocida; cien mil de ellas seran de uso corriente.
Las sustancias qumicas en la prctica son utilizadas en casi todas las actividades y en un
enorme nmero de puestos de trabajo. Adems, muchas sustancias qumicas (entre tres y cuatro
mil) son introducidas en el mercado cada ao. Ante esto es necesario establecer formas
sistemticas de aproximarse a una prevencin efectiva.
Un primer elemento es lograr un flujo de informacin suficiente en materia de los riesgos de los
productos y las mejores estrategias de prevencin. Lamentablemente no todos los productos en
utilizacin han sido suficientemente investigados en cuanto a sus riesgos en forma previa a su
introduccin en el mercado y la epidemiologa demuestra cun til hubiera sido hacerlo en
forma oportuna.
Hoy da se dispone de informacin y tambin el sistema de riesgos del trabajo ha definido
distintos niveles de ayuda para ello. De esta forma las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo
tienen la obligacin de ofrecer a los empresarios suministro de informacin relacionada a la
seguridad en el empleo de productos qumicos y biolgicos. Por otra parte con la finalidad de
que la informacin sea accesible a todos, la Superintendencia de Riesgos del Trabajo ha creado
el Servicio de Prevencin Toxicolgica Preventox justamente a cargo del autor de este libro
En la prevencin de las enfermedades laborales hay dos instancias claves: la prevencin
primaria y la prevencin secundaria. En la prevencin primaria la accin se concentra en la
anulacin del riesgo o en medidas dispuestas para poner al factor bajo control. En nuestro caso
se tratara de reemplazar una sustancia riesgosa por otra que cumpliera con las mismas
funciones pero resultara inocua para los trabajadores, o bien, que la sustancia se utilizar de tal
forma que no implicar el contacto, por cualquier va, del trabajador con ella.
Cuando se habla en cambio de prevencin secundaria estamos haciendo referencia a la
posibilidad de efectuar un diagnstico precoz de las dolencias, de forma tal de detectar el
proceso en un momento donde resulte reversible.
El libro coopera con la prevencin primaria y secundaria ofreciendo informacin actualizada
sobre aspectos sustantivos de la interaccin entre el trabajador y el txico. Se trata de un libro
3

prctico que dirige sus esfuerzos a constituirse en una herramienta irremplazable para los
mdicos del trabajo.
De esta forma ha evitado convertirse en un libro ms de toxicologa para brindar la informacin
necesaria para que los mdicos que tienen en sus manos la planificacin y ejecucin de los
exmenes peridicos tengan en las manos toda la informacin indispensable para su trabajo.
El primer mrito del libro es entonces la simplicidad y la utilidad directa.
De esta forma el autor aborda el desarrollo de ocho secciones que dedica a los metales y sus
compuestos, a los derivados del petrleo, a la patologa respiratoria irritativa y fibrtica, a los
gases asfixiantes qumicos, a los sensibilizantes, a los plaguicidas, a la industria farmacutica, a
los plsticos y otros.
La consideracin de cada sustancia txica se hace mediante dos secciones:
La primera seccin est presentada en cuatro cuadros donde se vuelca la informacin
necesaria. En el primero se resean las caractersticas generales de la sustancia, sus usos ms
habituales y las concentraciones medias ponderadas en el aire. El segundo hace referencia a los
elementos ms importantes de la toxicidad dando cuenta de los efectos agudos y crnicos,
incluyendo cuando corresponde su clasificacin como cancergeno. El tercer y cuarto cuadros
son los inductores a la accin; es aqu donde se encuentran los elementos que orientaran las
actividades de prevencin que tienen encomendadas por la norma las Aseguradoras de Riesgo
del Trabajo. En esta lnea el tercer cuadro da las caractersticas que debe asumir el examen
clnico y los medios de diagnstico complementario a emplear, estipulando la periodicidad de
estos exmenes. El ltimo cuadro da cuenta de la vigilancia biolgica informando qu
indicadores utilizar cuales son los ndices biolgicos de exposicin.
La segunda seccin resume los criterios para la vigilancia de los trabajadores expuestos dando
informacin respecto de las conductas a adoptar conforme con los resultados. Estas indicaciones
son sin duda un captulo esencial y notable del libro, es aqu donde se encuentra la esencia de
hacer exmenes peridicos. En efecto los exmenes peridicos sirven en la medida en que
adems de ser correctamente ejecutados, son estudiados con detenimiento a nivel individual y a
nivel de grupo homogneo. De los resultados han de emerger no slo qu debe hacerse con cada
trabajador sino las providencias que deben emerger para sanear, cuando resulte necesario, el
ambiente de trabajo.
Los lectores tienen en las manos una informacin actualizada en materia de exmenes
peridicos que informa en forma prctica sobre el qu hacer, el por qu y el cmo hacerlo en
forma correcta. Esto lo hace una herramienta imprescindible.
Carlos Anbal Rodrguez

Contenido
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PRLOGO

pg. 3

CONTENIDO

pg. 5

SECCION 1. METALES Y SUS COMPUESTOS

pg. 7

Capitulo 1. Antimonio. Arsnico. Berilio. Cadmio. Cromo. Flor. Fsforo. Manganeso.


Mercurio. Nquel. Plomo (compuestos inorgnicos). Compuestos alqulicos del Plomo. Selenio.
SECCION 2. DERIVADOS DEL PETRLEO - HIDROCARBUROS

pg. 59

Capitulo 2. Hidrocarburos (Solventes orgnicos). Hidrocarburos en general. n-Hexano.


Benceno. Tolueno. Xileno. Estireno. Derivados Halogenados de Hidrocarburos Alifticos.
Derivados Halogenados de Hidrocarburos Aromticos. Derivados Nitrados y Aminados del
Benceno. Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico. Aminas aromticas y sus derivados
(anilina, o-toluidina). Sulfuro de carbono.
Capitulo 3. Alcoholes y Cetonas. Butlico (n-butanol) e isobutlico. Furfurlico. Metlico
(metanol). Proplico e isoproplico. Acetona. Metil-butil-cetona. Metil-etil-cetona. Metil-propilcetona.
Capitulo 4. Eteres. Clorometilmetilter. Aldehdos. Formaldehdo. Furfural (ver alcohol
furfurlico).
Capitulo 5. Derivados del fenol. Dinitrofenol y sus derivados. Dinitroortocresol y Dinoseb.
Pentaclorofenol. Benzonitrilos. Bromoxinil. Ioxinil.
Capitulo 6. Gases crudos de fbricas de coque.
Capitulo 7. Derivados del petrleo.
Capitulo 8. Aceites o grasas de origen mineral o sinttico.
SECCION 3. PATOLOGA RESPIRATORIA IRRITATIVA Y FIBRTICA

pg. 175

Capitulo 9. Sustancias irritantes de vas respiratorias. Gases y vapores irritantes.


Amonaco. Anhdrido sulfuroso. Cloro. Dixido de nitrgeno. Flor. Hidrgeno sulfurado.
Acidos clorhdrico, fluorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico.
Capitulo 10. Polvos minerales. Asbesto o amianto. Carbn mineral. Carburos de metales duros
(cobalto, titanio, tungsteno). Cemento. Oxido de hierro. Silicatos. Slice.
Capitulo 11. Algodn y otras fibras vegetales. Camo. Lino. Sisal.
SECCION 4. GASES ASFIXIANTES QUMICOS

pg. 229

Capitulo 12. Acido cianhdrico y cianuros.


Capitulo 13. Monxido de carbono.

SECCION 5. SENSIBILIZANTES

pg. 241

Capitulo 14. Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias.


Capitulo 15. Sustancias sensibilizantes del pulmn.
Capitulo 16. Sustancias sensibilizantes de la piel.
Capitulo 17. Enzimas de origen animal, vegetal o bacteriano.
SECCION 6. PLAGUICIDAS

pg. 257

Capitulo 18. Bromuro de metilo.


Capitulo 19. Insecticidas carbamatos. Insecticidas organofosforados.
SECCION 7. INDUSTRIA FARMACUTICA
269

pg.

Capitulo 20. Estrgenos de sntesis.


Capitulo 21. Penicilina y sus sales y Cefalosporinas.
SECCION 8. MATERIAS PLASTICAS

pg. 279

Capitulo 22. Monmeros y Polmeros. Acrilonitrilo. Metacrilatos de metilo, etilo y n-butilo.


Diacrilatos. Cloruro de vinilo. Isocianatos orgnicos. Resinas epxicas.
SECCION 9. OTROS

pg. 299

Capitulo 23. Sustancias Hipopigmentantes de la piel.


Capitulo 24. Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes.
Captulo 25. Oxido de Etileno
GLOSARIO

pg. 311

BIBLIOGRAFA

pg. 313

INDICE ALFABTICO
315

pg.

ANEXO I. Agentes de Riesgo del Listado de Enfermedades Profesionales (Decreto 658/96),


y CIE 10 (Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas
relacionados con la Salud, 10ma. Revisin, OPS/OMS)
pg. 321
ANEXO II. Asociacin entre patologa y agentes de riesgo.

pg. 349

SECCION 1.
METALES Y SUS COMPUESTOS
________________________________

CAPITULO 1.
______________________________________

ANTIMONIO

ARSNICO

BERILIO

CADMIO

CROMO

FLOR

FSFORO

MANGANESO

MERCURIO

NQUEL

PLOMO (COMPUESTOS INORGNICOS)

COMPUESTOS ALQULICOS DEL PLOMO

SELENIO

ANTIMONIO

Caractersticas

Toxicidad

Metaloide blando, blanco plateado, con reflejo


azulado. El mineral puede contener slice libre
y es un material altamente quebradizo que
forma un polvo gris oscuro muy fino. Mal
conductor del calor y la electricidad. Estable a
temperatura ambiente. Al arder desprende
humo blanco y denso (Sb2O3) con olor
aleceo. A las aleaciones otorga dureza,
resistencia mecnica y a la corrosin y bajo
coeficiente de friccin. El principal mineral es
la stibina (trisulfuro de antimonio). Adems
del metal los compuestos utilizados son los
xidos (trixido y pentxido), los sulfuros
(sesquisulfuro, trisulfuro, pentasulfuro, etc.),
sulfatos, cloruros y fluoruros.

Intoxicacin aguda

Usos y exposicin:

a) Por inhalacin: los vapores de anhdrido de


antimonio
pueden
ocasionar
una
neumonitis qumica.
b) Por ingestin: trastornos gastrointestinales, cardacos, hepticos, etc.
Toxicidad crnica
Son targets del antimonio: aparato digestivo,
S.N.C., sangre, vas respiratorias, piel,
miocardio.
Incluido en el listado de IARC en l:
Grupo 2B. Posible carcingeno para el
hombre. Referido fundamentalmente al
Trixido de Antimonio. Cncer de pulmn.

a) Manufactura de semiconductores.
b) Produccin de bateras.
c) En industrias del cristal, municiones,
cermicas, pinturas, textil, electrnica, etc.
C.M.P.: 0,5 mg/m3. Estibina o hidruro de
antimonio: 0,1 ppm
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica). Realizar
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a) Dermatolgica.
b) Neurolgica
c) Otorrinolaringolgica.

ANUALMENTE

Se sugiere dosar antimonio urinario.


Indice Biolgico de Exposicin
< a 35 mcg/g de creatinina
(ver abajo)

ESPIROMETRIA
RINOSCOPIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


ANTIMONIO.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE:
DOSAJE DE ANTIMONIO EN ORINA.

Valor normal < a 1 mcg/g. de creatinina. Valor para expuestos laboralmente < a 35
mcg/g. de creatinina. La muestra debe ser recogida al finalizar la jornada laboral.
EXAMEN CLINICO con orientacin:

DERMATOLGICA: Dermatitis de contacto o eczematiforme, eczema


antimonial.
NEUROLGICA: Cefaleas, trastornos del carcter.
OTORRINOLARINGOLGICA: Laringitis, traqueitis, rinitis, bronquitis.
ESPIROMETRIA

Patrn restrictivo, obstructivo o mixto


RINOSCOPIA

Perforacin del tabique nasal

BIANUALMENTE:
Rx DE TORAX

Enfisema,
Siembra retculo-micronodular,
Cncer de pulmn

En caso de que la exposicin fuere a compuestos trivalentes se sugiere el examen


clnico con orientacin cardiolgica y eventual realizacin de ECG
Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:
1. Antimonio en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad,
exposicin incrementada:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar, alejamiento de la exposicin.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Antimonio en orina > a 35 g/g. de creatinina, acompaado por algunas de las
siguientes manifestaciones:
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Cefaleas.
Trastornos del carcter.
Rinitis, laringitis, traqueitis, bronquitis.
Eczema antimonial.
Prdida de apetito.
Trastornos gastrointestinales.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente,
evaluar necesidad de tratamiento. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control a los tres meses, luego a los seis meses
e) Luego, control anual.
3. Antimonio > a 35 g/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones:

Alteraciones del E.C.G.


Rx de trax: enfisema, siembra retculo-micronodular.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente,
evaluar necesidad de tratamiento.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.

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ARSENICO
Caractersticas
El Arsnico es un metaloide de color grisplateado, brillante, quebradizo y amorfo, de
olor aliceo, que en contacto con el aire
hmedo se oxida fcilmente formando
Trixido de Arsnico o Anhdrido Arsenioso o
Arsnico blanco. Se obtiene habitualmente en
forma de trixido de As., como producto
secundario en la industria del cobre, plomo,
cinc, estao y oro, ya que se encuentra como
impureza de muchos metales.
Usos y exposicin:
a) Fabricacin y utilizacin de plaguicidas.
b) Colorantes.
c) Aleacin con otros metales.
d) Industria del vidrio.
e) Industria electrnica, etc.

Toxicidad
Intoxicacin aguda por inhalacin de polvo y
vapores que lo contengan
a)
b)
c)
d)
e)

Irritacin de vas respiratorias.


Trastornos nerviosos.
Trastornos digestivos.
Cianosis facial.
Conjuntivitis, Dermatitis de los prpados.

Exposicin crnica

El compromiso que produce el arsnico es


multiparenquimatoso.
Es un CANCERGENO. Incluido en el
Listado de la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Piel
C.M.P.: 0,2 mg/m3 As. Elemental y (Epitelioma primitivo, Enf. de Bowen),
compuestos inorgnicos
Broncopulmonar, Angiosarcoma de Hgado
(ACGIH)
TLV-TWA:
0,01
mg/m3

Arsina 0.05 ppm.


Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica). Realizar
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a) Dermatolgica
b) Neurolgica
c) Hepatolgica

ANUALMENTE
Medir ARSNICO EN LA ORINA.
Indice Biolgico de Exposicin Hasta 35
mcg/g de creatinina.
(Ver abajo)

HEMOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS
ESPIROMETRIA
RINOSCOPIA
Rx DE TORAX.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


ARSENICO.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE:
ARSNICO EN ORINA.
1. Dosar en 100 ml de orina emitida espontneamente.
2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la semana laboral.
3. La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y
previa higiene personal.
4. Utilizar envase de polietileno lavado previamente con cido.
5. Luego de recogida la muestra refrigerar para remitir al laboratorio, si la
determinacin no se puede realizar en forma inmediata. A 20 C es estable durante
seis meses.
6. Mtodo sugerido para la determinacin Absorcin atmica u otro mtodo como el
Vasek Edivek.
7. Indice Biolgico de Exposicin hasta 35 mcg/g. de creatinina.
EXAMEN CLINICO (nfasis en la orientacin NEUROLOGICA del examen
clnico).

DERMATOLGICA: La despigmentacin en gotas (rain-drop hipopigmentation)


parece ser la primera manifestacin cutnea de exposicin crnica al As, dermatitis
de contacto, melanodermia, disqueratosis palmo-plantar, disqueratosis lenticular
en disco (Enfermedad de Bowen), lesiones precancerosas.
NEUROLGICA: Buscar parestesias y dolor en las extremidades (Polineuritis
sensitivomotriz). Realizar EMG de acuerdo a criterio mdico.
HEPATOLGICA: Hepato o hepatoesplenomegalia (cirrosis). Dolor en
hipocondrio derecho (angiosarcoma).
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS.

Anemia,
Leucopenia,
Trombocitopenia.
ESPIROMETRIA.

Patrn obstructivo.
RINOSCOPIA.

Ulceracin
Perforacin del tabique nasal.
Rx DE TORAX

Cncer broncopulmonar primitivo.


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Recordar:
Si el cuadro clnico lo sugiere se puede solicitar hepatograma.
Se sugiere Ecografa Heptica para la deteccin precoz del Angiosarcoma
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Arsnico en orina > 35 mcg./g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los
quince das para determinar el regreso a la exposicin en caso de indicado el alejamiento.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
e) Luego, control anual.
2. Arsnico en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado por algunas de las
siguientes manifestaciones:

Trastornos digestivos.
Irritacin de las conjuntivas.
Irritacin de las vas respiratorias.
Despigmentacin en gota (Rain-drop hipopigmentation).
Parestesias en miembros superiores y/o inferiores.
Dolor en miembros superiores y/o inferiores, etc.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente,
evaluar necesidad de tratamiento. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar un control a los tres meses, luego a los seis
meses.
e) Luego, control anual.
3. Arsnico en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado por modificaciones
transitorias en algunos de los siguientes exmenes complementarios, adems de las
manifestaciones clnicas:

Hemograma y recuento de plaquetas,


Hepatograma.
ECG.
EMG.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente,
evaluar necesidad de tratamiento. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar un control a los tres meses, luego a los seis
meses.
e) Luego, control anual.
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4. Arsnico > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado de modificaciones persistentes en


algunos de los siguientes exmenes complementarios, adems de las manifestaciones
clnicas:

Hemograma y recuento de plaquetas.


Hepatograma.
ECG.
EMG.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente,
evaluar necesidad de tratamiento.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
Arsnico. Se sugiere control trimestral durante un ao.

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BERILIO
Caractersticas

Toxicidad

Es un metal gris de peso ligero con fuerza


tensil elevada, muy duro, muy elstico.
Sus propiedades qumicas estn entre las del
aluminio y las del manganeso. El beryl y la
bertrandita son los dos minerales ms
importantes.

Intoxicacin aguda
Exposicin a polvos y humos.

Usos y exposicin:
a)
b)
c)
d)
e)
f)

Extraccin y metalurgia.
Industria nuclear.
Investigacin espacial.
En aleaciones.
Industria cermica.
Metales preciosos.

a) Trastornos cutaneomucosos.
b) Afeccin de las vas respiratorias:
Traqueobronquitis
aguda
Neumona
qumica.
.
Exposicin crnica
El target para el Berilio es el pulmn.
El Berilio es CANCERGENO listado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre. Cncer de pulmn.

C. M. P.: 0,002 mg/m3.


TLV-TWA: 0,002 mg/m3 (ACGIH)
STEL/C: 0.01 mg/m3
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica). Realizar
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a) Dermatolgica
b) Oftalmolgica
c) Neumonolgica

Se sugiere dosaje de BERILIO EN


ORINA. El Indice Biolgico de
Exposicin se establece en < 2 mcg/g
de creatinina.

Rx DE TORAX
ESPIROMETRIA.

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


BERILIO.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE:
PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS (ESPIROMETRIA).

Aunque estos estudios puedan ser normales, se pueden apreciar signos de bloqueo
Alveolo-capilar como: insaturacin oxihemoglobnica al esfuerzo a pesar de la
hiperventilacin. Puede desarrollarse un sndrome obstructivo. Pareciera ser que el
mecanismo, en la gnesis de la beriliosis crnica, es inmunolgico.
RX DE TRAX.

Se debe hacer estudios radiolgicos anuales por ser causa de cncer de pulmn (aunque
la Res. 43/97 dice bianual). Las manifestaciones radiolgicas preceden a los sntomas:

Primer estadio se observa una granulacin fina y difusa.


Segundo estadio imagen reticular difusa sobre el fondo granulado con un ligero
ensanchamiento de la sombra hiliar.
Tercer estadio imagen en tempestad de nieve.
Cncer de pulmn.
EXAMEN CLINICO con orientacin:

a) DERMATOLGICA: Dermatitis Recidivante.


b) OFTALMOLGICA: Conjuntivitis aguda y recidivante.
c) La enfermedad que produce el Berilio se llama BERILIOSIS, aunque no sea una
verdadera neumoconiosis.
Manifestaciones clnicas: Fatiga, prdida ponderal, disnea de esfuerzo.
Recordar:
Se sugiere dosaje de BERILIO EN ORINA. El Indice Biolgico de Exposicin se
establece en < 2 mcg/g de creatinina.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Con Rx de trax normal, con pruebas funcionales respiratorias normales, pero con
algunas de las siguientes manifestaciones presentes:

Conjuntivitis agudas o recidivantes.


Dermatitis agudas o recidivantes.
Bronconeumopata aguda o sub aguda difusa con aparicin retardada de signos
radiolgicos tenues.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
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d) Nuevos controles clnicos-radiolgicos hasta correccin de las modificaciones detectadas.


Evaluar necesidad de tratamiento.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao.
f) Luego, control anual.
2. Con Rx de trax normal y pruebas funcionales que muestren capacidad vital normal
pero con algunas de las siguientes alteraciones:

Signos de bloqueo alveolocapilar.


Insaturacin oxihemoglobnica al esfuerzo.
Disminucin de la capacidad de difusin de CO.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d) Nuevos controles clnicos-funcionales hasta correccin de las modificaciones detectadas.
Evaluar necesidad de tratamiento.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao.
f) Luego, control anual.
3. Cuando se presentan algunas de las siguientes alteraciones radiolgicas, con o sin
manifestaciones clnicas y con signos de bloqueo alveolocapilar y/o insaturacin
oxihemoglobnica:

Primer estadio se observa una granulacin fina y difusa.


Segundo estadio imagen reticular difusa sobre fondo granulado con ligero
ensanchamiento de la sombra hiliar.
Tercer estadio imagen en tempestad de nieve.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la
presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por el berilio. Se sugiere control semestral durante dos
aos.
4. Cuando existe persistencia de alteraciones radiolgicas, y/o funcionales, acompaadas
o no de sntomas, a pesar de haber implementado las pautas descritas ms arriba:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la
presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por el berilio. Se sugiere control semestral durante dos
aos.
19

Nota: para el diagnstico de Beriliosis se deben cumplir cuatro de los siguientes criterios
(Stokes & Rossman, 1991):
1) Exposicin significativa al Berilio.
2) Presencia de Berilio en tejido pulmonar, ganglios linfticos y/u orina.
3) Enfermedad del tracto respiratorio inferior.
4) Radiologicamente enfermedad intersticial compatible con un proceso fibronodular.
5) Trastorno ventilatorio restrictivo u obstructivo con disminucin de la capacidad de difusin
del Monxido de carbono.
6) En biopsia de pulmn o ganglio linftico, la presencia de granulomas no caseosos.

20

CADMIO
Caractersticas
El Cadmio es un metal electropositivo suave,
dctil, maleable, de color blanco plateado. Sus
minerales estn estrechamente ligados a los del
cinc y plomo. Resistente a la corrosin se lo
utiliza para electrodeposicin en otros metales,
especialmente el acero y el hierro.
Los principales compuestos utilizados en la
industria son: xido, sulfuro, cloruro, bromuro
y sulfato.
Usos y exposicin:
a) Industria del Zn y extraccin del Cd a
partir de sus residuos
b) Cadmiado de metales
c) Aleaciones con acero, Zn y Cu
d) Pigmentos para pinturas
e) Industria atmica
f) Industria del plstico
g) Fabricacin de clulas solares, etc.

Toxicidad
Intoxicacin aguda
Por inhalacin de humos de xido de Cd.
Aparece un cuadro seudogripal seguido de tos,
disnea y cianosis.
Exposicin crnica
Este tipo de exposicin se manifiesta por
afectacin:
a)
b)
c)
d)

Respiratoria
Renal
Trastornos seos
Causa de hipertensin?

Se lo considera un CANCERGENO
(prstata y pulmn). Listado por la IARC en
C.M.P.: 0,05 mg/m3; ACGIH: elemental y el Grupo 1. Carcingeno para el hombre.
polvo total como Cd. 0,01 mg/m3 Fraccin Cncer de pulmn y prstata.
respirable: 0,002 mg/m3
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica).
SEMESTRALMENTE

SEMESTRALMENTE

PROTEINURIA:
1ra. Eleccin: CADMIO EN ORINA.
Proteinas totales,
Indice Biolgico de Exposicin: hasta 5 mcg/g
Albmina,
Proteina transportadora del retinol o de creatinina
beta-2-microglobulina.
Alternativo: CADMIO EN SANGRE
ANUALMENTE
Indice Biolgico de Exposicin: 5 mcg/l.
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
(Ver abajo)
a) Otorrinolaringolgica
b) Neumonolgica
c) Traumatolgica.
d) Urolgica

ESPIROMETRIA
Rx DE TORAX
BIANUALMENTE
Rx OSEA

21

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


CADMIO.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE:
DETERMINACIN DE CADMIO EN ORINA. El valor normal de Cd en orina,
para no expuesto, es < a 2 g/g. de creatinina. El cadmio en orina esta relacionado
a la carga corporal. El incremento en la eliminacin urinaria del Cd tiene que ver
con disfuncin tubular.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Dosar en 50 ml de orina emitida espontneamente.


La muestra puede ser recolectada en cualquier momento. (no es crtica).
La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene personal.
Utilizar envase de polietileno de alta densidad lavado previamente con cido.
No utilizar envases de plsticos coloreados o de goma.
El valor Indice Biolgico de Exposicin: = o < a 5 g/g. de creatinina.
El mtodo sugerido es Absorcin atmica por Atomizacin electrotrmica.
DETERMINACION DE CADMIO EN SANGRE es indicador de exposicin
reciente. Como alternativa del anterior.

1.
2.
3.
4.
5.

Dosar en 5 ml de sangre
La muestra puede ser recolectada en cualquier momento (No crtica)
Utilizar jeringa de plstico libre de cadmio, mantener la sangre en la misma.
La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene personal.
Indice Biolgico de Exposicin: hasta 5 mcg/litro
DETERMINACIN DE PROTEINURIA.

Para investigacin de proteinuria se debe medir:


a) Protenas totales, en la intoxicacin por cadmio no sobrepasan los 2 gramos en las
24 horas.
b) Albmina (protena de alto peso molecular), debe ser < a 20 mg/g. de creatinina.
c) Protena de bajo peso molecular: 1ra. Eleccin: Protena Transportadora del
Retinol (RBP), debe ser < a 300 g/g. de creatinina.
d) Protena de bajo peso molecular: Alternativa: Beta-2-microglobulina, debe ser < a
300 g/g. de creatinina.
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO.

Otorrinolaringolgica: rinitis, disminucin del olfato.


Neumonolgica: bronquitis, enfisema, cncer de pulmn.
Traumatolgica: osteomalacia.
Urolgica: cncer de prstata.
ESPIROMETRIA.

Patrn obstructivo
22

Rx DE TORAX.

Cncer de pulmn

BIANUALMENTE:
Rx OSEA.

Osteomalacia

Se sugiere que anualmente se investigue la posible ocurrencia de cncer de


prstata.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Cadmio en sangre > a 5 g/l, sin proteinuria, sin otra manifestacin de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control semestral.
2. Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, sin proteinuria, sin otra manifestacin de
enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control semestral.
3. Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, acompaado de proteinuria:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la
presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por el cadmio. Se sugiere control trimestral durante un
ao.
4. Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, imgenes radiolgicas osteomalcicas:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
23

c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa


motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la
presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por el cadmio. Se sugiere control trimestral durante un
ao.
5. Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, antgeno prosttico aumentado o imgenes
radiolgicas sospechosas:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la
presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por el cadmio. Se sugiere control trimestral durante un
ao.

24

CROMO (y sus compuestos)


Caractersticas

Toxicidad

Es un metal blanco grisceo muy resistente al


desgaste. Tiene tres valencias, 2+, 3+ y 6+. Los
derivados bivalentes son muy inestables y se
oxidan fcilmente a derivados trivalentes. Las
sales hexavalentes se consideran las ms
peligrosas.
Usos y exposicin:
a) Obtencin de aleaciones resistentes a la
corrosin.
b) Cromado electroltico.
c) Fabricacin de cromatos y bicromatos.
d) Adicin de cromo a ladrillos refractarios
para altos hornos.
e) Curtido de cueros.
f) Soldadura y aleacin con cromo, etc.

Intoxicacin aguda
No se observa en exposicin industrial.
Exposicin crnica
El cromo puede ejercer su accin txica sobre:

a) Piel: Dermatitis eczematiforme, lceras


crnicas
b) Irritacin de las mucosas: con atrofia,
ulceracin y perforacin
c) Alergia respiratoria
d) Cncer bronquial por compuestos
hexavalentes, fundamentalmente los
menos solubles como los cromatos de
C. M. P.: Cr metlico, Cr II y Cr III 0,5
calcio, de estroncio y de cinc
mg/m3
Cr VI (solubles e insolubles en agua) 0,05 Es un CANCERIGENO. Listado por la IARC
en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre.
mg/m3
ACGIH: varia el insoluble a 0,01 mg/m3
Causa Cncer broncopulmonar primitivo y
Cncer de senos paranasales.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica). Realizar
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:

SEMESTRALMENTE
CROMO EN ORINA:

a) Dermatolgica: cuando la va de Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 30


exposicin es la drmica
mcg/g de creatinina
b) Respiratoria: cuando la va de exposicin
es la inhalatoria.
(Ver abajo)
Realizar, en los expuestos por va inhalatoria:
ESPIROMETRA.
RINOSCOPIA
.
Rx DE TRAX
ORINA COMPLETA.

25

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


CROMO.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE:
Dosaje de CROMO en orina.
1.
2.
3.
4.

Medir cromo en 50 ml de orina espontanea.


Dicha toma debe hacerse al final del ltimo turno de la semana laboral.
Se debe utilizar envase de polietileno o polipropileno lavado previamente con cido.
Para preservar la muestra es conveniente acidificar (consultar con laboratorio). Se
puede refrigerar y conservar por 14 das.
5. Se sugiere medicin por Absorcin Atmica.
6. Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 30 mcg/g de creatinina
Determinacin de PROTEINURIA.
ANUALMENTE
POR VIA DERMICA:
EXAMEN CLINICO

Dermatitis eczematiforme,
Ulceras crnicas.
POR VIA INHALATORIA:
EXAMEN CLINICO

Irritacin de vas areas superiores,


Rinitis y
Asma por sensibilizacin,
Atrofia de la mucosa nasal,
Ulceracin y
Perforacin del tabique nasal.
RINOSCOPIA

Atrofia de la mucosa nasal,


Ulceracin y
Perforacin del tabique nasal.
ESPIROMETRIA

Patrn obstructivo.
Rx DE TORAX

Cncer broncopulmonar primitivo.


26

Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizante de la piel.
Se recomienda que existiendo exposicin por va inhalatoria y de acuerdo a la
evaluacin clnica realizar Rx de senos paranasales por la ocurrencia de Cncer de
senos paranasales.
Se recomienda examen por otorrinolaringlogo para descartar cncer de laringe o
faringe
Los criterios sugeridos, de acuerdo a la evaluacin de los resultados, pueden ser en cada caso los
siguientes:
1. Cromo trivalente y hexavalente. Exposicin por distintas vas.

Sin alteraciones patolgicas,


Con niveles de Cromo en orina = o > a 30 g/g. de creatinina.

a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan riesgo de
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Nuevo dosaje de cromo urinario a los quince das; si el valor se mantiene alto repetir a los
quince das, para decidir el retorno a la exposicin en caso de haber indicado alejamiento.
d) Con el retorno a la exposicin se sugiere control trimestral durante seis meses.
e) Luego, control semestral.
2. Cromo trivalente. exposicin por va cutnea:

Con alteraciones dermatolgicas.


Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.

a) Tratamiento de la lesin.
b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta la curacin de la lesin para decidir retorno a la exposicin.
e) Si el valor de cromo urinario fuese alto repetir la determinacin a los quince das; si se
mantuviese alto dosar a los quince das para decidir el retorno a la exposicin.
f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor normal de cromo, se
realizara control trimestral durante seis meses.
g) Luego, control semestral.
3. Cromo trivalente. Exposicin inhalatoria:

Con patologa respiratoria.


Con o sin proteinuria.
Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.

a) Tratamiento de la patologa presente.


b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.

27

c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la


exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta curacin de la patologa presente para decidir retorno a la exposicin.
e) Si el valor de cromo urinario fuese alto repetir determinacin a los quince das; de persistir
alto volver a dosar a los quince das para decidir retorno a la exposicin.
f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas, con valor de cromo normal y sin
proteinuria, control trimestral durante seis meses.
g) Luego, control semestral.
4. Cromo hexavalente. Exposicin por va cutnea:

Con alteraciones dermatolgicas.


Con o sin proteinuria.
Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.

a) Tratamiento de la lesin.
b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta curacin de la lesin local y desaparicin de la proteinuria si la hubiese, para
decidir retorno a la exposicin.
e) Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si
dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para decidir
retorno a la exposicin.
f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y valor de cromo normal y sin
proteinuria, control trimestral durante seis meses.
g) Luego, control semestral.
5. Cromo hexavalente. Exposicin inhalatoria:

Con alteraciones de la mucosa nasal.


Con o sin proteinuria.
Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.

a) Tratamiento de la lesin local.


b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta curacin de la lesin de la mucosa, incluye proteinuria si estuviese presente,
para decidir retorno a la exposicin.
e) Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si
dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para decidir
retorno a la exposicin
f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal y sin
proteinuria, control trimestral durante seis meses.
g) Luego, control semestral.
6. Cromo hexavalente. Exposicin inhalatoria:

Con patologa respiratoria.


Sin alteraciones radiolgicas.
28

Sin alteraciones en pruebas funcionales respiratorias.


Con o sin proteinuria.
Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.

a) Tratamiento de la patologa presente.


b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
e) Control hasta curacin de la patologa respiratoria, incluye proteinuria si estuviese presente,
para decidir retorno a la exposicin.
f) Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si
dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para decidir
retorno a la exposicin.
g) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal, sin
proteinuria, control trimestral durante seis meses.
h) Luego, control semestral.
7. Cromo hexavalente. Exposicin inhalatoria:

Con patologa respiratoria.


Con alteraciones radiolgicas.
Sin alteraciones en pruebas funcionales respiratorias.
Con o sin proteinuria.
Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.

a) Tratamiento de la patologa presente.


b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta curacin de la patologa presente y de la proteinuria, si existiese dicha
alteracin, para decidir el retorno a la exposicin.
e) Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si
dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para decidir
retorno a la exposicin.
f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal, sin
proteinuria, control trimestral durante seis meses.
g) Luego, control semestral.
8. Cromo hexavalente. Exposicin inhalatoria:

Con patologa respiratoria.


Con alteraciones radiolgicas.
Con alteraciones de las pruebas funcionales respiratorias.
Con o sin proteinuria.
Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.

a) Tratamiento de la patologa presente.


b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.

29

c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta mejora clinico-radiolgica y de pruebas funcionales respiratorias,
normalizacin del valor de cromo urinario y/o proteinuria, si existiesen dichas alteraciones.
e) Recalificacin laboral, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el
cromo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
9. Cromo hexavalente. Exposicin inhalatoria.

Con alteraciones de la mucosa nasal.


Con patologa respiratoria.
Con alteraciones radiolgicas.
Con alteraciones de las pruebas funcionales respiratorias.
Con o sin proteinuria.
Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.

a) Tratamiento de la patologa presente.


b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta mejora clinico-radiolgica y de pruebas funcionales respiratorias,
normalizacin del valor de cromo urinario y/o proteinuria, si existiesen dichas alteraciones.
e) Para la recalificacin laboral se valuara la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el
cromo. Se sugiere control trimestral durante un ao.

30

FLUOR (y sus compuestos, FLUORUROS)


Caractersticas

Toxicidad

El flor es un gas amarillo muy corrosivo que


no existe libre en la naturaleza y procede de la
descomposicin electroltica del fluoruro de
sodio y del cido fluorhdrico.
Se lo utiliza para la preparacin de diversos
compuestos fluorocarbonados y para el
refinado del uranio.

Intoxicacin aguda
Es un irritante poderoso que produce:
a) Quemadura qumica de la piel.
b) Irritacin ocular: 25 ppm durante 5
minutos son suficiente para producir
irritacin.
c) Irritacin de las vas respiratorias.

C.M.P.: 1 ppm CMP-CPT: 2 ppm


Caractersticas

Toxicidad

Los principales compuestos fluorados


presentes en la naturaleza son fluoruro de
calcio, de aluminio y de sodio.
Usos y exposicin:
a) En la industria del acero se emplean los
fluoruros de calcio y sodio.
b) Se utilizan para la opacificacin de cristal
y esmalte.
c) Preparacin de cido fluorhdrico.
d) Como fundientes para la produccin
electroltica de aluminio.
e) Como abono.

Intoxicacin aguda por va inhalatoria


La inhalacin de polvo de fluoruro puede
ocasionar irritacin de las mucosas nasales
con epistaxis.

C.M.P.: 2,5 mg/m3.

Exposicin crnica
Los targets para el flor son huesos y dientes.
Produce la llamada fluorosis.
Esta se traduce por lesiones osteoptricas, en
especial en vrtebras, pelvis y costillas.
Se trata de hipermineralizacin con zonas de
hipomineralizacin.
La IARC lo lista como Grupo 3. No
clasificado.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)


txicos (Vigilancia mdica). Realizar
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO, con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)

Dermatolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
Neumonolgica
Traumatolgica

ANUALMENTE
FLUOR EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10
mg/g de creatinina.
(Ver abajo)

ESPIROMETRA
BIANUALMENTE:
Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS

31

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


FLUOR Y SUS COMPUESTOS (FLUORUROS).
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE:
MEDICIN DE FLOR EN ORINA.
1. Dosar en 10 ml de orina emitida espontneamente
2. Se debe medir Flor en orina recolectada antes de comenzar la exposicin laboral,
Indice Biolgico de Exposicin hasta 3 mg/g. de creatinina.
3. Repetir la medicin en orina recolectada al finalizar la jornada laboral,
4. Indice Biolgico de Exposicin hasta 10 mg/g de creatinina.
5. Mtodo sugerido Electrodo ion especfico.
EXAMEN CLINICO con orientacin:

DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa


OFTALMOLGICA: Irritacin ocular
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritante de vas areas superiores
NEUMONOLGICA: Bronconeumopata aguda
TRAUMATOLGICA: Sndrome osteoligamentoso con poliartralgias
limitacin de las funciones articulares.

ESPIROMETRIA.

Patrn obstructivo

BIANUALMENTE:
Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS.

Osificaciones insercionales

RECORDAR:
Desde el punto de vista biolgico las alteraciones a investigar son: hipocalcemia
con hipocalciuria y fluoruria.
Radiologicamente lo ms importante a destacar son las osificaciones
insercionales. De ser necesario se puede realizar Rx de trax.
Los tres criterios para diagnstico de fluorosis son:
a) Aumento de la cantidad de flor urinario.
b) Poliartralgias.
c) Osificaciones insercionales.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Exposicin aguda: el flor es un gas amarillo que se comporta como un irritante
poderoso. Produce:

Quemadura qumica de la piel.


Dermatitis irritativa.
32

Irritacin ocular: 25 ppm durante 5 minutos son suficiente para producir irritacin.
Conjuntivitis aguda.
Irritacin de las vas respiratorias altas.
Bronconeumopatas agudas.
Edema agudo de pulmn.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego, control anual.
2. Con fluoruria > a 3 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
3. Con fluoruria > a 3 mg/g. de creatinina, acompaada por:

Poliartralgias. Sin osificaciones insercionales, sin hipocalcemia ni hipocalciuria,

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
e) Luego, control anual.
4. Con fluoruria > a 3 mg/g. de creatinina, acompaada por:

Poliartralgias.
Osificaciones insercionales.
Con o sin hipocalcemia e hipocalciuria.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
flor o sus compuestos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se
puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
33

FOSFORO (y sus compuestos)


Caractersticas

Toxicidad

El fsforo es un elemento esencial para el


metabolismo energtico de numerosos sistemas biolgicos. No se encuentra libre en la
naturaleza, sino unido en rocas y apatita
mineral (fosfato triclcico). Presenta dos
altropos: la forma roja no txica y la blanca
muy txica. El fsforo blanco o blanco
amarillo o incoloro, es un slido voltil que se
oscurece cuando esta expuesto a la luz y que se
inflama al entrar en contacto con el aire para
formar humos de color verde claro. A pesar de
su toxicidad se utiliza en diversos procesos e
industrias, al igual que sus compuestos.

Intoxicacin aguda

C.M.P.: 0,1 mg/m3.


TLV-TWA: 0.02 ppm (Fsforo blanco o
amarillo) (ACGIH)
Oxicloruro de fsforo y pentacloruro 0,1
ppm
Pentasulfuro de fsforo 1 mg/m3
Tricloruro de fsforo 0,2 ppm

Manifestaciones locales:
Sobre la piel puede provocar quemaduras
graves. Si se inhalan humos pueden causar
irritacin pulmonar y edema agudo de pulmn.
Manifestaciones sistmicas:
Puede ocasionar dao heptico, renal y
cardiovascular. Es causa de muerte.
Exposicin crnica
El target para el fsforo es el hueso, en
especial mandbula. En la exposicin crnica
el compromiso caracterstico es la necrosis de
la mandbula. Suele presentarse como una
molestia dental seguida de supuracin crnica.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)


txicos (Vigilancia mdica). Realizar
ANUALMENTE
a)
b)
c)
d)

EXAMEN CLNICO, con orientacin:


Dermatolgica
Oftalmolgica.
Otorrinolaringolgica.
Nefrolgica

No
existen
medibles.

parmetros

biolgicos

HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
EXPLORACION
ODONTOESTOMATOLOGICA
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE MAXILAR INFERIOR

34

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL FOSFORO Y SUS COMPUESTOS (SESQUISULFURO DE
FOSFORO).
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE:
EXPLORACIN ODONTOESTOMATOLGICA.

Salivacin abundante,
Tumefaccin,
Supuracin gingival.
EXAMEN CLINICO con orientacin:

a) DERMATOLGICA dada la posibilidad de ocurrencia tanto de dermatitis


irritativa como eczematiforme recidivante producida por el sesquisulfuro de fsforo.
b) OFTALMOLGICA: Irritacin ocular.
c) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores.
d) NEFROLGICA (patologa aguda por necrosis cortical): Oliguria, anuria

PRUEBAS DE FUNCIONALISMO HEPTICO.


TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal, solo o con
hiperbilirrubinemia conjugada
Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y
siempre que una de ellas tenga una elevacin dos veces mayor que su lmite superior
normal
ORINA: hematuria
ESPIROMETRIA: patrn obstructivo

BIANUALMENTE:
Rx DE MAXILAR INFERIOR: necrosis de la mandbula.
Recordar:
De acuerdo a los resultados de los exmenes clnicos se podra solicitar. Rx de
trax, glucemia, ECG y Hemograma.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel.
El hidrgeno fosforado debe ser considerado dentro del agente Sustancias irritantes
de las vas respiratorias
Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:
1. Ante la presencia de:
Dermatitis aguda irritativa o eczematiforme recidivante al contacto con sesquisulfuro
de fsforo.
35

Dermatitis crnica irritativa o eczematiforme recidivante al contacto con sesquisulfuro


de fsforo.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento de la lesin.
d) Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego, control anual.
2. Alteraciones reversibles en las pruebas de:

Funcionalismo renal.
Funcionalismo heptico.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento de la lesin.
d) Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestraldurante un ao.
f) Luego, control anual.
3. Cuando estn presente alguna o algunas de las siguientes manifestaciones:

Dao heptico.
Dao renal.
Osteomalacia o necrosis del maxilar inferior.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la
presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por el fsforo y sus compuestos. Se sugiere control
trimestral durante un ao. Evaluar la posibilidad de alejamiento definitivo de la actividad
laboral.

36

MANGANESO
Caractersticas

Toxicidad

Es un metal muy duro de color gris acerado. Si Intoxicacin aguda


bien presenta 11 estados de oxidacin, los ms
Neumona qumica se ha observado en
importantes son +2, +4 y +7.
trabajadores expuestos a la escoria de Thomas
y en minas de manganeso.
Usos y exposicin:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Extraccin y transporte de minerales


Trabajos de bijouterie con rodocrosita
Industria metalrgica
Soldaduras
Fabricacin de pilas secas
Industria qumica
Fabricacin de derivados orgnicos de
manganeso
h) Envasado de las escorias de los
convertidores

Exposicin crnica
El target es el S.N.C. donde predomina la
lesin del cuerpo estriado. Este compromiso
se traduce por la aparicin de un Sndrome de
Parkinson o Parkinsonismo mangnico.

C.M.P.: 5 mg/m3
TLV-TWA: elemental y como compuestos
inorgnicos 0,2 mg/m3 (ACGIH)
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
DOSAJE DE MANGANESO EN
ORINA.
ANUALMENTE
La medicin del manganeso en la orina no
EXAMEN NEUROLGICO, es el constituye un parmetro fiable dado que este
principal mtodo de diagnstico precoz de metal se excreta fundamentalmente por materia
las lesiones ocasionadas por el Manganeso. fecal. No obstante se puede determinar.
Valor normal en orina: < a 3 mcg/g de
EXAMEN PSIQUIATRICO
creatinina.
DOSAJE DE MANGANESO EN
SANGRE.
Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/100 ml
(Ver abajo)

37

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


MANGANESO.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE:
EXAMEN NEUROLGICO
a)
b)
c)
d)
e)

Fatiga, debilidad, dolor muscular.


Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina
Tartamudeo, voz ronca.
Dificultad al orinar e impotencia.
Parkinsonismo mangnico.
PSIQUIATRICO

a)
b)
c)
d)

Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.


Prdida de la memoria.
Hiperactividad motora, euforia, agresividad
Depresin

La medicin del manganeso en la orina no constituye un parmetro fiable dado que


este metal se excreta fundamentalmente por materia fecal. No obstante se puede
establecer un valor normal en orina: < a 3 g/g. de creatinina. Mtodo sugerido
Absorcin atmica.
Otra posibilidad es medir en sangre heparinizada al final de la jornada laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/100 ml. Mtodo recomendado, Absorcin
Atmica.
Conductas a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Manganeso en orina > a 3 g/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
d) Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir a los quince das.
e) De persistir esta alteracin evaluar nueva conducta a adoptar.
f) Luego de la normalizacin, control semestral.
2. Ante la presencia de una o ms de las siguientes manifestaciones:

Hiperactividad motora, euforia.


Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
Prdida de la memoria.
Fatiga, debilidad, dolor muscular.
Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina.
Tartamudeo, voz ronca.
Dificultad al orinar e impotencia.
Agresividad seguida de un cuadro de depresin.
38

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Posibilidad de tratamiento.
d) Realizar controles clnicos-neurolgicos hasta correccin de las manifestaciones presentes.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f) Luego, control anual.
3. Con una o ms de las siguientes manifestaciones, que no se modifican:

Hiperactividad motora, euforia.


Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
Prdida de la memoria.
Fatiga, debilidad, dolor muscular.
Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina.
Tartamudeo, voz ronca.
Dificultad al orinar e impotencia.
Agresividad seguida de depresin.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la
presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se sugiere control trimestral durante
un ao.
4. Ante la presencia de un sndrome neurolgico tipo Parkinson o parkinsonismo:
a) El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Posibilidad de tratamiento.
d) En este caso la autorizacin a la reinsercin laboral con RECALIFICACION, depender del
grado de compromiso neurolgico presente, puesto que es factible que deba disponerse el
alejamiento definitivo de la actividad laboral.

39

MERCURIO ELEMENTAL
Caractersticas

Toxicidad

Es un metal pesado, blanco plateado, lquido a Intoxicacin aguda


la temperatura ambiente. Su presin de vapor
baja constituye un peligro constante de Rara en la industria. Puede ocurrir solo con
exposicin a altas concentraciones de vapor.
exposicin area.
Puede ocasionar neumonitis qumica y edema
agudo de pulmn.
Usos y exposicin:
a)
b)
c)
d)
e)

Aparatos cientficos de precisin


Exposicin crnica
Industria elctrica
Preparacin de amalgamas
Son targets del mercurio inorgnico:
Destilacin del Hg
Fabricacin de herramientas para graduar a) S.N.C. y perifrico
cristales, etc.
b) Compromete el rea del comportamiento y
de la psicomotricidad
c) Rin
C.M.P.: 0,05 mg/m3
TLV-TWA: 0,025 mg/m3 (ACGIH)
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)

Neurolgica.
Psiquitrica.
Dermatolgica.
Gastroenterolgica.
Nefrolgico:

SEMESTRALMENTE
DOSAJE DE MERCURIO EN ORINA.
Indice Biolgico de Exposicin: 35 mcg/g de
creatinina. (ACGIH, 1993)
DOSAJE
SANGRE.

DE

MERCURIO

EN

Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/L.

ORINA COMPLETA

(Ver abajo)

40

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


MERCURIO ELEMENTAL.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE
DOSAJE DE MERCURIO EN ORINA. Es importante destacar que si bien el
mercurio es variable en su excrecin, en cada individuo, si la muestra se recolecta
siempre a la misma hora estas variaciones se reducen.
1. Medicin en 50 ml de orina emitida espontneamente y refrigerada.
2. Utilizar envase de polietileno o polipropileno tratado previamente con cido.
3. Se debe recoger despus de 16 horas de cesada la exposicin o antes de iniciar el
turno.
4. Se sugiere el mtodo de absorcin atmica para medirlo.
5. Indice Biolgico de Exposicin: 35 mcg/g de creatinina. (ACGIH, 1993)
DOSAJE DE MERCURIO EN SANGRE.
1. Se puede dosar en 5 ml de sangre extrada al finalizar el ltimo turno de la semana
laboral.
2. La muestra debe ser obtenida en jeringa descartable y lejos del puesto de trabajo.
3. La zona de la venopuntura debe ser higienizada, pero no se puede utilizar un
desinfectante mercurial.
4. Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/L.
ORINA COMPLETA

Con bsqueda de: proteinuria

ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
NEUROLOGICA

Temblor mediante pruebas como dibujar y


Ataxia cerebelosa

PSIQUIATRICA.

