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LABORAL
Criterios
para la Vigilancia
de los Trabajadores
Expuestos a Sustancias
Qumicas Peligrosas
Nelson F. Albiano
1
Prlogo
---------------------------------------------------------------------------------------------------------Podramos decir que la historia de la Toxicologa se remonta a la misma aparicin del hombre
sobre la tierra. En efecto l debi discriminar tempranamente que alimentos de la naturaleza
servan para nutrirlo de cuales podan envenenarlo: de esta distincin dependa su vida. El
hombre fue aprendiendo de la naturaleza y utiliz de ella tanto para los tratamientos con bases
empricas, como para agredir a otros. La historia recuerda que los proveedores de venenos los
ofrecan distinguiendo aquellos de accin rpida, de aquellos de accin retardada y otros de
accin acumulativa. As aparecen los primeros modelos experimentales los probadores de
alimentos de los reyes, primero hombres y luego perros. As fue creciendo el conocimiento.
Sin embargo, es a partir de la revolucin industrial donde las acciones txicas comienzan a tener
relevancia y la tienen justamente en los ambientes de trabajo; de all vienen los primeros
conocimientos acerca de las intoxicaciones por plomo, por ejemplo. A partir de la primera
guerra mundial la bsqueda de mayores conocimientos cae dentro de la industria blica y
entonces nace la utilizacin del gas mostaza que mata primero a los enemigos y una veintena de
aos despus a quienes tuvieron contacto con l (una distincin entre los efectos agudos y
crnicos de un txico).
El impulso de la industria qumica durante el siglo XX tiene un formidable desarrollo que hace
que hoy la OIT manifieste que existen alrededor de seis millones de sustancias qumicas con
frmula conocida; cien mil de ellas seran de uso corriente.
Las sustancias qumicas en la prctica son utilizadas en casi todas las actividades y en un
enorme nmero de puestos de trabajo. Adems, muchas sustancias qumicas (entre tres y cuatro
mil) son introducidas en el mercado cada ao. Ante esto es necesario establecer formas
sistemticas de aproximarse a una prevencin efectiva.
Un primer elemento es lograr un flujo de informacin suficiente en materia de los riesgos de los
productos y las mejores estrategias de prevencin. Lamentablemente no todos los productos en
utilizacin han sido suficientemente investigados en cuanto a sus riesgos en forma previa a su
introduccin en el mercado y la epidemiologa demuestra cun til hubiera sido hacerlo en
forma oportuna.
Hoy da se dispone de informacin y tambin el sistema de riesgos del trabajo ha definido
distintos niveles de ayuda para ello. De esta forma las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo
tienen la obligacin de ofrecer a los empresarios suministro de informacin relacionada a la
seguridad en el empleo de productos qumicos y biolgicos. Por otra parte con la finalidad de
que la informacin sea accesible a todos, la Superintendencia de Riesgos del Trabajo ha creado
el Servicio de Prevencin Toxicolgica Preventox justamente a cargo del autor de este libro
En la prevencin de las enfermedades laborales hay dos instancias claves: la prevencin
primaria y la prevencin secundaria. En la prevencin primaria la accin se concentra en la
anulacin del riesgo o en medidas dispuestas para poner al factor bajo control. En nuestro caso
se tratara de reemplazar una sustancia riesgosa por otra que cumpliera con las mismas
funciones pero resultara inocua para los trabajadores, o bien, que la sustancia se utilizar de tal
forma que no implicar el contacto, por cualquier va, del trabajador con ella.
Cuando se habla en cambio de prevencin secundaria estamos haciendo referencia a la
posibilidad de efectuar un diagnstico precoz de las dolencias, de forma tal de detectar el
proceso en un momento donde resulte reversible.
El libro coopera con la prevencin primaria y secundaria ofreciendo informacin actualizada
sobre aspectos sustantivos de la interaccin entre el trabajador y el txico. Se trata de un libro
3
prctico que dirige sus esfuerzos a constituirse en una herramienta irremplazable para los
mdicos del trabajo.
De esta forma ha evitado convertirse en un libro ms de toxicologa para brindar la informacin
necesaria para que los mdicos que tienen en sus manos la planificacin y ejecucin de los
exmenes peridicos tengan en las manos toda la informacin indispensable para su trabajo.
El primer mrito del libro es entonces la simplicidad y la utilidad directa.