Timidez excesiva
Prdida del autocontrol
Tendencia a la pelea
Negligencia en el trabajo
Cambios de humor
Irritabilidad
Alteracin del sueo
Prdida de la memoria
41

DERMATOLOGICA

Dermatitis eczematiforme recidivante

NEFROLOGICA.

Sndrome nefrtico

GASTROENTEROLOGICA

Estomatitis,
Clicos y diarrea

Adems se sugiere, de acuerdo a criterios internacionales:


Realizacin de pruebas para pesquisar temblor.
Evaluacin del comportamiento.
Ejecucin de pruebas de psicomotricidad.
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.
Los criterios a seguir, de acuerdo a los resultados obtenidos en los exmenes peridicos, pueden
ser los siguientes:
1. Hasta 35 mcg/g de creatinina de Mercurio en orina se considera un valor aceptable
para el expuesto.
2. Mercurio urinario > 35 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Control a los tres meses.
d) De persistir un valor alto evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control semestral.
.
3. Mercurio urinario > a 100 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d) Se sugiere dosar nuevamente Hg en orina a los quince das, si hay normalizacin del valor
retorno a la exposicin, en caso de haberlo indicado, sino repetir el dosaje a los quince das.
e) Con el retorno a la exposicin es conveniente el control trimestral durante seis meses.
f) Luego, control semestral.
4. Mercurio urinario > a 100 g/l. , combinado con una de las siguientes alteraciones:

Presencia de temblor
Cambios en el comportamiento
Trastornos de la psicomotricidad
42

Proteinuria

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Establecer tratamiento especfico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Se sugiere nuevo dosaje de Hg en orina a los quince das. De persistir un valor alto nuevo
dosaje a los quince das.
e) Para el retorno a la exposicin no solo debe tener un valor aceptable de Hg en orina, sino
adems mejora de las alteraciones clnicas y de laboratorio, siempre segn criterio mdico.
f) Luego del retorno a la exposicin, con valores de Hg aceptables y sin sntomas, se sugiere
control trimestral durante seis meses.
g) Luego, control semestral.
5. Mercurio urinario > a 100 mcg/g de creatinina, combinado con dos o ms de las
siguientes alteraciones:

Presencia de temblor
Cambios en el comportamiento
Trastornos de la psicomotricidad
Proteinuria

a) El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a las normativas vigentes en materia de


enfermedades profesionales.
b) Establecer tratamiento especfico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Se sugiere nuevo dosaje de Hg en orina a los quince das. De persistir un valor alto nuevo
dosaje a los quince das. Control clnico hasta mejora de la sintomatologa.
e) De decidir el alejamiento definitivo, para la recalificacin laboral, se evaluar la presencia
de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones
que fueron ocasionadas por el mercurio. Se sugiere control trimestral durante un ao.

43

NIQUEL (y sus compuestos)


Caractersticas

Toxicidad

El nquel es un metal magntico duro, En la exposicin laboral la piel y las vas


maleable, de color blanco-plata, resistente a la respiratorias, son los targets del nquel.
corrosin, buen conductor elctrico y trmico,
El nquel es un CANCERGENO.
con diversas aplicaciones industriales.
Usos y exposicin:
a)
b)
c)
d)
e)

Aleaciones con cobre, hierro y aluminio.


Preparacin de aceros especiales.
Niquelado por electrlisis.
Catalizador en los reactores qumicos.
Fabricacin de bateras de nquel-cadmio,
etc.

El nquel y sus compuestos esta listado por la


IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre. Cncer primitivo del etmoides y de
los senos de la cara. Cncer bronquial.

C.M.P.: Ni metal 1 mg/m3.


Compuestos solubles: 0,1 mg/m3.
TLV-TWA: 1,5 mg/m3 para Ni metal
(ACGIH))
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE. :
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a) Dermatolgica
b) Neumonolgica
c) Otorrinolaringolgico

ANUALMENTE
NIQUEL EN ORINA. Valor normal en

orina (en no expuesto) < a 5 mcg/g de


creatinina.
(Ver abajo)

ESPIROMETRA
RINOSCOPIA
Rx DE TRAX
Rx DE SENOS PARANASALES

44

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


NIQUEL Y SUS COMPUESTOS.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
DERMATOLOGICA

Dermatitis eczematiforma recidivante, sarna o eczema del nquel de origen


alrgico, que se da especialmente en los trabajadores del niquelado

NEUMONOLOGICA. La inhalacin de polvo puede causar:

Bronquitis crnica,
Asma bronquial,
Cncer bronquial o de pulmn (compuestos solubles)

OTORRINOLARINGOLOGICA

Rinitis alrgica
Rinitis hipertrfica,
Sinusitis asociada a anosmia,
Poliposis y
Perforacin del tabique nasal

Los compuestos solubles se los considera causantes de cncer de senos paranasales.


NQUEL EN ORINA
1. S dosar en 50 ml de orina refrigerada.
2. La muestra se recolecta al finalizar la exposicin en el ltimo da de la semana
laboral.
3. Utilizar un envase de polipropileno previamente lavado con cido.
4. Refrigerada a 4C se conserva una semana, por debajo de 20C mucho ms tiempo
5. Mtodo recomendado Absorcin Atmica.
6. Valor normal en orina < a 5 mcg/g de creatinina.
7. Cualquier valor por encima de aquel es patolgico dado que el nquel es un
cancergeno.
ESPIROMETRIA

Patrn obstructivo
Rx DE TORAX

Cncer bronquial o de pulmn


Rx DE SENOS PARANASALES

Cncer de senos paranasales


45

Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias, sensibilizantes de las vas respiratorias, y de la piel
1. Nquel en orina > a 70 mcg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual
2. Nquel en orina > a 70 g/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones.

Dermatitis, sarna o eczema del nquel de origen alrgico y recidivante (especialmente


en los trabajadores del niquelado).
Bronquitis crnica, (inhalacin de polvo).
Bronquitis asmatiforme, (inhalacin de polvo).
Rinitis hipertrfica, (inhalacin de polvo).
Sinusitis asociada o no a anosmia, (inhalacin de polvo).

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Establecer criterio de tratamiento.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f) Luego, control anual.
3. La presencia de una neoplasia, con o sin Nquel en orina > a 70 g/g. de creatinina.

Cncer primitivo de etmoides.


Cncer de senos paranasales.
Cncer bronquial.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Alejamiento definitivo de la exposicin laboral

46

PLOMO (inorgnico)
Caractersticas
Es un metal gris azulado, maleable y dctil,
Cuyo punto de fusin es a los 327 C.
Resistente al cido sulfrico, se disuelve
rpidamente en cido ntrico y es solubilizado
por cidos orgnicos.
Sus principales xidos son:
a) Litargirio (PbO)
b) Bixido de plomo (PbO2)
c) Minio (Pb3O4)
Usos y exposicin:
a) Minas de plomo y zinc.
b) Metalurgia del Pb y Zn.
c) Fabricacin de acumuladores
d) Pigmentos para pinturas, barnices,
esmaltes y materias plsticas
C.M.P.: 0,15 mg/m3
TLV-TWA: 0,05 mg/m3 (ACGIH)
Examen peridico. Deteccin de los efectos
txicos (Vigilancia mdica). Realizar
ANUALMENTE:

Toxicidad
La intoxicacin aguda no existe en la industria.
Exposicin crnica
Son targets del plomo:
a)
b)
c)
d)

En la actualidad la IARC a listado al plomo y


sus compuestos inorgnicos en el Grupo 2B.
Posible carcingeno para el hombre.
Examen peridico (Vigilancia biolgica)
SEMESTRALMENTE se debe realizar:

EXAMEN CLINICO

General
Con orientacin neurolgica
Con orientacin cardiovascular

Plombemia (Pbs), o Protoporfirina


eritrocitaria (PPE) y Acido delta-aminolevulnico en orina (ALA-U).

Plombemia Valor normal: < a 30 mcg/100


ml de sangre. Actualmente la ACGIH ha
fijado el Indice Biolgico de Exposicin
en 30 mcg/100 ml de sangre.

Protoporfirinas libres Valor normal: < 75


mcg/100 ml de hemates. Indice
Biolgico de Exposicin: hasta 300
mcg/100 ml de hemates.

Acido
delta-amino-levulnico
Valor
normal: < a 4,5 mg/g de creatinina.

HEMOGRAMA
.
ORINA: BETA-2MICROGLOBULINA
UREA SANGUINEA
URICEMIA
CREATININA PLASMTICA

S.N.C. y Perifrico
Mdula sea
Gnadas
Rin

Indice Biolgico de Exposicin: 10


mg/g de creat.
(Ver abajo)

47

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


PLOMO (INORGANICO).
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE
PLOMBEMIA. Parmetro de exposicin.
1. La toma de la muestra de sangre (anticoagulada) se puede hacer en cualquier
momento (no crtica),
2. Realizar con jeringa descartable y mantener en la misma para su transporte.
3. Refrigerada a una temperatura de 4C se mantiene por tres semanas. A 18 a 20C
se conserva mayor cantidad de tiempo.
4. Valor normal: < a 30 mcg/100 ml de sangre. Actualmente la ACGIH ha fijado el
Indice Biolgico de Exposicin en 30 mcg/100 ml de sangre.
ACIDO DELTA AMINO LEVULINICO URINARIO (ALA-U). Parmetro de
efecto de primera eleccin

Valor normal: < a 4,5 mg/g de creatinina. Indice Biolgico de Exposicin: 10 mg/g
de creat.
PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA (PPE). Parmetro de efecto de segunda
eleccin.

Valor normal: < 75 mcg/100 ml de hemates. Indice Biolgico de Exposicin: hasta


300 mcg/100 ml de hemates.

ANUALMENTE
EXAMEN FISICO

Cansancio fcil.
Trastornos del sueo.
Trastornos digestivos: sndrome doloroso abdominal paroxstico afebril
Calambres y parestesias.
Mialgias y artralgias.
Disminucin de la libido.
Poliuria
Nicturia
Hipertensin arterial
Gota

Hacer hincapi en el examen clnico con orientacin neurolgica.


Tambin es importante hacerlo con orientacin cardiovascular dado que el plomo
es causa de hipertensin arterial.
HEMOGRAMA

Anemia
48

ORINA: BETA-2-MICROGLOBULINA

Medicin de beta-2-microglobulina como marcador de disfuncin tubular.


UREA SANGUINEA

Aumentada
URICEMIA

Hiperuricemia
CREATININA PLASMATICA

Elevada

Recordar:
De acuerdo a la evaluacin neurolgica realizar E.M.G. o Velocidad de
conduccin. Disminucin de la velocidad de conduccin.
Recordar:
Ante la sospecha de esterilidad realizar espermograma que puede mostrar
Disminucin del nmero y viabilidad de los espermatozoides
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Plombemia < a 30 mcg/100 ml, y/o ALA-U < a 10 mg/g. de creatinina o PPE < a 300
mcg/100 ml.
a) Control semestral
2. Plombemia de 30 a 60 mcg/100 ml, y/o ALA-U 10 a 15 mg/g. de creat. o PPE > a 300
mcg/100 ml.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal
c) Control trimestral hasta normalizacin de los valores.
d) Luego, control semestral.
3. Plombemia de 60 a 80 mcg/100 ml, y/o ALA-U > a 15 mg/g. de creat., o PPE > a 300
mcg/100 ml, con o sin algunas de las siguientes manifestaciones de enfermedad de
carcter reversible:

Cansancio fcil, cefaleas, hipersomnia, trastornos digestivos, disminucin de la libido,


parestesias en miembros superiores y/o inferiores, etc.
Disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa perifrica.
Alteraciones en el espermograma.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
49

b) Establecer tratamiento.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Para decidir retorno a la exposicin se har control de laboratorio a los quince das, si no
hubo tratamiento, repitindose a los quince das si los valores no se normalizaron. Si se hizo
tratamiento, el mdico decidir la conducta a seguir.
e) Una vez que retorne a la exposicin se har control trimestral durante seis meses.
f) Luego, control semestral.
4. Plombemia > a 80 g/100 ml y/o ALA-U > a 15 mg/g. de creat., o PPE > a 300 g/100
ml, con o sin algunas de las siguientes manifestaciones de enfermedad de carcter
reversible:

Cansancio fcil, cefaleas, hipersomnia, trastornos digestivos (especialmente dolor


abdominal de tipo clico y/o constipacin), disminucin de la libido, parestesias, etc.
Disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa perifrica.
Modificaciones en el espermograma.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Establecer tratamiento.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Estudio y tratamiento de acuerdo a criterio del rea medica de la ART.
e) Control clnico y de laboratorio a los diez das de finalizado el tratamiento. De acuerdo a
dicha evaluacin decidir el retorno a la exposicin.
f) Una vez normalizados los valores y vuelto a la exposicin, control trimestral durante seis
meses.
g) Luego, retomar el control semestral.
5. Plombemia > a 80 g/100 ml y/o ALA-U > a 15 mg/g. de creat., o PPE > a 300 g/100
ml, con las siguientes manifestaciones de enfermedad:

Anemia.
Compromiso renal.
Manifestaciones de encefalopata.
Compromiso neurolgico perifrico clnico-electromiogrfico.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Establecer tratamiento.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control clnico-neurolgico, control electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y
control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
e) Para la RECALIFICACIN laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el
nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el plomo.
Se sugiere control trimestral durante un ao.

50

COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO


Caractersticas
Pueden ser derivados di, tri y tetraalquilados.
Los compuestos ms importantes desde el
punto de vista industrial son el plomo tetraetilo
y tetrametilo, cuya toxicidad difiere de la de
los compuestos inorgnicos del plomo.

Toxicidad
El tetraetilo penetra por inhalacin, ingestin y
a travs de la piel. En el organismo es
desalquilado y convertido en trietilo que es el
que ejerce la accin txica. Luego sigue su
transformacin a plomo inorgnico.

Usos y exposicin
Intoxicacin aguda
a) Preparacin del fluido etilo como antidetonante. Prohibido su uso en la a) Encefalopata con delirio, convulsiones y
mana aguda
Argentina.
b) Limpieza de los tanques donde se b) Hipotermia
c) Hipotensin con taquicardia
almacen nafta tetraetilada.
C.M.P.: Tetraetilo 0,1 mg/m3
Tetrametilo 0,15 mg/m3
TLV-TWA: Tetraetilo 0,1 mg/m3
Tetrametilo 0,15 mg/m3 (ACGIH)

Toxicidad subaguda
Es txico a nivel del S.N.C.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)


txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a) Neurolgica
b) Psiquitrica

SEMESTRALMENTE:
DOSAJE DE PLOMO EN ORINA
(PLOMBURIA)
Las normas de la American Industrial Hygiene
Asotiation son las siguientes:

Los exmenes complementarios sern dispuestos de acuerdo a los hallazgos clnicos.


a) > o = a 0,11 mg/l, exposicin excesiva
b) > o = a 0,15 mg/l, trasladar a un puesto
de trabajo donde la exposicin sea
menor
c) > o = a 0,20 mg/l, alejar del contacto con
el tetraetilo.

51

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS


COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE:
PLOMBURIA.

Se aconseja la determinacin de plomo en la orina o plomburia como parmetro de


exposicin.
De acuerdo a la American Industrial Hygiene Asotiation el valor aceptable debe ser
< a 0,11 mg/L.

Las normas de la American Industrial Hygiene Asotiation son las siguientes:

> o = a 0,11 mg/l, exposicin excesiva

> o = a 0,15 mg/l, trasladar a un puesto de trabajo donde la exposicin sea


menor

> o = a 0,20 mg/l, alejar del contacto con el tetraetilo.

ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
NEUROLOGICA

Cefalalgias
Mialgias difusas

PSIQUIATRICA

Irritabilidad,
Ansiedad,
Insomnio
Pesadillas
Prdida de apetito

TEST PSICOMETRICO
Otros exmenes complementarios realizar de acuerdo a los hallazgos clnicos.

52

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados del examen peridico:


1. Con Plomburia = o > a 0,11 mg/L., sin manifestaciones de enfermedad, exposicin
excesiva.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control semestral.
2. En caso de intoxicacin aguda, que presente las siguientes manifestaciones.

Encefalopata con delirio, convulsiones y mana aguda


Hipotermia
Hipotensin con taquicardia

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego, control semestral.
3. Con Plomburia = o > a 0,15 mg//L., acompaada o no de las siguientes
manifestaciones.

Irritabilidad
Ansiedad
Cefalalgias
Insomnio
Pesadillas
Prdida de apetito
Mialgias difusas
Trastornos digestivos

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a una exposicin menor.
d) A partir del regreso a una exposicin menor realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego, control semestral.
4. Con Plomburia = o > a 0,20 mg/L., acompaada o no de las siguientes manifestaciones.

Irritabilidad
Ansiedad
Cefalalgias
53

Insomnio
Pesadillas
Prdida de apetito
Mialgias difusas
Trastornos digestivos

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la
presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por los compuestos alqulicos del plomo. Se sugiere
control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo
de la actividad laboral.

54

SELENIO (y sus compuestos)


Caractersticas

Toxicidad

Es un metaloide parecido al azufre y un


subproducto de la industria del cobre que a
temperatura ambiente se presenta como una
sustancia slida, insoluble en agua y en
solventes orgnicos. Existe en tres formas:
como polvo amorfo rojo, como un cristal
semiconductor gris y como cristal rojo. Es un
oligoelemento esencial en el hombre.

Intoxicacin aguda
Por inhalacin o contacto con la piel:
a) Dermatitis: todos sus compuestos son
fuertemente irritantes.
b) Irritacin de ojos, nariz y garganta. Puede
provocar neumonitis qumica.
Toxicidad crnica

Usos y exposicin:
a) Industria electrnica: fabricacin de
semiconductores y clulas fotoelctricas.
b) Vidrio: como decolorante y pigmento.
c) Metalrgica: tratamiento de superficies.
d) Caucho:
como
acelerador de
la
vulcanizacin.
e) Qumica: catalizador, aditivo de aceites
lubricantes, fabricacin de pigmentos y
fitosanitarios, etc.

Sus targets son el aparato digestivo, piel y


faneras.
Es un teratgeno.
Fue listado por IARC en el Grupo 3. No
clasificado.

C.M.P.: 0,2 mg/m3, Selenio y sus


compuestos.
TLV-TWA: 0,2 mg/m3, Selenio y sus
compuestos.
Hexafluoruro de selenio: 0,05 ppm
(ACGIH)
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO se debe controlar:
a)
b)
c)
d)
e)

Dermatolgica.
Gastroenterolgica.
Neumonolgico.
Oftalmolgico.
Otorrinolaringolgico.

ANUALMENTE
DOSAJE DE SELENIO EN ORINA
Valor normal en orina

< a 25 mcg/g de creatinina.

55

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


SELENIO Y SUS COMPUESTOS.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE:
SELENIO EN ORINA. Valor normal < a 25 mcg/g de creatinina
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
DERMATOLOGICA

Aparicin de lesiones en piel: dermatitis de origen irritativo o alrgico.


Alteraciones en las uas: deformaciones y cadas.
Cambios de caractersticas del cabello: en el color y en la prdida, hasta llegar a la
alopecia.

GASTROENTEROLOGICA

Aliento a ajo,
Nuseas,
Dispepsia.

NEUMONOLOGICA

Dolor torcico,
Disnea

OFTALMOLOGICA

Conjuntivitis,
Quemadura ocular

OTORRINOLARINGOLOGICA.

Irritacin de vas areas superiores

Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias
Conductas a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:
1. Selenio en orina > a 25 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad,
exposicin incrementada.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
56

2. Selenio en orina > a 25 mcg/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones agudas

Dermatitis o quemadura cutnea: todos sus compuestos son fuertemente irritantes.


Irritacin de nariz y garganta. Puede provocar neumonitis qumica.
Trastornos digestivos: aliento a ajo, nuseas, dispepsia
Irritacin o quemaduras de ojos

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Establecer tratamiento.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f) Luego, control anual.
3. Selenio > a 25 mcg/g. de creatinina, acompaado de algunas de las siguientes
manifestaciones.

Aparicin de lesiones en piel: dermatitis de origen irritativo o alrgico.


Alteraciones en las uas: deformaciones y cadas.
Cambios de caractersticas del cabello: en el color, en el aspecto y prdida, hasta llegar
a la alopecia.
Alteraciones en el hemograma y en el hepatograma.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Establecer tratamiento.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
selenio y sus compuestos. Se sugiere control trimestral durante un ao.

57

58

SECCION 2.
DERIVADOS DEL PETROLEO HIDROCARBUROS
________________________________

59

60

CAPITULO 2.
HIDROCARBUROS (SOLVENTES ORGNICOS)
______________________________________
HIDROCARBUROS EN GENERAL.
Hidrocarburos no sustituido alifticos: N-HEXANO
Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico: BENCENO, TOLUENO, XILENO,
ESTIRENO.
Hidrocarburos sustituidos: DERIVADOS HALOGENADOS DE HIDROCARBUROS
ALIFTICOS: Diclorometano, Triclorometano, Tribromometano, Dicloro-1-2-etano,
Tricloroetano, Dicloroetileno, Tricloroetileno, Dicloropropano, Cloropropileno o cloruro de
alilo, Cloro-2-butadieno, Cloruro de metileno, Tetracloruro de carbono, etc.
Hidrocarburos sustituidos: DERIVADOS HALOGENADOS DE HIDROCARBUROS
AROMTICOS: Monoclorobenceno, Monobromobenceno, Hexacloronaftaleno, Bifenilos
polibromados PBB, Bifenilos policlorados PCB.
NITRATOS ALIFATICOS: NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO
NITRICO
DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO: Nitrobenceno,
Dinitrobenceno, Trinitrotolueno, Tetrilo o tetranitromonodifenilamina, entre otros.
AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS
SULFURO DE CARBONO

61

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A


HIDROCARBUROS EN GENERAL.
Estos son criterios de orientacin.
La vigilancia peridica de los trabajadores se har de acuerdo al hidrocarburo de que se trate.
Las alteraciones del comportamiento pueden ocurrir como consecuencia de una exposicin
crnica a vapores de cualquier hidrocarburo.
1. En una PRIMERA ETAPA las manifestaciones clnicas pueden ser:

Astenia fsica.
Fatiga psquica.
Tendencia depresiva.
Respuestas afectivas exageradas.
Retardo en el tiempo de reaccin.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control de acuerdo al hidrocarburo de que se
trate.
e) Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la exposicin.
2. En una SEGUNDA ETAPA las manifestaciones clnicas pueden ser:

Alternancia de depresin e irritabilidad.


Manifestaciones psicosomticas.
Se ponen de manifiesto los rasgos neurticos o psicticos de la personalidad de base.
Trastornos en el rendimiento psicomotor.
Anomalas electrofisiolgicas del S.N.C.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los
hidrocarburos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
alejamiento definitivo de la actividad laboral.

62

3. En una TERCERA ETAPA las manifestaciones presentes son:

Sndrome demencial o psicoorgnico.


Atrofia cortical.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Alejamiento definitivo de la exposicin laboral.

63

n-HEXANO (Hidrocarburos no sustituido alifticos)


Caractersticas

Toxicidad

El n-hexano es un hidrocarburo aliftico Intoxicacin aguda


saturado voltil, que fue muy utilizado en la
industria del calzado y en marroquinera. El n-hexano se comporta como depresor del
Actualmente tiene un uso ms restringido.
S.N.C.
C.M.P.: 50 ppm

Exposicin crnica

TLV-TWA: 50 ppm (ACGIH)

El target o blanco del n-hexano es el Sistema


Nervioso Perifrico. Puede dar lugar a:
Polineuropata Sensitivomotora.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)


txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Neurolgica

SEMESTRALMENTE
2,5-HEXANODIONA EN ORINA.
Indice Biolgico de Exposicin: 5 mg/g de
creatinina

(Ver abajo)
Recordar:
Dado el compromiso neurolgico
perifrico es conveniente la realizacin
de EMG de acuerdo a los hallazgos
clnicos.

64

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL nHEXANO.


La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE:
2,5-HEXANODIONA EN ORINA.
1. Se debe dosar en 20 ml. de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede
ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin del da, es decir
al fin de la jornada de trabajo.
3. Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
4. Indice Biolgico de Exposicin: 5 mg/g de creatinina
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO CON ORIENTACION NEUROLOGICA.
Existen manifestaciones precoces que pueden ser pesquisadas mediante la historia
clnica. Dichas manifestaciones son:
a)
b)
c)
d)
e)

Parestesias
Sensacin de hormigueo y de fro
Dolores musculares y calambres
Fatiga rpida y prdida de la fuerza muscular
Polineuritis sensitivomotriz.

Todas estas manifestaciones predominan en miembros inferiores.


Recordar:
Dado el compromiso neurolgico perifrico es conveniente la realizacin de EMG
de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Los criterios a seguir, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los
siguientes:
1. 2,5-hexanodiona > a 5 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir el dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince das.
De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
d) Luego de la normalizacin, control semestral.
2. 2,5-hexanodiona > a 5 mg/g. de creatinina, sin alteraciones electromiogrficas y
combinada con una o ms de las siguientes manifestaciones:

Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
65

Dolores musculares y calambres.


Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d) Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de 2,5-hexanodiona a los quince das de la
primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para
determinar oportunidad de retorno a la exposicin.
e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales, se
sugiere control trimestral durante seis meses.
f) Luego, control semestral.
3. 2,5-hexanodiona > a 5 mg/g. de creatinina, con alteraciones electromiogrficas
reversibles y combinada con una o ms de las siguientes manifestaciones:

Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta mejora clnica y electromiogrfica. Repetir dosaje de 2,5-hexanodiona a los
quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince
das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin.
e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales, se
sugiere control trimestral durante seis meses.
f) Luego, control semestral.
4. 2,5-hexanodiona > a 5 mg/g. de creatinina, con alteraciones electromiogrficas
irreversibles y combinada con una o ms de las siguientes manifestaciones:

Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control clinico-electromiogrfico hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de
determinar la oportunidad de recalificacin laboral. Para la RECALIFICACIN laboral se
evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran
influir sobre las lesiones ocasionadas por el n-Hexano. Se sugiere control trimestral durante
un ao.
66

BENCENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)


Caractersticas
Lquido inodoro y voltil. Sus vapores son ms
densos que el aire. Excelente disolvente de las
grasas.
Se produce por destilacin de la brea o a partir
del petrleo.
Usos y exposicin:
a) Interviene en la composicin de los
supercarburantes.
b) Como disolvente su uso debe estar meticulosamente reglamentado.
c) Limpieza de depsitos de benceno.
d) Interviene en la sntesis de una gran
cantidad de productos qumicos.

Toxicidad
Intoxicacin aguda
El benceno se comporta como depresor del
S.N.C.
Exposicin crnica
El target del benceno es la mdula sea.
Puede producir:
a) Aplasia medular.
b) Leucemia.
El benceno esta listado por la IARC en el
Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Leucemia, Aplasia medular.

C.M.P.: 10 ppm
TLV-TWA 0,5 ppm (ACGIH)
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos. (Vigilancia mdica). Realizar
SEMESTRALMENTE
HEMOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS

SEMESTRALMENTE
ACIDO t, t-MUCONICO EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: 500 mcg/g de
creatinina.

ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)
f)

Dermatolgica
Hematolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
Neumonolgica
Neurolgica

ACIDO
S-FENILMERCAPTURICO
EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: 25 mcg/g de
creatinina.
FENOL EN ORINA
Aunque no es un parmetro sensible se lo
puede utilizar como alternativa.

67

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


BENCENO.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE:
ACIDO t,t-MUCONICO
1. Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2. La muestra refrigerada debe ser recolectada inmediatamente de finalizada la jornada
laboral.
3. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
4. El metabolito a medir se mantiene estable a temperatura ambiente por una semana,
permitiendo sin inconveniente su traslado al laboratorio.
5. Mtodo sugerido HPLC.
6. Indice Biolgico de Exposicin 500 microgramos/gramo de creatinina.
ACIDO S-FENILMERCAPTURICO
1.
2.
3.
4.
5.

Medir en 50 ml de orina emitida espontneamente.


La muestra refrigerada debe ser recogida al final de la jornada laboral.
Mtodo sugerido HPLC.
Indice Biolgico de Exposicin 25 microgramo/gramo de creatinina.
Este anlisis es de segunda eleccin, con una mayor dificultad tcnica, y se debe
convenir su realizacin con el laboratorio.
FENOL EN LA ORINA. Aunque no es un parmetro sensible se lo puede utilizar
como alternativa.
HEMOGRAMA, que incluye: a. Hematcrito
b. Hemoglobina.
c. Recuento de eritrocitos.
d. Recuento de leucocitos y frmula leucocitaria.
RECUENTO DE PLAQUETAS.

ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO, con orientacin:

DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa


HEMATOLGICA. Astenia, palidez, fiebre, gingivorraga, epistaxis,
OFTALMOLGICA. Irritacin conjuntival
OTORRINOLARINGOLGICA. Irritacin de vas areas superiores
NEUMONOLGICA. Traqueobronquitis
NEUROLGICA. Depresin del SNC, polineuropata

68

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. El hallazgo de un valor de cido t,t-mucnico en orina < o = 500 mcg/g. de creatinina,
o de cido S-fenilmercaptrico < o = a 25 mcg/g de creatinina, medidos al final de la
jornada laboral, sugiere ausencia de exposicin.
2. Acido t,t-mucnico > a 500 mcg/g. de creatinina o cido S-fenilmercaptrico > a 25
mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada:
a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d) Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los
quince das para determinar el regreso a la exposicin en caso de indicado el alejamiento.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f) Luego, control semestral.
3. Modificaciones del hemograma:

Eritrocitos < de 3.900.000 x mm3,


Hematcrito < del 35%,
Leucocitos < de 3.500 x mm3,
Neutrofilos < de 1.200 x mm3,
Plaquetas < de 150.000 x mm3.

En todos los casos sin alteraciones de la mdula sea, con o sin modificaciones del valor de
los metabolitos urinario. Conducta a seguir:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin o bien RECALIFICAR (ver abajo).
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f) Luego, control semestral.
4. Alteraciones del hemograma con compromiso de la mdula sea, con o sin
modificaciones del valor de los metabolitos urinario. Conducta a seguir:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
benceno. Se sugiere control trimestral durante un ao.
69

TOLUENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)


Caractersticas

Toxicidad

Es un lquido voltil, no-corrosivo, claro e Intoxicacin aguda


incoloro, con un olor suave y punzante.
El tolueno se comporta como depresor del
Usos
S.N.C.
En la manufactura de:
a) Acido benzoico
b) Benzaldehdo
c) Tinturas
d) Explosivos
e) Otros compuestos orgnicos
Como solvente para:
a) Pintura, lacas, resinas
b) Extraccin de principios activos de plantas
c) Como aditivo en la nafta
C.M.P.: 100 ppm CMP-CPT: 150 ppm

Exposicin crnica
En este caso no hay un solo tejido u rgano
blanco, sino varios, como hgado, rin,
S.N.C. y perifrico.
Puede ser causante de:
a) Hepatopatas
b) Tubulopata proximal y distal
c) Ataxia, temblores y alteraciones
comportamiento
d) Polineuropatas

del

TLV-TWA: 50 ppm (ACGIH)


Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos. (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Dermatolgica
b) Gastroenterolgica
c) Neurolgica

SEMESTRALMENTE
ACIDO HIPURICO EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: 1,6 g/g de
creatinina
O-CRESOL EN ORINA

HEPATOGRAMA
Indice Biolgico de Exposicin: 0,5 mg/l.
ORINA COMPLETA
TOLUENO EN SANGRE
HEMOGRAMA
Indice Biolgico de Exposicin: 0,05 mg/l.
RECUENTO DE PLAQUETA
(Ver abajo)
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias
sensibilizantes de la piel

70

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


TOLUENO (METILBENCENO).
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE:
ACIDO HIPURICO
1. Se debe dosar en 10 ml de orina emitida espontneamente.
2. Como el cido hiprico tiene una vida media en orina de 3 horas, luego de cesada la
exposicin, a las 18 horas la eliminacin es completa. La muestra de orina debe ser
recogida en forma inmediata al concluir la jornada laboral.
3. Refrigerar o freezar si la muestra no puede ser analizada el da de la recoleccin.
4. Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son significativamente ms bajo que otros das.
5. No ingerir aspirinas ni verduras 72 horas antes del anlisis
6. Mtodo sugerido para la determinacin HPLC.
7. Indice Biolgico de Exposicin: 1,6 g/g de creatinina
o-CRESOL
1. Medir en 10 ml de orina emitida espontneamente.
2. La muestra se debe obtener inmediatamente de finalizada la jornada laboral y
recolectada en un envase plstico limpio, luego refrigerar o freezar si la muestra no
puede ser analizada el da de la recoleccin.
3. Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son
significativamente ms bajo que otros das.
4. Tcnica sugerida cromatografa gaseosa.
5. Indice Biolgico de Exposicin 0,5 mg/litro.
TOLUENO en sangre.
1. Medir en 10 ml de sangre obtenida antes del ltimo turno de la semana.
2. Tcnica sugerida cromatografa gaseosa.
3. Indice Biolgico de Exposicin 0,05 mg/litro.
ANUALMENTE.
EXAMEN CLNICO, con orientacin:

DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme crnica.


GASTROENTEROLGICA. Nuseas, vmitos.
NEUROLGICA. Ataxia, temblores, alteraciones del comportamiento,
polineuropata.
HEPATOGRAMA, hepatotoxicidad
ORINA COMPLETA, aminoaciduria, glucosuria, albuminuria.
HEMOGRAMA CON RECUENTO
contaminacin por benceno.

DE

PLAQUETAS,

por

probable
71

Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los
siguientes:
1. Acido hiprico > a 1,6 g/g. de creatinina, u o-Cresol > a 0,5 mg/L. , o Tolueno en
sangre > a 0,05 mg/L. , sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince das. De
persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
d) Luego de la normalizacin, control semestral.
2. Acido hiprico > a 1,6 g/g. de creatinina, u o-Cresol > a 0,5 mg/L., o Tolueno en sangre
> a 0,05 mg/L., combinado con uno o ms de las siguientes alteraciones que presenten
carcter de reversibles:

Dermatitis irritativa o dermatitis eczematiforme.


Alteracin de la funcin heptica.
Alteracin de la funcin renal.
Trastornos detectados en el examen clnico neurolgico.
Cambios en el trazado electromiogrfico.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido hiprico a los quince das de la
primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para
determinar oportunidad de retorno a la exposicin o RECALIFICAR.
e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales de cido
hiprico, se sugiere control trimestral durante seis meses.
f) Luego, control semestral.
3. Acido hiprico > a 2,5 g/g. de creatinina, combinado con uno o ms de las siguientes
alteraciones pero que presenten carcter de irreversibles:

Alteracin de la funcin heptica.


Alteracin de la funcin renal.
Trastornos detectados en el examen clnico neurolgico.
Cambios en el trazado electromiogrfico

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Control clnico y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y control de
laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
d) Para la recalificacin laboral se evaluara la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el
tolueno. Se sugiere control trimestral durante un ao.
72

XILENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)


Caractersticas

Toxicidad

Es un lquido voltil de olor dulce aromtico Intoxicacin aguda


caracterstico. Derivado del petrleo crudo y
Todos los ismeros del Xileno se comportan
en menor grado del alquitrn de hulla.
Presenta tres ismeros: orto, meta y para, como depresores del S.N.C.
segn la ubicacin del segundo grupo metilo.
Exposicin crnica
Usos
a) Se utiliza para la fabricacin de El xileno tiene como targets al S.N.C. y la
piel.
insecticidas.
b) Resinas sintticas.
Puede ser causante de:
c) Explosivos.
d) Perfumes artificiales.
a) Dermatitis, que se manifiesta por piel seca,
e) Plsticos, etc.
agrietada y eritematosa.
b) Disfuncin neuroconductual: cefalea,
C.M.P.: 100 ppm
labilidad emocional, fatiga, prdida de la
CMP-CPT: 150 ppm
memoria, dificultad en la concentracin,
disminucin del periodo de atencin, etc.
TLV-TWA: 100 ppm (ACGIH)
TLV-STEL: 150 ppm
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO, con orientacin:
a) Dermatolgica
b) Gastroenterolgica
c) Neurolgica

SEMESTRALMENTE
ACIDO METILHIPURICO EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: 1,5 g/g de
creatinina
(Ver abajo)

HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
HEMOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS

73

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


XILENO.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE:
ACIDO METIL HIPURICO
1. Dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2. La muestra se recolecta media hora despus de cesada la exposicin al finalizar la
jornada de trabajo del da. Debe ser recolectada en un envase de plstico limpio,
luego refrigerar o freezar si la muestra no puede ser analizada el da de la
recoleccin.
3. Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son
significativamente ms bajo que otros das.
4. Como tcnica se sugiere HPLC.
5. Indice Biolgico de Exposicin: 1,5 gramos/gramo de creatinina.
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:

DERMATOLGICA. Dermatitis aguda irritativa, Dermatitis eczematiforme


crnica.
GASTROENTEROLGICA. Nuseas y vmitos
NEUROLGICA. Ataxia, temblores, modificaciones del temperamento,
polioneuropata
HEPATOGRAMA, hepatotoxicidad.
ORINA COMPLETA, albuminuria, microhematuria, piuria.
HEMOGRAMA CON RECUENTO
contaminacin por benceno.

DE

PLAQUETAS,

por

probable

Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los
siguientes:
1. Acido metil hiprico > a 1,5 g/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince das. De
persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
d) Luego de la normalizacin, control semestral.
2. Acido metil hiprico < = > a 1,5 g/g. de creatinina, combinado con una o ms de las
siguientes alteraciones que presenten carcter de reversibles:
Dermatitis irritativa aguda
74

Dermatitis eczematiforme crnica


Nuseas, vmitos
Ataxia
Temblores
Trastornos del temperamento
Polineuropata
Alteraciones del hepatograma
Albuminuria, microhematuria y/o piuria
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido metil hiprico a los quince das de la
primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para
determinar oportunidad de retorno a la exposicin.
e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales de cido
metil hiprico, se sugiere control trimestral durante seis meses.
f) Luego, control semestral
3. Acido metil hiprico < = > a 1,5 g/g. de creatinina, combinada con una o ms de las
siguientes alteraciones pero que presenten carcter de irreversibles:

Dermatitis irritativa aguda


Dermatitis eczematiforme crnica
Nuseas, vmitos
Ataxia
Temblores
Trastornos del temperamento
Polineuropata
Alteraciones del hepatograma
Albuminuria, microhematuria y/o piuria
Alteraciones electroencefalogrficas.
Alteraciones electromiogrficas.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control clnico, electroencefalogrfico y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora
y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
e) Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el xileno. Se
sugiere control trimestral durante un ao.

75

ESTIRENO (Vinilbenceno) (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)


Caractersticas

Toxicidad

Es un lquido incoloro, con olor dulce a


concentraciones bajas. Debe ser estabilizado
por un inhibidor para evitar la polimerizacin
exotrmica, un proceso que puede causar
explosin.
Usos
a) Fabricacin de plstico de poliestireno
b) Material Fiberglass
c) Se utilizan estos materiales para la
fabricacin de: piletas, baeras, duchas,
barcos, etc., es decir lo construido con
plstico duro

Intoxicacin aguda
El estireno se comporta como:

C.M.P.: 50 ppm

CMP-CPT: 100 ppm

TLV-TWA: 20 ppm (ACGIH)


STEL-C: 40 ppm

a) Irritante para las vas respiratorias


superiores y la mucosa ocular
b) Puede producir dermatitis
c) Depresor del S.N.C. a altas concentraciones
Exposicin crnica Ejerce su accin sobre:
a) S.N.C. y S.N.P.
b) Hgado
c) Sangre
El estireno (vinilbenceno) est calificado
por la IARC en el Grupo 2A. Probable
carcingeno para el hombre.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)


txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)

SEMESTRALMENTE
ACIDO MANDELICO EN ORINA.

Dermatolgica
Neurolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
Psicolgica

Indice Biolgico de Exposicin. 800 mg/g de


creatinina.

HEMOGRAMA

Indice Biolgico de Exposicin: 240 mg/g de


creatinina.

ACIDO
ORINA.

FENILGLIOXILICO

EN

RECUENTO DE PLAQUETAS
(Ver abajo)
HEPATOGRAMA
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias
irritantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel

76

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


ESTIRENO.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE:
ACIDO MANDELICO EN ORINA.
1.
2.
3.
4.

Se debe medir en 10 ml de orina emitida espontneamente y refrigerada.


Recolectada al final de la jornada laboral, pero luego de tres das de exposicin.
Tcnica sugerida HPLC.
Indice Biolgico de Exposicin. 800 mg/g de creatinina.
ACIDO FENILGLIOXILICO EN ORINA.

1. Se debe medir en 10 ml de orina emitida espontneamente y refrigerada.


2. Se debe recolectar al final de la jornada laboral, pero luego de tres das de
exposicin.
3. La muestra de orina debe ser recogida al finalizar la exposicin del da dado que
luego de 18 horas los niveles bajan casi a lmites normales.
4. Tcnica sugerida HPLC.
5. Indice Biolgico de Exposicin: 240 mg/g de creatinina.

.
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO, con orientacin:

DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa, dermatittis alrgica


NEUROLGICA. Debilidad, cefaleas, fatiga, prdida de la memoria, alteraciones
de la visin, manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico.
OFTALMOLGICA. Irritacin ocular, neuritis ptica
OTORRINOLARINGOLGICA. Irritacin de vas areas superiores, neuritis
auditiva
PSICOLGICA. Alteracin de mecanismos psicomotores Y ADEMS:
HEMOGRAMA, Anemia, leucopenia, cnceres linfticos y hematopoieticos,
leucemias
RECUENTO DE PLAQUETAS. Trombocitopenia.
HEPATOGRAMA. Hepatotoxicidad.

Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los
siguientes:
1. Acido mandlico > a 800 mg/g. de creatinina y/o Acido fenilglioxlico > a 240 mg/g. de
creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del expuesto de
su puesto de trabajo. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
77

c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.


d) Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince das. De
persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control semestral.
2. Acido mandlico > a 800 mg/g. de creatinina y/o Acido fenilglioxlico > a 200 mg/g. de
creatinina, acompaados con una o ms de las siguientes alteraciones de carcter
reversibles:

Dermatitis irritativa.
Dermatitis alrgica.
Debilidad.
Cefaleas.
Fatiga.
Prdida de la memoria.
Alteraciones de la visin (Neuritis ptica).
Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico
Irritacin vas areas superiores.
Neuritis auditiva.
Alteracin de mecanismos psicomotores.
Alteraciones del Hemograma.
Alteraciones del hepatograma.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido mandlico y/o cido fenilglioxlico a
los quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los
quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin.
e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales de
ambos cidos, se sugiere control trimestral durante seis meses.
f) Luego, control semestral.
3. Acido mandlico > a 800 mg/g. de creatinina y/o Acido fenilglioxlico > a 240 mg/g. de
creatinina, acompaados por una o ms de las siguientes alteraciones que presenten
carcter de irreversibles:

Dermatitis irritativa.
Dermatitis alrgica.
Debilidad.
Cefaleas.
Fatiga.
Prdida de la memoria.
Alteraciones de la visin (Neuritis ptica).
Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico.
Irritacin vas areas superiores.
Neuritis auditiva.
Alteracin de mecanismos psicomotores.
Alteraciones del Hemograma.
Alteraciones del hepatograma.

78

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control clnico, de laboratorio, y complementarios, si fuere necesario, hasta mejora, con el
fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
e) Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el
estireno. Se sugiere control trimestral durante un ao.

79

80

DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS


DICLOROMETANO,
TRICLOROMETANO,
TRIBROMOMETANO,
DICLORO-1-2-ETANO,
TRICLOROETANO,
DICLOROETILENO,
TRICLOROETILENO,
DICLOROPROPANO,
CLOROPROPILENO O CLORURO DE ALILO,
CLORO-2-BUTADIENO,
CLORURO DE METILENO,
TETRACLOROETILENO O PERCLOROETILENO,
TETRACLORURO DE CARBONO.
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos los derivados halogenados de los
hidrocarburos alifticos que no figuren en el listado anterior.
Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos. Slo se han descrito en
especial aquellos que poseen metabolitos dosables en lquidos biolgicos.

81

DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS


Caractersticas.

Toxicidad.

Los hidrocarburos alifticos halogenados son


excelentes disolventes desprovistos de riesgos
de inflamacin.
Algunos son utilizados como extintores de
fuego y otros como refrigerantes, propelentes y
anestsicos.
Son voltiles y muy liposolubles.

Toxicidad aguda: se comportan como


1.
2.
3.
4.
5.
6.

Depresores del S.N.C.


Hepatotxicos, citlisis
Nefrotxicos, degeneracin tubular
Irritantes cutneos
Irritante de vas areas superiores
Irritantes oculares

Toxicidad crnica:
1.
2.
3.
4.

Hepatotoxicidad crnica
Glomerulonefritis evolutiva
Glomerulonefritis crnica
Neuropata perifrica

Algunos integrantes de esta familia qumica


son CANCERIGENOS.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

Cardiolgica
Dermatolgica
Hepatolgica
Nefrolgica
Neumonolgica
Neurolgica aguda
Neurolgica
Oftalmolgica

Los parmetros biolgicos a medir dependern de cada integrante de esta familia en


particular.

SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA

82

DICLOROMETANO (cloruro de metileno)


Caractersticas

Toxicidad

Es un lquido incoloro y voltil.

Intoxicacin aguda

Usos

Es depresor del S.N.C.

a) Embriaguez
a) Como disolvente
b) Como propelente de aerosoles (25% en b) Incoordinacin
combinacin con Fluoroalcanos)
En su metabolizacin produce MONXIDO
DE CARBONO.
C.M.P.: 50 ppm (175 mg/m3)
TLV-TWA: 50 ppm (ACGIH)

Listado por IARC en el Grupo 2B. Posible


carcingeno para el hombre.

Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia Examen peridico (Vigilancia biolgica)


mdica)
SEMESTRALMENTE
ANUALMENTE:
CARBOXIHEMOGLOBINA
EXAMEN CLNICO con orientacin:
Indice Biolgico de Exposicin: 5% de la
a) Cardiolgica
hemoglobina total.
b) Dermatolgica
(Ver abajo)
c) Hepatolgica
d) Nefrolgica
e) Neumonolgica
f) Neurolgica aguda
g) Neurolgica
h) Oftalmolgica
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA

83

1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo)
Caractersticas
Se trata de un lquido voltil.
Usos

Toxicidad
Intoxicacin aguda

a) Como disolvente
b) Como desengrasante

a) Depresin del S.N.C.


b) Edema agudo de pulmn
c) Trastornos del ritmo cardaco

C.M.P.: 350 ppm (1.900 mg/m3)

Toxicidad crnica

TLV-TWA: 350 ppm (ACGIH)


STEL-C: 450 ppm

El 1,1,1-tricloroetano posee leve a moderada


toxicidad heptica y renal.
Puede ser txico para el miocardio.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)


txicos (Vigilancia mdica)
SEMESTRALMENTE:
ANUALMENTE:
TRICLOROETANOL
Indice Biolgico de Exposicin: hasta 30 mg/l
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

Cardiolgica
Dermatolgica
Hepatolgica
Nefrolgica
Neumonolgica
Neurolgica aguda
Neurolgica
Oftalmolgica

CIDO TRICLOROACTICO.
Indice Biolgico de Exposicin: hasta 10 mg/l

SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA

84

TRICLOROETILENO
Caractersticas

Toxicidad

Lquido voltil, con propiedades narcticas, de Intoxicacin aguda


olor caracterstico.
a) Se comporta como depresor del S.N.C.
Usos
b) Se han descrito:
a) Lavado en seco de las tintoreras
1. Necrosis heptica centrolobular
b) Desengrasante de piezas metlicas
2. Necrosis tubular
c) Retardador de fuego
3. Arritmias cardacas
d) En adhesivos de lacas
e) Como solvente para limpieza hogarea
Exposicin crnica
f) En fluido corrector de escritura
C.M.P.: 50 ppm CMP-CPT: 200 ppm

El target del Tricloroetileno es el Sistema


Nervioso, especialmente nervios craneales.

TLV-TWA: 50 ppm (ACGIH) STEL/C: Listado por IARC en el Grupo 2A.


100 ppm
Probable carcingeno para el hombre.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE

SEMESTRALMENTE:

Segn Barret y col., constituyen sntomas


CIDO TRICLOROACTICO EN
precoces de exposicin crnica al tricloORINA
roetileno:
a) Neuritis del trigmino
Indice Biolgico de Exposicin: 100 mg/g de
b) Vrtigos
creatinina.
c) Cefalalgias
d) Alteraciones del humor
ACIDO TRICLOROACTICO +
e) Irritabilidad
TRICLOROETANOL EN ORINA
f) Ansiedad
ANUALMENTE:

Indice Biolgico de Exposicin: 300 mg/g de


creatinina.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

Cardiolgica
Dermatolgica
Hepatolgica
Nefrolgica
Neumonolgica
Neurolgica aguda
Neurolgica
Oftalmolgica

(Ver abajo)

SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
Para el Tricloroetileno la OSHA (EE.UU.)
ha propuesto que anualmente se realice:
a) ECG
b) Anlisis de orina
c) Examen completo de sangre

d) Prueba de funcin pulmonar


85

TETRACLOROETILENO (Percloroetileno)
Caracterstica
Toxicidad
Lquido incoloro y voltil, con olor a
cloroformo, utilizado como disolvente.
Intoxicacin aguda
Usos
a) Se comporta como depresor del S.N.C.
a) Se ha utilizado en la industria textil para b) Irritante de ojos y de vas respiratorias
limpieza en seco
Exposicin crnica
b) Como desengrasante de piezas metlicas
c) En la manufactura de freones
d) Se lo utiliz como antihelmntico para a) El target para el tetracloroetileno es el
animales
S.N.C. y la piel.
b) Eventualmente el hgado puede actuar
como rgano blanco.
C.M.P.: 50 ppm CMP-CPT: 200 ppm
TLV-TWA: 25 ppm (ACGIH)
100 ppm

STEL-C: Listado por IARC en el Grupo 2A. Probable


carcingeno para el hombre.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)


txicos (Vigilancia mdica)
Son manifestaciones precoces de exposicin
crnica: Fatiga, Vrtigos, Alteraciones de la
memoria, Intolerancia al alcohol, Dermatitis
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

Cardiolgica
Dermatolgica
Hepatolgica
Nefrolgica
Neumonolgica
Neurolgica aguda
Neurolgica
Oftalmolgica

SEMESTRALMENTE:
CIDO TRICLOROACTICO
ORINA

EN

Indice Biolgico de Exposicin: 3,5 mg/L


(Ver abajo)

SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA

86

Recordar para todos los compuestos:


Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel.
El 1,2-dibromoetano o dibromuro de etileno (cncer de estomago, piel, pulmn,
cavidades nasales, vasos sanguneos y mamas), tricloroetileno (en animales: cncer de
hgado y adenocarcinoma tubular renal) y tetracloroetileno (cncer de esfago y linfoma y
en el animal como cncer de hgado y leucemia) est calificado por la IARC en el Grupo
2A. Probable carcingeno para el hombre,
El cloruro de metileno o dicloroetano (en el ratn es causa de cncer pulmonar y
heptico), cloroformo o tricloroetano (en animales produce cncer heptico y renal),
tetracloruro de carbono (en experimentacin animal se produce cncer heptico), 1,1dicloroetano (en el animal se produce cncer heptico), 1,2-dicloroetano o dicloruro de
etileno (en animales produce cncer estmago, bazo, mamas, tero y pulmn) y 1,2dicloropropano (en el animal se produce cncer heptico), estn listados por IARC en el
Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
Recordar:
Realizar ECG de acuerdo al resultado de la evaluacin cardiolgica.
Realizar Fondo de ojo de acuerdo al resultado de la evaluacin oftalmolgica.
Los solventes halogenados en general pueden dar lugar a: Degeneracin tubular,
Glomerulonefritis evolutiva, Nefropata membranosa evolutiva lenta

87

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS


DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS (3Cloropropileno, 1,2-Dicloroetano, Diclorometano, 1,2-Dicloropropano, Tetracloruro de
carbono, Tribromometano, 1,1,1-Tricloroetano, Triclorometano).

SEMESTRALMENTE:
En los siguientes hidrocarburos se pueden medir parmetros biolgicos para la
vigilancia de los expuestos:
DICLOROMETANO (cloruro de metileno)
CARBOXIHEMOGLOBINA:
1. La muestra debe ser recolectada al final de la jornada laboral.
2. Si la determinacin no se realiza en forma inmediata a la extraccin, oxalatar la
sangre y guardar al reparo de la luz y a 4C.
3. Utilizar mtodo espectrofotomtrico.
4. Indice Biolgico de Exposicin: 3,5% de la hemoglobina total.
1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo)
TRICLOROETANOL EN ORINA.
1. La muestra debe ser recolectada al final de la semana laboral.
2. Tcnica utilizada Cromatografa gaseosa
3. Indice Biolgico de Exposicin: 30 mg/L
ACIDO TRICLOROACTICO EN ORINA.
1. La muestra debe ser recolectada al final de la semana laboral.
2. Tcnica utilizada Cromatografa gaseosa.
3. Indice Biolgico de Exposicin: 10 mg/L.
TRICLOROETILENO
ACIDO TRICLOROACTICO EN ORINA
1. La muestra se recoge media hora despus de concluida la exposicin, al trmino de
la jornada del ltimo da de trabajo de la semana.
2. La tcnica sugerida es cromatografa gaseosa.
3. Indice Biolgico de Exposicin: 100 mg/g de creatinina.
ACIDO TRICLOROACTICO + TRICLOROETANOL EN ORINA.
1. La muestra se recoge media hora despus de concluida la exposicin, al trmino de
la jornada del ltimo da de trabajo de la semana.
2. La tcnica sugerida es Cromatografa gaseosa.
3. Indice Biolgico de Exposicin: 300 mg/g de creatinina.
TETRACLOROETILENO (Percloroetileno)
88

ACIDO TRICLOROACTICO EN ORINA


1. Dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2. La muestra se recoge media hora despus de haber cesado la exposicin, al fin
de la jornada del ltimo da de la semana laboral.
3. Como tcnica se sugiere cromatografa gaseosa.
4. Indice Biolgico de Exposicin: 3,5 mg/L
SEMESTRALMENTE
EN TODOS
REALIZAR:

LOS

HIDROCARBUROS

ALIFTICOS

HALOGENADOS

HEPATOGRAMA: donde se valorar:


TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal. Solo o con
Hiperbilirrubinemia conjugada
Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y
siempre que una de ellas tenga una elevacin dos veces mayor que su lmite
superior normal
ORINA COMPLETA: Proteinuria, hematuria, cilindruria

EN EL TRICLOROETILENO SE HARA ADEMAS:


E.C.G.
HEMOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO, con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Cardiolgica: Alteraciones del ritmo ventricular.


Dermatolgica: Dermatitis aguda irritativa, dermatitis crnica eczematifome
Hepatolgica: Hepatomegalia, ictericia.
Nefrolgica: Insuficiencia renal aguda.
Neumonolgica: Edema agudo de pulmn.
Neurolgica aguda: Depresin del SNC, coma y convulsiones.
Neurolgica crnica: Neuritis trigeminal, astenia fsica, fatiga psquica, tendencia
depresiva, respuestas afectivas exageradas, retardo en el tiempo de reaccin.
h) Oftalmolgica: Conjuntivitis crnica, disminucin de la agudeza visual, neuritis
ptica.

89

Recordar para todos los compuestos:


Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel.
El 1,2-dibromoetano o dibromuro de etileno (cncer de estomago, piel, pulmn,
cavidades nasales, vasos sanguneos y mamas), tricloroetileno (en animales: cncer
de hgado y adenocarcinoma tubular renal) y tetracloroetileno (cncer de esfago y
linfoma y en el animal como cncer de hgado y leucemia) est calificado por la
IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre,
El cloruro de metileno o diclorometano (en el ratn es causa de cncer pulmonar y
heptico), cloroformo o triclorometano (en animales produce cncer heptico y
renal), tetracloruro de carbono (en experimentacin animal se produce cncer
heptico), 1,1-dicloroetano (en el animal se produce cncer heptico), 1,2dicloroetano o dicloruro de etileno (en animales produce cncer estmago, bazo,
mamas, tero y pulmn) y 1,2-dicloropropano (en el animal se produce cncer
heptico), estn listados por IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el
hombre.
Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los
siguientes
1. En caso de manifestaciones de exposicin aguda:

Dermatitis aguda irritativa


Depresin del S.N.C.
Convulsiones
Hepatitis citoltica
Insuficiencia renal aguda
Trastornos del ritmo cardaco
Trastornos respiratorios y/o digestivos

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego, control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
Actitud a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:
1. En la exposicin al Diclorometano, carboxihemoglobina > a 3,5%, o al 1,1,1Tricloroetano, tricloroetanol y cido tricloroactico > a 30 mg/l y 10 mg/l
respectivamente , al Tricloroetileno, cido tricloroactico > a 100 mg/g de creatinina y
Acido tricloroactico + tricloroetanol > a 300 mg/g de creatinina y al Tetracloroetileno
(Percloroetileno), cido tricloroactico > 3,5 mg/L, es decir exposicin incrementada:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
90

c)
d)
e)
a)

Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
Luego control anual.

2. Cuando en el examen peridico aparecen algunas de las manifestaciones siguientes, de


carcter reversible:

Dermatosis
Alteraciones en el examen neurolgico
Alteraciones del hepatograma
Proteinuria, hematuria, cilindruria.
Trastornos en el E.M.G. y/o E.C.G.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego, control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
3. Cuando en el examen peridico aparecen algunas de las manifestaciones siguientes, de
carcter irreversible:

Dermatosis
Alteraciones en el examen neurolgico
Alteraciones del hepatograma
Cambios en la funcin renal
Trastornos en el E.M.G. y/o E.C.G.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los
derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos. Se sugiere control trimestral durante
un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

91

92

DERIVADOS HALOGENADOS DE HIDROCARBUROS AROMTICOS:


MONOCLOROBENCENO
MONOBROMOBENCENO
HEXACLORONAFTALENO
BIFENILOS POLIBROMADOS PBB
BIFENILOS POLICLORADOS PCB
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos los derivados halogenados de los
hidrocarburos aromticos que no figuren en el listado anterior.
Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.

93

DERIVADOS HALOGENADOS DE HIDROCARBUROS AROMTICOS


Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE,
EXAMEN CLNICO con orientacin:

En los compuestos que no poseen metabolitos actualmente medibles debe realizarse


lo indicado en la Vigilancia Mdica.

a) Dermatolgica
b) Neurolgica
Junto con el control clnico se sugiere efectuar:
HEPATOGRAMA

94

MONOCLOROBENCENO
Caractersticas

Toxicidad

Es un lquido incoloro, voltil con olor a Intoxicacin aguda


almendras.
a) Por va inhalatoria: hemoptisis y
alteraciones de la conciencia
Usos
b) Por va oral: a) alteraciones de la
conciencia b) cianosis c) palidez d)
a) Como disolvente
proteinuria moderada e) insuficiencia
b) Como intermediario qumico
heptica
C.M.P.: 75 ppm (350 mg/m3)
Toxicidad crnica
TLV-TWA: 10 ppm (46 mg/m3) (ACGIH)
El target para el monoclorobenceno es el
sistema nervioso tanto central como perifrico
y el neurovegetativo.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE:

a)
b)
c)
d)

SEMESTRALMENTE

EXAMEN CLNICO del trabajador


4-CLOROCATECOL EN ORINA
expuesto evaluar:
En piel y mucosas: Irritacin, Acn
Indice Biolgico de Exposicin: 150 mg/g de
Trastornos digestivos: nuseas y vmitos
creatinina.
Neurolgicos: cefaleas, vrtigos, somnolencia, parestesias y mioclonias de
p-CLOROFENOL EN ORINA
extremidades
Indice Biolgico de Exposicin: 25 mg/g de
Manifestaciones neurovegetativas
creatinina.
HEPATOGRAMA
(Ver abajo)

95

HEXACLOROBENCENO
Caractersticas

Toxicidad

Habitualmente se confunde al hexacloro- Toxicidad crnica:


ciclohexano con el hexaclorobenceno y se los
a) Causa de porfiria cutnea
usa como sinnimos.
b) Hepatotxico
El hexaclorociclohexano, con su ismero ms
c) Txico acumulativo con una vida
importante el gama o lindane, es un insecticida
media biolgica de 2 aos
clorado que actualmente, salvo como
d) Cancergeno para los animales
escabicida, se ha dejado de utilizar.
El hexaclorobenceno (Fungicida) tiene un
comportamiento similar, en su absorcin, dis- Listado por la IARC en el Grupo 2B. Posible
tribucin, depsito y metabolizacin, a otros carcingeno para el hombre.
insecticidas clorados.
TLV-TWA: 0,002 mg/m3 (ACGIH)
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE,
EXAMEN FSICO con orientacin:
a) Dermatolgica
b) Neurolgica
c) Investigacin de Porfirinas urinarias.
HEPATOGRAMA

ANUALMENTE se podra medir


HEXACLOROBENCENO EN
SANGRE.
Indice Biolgico de Exposicin:
30 mcg/100 ml.
Se han identificado varios metabolitos en la
orina: pentaclorofenol, tetraclorohidroquinona
y 2,4,5-triclorofenol. Aun sin valor para
exmenes peridicos.
(Ver abajo)

96

HEXACLORONAFTALENO
Caractersticas

Toxicidad

Se trata de un compuesto de cera slida de La exposicin es a los vapores.


color blanco-amarillento y olor aromtico.
Toxicidad aguda
Usos
a) Depresin del SNC
a) En aislacin de cables elctricos
b) Coma
b) Elaboracin de ceras sintticas
c) Necrosis heptica
c) Como aditivos de lubricantes
d) Atrofia aguda amarilla del hgado
C.M.P.: 0,2 mg/m3 (Va drmica)
TLV-TWA: 0,2 mg/m3 (ACGIH)

Toxicidad crnica
a)
b)
c)
d)
e)

Rush acneiforme
Cloroacn
Sensibilizacin drmica
Fotosensibilizacin
Hepatotoxicidad

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)


txicos (Vigilancia mdica)
Actualmente no se conocen parmetros
biolgicos de exposicin como: medicin de
ANUALMENTE,
dosis interna o de metabolitos en lquidos
biolgicos.
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Dermatolgica
b) Neurolgica

En este caso se sugiere, para exmenes


peridicos, seguir lo indicado en Vigilancia
mdica.

HEPATOGRAMA
(Ver abajo)

97

BIFENILOS POLICLORADOS
Caractersticas

Toxicidad

Son sustancias estables que se obtienen por Se absorben por todas las vas. Son txicos
acumulativos.
cloracin del difenilo.
Usos
a) En transmisores de calor
b) En dielctricos (transformadores, condensadores)
c) En lubricantes
d) Plastificantes
e) Protectores de la madera
f) Industria de las pinturas

Los PCB se comportan como txicos para:


a) Piel: acn clrica, foliculitis, hiperpigmentacin cutnea y de uas
b) Higado: hepatomegalia
c) Neurolgico perifrico: neuropatia
perifrica
d) Probables cancerigenos para el
hombre
e) Inmunodepresor

C.M.P. y TLV: 1 mg/m3 (con 42% de Cl.);


Calificados por la IARC en el Grupo 2A.
0,5 mg/m3 (con 54% de Cl.) (ACGIH).
La NIOSH ha propuesto una concentracin Probable carcingeno para el hombre,
permisible de 1 mcg/m3.
Cncer de hgado.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE,
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Dermatolgica
b) Neurolgica
HEPATOGRAMA

Si bien es posible la medicin en sangre no


son claros los valores que se dan como
tolerables.
(Ver abajo)

Recordar:
Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El Indice Biolgico de Exposicin se
establece en 200 mcg/l.
Recordar:
Los bifenilos polibromados PBB (en animales: Cncer de hgado), Dibenzo-p-dioxinas
policlorinadas PCDD y Dibenzofuranos policlorinados PCDF (en animales: Cncer de
hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin),
Parafinas Policloradas (en el animal Cncer de hgado) estn listados por IARC en el
Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.

98

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS


DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMATICOS
(Monoclorobenceno, hexaclorobenceno, hexacloronaftaleno, bifenilos policlorados).
La vigilancia de la poblacin expuesta se har de acuerdo a la evaluacin de parmetros
definidos para cada txico en particular, en el caso de que estos existieran:

ANUALMENTE:
MONOCLOROBENCENO:
4-CLOROCATECOL EN ORINA
1. Medir en orina emitida espontneamente
2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
3. Indice Biolgico de Exposicin: 150 mg/g de creatinina.
p-CLOROFENOL EN ORINA
1. Medir en orina recin emitida
2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
3. Indice Biolgico de Exposicin: 25 mg/g de creatinina.
HEXACLOROBENCENO EN SANGRE
1. se podra medir Hexaclorobenceno en sangre.
2. Indice Biolgico de Exposicin: 30 mcg/100 ml.
Se han identificado varios metabolitos en la orina: pentaclorofenol,
tetraclorohidroquinona y 2,4,5-triclorofenol. Aun sin valor para exmenes peridicos.
HEXACLORONAFTALENO:
Actualmente no se conocen parmetros biolgicos de exposicin.
BIFENILOS POLICLORADOS:
Actualmente no se conocen parmetros biolgicos de exposicin.
ANUALMENTE:
EN TODOS LOS DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS
AROMTICOS REALIZAR:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Dermatolgica: Acn
b) Neurolgica: Compromiso neurolgico perifrico

Junto con el control clnico se sugiere efectuar:


HEPATOGRAMA
99

Recordar:
Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El Indice Biolgico de Exposicin
se establece en 200 mcg/l.
Recordar:
Los bifenilos polibromados PBB (en animales: Cncer de hgado), Dibenzo-pdioxinas policlorinadas PCDD y Dibenzofuranos policlorinados PCDF (en
animales: Cncer de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y
Enfermedad de Hodgkin), Parafinas Policloradas (en el animal Cncer de hgado)
estn listados por IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:
Cuando la exposicin es al monoclorobenceno si la medicin del 4-clorocatecol es > 150
mg/g de creatinina o del p-clorofenol es > 25 mg/g de creatinina. Cuando la exposicin es al
hexaclorobenceno si la medicin de Hexaclorobenceno en sangre es > 30 mcg/100 ml.
Sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
De los dems componentes no se conocen, hasta ahora, parmetros biolgicos medibles.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
1. 4-clorocatecol es > 150 mg/g de creatinina o del p-clorofenol es > 25 mg/g de
creatinina, o bien Hexaclorobenceno en sangre es > 30 mcg/100 ml. Con hepatograma,
orina completa y hemograma normales, pero acompaado por algunas de las
siguientes manifestaciones clnicas:

Irritacin de piel.
Cefaleas,
Vrtigos.
Somnolencia.
Parestesias en miembros superiores y/o inferiores.
Mioclonias.
Manifestaciones neurovegetativas.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego, control anual.

100

2. Para el hexaclorobenceno evaluar la presencia de:

Porfiria.
Para el hexacloronaftaleno constatar:

Rush acneiforme.
Cloroacn.
Sensibilizacin dermal.
Fotosensibilizacin.
Para los bifenilos policlorados:

Acn clrico.
Foliculitis.
Hiperpigmentacin cutnea.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d) Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego, control anual.
g) O bien puede ser necesario el alejamiento definitivo de la exposicin con la posibilidad de
reinsercin laboral con RECALIFICACION que depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
hexaclorobenceno, hexacloronaftaleno o bifenilos policlorados. Se sugiere control trimestral
durante un ao.

101

102

NITRATOS ALIFATICOS
NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO

103

NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO


Caractersticas

Toxicidad

La nitroglicerina es un lquido oleoso. Se trata Intoxicacin aguda


de un ster del cido ntrico y de un alcohol Se absorbe a travs de la piel y produce:
a) Hipotensin
aliftico.
b) Cefalalgias
c) Nuseas
Usos
d) Vmitos
a) Como explosivo
e) Taquicardia
b) Para el tratamiento de la crisis anginosa
f) Sndrome de Raynaud
g) Metahemoglobinemia
C.M.P.: 0,05 ppm (0,5 mg/m3)
Este tipo de manifestacin aparece cuando se
comienza o retoma la tarea. Luego de
TLV-TWA: 0,05 ppm (ACGIH)
concluida la exposicin y transcurrido entre 24
y 48 horas, puede aparecer un dolor anginoso
que cede con la administracin de
nitroglicerina.
El trabajador esta expuesto a padecer
infarto o accidente cerebrovascular especialmente si existe una reduccin de la
presin diferencial.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
No existen parmetros fiables para establecer
una adecuada vigilancia biolgica.
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a) Cardiolgica

Dosar metahemoglobina no es un parmetro


sensible en este caso. Sin embargo se puede
medir ANUALMENTE o cuando aparezcan
manifestaciones
de
exposicin
a
la
nitroglicerina:
Indice Biolgico de exposicin Hasta 1.5 %.

104

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LA


NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO.
Si bien no existen parmetros fiables para establecer una adecuada vigilancia biolgica est
indicado realizar:

ANUALMENTE:
DOSAJE DE METAHEMOGLOBINEMIA
1.
2.
3.
4.

La muestra se debe tomar al trmino de la jornada laboral.


Enviar al laboratorio dentro de las 2 horas de efectuada la extraccin.
Mtodo espectrofotomtrico.
El Indice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total.
EXAMEN CLNICO con orientacin:

CARDIOLGICA: los sntomas pueden ser de:


Exposicin:

Cefaleas
Rubefaccin
Palpitaciones
Vrtigo
Hipotensin

O bien:
Luego de finalizada la exposicin:

Dolores precordiales tipo angina de pecho


Isquemia aguda de miocardio
Infarto de miocardio
Medicin de la tensin sangunea diferencial
E.C.G.: Trazados electrocardigrfico de isquemia

Gtell (1976) propuso medir la nitroglicerina en sangre estableciendo, luego de la exposicin,


una cantidad tolerable de 0,4 mcg/100 ml. Hoy es puesto en duda.
1. En caso de intoxicacin aguda (recordar que la nitroglicerina se absorbe a travs de la
piel), acompaada de algunas de las siguientes manifestaciones.

Hipotensin
Cefalalgias
Nuseas
Vmitos
Taquicardia
Sndrome de Raynaud
Metahemoglobinemia

Este tipo de manifestacin aparece cuando se comienza o recomienza la tarea.


105

Luego de concluida la exposicin y transcurrido entre 24 y 48 horas, puede aparecer un dolor


anginoso que cede con la administracin de nitroglicerina.
S esta expuesto a padecer infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, sobretodo si
existe una reduccin de la presin diferencial.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y electrocardiogrfico
hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego, control semestral durante un ao.
f) Por ltimo control anual.
2. En caso de presentarse.

Isquemia aguda de miocardio


Infarto de miocardio
Accidente cerebrovascular

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Internacin y tratamiento.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por la
nitroglicerina u otros steres del cido ntrico. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

106

DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO


NITROBENCENO,
DINITROBENCENO,
TRINITROTOLUENO,
TETRILO O TETRANITROMONODIFENILAMINA, entre otros.
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado
anterior. Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.

107

DERIVADOS NITRADOS DEL BENCENO


Caractersticas

Toxicidad

Los compuestos nitroderivados, como el


nitrobenceno, penetran al organismo por
distintas vas, pero en especial por piel y
aparato respiratorio.
Se utilizan en:

Pueden tener como targets:

a) Hemoglobina
b) Eritrocitos
c) Mdula sea
d) Piel
a) Sntesis de materias colorantes, de e) Vas respiratorias
antipirticos y analgsicos
f) Hgado
b) Aceleradores y antioxidantes en la
industria del caucho
El nitrobenceno figura en la lista de IARC en
c) En la industria de materias plsticas, el Grupo 2B. Posible carcingeno para el
fabricacin de explosivos y de perfumes
hombre.
C.M.P.: Nitrobenceno 1 ppm, va drmica
p-Nitroclorobenceno 0,1 ppm
TLV: iguales valores que en C.M.P.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE,
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Dermatolgica
b) Hematolgica
c) Hepatolgica

ANUALMENTE:
METAHEMOGLOBINA
Indice Biolgico de Exposicin se establece en
1,5% de la hemoglobina total.
Para el NITROBENCENO se puede
medir en orina, el metabolito pNITROFENOL.
Indice Biolgico de Exposicin: 5 mg/g de
creatinina.
(Ver abajo)

108

DINITROTOLUENO
Caractersticas

Toxicidad

Los compuestos nitroderivados, penetran al Pueden tener como targets:


organismo por distintas vas, pero en especial
a) Hemoglobina
por piel y aparato respiratorio.
b) Eritrocitos
Se utiliza en:
c) Mdula sea
a) Intermediario en la sntesis del 2,4- d) Piel
diisocianato
e) Vas respiratorias
f) Hgado
C.M.P.: (va drmica) 1,5 mg/m3
El 2,4-dinitrotolueno y 2,6-dinitrotolueno
est listado por IARC en el Grupo 2B. Posible
TLV-TWA: 0,2 mg/m3 (ACGIH)
carcingeno para el hombre.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE,
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Dermatolgica
b) Hematolgica
c) Hepatolgica
HEMOGRAMA

ANUALMENTE:
METAHEMOGLOBINA
Indice Biolgico de Exposicin se establece en
1,5% de la hemoglobina total.
Para el DINITROTOLUENO se sugiere
medir en orina, el metabolito 2,4DINITROBENZOICO.

HEPATOGRAMA
(Ver abajo)

109

TRINITROTOLUENO
Caractersticas

Toxicidad

El 2,4,6-trinitrotolueno es un slido de color


amarillo. Las principales vas de entrada en el
organismo son la cutnea y la pulmonar. Dado
que la excesiva transpiracin incrementa su
absorcin a travs de la piel, el peligro de
toxicidad se incrementa al trabajar con
temperaturas elevadas.

Pueden tener como targets:


a)
b)
c)
d)
e)
f)

Hemoglobina
Eritrocitos
Mdula sea
Piel
Ojos
Hgado

Se usa como explosivo.


C.M.P.: Trinitrotolueno (TNT) 0,5 mg/m3
TLV-TWA: 0,1 mg/m3 (ACGIH)
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE,
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Dermatolgica
b) Hematolgica
c) Hepatolgica

ANUALMENTE:
METAHEMOGLOBINA
Indice Biolgico de Exposicin se establece en
1,5% de la hemoglobina total.
El 2,4 y 2,6DINITROAMINOTOLUENO pueden
ser metabolitos medibles en orina

Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel como dinitroclorobenceno, Tetril que son
alergizantes cutneo y productores de asma

110

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS


DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE: En todos los derivados:


MEDIR CONCENTRACIN DE METAHEMOGLOBINA EN SANGRE.
1. La medicin de metahemoglobina permite establecer la absorcin indebida de
nitroderivados.
2. La muestra se debe tomar al trmino de la jornada laboral.
3. Enviar al laboratorio dentro de las 2 horas de efectuada la extraccin.
4. Mtodo espectrofotomtrico.
5. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total.
Para algunos de los txicos es posible medir un metabolito en orina.
NITROBENCENO se puede medir en orina, recolectada al final de la semana
laboral, el metabolito p-nitrofenol.
Indice Biolgico de Exposicin: 5 mg/g de creatinina.
DINITROTOLUENO se sugiere medir en orina, recolectada al final de la semana
laboral, el metabolito 2,4-dinitrobenzoico.
TRINITROTOLUENO El 2,4 y 2,6-dinitroaminotolueno pueden ser metabolitos
medibles en orina
ANUALMENTE,
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICO: Dermatitis irritativa, dermatitis de contacto
HEMATOLGICA: Palidez, ictericia, cianosis (metahemoglobinemia)
HEPATOLGICA: Hepatomegalia
HEMOGRAMA: Anemia hemoltica
HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor
admisible para exposicin laboral, sin manifestaciones de enfermedad.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
111

2. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor
admisible para exposicin laboral, y con algunas de las siguientes manifestaciones
presentes.
Dermatitis irritativa
Dermatitis de contacto.
Cianosis.
Palidez.
Ictericia.
Hepatomegalia
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
Enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego, control anual.
3. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor
admisible para exposicin laboral, y acompaado por alteraciones reversibles de
algunos de los siguientes parmetros evaluados.

Hemograma.
Hepatograma.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


Enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego, control anual.
4. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor
admisible para exposicin laboral, y acompaado por alteraciones no reversibles de
algunos de los siguientes parmetros evaluados.

Hemograma.
Hepatograma.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


Enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones
que fueron ocasionadas por las nitroderivados aromticos. Se sugiere control semestral
durante dos aos.
112

AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS


ANILINA
4-AMINODIFENILO
ELABORACIN DE AURAMINA
BENCIDINA
-NAFTILAMINA
MAGENTA
COLORANTES DERIVADOS DE LA BENCIDINA
CLORO-ORTO-TOLUIDINA
o-TOLUIDINA
PREPARACIN COMERCIAL DE AURAMINA
p-CLOROANILINA
4-CLORO-O-FENILENDIAMINA
3,3-DICLOROBENCIDINA

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado
anterior. Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.

113

AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS


Caractersticas

Toxicidad

Son sustancias qumicas derivadas de los


hidrocarburos aromticos. Se utilizan principalmente en la sntesis de otras sustancias.
Las ms importantes son anilina y otoluidina.
La bencidina se usa en la manufactura de
colorantes y pigmentos.
El uso de la beta-naftilamina, dado su
carcinogenicidad, se ha prohibido en
numerosos pases.

Son compuestos muy liposolubles que se


absorben a travs de la piel.
Tienen como targets piel, aparato respiratorio,
hemoglobina y vejiga.
Muchos
de
estos
compuestos
cancergenos para el hombre.

son

C.M.P.: Anilina y homlogos 2 ppm, otoluidina 2 ppm. , los dems integrantes de


esta lista no tienen valores de referencia
dado que se trata de reconocidos
cancergenos
TLV-TWA: Anilina 2 ppm
o-Toluidina 2 ppm (ACGIH)
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
SEMESTRALMENTE:
ORINA COMPLETA
ANUALMENTE:

SEMESTRALMENTE:
METAHEMOGLOBINA
Indice Biolgico de Exposicin: 1.5% de
hemoglobina.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a)
b)
c)
d)
e)

Dermatolgica
Hematolgica
Neumonolgica
Neurolgica
Urolgica

En el caso de exposicin a ANILINAS se


aconseja medir semestralmente, pAMINOFENOL EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin se establece en
50 mg/g de creatinina.

ESPIROMETRIA
HEMOGRAMA
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel.
Las aminas aromticas (4-Aminodifenilo, elaboracin de Auramina, Bencidina, Naftilamina, Magenta) estn calificadas por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre, Cncer de Vejiga.
Las aminas aromticas (Colorantes derivados de la Bencidina, cloro-orto-toluidina, oToluidina) estn calificadas por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el
hombre.
Las aminas aromticas (preparacin comercial de Auramina, p-Cloroanilina, 4-Cloroo-Fenilendiamina, 3,3-Diclorobencidina) estn calificadas por la IARC en el Grupo 2B.
Posible carcingeno para el hombre.
114

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A


AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE:
Medir CONCENTRACIN DE METAHEMOGLOBINA.
1. Pueden ayudar a detectar el exceso de absorcin de compuestos aromticos de un
anillo.
2. La muestra debe ser tomada durante o al finalizar la jornada laboral.
3. Debe ser remitida al laboratorio antes de las dos horas de extraccin.
4. Se sugiere mtodo espectrofotomtrico.
5. Indice Biolgico de Exposicin: 1.5% de hemoglobina.
ANILINA
P- AMINOFENOL EN ORINA
1. Cuando supera los 50 mg/g de creatinina. es indicador de exposicin de riesgo.
2. La muestra debe recogerse al terminar la jornada laboral.
3. De acuerdo a la amina aromtica de que se trate, pueden existir distintos metabolitos
medibles.
ORINA bsqueda de: Hematuria o microhematuria
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:

DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme


HEMATOLGICA: Cianosis, subictericia
NEUMONOLGICA: Asma bronquial
NEUROLGICA: Compromiso neurolgico
UROLGICA: Cncer de vejiga
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
HEMOGRAMA: Anemia

Anualmente sera conveniente realizar seleccin peridica de orina con citologa


exfoliativa vesical.
Recordar:
Las aminas aromticas (4-Aminodifenilo, elaboracin de Auramina, Bencidina,
-Naftilamina, Magenta) estn calificadas por la IARC en el Grupo 1.
Carcingeno para el hombre, Cncer de Vejiga.
Las aminas aromticas (Colorantes derivados de la Bencidina, cloro-ortotoluidina, o-Toluidina) estn calificadas por la IARC en el Grupo 2A. Probable
carcingeno para el hombre.
115

Las aminas aromticas (preparacin comercial de Auramina, p-Cloroanilina,


4-Cloro-o-Fenilendiamina, 3,3-Diclorobencidina) estn calificadas por la IARC
en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible para
exposicin laboral, sin manifestaciones de enfermedad, es decir:

Sin lesiones en piel.


Sin manifestaciones de patologa respiratoria.
Sin hematuria.

a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la


exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control semestral.
2. Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible para
exposicin laboral, acompaada por dermatitis y/o cistitis hemorrgica transitoria, o
bien solo microhematuria, con o sin lesiones vesicales (cistoscopia) y con citologa
exfoliativa vesical normal:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
Enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f) Luego, control semestral.
3. Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible
normal, acompaada por persistencia de dermatitis, y/o persistencia de cistitis
hemorrgica transitoria, y/o asma, con alteraciones vesicales (cistoscopia), con o sin
citologa exfoliativa vesical alterada:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones
que fueron ocasionadas por las Aminas aromticas. Se sugiere control trimestral durante un
ao.
4. La deteccin de citologa exfoliativa vesical patolgica, independiente de otras
manifestaciones presentes:
116

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La autorizacin para decidir la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones
que fueron ocasionadas por las Aminas aromticas. Se sugiere control trimestral durante un
ao.

117

118

SULFURO DE CARBONO O
DISULFURO DE CARBONO

119

SULFURO DE CARBONO (DISULFURO DE CARBONO)


Caractersticas

Toxicidad

Es un solvente lquido voltil incoloro


altamente refractario e inflamable, que en su
forma pura tiene un olor dulzn y en su grado
comercial y reactivo olor fuerte. Si bien puede
detectarse en concentraciones de 1 ppm, el
olfato se fatiga rpidamente, por lo tanto su
capacidad de advertencia se limita. Se evapora
a temperatura ambiente y su vapor es 2,6 veces
ms pesado que el aire. Se utiliza en:

Intoxicacin aguda

a)
b)
c)
d)

Fabricacin de gomas y resinas


Manufactura de fsforos
Fotografa color instantnea
Fabricacin de rayn

Se comporta como depresor del S.N.C.


Exposicin crnica
a) Insomnio, cefaleas, embriaguez, prdida de
apetito.
b) Trastornos psquicos.
c) Polineuritis sensitivomotriz, neuritis ptica
retrobulbar, sndrome del plidoestriado
d) Hipofuncin tiroidea, diabetes, prdida del
apetito sexual.
e) Lesiones aterosclerticas.

C.M.P.: 10 ppm
TLV-TWA: 10 ppm (ACGIH)
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
SEMESTRALMENTE:
SEMESTRALMENTE:
CIDO 2-TIOTIAZOLIDIN-4CARBOXLICO o TTCA EN ORINA
FONDO DE OJO
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)

Cardiolgica
Endocrinolgica
Gastroenterolgica
Neurolgica
Psicolgica

Bsqueda de sntomas de comienzo:


a) Cefalalgias
b) Vrtigos
c) Trastornos del carcter
d) Insomnio

Es la prueba de eleccin para vigilancia


biolgica Indice Biolgico de Exposicin se
establece en 5 mg/g de creatinina.
Yodo azida en orina. La muestra se debe
recolectar al finalizar la jornada laboral,
luego de 3 das de exposicin.
Refrigerar.
De segunda eleccin: (hoy poco usada). Se la
menciona pero no se aconseja su utilizacin
por su baja sensibilidad.

ESPERMOGRAMA

120

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


SULFURO DE CARBONO.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE:
CIDO 2-TIOTIAZOLIDIN-4-CARBOXLICO O TTCA EN ORINA.
1. Es la prueba de eleccin para vigilancia biolgica
2. Se debe recolectar 20 ml de orina emitida espontneamente al finalizar la jornada
laboral.
3. La muestra es estable durante tres das a temperatura ambiente; durante una semana
a 10C; y tres meses a 20C.
4. Tcnica sugerida HPLC.
5. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 5 mg/g de creatinina.
PRUEBA DEL YODO-AZIDA EN ORINA. Es de segunda eleccin (hoy poco
usada por su baja sensibilidad). Solo se la menciona pero no se aconseja su
utilizacin por su baja sensibilidad.
1. La muestra se debe recolectar al finalizar la jornada laboral, luego de 3 das de
exposicin.
2. Refrigerar.
3. La prueba del yodo-azida o prueba del nitruro de sodio es positiva con
exposiciones por encima de los 50 mg/m3. de sulfuro de carbono.
4. En esta pruebe se determina el coeficiente de exposicin anotando el tiempo
necesario para la desaparicin del color del yodo.
FONDO DE OJO.

Este examen puede mostrar Neuritis ptica retrobulbar y/o Microaneurismas


retinianos

Si el fondo de ojo es normal hacer una prueba para visin de los colores. Si se
observan alteraciones del fondo de ojo realizar estudios complementarios, como
electroretinograma.

ANUALMENTE.
EXAMEN CLNICO con orientacin:
CARDIOLGICA: Enfermedad coronaria, infarto de miocardio
ENDOCRINOLGICA: Hipofuncin tiroidea, diabetes, prdida del apetito
sexual
GASTROENTEROLGICA: Dolor epigstrico, vmitos, diarrea
NEUROLGICA: Insomnio, cefaleas, polineuritis sensitivomotriz, prdida de la
libido
PSICOLGICA: Prdida de memoria, irritabilidad, melancola, alucinaciones,
manas, demencia
ESPERMOGRAMA: oligospermia
121

Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar: E.C.G., E.M.G.,
prueba de tolerancia a la glucosa, entre otros estudios.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina; con fondo de ojo normal;
sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir determinacin a los quince das.
d) Luego de la normalizacin, control semestral.
2. Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina; con fondo de ojo normal;
sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir prueba y/o determinacin a los quince das.
d) Luego de la normalizacin, control semestral.
3. Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina; fondo de ojo normal;
acompaada por algunas de las siguientes manifestaciones:

Cefalalgias.
Vrtigo.
Trastornos del carcter.
Insomnio.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f) Luego, control semestral.
4. Acido tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina, acompaada con algunas de
las siguientes alteraciones:

Alteraciones del fondo de ojo, diagnstico de neuritis ptica incipiente o declarada.


Alteraciones electromiogrficas o disminucin de la velocidad de conduccin.
Curva de tolerancia a la glucosa alterada.
Alteraciones electrocardiogrficas.
Hipertensin arterial.
Hipercolesterolemia. Etc.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
122

b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.


c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
sulfuro de carbono. Se sugiere control trimestral durante un ao.
5. Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones:

Trastornos psquicos crnicos con estados depresivos.


Polineuritis o neuritis con trastornos de la conduccin neuroelctrica.
Neuritis ptica.
Aneurismas retinianos.
Dao orgnico cerebral crnico
Enfermedad coronaria.
Infarto del miocardio.
Oligospermia.
Prdida de la libido.

a) El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) En este caso la autorizacin a la reinsercin laboral con RECALIFICACION, depender del
grado de compromiso neurolgico, y/o de las alteraciones psiquitricas, y/o de la patologa
cardiovascular, y/o de las alteraciones reproductivas presentes, puesto que es factible que
deba disponerse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.

123

124

CAPITULO 3.
ALCOHOLES Y CETONAS
________________________________________________

ALCOHOL METLICO (METANOL)

ALCOHOL BUTLICO (N-BUTANOL) E ISOBUTLICO

ALCOHOL PROPLICO E ISOPROPLICO

ACETONA

METIL-BUTIL-CETONA

METIL-ETIL-CETONA

METIL-PROPIL-CETONA

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado
anterior.

125

ALCOHOL METILICO
Caractersticas

Toxicidad

Se produce por sntesis qumica o por


destilacin de la madera.
Se trata de un hidrocarburo sustituido con un
solo grupo hidroxilo. Tiene un olor picante
caracterstico.
Usos
a. Alcohol de quemar madera (utilizacin
domstica).
b. Como disolvente de lacas, barnices y
pinturas.
c. Como intermediario de sntesis en la
fabricacin de algunas materias plsticas y
de algunos compuestos orgnicos (steres,
formol, aldehdos), etc.
d. Como anticongelante.

Intoxicacin aguda por inhalacin.


Son muy raras:
a) Trastornos locales: irritacin de la mucosa
respiratoria, de la piel y de los ojos.
b) Trastornos neurolgicos: Cefalalgias,
fatiga, insomnio, vrtigos y ataxia.
c) Trastornos de la visin.
Exposicin crnica
Son targets del metanol: el nervio ptico,
S.N.C., piel y mucosas.

CMP: 200 ppm


CMP-CPT: 250 ppm
TLV-TWA: 200 ppm (ACGIH)
STEL/C: 250 ppm
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
SEMESTRAL.
ANUALMENTE
METANOL URINARIO.
EXAMEN CLNICO con orientacin:
Indice Biolgico de Exposicin (profesional)
a) Dermatolgica
Hasta 15 mg/l.
b) Neurolgica
c) Oftalmolgica
Se puede medir CIDO FRMICO EN
d) Otorrinolaringolgica
ORINA.
FONDO DE OJO

Concentracin sin exposicin profesional: < a


50 mg/g de creatinina.
Concentracin sin efecto adverso: < a 80 mg/g
de creatinina.

126

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


ALCOHOL METILICO (METANOL).
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE:
METANOL EN ORINA
1.
2.
3.
4.

S dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente.


La muestra debe ser recogida al finalizar la jornada de trabajo y refrigerada.
Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
Indice Biolgico de Exposicin (profesional) Hasta 15 mg/l.
2da. Opcin: ACIDO FRMICO EN LA ORINA.

Valor normal para no expuestos < a 50 mg/g. de creatinina.

Valor mximo admisible para expuestos laboralmente < a 80 mg/g. de


creatinina.

1. Es conveniente que la medicin del cido frmico en orina se haga al finalizar la


exposicin cuando concluye la semana laboral.
2. Mtodo que se sugiere para medicin Cromatografa gaseosa o mtodo
enzimtico.
ANUALMENTE,
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante.
NEUROLGICA: Depresin del SNC, coma, encefalopata txica crnica
OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la cornea, disminucin
de la agudeza visual
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores
FONDO DE OJO: Neuritis ptica.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos.
1. Metanol urinario > a 15 mg/l, o bien Acido frmico > a 80 mg/g. de creatinina, sin
manifestaciones de enfermedad:
a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d) Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los
quince das para determinar el regreso a la exposicin en caso de indicado el alejamiento.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f) Luego, control semestral.
127

2. Metanol urinario > a 15 mg/l o bien Acido frmico > a 80 mg/g. de creatinina y
algunas de las siguientes alteraciones, pero con carcter de reversibles:

Trastornos de la visin.
Cefalalgias, vrtigo, nausean.
Irritacin de mucosas.
Alteraciones de la piel.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos, oftalmolgico y de laboratorio hasta correccin de la alteracin
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f) Luego, control semestral.
3. Metanol urinario > a 15 mg/l o bien Acido frmico > a 80 mg/g. de creatinina, con
manifestaciones oftalmolgicas (fondo de ojo) y/o neurolgicas de carcter
irreversibles:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
alcohol metlico. Se sugiere control trimestral durante un ao.

128

ALCOHOL BUTILICO E ISOBUTILICO


Caractersticas

Toxicidad

Se emplea como disolvente para:

Intoxicacin aguda

a)
b)
c)
d)

La exposicin a los vapores produce:

Barnices.
Caucho.
Lacas.
Resinas sintticas.

a) Irritacin de nariz y de garganta.


b) En ojos: irritacin, formacin de vacuolas
en las capas superficiales de la cornea,
fotofobia, prurito, sensacin de quemazn
Alcohol butlico:
y trastornos visuales.
C.M.P.: Valor techo (C) 50 ppm o 150 mg/m3
c) Cefalalgias y vrtigos.
STEL/C: (C) 50 ppm (ACGIH)
d) Dermatitis de contacto.
Alcohol isobutlico:
C.M.P.: 50 ppm
TLV-TWA: 50 ppm (ACGIH)
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
No existen parmetros analticos en lquidos
biolgicos que permitan evaluar exposicin,
ANUALMENTE
dado que el alcohol butlico s metaboliza a
EXAMEN CLNICO con orientacin:
CO2.
a)
b)
c)
d)

Dermatolgica
Neurolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica

129

ALCOHOL PROPILICO E ISOPROPILICO


Caractersticas

Toxicidad

Se utilizan como disolventes. Se absorben por Intoxicacin aguda


a) Va inhalatoria: una exposicin de 400
todas las vas.
ppm de alcohol isoproplico produce:
irritacin de ojos, nariz y garganta.
Alcohol proplico:
b) Por ingestin: nuseas, vmitos, dolores
gstricos e hipotensin. Puede llevar al
C.M.P.: 200 ppm C.M.P.-C.P.T.: 250 ppm
coma. Una dosis de 1,5 g/kg. Puede ser
fatal para el hombre.
TLV-TWA: 200 ppm STEL/C: 250 ppm
Alcohol isoproplico:
C.M.P.: 400 ppm C.M.P.-C.P.T.: 500 ppm
TLV-TWA: 400 ppm STEL/C: 500 ppm

El alcohol isoproplico (fabricacin por el


procedimiento del cido fuerte) est
calificado por la IARC en el Grupo 1.
Carcingeno para el hombre, Cncer de
Pulmn.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)


txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
ANUALMENTE
El
isopropanol
s
metaboliza
a
ACETONA, este metabolito puede ser
EXAMEN CLINICO con orientacin:
dosado en orina utilizndolo como
a) Dermatolgica
parmetro de exposicin.
Valor normal en orina < a 2 mg/g
b) Neurolgica
c) Oftalmolgica
de creatinina
d) Otorrinolaringolgica
Rx DE TORAX
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Espirometra.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel.

130

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A


ALCOHOLES PROPILICO, ISOPROPILICO, BUTILICO E ISOBUTILICO.

En el caso de los alcoholes solo en el ISOPROPLICO se puede investigar


ANUALMENTE, un parmetro biolgico:
MEDICIN DE ACETONA (METABOLITO DEL ISOPROPLICO) EN
ORINA.

El isopropanol se metaboliza a acetona, este metabolito puede ser dosado en orina


utilizndolo como parmetro de exposicin.

Valor normal < a 2 mg/g. de creatinina.


Rx DE TORAX: Cncer de pulmn.

ANUALMENTE, para todos los alcoholes,


EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante.
NEUROLGICA: Depresin del SNC, coma, encefalopata txica crnica
OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la cornea, disminucin
de la agudeza visual
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Espirometra y/o Rx de trax.
El alcohol isoproplico (fabricacin por el procedimiento del cido fuerte) est
calificado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de
Pulmn.
1. En el caso del isoproplico, acetona > a 2 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de
enfermedad, exposicin incrementada.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
2. En el caso de los alcoholes en general, cuando ocurre exposicin aguda manifestada
por:

Mareos, cefaleas, ataxia


Estado de embriaguez
Depresin del SNC
Coma
131

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego, control semestral durante un ao.
f) Luego anual.
3. En caso de presentarse las siguientes manifestaciones:

Irritacin de nariz, de garganta, de vas respiratorias superiores.


En ojos: irritacin, formacin de vesculas en las capas superficiales de la cornea,
fotofobia, prurito, sensacin de quemazn y trastornos visuales.
Dermatitis de contacto.
Dermatitis eczematiforme.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego, control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
4. Cuando se presenten manifestaciones por exposicin crnica:

Encefalopata txica crnica


Dermatitis eczematiforme recidivante.
Cncer de pulmn. (Alcohol isoproplico fabricacin por el procedimiento del cido
fuerte).

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los
alcoholes. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del
alejamiento definitivo de la actividad laboral.

132

CETONAS.

ACETONA

METIL-BUTIL-CETONA

METIL-ETIL-CETONA

METIL-PROPIL-CETONA

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado
anterior.

133

CETONAS
Caractersticas

Toxicidad

Son lquidos voltiles e inflamables. La Intoxicacin aguda


inhalacin de vapores es la principal va de
La exposicin a elevadas concentraciones de
exposicin industrial.
vapores produce:
Usos
a) Como disolventes para: lacas, barnices, a) Trastornos digestivos: nuseas y vmitos.
plsticos,
caucho,
seda
artificial, b) Accin narctica: Cefalalgias, vrtigos y
colodin, etc.
coma.
b) Intermediario de sntesis.
c) Irritacin de ojos y vas respiratorias.
d) El contacto de las formas lquidas sobre la
Concentracin Mxima Permisible:
piel predispone a la aparicin de
dermatitis.
Acetona:
C.M.P.: 750 ppm C.M.P.-C.P.T.: 1000 ppm
TLV-TWA: 500 ppm STEL/C: 750 ppm
Metiletilcetona (Butanona):
C.M.P.: 200 ppm C.M.P.-C.P.T.: 300 ppm
TLV-TWA: 200 ppm STEL/C: 300 ppm
(ACGIH)
Metil-isobutil-cetona:
C.M.P.: 50 ppm C.M.P.-C.P.T.: 75 ppm
TLV-TWA: 50 ppm STEL/C: 75 ppm
(ACGIH)
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE:
ANUALMENTE
ACETONA
EXAMEN CLNICO con orientacin:
Indice Biolgico de Exposicin se establece en
a) Dermatolgica
50 mg/l.
b) Neurolgica
c) Oftalmolgica
METIL-ETIL-CETONA
d) Otorrinolaringolgica
Indice Biolgico de Exposicin se establece en
2 mg/l.
METIL-ISOBUTIL-CETONA
Indice Biolgico de Exposicin se establece en
2 mg/l. (ACGIH, 1993)

134

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LAS


CETONAS.
Para la vigilancia de los trabajadores expuestos se sugiere.

ANUALMENTE:
ACETONA
1.
2.
3.
4.
5.

Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente.


Refrigerar
La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
Indice Biolgico de Exposicin se establece en 50 mg/l.
METIL-ETIL-CETONA

1.
2.
3.
4.

Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente.


La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/l.
METIL-ISOBUTIL-CETONA

1. La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.


2. Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
3. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/l. (ACGIH, 1993)
ANUALMENTE, para todas las CETONAS, examen clnico con orientacin:
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante.
NEUROLGICA: Cefalagia, vrtigo, depresin del SNC, coma, encefalopata
txica crnica
OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la cornea,
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores
En el caso de la METIL-ETIL-CETONA:
Podra ser causa de Neuropata perifrica por lo tanto y de acuerdo al resultado del
examen clnico se puede realizar E.M.G.
Conductas a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Acetona en orina > a 50 mg/l.; Metil-etil-cetona en orina > a 2 mg/l., metil-isobutilcetona > 2mg/l., sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; De mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
135

2. Cuando ocurren manifestaciones de exposicin aguda:

Trastornos digestivos: nuseas y vmitos.


Accin narctica: Cefalalgias, vrtigos y coma.
Irritacin de ojos y vas respiratorias.
El contacto de las formas lquidas sobre la piel predispone a la aparicin de
dermatitis.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego, control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
3. Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones, de carcter
reversible:

Dermatitis eczematiforme recidivante.