De esta forma el autor aborda el desarrollo de ocho secciones que dedica a los metales y sus
compuestos, a los derivados del petrleo, a la patologa respiratoria irritativa y fibrtica, a los
gases asfixiantes qumicos, a los sensibilizantes, a los plaguicidas, a la industria farmacutica, a
los plsticos y otros.
La consideracin de cada sustancia txica se hace mediante dos secciones:
La primera seccin est presentada en cuatro cuadros donde se vuelca la informacin
necesaria. En el primero se resean las caractersticas generales de la sustancia, sus usos ms
habituales y las concentraciones medias ponderadas en el aire. El segundo hace referencia a los
elementos ms importantes de la toxicidad dando cuenta de los efectos agudos y crnicos,
incluyendo cuando corresponde su clasificacin como cancergeno. El tercer y cuarto cuadros
son los inductores a la accin; es aqu donde se encuentran los elementos que orientaran las
actividades de prevencin que tienen encomendadas por la norma las Aseguradoras de Riesgo
del Trabajo. En esta lnea el tercer cuadro da las caractersticas que debe asumir el examen
clnico y los medios de diagnstico complementario a emplear, estipulando la periodicidad de
estos exmenes. El ltimo cuadro da cuenta de la vigilancia biolgica informando qu
indicadores utilizar cuales son los ndices biolgicos de exposicin.
La segunda seccin resume los criterios para la vigilancia de los trabajadores expuestos dando
informacin respecto de las conductas a adoptar conforme con los resultados. Estas indicaciones
son sin duda un captulo esencial y notable del libro, es aqu donde se encuentra la esencia de
hacer exmenes peridicos. En efecto los exmenes peridicos sirven en la medida en que
adems de ser correctamente ejecutados, son estudiados con detenimiento a nivel individual y a
nivel de grupo homogneo. De los resultados han de emerger no slo qu debe hacerse con cada
trabajador sino las providencias que deben emerger para sanear, cuando resulte necesario, el
ambiente de trabajo.
Los lectores tienen en las manos una informacin actualizada en materia de exmenes
peridicos que informa en forma prctica sobre el qu hacer, el por qu y el cmo hacerlo en
forma correcta. Esto lo hace una herramienta imprescindible.
Carlos Anbal Rodrguez
Contenido
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PRLOGO
pg. 3
CONTENIDO
pg. 5
pg. 7
pg. 59
pg. 175
pg. 229
SECCION 5. SENSIBILIZANTES
pg. 241
pg. 257
pg.
pg. 279
pg. 299
pg. 311
BIBLIOGRAFA
pg. 313
INDICE ALFABTICO
315
pg.
pg. 349
SECCION 1.
METALES Y SUS COMPUESTOS
________________________________
CAPITULO 1.
______________________________________
ANTIMONIO
ARSNICO
BERILIO
CADMIO
CROMO
FLOR
FSFORO
MANGANESO
MERCURIO
NQUEL
SELENIO
ANTIMONIO
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Usos y exposicin:
a) Manufactura de semiconductores.
b) Produccin de bateras.
c) En industrias del cristal, municiones,
cermicas, pinturas, textil, electrnica, etc.
C.M.P.: 0,5 mg/m3. Estibina o hidruro de
antimonio: 0,1 ppm
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica). Realizar
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a) Dermatolgica.
b) Neurolgica
c) Otorrinolaringolgica.
ANUALMENTE
ESPIROMETRIA
RINOSCOPIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX.
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ANUALMENTE:
DOSAJE DE ANTIMONIO EN ORINA.
Valor normal < a 1 mcg/g. de creatinina. Valor para expuestos laboralmente < a 35
mcg/g. de creatinina. La muestra debe ser recogida al finalizar la jornada laboral.
EXAMEN CLINICO con orientacin:
BIANUALMENTE:
Rx DE TORAX
Enfisema,
Siembra retculo-micronodular,
Cncer de pulmn
Cefaleas.
Trastornos del carcter.
Rinitis, laringitis, traqueitis, bronquitis.
Eczema antimonial.
Prdida de apetito.
Trastornos gastrointestinales.
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ARSENICO
Caractersticas
El Arsnico es un metaloide de color grisplateado, brillante, quebradizo y amorfo, de
olor aliceo, que en contacto con el aire
hmedo se oxida fcilmente formando
Trixido de Arsnico o Anhdrido Arsenioso o
Arsnico blanco. Se obtiene habitualmente en
forma de trixido de As., como producto
secundario en la industria del cobre, plomo,
cinc, estao y oro, ya que se encuentra como
impureza de muchos metales.