Trastornos de psicomotricidad.
Vesculas en la cornea.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego, control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
4. Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones, de carcter
irreversible:

Trastornos de psicomotricidad.
Encefalopata txica crnica.
Alteraciones del EMG (especialmente en el caso de la metil-etil-cetona)

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las
cetonas. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del
alejamiento definitivo de la actividad laboral.
136

METIL-BUTIL-CETONA
Caractersticas

Toxicidad

Lquido incoloro, de olor acre, parecido al de Intoxicacin aguda


la acetona.
Si bien se puede comportar como depresor del
S.N.C., este es un efecto poco habitual por la
Usos
ocurrencia de fuerte irritacin de las
El de las cetonas en general:
conjuntivas y de las vas respiratorias con
a) Solventes para recubrimiento de superficie niveles menores de los necesarios para
provocar aquella reaccin.
con resinas naturales o sintticas
b) En la preparacin de tintas adhesivos y
Exposicin crnica
colorantes
c) Extraccin y manufactura qumica
d) Manufactura de metacrilatos y como El target de la metil-butil-cetona es el S.N.P.
solventes, aunque en menor medida
C.M.P.: 5 ppm
TLV-TWA: 5 ppm STEL/C: 10 ppm
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE,
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)

Dermatolgica
Neurolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica

SEMESTRALMENTE:
2,5-HEXANODIONA
Valor normal de 2,5-hexanodiona en orina
< a 4 mg/g de creatinina
(Ver abajo)

137

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LA


METIL-BUTIL-CETONA.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har semestralmente:

SEMESTRALMENTE:
2,5-HEXANODIONA EN ORINA.
1. Dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2. La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin, una vez
finalizada la jornada de trabajo.
3. La tcnica sugerida es la: cromatografa gaseosa.
4. Valor normal de 2,5-hexanodiona en orina < a 4 mg/g de creatinina
ANUALMENTE,
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante.
NEUROLGICA: cefalagia, vrtigo, depresin del SNC, coma, encefalopata
txica crnica, neuropata perifrica sensitivo-motriz
OFTALMOLGICA: irritacin conjuntival, vesculas en la cornea.
OTORRINOLARINGOLGICA: irritacin de vas areas superiores
Se debe pesquisar, por medio de la historia clnica, las siguientes manifestaciones:

Parestesias
Debilidad muscular en las manos y en los pies
Reduccin del reflejo aquileano
Calambres en los gemelos en reposo

Se sugiere que de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica se realice E.M.G.


Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. 2,5-hexanodiona en orina > a 4 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de
enfermedad:
a) El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
d) Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir a los quince das.
e) De persistir esta alteracin evaluar nueva conducta a adoptar.
f) Luego de la normalizacin, control semestral.
2. 2,5-hexanodiona en orina > a 4 mg/g. de creatinina, acompaada por algunas de las
siguientes manifestaciones:

Dermatitis irritativa.
138

Irritacin de conjuntiva y vas respiratorias.


Dermatitis eczematiforme.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio, si fuere necesario, hasta correccin de las
alteraciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f) Luego, control semestral.
3. 2,5-hexanodiona en orina > a 4 mg/g. de creatinina, acompaada por algunas de las
siguientes manifestaciones, sin alteraciones electromiogrficas o con alteraciones
electromiogrficas reversibles:

Parestesias.
Debilidad muscular en las manos y en los pies.
Reduccin del reflejo aquileano.
Calambres en los msculos gemelos durante el reposo.
Dermatitis eczematiforme recidivante.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos, de laboratorio y electromiogrficos, si fuere necesario, hasta
correccin de las alteraciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f) Luego, control semestral.
4. 2,5-hexanodiona en orina > a 4 mg/g. de creatinina, acompaada por signos clnicos de
compromiso neurolgico perifrico y alteraciones electromiogrficas, con carcter de
irreversibles:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por la
Metil-butil-cetona. Se sugiere control trimestral durante un ao.

139

140

CAPITULO 4.
ETERES Y ALDEHIDOS
________________________________________________
ETERES:
METIL-ETER-BUTIL-ETER
CLORO-METIL-METIL-ETER
ALDEHIDOS:
FURFURAL Y ALCOHOL FURFURILICO
ALDEHIDO FORMICO (FORMOL) Y SUS POLIMEROS

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado
anterior.

141

ETERES EN GENERAL
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Dermatolgica: Dermatitis irritativa
b) Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias,
insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos
psquicos
c) Oftalmolgica: irritacin ocular
d) Otorrinolaringolgica: irritacin de vas
areas superiores.

142

METIL-ETER-BUTIL-ETER
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:

ANUALMENTE:
HEPATOGRAMA

a) Dermatolgica: Dermatitis irritativa


b) Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias,
insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos
psquicos
c) Oftalmolgica: irritacin ocular
d) Otorrinolaringolgica: irritacin de vas
areas superiores.

143

CLOROMETILMETILETER
Caractersticas

Toxicidad

El Clorometilmetilter es la preparacin Intoxicacin aguda


comercial del clorometilter y su contaminante
a) Irritante de piel y mucosas
l di-(2-clorometil)-ter (BCME).
La exposicin es a los vapores.
Toxicidad crnica
Usos
Los trabajadores expuestos pueden desarrollar
a) Fabricacin del Clorometilmetilter
sndrome obstructivo.
b) Empleo en la industria qumica
El clorometiletileter esta listado por la IARC
en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Bis(Clorometil) ter: TLV 0,001 ppm
Cncer broncopulmonar.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
No se conocen parmetros biolgicos que
permitan detectar la exposicin.
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Dermatolgica
b) Neumonolgica
c) Otorrinolaringolgica

Dada su reconocida cancerogenicidad NO


DEBERIA EXISTIR EXPOSICION AL
MISMO.

ESPIROMETRIA
Rx DE TORAX.

144

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


CLOROMETIL METIL ETER.
No existen parmetros medibles en sangre y/u orina para la vigilancia de los trabajadores
expuestos.
El control peridico desde el punto de vista mdico, se har para evaluar probable patologa
respiratoria:

ANUALMENTE:
Rx DE TORAX.
DESPUES DE CINCO AOS DE EXPOSICIN LA Rx DE TORAX SE
HARA SEMESTRALMENTE

Cncer bronquial primitivo


Cncer de pulmn

Dado que se trata de un conocido cancergeno, se deberan implementar estudios que


apunten a la deteccin precoz
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa
NEUMONOLGICA: Sndrome obstructivo, cncer bronquial primitivo, cncer
de pulmn
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores
ESPIROMETRA:

Patrn obstructivo.

El clorometiletileter est listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el


hombre, Cncer broncopulmonar.
1. En caso de exposicin aguda puede haber.

Irritacin de piel y mucosas


Irritacin de vas respiratorias

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos hasta correccin de la
alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego, control semestral.
145

2. En caso de exposicin crnica se puede presentar.

Sndrome obstructivo, diagnosticado por medio del examen fsico, radiografa de trax
y pruebas funcionales respiratorias, cuando estas manifestaciones tienen la posibilidad
de revertir.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento con controles clnicos y funcionales respiratorios hasta correccin de la
alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego, control semestral.
3. Sndrome obstructivo, diagnosticado por medio del examen fsico, radiografa de trax
y pruebas funcionales respiratorias, cuando estas manifestaciones son difciles de
revertir.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
clorometil metil ter. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
4. Cuando por mtodos especiales de diagnstico se sospeche o confirme la accin
cancergena del clorometil metil ter.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
clorometil metil ter. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

146

ALCOHOL FURFURILICO
Caractersticas

Toxicidad

Es un lquido incoloro, con olor a quemado, Toxicidad aguda


soluble en agua y en diversos disolventes
a) Los vapores son irritantes de piel y
orgnicos.
mucosas
Usos
Toxicidad crnica
a) Como disolvente
a) Dermatitis alrgica
b) Fabricacin de plaguicidas
b) Asma bronquial
c) En el curtido
c) Neuropata perifrica (probable, por
d) Reactivo de laboratorio
alteracin en la sntesis de la mielina)
e) Antioxidante
d) Causa de cirrosis heptica?
f) Antidetonante
g) Fabricacin de resinas sintticas, etc.
C.M.P.: 10 ppm (40 mg/m3)
TLV-TWA: 10 ppm STEL/C: 15 ppm
(ACGIH)
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)

Dermatolgica
Neumonolgica
Neurolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA

ANUALMENTE:
CIDO FUROICO
Indice Biolgico de Exposicin se establece en
200 mg/g de creatinina.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen:
Sustancias irritantes y sensibilizantes de
las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel.

147

FURFURAL
Caractersticas

Toxicidad

El furfural es un aldehdo aromtico que se Toxicidad aguda


presenta como un lquido poco voltil.
a) Produce irritacin ocular
Usos
b) Dermatitis
c) Irritacin respiratoria
a) Como disolvente
d) Se puede absorber a travs de la piel
C.M.P.: 2 ppm (8 mg/m3)

Toxicidad crnica

TLV-TWA: 2 ppm

Se ha encontrado aumento en el intercambio de


cromtides hermanas en cultivos de linfocitos
humanos.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)


txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE:
ANUALMENTE
ACIDO FUROICO
EXAMEN CLNICO con orientacin:
Indice Biolgico de Exposicin se establece en
a) Dermatolgica
200 mg/g de creatinina.
b) Neumonolgica
c) Neurolgica
Recordar:
d) Oftalmolgica
Otros agentes que los incluyen:
e) Otorrinolaringolgica
Sustancias irritantes y sensibilizantes de
las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel.

148

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


FURFURAL Y ALCOHOL FURFURILICOPara la vigilancia de los trabajadores expuestos se har:

ANUALMENTE.
ACIDO FUROICO EN ORINA.
1. La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral. Tomado de ACGIH
2. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 200 mg/g de creatinina.
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: Irritacin cutnea, dermatitis eczematiforme
NEUMONOLGICA: Asma bronquial
NEUROLGICA: Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua,
temblor de la lengua
OFTALMOLGICA: Irritacin ocular
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores.
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
En el furfural se sugiere realizar anualmente un hepatograma
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Con valores de cido furoico > a 200 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de
enfermedad, exposicin incrementada.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. En la intoxicacin aguda por alcohol furfurlico:

Los vapores son irritantes de piel y mucosas

En la intoxicacin aguda por furfural se produce:

Irritacin ocular
Dermatitis
Irritacin respiratoria
Se puede absorber a travs de la piel

149

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego, control anual.
3. Con valores de cido furoico > a 200 mg/g. de creatinina, acompaado de alguna de las
siguientes manifestaciones:

Irritacin cutnea, ocular y/o respiratoria


Asma bronquial o disnea asmatiforme
Conjuntivitis recidivante
Dermatitis eczematiforme recidivante

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego, control anual.
4. Con valores de cido furoico > o < a 200 mg/g. de creatinina, con alguna de las
siguientes alteraciones presentes:

Asma bronquial
Dermatitis eczematiforme recidivante
Del hepatograma
Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua y temblor

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
furfural o el alcohol furfurlico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede
plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

150

ALDEHIDO FORMICO (Formol)


Caractersticas

Toxicidad

Se trata de un gas incoloro con olor irritante Toxicidad aguda


custico, inflamable. Es soluble en agua.
a) Fuerte irritante de ojos, piel y vas
Usos
respiratorias
a) Se utiliza en la sntesis de materias b) Dermatitis de contacto (hipersensibilidad
plsticas
tarda tipo IV)
b) En la esterilizacin y conservacin de
preparaciones biodegradables
Toxicidad crnica
c) Como disolvente de resinas y lacas
a) Bronquitis crnica
d) En la industria textil
b) Exacerbacin del asma bronquial
e) En el papel de copiar sin carbono
C.M.P.: 1 ppm (1,5 mg/m3).
C.M.P.-C.P.T.: 2 ppm (3 mg/m3).
STEL/C: 0,3 ppm

El aldehdo frmico est calificado por la


IARC en el Grupo 2A. Probable
carcingeno para el hombre, Cncer de
Vas Respiratorias, Pulmn y Cavidades
nasales. El mdico puede orientar sobre
estudios para descartar aquellos
tumores.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)


txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE.
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)

Dermatolgica
Neumonolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA

ANUALMENTE

CIDO FRMICO EN ORINA


Recordar:
Realizar Rx de trax de acuerdo a los
hallazgos clnicos.
Otros agentes que los incluyen:
Sustancias irritantes de las vas
respiratorias, Sustancias sensibilizantes de
las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel.

151

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


ALDEHIDO FORMICO (FORMOL) Y SUS POLIMEROS.
No existiendo parmetros biolgicos para medir, se sugiere que se realice:

ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO (FSICO)

DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme, lceras cutneas


NEUMONOLGICA: Asma bronquial
OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival
OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis, irritacin de vas areas superiores
ESPIROMETRIA.

Patrn obstructivo.
ACIDO FORMICO.

1.
2.
3.
4.

Se podra medir en 10 ml de orina emitida espontneamente


Refrigerar.
Recolectar al final de la jornada laboral del ltimo da de la semana.
Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.

Recordar:
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Rx de trax, puede mostrar edema intersticial o alveolar cuando se sospecha
exposiciones de 20 a 30 ppm.
El aldehdo frmico est calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable
carcingeno para el hombre, Cncer de Vas Respiratorias, Pulmn y
Cavidades nasales. El mdico puede orientar sobre estudios para descartar
aquellos tumores.
De acuerdo al resultado de los exmenes peridicos la actitud a adoptar ser:
1. En caso de intoxicacin aguda, que se manifiesta por:

Fuerte irritacin de ojos, piel y vas respiratorias y,


Dermatitis de contacto (hipersensibilidad tarda tipo IV).

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.

152

c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, eventualmente


radiolgico y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego, control anual.
2. En exposiciones crnica pueden presentarse:

Bronquitis crnica.
Asma bronquial o exacerbacin de la misma.
Rx de trax, que puede mostrar edema intersticial o alveolar cuando se sospecha
exposiciones de 20 a 30 ppm.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
aldehdo frmico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

153

154

CAPITULO 5.
DERIVADOS DEL FENOL, PENTACLOROFENOL, HIDROXIBENZONITRILO
________________________________________________

DINITROFENOL Y SUS DERIVADOS:

DINITROORTOCRESOL Y DINOSEB

PENTACLOROFENOL

BENZONITRILOS

BROMOXINIL

IOXINIL

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado
anterior.

155

FENOL
Caractersticas

Toxicidad

Se trata de una sustancia slida, blancuzca,


hidrosoluble, obtenida por destilacin de la
hulla.
Usos:
a) Intermediario en la sntesis de: pesticidas,
explosivos,
productos
farmacuticos,
materias plsticas y colorantes.
b) En teraputica: como desinfectante y
antipruriginoso.

Las intoxicaciones industriales se deben al


contacto cutneo y a exposicin a vapores.

C.M.P.: 5 ppm (Va drmica)

Toxicidad crnica:

Toxicidad aguda:
a)
b)
c)
d)

Quemadura de la piel
Colapso
Convulsiones
Muerte por fallo respiratorio

a) Trastornos digestivos
b) Trastornos respiratorios
c) Nerviosos
d) Renal y heptico
e) Cutneo
f) Ocular
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
TLV-TWA: 5 ppm (ACGIH)

ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)

Cardiolgica
Dermatolgica
Endocrinolgica
Gastroenterolgica
Hepatolgica
Nefrolgica
Neumonolgica
Neurolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica

ANUALMENTE.
FENOL EN ORINA.
Indice Biolgico de Exposicin se establece en
250 mg/g de creatinina

HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
ORINA

156

EN GENERAL Y P-TER-BUTIL-FENOL, DINITROFENOL Y DERIVADOS


DEL DINITROFENOL (DINOSEB, DINITROORTOCRESOL, ETC.).
BROMOXINIL, IOXINIL.
Caractersticas

Toxicidad

Son compuestos usados como herbicidas.


Toxicidad aguda
Es similar tanto para los derivados del
Ingresan por distintas vas al organismo.
Actan desdoblando la fosforilacin oxidativa dinitrofenol como para los Benzonitrilos:
y por lo tanto estimulan el metabolismo
a) Nuseas y vmitos
oxidativo.
b) Agitacin
c) Vasodilatacin perifrica
Dinitro-o-cresol (DNOC):
d) Transpiracin
e) Taquipnea
C.M.P.: 0,2 mg/m3
f) Taquicardia
g) Hipertermia
TLV-TWA: 0,2 mg/m3 (ACGIH)
h) Temblor y convulsiones
i) Edema pulmonar
Benzonitrilos: Bromoxinil e Ioxinil
j) Coma
Se utilizan como herbicidas y actan
k) Citlisis heptica
desdoblando la fosforilacin oxidativa.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)

Cardiolgica
Dermatolgica
Endocrinolgica
Gastroenterolgica
Hepatolgica
Nefrolgica
Neumonolgica
Neurolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica

ANUALMENTE
DINITROFENOL o sus metabolitos 4AMINO-2-NITROFENOL y 2-AMINO4-NITROFENOL EN ORINA.

HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
ORINA

157

PENTACLOROFENOL
Caractersticas

Toxicidad

Es un slido cristalino con baja solubilidad en Intoxicacin aguda


agua y un fuerte olor fenlico.
Esta forma de intoxicacin se debe a
El pentaclorofenol es un fungicida que se interferencia con el transporte celular de
utiliza como preservador de la madera.
electrones y el desacoplamiento de la
fosforilacin oxidativa.
Se absorbe por va cutnea, digestiva y
a) Manifestaciones de irritacin en piel y
respiratoria.
mucosas
b) Sudacin profusa, hiperpirexia, taquiC.M.P.: 0,5 mg/m3
cardia, taquipnea, debilidad, etc.
TLV-TWA: 0,5 mg/m3 (1997)
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)

Cardiolgica
Dermatolgica
Endocrinolgica
Gastroenterolgica
Hepatolgica
Nefrolgica
Neumonolgica
Neurolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica

ANUALMENTE.
PENTOCLOROFENOL EN ORINA.
Indice Biolgico de Exposicin se establece en
2 mg/g de creatinina
Otra
posibilidad
es
medir
el
PENTACLOROFENOL EN SANGRE
Indice Biolgico de Exposicin se establece en
5 mg/litro.
Se sugiere alejar del contacto o cercana del
pentaclorofenol a toda mujer en edad frtil.

HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
ORINA
ESPIROMETRA

158

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A


DERIVADOS DEL FENOL. PENTACLOROFENOL.
DINITROFENOL. DINITROORTOCRESOL. DINOSEB. HIDROXIBENZONITRILO
(BROMOXINIL, IOXINIL).
La evaluacin peridica se har:

ANUALMENTE.
FENOL
1.
2.
3.
4.
5.

Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente.


La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
No ingerir aspirina ni verduras 72 horas antes del anlisis.
Mtodo analtico espectrofotomtrico.
Indice Biolgico de Exposicin se establece en 250 mg/g de creatinina
DINITROFENOL Y SUS DERIVADOS

Se podra medir en orina dinitrofenol o sus metabolitos 4-amino-2-nitrofenol y 2amino-4-nitrofenol.


PENTACLOROFENOL EN ORINA

1. La orina debe ser recolectada antes del ltimo turno de la semana laboral.
2. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/g de creatinina
PENTACLOROFENOL EN SANGRE
1. Dosar en sangre heparinizada obtenida al finalizar la jornada laboral.
2. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 5 mg/litro.
ANUALMENTE, para todos los compuestos:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
CARDIOLGICA: Taquicardia
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, cloroacn
ENDOCRINOLGICA: Trastornos del metabolismo basal con:
Fatiga
Adelgazamiento
Ansiedad
Incremento de la transpiracin
El diagnstico diferencial debe hacerse con el HIPERTIROIDISMO

GASTROENTEROLGICA: Vmitos, diarrea y dolores abdominales


HEPATOLGICA: Hepatotoxicidad
NEFROLGICA: Nefrotoxicidad
NEUMONOLGICA: Bronquitis
159

NEUROLGICA: Cefalalgias, vrtigo, prdida de capacidad intelectual


OFTAMOLGICA: Conjuntivitis, queratitis
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores
HEMOGRAMA: Neutropenia
HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad
ORINA: Nefrotoxicidad
Recordar:
Existe la posibilidad de medir p-Tert-butil-fenol en orina. El Indice Biolgico de
Exposicin se establece en 2 mg/litro.
Existe la posibilidad de medir dinitrofenol en orina y 2-amino-4nitrofenol en orina
Tri, Tetra y Pentaclorofenol
Pueden estar contaminados con policlorobenzofuranos y policlorodibenzodioxinas.
Por lo que se sugiere en estos casos realizar estudios indicados en los derivados
halogenados de los hidrocarburos aromticos.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizante de la piel
(Resinas derivadas del p-Tert-butil-fenol y del p-tert-butil-catecol, 4-Fenil-catecol,
etc.) e Hipopigmentantes de la piel (p-Tert-butil-fenol y otros derivados del fenol: ptert-amil-fenol, octil-fenol, nonil-fenol, metilcatecol, isopropil-catecol, p-tert-butilcatecol y fenil-fenoles)
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos.
1. Fenol en orina > a 250 mg/g de creatinina, Pentaclorofenol en orina > a 2 mg/g. de
creatinina o en sangre > a 5 mg/l. , o aumento en los valores del dinitrofenol o sus
metabolitos en orina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. En caso de exposicin aguda, que se traduce por la presencia de las siguientes
manifestaciones.

Nuseas y vmitos
Agitacin
Vasodilatacin perifrica
Transpiracin
Taquipnea
Taquicardia
Hipertermia
Temblor y convulsiones
Edema pulmonar
160

Coma
Citlisis heptica
Manifestaciones de irritacin en piel y mucosas
Hipoglucemia
Dao renal o cardaco

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego, control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
3. Con valores de laboratorio modificados o no, con la presencia de las siguientes
manifestaciones, de carcter reversibles.

Fatiga
Adelgazamiento
Ansiedad
Incremento de la transpiracin
Cloroacn
Neutropenia

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego, control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
4. Con modificaciones o no de los valores de metabolitos en orina, acompaado de las
siguientes manifestaciones, con carcter irreversible.

Fatiga
Adelgazamiento
Ansiedad
Incremento de la transpiracin
Cataratas incipientes
Cloroacn
Neutropenia
Agranulocitosis
Aplasia medular
Trastornos hepticos y/o renales

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
161

c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la


exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los
derivados del fenol. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

162

CAPITULO 6.
GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE
________________________________________________

163

GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE


Caractersticas

Toxicidad

En los gases de los hornos de coque se


encuentran fundamentalmente hidrocarburos
aromticos policclicos, considerados cancergenos.
Entre ellos se pueden mencionar:

En cuanto a toxicidad aguda, los gases de


hornos de coque, son irritantes para vas
respiratorias
Toxicidad crnica

Los hidrocarburos aromticos policclicos,


presentes en los gases de los hornos de coque,
son cancergenos, esta accin ocurre
fundamentalmente en vas respiratorias
(pulmn). Se ha encontrado, adems, una
En los gases de hornos de coque se han medido mayor incidencia de cncer de rin y prstata
concentraciones de alrededor de 1.000 ug/100 en trabajadores de horno de coque.
m3
La produccin de coque est listada por la
En EE.UU. la OSHA estableci para las IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
emisiones de los hornos de coque, que: la hombre. Cncer de pulmn.
fraccin de partculas total, solubles en
benceno, no debe sobrepasar los 150 ug/m3
a)
b)
c)
d)

3,4-benzo-alfa-pireno
metilcolantreno
9,10-dimetil-1,2-benzantraceno
5-metilcriseno

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)


txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a) Dermatolgica
b) Neumonolgica
c) Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA
ORINA
Rx DE TORAX

ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de
creatinina.
Recordar:
Otros agentes que
Sustancias irritantes
respiratorias.

los
de

incluyen:
las vas

164

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A


GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE.
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren la
investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno, hidrocarburo
que forma parte de los aromticos policclicos, presentes en los gases crudos de coque y que no
estara influenciado por el consumo de tabaco. El primer Workshop Internacional, sobre el 1hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro biolgico para el control de
los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International workshop on hydroxypyrene as a
biomarker for PAH exposure in man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995;
163:164-8)
Actualmente se sugiere se realice:

ANUALMENTE.
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
1. Dosar en 25 ml de orina recin emitida.
2. La orina debe ser recolectada al final de la jornada de trabajo del ltimo da de la
semana.
3. Refrigerada a 18C puede conservarse por un ao.
4. Mtodo recomendado HPLC.
5. Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, en
fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de
creatinina
6. Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina.

EXAMEN CLINICO, con orientacin:


DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, Dermatitis eczematiforme
NEUMONOLGICA: Cncer de pulmn
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritante de vas areas superiores
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
ORINA: Cncer de rin, cncer de prstata
Rx DE TORAX: Cncer de pulmn
OSHA sugiere, para aquellos trabajadores mayores de 45 aos de edad y para los de
menos de 45 aos pero con una exposicin mayor de 5 aos, que el examen fsico,
Espirometra, orina, examen citolgico de la expectoracin y citolgico de
orina, se realice cada 6 meses.

165

La actitud a adoptar, de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos, puede ser:


1. Cuando se puede realizar determinacin de 1-hidroxipireno y este se encuentre
aumentado, sin manifestaciones de enfermedad.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Cuando se presenten alteraciones sospechosas de la presencia o probable presencia de
una neoplasia, en alguno de los siguientes parmetros:

Examen fsico.
Radiografa de trax.
Espirometra.
Anlisis de orina.
Examen citolgico de la expectoracin.
Examen citolgico de la orina.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
gases crudos de fbricas de coque. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

166

CAPITULO 7.
DERIVADOS DEL PETROLEO
________________________________________________

167

DERIVADOS DEL PETROLEO


Caractersticas

Toxicidad

En este caso nos referimos al:

Se comportan como irritantes locales.

a) asfalto o betn,
b) a los aceites minerales cuya exposicin se
da en: refineras de petrleo, hilatura de
algodn, aceites de corte de origen mineral
utilizados en industrias metalrgicas
c) limpieza de chimeneas (holln)

Toxicidad crnica
Los derivados del petrleo esta listado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre. Causa epitelioma primitivo de la
piel. Cncer de pulmn y de vejiga?.

En estos casos la presencia de hidrocarburos


aromticos policclicos, determina el riesgo de
la exposicin
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Dermatolgica
b) Neumonolgica
c) Otorrinolaringolgica

ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de
creatinina.

Recordar:
Rx DE TORAX: Cuando la exposicin es De acuerdo a la evaluacin clnica y si la
por va inhalatoria.
exposicin es inhalatoria, se puede realizar
Espirometra.
ESPIROMETRIA: Cuando la exposicin Otros agentes que los incluyen: Aceites o
es por va inhalatoria.
grasas de origen mineral o sinttico,
Sustancias irritantes de las vas
ORINA
respiratorias (asfalto, betn, etc.) y
Sustancias sensibilizante de la piel
(aceites, fototoxicidad por HAP)

168

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A


DERIVADOS DEL PETROLEO.
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren la
investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno, hidrocarburo
que forma parte de los aromticos policclicos, presentes en los derivados del petrleo y que no
estara influenciado por el consumo de tabaco. El primer Workshop Internacional, sobre el 1hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro biolgico para el control de
los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International workshop on hydroxypyrene as a
biomarker for PAH exposure in man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995;
163:164-8)
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere realizar:

ANUALMENTE.
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
1. Dosar en 25 ml de orina recin emitida.
2. La orina debe ser recolectada al final de la jornada de trabajo del ltimo da de la
semana.
3. Refrigerada a 18C puede conservarse por un ao.
4. Mtodo recomendado HPLC.
5. Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, en
fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de
creatinina
6. Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina.

EXAMEN CLINICO, con orientacin:


DERMATOLGICA: Cuando la exposicin es cutnea: Dermatitis irritativa,
Dermatitis eczematiforme, lesiones precancerosas, epitelioma primitivo
NEUMONOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Cncer de
pulmn
OTORRINOLARINGOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria:
Irritacin vas areas superiores
Rx DE TRAX: Cncer de pulmn
ESPIROMETRIA: Cuando hay exposicin inhalatoria
ORINA: Cncer de vejiga
Se puede sugerir la realizacin por indicacin mdica de:
Examen citolgico de orina.
Examen citolgico de la expectoracin
De acuerdo al resultado de los exmenes peridicos, la actitud a adoptar ser:
1. Cuando se puede realizar determinacin de 1-hidroxipireno y este se encuentre
aumentado, sin manifestaciones de enfermedad.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
169

d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.


e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Con presencia de algunas de las siguientes alteraciones.

Dermatitis irritativa, o
Dermatitis eczematiforme, o
Lesiones precancerosas en piel, o
Epitelioma primitivo, o
Anlisis de orina alterado, o
Imgenes radiolgicas sospechosas, o
Citologa patolgica en orina, o
Citologa patolgica en expectoracin.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego, control semestral, o bien
f) Reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los
derivados del petrleo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se
puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

170

CAPITULO 8.
ACEITES O GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO
________________________________________________

171

ACEITES Y GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO


Caractersticas.

Toxicidad

Se trata de mezclas de diversos aceites


parafnicos, alicclicos y aromticos cuyo
nmero de tomos de carbono es superior a
C17. Pueden contener aditivos.

Los aceites (poco o medianamente refinados)


estn calificados por la IARC en el Grupo 1.
Carcingeno para el hombre, Cncer de
Piel, Pulmn, Estmago y Recto.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)


txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:

ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA.

a) Dermatolgica: cuando existe contacto con Indice Biolgico de Exposicin 2 mcg/g. de


la piel
creatinina.
b) Neumonolgica: cuando la exposicin es
por va inhalatoria
Recordar:
Otros agentes que los incluyen:
Espirometra: cuando la exposicin es por
Derivados del Petrleo, Sustancias
va inhalatoria
sensibilizantes de la piel.
Rx de trax: cuando la exposicin es por
va inhalatoria

172

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS


A ACEITES O GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO.
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren la
investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno, hidrocarburo
que forma parte de los hidrocarburos aromticos policclicos y que est presente en los aceites y
grasas minerales. El primer workshop internacional, sobre el 1-hidroxipireno, mostr que su
determinacin era un buen parmetro biolgico para el control de los trabajadores expuestos.
(Levin J.O. First International workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH exposure in
man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8)
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:

ANUALMENTE.
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
1. Dosar en 25 ml de orina recin emitida.
2. La orina debe ser recolectada al final de la jornada de trabajo del ltimo da de la
semana.
3. Refrigerada a 18C puede conservarse por un ao.
4. Mtodo recomendado HPLC.
5. Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, en
fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de
creatinina
6. Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina.

EXAMEN CLINICO, con orientacin:


DERMATOLGICA: Cuando existe contacto con la piel: Dermatitis irritativa,
eczematiforme, papilopustulosas, granulomas cutneos, lesiones precancerosas
NEUMONOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria:
Insuficiencia respiratoria
ESPIROMETRIA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Patrn
obstructivo.
Rx DE TRAX: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Granuloma de
pulmn, cncer de pulmn
De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la actitud a adoptar ser:
1. Cuando se puede realizar determinacin de 1-hidroxipireno y este se encuentre
aumentado, sin manifestaciones de enfermedad.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.

173

2. En el caso que se constate la ocurrencia de:

Dermatitis irritativa recidivante.


Dermatosis papilopustulosas (con o sin complicaciones infecciosas).

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento con controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir
la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
e) Luego, control anual.
3. Cuando se presenten algunas de alteraciones siguientes:

Dermatitis eczematiforme recidivante con test cutneo positivo.


Granuloma cutneo con reaccin gigante folicular.
Granuloma pulmonar con insuficiencia respiratoria.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
aceites o grasas de origen mineral o sinttico. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

174

SECCION 3.
PATOLOGIA RESPIRATORIA IRRITATIVA Y
FIBROTICA
________________________________

175

176

CAPITULO 9.
SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
GASES Y VAPORES IRRITANTES
________________________________________________
IRRITANTES PRIMARIOS

AMONACO
ANHDRIDO SULFUROSO
CLORO
DIXIDO DE NITRGENO
FLOR (VER PG. )

IRRITANTES SECUNDARIOS

HIDRGENO SULFURADO

NIEBLAS Y AEROSOLES DE CIDOS MINERALES

ACIDO CLORHDRICO
ACIDO FLUORHDRICO
ACIDO FOSFRICO
ACIDO NTRICO
ACIDO PERCLRICO
ACIDO SULFRICO

GASES ASFIXIANTES QUMICOS

ACIDO CIANHDRICO Y CIANUROS


MONXIDO DE CARBONO

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado
anterior.

177

GASES IRRITANTES
ANHIDRIDO SULFUROSO (DIOXIDO DE AZUFRE)
Caractersticas

Toxicidad

Es un gas incoloro, ms denso que el aire,


soluble en agua y que se forma cuando el
azufre se quema en presencia de oxgeno.
Exposicin
a) En la combustin de la hulla y derivados
del petrleo
b) En la industria del papel y del azcar
c) En la industria del petrleo
d) En la produccin de cido sulfrico y
sulfito de sodio
e) Como fumigante y protector
f) Como antioxidante en la metalurgia del
magnesio

Toxicidad aguda
Se trata de un gas irritante primario para las
vas respiratorias superiores y los bronquios.
Produce: rinitis, laringitis, bronquitis y
conjuntivitis.
a) La exposicin a 5 o 10 ppm durante 10
minutos da lugar a broncoconstriccin
b) Una exposicin a 3 ppm puede ocasionar
un aumento transitorio de la resistencia de
las vas areas
c) Los asmticos son ms sensibles para
manifestar respuestas de las vas areas
ante el anhdrido sulfuroso
d) En
exposiciones
masivas
produce
bronquitis
obliterante
o
edema
hemorrgico rpidamente mortal

C.M.P.: 2 ppm (5 mg/m3)


CMP-CPT: 5 ppm (10 mg/m3)
TLV-TWA: 2 ppm (ACGIH)
STEL/C: 5 ppm

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)


txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE

No existen parmetros biolgicos


seguimiento de los expuestos.

del

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Neumonolgica
b) Oftalmolgica
c) Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA

178

ACIDO CLORHIDRICO (CLORURO DE HIDROGENO)


Caractersticas

Toxicidad

Gas incoloro ms denso que el aire.

Toxicidad aguda

Usos

Fuerte irritante de las vas respiratorias, piel y


ojos.

a) Como decapador del hierro. Cuando se


sumerge la pieza metlica en el cido se Toxicidad crnica
desprende H produciendo un aerosol de
Erosin dentaria.
cido en la atmsfera.
C.M.P.: C 5 ppm (7 mg/m3)

Bronquitis crnica?.

TLV: STEL/C: C 5 ppm (ACGIH)


Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)

No existen parmetros biolgicos


seguimiento de los expuestos.

del

Neumonolgica
Odontolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA

179

ACIDO SULFURICO
Caractersticas

Toxicidad

A temperatura ambiente se presenta como


lquido que por accin del calor produce
humos muy irritantes.
Usos
a. Decapado de metales
b. Exposicin en la industria qumica
c. Fabricacin de abonos
d. Carga de bateras de plomo

Toxicidad aguda
Irritante para las vas areas superiores, ojos,
piel.
Los asmticos son ms sensibles.

C.M.P.: 1 mg/m3
TLV-TWA: 1 mg/m3 STEL/C: 3 mg/m3

Toxicidad crnica
Puede dar lugar a:
a. Bronquitis crnica?.
b. Erosin dentaria, confirmada.
c. Probable relacin entre cncer de laringe
y exposicin al cido sulfrico.

Examen peridico. Deteccin de los efectos


txicos (Vigilancia mdica)
Examen peridico (Vigilancia biolgica)
ANUALMENTE

No existen parmetros biolgicos


seguimiento de los expuestos.

del

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a)
b)
c)
d)

Neumonolgica
Odontolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA

180

ACIDO FLUORHIDRICO
Caractersticas

Toxicidad

Se presenta como un lquido incoloro, muy Toxicidad aguda


voltil y soluble en el agua.
a) Los vapores son irritantes de las vas
respiratorias superiores y de la mucosa
Usos
ocular.
a) Pulido y grabado de cristales.
b) En exposicin intensa Necrosis de la
b) Decapado de metales.
mucosa traqueobronquial (puede dar
lugar a obstruccin bronquial, ulceracin y
perforacin de la pared bronquial)
C.M.P.: 2,5 mg/m3
c) En contacto con la piel produce
quemadura. Si la concentracin es del 20
TLV: STEL/C: 3 ppm (ACGIH)
al 50% la lesin puede aparecer entre 1 y 8
horas, luego del contacto; si es menor al
20% puede aparecer a las 24 horas.
El ion flor se puede absorber por la piel
intacta dando: insuficiencia renal transitoria,
hipocalcemia, hipomagnesemia, fibrilacin
ventricular
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
ANUALMENTE
FLUOR EN ORINA
EXAMEN CLNICO con orientacin:
Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 3 mg/g
a) Dermatolgica
de creatinina. Antes de iniciar la jornada
b) Neumonolgica
laboral.
c) Oftalmolgica
d) Otorrinolaringolgica
Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10
mg/g de creatinina, una vez cesada la
exposicin al finalizar la jornada laboral,
ESPIROMETRA
indica contaminacin despus de la exposicin.
BIANUALMENTE:
Recordar:
Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS
De acuerdo a la evaluacin clnica se
puede solicitar Rx de trax.
Otro agente que lo incluye: Sustancias
irritantes de las vas respiratorias.

181

ACIDO FOSFRICO NTRICO - PERCLRICO


Caractersticas

Toxicidad

Acido fosfrico y ntrico

Toxicidad aguda

Desprenden vapores irritantes y se usan para el Irritantes para las vas respiratorias superiores,
decapado de metales.
ojos y piel.
Acido perclrico

Toxicidad crnica

Se utiliza para el pulido y el grabado de Causa de probable bronquitis


metales y como oxidante en la industria dermatitis, blefaritis y conjuntivitis.
qumica.

crnica,

Concentracin Mxima Permisible:


ACIDO FOSFRICO:
CMP: 1 mg/m3; CMP-CPT: 2 mg/m3
TLV-TWA: 1 mg/m3 STEL/C: 3 mg/m3
ACIDO NTRICO:
CMP: 2 ppm (5 mg/m3); CMP-CPT: 4 ppm
(10 mg/m3)
TLV-TWA: 2 ppm STEL/C: 4 ppm
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
ACIDO FOSFORICO
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)

No existen parmetros biolgicos


seguimiento de los expuestos.

del

Dermatolgica
Nefrolgica
Odontoestomatolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica

ACIDOS NITRICO Y PERCLORICO


EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Neumonolgica
b) Oftalmolgica
c) Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA

182

GAS AMONACO
Caractersticas

Toxicidad

Se trata de un gas incoloro menos pesado que Es un gas irritante primario, que afecta las
vas respiratorias superiores: nariz, faringe,
el aire, soluble en agua.
laringe.
Exposicin
Toxicidad aguda
a) Por desprendimiento debido a putrefaccin a) Sensacin de quemazn laringea y de ojos
b) En accidentes graves, como la proyeccin
de materias orgnicas
de gas licuado en la cara, puede producirse
b) Por desprendimiento durante la destilacin
edema agudo de pulmn
del carbn
c) En la industria del petrleo, del fro, c) Una concentracin de 5000 ppm es
qumicas varias, etc.
rpidamente fatal
d) Una concentracin de 1000 ppm, durante
10 minutos, puede ser tambin fatal. En
C.M.P.: 25 ppm (18 mg/m3)
este ltimo caso los que sobreviven,
CMP-CPT: 35 ppm (27 mg/m3)
pueden
presentar
secuelas
como:
TLV-TWA: 25 ppm
bronquiolitis
obliterante
y
STEL/C: 35 ppm
bronquiectasias
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

No existen parmetros biolgicos


seguimiento de los expuestos.

del

a) Neumonolgica
b) Oftalmolgica
c) Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA

183

GAS CLORO
Caractersticas

Toxicidad

Se trata de un gas sofocante, amarillo verdoso,


de olor acre, ms denso que el aire.
Exposicin
a) En fabricacin de cloro por electrlisis del
cloruro de sodio
b) En la utilizacin del cloro y sus derivados
como desinfectantes o decolorantes
c) En la fabricacin de derivados clorados
d) Habitualmente se lo conserva en estado
lquido, almacenado en cilindros o tanques
de acero. Una fuga puede dar lugar a una
intoxicacin masiva

Se trata de un gas irritante primario, que


afecta las vas respiratorias superiores y los
bronquios
Intoxicacin aguda
a) A 0,5 ppm irrita la mucosa nasal, ocular y
faringea
b) A > de 30 ppm produce: sensacin de
sofocacin con ansiedad, dolor retroesternal, tos, dificultad respiratoria,
cianosis y esputos sanguinolentos. Adems
quemazn de nariz, boca y ojos, cefalalgias, dolores epigstricos, nuseas y
vmitos
C.M.P.: 1 ppm (3 mg/m3) CMP-CPT: 3 ppm c) En una exposicin entre 40 y 60 ppm,
puede aparecer un edema de pulmn
(9 mg/m3)
difuso. Que o bien cura sin secuela o
presentar complicaciones infecciosas y
TLV-TWA: 0,5 ppm
fibrosis pulmonar.
STEL/C: 1 ppm
Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia Examen peridico (Vigilancia biolgica)
mdica)
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)
f)

No existen parmetros biolgicos


seguimiento de los expuestos.

del

Dermatolgica
Gastroenterolgica
Neumonolgica
Odontolgica
Oftalmolgica
Manifestaciones generales
ESPIROMETRIA

184

DIXIDO DE NITRGENO
Caractersticas

Toxicidad

A bajas temperaturas es un lquido incoloro Intoxicacin aguda


que cuando se calienta emite vapores
rutilantes. A temperatura ambiente es un gas Exposicin a una concentracin excesiva (50
ppm durante una a dos horas), puede dar lugar
rojizo ms denso que el aire.
a:
Exposicin
a) En la fabricacin de cido ntrico y en el a) Tos ligera con irritacin laringea y ocular
decapado de metales con el cido
que desaparecen rpidamente al finalizar la
b) En la liberacin durante la manufactura de
exposicin
numerosos cuerpos qumicos
b) Perodo de remisin asintomtico
c) Desprendimiento en la detonacin de c) Seis a 24 horas despus puede aparecer
explosivos
edema pulmonar
d) Combustin del gas natural en presencia
de O2, etc.
Toxicidad crnica
Desarrollo de enfisema y ocurrencia de
C.M.P.: 3 ppm (6 mg/m3)
infecciones respiratorias a repeticin.
CMP-CPT: 5 ppm (10 mg /m3)
TLV-TWA: 3 ppm
STEL/C: 5 ppm
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Neumonolgica
b) Oftalmolgica
c) Otorrinolaringolgica

No existen parmetros biolgicos


seguimiento de los expuestos.

del

ESPIROMETRIA

185

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A


SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS (Anhdrido sulfuroso,
nieblas y aerosoles de cidos minerales, amonaco, gas cloro, dixido de nitrgeno).
Para el control de los expuestos, a cada uno de los irritantes, se sugiere:

ANHIDRIDO SULFUROSO PERCLORICO NITRICO AMONIACO


DIOXIDO DE NITROGENO:
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
NEUMONOLGICA: Tos, dolor, bronquitis, bronconeumona, infecciones
respiratorias a repeticin
OFTALMOLGICA: Irritacin ocular
OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis, faringitis, laringitis
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
ACIDO CLORHIDRICO SULFURICO:
Se debe agregar examen odontolgico dado que producen erosin dentaria.
ACIDO FLUORHIDRICO:
ANUALMENTE:
FLUOR EN ORINA
1. Dosar en 10 ml de orina emitida espontneamente.
2. Realizar una medicin de pre-exposicin. La recoleccin de la muestra se debe
hacer por lo menos despus de 16 horas de finalizada la exposicin.
3. Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 3 mg/g de creatinina.
4. Una segunda determinacin realizarla al finalizar la jornada laboral.
5. Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10 mg/g de creatinina.
6. Mtodo sugerido Electrodo ion especfico.
EXAMEN CLNICO con orientacin

DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa


OFTALMOLGICA: Irritacin ocular
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritante de vas areas superiores
NEUMONOLGICA: Bronconeumopata aguda
TRAUMATOLGICA: Sndrome osteoligamentoso con poliartralgias
limitacin de las funciones articulares.

ESPIROMETRA: Patrn obstructivo

186

ACIDO FOSFORICO:
ANUALMENTE,
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: dada la posibilidad de ocurrencia tanto de dermatitis
irritativa como eczematiforme recidivante producida por el sesquisulfuro de fsforo.
OFTALMOLGICA: Irritacin ocular.
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores.
NEFROLGICA (patologa aguda por necrosis cortical): Oliguria, anuria
ODONTOESTOMATOLGICA: Salivacin abundante, tumefaccin, supuracin
gingival.
ANUALMENTE realizar:
HEPATOGRAMA: TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal,
solo o con hiperbilirrubinemia conjugada Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa
alcalina y bilirrubina total srica y siempre que una de ellas tenga una elevacin
dos veces mayor que su lmite superior normal
ORINA: Hematuria
ESPIROMETRA: Patrn obstructivo.
BIANUALMENTE realizar:
RX DE MAXILAR INFERIOR: Necrosis de la mandbula.
CLORO (GAS):
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin

DERMATOLOGICA: Acn clrico


NEUMONOLOGICA: Bronquitis crnica
OFTALMOLOGICA: Conjuntivitis, queratitis, blefaritis
ODONTOLOGICA: Erosin del esmalte y de la dentina
GASTROENTEROLOGICA: Anorexia, pirosis, vmitos
MANIFESTACIONES GENERALES: Adelgazamiento, anemia, cefalalgias,
vrtigos
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo

Actitud a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Amonaco. En caso de Toxicidad aguda:

Sensacin de quemazn laringea y de ojos


En accidentes graves, como la proyeccin de gas licuado en la cara, puede producirse
edema agudo de pulmn
Una concentracin de 5000 ppm es rpidamente fatal
187

Una concentracin de 1000 ppm, durante 10 minutos, puede ser tambin fatal. En este
ltimo caso los que sobreviven, pueden presentar secuelas como: bronquiolitis
obliterante y bronquiectasias

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y radiolgico, hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego, control anual.
Amonaco. Exposicin crnica:

Patologa respiratoria crnica.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
amonaco. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
alejamiento definitivo de la actividad laboral.
2. Anhdrido sulfuroso. Toxicidad aguda:

Produce: rinitis, laringitis, bronquitis y conjuntivitis.


La exposicin a 5 o 10 ppm durante 10 minutos da lugar a Broncoconstriccin.
Una exposicin a 3 ppm puede ocasionar un aumento transitorio de la resistencia de
las vas areas.
Los asmticos son ms sensibles para manifestar respuestas de las vas areas ante el
anhdrido sulfuroso.
En exposiciones masivas produce bronquitis obliterante o edema hemorrgico
rpidamente mortal.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de
laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego, control anual.
Anhdrido sulfuroso. Exposicin crnica:

Rinitis y odinofagia a repeticin.


Tos persistente.
188

Infecciones respiratorias a repeticin.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego, control anual.
Anhdrido sulfuroso. Exposicin crnica:

Rinitis y odinofagia a repeticin.


Tos persistente.
Infecciones respiratorias a repeticin.
Con alteracin de la funcin respiratoria.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
anhdrido sulfuroso. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
3. Gas cloro. Toxicidad aguda:

A 0,5 ppm irrita la mucosa nasal, ocular y faringea


A > de 30 ppm produce: sensacin de sofocacin con ansiedad, dolor retroesternal, tos,
dificultad respiratoria, cianosis y esputos sanguinolentos. Adems quemazn de nariz,
boca y ojos, cefalalgias, dolores epigstricos, nuseas y vmitos
En una exposicin entre 40 y 60 ppm, puede aparecer un edema de pulmn difuso, que
o bien cura sin secuela o presenta complicaciones infecciosas y fibrosis pulmonar.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de
laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego, control anual.
Gas cloro. Exposicin crnica:

Acn clrico
Bronquitis crnica
189

Conjuntivitis, queratitis, blefaritis


Erosin del esmalte y de la dentina
Anorexia, pirosis, vmitos
Adelgazamiento, anemia, cefalalgias, vrtigos

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
gas cloro. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
alejamiento definitivo de la actividad laboral.
4. Dixido de nitrgeno. Toxicidad aguda:

Irritante para vas respiratorias, fauces y conjuntiva.


Exposicin a una concentracin excesiva (50 ppm durante una a dos horas), puede
dar lugar a:
Tos ligera con irritacin laringea y ocular que desaparecen rpidamente al
finalizar la exposicin.
Perodo de remisin asintomtico.
Seis a 24 horas despus puede aparecer edema pulmonar.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de
laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego, control anual.
Dixido de nitrgeno. Exposicin crnica:
Enfisema.
Infecciones respiratorias a repeticin.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
dixido de nitrgeno. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

190

5. Acidos clorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico. Toxicidad aguda:

Irritantes de vas areas superiores,


Piel,
Ocular.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de
laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego, control anual.
Acidos clorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico. Exposicin crnica:

Dermatitis.
Blefaritis.
Conjuntivitis.
Bronquitis crnica.
Erosin dentaria.
Probable relacin entre cncer de laringe y exposicin al cido sulfrico.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los
cidos clorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico. Se sugiere control trimestral
durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad
laboral.
6. Acido fluorhdrico. Toxicidad aguda:

Los vapores son irritantes de las vas respiratorias superiores y de la mucosa ocular.
En exposicin intensa Necrosis de la mucosa traqueobronquial (puede dar lugar a
obstruccin bronquial, ulceracin y perforacin de la pared bronquial)
En contacto con la piel produce quemadura:
En concentraciones del 20 al 50% la lesin puede aparecer entre 1 y 8
horas.
Si es menor al 20% puede aparecer a las 24 horas.
El ion flor se puede absorber por la piel intacta dando:
Insuficiencia renal transitoria.
Hipocalcemia.
Hipomagnesemia.
Fibrilacin ventricular.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
191

b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la


exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de
laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego, control anual.
Acido fluorhdrico. En exposicin crnica produce la llamada fluorosis.

Las manifestaciones clnicas a pesquisar son: dolor y limitacin de las funciones


articulares.
Los tres criterios para diagnstico de fluorosis son:
Aumento de la cantidad de flor urinario.
Poliartralgias.
Osificaciones insercionales.
Desde el punto de vista radiolgico se destacan las imgenes de osificaciones
insercionales.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
cido fluorhdrico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

192

HIDRGENO SULFURADO (SULFURO DE HIDROGENO)


Caractersticas

Toxicidad

Es un gas incoloro con olor a huevo podrido, Intoxicacin sobreaguda


Ocurre prdida de la conciencia, convulsiones
ms denso que el aire.
y dilatacin pupilar
Usos
Intoxicacin aguda
Ocurre con exposiciones de 400 a 700 ppm:
a. Descomposicin de materias orgnicas
Tos, polipnea, obstruccin bronquial, edema
b. Fabricacin de seda artificial
agudo de pulmn.
c. Refineras de petrleo
Debilidad, cefalalgias, hiperexcitabilidad,
d. Aguas residuales de curtiembres
convulsiones
e. Fabricacin de pasta de papel
CMP: 10 ppm (14 mg/m3)
CMP-CPT: 15 ppm (21 mg/m3)
TLV-TWA: 10 ppm
STEL/C: 15 ppm

Intoxicacin subaguda
Sucede con exposiciones de 10 a 300 ppm:
queratoconjuntivitis,
irritacin
de
vas
respiratorias, nuseas, vmitos, diarrea,
cefalalgias, vrtigo, marcha tambaleante,
somnolencia, etc.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)


txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)

Neumonolgica
Neurolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA

No existen parmetros biolgicos


seguimiento de los expuestos.

del

Recordar:
De acuerdo al resultado del examen clnico
se puede solicitar Rx de trax
Otro agente que lo incluye: Sustancias
irritantes de las vas respiratorias.

193

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


HIDROGENO SULFURADO.
La vigilancia peridica se har:

ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
NEUMONOLGICA:
1. Intoxicacin aguda: Tos, expectoracin, a veces hemoptoica, polipnea, obstruccin
bronquial, edema agudo
2. Intoxicacin subaguda: Bronquitis con expectoracin sanguinolenta
3. Intoxicacin crnica: Bronquitis crnica
NEUROLGICA:
1. Intoxicacin sobreaguda: Prdida de la conciencia, convulsiones, dilatacin pupilar
2. Intoxicacin aguda: Debilidad, cefalalgias, hiperexcitabilidad, convulsiones
3. Intoxicacin subaguda: Contracturas, cefalalgias, vrtigos, marcha vacilante,
somnolencia, amnesia, delirio
4. Intoxicacin crnica: Fatiga, cefaleas, vrtigos, irritabilidad, estado depresivo,
prdida de la libido
OFTALMOLGICA: Queratoconjuntivitis
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
Recordar:
De acuerdo al resultado del examen clnico se puede solicitar Rx de trax
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados del examen peridico.
1. Intoxicacin sobreaguda, se puede manifestar por:

Prdida de la conciencia
Convulsiones
Midrasis

a) Alejamiento inmediato de la exposicin


b) Internacin y tratamiento
194

c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la


exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao.
2. Intoxicacin aguda que ocurre con exposiciones
manifestar por:

de 400 a 700 ppm, se puede

Tos
Polipnea
Obstruccin bronquial
Edema agudo de pulmn
Debilidad
Cefalalgias
Hiperexcitabilidad
Convulsiones

a) Alejamiento inmediato de la exposicin


b) Internacin y tratamiento
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3. Intoxicacin subaguda, sucede con exposiciones de 10 a 300 ppm, se manifiesta por:

Queratoconjuntivitis
Irritacin de vas respiratorias
Nuseas
Vmitos
Diarrea
Cefalalgias
Vrtigo
Marcha tambaleante
Somnolencia, etc.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego, control anual.
4. En exposicin crnica pueden ocurrir las siguientes manifestaciones.

Fatiga
195

Cefaleas
Vrtigos
Irritabilidad
Estado depresivo
Prdida de la libido
Afeccin bronquial a repeticin

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

196

CAPITULO 10.
POLVOS MINERALES
________________________________________________

ASBESTO O AMIANTO

CARBN MINERAL

CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO, TITANIO, TUNGSTENO)

CEMENTO

OXIDO DE HIERRO

SILICATOS (CAOLN, MICA, TALCO)

SLICE

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado
anterior.

197

ASBESTO O AMIANTO
Caractersticas

Toxicidad

El asbesto es un silicato fibroso del que existen


los siguientes tipos:
a) Crisotilo o asbesto blanco.
b) Crocidolita o asbesto azul.
c) Amosita.
d) Antofilita.
e) Tremolita.
f) Actimolita.
El amianto es til por su resistencia a los
cidos y sus propiedades aislantes del calor y
la electricidad.

El target del asbesto o amianto es el pulmn.


El asbesto esta listado por la IARC en el
Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Cncer Broncopulmonar, Mesotelioma de
pleura, peritoneo y pericardio.

Fuentes de exposicin
a) Trabajo con rocas de amianto.
b) Cardado, hilado y tejido de las fibras.
c) Fabricacin de fibrocemento y frenos de
vehculos a motor.
d) En la construccin, etc.
C.M.P.:
Amosita: 0,5 fibras/cm3
Crisotilo: 2 fibras/cm3
Crocidolita: 0,2 fibras/cm3
Otras formas de asbesto: 2 fibras/cm3
TLV-TWA: 0,1 fibras/cm3 para todas las
formas. (ACGIH)
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a) Sntomas precoces
b) Neumonolgia
c) Cardiolgica

No existen parmetros biolgicos de


exposicin, la Rx de Trax es el examen de
eleccin.

Rx DE TORAX
ESPIROMETRIA

198

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


ASBESTO (AMIANTO).

La vigilancia de la poblacin expuesta se har:


ANUALMENTE.
RX DE TRAX
a) Fibrosis pulmonar de malla muy apretada en tela de araa, con zonas de fino
piqueteado (imagen de vidrio esmerilado)
b) Se ubica en los 2/3 inferiores de los campos pulmonares. Son frecuentes las
adherencias pleurales.
PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS (ESPIROMETRIA)
Patrn obstructivo o restrictivo.
EXAMEN CLINICO con orientacin

a)
b)
c)

SNTOMAS PRECOCES:
Disnea de esfuerzo.
Tos no productiva.
Dolor torcico por reacciones pleurales.

a)
b)
c)

NEUMONOLGICA:
Limitacin de la expansin torcica.
Reduccin del murmullo vesicular.
Finos estertores crepitantes en las bases.

CARDIOLGICA:
a) Signos de sobrecarga del ventrculo derecho
Recordar:
Se sugiere Tomografa Computada de Alta Resolucin de pulmn, por mostrar
manifestaciones anteriores a la aparicin de las imgenes radiolgicas.
Se deber realizar examen citolgico de esputos si los estudios previos lo sugieren.
El asbesto esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Cncer Broncopulmonar, Mesotelioma de pleura, peritoneo y pericardio.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Paciente asintomtico con tomografa que muestra aumento de la densidad pulmonar
y Rx de trax normal.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
199

puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos.
2. Paciente con diagnstico radiolgico de fibrosis pulmonar con signos especficos de
acuerdo a la Clasificacin Internacional de Radiologa de las Neumoconiosis de la
OIT, con o sin compromiso funcional respiratorio.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos.
3. Igual que 2. pero con algunas de las siguientes alternativas:

Complicaciones respiratorias.
Complicaciones cardacas.
Lesiones pleurales begninas.
Mesotelioma maligno primitivo.
Cncer broncopulmonar primitivo.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


Enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones
que fueron ocasionadas por el asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos.
Eventualmente se puede disponer el alejamiento laboral definitivo.

200

CARBON MINERAL
Caractersticas

Toxicidad

Al polvo de carbn estn expuestos:

Siendo el parnquima pulmonar el target para


el polvo de carbn, el compromiso puede tener
dos estadios:

a)
b)
c)
d)
e)

Mineros de carbn
Cortadores de carbn
Mineros de grafito
Molineros
Manufactura de electrodos de carbn

a) Neumoconiosis simple (pulmn negro o


black lung)
b) Fibrosis masiva progresiva (progressive
massive fibrosis)

CMP: 2 mg/m3 (f) (polvo), fraccin


respirable. (f) valor para polvo que contiene La primera se caracteriza por la acumulacin
de mculas y ndulos constituidos por polvo
menos del 5% de slice libre.
de carbn y fibras de reticulina y colgeno, con
mayor compromiso de los campos pulmonares
TLV-TWA:
superiores.
Antracita 0,4 mg/m3, (R) fraccin respirable En el segundo estadio aparecen masas
fibroconiticas negruzcas de ms de 3 cm de
dimetro y de formas variadas.
Bituminoso 0,9 mg/m3, (R) (ACGIH)
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE.
EXAMEN CLNICO con orientacin:

No existen
exposicin.

parmetros

biolgicos

de

a) Neumonolgica
ESPIROMETRIA

El examen radiolgico y las pruebas de


funcin pulmonar, son esenciales para el
seguimiento de los expuestos.

BIANUALMENTE
Rx DE TORAX

201

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


CARBON MINERAL.

BIANUALMENTE.
RX. DE TRAX
La Rx de trax en Neumoconiosis simple o pulmn negro (black lung) muestra:
opacidades pequeas e irregulares, a predominio de los lbulos superiores.
En la Fibrosis progresiva masiva se observan: grandes masas, rodeadas con
frecuencia de regiones traslcidas de posible enfisema compensado.
ANUALMENTE.
PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS.
Las pruebas de funcin respiratoria (Espirometra) muestran en general
resultados normales u obstruccin leve, salvo que exista una Fibrosis progresiva
masiva.
EXAMEN CLINICO.
En casos de Neumoconiosis simple en general los expuestos son asintomticos.
Quienes presenten tos y expectoracin propia de bronquitis crnica, es como
consecuencia de la inhalacin del polvo de carbn sin compromiso parenquimatoso.
En la Fibrosis progresiva masiva puede haber serio compromiso de la funcin
respiratoria, con disnea o insuficiencia respiratoria grave.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. En caso de manifestaciones clnicas por inhalacin de polvo de carbn sin compromiso
parenquimatoso, consistentes en:

Tos y
Expectoracin propia de la bronquitis crnica

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y radiolgicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f) Luego, control anual.
2. Aparicin de imgenes radiolgicas de Neumoconiosis simple (pulmn negro o black
lung), acompaadas o no de sntomas:
202

Dichas imgenes consisten en opacidades pequeas e irregulares, a predominio de los


lbulos superiores.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
carbn mineral. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3. En el estadio ms avanzado se produce una Fibrosis Masiva Progresiva (Progressive
Massive Fibrosis), que se manifiesta por:

Clnicamente: serio compromiso de la funcin respiratoria, con disnea o insuficiencia


respiratoria grave.
Radiologicamente, en la Fibrosis Progresiva masiva, se observan grandes masas,
rodeadas con frecuencia de regiones traslcidas de posible enfisema compensado.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Se sugiere el alejamiento definitivo de la actividad laboral.

203

CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO)


Caractersticas
El metal duro es una aleacin cementada de
carburo de tungsteno con cobalto, aunque
pueden aadirse metales como el titanio,
tantalio, cromo, molibdeno o nquel. El
desarrollo de los carburos termotratados se
logra por medio de un tratamiento trmico, que
permite dar dureza definitiva a la mezcla de
polvos de carburo de tungsteno, cobalto,
tantalio y otros constituyentes de los llamados
metales duros. El cobalto es un metal blanco
azulado, duro y con propiedades magnticas.
Usos y exposicin:
a) Aleaciones muy resistentes
b) Industria del metal duro. La mezcla
cobalto-carburo de tungsteno es muy
resistente
c) Preparacin de esmaltes y colores
d) Material de unin entre el cuerpo de
ciertos utensilios y su mango de tungsteno
C.M.P.: 0,05 mg/m3 (como metal, humo o
polvo)
TLV-TWA: 0,02 mg/m3. Co. elemental y
compuestos inorgnicos. (ACGIH)
Examen peridico. Deteccin de los efectos
txicos (Vigilancia mdica).

Toxicidad
La inhalacin de polvo puede provocar
manifestaciones respiratorias de cuatro tipos:
a) Manifestaciones transitorias intersticial
difusa
b) Manifestaciones de probable origen
inmunolgico
c) Manifestaciones smil alveolitis alrgica
d) Alveolitis descamativas con clulas
gigantes multinucleadas que evolucionan
hacia la fibrosis
Fue listado por la IARC en el Grupo 2B.
Posible carcingeno para el hombre.

Examen peridico (Vigilancia biolgica)


ANUALMENTE

ANUALMENTE.
COBALTO EN ORINA
EXAMEN CLINICO con orientacin:
Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/litro.
a) Neumonolgica
COBALTO EN SANGRE
ESPIROMETRA
Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/L.
BIANUALMENTE:
RX DE TRAX

Recordar:
Otros agentes que los incluyen:
Sustancias irritantes de las vas
respiratorias, Sustancias sensibilizantes de
las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes del pulmn

204

CARBURO DE METALES DUROS (TITANIO)


Caractersticas

Toxicidad

El titanio es un metal gris oscuro. Al titanio


metlico se lo considera inerte, lo mismo
ocurre con el xido de titanio (TiO2), este es
un compuesto poco txico que se presenta
como polvo inerte.

El xido de titanio podra ser causa de fibrosis


pulmonar, aunque todava no se ha podido
demostrar. Tambin l nitruro, hidruro, carburo
y boruro.

Usos y exposicin:
a) Produccin de aleaciones
b) El xido de titanio se usa como pigmento
blanco
c) Para electrodos y filamentos de lmparas
d) Tubos de rayos X, etc.

El xido de titanio en altas concentraciones y


exposicin prolongada, produjo cncer de
pulmn en ratas. El mismo ha sido listado por
la IARC en el Grupo 3. No clasificado.

C.M.P.: Dixido de titanio: 10 mg/m3 (e), no


debe contener asbesto y menos del 1% de
slice.
TLV-TWA: dixido de titanio 10 mg/m3.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
Actualmente no se realiza la medicin del
metal en lquidos biolgicos.
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a) Neumonolgica
b) Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRA
BIANUALMENTE:

Recordar:
Otros agentes que los incluyen:
Sustancias irritantes de las vas
respiratorias, Sustancias sensibilizantes de
las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes del pulmn.

RX DE TRAX

205

CARBURO DE METALES DUROS (TUNGSTENO O WOLFRAMIO)


Caractersticas

Toxicidad

El tungsteno o wolframio es un metal de color La exposicin prolongada al polvo de carburos


gris acero.
termotratados, puede dar lugar a diferentes
sndromes respiratorios que incluye fibrosis
Usos y exposicin:
pulmonar.
a)
b)
c)
d)
e)

Fabricacin de aceros especiales


De metales duros
Filamentos de lmparas incandescentes
Tubo de rayos X
Pigmentos

C.M.P.: compuestos insolubles 5 mg/m3


CMP-CPT: 10 mg/m3
C.M.P.: Solubles 1 mg/m3
CMP-CPT: 3 mg/m3
TLV-TWA y STEL/C: iguales valores
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE

No existen parmetros biolgicos medibles.

EXAMEN CLINICO con orientacin:


a) Neumonolgica
b) Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRA
BIANUALMENTE:

Recordar:
Otros agentes que los incluyen:
Sustancias irritantes de las vas
respiratorias, Sustancias sensibilizantes de
las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes del pulmn.

RX DE TRAX

206

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS


CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO, TITANIO, TUNGSTENO O
WOLFRAMIO).
Para los distintos carburos se sugieren los siguientes exmenes peridicos:

COBALTO:
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO En el examen fsico se puede encontrar cuatro tipos de
manifestaciones respiratorias:
a) Las manifestaciones transitorias que aparecen durante el trabajo y se traducen por:
Disnea, irritacin faringea, tos seca, estornudos, etc.
En el examen peridico ANUAL se puede constatar:
a) En el segundo tipo las manifestaciones son: Rinitis espasmdica o asma profesional
clsica
b) En el tercer estadio los sntomas son: Disnea, fiebre, escalofros y auscultacin de
rales crepitantes
c) Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona
hacia la fibrosis, las manifestaciones clnicas son: Disnea de esfuerzo y
adelgazamiento progresivo.
DOSAJE DE COBALTO EN ORINA.
1.
2.
3.
4.

Dosar en 50 ml de orina emitida espontneamente.


Se debe recolectar al finalizar el ltimo turno de la semana laboral.
Mtodo sugerido Absorcin Atmica.
Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/litro.
DE 2da. ELECCIN DOSAJE EN SANGRE

1.
2.
3.
4.

Medir en 5 ml de sangre entera.


La muestra se debe obtener al finalizar el ltimo turno de la semana laboral.
Mtodo sugerido Absorcin Atmica.
Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/L.
ESPIROMETRA

Patrn obstructivo o restrictivo.


BIANUALMENTE:
RX DE TRAX
Imgenes reticulonodulares

207

TITANIO:
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin
OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis espasmdica o asma profesional
clsica
NEUMONOLGICA: Disnea, fiebre, escalofros y auscultacin de rales
crepitantes
Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona
hacia la fibrosis, las manifestaciones clnicas son: disnea de esfuerzo y
adelgazamiento progresivo.
ESPIROMETRA
Patrn obstructivo o restrictivo.
BIANUALMENTE:
RX DE TRAX
Imgenes reticulonodulares
TUNGSTENO O WOLFRAMIO:
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO: ver Cobalto ms arriba
ESPIROMETRA
Patrn obstructivo o restrictivo.
BIANUALMENTE:
RX DE TRAX
Imgenes reticulonodulares
Recordar:
El Cobalto fue listado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el
hombre.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos.
1. Cobalto en orina > a 15 mcg/l sin manifestaciones de enfermedad, exposicin
incrementada.
208

a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la


exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Cobalto en orina > a 15 g/l acompaado por manifestaciones que se pueden clasificar
en tres perodos:
2.1.El primero de manifestaciones transitorias, de tipo intersticial difusa, que aparecen
durante el trabajo y se traducen por:

Disnea,
Irritacin faringea,
Tos seca,
Estornudos, etc.

2.2.En el segundo perodo las manifestaciones, de probable origen inmunolgico, son de:

Rinitis espasmdica o de
Asma profesional clsica

2.3.En el tercer estadio los sntomas, smil alveolitis alrgica, son:

Disnea,
Fiebre,
Escalofros y
Auscultacin de rales crepitantes
Tungsteno:

Rinitis
Asma
Alveolitis

Estas mismas manifestaciones se pueden presentar en la exposicin al Titanio.


a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizacin de tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f) Luego, control anual.
3. Cobalto en orina > a 15 g/l acompaado por:
3.1.Alveolitis descamativas con clulas gigantes multinucleadas que evolucionan hacia la
fibrosis y se manifiestan por:

Disnea de esfuerzo
Adelgazamiento progresivo
209

Tungsteno: La fibrosis pulmonar se traduce clnicamente por:

Tos
Expectoracin
Disnea de esfuerzo

Estas mismas manifestaciones se pueden dar en el Titanio.


a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizacin de tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los
carburos de metales duros. Se sugiere control trimestral durante un ao.
4. La presencia de alteraciones radiolgicas y/o de las pruebas funcionales respiratorias,
con o sin manifestaciones de enfermedad, en la exposicin al cobalto, tungsteno y
titanio, determinan las siguientes acciones.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizacin de tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los
carburos de metales duros. Se sugiere control trimestral durante un ao.

210

CEMENTO
Caractersticas

Toxicidad

Es un polvo que se obtiene por trituracin de


escoria de una mezcla natural de arcilla y creta
calcinada a altas temperaturas. El ms
conocido es el Portland cuya composicin
sera:
a) Oxido de calcio 60 a 70%
b) Slice 19 a 24% (un 5% estara libre)
c) Trixido de aluminio 4 a 7%
d) Oxido frrico 2 a 6%
e) Oxido de magnesio < a 5%

Exposicin aguda

Usos

Piel: Dermatitis irritativa aguda, Dermatitis


custica, Dermatitis eczematiforme aguda
recidivante.
Vas respiratorias:
respiratorias.

Irritacin

de

vas

Toxicidad crnica
Piel: Dermatitis eczematiforme crnica.

a) Fabricacin, molienda, embolsado, trans- Vas respiratorias: Bronquitis crnica,


porte manual del cemento
Neumoconiosis benigna.
b) Fabricacin de productos con cemento
c) Manipulacin en los trabajos de Ojos: Blefaritis crnica, Conjuntivitis crnica.
construccin y obras pblicas
CMP: 10 mg/m3 (e), no debe contener
asbesto y menos del 1% de slice.
TLV-TWA: 10 mg/m3 (e), no debe contener
asbesto y menos del 1% de slice.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
No existen parmetros biolgicos de control.
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)

Dermatolgica
Neumonolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica

Recordar:
Otros agentes que los incluyen:
Sustancias irritantes de las vas
respiratorias y Sustancias sensibilizantes
de la piel

ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX

211

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


CEMENTO (Aluminio silicato de calcio).
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:

ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a) DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa aguda, custica,
eczematiforme aguda, dermatitis eczematiforme recidivante
b) NEUMONOLGICA: Bronquitis crnica, Neumoconiosis benigna
c) OFTALMOLGICA: Blefaritis crnica, conjuntivitis crnica
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin vas areas superiores

dermatitis

ESPIROMETRA
Patrn obstructivo o patrn restrictivo
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX
Neumoconiosis benigna
De acuerdo al resultado de los exmenes peridicos la actitud a adoptar ser:
1. En la exposicin aguda se puede constatar en:

Piel:
Dermatitis irritativa aguda.
Dermatitis custica.
Dermatitis eczematiforme aguda recidivante.

Vas respiratorias:
Irritacin de vas respiratorias.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento con controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir
la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego, control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
2. En las exposiciones crnicas se pueden observar:
212

Piel:
Dermatitis eczematiforme crnica.

Vas respiratorias:
Bronquitis crnica.
Neumoconiosis benigna.

Ojos:
Blefaritis crnica.
Conjuntivitis crnica.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
cemento. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
alejamiento definitivo de la actividad laboral.

213

OXIDO DE HIERRO (HUMOS Y POLVOS)


Caractersticas

Toxicidad

La exposicin a polvo de xido de hierro se da La Neumoconiosis del hierro se debe a


sobrecarga, es una Neumoconiosis benigna.
en:
La aparicin de una fibrosis reactiva se debera
Soldadores
a la combinacin con otros txicos y no por
Trabajadores de la metalurgia
exposicin al xido de hierro solo.
De las minas de hierro
De la industria donde se emplea o produce
ocre
Fundicin de hierro y acero esta listado por
la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
CMP: como humo proveniente de la hombre. Cncer de pulmn.
soldadura (B2) 5 mg/m3
a)
b)
c)
d)

TLV-TWA: humos y polvos como Fe,


5 mg/m3
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
No existen parmetros biolgicos. Se sugiere
realizar lo pautado en Vigilancia mdica.
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Neumonolgica
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX

214

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A


HUMOS Y POLVOS DE OXIDO DE HIERRO.
Se sugiere que se realice:

ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO:
Habitualmente no da sntomas. Es causa de siderosis que puede presentarse como:
a) Neumoconiosis por sobrecarga, se trata de una Neumoconiosis benigna.
b) Fibrosis reactiva con trastornos funcionales.
La aparicin de una fibrosis reactiva se debera a la combinacin con otros txicos y no
por exposicin al xido de hierro solo.
ESPIROMETRIA: Sndrome obstructivo o restrictivo.
BIANUALMENTE:
Rx DE TORAX:
a)
b)
c)
d)

Opacidades de tipo micronodular


Ms raramente imgenes seudotumorales
Fibrosis
Cncer de pulmn

Recordar:
Fundicin de hierro y acero esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno

para el hombre. Cncer de pulmn.


En el examen peridico se puede hallar.
1. Alteraciones radiolgicas (interpretadas de acuerdo a la Clasificacin Internacional de
Radiografas de Neumoconiosis de la OIT), sin signologa clnica importante:

Opacidades de tipo micronodular.


Ms raramente imgenes pseudotumorales.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
xido de hierro. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

215

SILICATOS (TALCO)
Caractersticas

Toxicidad

Talco: Silicato de magnesio hidratado, de Talco: causante de Neumoconiosis menos


grave que en la silicosis y asbestosis. Perodo
estructura fibrosa o granulosa.
de latencia de 20 aos.
a) Disnea progresiva
Exposicin:
b) Tos moderada productiva
a) Minas de talco
c) Cor pulmonale crnico
b) Molinos de talco
c) Industrias de cosmticos, etc.
El talco esta listado por la IARC en el Grupo
1. Carcingeno para el hombre. Cuando
C.M.P.: s/fibras de asbesto 2 mg/m3 (i) contiene fibras asbestiforme.
fraccin respirable
c/fibras de asbesto ver CMP del Asbesto
TLV-TWA: iguales que CMP.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:

No existen
exposicin.

parmetros

biolgicos

de

a) Neumonolgica
ESPIROMETRIA:
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX

216

SILICATOS (CAOLN MICA)


Caractersticas

Toxicidad

Caoln: Silicato de aluminio no fibroso.

Caoln: puede causar Neumoconiosis de


gravedad intermedia y de tipo nodular.

C.M.P.: 10 mg/m3 (e), no debe contener


Mica: poco agresivo para el pulmn. Se han
asbesto y menos del 1% de slice.
descrito pocos casos de Neumoconiosis por
TLV-TWA: 2 mg/m3 (E), no debe contener polvo de Mica, posiblemente cuando se
asbesto y menos del 1% de slice. (R), presente asociado a otros polvos.
fraccin respirable
Mica: se trata de silicatos complejos. Existen
varias formas de mica: biotita, moscovita,
sericita y vermiculita.
C.M.P.: 3 mg/m3 (i), fraccin respirable.
TLV-TWA:
respirable.

mg/m3

(R),

fraccin

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)


txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:

No existen parmetros biolgicos


exposicin. Ver Vigilancia mdica.

de

a) Neumonolgica
ESPIROMETRIA:
BIANUALMENTE:
Rx DE TORAX:

217

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A


SILICATOS (TALCO, CAOLIN Y MICA).
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se har:

ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO:
Disnea progresiva (Talco, Caolin, Mica)
Tos moderada productiva (Talco)
ESPIROMETRIA:
Patrn obstructivo (Talco, Caolin, Mica)
Patrn restrictivo (Talco)
BIANUALMENTE:
RADIOGRAFIA DE TORAX TALCO
a) Acentuacin difusa de la trama pulmonar, en especial en campos inferiores, con
ndulos ocasionales.
b) Se pueden ver: imgenes de enfisema, engrosamiento pleural y calcificaciones de la
pleura diafragmtica y pericrdica.
c) En la forma fibrtica las imgenes recuerdan las de la Asbestosis.
d) Se puede observar tambin formas nodulares o pseudotumorales como en la
Silicosis.
e) Cncer de pulmn
RADIOGRAFIA DE TORAX
Neumoconiosis nodular
Actitud a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos.
1. En la exposicin al talco, y de acuerdo al perodo evolutivo, la radiografa de trax
puede mostrar.

Acentuacin difusa de la trama pulmonar, en especial en campos inferiores, con


ndulos ocasionales.
Se pueden ver: imgenes de enfisema, engrosamiento pleural y calcificaciones de la
pleura diafragmtica y pericrdica.
En la forma fibrtica las imgenes recuerdan las de la Asbestosis.
Se puede observar tambin formas nodulares o pseudotumorales como en la Silicosis.
Caoln: puede causar Neumoconiosis de gravedad intermedia y de tipo nodular.
Mica: poco agresivo para el pulmn. Se han descrito pocos casos de Neumoconiosis
por polvo de Mica, posiblemente cuando se presente asociado a otros polvos.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


218

enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los
silicatos (talco, caoln y mica). Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente
se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

219

SILICE
Caractersticas

Toxicidad

Se distinguen dos formas de slice libre:

El pulmn es el target en la exposicin al


slice.

a) Forma cristalina: cuarzo, tridimita, cristobalita.


La silicosis es una neumoconiosis maligna
b) Forma amorfa: tierra de diatomea, palo y producida por slice (SiO2) en forma cristalina.
trpoli.
La lesin de la silicosis verdadera es un
En estado libre es muy txica en su forma ndulo fibrohialino circunscrito. Tiene un
cristalina.
dimetro entre 1 y 5 mm, constituido por un
centro celular hialino y una cpsula fibrosa
Fuentes de exposicin
celular. Puede haber coalescencia de varios
a) Trabajos subterrneos.
ndulos.
b) Canteras.
c) Fbricas de porcelanas, maylica, cer- El slice esta listado por la IARC en el Grupo
mica, gres sanitario.
1. Carcingeno para el hombre en su forma
d) Fabricacin de cristales y vidrios e indus- cristalina (inhalado en forma de cuarzo y
tria de la construccin, etc.
cristobalita).
CMP:
Slice cristalina:
Cristobalita (polvo respirable): 0,05 mg/m3
Cuarzo (polvo respirable): 0,1 mg/m3
Slice fundida (polvo respirable): 0,1 mg/m3
Tridimita (polvo respirable): 0,05 mg/m3
Trpoli (del contenido del cuarzo respirable):
0,1 mg/m3
Slice amorfa: tierra de diatomea (no
calcinada): 10 mg/m3
TLV-TWA:
Slice, humos: 2 mg/m3 (R), fraccin
respirable
Slice precipitada y gel de slice: 10 mg/m3
Slice cristalina:
Cristobalita: 0,05 mg/m3 (R)
Cuarzo: 0,05 mg/m3 (R)
Tridimita: 0,05 mg/m3 (R)
Trpoli: 0,1 mg/m3 (R)
Slice fundida: 0,1 mg/m3 (R)
Slice amorfa: tierra de diatomea sin calcinar:
10 mg/m3 y 3 mg/m3
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
No existen parmetros biolgicos de
exposicin. La Rx de trax es el parmetro
ANUALMENTE
ms importante.
EXAMEN CLNICO Neumonolgico:
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE:
Rx DE TORAX
220

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A


SILICE.
La vigilancia de la poblacin se har:

ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO-NEUMONOLOGICO
Manifestaciones clnicas:
a)
b)
c)
d)
e)

Disnea progresiva
Adelgazamiento
Astenia
Tos paroxstica
Dolor torcico
ESPIROMETRIA:

Patrn obstructivo o restrictivo.


BIANUALMENTE:
RX DE TRAX
Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, el
estudio radiolgico nos permite detectar precozmente la aparicin de lesiones.
Clasificacin radiolgicas de las lesiones
0. Ausencia de imgenes de neumoconiosis, aunque la Rx no sea normal.
1. Pequeas opacidades circulares. Segn densidad:
a) Categora I. Pequeas opacidades circulares en nmero escaso, ubicadas en la
regin media y superior de ambos pulmones.
b) Categora II. Numerosas y pequeas opacidades en los dos pulmones
c) Categora III. Numerosisimas pequeas opacidades circulares en ambos pulmones.
Segn el dimetro de las opacidades se distinguen:
a) p: opacidades puntiforme (hasta 1,5 mm de dimetro)
b) q (m): opacidades micronodulares (entre 3 y 10 mm de dimetro).
c) r (n): opacidades nodulares (> a10 mm de dimetro)
2. Grandes opacidades.
Categora A. Opacidad cuyo mayor dimetro esta comprendido entre 1 y 5 cm. Si
hay varios la suma de los dimetros no debe sobrepasar los 5 cm.
Categora B. Una o ms opacidades mayores, cuya superficie total no sobrepasa un
tercio del campo pulmonar derecho.
221

Categora C. Una o varias opacidades grandes que ocupan una superficie total
superior a un tercio del campo pulmonar derecho.
Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, un
estudio bianual nos permite detectar precozmente la aparicin de lesiones. De cualquier
manera no puede obviarse el examen fsico.
Los signos radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo a la Clasificacin
Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT.
La evaluacin debe completarse con la realizacin de pruebas funcionales respiratorias.
1. En estudios radiolgicos aparicin de pequeas imgenes circulares, con o sin
alteracin de las pruebas funcionales respiratorias.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
slice. Se sugiere control semestral durante dos aos. Luego control anual.
2. En estudios radiolgicos aparicin de imgenes de grandes opacidades, con o sin
alteracin de pruebas funcionales respiratorias.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
slice. Se sugiere control semestral durante dos aos.
d) Puede ser necesario el alejamiento definitivo de la actividad laboral.

222

CAPITULO 11.
ALGODON Y OTRAS FIBRAS VEGETALES
________________________________________________

223

ALGODN Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAAMO, SISAL)


Caractersticas

Toxicidad

La posibilidad de exposicin al polvo de Existen dos sndromes caractersticos, que si


algodn, sisal, camo etc., se da en distintas bien se describen para el algodn, se dan con
etapas de industrializacin de las fibras otras fibras vegetales.
vegetales correspondientes.
Fiebre de la hilatura
CMP: para el polvo de algodn 0,2 mg/m3
(g) polvo libre de fibras, medido con Se dan en trabajadores nuevos y se caracteriza
por cefalalgias, sensacin gripal con ligera
elutriador vertical.
hipertermia, tos seca. Aparece por la noche del
TLV-TWA: algodn en rama, polvo 0,2 primer da de exposicin, luego cede y
mg/m3 (G), medido con el elutriador desaparece.
vertical.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
No existen parmetros biolgicos
exposicin. Ver Vigilancia mdica.
ANUALMENTE

de

EXAMEN CLINICO con orientacin


a) Neumonolgica:
ESPIROMETRIA

224

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A


ALGODN Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAAMO, SISAL).
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:

ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO:
a) Sndrome respiratorio obstructivo agudo
b) Bronconeumopata crnica obstructiva
Bisinosis o asma del algodn:

Primer estadio o fiebre del lunes: El lunes por la maana, despus de algunas horas
de trabajo, aparece acceso de disnea con sensacin de constriccin torcica y tos.
Se acompaan de disminucin de la capacidad de ventilacin con reduccin del
VEMS. En esta etapa es reversible.

Segundo estadio: En esta etapa la sintomatologa se reproduce varios das a la


semana, pero an es reversible.

Tercer estadio: Es un estado permanente de disnea por broncoconstriccin y


prdida de la elasticidad pulmonar.
ESPIROMETRIA

Se sugiere medir el VEMS (Volumen Expiratorio Mximo):


a) En los recientemente incorporados se debe medir el lunes antes de comenzar el
trabajo y al finalizar el mismo, para descubrir a los hipersensibles. En los que da
alterado se deben alejar de la exposicin pues son pasibles de desarrollar Bisinosis.
b) En los dems trabajadores se debe medir anualmente para detectar a los que inician
el proceso. Una reduccin por debajo del 60%, medido unos das despus de
terminada la exposicin, es indicacin de alejamiento permanente de la exposicin.
Recordar:
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Criterio a adoptar de acuerdo a los resultados del examen:
1. Cuando se haga la medicin del VEMS en trabajadores recin incorporados y
aparezca una alteracin.
a) El rea Mdica de la ART podr disponer el alejamiento de la exposicin pues son pasibles
de desarrollar Bisinosis.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
225

puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao.
2. Cuando en la medicin del VEMS se determine una reduccin por debajo del 60%,
medido despus de unos das de finalizada la exposicin.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
algodn y otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3. Fiebre de la hilatura se da en trabajadores nuevos y aparece por la noche del primer
da de exposicin, luego cede y desaparece y se caracteriza por:

Cefalalgias,
Sensacin gripal con ligera hipertermia,
Tos seca.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Si la sintomatologa persiste realizar tratamiento y controles clnicos hasta correccin de la
alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego, control anual.
4. La Bisinosis o asma del algodn tiene un primer estadio o fiebre del lunes El lunes por
la maana, despus de algunas horas de trabajo, se desencadena:

Acceso de Disnea con,


Constriccin torcica,
Tos.
Disminucin de la capacidad de ventilacin,
Reduccin del VEMS.

Son manifestaciones reversibles.


a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar tratamiento, segn criterio mdico, y controles clnicos y funcionales hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego, control anual, o bien:
f) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
226

puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede
decidirse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
5. En un segundo estadio los sntomas aparecen varios das a la semana, pero an es
reversible.

Acceso de Disnea con,


Constriccin torcica,
Tos.
Disminucin de la capacidad de ventilacin,
Reduccin del VEMS.
Son manifestaciones reversibles.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar tratamiento segn criterio mdico y controles clnicos y funcionales hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego, control anual.
f) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede
decidirse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
6. Cuando la Bisinosis llega a su tercera etapa las manifestaciones son permanentes o
irreversibles, y se traduce por:

Disnea
Broncoconstriccin
Prdida de la elasticidad pulmonar.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede
decidirse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.

227

228

SECCION 4.
GASES ASFIXIANTES QUMICOS
________________________________

229

230

CAPITULO 12.
ACIDO CIANHIDRICO Y CIANUROS
MONOXIDO DE CARBONO
________________________________________________

231

ACIDO CIANHIDRICO Y CIANUROS


Caractersticas

Toxicidad

El cido cianhdrico es un lquido incoloro, Intoxicacin sobreaguda


voltil, con olor a almendras amargas. Los
cianuros de sodio, potasio y calcio, se Rpidamente mortal
presentan en forma slida (polvo blanco).
Intoxicacin aguda
Cuatro fases:
Fuentes de exposicin
a) Preparacin del HCN.
b) Sntesis de derivados.
c) Liberado durante la pirlisis de ciertos
polmeros.
d) Tratamiento de los minerales de oro y
plata.
e) Baos electrolticos.
f) Tratamiento de los aceros para aumentar su
dureza.
Acido cinahdrico o cianuro de hidrgeno
(Va drmica):
C.M.P.: 10 ppm (C) (10 mg/m3) C, valor
lmite umbral para mezcla de sustancias
STEL/C: C valor techo 4,7 ppm

a)
b)
c)
d)

De excitacin.
De depresin.
De convulsiones.
De parlisis.

Intoxicacin subaguda
Cefalalgias, vrtigos, angustia, insomnio,
anorexia y disnea son rpidamente reversibles.
El ion cianuro es transportado por la sangre
(eritrocitos) hasta los tejidos donde se une a las
macromolculas que contienen metales,
formndose un complejo. Inhibe la respiracin
celular.

Cianuros como CN:


C.M.P.: 5 mg/m3
STEL/C: C valor techo 5 mg/m3
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE.
ANUALMENTE,
TIOCIANATO EN ORINA
EXAMEN CLNICO con orientacin:
Indice Biolgica de Exposicin: Hasta 6 mg/g
a) Endocrinolgica.
de creatinina
b) Neumonolgica
c) Neurolgica.
d) Otorrinolaringolgica

232

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


ACIDO CIANHIDRICO Y/O CIANUROS.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE:
MEDICIN DE TIOCIANATOS URINARIOS.
1. Medir en 50 ml de orina emitida espontneamente.
2. La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral, con no menos de tres (3)
das de exposicin.
3. La tcnica sugerida es la espectrofotomtrica.
4. Indice Biolgica de Exposicin: Hasta 6 mg/g de creatinina
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) ENDOCRINOLGICA: Bocio hipofuncionante.
b) NEUMONOLGICA: Disnea
c) NEUROLGICA: Cefalalgias, fatiga. alteraciones de los sentidos del olfato y el
gusto.
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de faringe y vas areas superiores
Recordar:
Hacer Espirometra de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Si se detecta la presencia de bocio realizar estudio de funcin tiroidea.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Con valores de Tiocianatos en orina > a 6 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de
enfermedad, ni alteracin de la funcin tiroidea. Exposicin incrementada:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, sin alteraciones de la funcin
tiroidea y acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones:

Cefalalgias, fatiga.
Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto.
Irritacin de faringe.
Vmitos.
Disnea de esfuerzo.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
233

c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la


exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego, control anual.
3. Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, con alteraciones de la funcin
tiroidea (hipofuncin) y acompaado o no por algunas de las siguientes alteraciones:

Cefalalgias, fatiga.
Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto.
Irritacin de faringe.
Vmitos.
Disnea de esfuerzo.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego, control anual.
4. Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, acompaado de manifestaciones
de enfermedad y la presencia de un bocio hipofuncionante:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
cido cianhdrico y/o cianuros. Se sugiere control semestral durante dos aos.

234

CAPITULO 13.
MONOXIDO DE CARBONO
________________________________________________

235

MONOXIDO DE CARBONO
Caractersticas

Toxicidad

Es un gas incoloro e inodoro, no irritante, de Intoxicacin aguda


densidad muy poco inferior a la del aire
La accin txica ms importante es la
(0,967)
conversin de la oxihemoglobina en carboFuentes de exposicin
xihemoglobina.
Clnicamente, en casos de exposicin aguda,
a) Combustin incompleta de materias las manifestaciones ms importantes, son:
carbonadas orgnicas.
a) Depresin del S.N.C. Puede llegar a las
b) Estufas a gas, carbn, querosene.
convulsiones y la muerte.
c) Gases de los tubos de escape de los
b) Isquemia miocrdica.
motores a explosin.
c) Hiperglucemia.
d) Industria metalrgica.
d) Necrosis muscular, etc.
e) Incendios y explosin.
CMP: 50 ppm (55 mg/m3)
CMP.-CPT: 400 ppm (440 mg/m3)
TLV-TWA: 25 ppm

Exposicin crnica
Se traduce por:
a) Insomnio, cefalagias, anorexia.
b) Sndrome de Parkinson.
c) Cardiopata y arteriosclerosis.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)


txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
ANUALMENTE,
CARBOXIHEMOGLOBINA
EXAMEN CLNICO con orientacin:
Indice Biolgico de Exposicin se establece en
a) Cardiolgica
3,5% de la hemoglobina total.
b) Neurolgica
Alteracin en pruebas de:
Vigilancia
Atencin
Coordinacin oculomotriz
Discriminacin de intensidades luminosas
y sonoras
Todo esto aumenta el riesgo de accidente
laboral
c) Oftalmolgica
d) Psicolgica

236

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


MONOXIDO DE CARBONO.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE.
CONCENTRACIN DE CARBOXIHEMOGLOBINA.
1.
2.
3.
4.
5.

Medir en 5 ml de sangre heparinizada.


Para control peridico la muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
La tcnica para medir carboxihemoglobina es la espectrofotomtrica.
El Indice Biolgico de Exposicin se establece en 3,5% de la hemoglobina total.
Si bien el anterior parmetro se debe medir anualmente, puede ser valorado todas las
veces que el mdico lo crea necesario.
EXAMEN CLNICO con orientacin:

a)
b)
c)

d)
e)

CARDIOLGICA: en los expuestos, manifestaciones de isquemia (angor)


NEUROLGICA: cefalea, astenia, vrtigo,
ALTERACIN EN PRUEBAS DE:
Vigilancia
Atencin
Coordinacin oculomotriz
Discriminacin de intensidades luminosas y sonoras
Todo esto aumenta el riesgo de accidente laboral
OFTALMOLGICA: neuritis ptica
PSICOLOGICA: cambio de conducta, dificultad en el aprendizaje, irritabilidad,
excitacin, alucinaciones

Recordar:
Dado los antecedentes de compromiso cardiovascular es conveniente la realizacin
de ECG y Estudio de riesgo cardiovascular.
Otros estudios recomendados son la realizacin de Fondo de ojo y glucemia.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Con una concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5%, sin manifestaciones de
enfermedad y sin alteraciones en el fondo de ojo, ECG, glucemia o en el estudio de
riesgo cardaco.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Cuando ocurre un cuadro de intoxicacin aguda manifestado por:

Una concentracin de carboxihemoglobina > al 30%,


Compromiso del sensorio (prdida de la conciencia), y/o
237

Convulsiones,
Compromiso miocrdico

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la
alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
e) Luego, control anual.
3. Si despus de 15 a 20 das de una intoxicacin aguda se instala un cuadro neurolgico
y/o psiquitrico:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la
alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
e) Luego, control anual.
4. Con una concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5% o normal, acompaado por
manifestaciones de un sndrome neuroconductual caracterizado por:

Cefaleas.
Insomnio.
Anorexia.
Astenia.
Vrtigo.
Nuseas.
Disminucin de la atencin y de la concentracin.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego, control anual.
5. Concentracin de carboxihemoglobina > al 5% o normal, acompaado de alteraciones
en algunos de los siguientes parmetros:

Fondo de ojo.
E.C.G.
Glucemia.
Estudio de riesgo cardaco.
238

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego, control anual.
6. Concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5% o normal, acompaado de algunas de
las siguientes patologas:

Sndrome de Parkinson.
Cardiopata.
Ateroesclerosis.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
Monxido de carbono. Se sugiere control trimestral durante un ao.

239

240

SECCION 5.
SENSIBILIZANTES
________________________________

241

242

CAPITULO 14
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE VIAS RESPIRATORIAS
________________________________________________

243

SENSIBILIZANTES DE VIAS RESPIRATORIAS


Medicamentos:
antibiticos
macrlidos,
ranitidina.
Productos qumicos industriales: sulfitos,
bisulfitos, persulfatos alcalinos.
Cloroplatinato y pentxido de vanadio.
Anhdridos:
ftlico,
trimelticos,
tetracloroftlico, hmico y hexahidroftlico.
Azodicarbonamida. Cianoacrilato. Sericina.
Productos de pirlisis de plsticos, cloruro de
vinilo, tefln.
Sustancias de origen animal:
Protenas animales en aerosol, crianza y
manipulacin de animales, incluyendo la cra
de artrpodos y sus larvas. Preparacin y
manipulacin de pieles, pelos, fieltros
naturales y plumas.
Sustancias de origen vegetal: Molienda,
acondicionamiento y empleo de harinas de
cereales, preparacin de masas en la industria
panificadora.
Preparacin y manipulacin de sustancias
extradas de vegetales: ipeca, quinina, jena,
ricino, polen y esporos, en especial el
licopodio.
Preparacin y empleo de gomas vegetales:
arbiga, psyllium, adragante, karaya.
Preparacin y manipulacin del tabaco en
todas sus fases. Preparacin y empleo de la
harina de soja. Manipulacin del caf verde.
Empleo de la colofonia en caliente.
Aserraderos y otros trabajos con exposicin a
polvo de madera.

Diagnstico:
a) Historia recurrente de sntomas tpicos
relacionados a la exposicin laboral.
b) Mejora los fines de semanas o durante las
vacaciones.
c) Sensibilidad previa por parte del expuesto.
d) Habitualmente los sntomas no aparecen en
las primeras exposiciones.
e) Los sntomas suelen aparecer al final de la
jornada laboral o durante la noche.
f) Las reexposiciones reproducen, prolongan
y agravan la sintomatologa.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)


txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE,
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Neumonolgica
b) Otorrinolaringolgica

No existen parmetros biolgicos


exposicin. Ver Vigilancia mdica.

de

ESPIROMETRIA

244

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LAS


SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS.
Se sugiere realizar en los trabajadores expuestos:

ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a) NEUMONOLGICA: Disnea asmatiforme, Asma bronquial recidivante,
Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica
b) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis alrgica recidivante
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica y los exmenes
complementarios:
1. La ocurrencia de las siguientes manifestaciones:

Rinitis alrgica recidivante


Disnea asmatiforme
Asma bronquial recidivante
Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las
sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias. Se sugiere control trimestral durante un
ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

245

246

CAPITULO 15.
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMON
________________________________________________

247

SENSIBILIZANTES DEL PULMON


Sustancias de origen animal:
Protenas animales en aerosol, crianza y
manipulacin de animales, incluyendo la cra
de artrpodos y sus larvas. Preparacin y
manipulacin de pieles, pelos, fieltros
naturales y plumas. Afinamiento de quesos.
Sustancias de origen vegetal:
Molienda, acondicionamiento y empleo de
harinas de cereales, preparacin de masas en la
industria panificadora. Manipulacin del caf
verde. Inhalacin de polvo de bagazo.
Inhalacin de polvo de madera en aserraderos
o en mueblera y otros usos de la madera.
Microorganismos: Inhalacin de partculas
microbianas o micelas en laboratorios
bacteriolgicos o en la bioindustria. Inhalacin
de esporos de hongos del heno en la
agricultura.
Sustancias qumicas industriales:
Anhdridos: ftlico, trimelticos, tetracloroftlico, hmico y hexahidroftlico.

Dichas sustancias producen:


Neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis
alrgica extrnseca.
Se trata de una enfermedad pulmonar
granulomatosa, intersticial y difusa causada
por una respuesta alrgica a la inhalacin de
cualquiera de las sustancias mencionadas ms
arriba.
Clnicamente se traduce por:
a)
b)
c)
d)
e)

Fiebre.
Tos.
Disnea.
Expectoracin.
Mal estado general.

En los estadios ms avanzados se desarrolla


una: Fibrosis pulmonar crnica difusa.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)


txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin

No existen parmetros biolgicos


exposicin. Ver Vigilancia mdica.

de

a) Neumonolgica:
DIAGNSTICO:
En los episodios agudos:
a) Antecedente laboral.
b) Hemograma.
c) Rx de trax
d) Anticuerpos IgG especficos frente al
antgeno sospechoso.
e) Espirometra
f) Difusin alveolocapilar
En estadios terminales:
a) Rx de trax.
b) Pruebas funcionales
Capacidad de difusin.