Usos y exposicin:
a) Fabricacin y utilizacin de plaguicidas.
b) Colorantes.
c) Aleacin con otros metales.
d) Industria del vidrio.
e) Industria electrnica, etc.
Toxicidad
Intoxicacin aguda por inhalacin de polvo y
vapores que lo contengan
a)
b)
c)
d)
e)
Exposicin crnica
ANUALMENTE
Medir ARSNICO EN LA ORINA.
Indice Biolgico de Exposicin Hasta 35
mcg/g de creatinina.
(Ver abajo)
HEMOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS
ESPIROMETRIA
RINOSCOPIA
Rx DE TORAX.
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ANUALMENTE:
ARSNICO EN ORINA.
1. Dosar en 100 ml de orina emitida espontneamente.
2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la semana laboral.
3. La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y
previa higiene personal.
4. Utilizar envase de polietileno lavado previamente con cido.
5. Luego de recogida la muestra refrigerar para remitir al laboratorio, si la
determinacin no se puede realizar en forma inmediata. A 20 C es estable durante
seis meses.
6. Mtodo sugerido para la determinacin Absorcin atmica u otro mtodo como el
Vasek Edivek.
7. Indice Biolgico de Exposicin hasta 35 mcg/g. de creatinina.
EXAMEN CLINICO (nfasis en la orientacin NEUROLOGICA del examen
clnico).
Anemia,
Leucopenia,
Trombocitopenia.
ESPIROMETRIA.
Patrn obstructivo.
RINOSCOPIA.
Ulceracin
Perforacin del tabique nasal.
Rx DE TORAX
Recordar:
Si el cuadro clnico lo sugiere se puede solicitar hepatograma.
Se sugiere Ecografa Heptica para la deteccin precoz del Angiosarcoma
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Arsnico en orina > 35 mcg./g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los
quince das para determinar el regreso a la exposicin en caso de indicado el alejamiento.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
e) Luego, control anual.
2. Arsnico en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado por algunas de las
siguientes manifestaciones:
Trastornos digestivos.
Irritacin de las conjuntivas.
Irritacin de las vas respiratorias.
Despigmentacin en gota (Rain-drop hipopigmentation).
Parestesias en miembros superiores y/o inferiores.
Dolor en miembros superiores y/o inferiores, etc.
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BERILIO
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Exposicin a polvos y humos.
Usos y exposicin:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Extraccin y metalurgia.
Industria nuclear.
Investigacin espacial.
En aleaciones.
Industria cermica.
Metales preciosos.
a) Trastornos cutaneomucosos.
b) Afeccin de las vas respiratorias:
Traqueobronquitis
aguda
Neumona
qumica.
.
Exposicin crnica
El target para el Berilio es el pulmn.
El Berilio es CANCERGENO listado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre. Cncer de pulmn.
Rx DE TORAX
ESPIROMETRIA.
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ANUALMENTE:
PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS (ESPIROMETRIA).
Aunque estos estudios puedan ser normales, se pueden apreciar signos de bloqueo
Alveolo-capilar como: insaturacin oxihemoglobnica al esfuerzo a pesar de la
hiperventilacin. Puede desarrollarse un sndrome obstructivo. Pareciera ser que el
mecanismo, en la gnesis de la beriliosis crnica, es inmunolgico.
RX DE TRAX.
Se debe hacer estudios radiolgicos anuales por ser causa de cncer de pulmn (aunque
la Res. 43/97 dice bianual). Las manifestaciones radiolgicas preceden a los sntomas:
Nota: para el diagnstico de Beriliosis se deben cumplir cuatro de los siguientes criterios
(Stokes & Rossman, 1991):
1) Exposicin significativa al Berilio.
2) Presencia de Berilio en tejido pulmonar, ganglios linfticos y/u orina.
3) Enfermedad del tracto respiratorio inferior.
4) Radiologicamente enfermedad intersticial compatible con un proceso fibronodular.
5) Trastorno ventilatorio restrictivo u obstructivo con disminucin de la capacidad de difusin
del Monxido de carbono.
6) En biopsia de pulmn o ganglio linftico, la presencia de granulomas no caseosos.
20
CADMIO
Caractersticas
El Cadmio es un metal electropositivo suave,
dctil, maleable, de color blanco plateado. Sus
minerales estn estrechamente ligados a los del
cinc y plomo. Resistente a la corrosin se lo
utiliza para electrodeposicin en otros metales,
especialmente el acero y el hierro.
Los principales compuestos utilizados en la
industria son: xido, sulfuro, cloruro, bromuro
y sulfato.
Usos y exposicin:
a) Industria del Zn y extraccin del Cd a
partir de sus residuos
b) Cadmiado de metales
c) Aleaciones con acero, Zn y Cu
d) Pigmentos para pinturas
e) Industria atmica
f) Industria del plstico
g) Fabricacin de clulas solares, etc.
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Por inhalacin de humos de xido de Cd.
Aparece un cuadro seudogripal seguido de tos,
disnea y cianosis.
Exposicin crnica
Este tipo de exposicin se manifiesta por
afectacin:
a)
b)
c)
d)
Respiratoria
Renal
Trastornos seos
Causa de hipertensin?
Se lo considera un CANCERGENO
(prstata y pulmn). Listado por la IARC en
C.M.P.: 0,05 mg/m3; ACGIH: elemental y el Grupo 1. Carcingeno para el hombre.
polvo total como Cd. 0,01 mg/m3 Fraccin Cncer de pulmn y prstata.
respirable: 0,002 mg/m3
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica).
SEMESTRALMENTE
SEMESTRALMENTE
PROTEINURIA:
1ra. Eleccin: CADMIO EN ORINA.
Proteinas totales,
Indice Biolgico de Exposicin: hasta 5 mcg/g
Albmina,
Proteina transportadora del retinol o de creatinina
beta-2-microglobulina.
Alternativo: CADMIO EN SANGRE
ANUALMENTE
Indice Biolgico de Exposicin: 5 mcg/l.
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
(Ver abajo)
a) Otorrinolaringolgica
b) Neumonolgica
c) Traumatolgica.
d) Urolgica
ESPIROMETRIA
Rx DE TORAX
BIANUALMENTE
Rx OSEA
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SEMESTRALMENTE:
DETERMINACIN DE CADMIO EN ORINA. El valor normal de Cd en orina,
para no expuesto, es < a 2 g/g. de creatinina. El cadmio en orina esta relacionado
a la carga corporal. El incremento en la eliminacin urinaria del Cd tiene que ver
con disfuncin tubular.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
1.
2.
3.
4.
5.
Dosar en 5 ml de sangre
La muestra puede ser recolectada en cualquier momento (No crtica)
Utilizar jeringa de plstico libre de cadmio, mantener la sangre en la misma.
La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene personal.
Indice Biolgico de Exposicin: hasta 5 mcg/litro
DETERMINACIN DE PROTEINURIA.
Patrn obstructivo
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Rx DE TORAX.
Cncer de pulmn
BIANUALMENTE:
Rx OSEA.
Osteomalacia
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Toxicidad
Intoxicacin aguda
No se observa en exposicin industrial.
Exposicin crnica
El cromo puede ejercer su accin txica sobre:
SEMESTRALMENTE
CROMO EN ORINA:
25
SEMESTRALMENTE:
Dosaje de CROMO en orina.
1.
2.
3.
4.
Dermatitis eczematiforme,
Ulceras crnicas.
POR VIA INHALATORIA:
EXAMEN CLINICO
Patrn obstructivo.
Rx DE TORAX
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizante de la piel.
Se recomienda que existiendo exposicin por va inhalatoria y de acuerdo a la
evaluacin clnica realizar Rx de senos paranasales por la ocurrencia de Cncer de
senos paranasales.
Se recomienda examen por otorrinolaringlogo para descartar cncer de laringe o
faringe
Los criterios sugeridos, de acuerdo a la evaluacin de los resultados, pueden ser en cada caso los
siguientes:
1. Cromo trivalente y hexavalente. Exposicin por distintas vas.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan riesgo de
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Nuevo dosaje de cromo urinario a los quince das; si el valor se mantiene alto repetir a los
quince das, para decidir el retorno a la exposicin en caso de haber indicado alejamiento.
d) Con el retorno a la exposicin se sugiere control trimestral durante seis meses.
e) Luego, control semestral.
2. Cromo trivalente. exposicin por va cutnea:
a) Tratamiento de la lesin.
b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta la curacin de la lesin para decidir retorno a la exposicin.
e) Si el valor de cromo urinario fuese alto repetir la determinacin a los quince das; si se
mantuviese alto dosar a los quince das para decidir el retorno a la exposicin.
f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor normal de cromo, se
realizara control trimestral durante seis meses.
g) Luego, control semestral.