248

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A


SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMN.
Se sugiere que para el control de los expuestos se realice:

ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO, con orientacin
NEUMONOLGICA:
Diagnstico:
En los episodios agudos:
a) ANTECEDENTE LABORAL.
b) CUADRO CLNICO. Neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis alrgica
extrnseca: fiebre, tos, disnea, expectoracin, mal estado general
c) HEMOGRAMA: Leucocitosis con desviacin a la izquierda.
d) RX DE TRAX: Imgenes de infiltrados locales o difusos.
e) ANTICUERPOS IGG ESPECFICOS FRENTE AL ANTGENO SOSPECHOSO.
f) ESPIROMETRA Sin un patrn fijo.
g) Difusin alveolocapilar alterada.
En estadios terminales:
a) RX DE TRAX Con imgenes de fibrosis difusa.
b) ESPIROMETRIA: Con patrn restrictivo.
c) Capacidad de difusin alterada.
ESPIROMETRIA: Sin un patrn fijo.
Es conveniente realizar Estudio clnico-alergolgico.
Recordar:
Se aconseja examen por neumonlogo de acuerdo a los hallazgos del examen
clnico.
La Rx de trax se deber realizar cada vez que la clnica lo amerite.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica y los exmenes
complementarios:
1. La ocurrencia de neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis alrgica extrnseca.
Es una enfermedad pulmonar granulomatosa, intersticial y difusa causada por una
respuesta alrgica a la inhalacin de cualquiera de las sustancias mencionadas ms
arriba.
Clnicamente se traduce por:

Fiebre.
Tos.
249

Disnea.
Expectoracin.
Mal estado general.

El diagnstico se confirma por la presencia de:

En el hemograma: leucocitosis con desviacin a la izquierda.


En la Rx de trax: imgenes de infiltrados locales o difusos.
Anticuerpos IgG especficos frente al antgeno sospechoso.
Espirometra sin un patrn fijo.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Internacin y tratamiento.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las
sustancias sensibilizantes del pulmn. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se
puede decidir su alejamiento definitivo de la exposicin laboral.
2. Fibrosis pulmonar crnica difusa.
Cuyo diagnstico se establece por:

Rx de trax con imgenes de fibrosis difusa.


Pruebas funcionales con patrn restrictivo.
Capacidad de difusin alterada.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las
sustancias sensibilizantes del pulmn. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se
puede decidir su alejamiento definitivo de la exposicin laboral.

250

CAPITULO 16.
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL
________________________________________________

251

SENSIBILIZANTES DE LA PIEL
Agentes qumicos:
Acido
cloroplatnico
y
cloroplatinatos
alcalinos. Cobalto y sus derivados. Persulfatos
alcalinos.
Tioglicolato
de
amonio.
Epiclorhidrina.
Hipocloritos
alcalinos.
Amonios cuaternarios y sus sales (detergentes
catinicos). Dodecil-amino-etil-glicina. D.D.T.
Aldrin. Dieldrin. Fenotiazinas. Piperazina.
Mercapto-benzo-tiazol. Sulfuro de tetrametil
tiouram. Acido mercaptopropinico y sus
derivados. N- isopropil N-parafenilendiamina
y sus derivados. Hidroquinona y sus derivados.
Ditiocarbamatos. Sales de diazonio. Derivados de la tiourea, resinas derivadas del
para-tert-butil-fenol y del para-tert-butilcatecol. Diciclohexil carbonimida Anhidrido
ftlico.
Productos de origen vegetal:
Sustancias extradas del pino, esencia de
trementina y colofona, Blsamo del Per,
Urushiol
(laca
de
China).
Lactonas
sesquiterpnicas contenidas en: alcaucil,
rnica, crisantemo, manzanilla, laurel, dalia.
Tulipas, Prmulas, Apio, ajo y cebolla, harina
de cereales.
Otros agentes:
Sustancias para las que se demuestre tests
cutneos positivos o inmunoglobulinas
especficas aumentadas.

Dichas sustancias producen:


Lesiones eczematiformes agudas.
Es
un
proceso
inflamatorio
agudo,
desencadenado
tras
un
perodo
de
sensibilizacin, por una sustancia qumica que
acta como alergeno.
a) En la zona de contacto se produce una
reaccin eritematosa.
b) Pruriginosa.
c) Presencia de vesculas y ampollas.
Lesiones eczematiformes crnicas en fase
irreversible.

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)


txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin

No existen parmetros biolgicos


exposicin. Ver Vigilancia mdica.

de

a) Dermatolgica

252

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A


SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL. Para el control de los trabajadores
expuestos se efectuar:

ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO, con orientacin
DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme aguda recidivante, dermatitis
eczematiforme crnica
La confirmacin diagnstica, por dermatlogo, se basa en:
a) Cuadro clnico.
b) Antecedente de exposicin
c) Test cutneo de provocacin controlada, hecho por especialista. Nunca
practicarlo como screening prelaboral, pues pueden desencadenar por s mismos
sensibilizaciones
Actitud a tomar de acuerdo a los resultados de la evaluacin:
1. Presencia de lesiones eczematiformes agudas.

En la zona de contacto se produce una reaccin eritematosa y pruriginosa.


Puede haber presencia de vesculas y ampollas.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento con controles clnicos y especializados hasta correccin de la alteracin
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego, control anual.
f) O bien alejamiento de la exposicin con reinsercin laboral con RECALIFICACION, que
depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la
presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de la piel. Se sugiere
control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de
la actividad labora
2. Lesiones eczematiformes crnicas en fase irreversible con test cutneo positivo.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las
sustancias sensibilizantes de la piel. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

253

254

CAPITULO 17.
ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO
________________________________________________

255

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A


ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO
Para el control peridico de los expuestos se sugiere que:
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a) DERMATOLOGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante, lceras cutneas
b) NEUMONOLOGICA: Asma bronquial
c) OFTALMOLOGICA. Conjuntivitis aguda recidivante
d) OTORRINOLARINGOLOGICA: Rinitis alrgica
ESPIROMETRIA
a) Patrn obstructivo

Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica y los exmenes
complementarios:
2. La ocurrencia de las siguientes manifestaciones:

Dermatitis eczematiforme recidivante


Conjuntivitis aguda recidivante
Rinitis alrgica recidivante
Disnea asmatiforme
Asma bronquial recidivante
Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las
sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias. Se sugiere control trimestral durante un
ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

256

SECCION 6.
PLAGUICIDAS
________________________________

257

258

CAPITULO 18.
BROMURO DE METILO
________________________________________________

259

BROMURO DE METILO
Caractersticas

Toxicidad

El bromuro de metilo se presenta, a La intoxicacin se produce por contacto con la


temperatura ambiente, como un gas incoloro piel o por va inhalatoria.
ms pesado que el aire.
Toxicidad aguda
Usos
a) Lesiones en piel: eritema, vesculas,
a) Como insecticida y nematicida en
ampollas
fumigacin (suelo de invernaderos)
b) Despus de 6 a 24 hs. de ser inhalado
b) Como rodenticida
puede aparecer edema agudo de pulmn
c) Como refrigerante
c) Compromiso neurolgico de predominio
d) Como agente de metilacin en la industria
cerebeloso: fatiga, trastornos del comqumica
portamiento, diplopia, nistagmo, vrtigo,
cefaleas, trastornos del habla, temblores,
fasciculaciones y mioclonas, ataxia,
CMP: 5 ppm (20 mg/m3)
movimientos coreiformes y atetsicos,
convulsiones
TLV-TWA: 1 ppm
d) La recuperacin es lenta e incompleta.
Secuelas: mioclonas, dficit motor global, sndrome extrapiramidal y sordera
cortical.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)

Dermatolgica
Neurolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
Psiquitrica

Se menciona como parmetro mensurable


bromuro sanguneo, cuyo valor aceptable es
de 3,7 1,5 mg/l.

260

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


BROMURO DE METILO.
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:

ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a) DERMATOLGICA: en exposicin crnica: Acn
b) NEUROLGICA: Temblor intencional, mioclonias, crisis epileptiforme, ataxia,
afasia y disartria
c) OFTALMOLGICA: Diplopia, ambliopia, amaurosis
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Trastornos auditivos
e) PSIQUATRICA: Trastornos de la personalidad parecidos a los del alcoholismo,
confusin mental, ansiedad fbica depresin
Se menciona como parmetro mensurable bromuro sanguneo, cuyo valor aceptable es
de 3,7 1,5 mg/l.
Recordar:
El mdico puede requerir la realizacin de exmenes especializados: oftalmolgico,
otorrinolaringolgico, EEG, etc.
De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la conducta a adoptar ser:
1. La intoxicacin aguda puede presentarse acompaada por algunas de las siguientes
manifestaciones:

Lesiones en piel:
Eritema,
Vesculas,
Ampollas.

Por inhalacin:
Despus de 6 a 24 hs. puede aparecer edema agudo de pulmn.

Compromiso neurolgico, de predominio cerebeloso:

Fatiga,
Trastornos del comportamiento,
Diplopia,
Nistagmo,
Vrtigo,
Cefaleas,
Trastornos del habla,
Temblores,
Fasciculaciones y mioclonias,
Ataxia,
Movimientos coreiformes y atetsicos,
Convulsiones.
261

La recuperacin es lenta e incompleta.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de exmenes
complementarios hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad
del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego, control semestral, durante un ao.
f) Luego control anual, o bien
g) Reinsercin laboral con RECALIFICACION que depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
bromuro de metilo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral
2. Con la presencia de:

Acn.
Trastornos de la personalidad parecidas a las del alcoholismo.
Alteraciones del E.E.G. o de distintos estudios especializados.
Secuelas de una intoxicacin aguda:
Mioclonias.
Dficit motor global.
Sndrome extrapiramidal y sordera cortical.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
bromuro de metilo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

262

CAPITULO 19.
INSECTICIDAS CARBAMATOS.
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS.
________________________________________________

263

INSECTICIDAS CARBAMATOS
Caractersticas

Toxicidad

Son steres del cido metilcarbmico o Intoxicacin aguda


dimetilcarbmico.
Los carbamatos insecticidas son inhibidores
CMP:
TLV-TWA:
reversibles de las colinesterasas.
Los sntomas son similares a la de los
organofosforados.
Carbaril 5 mg/m3
5 mg/m3
Carbofurn 0,1 mg/m3 0,1 mg/m3

Exposicin crnica

Metomil 2,5 mg/m3

Algunos carbamatos, como el carbaril, pueden


ser causa de:

Propoxur 0,5 mg/m3

0,5 mg/m3

a) Neuropata perifrica.
b) Teratognesis.
c) Modificaciones de la espermatognesis.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE.
ANUALMENTE
COLINESTERASA
EXAMEN CLNICO con orientacin:
INTRAERITROCITARIA.
a)
b)
c)
d)
e)

Hematolgica:
Neurolgica:
Anamnesis:
Oftalmolgica:
Psiquitrica:
HEMOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS

Se recomienda periodicamente y de acuerdo a


criterio mdico realizar:
E.M.G., medicin de la velocidad de
conduccin.
Espermograma.

FONDO DE OJO

264

INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS
Caractersticas

Toxicidad

Los insecticidas organofosforados se carac- Intoxicacin aguda


terizan por:
Su toxicidad se debe a la inhibicin de las
a) Tener una estructura qumica similar, son colinesterasas intraeritrocitarias.
steres del cido fosfrico.
Dan lugar a un
b) Poseer un modo de accin idntico.
1. Sndrome clsico con tres tipos de
sntomas:
CMP:
a) Muscarnicos
b) Nicotnicos
Parathin 0,1 mg/m3
c) Del S.N.C.
2. Sndrome intermedio que puede aparecer
Monocrotophos 0,25 mg/m3
24 a 96 despus del contacto con el txico
y caracterizado por parlisis de los
Diclorvos (DDVP) 0,1 ppm (1 mg/m3)
msculos de las races de los miembros,
Diazinn 0,1 mg/m3
cuello, nervios motores craneales y de la
respiracin y un
Clorpirifs 0,2 mg/m3
3. Sndrome de neurotoxicidad retardada
que se manifiesta despus de 15 das o ms
de una intoxicacin aguda y se traduce por
Malatin 10 mg/m3
ataxia y parlisis flccida de las
TLV-TWA; valores similares que para la
extremidades
CMP
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE.
ANUALMENTE
COLINESTERASA
INTRAERITROCITARIA.
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)

Hematolgica
Neurolgica
Anamnesis
Oftalmolgica
Psiquitrica
HEMOGRAMA

Se recomienda periodicamente y de acuerdo a


criterio mdico realizar:
E.M.G., medicin de la velocidad de
conduccin.
Espermograma.

RECUENTO DE PLAQUETAS
FONDO DE OJO

265

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A


INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE.
MEDICIN DE LA ACTIVIDAD
INTRAERITROCITARIA.

DE

LA

COLINESTERASA

1. Medir en 2 ml de sangre heparinizada


2. Esta actividad debera ser medida cada vez que hay exposicin. Antes de comenzar
la misma y luego de finalizada. La muestra debe ser tomada antes de comenzar la
exposicin y luego de finalizada la misma.
3. Mtodo sugerido espectrofotomtrico.
4. Indice Biolgico de Exposicin: Se establece en 70% del nivel basal.
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a) HEMATOLGICA: Palidez, hemorragias, infecciones a repeticin
b) NEUROLGICA: Neuropatia perifrica, sndrome de neurotoxicidad retardada
c) ANAMNESIS: Antecedentes de infertilidad o de abortos espontneos o de
nacimientos con malformaciones
d) OFTALMOLGICA: Disminucin de la agudeza visual
e) PSIQUITRICA: Trastornos de personalidad
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS: Anemia, leucopenia,
aplasia medular
FONDO DE OJO: Neuritis ptica
Se recomienda realizar peridicamente:
E.M.G., medicin de la velocidad de conduccin.
Espermograma.
Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:
1. Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30%, sin
manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento del puesto del trabajo.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida ms de un 50% y la
presencia de sntomas:

Muscarnicos: tos y catarro de aparicin brusca, sialorrea, lagrimeo, sudoracin,


vmitos, diarrea, bradicardia, etc. y/o,
Nicotnicos: taquicardia, mioclonias, fasciculaciones, paresia, parlisis, etc. y/o.
Del S.N.C.: cefaleas, mareos, excitacin, depresin del sensorio, etc.
266

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la
alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
e) Luego, control anual.
3. Si durante el curso de una exposicin aguda (24 a 96 horas) con o sin manifestaciones
clnicas (sntomas muscarnicos, nicotnicos, etc.), se instala un sndrome intermedio:

Sndrome paraltico: msculos de las races de los miembros, cuello, nervios craneales,
msculos respiratorios. Este sndrome es propio de la intoxicacin por
organofosforados.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


Enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones
que fueron ocasionadas por los insecticidas organofosforados. Se sugiere control semestral
durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento laboral definitivo.
4. Si a posteriori de una intoxicacin aguda (despus de 15 a 20 das) se instala un
sndrome de neurotoxicidad retardada:

Ataxia
Parlisis flccida

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


Enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones
que fueron ocasionadas por los insecticidas organofosforados. Se sugiere control semestral
durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento definitivo de la actividad
laboral.
5. Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30% o ms,
con trastornos del comportamiento.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
267

c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Una


vez superado el cuadro clnico, decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
e) Luego control anual.
6. Con o sin una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30% o
ms, acompaado de alteraciones reversibles en uno o ms de los siguientes
parmetros.

Hemograma con recuento de plaquetas.


Fondo de ojo
Electromiograma (con medicin de velocidad de conduccin)
Espermograma

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


Enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego, control anual.
7. Con o sin una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30% o
ms, acompaado de alteraciones irreversibles en uno o ms de los siguientes
parmetros.

Hemograma con recuento de plaquetas.


Fondo de ojo
Electromiograma (con medicin de velocidad de conduccin)
Espermograma

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


Enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones
que fueron ocasionadas por los insecticidas organofosforados. Se sugiere control semestral
durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento definitivo de la actividad
laboral.

268

SECCION 7.
INDUSTRIA FARMACEUTICA
________________________________

269

270

CAPITULO 20.
ESTROGENOS DE SNTESIS
________________________________________________

271

ESTROGENOS DE SINTESIS
Caractersticas

Toxicidad

Los estrgenos se obtienen como producto de Esta referida a la aparicin de:


sntesis en la industria farmacutica.
Interesa su exposicin como producto a) Ginecomastia e Impotencia en el hombre
b) Trastornos menstruales en la mujer
terminado.
Hochstrasser propone una TWA de 0,4 Los estrgenos estn calificados por la IARC
en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre.
ug/m3
Cncer de mama.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
DIETILESTIL-BESTROL
ANUALMENTE
Indice Biolgico de Exposicin: 30 mg/l
EXAMEN CLNICO peridico debe
evaluar:
a) En el hombre la aparicin de ginecomastia
e impotencia. Se debe acompaar con la
realizacin de espermograma
b) En la mujer una evaluacin ginecolgica
anual

272

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A


ESTROGENOS. Estos son criterios de orientacin.
Para el control peridico de los trabajadores expuestos, se har:

ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO
En el hombre la aparicin de ginecomastia e impotencia. Se debe acompaar con la
realizacin de espermograma
En la mujer una evaluacin ginecolgica anual
BIANUALMENTE
ESPERMOGRAMA
Un espermograma en el hombre cada dos aos, deben formar parte de los exmenes
peridicos. El espermograma debe realizarse obligatoriamente en presencia de
ginecomastia y/o impotencia.
Se sugiere medir en el hombre dietilestil-bestrol en orina de 24 horas.
Indice Biolgico de Exposicin: hasta 30 mg/l
Si se
sobrepasa dicha cifra se debe separar al trabajador de la exposicin, para evitar la
aparicin de ginecomastia.
De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la conducta a adoptar ser la siguiente:
1. Con niveles de Dietilestilbestrol en orina > a 30 mg/l. , sin manifestaciones de
enfermedad:
a) Separar al trabajador de la exposicin para evitar la aparicin de ginecomastia.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
e) Luego, control anual.
2. Con valores de Dietilestilbestrol > a 30 mg/l. , acompaado por algunas de las
siguientes manifestaciones:

En el hombre:
Ginecomastia
Impotencia
Alteraciones del espermograma

En la mujer:
Trastornos menstruales

273

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los
estrgenos. Se sugiere control trimestral durante un ao.

274

CAPITULO 21.
PENICILINA Y SUS SALES Y CEFALOSPORINAS
________________________________________________

275

PENICILINA Y SUS SALES Y CEFALOSPORINAS


Usos y exposicin:

Dichos frmacos producen:

a)
b)
c)
d)
e)

Lesiones eczematiformes agudas.


Es un proceso inflamatorio agudo, desencadenado tras un perodo de sensibilizacin, por
una sustancia qumica que acta como
alergeno.

Elaboracin
Envasado
Preparacin
Empleo
Aplicacin de tratamientos

a) En la zona de contacto se produce una


reaccin eritematosa.
b) Pruriginosa.
c) Presencia de vesculas y ampollas
A nivel de vas respiratorias:
a)
b)
c)
d)

Rinitis alrgica recidivante


Disnea asmatiforme
Asma bronquial recidivante
Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad
asmtica

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)


txicos (Vigilancia mdica)
.
No existen parmetros biolgicos medibles.
ANUALMENTE
Ver Vigilancia mdica
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Dermatolgica
b) Neumonolgica
ESPIROMETRIA

276

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A


PENICILINAS Y SUS SALES Y A LAS CEFALOSPORINAS.
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere realizar:

ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante
b) NEUMONOLGICA: Asma bronquial
c) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis alrgica
ESPIROMETRA. Patrn obstructivo
En los exmenes peridicos es necesario tener en cuenta las siguientes consideraciones:
Para la piel:
La importancia del cuadro clnico.
El antecedente de exposicin
Test cutneo de provocacin controlada, hecho por especialista. Nunca practicarlo
como screening prelaboral, pues pueden desencadenar por s mismos
sensibilizaciones.
Para las vas respiratorias:
La evaluacin de una historia recurrente de sntomas tpicos relacionados a la
exposicin laboral.
La mejora que se produce los fines de semanas o durante las vacaciones.
Tener en cuenta la sensibilidad previa por parte del expuesto.
Recordar que habitualmente los sntomas no aparecen en las primeras exposiciones.
Los sntomas suelen aparecer al final de la jornada laboral o durante la noche
Confirmacin diagnstica:
a) Mejora de los sntomas con el cambio de puesto de trabajo, al dejar de exponerse.
b) Eosinofilia y exceso de eosinfilos en esputo.
c) Realizacin de test cutneos y estudios inmunolgicos.
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Presencia de lesiones eczematiformes agudas acompaadas por:

Reaccin eritematosa.
Pruriginosa.
Presencia de vesculas y ampollas
277

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Tratamiento con controles clnicos y de exmenes complementarios hasta correccin de la
alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un semestre.
f) Luego, control anual.
2. Cuando nos encontramos con cuadros de dermatitis eczematiforme recidivante con
cada nueva exposicin o bien con test cutneo positivo:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
Penicilinas, sus sales o cefalosporinas. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3. La ocurrencia de rinitis de probable origen alrgico y/o disnea asmatiforme, que
mejoran los fines de semana, al suspenderse la exposicin laboral:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales, evaluando la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d) Nuevos controles clnicos, de laboratorio e inmunolgicos, para decidir el regreso a la
exposicin
e) Si se decide el regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao.
f) Luego, control anual.
4. La ocurrencia de Rinitis alrgica recidivante y/o Asma bronquial recidivante
acompaada o no de Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
Penicilinas, sus sales o cefalosporinas. Se sugiere control trimestral durante un ao.

278

SECCION 8.
MATERIAS PLASTICAS
________________________________

279

280

CAPITULO 22.
MONMEROS Y POLMEROS.
________________________________________________

ACRILONITRILO. METACRILATOS DE METILO, ETILO Y N-BUTILO.


DIACRILATOS.

CLORURO DE VINILO

ISOCIANATOS ORGNICOS

RESINAS EPXICAS

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado
anterior.

281

ACRILATOS EN GENERAL

Examen peridico. Deteccin de los Examen peridico (Vigilancia biolgica)


efectos txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)

No existen parmetros biolgicos


exposicin. Ver Vigilancia mdica.

de

Dermatolgica
Neumonolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA

282

ACRILONITRILO (CIANURO DE VINILO)


Caractersticas

Toxicidad

Es un lquido incoloro voltil con olor a Intoxicacin aguda


semillas de durazno. Se polimeriza con la luz Puede producir:
por lo tanto, para ser almacenado, se le debe
a) Cefalalgias,
opresin,
aprehensin,
adicionar un inhibidor de la polimerizacin
irritabilidad
b) Irritacin de las vas respiratorias
Usos
a) Para la manufactura de fibras de acrlico c) Irritacin de piel y ojos
que se utilizan en industrias de vestiduras, d) Vmitos y diarrea; prurito y astenia
alfombras y muebles caseros
e) Temblor, convulsiones y muerte
b) Fabricacin de tubos
f) Hepatotxico?
c) En autopartes
d) En componentes utilizados en la Toxicidad crnica
construccin
Causa de Hipotiroidismo?
e) Industria petroqumica y automotriz
CMP: 2 ppm (4,5 mg/m3), 2 sospechado de El acrilonitrilo est calificado por la IARC en
el Grupo 2B. Posible carcingeno para el
cancergeno para el hombre
hombre, Cncer de Coln, Pulmn y
TLV-TWA: 2 ppm
Prstata.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

Manifestaciones precoces
Dermatolgica
Endocrinolgica
Gastroenterolgica
Neumonolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
Urolgica

ANUALMENTE:
TIOCIANATOS EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: < a 2,5 mg/g
de creatinina

ESPIROMETRIA

283

METACRILATOS DE METILO
Caractersticas

Toxicidad

Los metacrilatos forman parte de los steres Toxicidad crnica


del cido acrlico.
a) Alergeno cutneo
b) Causa de asma bronquial
Usos
c) Trastornos neurovegetativos: nerviosismo,
a) En odontologa
irritabilidad, debilidad, cefalalgias
b) En cemento ortopdico, etc.
d) Parestesias, dolor y trastornos vasomotores
en los dedos por degeneracin axonal de
Concentracin Mxima Permisible:
nervios digitales (mecnicos dentales)
e) Hiperfagia
CMP: 100 ppm (410 mg/m3)
f) Estados precancerosos
TLV-TWA: 50 ppm STEL/C: 100 ppm
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)

No existen por ahora parmetros medibles para


la vigilancia biolgica.

Dermatolgica
Neumonolgica
Neurolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA

284

ACRILATO DE ETILO

Examen peridico. Deteccin de los Examen peridico (Vigilancia biolgica)


efectos txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)

No existen parmetros biolgicos


exposicin. Ver Vigilancia mdica.

de

Dermatolgica
Gastroenterolgica
Neumonolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA

285

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS


ACRILATOS (ACRILONITRILOS, METACRILATOS, DIACRILATOS).
El criterio de examen se adaptar a cada agente:

ACRILATOS EN GENERAL
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)

DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme


NEUMONOLGICA: Asma bronquial
OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante
OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
ACRILONITRILO

ANUALMENTE:
SE DOSAR EN ORINA TIOCIANATOS.
1. La muestra se debe recoger al finalizar la jornada laboral.
2. Mtodo sugerido espectrofotomtrico.
3. Valor normal en orina de no fumadores: < a 2,5 mg/g de creatinina.
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) MANIFESTACIONES PRECOCES: Irritacin nasal, cefaleas, nuseas,
aprehensin, fatiga
b) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme
c) ENDOCRINOLGICA: Hipotiroidismo
d) GASTROENTEROLGICA: Presencia de sangre en materia fecal, cncer de
colon
e) NEUMONOLGICA: Asma bronquial
f) OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante
g) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante
h) UROLGICA: Cncer de prstata
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
Recordar:
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.

286

METACRILATO DE METILO
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme
b) NEUMONOLGICA: Asma bronquial
c) NEUROLGICA: Causa de parestesias, dolor y trastornos vasomotores en los
dedos por degeneracin axonal de los nervios digitales, en mecnicos dentales por
manipulacin sin proteccin
d) OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante
e) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
Recordar:
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
ACRILATO DE ETILO
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme
b) GASTROENTEROLGICA: Presencia de sangre en materia fecal, cncer de
colon
c) NEUMONOLGICA: Asma bronquial
d) OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante
e) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
Recordar:
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias
y Sustancias sensibilizantes de la piel.
El acrilato de etilo est calificado por la IARC en el Grupo 2B. Posible
carcingeno para el hombre, Cncer de Coln.
Criterios a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes:
1. Con niveles en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg7g. de creatinina, sin manifestaciones de
enfermedad, exposicin incrementada.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
287

e) Luego de la normalizacin, control semestral.


2. Cuando ocurre una exposicin aguda al Acrilonitrilo, se pueden presentar algunas de
las manifestaciones siguientes.

Cefalalgias, opresin, aprehensin, irritabilidad


Irritacin de las vas respiratorias
Irritacin de piel y ojos
Vmitos y diarrea; prurito y astenia
Temblor, convulsiones y muerte

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego, control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
3. Con un valor en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg/g. de creatinina, con alguna o algunas
de las siguientes manifestaciones presentes.

Irritacin nasal
Cefaleas
Nuseas
Aprehensin
Fatiga

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego, control anual.
4. Con un valor en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg/g. de creatinina, con alguna de las
siguientes alteraciones presentes en:

Dermatitis eczematiforme
Hipotiroidismo
Sangre en materia fecal, cncer de colon
Asma bronquial
Conjuntivitis recidivante
Rinitis recidivante
Cncer de prstata

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
288

b) Tratamiento segn criterio mdico.


c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
Acrilonitrilo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad
del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
5. Cuando la exposicin es a metacrilatos y diacrilatos, pueden presentarse alguna o
algunas de las siguientes manifestaciones, (tambin pueden aparecer, algunas de ellas,
en la exposicin al Acrilonitrilo).
Rinitis recidivante con cada nueva exposicin
Conjuntivitis recidivante
Dermatitis eczematiforme recidivante (alergeno cutneo)
Causa de asma bronquial (alteraciones respiratorias crnicas por pruebas funcionales
respiratorias)
Trastornos neurovegetativos: nerviosismo, irritabilidad, debilidad, cefalalgias
Parestesias, dolor y trastornos vasomotores en los dedos por degeneracin axonal de
nervios digitales (mecnicos dentales) (EMG)
Hiperfagia
Estados precancerosos
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
metacrilatos y diacrilatos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

289

CLORURO DE VINILO
Caractersticas
Es un gas a temperatura ambiente.
Usos
a) Produccin de metilcloroformo.
b) Manufactura de P.V.C. para
produccin de: tubos y conductores de
Plsticos.
c) Recubrimientos para pisos y muebles.
d) Aplicaciones elctricas.
e) Productos para recreacin,
f) Empaque y transporte.

Toxicidad
Intoxicacin aguda
a) Irritacin respiratoria
b) Arritmias cardacas
c) Depresin del S.N.C. (a concentraciones
altas)
la

Exposicin crnica
El cloruro de vinilo tiene como rganos o
tejidos blancos:
a) Hueso
b) Hgado
c) Arterias
CMP: 5 ppm (10 mg/m3), A1 carcingena d) Piel
para el hombre.
El cloruro de vinilo esta listado por la IARC
en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
TLV-TWA: 1 ppm
Angiosarcoma heptico.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

Dermatolgica
Gastroenterolgica
Hepatolgica
Neumonolgica
Neurolgica
Otorrinolaringolgica
Traumatolgica
Vascular perifrico

En orina se puede dosar un metabolito: Acido


tiodigliclico, < a 4 mg/l. , Indicaran exposicin reciente.

HEPATOGRAMA
HEMOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS
ECOGRAFA HEPTICA
BIANUALMENTE
RX DE AMBAS MANOS FRENTE

290

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


CLORURO DE VINILO.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE:
PRUEBAS DE FUNCIONALIDAD HEPTICA, SE SUGIERE MEDIR:

GLUCEMIA
CREATININA
BILIRRUBINA TOTAL.
TGO Y TGP.
GAMMA GLUTAMIL TRANSPETIDASA (GAMMA-GT).
LDH Y PROTENAS SRICAS.
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS

a) Anemia,
b) Leucopenia,
c) Trombocitopenia
ECOGRAFA HEPTICA: Angiosarcoma
ESPIROMETRA: Asma bronquial
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a) DERMATOLGICA: Esclerodermia
b) GASTROENTEROLGICA: Nuseas y vmitos en exposicin aguda
c) HEPATOLGICA: Hepatoesplenomegalia por fibrosis heptica, fibrosis
periportal, dolor en hipocondrio derecho en el angiosarcoma
d) NEUMONOLGICA: Asma bronquial
e) NEUROLGICA: Excitacin psquica, astenia, pesadez de miembros inferiores,
mareos, somnolencia
f) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores, rinitis
alrgica
g) TRAUMATOLGICA: Acroosteolisis (osteolisis de las falangetas de los dedos)
h) VASCULAR PERIFRICO: Sndrome de Raynaud
Manifestaciones clnicas precoces a tener en cuenta:
a)
b)
c)
d)
e)
f)

Molestias abdominales
Fatiga, vrtigos
Parestesias en dedos de las manos y de los pies
Sensacin de fro en las extremidades
Transpiracin excesiva
Artralgias, cefalalgias, etc.

291

BIANUALMENTE:
Rx DE AMBAS MANOS FRENTE (se recomienda despus de 5 aos de
exposicin):
Osteolisis de las falangetas de los dedos.
Actualmente se sugiere medir en orina un metabolito el Acido Tiodigliclico, indicador
de exposicin. Valores > a 4 mg/litro indicaran una exposicin reciente.

La conducta a adoptar, de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos, sera:


1. Si se efectuara medicin del Acido Tiodigliclico y su valor fuere > a 4 mg/litro de
orina, indicador de exposicin reciente, sin manifestaciones de enfermedad:
a) El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
d) Repetir medicin del Acido Tiodigliclico a los quince das, de mantener valor alto volver a
medir a los quince das.
e) De persistir esta alteracin evaluar nueva conducta a adoptar.
f) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Con o sin medicin del Acido Tiodigliclico en orina, sin alteracin de las pruebas de
funcin heptica o con modificaciones reversibles y con alguna o algunas de las
siguientes manifestaciones clnicas presentes:

Molestias abdominales.
Fatiga, vrtigos.
Parestesias en dedos de las manos y de los pies.
Sensacin de fro en las extremidades.
Transpiracin excesiva.
Artralgias.
Cefalalgias.
Lesiones en piel.

a) El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos hasta la correccin de las alteraciones presentes. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f) Luego control anual.
3. Con o sin medicin del Acido Tiodigliclico en orina, con alteraciones persistentes de
las pruebas de funcin heptica y/o alteraciones seas (radiolgicas) y con algunas de
las siguientes manifestaciones clnicas presentes:
292

Asma bronquial
Molestias abdominales.
Fatiga, vrtigos.
Parestesias en dedos de las manos y de los pies.
Sensacin de fro en las extremidades.
Transpiracin excesiva.
Artralgias.
Cefalalgias.

a) El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
Cloruro de Vinilo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
4. Con ecografa patolgica y/o la presencia de un marcador tumoral elevado como el
Antgeno carcinoembrionario (CEA), con valores > a 2,5 o 10 g/l de acuerdo al
mtodo analtico empleado, independiente de la presencia de otras manifestaciones de
enfermedad:
a) El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo que pudieran influir sobre las alteraciones
que fueron ocasionadas por el Cloruro de Vinilo. Se sugiere control trimestral durante un
ao. Puede evaluarse la posibilidad de un alejamiento definitivo de la actividad laboral.

293

ISOCIANATOS ORGNICOS
Caractersticas

Toxicidad

Dentro de los llamados Isocianatos los ms


utilizados son los diisocianatos: toluendiisocianato
(TDI),
diisocianato
de
hexametileno (HDI) y Metileno difenil
isocianato (MDI).

Intoxicacin aguda

Son potentes irritantes de las mucosas


respiratorias y ocular. Puede actuar sobre el
S.N.C. dando: euforia, ataxia, cefalalgias,
dificultad en la concentracin, trastornos de la
Se utilizan para la fabricacin de poliuretanos. memoria, confusin y estado depresivo. Son
causa tambin de sntomas gastrointestinales
El TDI se usa para la produccin de espuma como nuseas y vmitos.
flexible y el MDI para espuma rgida.
Exposicin crnica
Isocianato de metilen difenilo MDI
El aparato respiratorio y la piel, son targets
CMP: 0,005 ppm. (0,055 mg/m3)
para los isocianatos.
TLV-TWA: 0,005 ppm
El TDI es un cancergeno potencial para el
Isocianato de metilo (Va drmica)
hombre.
CMP: 0,02 ppm (0,05 mg/m3)
TLV-TWA: 0,02 ppm
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)

No existen parmetros biolgicos


exposicin. Ver Vigilancia mdica.

de

Dermatolgica
Neumonolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica

SEMESTRALMENTE
ESPIROMETRIA

294

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS


ISOCIANATOS ORGANICOS.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har

SEMESTRALMENTE:
ESPIROMETRIA (Pruebas de funcionalidad respiratoria).

La Espirometra, realizada al finalizar la jornada de trabajo, permite poner en


evidencia la reactividad bronquial.
En el estudio de la funcionalidad respiratoria, encontramos un patrn de
disfuncionalidad ventilatoria de tipo obstructivo, con un descenso de la
capacidad de difusin pulmonar y un patrn radiolgico de tipo intersticial o
alveolointersticial.

ANUALMENTE.
EXAMEN CLNICO, con orientacin:
a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante
b) NEUMONOLGICA: Bronquitis aguda, asma bronquial, alveolitis alrgica
extrnseca
c) OFTALMOLGICA: Blefaroconjuntivitis recidivante
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinofaringitis recidivante
Los sntomas de comienzo son:

Malestar general
Astenia
Tos
Mialgias y Artralgias
Febrcula y leucocitosis neutrfila

Manifestaciones clnicas de exposicin:


a) Broncoconstriccin que puede evolucionar a crisis de asma subintrante
b) Al principio los accesos de disnea ocurren al finalizar la jornada laboral, horas
despus de finalizada la exposicin
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax que puede mostrar una
imagen intersticial o alveolointersticial.
La conducta a adoptar, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, sera:
1. Con la presencia de algunas de las siguientes manifestaciones:

Blefaro-conjuntivitis recidivantes.
Rino-faringitis recidivantes.
Bronquitis aguda.
295

Dermatitis eczematiforme recidivante.


Alveolitis alrgica extrnseca.

a) El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
d) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
e) El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica y de los estudios
complementarios solicitados y por la correccin de las falencias tcnicas detectadas.
f) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
g) Luego control anual.
2. Broncoconstriccin que aparece al finalizar la jornada de trabajo con o sin
Espirometra que ponga en evidencia la reactividad bronquial. Puede estar
acompaada de las siguientes manifestaciones:

Malestar general.
Astenia.
Tos.
Mialgias y artralgias.
Febrcula, etc.

a) El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo al criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
d) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
e) El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica y de los estudios
espiromtricos y por la correccin de las falencias tcnicas detectadas.
f) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
g) Luego control anual.
3. Ocurrencia de crisis asmticas y/o persistencia de alteraciones de las pruebas de
funcionalidad respiratoria:
a) El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad de los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los
Isocianatos orgnicos. Se sugiere control trimestral durante un ao.

296

RESINAS EPOXICAS
Caractersticas

Toxicidad

Se forman por la reaccin de policondensacin Son causantes de sensibilizacin respiratoria o


de una sustancia con un grupo epoxi drmica alrgica, por lo general a oligmeros
(epiclorhidrina) con un polialcohol (2,2-bis(p- de resina curada de peso molecular bajo.
hidroxifenil)-propano o Bisfenol A). Luego se
hacen reaccionar con un agente limpiador o
endurecedor con el fin de lograr una resina
termoendurecible.
Usos
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

Para aislamiento trmico


Como adhesivos
Pinturas, barnices
Reforzar otros plsticos
Estratificados
Industria textil
Industria aeronutica
Pulverizacin a pistola de polvo de
epoxdicos

Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)


txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE,
EXAMEN CLNICO con orientacin:

No existen parmetros biolgicos


exposicin. Ver Vigilancia mdica.

de

a) Dermatolgica
b) Neumonolgica
c) Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA

297

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LAS


RESINAS EPOXICAS (EPICLORHIDRINA, BISFENOL A).
Las Resinas Epxicas son causantes de sensibilizacin respiratoria o drmica alrgica, por
lo general debido a oligmeros de resina curada de peso molecular bajo.
Se evaluar:

ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a) DERMATOLGICA: dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante
b) NEUMONOLGICA: asma bronquial
c) OTORRINOLARINGOLGICA: irritante de vas areas superiores
ESPIROMETRIA:

Patrn obstructivo

1. En caso de presentarse alguna de las siguientes manifestaciones.

Dermatitis eczematiforme recidivante


Manifestaciones de sensibilizacin respiratoria recidivante

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las
resinas Epxicas. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

298

SECCION 9
OTROS
________________________________

299

300

CAPITULO 23.
SUSTANCIAS HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL
________________________________________________

301

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A


HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL
Los siguientes son agentes que son capaces de producir hipopigmentacin de la piel:
ARSNICO
BENZOQUINONA, HIDROQUINONA Y TERES DERIVADOS
PARA-TERT-BUTIL-FENOL Y OTROS DERIVADOS DEL FENOL

ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a) DERMATOLGICA
ARSNICO

La despigmentacin en gota (rain-drop hipopigmentation) parece ser la primera


manifestacin cutnea de la intoxicacin crnica. (ver Arsnico)
BENZOQUINONA, HIDROQUINONA Y TERES DERIVADOS

Producen despigmentacin.
PARA-TERT-BUTIL-FENOL Se utiliza para la produccin de resinas por
condensacin con el formol.

El contacto cutneo con el para-tert-butil-fenol provoca despigmentacin vitliga.

Dado que esta es una manifestacin parcial en cuadros clnicos ms complejos. Nos
remitimos a cada agente en particular.

302

CAPITULO 24.
SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS
DIENTES
________________________________________________

303

SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS


DIENTES
Sustancias:

Qu producen?:

Las siguientes sustancias producen, por accin Aerosoles de cidos minerales


directa, alteraciones en la estructura dentaria.
Producen desgaste del esmalte dentario de los
a) Acidos minerales.
incisivos y caninos.
b) Azcares y harinas.
c) Polvos abrasivos de: granito, esmeril, Azcares y harinas
almina calcinada, cuarzo.
Producen caries del cuello de incisivos y
caninos.
Polvos abrasivos
Desgaste del borde libre de incisivos y caninos.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico. (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE

No existen parmetros biolgicos medibles.


Ver Vigilancia mdica.

EXAMEN CLNICO con orientacin


a) Odontolgica:

304

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A


SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS
DIENTES.
Para el control peridico de los expuestos se sugiere que:
ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a) ODONTOLGICA:
En el mismo se debe observar, para cada agente:
1. Aerosoles de cidos minerales:

Produccin de desgaste del esmalte dentario de los incisivos y caninos.


2. Azcares y harinas:

Ocurrencia de caries del cuello de incisivos y caninos.


3. Polvos abrasivos:

El desgaste del borde libre de incisivos y caninos.


Cuando algunas de estas alteraciones se producen:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar control y tratamiento odontolgico hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
e) Luego, control anual.

305

306

CAPITULO 25
OXIDO DE ETILENO

307

OXIDO DE ETILENO
Caractersticas

Toxicidad

El xido de etileno es un compuesto epoxi que Se absorbe a travs de la piel y por va


a temperatura ambiente se presenta como un respiratoria. Es un alquilante que se une al
gas inflamable, incoloro y con olor a ter.
DNA produciendo mutacin.
Usos

Exposicin aguda.

a)
b)
c)
d)
e)

Se utiliza en la manufactura de etilenglicol En exposicin masiva produce:


De agentes sulfoactivos no ionicos
a) Irritacin de ojos, nariz y garganta. Tos
De glicolter, etanolamina
b) Sntomas
neurolgicos:
cefalalgias,
Como insecticida en fumigacin
somnolencia, astenia, incoordinacin,
Para esterilizacin quirrgica, etc.
trastornos del equilibrio, alucinaciones e
inclusive convulsiones
c) Manifestaciones
gastrointestinales
y
CMP: 1 ppm (2 mg/m3)
respiratorias
TLV-TWA: 1 ppm
Toxicidad crnica
a) Es causa de polineuritis sensitivomotriz
b) Es abortivo
c) Es un mutgeno
Listado por la IARC en el Grupo 1.
Carcingeno para el hombre. Leucemia
linftica y Linfoma no-Hodgkin, entre otros.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
SEMESTRALMENTE:
Esta en investigacin un probable metabolito
HEMOGRAMA
en orina que podra ser til en la vigilancia
RECUENTO DE PLAQUETAS.
biolgica, se trata del N-acetil-S-2-hidroxietilEXAMEN CLNICO en bsqueda de L-cistena.
linfoadenopatias.
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Dermatolgica
b) Ginecolgica
c) Neurolgica

308

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL


OXIDO DE ETILENO.
Para el control de los trabajadores se debe realizar:

SEMESTRALMENTE:
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS: Leucemia linftica,
Linfoma no-Hodgkin, etc.
EXAMEN CLNICO: Bsqueda de linfoadenopatias.
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa y eczematiforme.
b) GINECOLGICA: Recabar antecedentes de abortos espontneos.
c) NEUROLGICA: Polineuritis sensitivomotriz
Esta en investigacin un probable metabolito en orina que podra ser til en la vigilancia
biolgica, se trata del N-acetil-S-2-hidroxietil-L-cistena.
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.
Es conveniente la realizacin peridica de espermograma y E.M.G.
No deben exponerse las mujeres embarazadas y seria conveniente que no lo
hicieran las mujeres en edad frtil.
La actitud a tomar, de acuerdo a la evaluacin de los exmenes peridicos o a la ocurrencia de
accidentes agudos:
1. En la intoxicacin aguda el cuadro clnico esta conformado por los siguientes
sntomas:

Irritacin de ojos, nariz y garganta. Tos


Sntomas neurolgicos: cefalalgias, somnolencia, astenia, incoordinacin, trastornos
del equilibrio, alucinaciones e inclusive convulsiones
Manifestaciones gastrointestinales y respiratorias

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego, control anual.

309

2. Ante la presencia de algunas de las siguientes manifestaciones:

Dermatitis eczematiforme.
Sntomas neurolgicos o alteraciones
compromiso perifrico sensitivomotor.
Cambios en el espermograma.

electromiogrficas

sospechosos

de

un

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterios mdicos.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos, electrofisiolgico y de laboratorio hasta correccin de la
alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego, control anual.
3. Cuando estn presentes algunas de las siguientes patologas:

Polineuritis sensitivomotriz.
Abortos espontneos.
Alteraciones hematolgicas.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
xido de etileno. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

310

Glosario
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------CARACTERSTICAS:
Corresponden a caractersticas fisicoqumicas que influyen en la incorporacin del txico al
organismo.
Usos:
Se refiere a la utilizacin de cada compuesto en la industria.
CMP o C.M.P. (Concentracin Mxima Permisible):
De acuerdo a lo establecido en la Resolucin 444, aprobado el 21/05/91, del Ministerio de
Trabajo y Seguridad Social, modificatorio del Anexo III del Decreto 351/79. Se expresa en ppm
o mg/m3 y se define como Concentracin Media ponderada en el tiempo, para una jornada
normal, a la cual la mayora de los trabajadores pueden estar expuestos repetidamente, da tras
da, sin sufrir efectos adversos. En el momento de la publicacin de esta actualizacin puede
estar saliendo una Resolucin modificando los valores fijados en la Resolucin 444/91,
tomando como base la actualizacin 2002 de la ACGIH.
CMP-CPT (Concentracin Mxima Permisible por Cortos Perodos de Tiempo):
Concentracin Mxima a la que los trabajadores pueden estar expuestos durante un perodo
continuo y hasta 15 minutos, sin sufrir efectos adversos, siempre que no se produzcan ms de
cuatro de estas situaciones por da y estando separadas como mnimo en 60 minutos, no
excedindose la CMP ponderada en el tiempo.
(C) (Concentracin Mxima Permisible, Valor Techo):
Concentracin no sobrepasable en ningn momento.
TLV-TWA (Threshold Limit Values, segn ACGIH, American Conference of
Governmental Industrial Higienists Commitee):
Concentraciones medias de sustancias qumicas en el aire ambiental tras una exposicin
repetida, 8 horas al da, 5 das a la semana, durante toda una vida profesional y que no producen
efectos nocivos en la mayora de los trabajadores.
TOXICIDAD:
Se define como la capacidad inherente a una sustancia, de producir un efecto nocivo en
organismos vivos.
Intoxicacin o Toxicidad aguda:
Es una exposicin de corta duracin y absorcin rpida del txico. Dosis nica o mltiple en un
perodo no superior a 24 horas.
Toxicidad crnica:
Resultado de exposiciones repetidas durante un largo perodo de tiempo. En este caso lo
expresamos como la accin del txico sobre el rgano blanco o target.
Se incluye adems si el citado txico es CANCERIGENO de acuerdo a la clasificacin
actualizada de la IARC (Oficina Internacional del Cncer).
311

EXAMEN PERIDICO. DETECCIN DE LOS EFECTOS TXICOS (VIGILANCIA


MDICA):
Consideramos las manifestaciones clnicas precoces que permiten pesquisar tempranamente las
manifestaciones de enfermedad.
Se incluyen tambin los exmenes complementarios, que ayudan en la vigilancia mdica, para
detectar precozmente los efectos txicos.
La expresin EXAMEN CLINICO CON ORIENTACION le permite al mdico orientar la
pesquiza clnica pero no lo inhibe de realizar el examen clnico completo.
EXAMEN PERIDICO (VIGILANCIA BIOLGICA):

En este tem se describe:


El parmetro a medir en cada caso y el lquido biolgico en donde se realizar dicha
medicin, que nos permite establecer el nivel de exposicin al txico de referencia.
Periodicidad de las determinaciones.
Momento de recoleccin de la muestra.
Tcnica sugerida para la determinacin.
Valor normal sin exposicin.
Indice Biolgico de Exposicin. Son valores de referencia para evaluar los resultados del
control biolgico. Representan los valores de los determinantes que con mayor probabilidad
han de observarse en las muestras tomadas en los trabajadores sanos que han estado
expuestos por inhalacin a los compuestos qumicos en el mismo grado que el valor Lmite
Umbral (TLV) o Concentracin Mxima Permitida (CMP). Las excepciones con respecto a
lo anterior, son los IBE para los compuestos qumicos cuyos Valores Umbrales estn
basados en la proteccin frente a los efectos no sistmicos (por ejemplo: irritacin o
deterioro respiratorio) en donde es conveniente realizar el control biolgico debido a la
absorcin significativa a travs de una va adicional de entrada (generalmente Va Drmica).
El IBE representa la concentracin por debajo de la cual la mayor parte de los trabajadores
no deberan experimentar efectos adversos para la salud. (Tomado de la traduccin espaola
de 2001, BEIs, Indices Biolgicos de Exposicin de la ACGIH).

Significado de:
mcg: Microgramo
mg: Miligramo
l o L: Litro

312

Bibliografa
------------------------------------------------------------------------------ACGIH: Threshold Limit Values for Chemical Substances and Physical Agents in the Work
Environment. American Conference of Governmental Industrial Hygienists, 1997.
Bledcker Margit L. Occupational Neurology and Clinical Neurotoxicology. Williams &
Wilkins, Editores, 1994.
Costa Lucio y Manzo Luigi. Occupational Neurotoxicology. CRC Press, 1998.
Chantal Bismuth. Toxicologie Clinique. Medecine Sciences. Flammarion Ed., 1989.
Ellenhorn M J. Ellenhorns Medical Toxicology 2nd Ed. Williams & Wilkins, 1997.
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Salud Laboral. Clnicas Norteamericanas
Interamericana-McGraw-Hill, 1994.

de

Atencin

Primaria.

Editado

por

Sanz-Gall P., Izquierdo J., Prat Marin A. Manual de Salud Laboral. Springer-Verlag
Ibrica, S.A., Barcelona, 1995.
Secretos de la Toxicologa 2002. Editada por Interamericana-McGraw-Hill.
Stole L. Handbook of Occupational Safety and Health, Dalto WF, Ed.
Upton Arthur C., MD. Environmental Medicine. The Medical Clinics of North America. W.
B. Saunders Company, 1990.
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Winchester J.F, Shannon M.W., Haddad L.M. Clinical Management of Poisoning and Drug
Overdose, 3ra. Ed., W.B. Saunders Company, 1998.
World Health Organization. Occupational Health for all. Biological Monitoring of
Chemical Exposure in the Workplace. Volume 1. 1996.
World Health Organization. Occupational Health for all. Biological Monitoring of
Chemical Exposure in the Workplace. Volume 2. 1996.
314

Indice Alfabtico
---------------------------------------------------------------------------------------------------------A
Aceites o grasas de origen mineral o sinttico
Acetona
Acido cianhdrico
Acido clorhdrico
Acido fluorhdrico
Acido fosfrico
Acido ntrico
Acido perclrico
Acido sulfrico
Acrilato de etilo
Acrilatos en general
Acrilonitrilo
Adragante
Afinamiento de queso
Ajo
Alcaucil
Alcohol butlico
Alcohol furfurlico
Alcohol isobutlico
Alcohol isoproplico
Alcohol metlico
Alcohol proplico
Aldehdo frmico
Aldrin
Algodn y otras fibras vegetales
Almina calcinada
Amianto
Aminas aromticas y sus derivados
Amonios cuaternarios
Anhdrido ftlico
Anhdrido hexahidroftlico
Anhdrido hmico
Anhdrido sulfuroso
Anhdrido tetracloroftlico
Anhdrido trimeltico
Anilina
Antibitico macrlidos
Antimonio
Apio
Arnica
Arsnico
Asbesto
Azodicarbonamida
Azcares

172
134
232
179
181
182
182
182
180
285
282
283
244
248
252
252
129
147
129
130
126
130
151
252
225
304
198
114
252
244,248,252
244,248
244,248
178
244,248
114
244
10,323
252
252
13
198
244
304
315

B
Bagazo
Blsamo del Per
Benceno
Bifenilos policlorados
Bisulfitos
Bromoxinil
Bromuro de metilo

248
252
67
98
244
157
260

C
Cadmio
Caf verde
Camo
Caoln
Carbn mineral
Carburos de metales duros
Cebolla
Cemento
Cetonas
Cianoacrilato
Cianuro de vinilo
Cianuros
Clorobenceno
Clorometilmetilter
Cloroplatinato
Cloruro de hidrgeno
Cloruro de metileno
Cloruro de vinilo
Cobalto
Colofonia
Compuestos alqulicos del plomo
Cria de artrpodos
Crianza y manipulacin de animales
Crisantemo
Cromo
Cuarzo

21
244,248
224
217
201
204
252
211
134
244
283
232
95
144
244,252
179
83
290
204
244
51
244,248
244,248
252
25
220,304

D
Dalia
DDT
Derivados de la tiourea
Derivados del fenol
Derivados del fenol en general
Derivados del petrleo
Derivados halogenados de hidrocarburos aromticos
Derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos
Derivados nitrados del benceno
Derivados nitrados y aminados del benceno

252
252
252
159,162
168
94
82
111
108
316

Diazonio
1,2-Dibromoetano
Dibromuro de etileno
Diciclohexil carbonimida
Diclorometano
Dicloropropano
Dieldrin
Dinitroortocresol
Dinitrotolueno
Dinoseb
Dixido de azufre
Dixido de nitrgeno
Disulfuro de carbono
Ditiocarbamatos
Dodecil-amino-etil-glicina

252
87,90
90
252
83
81,88
252
157
109
157
185
120
252
252

E
Epiclorhidrina
Esencia de trementina
Esmeril
Esporos de hongos
Estireno
Estrgenos de sntesis
Eteres en general

252
252
304
248
76
272
142

F
Fenol
Fenotiazinas
Fieltros naturales
Flor
Fluoruros
Formol
Furfural

156
252
244,248
31
31
151
148

G
Gas amonaco
Gas cloro
Gases asfixiantes qumicos
Gases crudos de fbricas de coque
Gases y vapores irritantes
Goma arbiga
Granito

183
184
231
164
178
244
304

H
Harina de soja
Harinas de cereales
Hexaclorobenceno
Hexacloronaftaleno

244
248
96
97
317

Hidrocarburos en general
Hidrgeno sulfurado
Hidroquinona
Hidroxibenzonitrilo
Hipocloritos alcalinos

62
193
252
155
252

I
Industria farmacetica
Insecticidas carbamatos
Insecticidas organofosforados
Ioxinil
Ipeca, Quinina
Isocianatos orgnicos

272
264
265
157
244
294

J
Jena

244

K
Karaya

244

L
Laca de China
Lactonas sesquiterpnicas
Laurel
Licopodio
Lino

252
252
252
244
224

M
Manganeso
Manzanilla
Mercapto-benzo-tiazol
Mercurio elemental
Metacrilato de metilo
Metil butil cetona
Metil ter butil ter
Metil etil cetona
Metilcloroformo
Mica
Micelas
Monoclorobenceno
Monmero y polmeros
Monxido de carbono

37
252
252
40
284
137
143
134
84
217
248
95
281
236

N
n-Hexano
Nquel

64
44
318

Nitratos alifticos
Nitroglicerina

103
104

O
o-Cresol
o-Toluidina
Oxido de etileno
Oxido de hierro

70
114
308
214

P
Partculas microbianas
Pelos
Penicilinas y sus sales y Cefalosporinas
Pentaclorofenol
Pentxido de vanadio
Percloroetileno
Persulfatos alcalinos
Pieles
Pino
Piperazina
Plaguicidas
Plomo inorgnico
Plumas
Polen
Polvo de madera
Polvos abrasivos
Polvos minerales
Prmulas
Productos de pirlisis de plsticos
Proteinas animales en aerosol

248
244
276
158
244
86
244,252
244,248
252
252
257
47
244,248
244
244,248
304
304
252
244
244,248

R
Ranitidina
Resinas derivadas del para-tert-butil-catecol
Resinas derivadas del para-tert-butil-fenol
Resinas epxicas
Ricino Polen Licopodio

244
252
252
297
244

S
Selenio
Sensibilizantes
Sericina
Silicatos
Slice
Sisal
Sulfitos
Sulfuro de carbono
Sulfuro de hidrgeno

55
244
244
216
220
224
244
120
193
319

Sulfuro de tetrametiltiouram
Sustancias hipopigmentantes de la piel
Sustancias irritantes de las vas respiratorias
Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes
Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias
Sustancias sensibilizantes del pulmn
Sustancias sensilizantes de la piel

252
301
177
303
243
247
251

T
Tabaco
Talco
Tefln
Tetracloroetileno
Tetracloruro de carbono
Tioglicolato de amonio
Titanio
Tolueno
1,1,1-Tricloroetano
Tricloroetileno
Triclorometileno
Trinitrotolueno
TTCA
Tulipas
Tungteno

244
216
244
86
88
252
205
70
84
85
110
120
252
206

U
Uroshiol

252

V
Vinilbenceno

77

W
Wolfranio

206

X
Xileno

73

320

Anexo I
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

ANEXO I
En el presente Anexo a cada Enfermedad Profesional, que figura en los
Agentes de Riesgo del Listado de Enfermedades Profesionales (Decreto
658/96), se le asign el correspondiente CIE 10 (Clasificacin
Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados
con la Salud, 10ma. Revisin, OPS/OMS). Este Anexo se elabor con la
colaboracin del Dr. Eduardo Muoz

321

322

METALES Y SUS COMPUESTOS


ANTIMONIO Y SUS COMPUESTOS (pg. 1)
Neumopata caracterizada por signos
radiogrficos especficos acompaada
eventualmente de tos, expectoracin y
disnea. Estabiosis.
Lesiones eczematiformes recidivantes
despus de cada nueva exposicin.
Eczema antimonial.

J638

Neumoconiosis debida a otros polvos inorgnicos


especificados.
Dermatitis alrgica de contacto debida a metales.

L230

ARSENICO Y SUS COMPUESTOS( pg. 2)


INTOXICACION AGUDA:
Insuficiencia circulatoria.
R579
Trastorno del ritmo.
Paro cardaco.
Vmito y diarrea.
Signos de dao heptico.
Encefalopata aguda.
Trastorno de la coagulacin.
Trombocitopenia
secundaria.
Disnea.
Efectos irritativos o
custicos
Dermatitis de contacto por
accin
directa
con
descamacin y heridas
superficiales.
Irritacin de vas areas
superiores.

I499
I469
K521
K711
G92

Choque no especificado. Insuficiencia de la circulacin perifrica


SAI.
Arritmia cardaca, no especificada. Arritmia (cardaca) SAI.
Paro cardaco, no especificado.
Colitis y gastroenteritis txicas.
Enfermedad txica del hgado con necrosis heptica.
Encefalopata txica.

D695

Trombocitopenia secundaria.

R060
L245

Disnea. Falta de aire. Ortopnea.


Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos
qumicos.
Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos
qumicos.

L245

J682

Rinitis por Arsnico.


J00
Estomatitis
y
otras K12
mucositis por Arsnico.
Conjuntivitis.
H102
Queratitis.
H161
Blefaritis.
H010
Blefaritis.
H105
Ulceracin y Perforacin
del tabique nasal.
J348
INTOXICACIN SUBAGUDA:
Polineurititis perifricas
G622
Melanodermia
L814
Disqueratosis palmoL851
plantares.
CNCERES:
Disqueratosis lenticular en
disco (Enfermedad de L85
Bowen) .

Inflamacin respiratoria superior debida a inhalacin de gases,


humos, vapores y sustancias qumicas, no clasificadas
en otra parte.
Rinofaringitis aguda.
Estomatitis y lesiones afines.
Otras conjuntivitis agudas.
Otras queratitis superficiales sin conjuntivitis.
Blefaritis.
Blefaroconjuntivitis.
Otros trastornos especificados de la nariz y de los senos
paranasales. Perforacin del tabique nasal SAI.
Polineuropata debida a otro agente txico.
Otros tipos de hiperpigmentacin melanodrmica.
Queratosis palmar y plantar adquiridas.
Otros tipos de engrosaEnfermedad de Bowen
miento epidmico.
M8081/2

323

Epitelioma cutneo
primitivo.

C440

Epitelioma cutneo
primitivo.

C441

Epitelioma cutneo
primitivo.

C442

Epitelioma cutneo
primitivo.

C443

Epitelioma cutneo
primitivo.

C444

Epitelioma cutneo
primitivo.
Epitelioma cutneo
primitivo.

C446

Epitelioma cutneo
primitivo.

C447

Epitelioma cutneo
primitivo.
Angiosarcoma del hgado.

C449
C223

Cncer bronquial.

C340

Cncer bronquial.

C341

Cncer bronquial.

C342

Cncer bronquial.

C343

Cncer bronquial.

C349

C445

Tumor maligno de la piel


del labio. Carcinoma de
clulas basales del labio
Tumor maligno de la piel
del prpado, incluida la
comisura palpebral
Tumor maligno de la piel
de la oreja y del conducto
auditivo externo
Tumor maligno de la piel
de otras partes y de las no
especificadas de la cara
Tumor maligno de la piel
del cuero cabelludo y del
cuello
Tumor maligno de la piel
del tronco
Tumor maligno de la piel
del miembro superior,
incluido el hombro
Tumor maligno de la piel
del miembro inferior,
incluida la cadera
Tumor maligno de la piel,
sitio no especificado
Angiosarcoma del hgado.
Tumor
maligno
del
bronquio principal Carina
Hilio (pulmonar)
Tumor maligno del lbulo
superior,
bronquio
o
pulmn
Tumor maligno del lbulo
medio, bronquio o pulmn

Epitelioma maligno.
M8011/3
Epitelioma maligno.
M8011/3
Epitelioma maligno.
M8011/3
Epitelioma maligno.
M8011/3
Epitelioma maligno.
M8011/3
M8011/3 Epitelioma maligno.
Epitelioma maligno.
M8011/3
Epitelioma maligno.
M8011/3
Epitelioma maligno.
M8011/3

M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n
Tumor maligno del lbulo M8000/n
inferior,
bronquio
o
al
pulmn
M9999/n
Tumor maligno de los
M8000/n
bronquios o del pulmn,
al
parte no especificada
M9999/n

Tipo
histolgico
comportamiento.

Tipo
histolgico
comportamiento.

Tipo
histolgico
comportamiento.

Tipo
histolgico
comportamiento.

Tipo
histolgico
comportamiento.

BERILIO Y SUS COMPUESTOS (pg. 3)


Conjuntivitis Agudas o
Recidivantes
Dermatitis Agudas o Recidivantes
Bronconeumopata
aguda
o
subaguda difusa con aparicin
retardada de signos radiolgicos
tenues.
Beriliosis; fibrosis pulmonar
difusa con signos radiolgicos,
alteraciones
funcionales
y
compromiso del estado general,
confirmado
por
pruebas
funcionales respiratorias y sus
complicaciones
cardacas
y
pleuro-pulmonares (neumotrax
espontneo).

H102

Otras conjuntivitis agudas.

L245

Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros


productos qumicos.
Bronquitis y neumonitis debidas a inhalacin de gases,
humos, vapores y sustancias qumicas. Bronquitis qumica
aguda.

J680

J632

Beriliosis

324

CADMIO Y SUS COMPUESTOS (pg. 4)


Bronconeumopata aguda
Trastornos gastrointestinales
agudos con nuseas, vmitos y
diarrea.
Nefropata con proteinuria.
Osteomalacia con o sin facturas
espontneas, confirmada por
radiografa.

J680

Bronquitis y neumonitis debidas a inhalacin de gases,


humos, vapores y sustancias qumicas. Bronquitis qumica
(aguda)

K521

Colitis y gastroenteritis txicas.

N143

Nefropata inducida por metales pesados.


Otras osteomalacias del adulto inducidas por drogas.

M835

CROMO Y SUS COMPUESTOS (pg. 5)


Ulceraciones nasales.
Ulceraciones nasales.

J310
J348

Ulceraciones cutneas.
Dermatitis por sensibilizacin,
crnica o recidivante.
Rinitis
por sensibilizacin,
confirmada por test cutneos y
por
pruebas
funcionales
respiratorias que recidivan
despus
de
una
nueva
exposicin.
Asma
por sensibilizacin,
confirmada por tests cutneos
y por pruebas funcionales
respiratorias, que recidivan
despus
de
una
nueva
exposicin.
Disnea por sensibilizacin,
confirmada por tests cutneos
y por pruebas funcionales
respiratorias, que recidivan
despus
de
una
nueva
exposicin.
Cncer broncopulmonar
primitivo.

L984

Rinitis crnica. Ulcerosa.


Otros trastornos especificados de la nariz y de los senos
paranasales. Perforacin del tabique nasal SAI.
Ulcera crnica de la piel, no clasificada en otra parte.

L230

Dermatitis alrgica de contacto debida a metales.

J303

Otras rinitis alrgicas.

J450

Asma predominantemente alrgica.

J450

Asma predominantemente alrgica.

C340

Cncer broncopulmonar
primitivo.

C341

Cncer broncopulmonar
primitivo.
Cncer broncopulmonar
primitivo.
Cncer broncopulmonar
primitivo.

C342
C343
C349

Tumor
maligno
del
bronquio principal Carina
Hilio (pulmonar)
Tumor maligno del lbulo
superior,
bronquio
o
pulmn
Tumor maligno del lbulo
medio, bronquio o pulmn
Tumor maligno del lbulo
inferior,
bronquio
o
pulmn
Tumor maligno de los
bronquios o del pulmn,
parte no especificada

M8000/n al Tipo histolgico y


M9999/n comportamiento.
M8000/n al Tipo histolgico y
M9999/n comportamiento.
M8000/n al
M9999/n
M8000/n al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.
Tipo histolgico y
comportamiento.

M8000/n al Tipo histolgico y


M9999/n comportamiento.

325

FLUOR Y SUS COMPUESTOS (pg. 6)


MANIFESTACIONES AGUDAS
Dermatitis aguda irritativa.
Quemaduras qumicas.

Quemaduras qumicas.

Quemaduras qumicas.

Quemaduras qumicas.

Quemaduras qumicas.

Quemaduras qumicas.

Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.

Conjuntivitis aguda.

L245
T200 a
T207
y T310 a
T319
T210 a
T217
y T310 a
T319
T220 a
T227
y T310 a
T319
T230 a
T237
y T310 a
T319
T240 a
T247
y T310 a
T319
T250 a
T257
y T310 a
T319
T260 a
T269
T270 a
T277
T290 a
T297
y T310 a
T319
H102

Manifestaciones irritativas de las vas


areas altas.

J682

Bronconeumopatas agudas.

J680

Edema agudo de pulmn.

J681

MANIFESTACIONES CRNICAS
Sndrome osteoligamentoso que puede
ser doloroso y que se comporta una
osteocondensacin difusa, asociada a
calcificaciones de los ligamentos
sacroisquiticos o de las membranas
interseas, radio-cubital u obturatriz.

M851

Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros


productos qumicos.
Quemaduras y corrosiones de la cabeza y cuello.
Codificar de acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones del tronco. Codificar de
acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones del hombro y miembro
superior, excepto de la mueca y de la mano.
Codificar de acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones de la mueca y de la
mano. Codificar de acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones de la cadera y miembro
inferior, excepto tobillo y pie. Codificar de acuerdo
a superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones del tobillo y del pie.
Codificar de acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones limitada al ojo y sus
anexos.
Quemaduras y corrosiones de las vas respiratorias.
Quemaduras y corrosiones de mltiples regiones
del cuerpo. Codificar de acuerdo a superficie
afectada.
Otras conjuntivitis agudas.
Inflamacin respiratoria superior debida a
inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias
qumicas, no clasificadas en otra parte.
Bronquitis y neumonitis debidas a inhalacin de
gases, humos, vapores y sustancias qumicas.
Bronquitis qumica.
Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de
gases, humos, vapores y sustancias qumicas.
Edema pulmonar qumico.

Fluorosis del esqueleto

326

FOSFORO Y SUS COMPUESTOS (pg. 7)


Dermatitis aguda irritativa por contacto
con sesquisulfuro de fsforo.
Dermatitis
aguda
eczematiforme
recidivante al contacto con sesquisulfuro
de fsforo
Dermatitis crnica irritativa por contacto
con sesquisulfuro de fsforo
Dermatitis
crnica
eczematiforme
recidivante al contacto con sesquisulfuro
de fsforo.
Osteomalacia del maxilar inferior.

M835

Necrosis del maxilar inferior.

M871

L245
L235
L245
L235

Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros


productos qumicos.
Dermatitis alrgica de contacto, debida a otros
productos qumicos.
Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros
productos qumicos.
Dermatitis alrgica de contacto, debida a otros
productos qumicos.
Otras osteomalacias del adulto inducidas por
drogas.
Osteonecrosis debida a drogas.

MANGANESO Y SUS COMPUESTOS (pg. 8)


Sndrome psiquitrico caracterizado por
hiperactividad
motora,
euforia,
irritabilidad, trastornos de la libido,
agresividad, seguido de cuadros de
depresin.
Sndrome psiquitrico caracterizado por
hiperactividad
motora,
euforia,
irritabilidad, trastornos de la libido,
agresividad, seguido de cuadros de
depresin.
Sndrome psiquitrico caracterizado por
hiperactividad
motora,
euforia,
irritabilidad, trastornos de la libido,
agresividad, seguido de cuadros de
depresin.
Sndrome psiquitrico caracterizado por
hiperactividad
motora,
euforia,
irritabilidad, trastornos de la libido,
agresividad, seguido de cuadros de
depresin.
Sndrome psiquitrico caracterizado por
hiperactividad
motora,
euforia,
irritabilidad, trastornos de la libido,
agresividad, seguido de cuadros de
depresin.
Sndrome psiquitrico caracterizado por
hiperactividad
motora,
euforia,
irritabilidad, trastornos de la libido,
agresividad, seguido de cuadros de
depresin.
Sndrome psiquitrico caracterizado por
hiperactividad
motora,
euforia,
irritabilidad, trastornos de la libido,
agresividad, seguido de cuadros de
depresin.
Sndrome psiquitrico caracterizado por
hiperactividad
motora,
euforia,
irritabilidad, trastornos de la libido,
agresividad, seguido de cuadros de
depresin.
Sndrome
neurolgico
de
tipo
parkinsonismo.

F060

Alucinosis orgnica

F061

Trastorno catatnico, orgnico

Trastorno delirante [esquizofreniforme], orgnico


F062

F063

Trastornos del humor [afectivos], orgnicos

F064

Trastorno de ansiedad, orgnico

F065

Trastorno disociativo, orgnico


Trastorno
orgnico

de labilidad

emocional

[astnico],

F066

F067

Trastorno cognoscitivo leve

G212

Parkinsonismo secundario debido a otros agentes


externos.

327

MERCURIO Y SUS COMPUESTOS (pg. 9)


Encefalopata aguda.
Clicos y diarreas
Estomatitis

G92
K521
K121

Encefalopata txica.
Colitis y gastroenteritis txica.
Otras formas de Estomatitis (SAI, protsica,
ulcerativa, vesiculosa).

Lesiones eczematiformes recidivantes


con una nueva exposicin o con test
cutneo positivo.
Temblor intencional

L230

Dermatitis alrgica de contacto debida a metales.

G252

Ataxia cerebelosa
Nefritis crnica.

R270
N143

Dao orgnico cerebral crnico.

F069

Otras formas especificadas de temblor. Temblor


intencional.
Ataxia no especificado.
Nefropata inducida por metales pesados.
Trastorno mental no especificado debido a lesin y
disfuncin cerebral y a enfermedad fsica.
Sndrome cerebral orgnico SAI

NIQUEL Y SUS COMPUESTOS (pg. 10)


Dermatitis eczematiformes
recidivantes en caso de
nueva exposicin o confirmadas por test cutneos.
Rinitis confirmada por
pruebas funcionales respiratorias, test cutneos o
que recidivan en caso de
nueva exposi-cin.
Asma confirmada por
pruebas funcionales respiratorias, test cutneos o
que recidivan en caso de
nueva exposicin.
Disnea asmatiforme confirmada
por
pruebas
funcionales respiratorias,
test cutneos o que
recidivan en caso de nueva
exposicin.
Cncer primitivo del seno
maxilar.
Cncer primitivo del seno
etmoidal .
Cncer primitivo del seno
frontal.
Cncer primitivo del seno
esfenoidal.
Cncer
broncopulmonar
primitivo.
Cncer
broncopulmonar
primitivo.
Cncer
broncopulmonar
primitivo.
Cncer
broncopulmonar
primitivo.

L230

Dermatitis alrgica de contacto debida a metales.

J303

Otras rinitis alrgicas.

J450

Asma predominantemente alrgica.

J450

Asma predominantemente alrgica.

C310

Tumor maligno del seno


maxilar.
Tumor maligno del seno
etmoidal.
Tumor maligno del seno
frontal.
Tumor maligno del seno
esfenoidal.
Tumor
maligno
del
bronquio principal Carina
Hilio (pulmonar)
Tumor maligno del lbulo
superior,
bronquio
o
pulmn
Tumor maligno del lbulo
medio, bronquio o pulmn
Tumor maligno del lbulo
inferior, bronquio o pulmn

C311
C312
C313
C340
C341
C342
C343

Tipo histolgico
comportamiento.
Tipo histolgico
comportamiento.
Tipo histolgico
comportamiento.
Tipo histolgico
comportamiento.
Tipo histolgico
comportamiento.

M8000/n al Tipo histolgico


M9999/n comportamiento.

Tipo histolgico
comportamiento.
Tipo histolgico
comportamiento.

M8000/n al
M9999/n
M8000/n al
M9999/n
M8000/n al
M9999/n
M8000/n al
M9999/n
M8000/n al
M9999/n

M8000/n al
M9999/n
M8000/n al
M9999/n

y
y
y
y

328

PLOMO (COMPUESTOS INORGANICOS) (pg. 11)


INTOXICACION AGUDA Y SUBAGUDA
Anemia (Hemoglobina inferior a
13g/100ml en el hombre y a 12g/100ml
en la mujer)
Sndrome
doloroso
abdominal
paroxstico afebril con estado suboclusivo y habitualmente acompaado
de
hipertensin
arterial
(Clico
Saturnino).
Encefalopata aguda.
INTOXICACION CRONICA
Neuropatas perifricas que permanecen
estacionarias o remiten cuando cesa la
exposicin.
Neuropatas perifricas que permanecen
estacionarias o remiten cuando cesa la
exposicin.
Neuropatas perifricas que permanecen
estacionarias o remiten cuando cesa la
exposicin.
Neuropatas perifricas que permanecen
estacionarias o remiten cuando cesa la
exposicin.
Neuropatas perifricas que permanecen
estacionarias o remiten cuando cesa la
exposicin.
Neuropatas perifricas que permanecen
estacionarias o remiten cuando cesa la
exposicin.
Neuropatas perifricas que permanecen
estacionarias o remiten cuando cesa la
exposicin.

D594

Otras anemias hemolticas


Anemia hemoltica txica.

no

autoinmunes.

R100

Abdomen agudo. Dolor abdominal severo


(localizado o generalizado, con rigidez abdominal).

G92

Encefalopata txica.

G563

Lesin del nervio radial.


Otras mononeuropatas del miembro superior.

G568
G570

Lesin del nervio citico.

G573

Lesin del nervio citico poplteo externo.

G574

Lesin del nervio citico poplteo interno.

G578

Otras mononeuropatas del miembro inferior.

G622

Polineuropatas, debida a otro agente txico.

Dao orgnico cerebral crnico.

F069

Insuficiencia renal crnica.


Anemia crnica.

N18
D642

Alteraciones reproductivas: disminucin


del nmero y viabilidad de los
espermatozoides.

N46

Trastorno mental no especificado debido a lesin y


disfuncin cerebral y a enfermedad fsica.
Sndrome cerebral orgnico SAI
Insuficiencia renal crnica.
Anemia sideroblstica secundaria, debida a drogas
y toxinas.
Esterilidad en el varn. Azospermia. Oligospermia.

COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO (pg. 12)


Trastornos neuroconductuales.
Trastornos neuroconductuales.
Trastornos neuroconductuales.

F063
F064
F066

Trastornos neuroconductuales.

F067

Encefalopata txica crnica.

F069

Trastornos del humor [afectivos], orgnicos


Trastorno de ansiedad, orgnico
Trastorno de labilidad emocional [astnico],
orgnico
Trastorno cognoscitivo leve
Trastorno mental no especificado debido a lesin y
disfuncin cerebral y a enfermedad fsica.
Sndrome cerebral orgnico SAI

329

SELENIO Y SUS COMPUESTOS (pg. 13)


Irritacin aguda de las vas areas
superiores.

J682

Edema agudo de pulmn.

J681

Quemaduras e irritaciones cutneas.

Quemaduras e irritaciones cutneas.

Quemaduras e irritaciones cutneas.

Quemaduras e irritaciones cutneas.

Quemaduras e irritaciones cutneas.

Quemaduras e irritaciones cutneas.

Quemaduras e irritaciones cutneas.


Quemaduras oculares.
Conjuntivitis.

T200 a
T207
y T310 a
T319
T210 a
T217
y T310 a
T319
T220 a
T227
y T310 a
T319
T230 a
T237
y T310 a
T319
T240 a
T247
y T310 a
T319
T250 a
T257
y T310 a
T319
T290 a
T297
y T310 a
T319
T260 a
T269
H102

Inflamacin respiratoria superior debida a


inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias
qumicas no clasificadas en otra parte.
Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de
gases, humos, vapores y sustancias qumicas.
Edema pulmonar qumico agudo.
Quemaduras y corrosiones de la cabeza y cuello.
Codificar de acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones del tronco. Codificar de
acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones del hombro y miembro
superior, excepto de la mueca y de la mano.
Codificar de acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones de la mueca y de la
mano. Codificar de acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones de la cadera y miembro
inferior, excepto tobillo y pie. Codificar de acuerdo
a superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones del tobillo y del pie.
Codificar de acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones de mltiples regiones
del cuerpo. Codificar de acuerdo a superficie
afectada.
Quemaduras y corrosiones limitada al ojo y sus
anexos.
Otras conjuntivitis agudas.

ALCOHOLES (pg. 14)


Sndrome de depresin del sistema
nervioso central con embriaguez que
puede llegar al coma.
Sndrome de depresin del sistema
nervioso central con embriaguez que
puede llegar al coma.
Sndrome de depresin del sistema
nervioso central con embriaguez que
puede llegar al coma.
Dermatitis irritativa por desecacin de la
piel que recidiva despus de una nueva
exposicin.
Dermatitis eczematiforme recidivante
confirmada por un test cutneo positivo
al producto manipulado.
Irritacin de las conjuntivas.

H102

Irritacin de vas areas superiores.

J682

R400

Somnolencia. Letargo.

R401

Estupor. Semicoma

R402

Coma, no especificado. Inconsciencia SAI

L242

Dermatitis de contacto por irritantes, debida a


disolventes.

L235

Dermatitis alrgica de contacto debida a otros


productos qumicos.
Otras conjuntivitis aguda.
Inflamacin respiratoria superior debida a
inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias
qumicas no clasificadas en otra parte.
330

Vesculas en la cornea.
Encefalopata txica crnica.

H162
G312

Queratoconjuntivitis. Exposicin, flictenular.


Degeneracin del sistema nervioso debida al
alcohol. Ataxia cerebelosa. Encefalopata.

R400

Somnolencia. Letargo.

R401

Estupor. Semicoma

R402

Coma, no especificado. Inconsciencia SAI

L242

Dermatitis de contacto por irritantes, debida a


disolventes.

L235

Dermatitis alrgica de contacto debida a otros


productos qumicos.

CETONAS (pg. 14)


Sndrome de depresin del sistema
nervioso central con embriaguez que
puede llegar al coma.
Sndrome de depresin del sistema
nervioso central con embriaguez que
puede llegar al coma.
Sndrome de depresin del sistema
nervioso central con embriaguez que
puede llegar al coma.
Dermatitis irritativa por desecacin de la
piel que recidiva despus de una nueva
exposicin.
Dermatitis eczematiforme recidivante
confirmada por un test cutneo positivo
al producto manipulado.
Irritacin de las conjuntivas.

H102

Irritacin de vas areas superiores.

J682

Vesculas en la cornea.

H162

Encefalopata txica crnica.

F069

Neuropata perifrica, motriz y sensitiva


(por metil butil cetona).

G622

Otras conjuntivitis aguda.


Inflamacin respiratoria superior debida a
inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias
qumicas no clasificadas en otra parte.
Queratoconjuntivitis. Exposicin, flictenular.
Trastorno mental no especificado debido a lesin y
disfuncin cerebral y a enfermedad fsica.
Sndrome cerebral orgnico SAI
Polineuropata debida a otro agente txico.

BENCENO (pg. 15)


Enfermedades hematolgicas adquiridas (Benceno), de tipo hipoplasia, aplasia o displasia, que
pueden manifestarse por: Sndromes mielodisplsicos:
Anemia refractaria sin
Anemia refractaria, sin
Anemia.
sideroblastos, as descrita.
D460
M9981/1 sideroblastos.
Anemia.
Anemia refractaria con M9982/1 Anemia refractaria, con
D461
sideroblastos.
sideroblastos.
Anemia.
Anemia refractaria con M9983/1 Anemia refractaria, con
D462
excesos de blastos.
excesos de blastos.
Anemia refractaria con
Anemia refractaria, con
Anemia.
excesos de blastos con M9984/1 excesos de blastos con
D463
transformacin.
transformacin.
Anemia.
Anemia refractaria, sin otra M9980/1 Anemia refractaria, sin otra
D464
especificacin.
especificacin.
Anemia.
Anemia aplstica debida a otros agentes externos.
D612
Leuconeutropenia.
Agranulocitosis. Neutropenia txica.
D70
Trombocitopenia.
Trombocitopenia secundaria.
D695
Mielodisplasia
con
Otros sndromes mielodisplsicos.
D467
hiperleucocitosis.
Sndrome
Enfermedad mieloproliferativa crnica.
D471
mieloproliferativo.
Leucemia.
Leucemia linfoctica crnica.
C911
M9823/3 Leucemia linfoctica
crnica.
Leucemia.
Leucemia mieloide aguda.
C920
M9861/3 Leucemia mieloide
aguda.
Leucemia.
Leucemia mieloide crnica
C921
M9863/3 Leucemia mieloide
crnica.
Leucemia.
Leucemia Promieloctica
C924
M9866/3 Leucemia
aguda.
Promieloctica aguda.
331

Leucemia.

C925

Leucemia Mielomonoctica
aguda.

M9867/3

Leucemia.

C940

Eritremia aguda y
Eritroleucemia.

M9840/3

Leucemia
Mielomonoctica
aguda.
Eritroleucemia.

TOLUENO (pg. 16)


Dermatitis aguda irritativa recidivante.

L242

Trastornos gastrointestinales agudos con


nauseas y vmitos.
Dermatitis crnica eczematiforme.

K521

Dao orgnico cerebral crnico.

F069

L235

Dermatitis de contacto por irritantes, debida a


disolventes.
Colitis y gastroenteritis txica.
Dermatitis alrgica de contacto debida a otros
productos qumicos.
Trastorno mental no especificado debido a lesin y
disfuncin cerebral y a enfermedad fsica.
Sndrome cerebral orgnico SAI

XILENO (pg. 16)


Dermatitis aguda irritativa recidivante.

L242

Trastornos gastrointestinales agudos con


nauseas y vmitos.
Dermatitis crnica eczematiforme.

K521

Dao orgnico cerebral crnico.

F069

L235

Dermatitis de contacto por irritantes, debida a


disolventes.
Colitis y gastroenteritis txica.
Dermatitis alrgica de contacto debida a otros
productos qumicos.
Trastorno mental no especificado debido a lesin y
disfuncin cerebral y a enfermedad fsica.
Sndrome cerebral orgnico SAI

DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS (pg. 17)


MANIFESTACIONES AGUDAS Neurolgicas
Sndrome de depresin del sistema
nervioso central con delirio.
Sndrome de depresin del sistema
nervioso central con delirio.
Sndrome de depresin del sistema
nervioso central con delirio.
Sndrome de depresin del sistema
nervioso central con delirio.
Sndrome narctico con coma y
eventualmente convulsiones.
Neuritis ptica.

F063

Trastornos del humor [afectivos], orgnicos

F064

Trastorno de ansiedad, orgnico

F066
F067

Trastorno de labilidad emocional


orgnico
Trastorno cognoscitivo leve

G92

Encefalopata txica.

H46

Neuritis ptica.

Neuritis trigeminal.

G500

Neuralgia del trigmino.

L242

Dermatitis de contacto por irritantes, debida a


disolventes.

[astnico],

TRASTORNOS CUTANEO MUCOSOS


Dermatitis aguda irritativa.

TRASTORNOS HEPATICOS Y RENALES


Hepatitis citoltica con o sin ictericia,
inicialmente afebril.
Insuficiencia renal aguda.

K712

Enfermedad txica del hgado con hepatitis aguda.

N17

Insuficiencia renal aguda.

TRASTORNOS CARDIORRESPIRATORIOS
Edema pulmonar.

J681

Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de


gases, humos, vapores y sustancias qumicas.
Edema pulmonar qumico.

332

Alteraciones del ritmo ventricular


posibilidad de paro cardaco.
Alteraciones del ritmo ventricular
posibilidad de paro cardaco.
Alteraciones del ritmo ventricular
posibilidad de paro cardaco.
Alteraciones del ritmo ventricular
posibilidad de paro cardaco.
Alteraciones del ritmo ventricular
posibilidad de paro cardaco.
Alteraciones del ritmo ventricular
posibilidad de paro cardaco.
Alteraciones del ritmo ventricular
posibilidad de paro cardaco.
TRASTORNOS DIGESTIVOS

con

I470

Arritmia por reentrada ventricular.

con

I471

Taquicardia supraventricular.

con

I472

Taquicardia ventricular.

con

I479

Taquicardia paroxistica, no especificada.

con

I490

Fibrilacin y aleteo ventricular.

con

I493

Despolarizacin ventricular prematura.

con

I46

Paro cardaco.

Sndrome coleriforme afebril.

K521

Colitis y gastroenteritis txica.

MANIFESTACIONES CRONICAS
Dermatitis
crnica
eczematiforme
recidivante despus de una nueva
exposicin al riesgo.
Conjuntivitis crnica

L235

Dermatitis alrgica de contacto debida a otros


productos qumicos.

H104

Conjuntivitis crnica.

Dao orgnico cerebral crnico.

F069

Trastorno mental no especificado debido a lesin y


disfuncin cerebral y a enfermedad fsica.
Sndrome cerebral orgnico SAI

DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMATICOS (pg. 18)


Acn.

L708

Otros acns.

Trastornos neurolgicos agudos (todos


los componentes del grupo)
Porfiria cutnea tarda, caracterizada por
lesiones bullosas, exacerbadas por la
exposicin al sol y acompaadas de
aumento de las uroporfirinas urinarias.
(hexaclorobenceno).

G92

Encefalopata txica.

E801

Porfiria cutnea tarda.

DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO (pg. 19)


Metahemoglobinemia.

D748

Anemia hemoltica.

D594

Hepatitis txica.

K712

Otras metahemoglobinemias.
Metahemoglobinemia Txica.
Otras anemias hemolticas no autoinmunes.
Anemia hemoltica txica.
Enfermedad txica del hgado con hepatitis aguda.

G622

Polineuritis debida a otros agentes txicos.

n-HEXANO (pg. 20)


Polineuritis con trastornos
transmisin neuroelctrica.

de

la

333

SULFURO DE CARBONO O DISULFURO DE CARBONO (pg. 21)


MANIFESTACIONES AGUDAS
Sndrome neuro digestivo que se
manifiesta
por
vmitos,
dolores
epigstricos, diarrea.
Sndrome neuro digestivo que se
manifiesta por cefalea intensa y delirio.
Trastornos squicos con confusin y
delirio onrico.
MANIFESTACIONES CRONICAS

K521

Colitis y gastroenteritis txica.


Trastorno delirante (esquizofreniforme), orgnico.

F062
F180

Trastornos mentales y del comportamiento debidos


al uso de disolventes voltiles. Intoxicacin aguda.

F185

Trastornos mentales y del comportamiento debidos


al uso de disolventes voltiles. Trastorno psictico.

G570

Lesin del nervio crural.

G573

Lesin del nervio citico poplteo externo.

G574

Lesin del nervio citico poplteo interno.

G578

Otras mononeuropatas del miembro inferior

G622

Polineuropata debida a otro agente txico.

H46

Neuritis ptica.

Aneurismas retinianos.

H350

Dao orgnico cerebral crnico.

F069

Enfermedad coronaria.

I200

Enfermedad coronaria.

I201

Enfermedad coronaria.

I208

Enfermedad coronaria.

I209

Infarto del miocardio.

I210

Infarto del miocardio.

I211

Infarto del miocardio.

I212

Retinopatas del fondo y cambios vasculares


retinianos.
Trastorno mental no especificado debido a lesin y
disfuncin cerebral y a enfermedad fsica.
Sndrome cerebral orgnico SAI
Angina inestable Angina: de empeora-miento con
esfuerzo "de novo" esfuerzo
en crescendo
sndrome (coronario) intermedio sndrome de
preinfarto
Angina de pecho con espasmo documentado
Angina (de): angiospstica inducida por espasmo
Prinzmetal variante
Otras formas especificadas de angina de pecho
Angina de esfuerzo Estenocardia
Angina de pecho, no especificada Angina (de
pecho): SAI cardaca Dolor precordial isqumico
Sndrome anginoso
Infarto transmural agudo del miocardio de la pared
anterior Infarto transmural (agudo) (de):
anteroapical anterolateral anteroseptal (pared)
anterior SAI
Infarto transmural agudo del miocardio de la pared
inferior Infarto transmural (agudo) (de):
inferolateral inferoposterior pared diafragmtica
(pared) inferior SAI
Infarto agudo transmural del miocardio de otros
sitios Infarto transmural (agudo) (de): alto lateral
picolateral laterobasal (pared) lateral SAI
posterior (verdadero) posterobasal posterolateral
posteroseptal septal

Trastornos squicos crnicos con estados


depresivos. Bisulfuro de carbono.
Neuritis de cualquier grado con
trastornos de la conduccin
neuroelctrica.
Neuritis de cualquier grado con
trastornos de la conduccin
neuroelctrica.
Neuritis de cualquier grado con
trastornos de la conduccin
neuroelctrica.
Neuritis de cualquier grado con
trastornos de la conduccin
neuroelctrica.
Polineuritis de cualquier grado con
trastornos de la conduccin
neuroelctrica.
Neuritis ptica.

334

F520

Infarto transmural agudo del miocardio, de sitio no


especificado Infarto transmural del miocardio SAI
Infarto subendocrdico agudo del miocardio
Infarto del miocardio no transmural SAI
Infarto agudo del miocardio, sin otra especificacin Infarto del miocardio (agudo) SAI
Infarto subsecuente del miocardio de la pared
anterior Infarto subsecuente (agudo) (de):
anteroapical anterolateral anteroseptal (pared)
anterior SAI
Infarto subsecuente del miocardio de la pared
inferior Infarto subsecuente del miocardio (agudo)
(de):
inferolateral
inferoposterior
pared
diafragmtica (pared) inferior SAI
Infarto subsecuente del miocardio de otros sitios
Infarto subsecuente del miocardio (agudo) (de):
alto lateral apicolateral basolateral (pared) lateral
SAI
posterior
(verdadero)
posterobasal
posterolateral posteroseptal
Infarto subsecuente del miocardio, de parte no
especificada
Esterilidad
en
el
varn.
Azoospermia.
Oligospermia.
Falta o prdida del deseo sexual.

N484

Impotencia de origen orgnico.

Infarto del miocardio.


Infarto del miocardio.

I213
I214

Infarto del miocardio.

I219

Infarto del miocardio.

I220

Infarto del miocardio.

I221

Infarto del miocardio.

I228

Infarto del miocardio.

I229

Alteraciones reproductivas:
Oligospermia.
Alteraciones reproductivas: prdida de la
libido en el hombre.
Alteraciones reproductivas: prdida de la
libido en el hombre.

N46

DERIVADOS DEL FENOL (pg. 22)


INTOXICACIN SOBREAGUDA CON:
Hipertermia
R509
Hipoglicemia.
E162
Edema pulmonar.

J681

Dao eventual del hgado (Citlisis


heptica).
Dao eventual del rin.
Dao eventual del rin.

K711

Dao eventual del rin.

N172

Dao eventual del corazn.


Dao eventual del corazn.
Dao eventual del corazn.
Dao eventual del corazn.
Dao eventual del corazn.
Dao eventual del corazn.
Dao eventual del cerebro.

I470
I471
I472
I479
I490
I493
R568

N170
N171

Fiebre no especificada. Hiperpirexia.


Hipoglicemia, no especificada.
Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de
gases, humos, vapores y sustancias qumicas.
Edema pulmonar qumico agudo.
Enfermedad txica del hgado con necrosis
heptica.
Insuficiencia renal aguda con necrosis tubular.
Insuficiencia renal aguda con necrosis cortical
aguda.
Insuficiencia renal aguda con necrosis medular.
Arritmia por reentrada ventricular.
Taquicardia supraventricular.
Taquicardia ventricular.
Taquicardia paroxistica, no especificada.
Fibrilacin y aleteo ventricular.
Despolarizacin ventricular prematura.
Otras convulsiones y las no especificadas. Acceso
convulsivo.

INTOXICACION AGUDA
Intoxicacin
aguda
con
astenia,
enflaquecimiento, sudoracin profusa e
hipertermia.
Manifestaciones digestivas: dolores
abdominales, vmitos, diarrea, asociados
a la presencia del txico o de sus
metabolitos en la sangre o la orina.
Irritacin

de

las

vas

respiratorias

Fenol y homlogos del fenol. Efectos txicos.


T540

K521

Colitis y gastroenteritis txica.

J682

Inflamacin respiratoria superior debida a


inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias
335

superiores.

qumicas, no clasificadas en otra parte.

Irritacin de las conjuntivas.


Dermatitis irritativas.

H102
L245

Cloroacn.
Neutropenia.

L708
D70

Otras conjuntivitis agudas.


Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros
productos qumicos.
Otros acns.
Agranulocitosis. Neutropenia txica.

AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS (pg. 23)


Intoxicacin
aguda
con
metahemoglobinemia
y
compromiso
neurolgico.
Intoxicacin
aguda
con
metahemoglobinemia
y
compromiso
neurolgico.
Dermatitis eczematiforme confirmada
por test cutneos positivos o por la
recidiva con una nueva exposicin.
Anemia con cianosis y subictericia.
Asma o disnea asmatiforme confirmada
por pruebas funcionales, test cutneos o
que recidivan con una nueva exposicin.
Cistitis agudas hemorrgicas.

D748

Otras metahemoglobinemias.
Metahemoglobinemia txica.

R402

Coma, no especificado. Inconsciencia.

L235

Dermatitis alrgica de contacto debida a otros


productos qumicos.

D594

Otras anemias hemolticas


Anemia hemoltica txica.

no

J450

Asma predominantemente alrgica.

N300

Cistitis aguda.

autoinmunes.

Lesiones vesicales confirmadas por


citoscopa provocadas por la bencidina,
sus homlogos, sus sales y sus derivados
clorados y la dianisidina, amino-4difenilo, beta-naftilamina y el 4-difenilo
Congestin vesical con varicosidades.

N329

Trastorno de la vejiga, no especificado.

N328

Otros trastornos especificados de la vejiga.

Tumores benignos de la vejiga.

D303

Tumor benigno de la vejiga.

Cncer vesical.

C670

Tumor maligno del trgono vesical.

Cncer vesical.

C671

Tumor maligno de la cpula vesical.

Cncer vesical.

C672

Tumor maligno de la pared lateral de la vejiga.

Cncer vesical.

C673

Tumor maligno de la pared anterior de la vejiga.

Cncer vesical.

C674

Tumor maligno de la pared posterior de la vejiga.

Cncer vesical.

C675

Cncer vesical.

C676

Tumor maligno del cuello de la vejiga Orificio


uretral interno.
Tumor maligno del orificio ureteral.

Cncer vesical.

C677

Tumor maligno del uraco.

336

CLOROMETIL-METIL-ETER (pg. 24)


Cncer bronquial primitivo
C340
Cncer bronquial primitivo
C341
Cncer bronquial primitivo
C342
Cncer bronquial primitivo
C343
Cncer bronquial primitivo
C349

Tumor
maligno
del
bronquio principal Carina
Hilio (pulmonar)
Tumor maligno del lbulo
superior,
bronquio
o
pulmn
Tumor maligno del lbulo
medio, bronquio o pulmn
Tumor maligno del lbulo
inferior,
bronquio
o
pulmn
Tumor maligno de los
bronquios o del pulmn,
parte no especificada

M8000/n al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

M8000/n al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

M8000/n al
M9999/n
M8000/n al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.
Tipo histolgico y
comportamiento.

M8000/n al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO (pg. 25)


Dolores precordiales tipo angina de
pecho.
Isquemia aguda del miocardio.

I209

Infarto del miocardio.

I210

Infarto del miocardio.

I211

Infarto del miocardio.

I212

Infarto del miocardio.


Infarto del miocardio.

I213
I214

Infarto del miocardio.

I220

Infarto del miocardio.

I221

Infarto del miocardio.

I228

I248

Angina de pecho, no especificada. Sndrome


anginoso.
Otras formas de enfermedad isqumica aguda del
corazn. Insuficiencia coronaria.
Infarto transmural agudo del miocardio de la pared
anterior. Infarto transmural (agudo) (de):
anteroapical, anterolateral, anteroseptal, (pared)
anterior SAI
Infarto transmural agudo del miocardio de la pared
inferior, Infarto transmural (agudo) (de):
inferolateral, inferoposterior, pared diafragmtica,
(pared) inferior SAI
Infarto agudo transmural del miocardio de otros
sitios. Infarto transmural (agudo) (de): alto lateral,
picolateral, laterobasal, (pared) lateral SAI,
posterior (verdadero), posterobasal, posterolateral,
posteroseptal, septal
Infarto transmural agudo del miocardio, de sitio no
especificado. Infarto transmural del miocardio SAI
Infarto subendocrdico agudo del miocardio.
Infarto del miocardio no transmural SAI
Infarto subsecuente del miocardio de la pared
anterior. Infarto subsecuente (agudo) (de):
anteroapical, Anterolateral, anteroseptal, (pared)
anterior SAI
Infarto subsecuente del miocardio de la pared
inferior. Infarto subsecuente del miocardio (agudo)
(de):
inferolateral,
inferoposterior,
pared
diafragmtica, (pared) inferior SAI
Infarto subsecuente del miocardio de otros sitios.
Infarto subsecuente del miocardio (agudo) (de):
alto lateral, apicolateral, basolateral, (pared) lateral
SAI,
posterior
(verdadero),
posterobasal,
posterolateral, posteroseptal

337

ISOCIANATOS ORGANICOS (pg. 26)


Blefaroconjuntivitis recidivante.
Rinofaringitis recidivante.

H105
J311

Bronquitis aguda.

J680

Asma o disnea asmatiforme recidivante


despus de cada exposicin o
confirmadas por pruebas funcionales
respiratorias.
Alveolitis alrgica extrnseca.
Dermatitis eczematiforme recidivante
despus de cada nueva exposicin o
confirmada por test cutneo positivo.

Blefaroconjuntivitis.
Rinofaringitis crnica.
Bronquitis y neumonitis debidas a inhalacin de
gases, humos, vapores y sustancias qumicas.
Bronquitis qumica (aguda).

J450

Asma predominantemente alrgica.

J679
L235

Alveolitis alrgica extrnseca.


Dermatitis alrgica de contacto debida a otros
productos qumicos.

L235

Dermatitis alrgica de contacto debida a otros


productos qumicos.

J310

Rinitis crnica.

H104
L235

Conjuntivitis crnica.
Dermatitis alrgica de contacto debida a otros
productos qumicos.
Otras enfermedades pulmonares obstructivas
crnicas especificadas. Bronquitis crnica.