3. Cromo trivalente. Exposicin inhalatoria:
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a) Tratamiento de la lesin.
b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta curacin de la lesin local y desaparicin de la proteinuria si la hubiese, para
decidir retorno a la exposicin.
e) Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si
dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para decidir
retorno a la exposicin.
f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y valor de cromo normal y sin
proteinuria, control trimestral durante seis meses.
g) Luego, control semestral.
5. Cromo hexavalente. Exposicin inhalatoria:
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c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta mejora clinico-radiolgica y de pruebas funcionales respiratorias,
normalizacin del valor de cromo urinario y/o proteinuria, si existiesen dichas alteraciones.
e) Recalificacin laboral, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el
cromo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
9. Cromo hexavalente. Exposicin inhalatoria.
30
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Es un irritante poderoso que produce:
a) Quemadura qumica de la piel.
b) Irritacin ocular: 25 ppm durante 5
minutos son suficiente para producir
irritacin.
c) Irritacin de las vas respiratorias.
Toxicidad
Exposicin crnica
Los targets para el flor son huesos y dientes.
Produce la llamada fluorosis.
Esta se traduce por lesiones osteoptricas, en
especial en vrtebras, pelvis y costillas.
Se trata de hipermineralizacin con zonas de
hipomineralizacin.
La IARC lo lista como Grupo 3. No
clasificado.
Dermatolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
Neumonolgica
Traumatolgica
ANUALMENTE
FLUOR EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10
mg/g de creatinina.
(Ver abajo)
ESPIROMETRA
BIANUALMENTE:
Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS
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ANUALMENTE:
MEDICIN DE FLOR EN ORINA.
1. Dosar en 10 ml de orina emitida espontneamente
2. Se debe medir Flor en orina recolectada antes de comenzar la exposicin laboral,
Indice Biolgico de Exposicin hasta 3 mg/g. de creatinina.
3. Repetir la medicin en orina recolectada al finalizar la jornada laboral,
4. Indice Biolgico de Exposicin hasta 10 mg/g de creatinina.
5. Mtodo sugerido Electrodo ion especfico.
EXAMEN CLINICO con orientacin:
ESPIROMETRIA.
Patrn obstructivo
BIANUALMENTE:
Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS.
Osificaciones insercionales
RECORDAR:
Desde el punto de vista biolgico las alteraciones a investigar son: hipocalcemia
con hipocalciuria y fluoruria.
Radiologicamente lo ms importante a destacar son las osificaciones
insercionales. De ser necesario se puede realizar Rx de trax.
Los tres criterios para diagnstico de fluorosis son:
a) Aumento de la cantidad de flor urinario.
b) Poliartralgias.
c) Osificaciones insercionales.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Exposicin aguda: el flor es un gas amarillo que se comporta como un irritante
poderoso. Produce:
Irritacin ocular: 25 ppm durante 5 minutos son suficiente para producir irritacin.
Conjuntivitis aguda.
Irritacin de las vas respiratorias altas.
Bronconeumopatas agudas.
Edema agudo de pulmn.
Poliartralgias.
Osificaciones insercionales.
Con o sin hipocalcemia e hipocalciuria.
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Manifestaciones locales:
Sobre la piel puede provocar quemaduras
graves. Si se inhalan humos pueden causar
irritacin pulmonar y edema agudo de pulmn.
Manifestaciones sistmicas:
Puede ocasionar dao heptico, renal y
cardiovascular. Es causa de muerte.
Exposicin crnica
El target para el fsforo es el hueso, en
especial mandbula. En la exposicin crnica
el compromiso caracterstico es la necrosis de
la mandbula. Suele presentarse como una
molestia dental seguida de supuracin crnica.
No
existen
medibles.
parmetros
biolgicos
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
EXPLORACION
ODONTOESTOMATOLOGICA
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE MAXILAR INFERIOR
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ANUALMENTE:
EXPLORACIN ODONTOESTOMATOLGICA.
Salivacin abundante,
Tumefaccin,
Supuracin gingival.
EXAMEN CLINICO con orientacin:
BIANUALMENTE:
Rx DE MAXILAR INFERIOR: necrosis de la mandbula.
Recordar:
De acuerdo a los resultados de los exmenes clnicos se podra solicitar. Rx de
trax, glucemia, ECG y Hemograma.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel.
El hidrgeno fosforado debe ser considerado dentro del agente Sustancias irritantes
de las vas respiratorias
Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:
1. Ante la presencia de:
Dermatitis aguda irritativa o eczematiforme recidivante al contacto con sesquisulfuro
de fsforo.
35
Funcionalismo renal.
Funcionalismo heptico.
Dao heptico.
Dao renal.