RESINAS EPOXICAS (pg. 27)


Dermatitis
eczematiformes
recidivantes con cada exposicin o confirmadas por test cutneo positivo.
ACRILATOS (pg. 28)
Rinitis recidivante con cada nueva
exposicin.
Conjuntivitis recidivante.
Dermatitis eczematiforme recidivante.
Alteraciones
respiratorias
crnicas
comprobadas por pruebas funcionales
respiratorias.

J448

CLORURO DE VINILO (pg. 29)


Trastornos de la circulacin de los dedos
Sndrome de Raynaud.
de manos y pies. Sndrome de Raynaud.
I730
Osteolisis de la falanges de los dedos de
las manos, confirmadas radiolgi- M895/4 Ostelisis. Dedos de la mano.
camente.
Osteolisis de las falanges de los dedos de
los pies, confirmadas radiolgicamente.
M895/7 Ostelisis. Dedos de los pies.
Cncer
primitivo
del
hgado C223 Angiosarcoma del hgado.
(angiosarcoma).
Sndrome
de
hipertensin
portal
especfica con vrices esofgicas,
esplenomegalia y trombocitopenia, o con K766 Hipertensin portal.
fibrosis de las clulas endoteliales.
Hipertensin portal.
FURFURAL Y ALCOHOL FURFURILICO (pg. 30)
Asma o disnea asmatiforme, recidivante
despus de una nueva exposicin,
confirmada por test cutneos o por
pruebas funcionales respiratorias.
Conjuntivitis recidivante despus de una
nueva exposicin.
Dermatitis eczematiforme confirmada
por test cutneos o recidivante despus
de una nueva exposicin.

J450

Asma predominantemente alrgica.

H104

Conjuntivitis crnica.

L235

Dermatitis alrgica de contacto debida a otros


productos qumicos.
338

Prdida del sentido del gusto,


insensibilidad de la lengua y temblor.

R432

Parageusia.

ALDEHIDO FORMICO (FORMOL) Y SUS POLIMEROS (pg. 31)


Ulceras cutneas.

L984

Dermatitis eczematiformes subagudas o


crnicas.
Rinitis.

L235

Asma o disnea asmatiforme confirmadas


por test o por pruebas funcionales,
recidivante despus de cada nueva
exposicin.

J303

Ulcera crnica de la piel, no clasificada en otra


parte.
Dermatitis alrgica de contacto debida a otros
productos qumicos.
Otras rinitis alrgicas.

J450

Asma predominantemente alrgica.

T58

Efecto txico del Monxido de carbono.

F063

Trastornos del humor [afectivos], orgnicos

F064

Trastorno de ansiedad, orgnico

F066

Trastorno
orgnico

F067

Trastorno cognoscitivo leve

MONOXIDO DE CARBONO (pg. 46)


Intoxicacin aguda por formacin de
carboxihemoglobina que produce anoxia
tisular con compromiso neurolgico
progresivo, como convulsiones y dao
tisular en otros rganos, especialmente
miocardio y cerebro.
Sndrome neuroconductual caracterizado por: cefalea, astenia, vrtigo,
nusea, disminucin de la atencin y de
la concentracin y que disminuyen al
cesar la exposicin.
Sndrome neuroconductual caracterizado por: cefalea, astenia, vrtigo,
nusea, disminucin de la atencin y de
la concentracin y que disminuyen al
cesar la exposicin.
Sndrome neuroconductual caracterizado por: cefalea, astenia, vrtigo,
nusea, disminucin de la atencin y de
la concentracin y que disminuyen al
cesar la exposicin.
Sndrome neuroconductual caracterizado por: cefalea, astenia, vrtigo,
nusea, disminucin de la atencin y de
la concentracin y que disminuyen al
cesar la exposicin.

de labilidad

emocional

[astnico],

ACIDO CIANHIDRICO Y CIANUROS (pg. 47)


Sndrome de asfixia aguda por inhibicin
enzimtica celular.

R090

Asfixia.

R090

Asfixia.

HIDROGENO SULFURADO (pg. 48)


Sndrome de asfixia aguda por inhibicin
enzimtica celular.

339

SILICE (pg. 49)


Silicosis: caracterizada por signos
radiogrficos especficos, identificados
conforme a la Clasificacin Internacional
de Radiografas de Neumoconiosis de la
OIT, sin o con compromiso funcional
respiratorio.
Silicosis: fibrosis esclerosante del
pulmn, progresiva, sin o con
compromiso funcional respiratorio.
Silicosis: con compromiso funcional
respiratorio.

J62

Neumoconiosis debida a polvo de slice.

J841

Otras enfermedades pulmonares intersticiales con


fibrosis. Fibrosis pulmonar difusa.

J961

Insuficiencia respiratoria crnica.

SILICATOS (TALCO, CAOLIN, MICA) (pg. 50)


Neumoconiosis de tipo nodular

J628

Fibrosis pulmonar difusa granuloma-tosa


(talcosis)
Fibrosis pulmonar difusa granuloma-tosa
(talcosis)

J620

Neumoconiosis debida a otros polvos


contienen slice.
Neumoconiosis debida a polvo de talco.

que

J961

Insuficiencia respiratoria crnica.

J60

Neumoconiosis de los mineros del carbn.


Antracosis.

CARBON MINERAL (pg. 51)


Antracosis: con imagen radiolgica
caracterstica, interpretada conforme a la
Clasificacin
Internacional
de
Radiografas de Neumoconiosis de la
OIT,
con
compromiso
funcional
respiratorio.
Antracosis: fibrosis pulmonar progresiva,
con compromiso funcional respiratorio.
Antracosis: con compromiso funcional
respiratorio.

J841
J961

Otras enfermedades pulmonares intersticiales con


fibrosis. Fibrosis pulmonar difusa.
Insuficiencia respiratoria crnica.

ASBESTO (AMIANTO) (pg. 52)


Asbestosis: diagnos-ticada
radiolgicamente
con
signos especficos, identificados conforme a la
Clasificacin Internacional
de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT, sin
o con compromiso funcional respiratorio.
Asbestosis: fibrosis pulmonar, sin o con compromiso funcional respiratorio.
Insuficiencia respiratoria
aguda.
Insuficiencia respiratoria
crnica.
Insuficiencia
ventricular
derecha.
Pleuresa exudativa.

J61

Neumoconiosis debida al Asbesto y a otras fibras minerales.

J841

Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis.


Fibrosis pulmonar difusa.

J960

Insuficiencia respiratoria aguda.

J961

Insuficiencia respiratoria crnica.

I500

Insuficiencia cardaca congestiva.

J90

Derrame pleural no clasificado en otra parte.

340

Placas pleurales, sin o con


calcificaciones parietales,
diafragm-ticas
y
mediastnicas.
Placas pericrdicas.
Engrosamiento pleural
bilateral, sin o con
irregularidades del
diafragma

J920

Paquipleuritis con Asbestosis.

I318

Otras enfermedades especificadas del pericardio.

J948

Otras afecciones especificadas de la pleura.

Mesotelioma de la pleura.

C450

Mesotelioma del peritoneo.

C451

Mesotelioma
pericardio.

C452

del

Cncer broncopulmonar.

C340

Cncer broncopulmonar.

C341

Cncer broncopulmonar.

C342

Cncer broncopulmonar.

C343

Cncer broncopulmonar.

C349

M9050/3,
Mesotelioma de la pleura. M9051/3,
M9052/3,
M9053/3
M9050/3,
Mesotelioma del peritoneo. M9051/3,
M9052/3,
M9053/3
M9050/3,
Mesotelioma
del M9051/3,
pericardio.
M9052/3,
M9053/3
Tumor
maligno
del M8000/n
bronquio principal Carina M9999/n
Hilio (pulmonar)
Tumor maligno del lbulo M8000/n
superior,
bronquio
o M9999/n
pulmn
Tumor maligno del lbulo M8000/n
medio, bronquio o pulmn M9999/n
Tumor maligno del lbulo M8000/n
inferior,
bronquio
o M9999/n
pulmn
Tumor maligno de los M8000/n
bronquios o del pulmn, M9999/n
parte no especificada

Tipo histolgico
comportamiento.

Tipo histolgico
comportamiento.

Tipo histolgico
comportamiento.

al Tipo histolgico
comportamiento.

al Tipo histolgico
comportamiento.

al Tipo histolgico
comportamiento.
al Tipo histolgico
comportamiento.

al Tipo histolgico
comportamiento.

CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO, TITANIO, TUGSTENO) (pg. 53)


Disnea asmatiforme recidivante

J450

Asma predominantemente alrgica.

Rinitis espasmdica

J303

Otras rinitis alrgicas.

Sndrome respiratorio irritativo con tos y


disnea que recidiva con cada nueva
exposicin.
Sndrome respiratorio irritativo crnico,
con disnea y tos, confirmado por pruebas
funcionales respiratorias .
Fibrosis pulmonar intersticial difusa con
signos
radiolgicos
y
pruebas
funcionales respiratorias alteradas.
Fibrosis pulmonar intersticial difusa con
signos
radiolgicos
y
pruebas
funcionales respiratorias alteradas.

J841

Otras afecciones respiratorias agudas y subagudas


debidas a inhalacin de gases, humos, vapores y
sustancias qumicas.
Afecciones respiratorias crnicas debidas a
inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias
qumicas.
Otras enfermedades pulmonares intersticiales con
fibrosis. Fibrosis pulmonar difusa.

J961

Insuficiencia respiratoria crnica.

J683
J684

341

ALGODON Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAAMO, SISAL) (pg. 54)


Sndrome respiratorio obstructivo agudo
caracterizado por una sensacin de
opresin
torcica
y
dificultad
respiratoria,
que
se
presenta
habitualmente
despus
de
una
interrupcin de la exposicin al riesgo de
inhalacin de los polvos vegetales
citados, de 36 horas o ms, y que
sobreviene algunas horas despus de la
reiniciacin de la exposicin. En
trabajadores de por lo menos 5 aos de
exposicin.
Sndrome respiratorio obstructivo agudo
caracterizado por una sensacin de
opresin
torcica
y
dificultad
respiratoria,
que
se
presenta
habitualmente
despus
de
una
interrupcin de la exposicin al riesgo de
inhalacin de los polvos vegetales
citados, de 36 horas o ms, y que
sobreviene algunas horas despus de la
reiniciacin de la exposicin. En
trabajadores de por lo menos 5 aos de
exposicin.
Bronconeumopata crnica obstructiva,
consecutiva a episodios de obstruccin
aguda repetidas, como las descritas
arriba. En trabajadores con por lo menos
10 aos de exposicin.
Bronconeumopata crnica obstructiva,
consecutiva a episodios de obstruccin
aguda repetidas, como las descritas
arriba. En trabajadores con por lo menos
10 aos de exposicin.

J660

Bisinosis. Enfermedad de las vas areas debida a


polvo del algodn.

J661

Enfermedad de los trabajadores del lino.

J448

Otras enfermedades pulmonares obstructivas


crnicas
especificadas.
Bronquitis
crnica
enfisematosa.

J961

Insuficiencia respiratoria crnica.

HUMOS Y POLVOS DE OXIDO DE HIERRO (pg. 55)


Siderosis, enfermedad pulmonar crnica
de tipo fibrosis caracterizada por la
presencia de una imagen radiolgica
tpica, interpretada conforme a la
Clasificacin
Internacional
de
Radiografas de Neumoconiosis de la
OIT,
acompaada
de
sntomas
respiratorios crnicos (disnea, tos,
expectoracin)
confirmado
por
alteraciones de las pruebas de funcin
pulmonar.

J634

Siderosis.

342

ESTIRENO (VINILBENCENO) (pg. 56)


Irritacin de piel.

L242

Irritacin de ojos.

H162

Irritacin de vas respiratorias.

J682

Encefalopata txica crnica.

F069

Neuritis ptica.
Neuritis auditiva.
Polineuritis.

H46
H933
G622

Dermatitis de contacto por irritantes, debida a


disolventes.
Queratoconjuntivitis.
Inflamacin respiratoria superior debida a inhalacin
de gases, humos, vapores y sustancias qumicas, no
clasificadas en otra parte.
Trastorno mental no especificado debido a lesin y
disfuncin cerebral y a enfermedad fsica. Sndrome
cerebral orgnico SAI
Neuritis ptica.
Trastornos del nervio auditivo.
Polineuropata debida a otro agente txico.

OXIDO DE ETILENO (pg. 57)


Dermatitis eczematiforme.
Polineuritis sensitivomotriz.
Alteraciones reproductivas:
espontneos.

L235
abortos

G622
O03

Dermatitis alrgica de contacto debida a otros


productos qumicos.
Polineuritis debida a otros agentes txicos.
Aborto espontaneo.

GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE (pg. 58)


Cncer de pulmn.

C341

Cncer de pulmn.

C342

Cncer de pulmn.

C343

Cncer de pulmn.

C349

Tumor maligno del lbulo


superior,
bronquio
o
pulmn
Tumor maligno del lbulo
medio, bronquio o pulmn
Tumor maligno del lbulo
inferior,
bronquio
o
pulmn
Tumor maligno de los
bronquios o del pulmn,
parte no especificada

M8000/n al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

M8000/n al
M9999/n
M8000/n al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.
Tipo histolgico y
comportamiento.

M8000/n al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

ESTROGENOS (pg. 59)


Ginecomastia en el hombre.
Trastornos menstruales en las mujeres.

N62
N926

Hipertrofia de la mama. Ginecomastia.


Menstruacin irregular, no especificada.

SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS (pg. 60)


Tos, expectoracin, sibilancias y disnea
de esfuerzo que persiste durante dos
meses al ao y por ms de dos aos
consecutivos,
acompa-adas
de
alteraciones espiromtricas obstructivas
irreversibles. En traba-jadores expuestos
por ms de cinco aos.

J448

Otras enfermedades pulmonares obstructivas


crnicas especificadas. Bronquitis obstructiva
crnica. Traqueobronquitis obstructiva crnica.

343

SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS (pg. 61)


Rinitis alrgica recidivante.

J303

Otras rinitis alrgicas.

Disnea asmatiforme, que se desencadena o exacerba en el trabajo.


Asma bronquial, recidivante con cada
nueva exposicin.
Insuficiencia
respiratoria
crnica
obstructiva secundaria a la enferme-dad
asmtica.

J459

Asma, no especificado. Bronquitis asmtica.

J450

Asma predominantemente alrgica.

J961

Insuficiencia respiratoria crnica.

SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMON (pg. 62)


Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome
respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin,
que
presenta
una
radiologa de infiltrados polimorfos y
fugaces, recidivante a cada nueva
exposicin.
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome
respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin,
que
presenta
una
radiologa de infiltrados polimorfos y
fugaces, recidivante a cada nueva
exposicin.
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome
respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin,
que
presenta
una
radiologa de infiltrados polimorfos y
fugaces, recidivante a cada nueva
exposicin.
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome
respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin,
que
presenta
una
radiologa de infiltrados polimorfos y
fugaces, recidivante a cada nueva
exposicin.
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome
respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin,
que
presenta
una
radiologa de infiltrados polimorfos y
fugaces, recidivante a cada nueva
exposicin.
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome
respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin,
que
presenta
una
radiologa de infiltrados polimorfos y
fugaces, recidivante a cada nueva
exposicin.
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome
respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin,
que
presenta
una
radiologa de infiltrados polimorfos y
fugaces, recidivante a cada nueva
exposicin.
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome
respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin,
que
presenta
una
radiologa de infiltrados polimorfos y
fugaces, recidivante a cada nueva
exposicin.

J670

Pulmn del granjero Enfermedad del heno mohoso


Pulmn de los: cosechadores (agrcolas), segadores

J671

Bagazosis. Enfermedad. Neumonitis. Debida al


bagazo de la caa de azcar

J672

Pulmn del ornitfilo Enfermedad o pulmn del


criador de: palomas, periquitos australianos

J673

Suberosis Enfermedad o pulmn de los:


manipuladores de corcho, trabajadores del corcho

J674

Pulmn del manipulador de malta Alveolitis debida


a Aspergillus clavatus

J675

Pulmn del manipulador de hongos

J676

Pulmn del descortezador del arce Alveolitis


debida a Cryptostroma corticale Criptostromosis

J677

Neumonitis de la ventilacin debida al


acondicionador y humidificador del aire Alveolitis
alrgica debida a hongos, actinomicetos termfilos
y otros organismos que crecen en los sistemas de
ventilacin (aire acondicionado)
344

Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome


respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin,
que
presenta
una
radiologa de infiltrados polimorfos y
fugaces, recidivante a cada nueva
exposicin.
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome
respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin,
que
presenta
una
radiologa de infiltrados polimorfos y
fugaces, recidivante a cada nueva
exposicin.
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome
respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin,
que
presenta
una
radiologa de infiltrados polimorfos y
fugaces, recidivante a cada nueva
exposicin.
Fibrosis pulmonar crnica, demostrada
radiolgicamente,
con
trastornos
respiratorios confirmados por pruebas
funcionales.

J678

J679

Neumonitis debidas a hipersensibilidad a otros


polvos orgnicos Pulmn del: lavador de queso
trabajador de: caf harina de pescado, pieles
Secoyosis
Neumonitis debida a hipersensibilidad a polvo
orgnico no especificado Alveolitis alrgica
(extrnseca) SAI Neumonitis por hipersensibilidad
SAI

J680

Bronquitis y neumonitis debidas a inhalacin de


gases, humo, vapores y sustancias qumicas.

J841

Otras enfermedades pulmonares intersticiales con


fibrosis.

Dermatitis aguda irritativa o custica.

L245

Dermatitis eczematiforme aguda


recidivante.

L23

Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros


productos qumicos. Cemento.
Dermatitis alrgica de contacto.

Irritacin de las vas respiratorias altas

J682

Dermatitis eczematiforme crnica.

L235

Blefaritis crnica.
Conjuntivitis crnica.

H010
H104

CEMENTO (pg. 63)

Inflamacin respiratoria superior debida a


inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias
qumicas, no clasificadas en otra parte.
Dermatitis alrgica de contacto debida a otros
productos qumicos. Cemento.
Blefaritis.
Conjuntivitis crnica.

SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL (pg. 64)


Lesiones eczematiformes agudas que
recidivan con una nueva exposicin o
cuyas propiedades alergizantes son
confirmadas por test cutneos positivos.
Lesiones eczematiformes crnicas en
fase irreversible y con test cutneos
positivos.
Lesiones eczematiformes crnicas en
fase irreversible y con test cutneos
positivos.
Lesiones eczematiformes crnicas en
fase irreversible y con test cutneos
positivos.

L23

Dermatitis alrgica de contacto.


Dermatitis alrgica de contacto debida a colorantes.

L234
L235

Dermatitis alrgica de contacto debida a otros


productos qumicos.

L237

Dermatitis alrgica de contacto debida a plantas.

345

HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL (pg. 65)


Presencia de zonas de despigmen-tacin
de la piel, con predominio de las partes
descubiertas (cara, cuello y manos) en la
exposicin a los agentes que actan por
contacto directo y en cualquier
localizacin para los que actan por
inhalacin o por absorcin transcutnea

L815

Leucodermia, no clasificada en otra parte.

SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES (pg. 66)


Desgaste del esmalte dentario de los
incisivos y caninos por aerosoles de
cidos minerales.
Caries del cuello de incisivos y caninos
por exposicin a azcares y harinas.
Desgaste del borde libre de incisivos y
caninos por polvos abrasivos.

K032

Erosin de los dientes. Ocupacional.

K028
K031

Otras caries dentales.


Abrasin de los dientes. Ocupacional.

PENICILINA Y SUS SALES Y LAS CEFALOSPORINAS (pg. 67)


Dermatitis eczematiforme recidivante a
cada nueva exposicin o con test cutneo
positivo.
Rinitis alrgica.

L233

Dermatitis alrgica de contacto debida a drogas en


contacto con la piel.

J303

Otras rinitis alrgicas.

Asma.

J450

Asma predominantemente alrgica.

Disnea asmatiforme

J459

Asma, no especificado. Bronquitis asmtica.

ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO (pg. 68)


Dermatitis eczematiforme recidivante a
cada nueva exposicin o con test cutneo
positivo.
Ulceras cutneas
Conjuntivitis aguda recidivante o
confirmada por test positivo.
Rinitis, confirmada por test cutneos.
Asma o disnea asmatiforme, confirmada
por pruebas Funcionales respiratorias y
por test cutneos.

L238

Dermatitis alrgica de contacto debida a otros


agentes.

H102

Ulcera crnica de la piel, no clasificada en otra


parte.
Otras conjuntivitis agudas.

J303

Otras rinitis alrgicas.

J450

Asma predominantemente alrgica.

L984

ACEITES O GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO (pg. 69)


Dermatosis papilopustulosas y sus
complicaciones infecciosas. (Lesiones
localizadas en los sitios de contacto con
los aceites y grasas habitualmente dorso
de las manos y antebrazos y cara anterior
de los muslos).
Dermatitis irritativas, recidivantes con
nueva exposicin al riesgo.
Dermatitis eczematiforme, recidivantes
con nueva exposicin al riesgo y con test
cutneo positivo al producto usado.
Granuloma cutneo con reaccin gigante
folicular por inclusin.
Granuloma pulmonar.

L080

Pioderma. Dermatitis: purulenta, supurativa.

L241

Dermatitis de contacto por irritantes, debida a


aceites y grasas.

L235

Dermatitis alrgica de contacto debida a otros


productos qumicos.
Otros trastornos granulomatosos de la piel y del
tejido subcutneo.
Afecciones respiratorias debidas a otros agentes
externos especificados.

L928
J708

346

Granuloma pulmonar con insuficiencia


respiratoria.

Insuficiencia respiratoria crnica.

J961

DERIVADOS DEL PETROLEO (pg. 70)


Epiteliomas primitivos de
la piel (en exposicin de al
menos 10 aos).
Epiteliomas primitivos de
la piel (en exposicin de al
menos 10 aos).
Epiteliomas primitivos de
la piel (en exposicin de al
menos 10 aos).
Epiteliomas primitivos de
la piel (en exposicin de al
menos 10 aos).
Epiteliomas primitivos de
la piel (en exposicin de al
menos 10 aos).
Epiteliomas primitivos de
la piel (en exposicin de al
menos 10 aos).
Epiteliomas primitivos de
la piel (en exposicin de al
menos 10 aos).
Epiteliomas primitivos de
la piel (en exposicin de al
menos 10 aos).

C440
C441
C442

C443
C444
C445
C446
C447

Tumor maligno de la piel


del labio Carcinoma de
clulas basales del labio
Tumor maligno de la piel
del prpado, incluida la
comisura palpebral
Tumor maligno de la piel
de la oreja y del conducto
auditivo externo
Tumor maligno de la piel
de otras partes y de las no
especificadas de la cara
Tumor maligno de la piel
del cuero cabelludo y del
cuello
Tumor maligno de la piel
del tronco
Tumor maligno de la piel
del miembro superior,
incluido el hombro
Tumor maligno de la piel
del miembro inferior,
incluida la cadera

PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS
COLINESTERASA (pg. 71)
Intoxicacin
precoz
asintomtica.
Disminucin al 60% de la actividad de
colinesterasa plasmtica y eritrocitaria
sin sntomas.
Intoxicacin aguda: trastornos digestivos
con
clicos
abdominales,
hipersalivacin, nauseas, vmitos y
diarrea.
Trastornos
respiratorios:
disnea
asmatiforme, hipersecrecin bronquial,
insuficiencia respiratoria.
Trastornos
neurolgicos:
cefalea,
vrtigos, confusin mental, y miosis.
Intoxicacin aguda severa. Exacerbacin
de
los
sntomas,
insuficiencia
respiratoria grave.
Intoxicacin aguda severa. Exacerbacin
de los sntomas, compromiso de la
conciencia.

M8011/3

Epitelioma
maligno.

M8011/3

Epitelioma
maligno.
Epitelioma
maligno.

M8011/3

M8011/3

Epitelioma
maligno.

M8011/3

Epitelioma
maligno.

M8011/3

Epitelioma
maligno.

M8011/3

Epitelioma
maligno.

M8011/3

Epitelioma
maligno.

CARBAMATOS,

INHIBIDORES

DE

LA

Y510

Efectos adversos de agentes anticolineste-rasa.

K521

Colitis y gastroenteritis txica.

J960

Insuficiencia respiratoria aguda.

Y511

Efectos adversos de otros parasimpatico-mimticos


[colinrgicos]

J960

Insuficiencia respiratoria aguda.

R402

Coma, no especificado. Inconciencia.

347

Secuelas neurolgicas perifricas con


neuritis paraltica reversible que se
presenta 2 a 8 semanas despus de una
intoxicacin aguda.
Secuelas neurolgicas perifricas con
neuritis paraltica reversible que se
presenta 2 a 8 semanas despus de una
intoxicacin aguda.
Sndrome depresivo post intoxicacin
aguda.
Sndrome depresivo post intoxicacin
aguda.
Sndrome depresivo post intoxicacin
aguda.

G820

Parapleja flcida.

G622

Polineuropata debida a otro agente txico.

F320

Episodio depresivo leve.

F321

Episodio depresivo moderado.

F322

Episodio depresivo grave sin sntomas psicticos.

BROMURO DE METILO (pg. 72)


INTOXICACION SOBREAGUDA
Intoxicacin sobreaguda por inhalacin R402 Coma, no especificado.
que Se presenta con coma.
Intoxicacin sobreaguda por inhalacin
que se presenta con insuficiencia
Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de
respiratoria por edema agudo del pulmn J681 gases, humos, vapores y sustancias qumicas.
de origen qumico irritativo.
Edema pulmonar qumico.
INTOXICACIN AGUDA por inhalacin que se manifiesta con trastornos neurolgicos centrales:
Temblor intencional.

G252

Otras formas especificadas de temblor. Temblor


intencional.
Mioclonas.
G253 Mioclonia.
Crisis epileptiformes.
G409 Epilepsia, tipo no especificado. Crisis epilptica.
Ataxia.
R270 Ataxia, no especificada.
Afasia.
R470 Disfasia y afasia.
Disartria.
R471 Disartria y anartria.
Confusin mental.
R410 Desorientacin no especificada. Confusin.
Ansiedad fbica.
Trastornos fbicos de ansiedad.
F40
Depresin.
F320 Episodio depresivo leve
Depresin.
F321 Episodio depresivo moderado
Depresin.
F322 Episodio depresivo grave sin sntomas psicticos
Estos sntomas pueden presentarse aisladamente o en conjunto.
Trastornos oculares:
Diplopia.
Ambliopia.
Amaurosis.
Trastornos auditivos.

H532
H530
H540
H910

Diplopia.
Ambliopia ex anopsia.
Ceguera de ambos ojos.
Hipoacusia ototxica.

348

Anexo II
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Anexo II
En este anexo por medio de una tabla de doble entrada se asocia la
patologa con el o los agentes de riesgos que la pueden ocasionar.

349

350

PATOLOGIA DERMATOLOGICA
PATOLOGIA
DERMATITIS IRRITATIVA

DERMATITIS DE CONTACTO O
ECZEMATIFORME Y ECZEMATIFORME
RECIDIVANTES

DESPIGMENTACION EN GOTA
MELANODERMIA
HIPOPIGMENTANTES
DISQUERATOSIS PALMO-PLANTAR
DISQUERATOSIS LENTICULAR
(ENFERMEDAD DE BOWEN)
ULCERAS CRONICAS
ACNE
LESIONES PRECANCEROSAS
EPITELIOMA PRIMITIVO
DERMATITIS PAPILOPUSTULOSAS
GRANULOMA CUTANEO
ESCLERODERMIA
PORFIRIA CUTANEA TARDA

AGENTE
Flor, Fsforo, Selenio, Benceno, Tolueno, Xileno,
Estireno, Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Alifticos, Derivados Aminados y
Nitrados del Benceno, Metanol, Alcohol Butlico e
Isobutlico, Proplico e Isoproplico, Cetonas, Cloro
metil metil ter, Alcohol Furfurlico, Furfural,
Derivados del Fenol, Gases Crudos de Fbrica de
Coque, Aceites y Grasas Minerales y Sintticas,
Derivados del Petrleo, Resinas Epoxi, Oxido de
Etileno, Cemento.
Antimonio, Arsnico, Berilio, Cromo, Fsforo,
Mercurio, Nquel, Selenio, Tolueno, Xileno,
Estireno, Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Alifticos, Derivados Aminados y
Nitrados del Benceno, Aminas Aromticas y sus
Derivados, Metanol, Alcohol Butlico, Isobutlico,
Proplico e Isoproplico, Alcohol Furfurlico y
Furfural, Aldehdo Frmico, Gases Crudos de
Fbricas de Coque, Derivados del Petrleo, Aceites
y Grasas Minerales y Sintticas, Acrilatos,
Isocianatos Orgnicos, Cemento, Oxido de Etileno,
Resinas Epoxi, Sensibilizantes de la Piel, Penicilina
y Cefalosporinas.
Arsnico
Arsnico
Arsnico, Benzoquinona, Hidroquinona, Para-TertButil-Fenol
Arsnico
Arsnico
Cromo, Aldehdo Frmico
Derivados Halogenados de los Hidrocarburos
Aromticos, Derivados del Fenol, Bromuro de
Metilo
Arsnico, Derivados del Petrleo, Aceites y Grasas
Minerales y Sintticas
Derivados del Petrleo
Aceites y Grasas Minerales y Sintticas
Aceites y Grasas Minerales y Sintticas
Cloruro de Vinilo
Hexaclorobenceno.

PATOLOGIA RESPIRATORIA
PATOLOGIA
RINITIS
RINITIS ALERGICA

RINITIS HIPETROFICA
ATROFIA DE LA MUCOSA NASAL
ULCERACION DEL TABIQUE NASAL
PERFORACION DEL TABIQUE NASAL

AGENTE
Antimonio, Cadmio, Cromo, Nquel, Formol, Gases
Irritantes, Acrilonitrilo, Cloruro de Vinilo,
Isocianatos Orgnicos.
Cromo,
Nquel,
Sensibilizantes
de
Vas
Respiratorias, Penicilina y sus sales y las
Cefalosporinas, Enzimas de Origen, Animal,
Vegetal o Bacteriano.
Nquel
Cromo
Antimonio, Arsnico, Cromo, Nquel
Antimonio, Arsnico, Cromo, Nquel
351

Cadmio, Nquel
Cromo, Flor, Fsforo, Selenio, Benceno, Tolueno,
Xileno, Estireno, Alcoholes Metlico, Butlico,
Isobutlico, Proplico, Isoproplico, Furfurlico,
Cetonas, Metil butil cetona, Furfural, Aldehdo
frmico, Fenol y sus derivados, Pentaclorofenol,
Gases Crudos de Fbricas de Coque, Derivados del
petrleo, Acido Cianhdrico, Cianuros, Cloruro de
Vinilo, Isocianatos Orgnicos, Resinas Epxicas
Gases Irritantes
FARINGITIS
Antimonio, Gases Irritantes
LARINGITIS
Antimonio, Benceno
TRAQUEITIS
Antimonio, Cadmio, Benceno, Fenol y sus
BRONQUITIS
derivados, Pentaclorofenol, Gases Irritantes,
Hidrgeno Sulfurado, Isocianatos Orgnicos
Nquel, Gas Cloro, Hidrgeno Sulfurado
BRONQUITIS CRONICA
Berilio, Cadmio, Flor
BRONCONEUMOPATIA AGUDA
Cromo, Nquel, Aminas Aromticas, Cloro Metil
ASMA BRONQUIAL
Metil Eter, Alcohol Furfurlico, Aldehdo Frmico,
Pentaclorofenol, Acrilatos, Acrilonitrilo, Cloruro de
Vinilo, Isocianatos Orgnicos, Resinas Epxicas,
Sensibilizantes de Vas Respiratorias, Asma del
Algodn, Enzimas de Origen Animal, Vegetal o
Bacteriano
Antimonio, Cadmio
ENFISEMA
Flor, Selenio, Derivados halogenados de los
EDEMA AGUDO DE PULMON
hidrocarburos alifticos, Hidrgeno Sulfurado
Asbestosis, Grasas y Aceites Minerales y Sintticos
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Antimonio (estabiosis), Berilio, Asbesto o Amianto
NEUMOCONIOSIS
(Asbestosis), Carbn Mineral (Antracosis),
Carburos de Metales Duros, Cemento, Oxido de
Hierro, Silicosis
Grasas y Aceites Minerales y Sintticos
GRANULOMA PULMONAR
Isocianatos Orgnicos, Sensibilizantes del pulmn
ALVEOLITIS ALERGICA EXTRINSECA
Cromo, Nquel
CANCER DE SENOS PARANASALES
CANCER BRONCOPULMONAR PRIMITIVO Arsnico, Nquel, Cloro Metil Metil Eter, Asbesto
Antimonio, Berilio, Cadmio, Nquel, Cloro Metil
CANCER DE PULMON
Metil Eter, Gases Crudos de Fbricas de Coque,
Derivados del Petrleo, Grasas y Aceites de Origen
Mineral o Sinttico, Oxido de Hierro, silicatos
(Talco), Slice
Asbesto o Amianto
MESOTELIOMA PLEURAL
Arsnico, Cromo, Nquel, Aminas Aromticas,
DISNEA
Isocianatos Orgnicos, Alcohol Furfurlico,
Furfural,
Aldehdo
Frmico,
Sustancias
Sensibilizantes de las Vas Respiratorias, Enzimas
de Origen Animal, Vegetal o Bacteriano
DISMINUCION DEL OLFATO
IRRITACION VIAS AEREAS SUPERIORES

352

PATOLOGIA OFTALMOLOGICA
PATOLOGIA
CONJUNTIVITIS AGUDA
CONJUNTIVITIS RECIDIVANTE
CONJUNTIVITIS CRONICA
BLEFARITIS AGUDA
BLEFARITIS CRONICA
BLEFAROCONJUNTIVITIS AGUDA
BLEFAROCONJUNTIVITIS RECIDIVANTE
QUERATITIS
QUERATOCONJUNTIVITIS
IRRITACION OCULAR

QUEMADURA
VESICULAS EN LAS CORNEAS
CATARATAS
DIPLOPIA
AMBLIOPIA
AMAUROSIS
MICROANEURISMAS RETINIANOS
NEURITIS OPTICA

AGENTE
Arsnico, Berilio, Flor, Selenio, Fenol y sus
derivados.
Berilio,
Alcohol
furfurlico,
Acrilatos,
Acrilonitrilos, Metacrilatos.
Derivados Halogenados de los Hidrocarburos
Alifticos, Cemento.
Arsnico.
Cemento.
Arsnico.
Isocianatos Orgnicos.
Arsnico, Fenol y sus derivados.
Hidrgeno sulfurado.
Flor, Fsforo, Benceno, Estireno, Alcohol
metlico, butlico, isobutlico, proplico,
isoproplico, Cetonas, Metil Butil Cetona, Eteres,
Metil Butil Eter, Furfural, Aldehdo frmico, Fenol
y sus derivados, Gases y vapores irritantes.
Selenio.
Alcoholes metlico, butlico, isobutlico, proplico,
isoproplico, Cetonas, Metil Butil Cetona.
Trinitrotolueno.
Bromuro de Metilo.
Bromuro de Metilo.
Bromuro de Metilo.
Sulfuro de Carbono.
Estireno, Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Alifticos, Sulfuro de Carbono,
Alcohol Metlico, Monxido de Carbono,
Insecticidas Carbamatos, Insecticidas
Organofosforados.

PATOLOGIA NEUROLOGICA
PATOLOGIA
CEFALEAS

AGENTE
Antimonio, Compuestos alqulicos del plomo,
Estireno,
Tricloroetileno,
Monoclorobenceno,
Sulfuro de carbono, Cetonas, Metil Butil Cetona,
Eteres, Metil Eter Butil Eter, Fenol y derivados,
Hidrgeno sulfurado, Acido cianhdrico, Cianuros,
Monxido de carbono.
Mercurio metlico, Tolueno, Xileno, Bromuro de
TEMBLOR
metilo.
Compuestos inorgnicos del Plomo.
CANSANCIO FACIL
Mercurio metlico, Tolueno, Xileno, Bromuro de
ATAXIA CEREBELOSA
metilo.
Compuestos inorgnicos del Plomo, Sulfuro de
DISMINUCION DE LA LIBIDO
carbono, Hidrgeno sulfurado.
Compuestos alqulicos del plomo.
MIALGIAS DIFUSAS
Estireno
DISMINUCION DE LA MEMORIA
Benceno, Derivados Halogenados de los
DEPRESION DEL SNC
Hidrocarburos Alifticos, Alcoholes Metlico,
Isobutlico, Proplico, Isopro-plico, Cetonas, Metil
Butil Cetona, Hidrgeno sulfurado.
ALTERACION DEL SENTIDO DEL OLFATO Acido cianhdrico, Cianuros.
Alcohol furfurlico, Furfural, Acido cianhdrico,
PERDIDA DEL SENTIDO DEL GUSTO
Cianuros.
353

INSENSIBILIDAD DE LA LENGUA
TEMBLOR DE LA LENGUA
AFASIA
DISARTRIA
CONVULSIONES
CRISIS EPILEPTIFORME
SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
(PARKINSONISMO)
NEUROPATIA PERIFERICA

POLINEUROPATIA
NEUROTOXICIDAD RETARDADA
POLINEURITIS SENSITIVOMOTRIZ
NEURITIS DEL TRIGEMINO
ENCEFALOTATIA TOXICA CRONICA
DAO ORGANICO CEREBRAL CRONICO

Alcohol furfurlico, Furfural.


Alcohol furfurlico, Furfural.
Bromuro de metilo.
Bromuro de metilo.
Derivados Halogenados de los Hidrocarburos
Alifticos, Hidrgeno sulfurado.
Bromuro de metilo.
Manganeso.
Compuestos inorgnicos del Plomo, Estireno,
Derivados Halogenados de los Hidrocarburos
Aromticos, Hexacloro-benceno,
Hexacloronaftaleno, Bifenilos Policlorados,
Dinitrotolueno, Aminas aromticas, Metacrilato de
metilo, Insecticidas Carbamatos, Insecticidas
Organofosforados.
Benceno, Tolueno, Xileno, Estireno.
Insecticidas Carbamatos, Insecticidas
Organofosforados.
Arsnico, n-Hexano, Sulfuro de carbono, Metil
Butil Cetona, Oxido de etileno.
Tricloroetileno.
Compuestos alqulicos del plomo, Estireno,
Alcoholes
metlico,
Isobutlico,
Proplico,
Isoproplico, Cetonas, Metil Butil Cetona.
Compuestos inorgnicos del Plomo, Mercurio
metlico, Tolueno, Xileno, Derivados Halogenados
de los Hidrocarburos Alifticos, Sulfuro de
carbono.

PATOLOGIA PSIQUIATRICA
PATOLOGIA
TRASTORNOS DEL CARCTER
TRASTORNOS NEUROCONDUCTUALES
NERVIOSISMO
IRRITABILIDAD
TRASTORNOS DEL SUEO

HIPERACTIVIDAD MOTORA
EUFORIA
AGRESIVIDAD
DEPRESION
DISMINUCION O PERDIDA DE LA
MEMORIA
TIMIDEZ EXCESIVA

PERDIDA DEL AUTOCONTROL


TENDENCIA A LA PELEA
CAMBIOS EN EL HUMOR
NEGLIGENCIA EN EL TRABAJO
ANSIEDAD
PESADILLAS

AGENTE
Antimonio, Tolueno, Xileno
Compuestos alqulicos del plomo, Monxido de
carbono.
Manganeso, Metil Eter Butil Eter
Manganeso, Compuestos alqulicos del plomo,
Hidrocarburos en general, Sulfuro de carbono,
Hidrgeno sulfurado, Monxido de carbono.
Compuestos inorgnicos del Plomo, Compuestos
alqulicos del plomo, Manganeso, Mercurio,
Monoclorobenceno, Sulfuro de carbono, Eteres,
Metil Eter Butil Eter, Hidrgeno sulfurado.
Manganeso.
Manganeso.
Manganeso.
Manganeso, Hidrocarburos en general, Hidrgeno
sulfurado.
Manganeso, Mercurio, Estireno, Sulfuro de
carbono.
Mercurio.
Mercurio.
Mercurio.
Manganeso, Mercurio, Bromuro de metilo.
Mercurio.
Compuestos alqulicos del plomo, Metil Eter Butil
Eter, Bromuro de metilo.
Compuestos alqulicos del plomo.
354

FATIGA PSIQUICA
TRASTORNOS EN EL RENDIMIENTO
PSICOMOTOR
SINDROME DEMENCIAL O
PSICOORGANICO
ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO
ALUCINACIONES
PERDIDA DE CAPACIDAD INTELECTUAL
DIFICULTAD EN EL APRENDIZAJE
EXCITACIN
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Hidrocarburos en general.
Hidrocarburos en general.
Hidrocarburos en general, Sulfuro de carbono.
Tolueno, Xileno, Estireno, Monxido de carbono,
Bromuro de metilo.
Sulfuro de carbono, Monxido de carbono.
Fenol y sus derivados.
Monxido de carbono.
Monxido de carbono, Cloruro de vinilo.
Bromuro de metilo, Insecticidas carbamatos,
Insecticidas organofosforados.

PATOLOGIA HEPATICA
PATOLOGIA
HEPATOMEGALIA

HEPATOESPLENOMEGALIA
DOLOR EN HIPOCONDRIO DRECHO
ICTERICIA

AUMENTO DE TGP
AUMENTO DE TGO
FOSFATASA ALCALINA AUMENTADA
AUMENTO DE BILIRRUBINA TOTAL
HEPATOTOXICIDAD SIN OTRA
ESPECIFICACION

AGENTE
Arsnico, Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Alifticos, Diclorometano, 1,1,1Tricloroetano, Tricloroetileno, Tetra-cloroetileno o
Percloroetileno, Derivados Nitrados del Benceno,
Dinitrotolueno, Trinitrotolueno.
Arsnico, cloruro de Vinilo.
Arsnico, cloruro de Vinilo.
Derivados Halogenados de los Hidrocar-buros
Alifticos, Diclorometano, 1,1,1-Tricloroetano,
Tricloroetileno, Tetracloro-etileno o
Percloroetileno, Derivados Nitrados del Benceno,
Dinitrotolueno, Trinitrotolueno.
Fsforo.
Fsforo.
Fsforo.
Fsforo.
Estireno, Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Aromticos, Monocloro-benceno,
Hexaclorobenceno, Hexacloro-naftaleno, Bifenilos
Policlorados, Deriva-dos Nitrados del Benceno,
Dinitrorolueno, Trinitrotolueno, Fenol y sus
derivados, Pentaclorofenol.

PATOLOGIA NEFROLOGICA
PATOLOGIA
PROTEINURIA
ALBUMINURIA
AUMENTO DE LA EXCRECION DE
PROTEINA TRANSPORTADORA DEL
RETINOL
AUMENTO DE LA EXCRECION DE BETA-2MICROGLOBULINA
AUMENTO DE LA UREA SANGUINEA
HIPERURICEMIA
ELEVACION DE CREATININA
PLASMATICA
OLIGURIA
ANURIA
HEMATURIA
NECROSIS CORTICAL

AGENTE
Cadmio, Cromo, Mercurio elemental.
Cadmio.
Cadmio.
Cadmio, Plomo inorgnico.
Plomo inorgnico.
Plomo inorgnico.
Plomo inorgnico.
Fsforo.
Fsforo.
Fsforo.
Fsforo.
355

SINDROME NEFROTICO
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
NEFROTOXICIDAD SIN OTRA
ESPECIFICACION

Mercurio elemental
Derivados Halogenados de los Hidrocar-buros
Alifticos, Diclorometano, 1,1,1-Tricloroetano,
Tricloroetileno, Tetracloro-etileno o Percloroetileno
Fenol y derivados, Pentaclorofenol.

PATOLOGIA CARDIOVASCULAR
PATOLOGIA
TRASTORNO DEL RITMO CARDIACO
TRASTORNO DEL RITMO VENTRICULAR
PARO CARDIACO
PALPITACIONES
TAQUICARDIA
DOLOR PRECORDIAL
ISQUEMIA DE MIOCARDIO
INFARTO DE MIOCARDIO
ENFERMEDAD CORONARIA
SOBRECARGA DEL VENTRICULO
DERECHO
HIPOTENSION
HIPERTENSION
INSUFICIENCIA CIRCULATORIA
SINDROME DE RAYNAUD

AGENTE
Arsnico.
Derivados Halogenados de los Hidrocarburos
Alifticos.
Arsnico.
Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico.
Fenol y sus derivados.
Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico,
Monxido de Carbono.
Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico,
Monxido de Carbono.
Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico,
Monxido de Carbono, Sulfuro de Carbono.
Sulfuro de Carbono.
Asbesto o Amianto.
Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico.
Compuestos de plomo inorgnico.
Arsnico.
Cloruro de Vinilo.

PATOLOGIA HEMATOLOGICA
PATOLOGIA

AGENTE
Arsnico, Plomo, Estireno, Gas Cloro, Cloruro de
Vinilo.
Arsnico, Benceno, Estireno, Fenol y sus derivados,
LEUCOPENIA
Cloruro de Vinilo.
Arsnico, Benceno, Cloruro de Vinilo.
TROMBOCITOPENIA
Trinitrotolueno.
ANEMIA HEMOLITICA
Benceno.
ANEMIA APLASTICA
Benceno.
MIELODISPLASIA
Benceno.
SINDROME MIELOPROLIFERATIVO
LEUCOCITOSIS CON DESVIACION A LA Sensibilizantes del pulmn
IZQUIERDA
Oxido de Etileno.
LINFOADENOPATIAS
Derivados Nitrados del Benceno, Dinitrotolueno,
AUMENTO DE METAHEMOGLOBINA
Trinitrotolueno, Aminas Aromticas y sus
derivados.
Cloruro de Metileno, Monxido de Carbono.
AUMENTO DE CARBOXIHEMOGLOBINA
ANEMIA

356

PATOLOGIA OSEA
PATOLOGIA
OSIFICACIONES INSERCIONALES
OSTEOMALACIA
POLIARTRALGIA
LIMITACION FUNCIONAL ARTICULAR
NECROSIS DE L MAXILAR INFERIOR
ACROOSTEOLISIS

AGENTE
Flor y sus compuestos.
Cadmio, Fsforo.
Flor y sus compuestos.
Flor y sus compuestos.
Fsforo y sus compuestos.
Cloruro de Vinilo.

PATOLOGIA ENDOCRINOLOGICA
PATOLOGIA
HIPOFUNCION TIROIDEA
DIABETES
DISMINUCION DEL APETITO SEXUAL
TRASTORNOS DEL METABOLISMO BASAL
BOCIO HIPOFUNCIONANTE
GINECOMASTIA
ALTERACIONES DEL ESPERMOGRAMA

AGENTE
Sulfuro de Carbono.
Sulfuro de Carbono.
Sulfuro de Carbono.
Fenol y sus derivados.
Acido Cianhdrico, Cianuros.
Estrgenos de sntesis.
Estrgenos de sntesis.

LISTADO DE CANCERIGENOS (IARC)


GRUPO 1. Carcingeno para el hombre.
Aceites minerales (poco refinadas).
CANCER DE PIEL
Arsnico y sus compuestos, Derivados del petrleo.
EPITELIOMA PRIMITIVO
Arsnico y sus compuestos.
ENFERMEDAD DE BOWEN
Compuestos hexavalentes del Cromo, Nquel y sus
CANCER DE SENOS PARANASALES
compuestos.
Nquel y sus compuestos.
CANCER BRONQUIAL
Arsnico y sus compuestos, Compuestos
CANCER BRONCOPULMONAR
hexavalentes del cromo, Asbesto o Amianto.
Berilio y sus compuestos, Cadmio y sus
CANCER DE PULMON
compuestos, Alcohol Isoproplico (Produccin por
el cido fuerte), Aceites minerales (poco refinadas),
Produccin de Coque, Derivados del Petrleo,
Asbesto o Amianto, Slice, Talco (que contenga
fibras de asbesto), Fundicin de hierro y acero.
Asbesto o Amianto.
MESOTELIOMA
Arsnico y sus compuestos, Cloruro de Vinilo.
ANGIOSARCOMA HEPATICO
4-Aminodifenilo, elaboracin de beta-Naftilamina,
CANCER DE VEJIGA
de Auramina, de Magenta y de Bencidina,
Derivados del Petrleo (dudoso).
Cadmio y sus compuestos, Produccin de Coque.
CANCER DE PROSTATA
Produccin de Coque.
CANCER DE RION
Aceites minerales (poco refinadas).
CANCER DE ESTOMAGO
Aceites minerales (poco refinadas).
CANCER DE RECTO
Estrgenos de sntesis.
CANCER DE MAMA
Benceno, Oxido de Etileno.
LEUCEMIAS
Benceno.
APLASIA MEDULAR
Oxido de Etileno.
LINFOMA NO-HODGKIN

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GRUPO 2A. Probable Carcingeno para el hombre.


Tricloroetileno, Tetracloroetileno, Nitrobenceno.
SIN ESPECIFICAR
Aldehdo Frmico.
CANCER DE SENOS PARANASALES
Aldehdo Frmico.
CANCER DE PULMON
Bifenilos Policlorados.
CANCER DE HIGADO
Colorantes derivados de la Bencidina, Cloro Orto
CANCER DE VEJIGA
Toluidina, o-Toluidina.
Estireno.
CANCER LINFATICO
Estireno.
LEUCEMIAS
GRUPO 2B. Posible Carcingeno para el hombre.
Plomo, Cobalto, Cloruro de Metileno,
Hexaclorobenceno, Dinitrotolueno.
Antimonio y sus compuestos, Acrilonitrilo.
CANCER DE PULMON
Preparacin comercial de Auramina, de pCANCER DE VEJIGA
Cloroanilina, 4-Cloro-o-Fenilendiamina, 3,3Diclorobencidina.
Acrilonitrilo.
CANCER DE PROSTATA
Acrilonitrilo, Acrilato de Etilo.
CANCER DE COLON
SIN ESPECIFICAR

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