Osteomalacia o necrosis del maxilar inferior.
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MANGANESO
Caractersticas
Toxicidad
Exposicin crnica
El target es el S.N.C. donde predomina la
lesin del cuerpo estriado. Este compromiso
se traduce por la aparicin de un Sndrome de
Parkinson o Parkinsonismo mangnico.
C.M.P.: 5 mg/m3
TLV-TWA: elemental y como compuestos
inorgnicos 0,2 mg/m3 (ACGIH)
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
DOSAJE DE MANGANESO EN
ORINA.
ANUALMENTE
La medicin del manganeso en la orina no
EXAMEN NEUROLGICO, es el constituye un parmetro fiable dado que este
principal mtodo de diagnstico precoz de metal se excreta fundamentalmente por materia
las lesiones ocasionadas por el Manganeso. fecal. No obstante se puede determinar.
Valor normal en orina: < a 3 mcg/g de
EXAMEN PSIQUIATRICO
creatinina.
DOSAJE DE MANGANESO EN
SANGRE.
Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/100 ml
(Ver abajo)
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ANUALMENTE:
EXAMEN NEUROLGICO
a)
b)
c)
d)
e)
a)
b)
c)
d)
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MERCURIO ELEMENTAL
Caractersticas
Toxicidad
Neurolgica.
Psiquitrica.
Dermatolgica.
Gastroenterolgica.
Nefrolgico:
SEMESTRALMENTE
DOSAJE DE MERCURIO EN ORINA.
Indice Biolgico de Exposicin: 35 mcg/g de
creatinina. (ACGIH, 1993)
DOSAJE
SANGRE.
DE
MERCURIO
EN
ORINA COMPLETA
(Ver abajo)
40
SEMESTRALMENTE
DOSAJE DE MERCURIO EN ORINA. Es importante destacar que si bien el
mercurio es variable en su excrecin, en cada individuo, si la muestra se recolecta
siempre a la misma hora estas variaciones se reducen.
1. Medicin en 50 ml de orina emitida espontneamente y refrigerada.
2. Utilizar envase de polietileno o polipropileno tratado previamente con cido.
3. Se debe recoger despus de 16 horas de cesada la exposicin o antes de iniciar el
turno.
4. Se sugiere el mtodo de absorcin atmica para medirlo.
5. Indice Biolgico de Exposicin: 35 mcg/g de creatinina. (ACGIH, 1993)
DOSAJE DE MERCURIO EN SANGRE.
1. Se puede dosar en 5 ml de sangre extrada al finalizar el ltimo turno de la semana
laboral.
2. La muestra debe ser obtenida en jeringa descartable y lejos del puesto de trabajo.
3. La zona de la venopuntura debe ser higienizada, pero no se puede utilizar un
desinfectante mercurial.
4. Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/L.
ORINA COMPLETA
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
NEUROLOGICA
PSIQUIATRICA.
Timidez excesiva
Prdida del autocontrol
Tendencia a la pelea
Negligencia en el trabajo
Cambios de humor
Irritabilidad
Alteracin del sueo
Prdida de la memoria
41
DERMATOLOGICA
NEFROLOGICA.
Sndrome nefrtico
GASTROENTEROLOGICA
Estomatitis,
Clicos y diarrea
Presencia de temblor
Cambios en el comportamiento
Trastornos de la psicomotricidad
42
Proteinuria
Presencia de temblor
Cambios en el comportamiento
Trastornos de la psicomotricidad
Proteinuria
43
Toxicidad
ANUALMENTE
NIQUEL EN ORINA. Valor normal en
ESPIROMETRA
RINOSCOPIA
Rx DE TRAX
Rx DE SENOS PARANASALES
44
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
DERMATOLOGICA
Bronquitis crnica,
Asma bronquial,
Cncer bronquial o de pulmn (compuestos solubles)
OTORRINOLARINGOLOGICA
Rinitis alrgica
Rinitis hipertrfica,
Sinusitis asociada a anosmia,
Poliposis y
Perforacin del tabique nasal
Patrn obstructivo
Rx DE TORAX
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias, sensibilizantes de las vas respiratorias, y de la piel
1. Nquel en orina > a 70 mcg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual
2. Nquel en orina > a 70 g/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones.
46
PLOMO (inorgnico)
Caractersticas
Es un metal gris azulado, maleable y dctil,
Cuyo punto de fusin es a los 327 C.
Resistente al cido sulfrico, se disuelve
rpidamente en cido ntrico y es solubilizado
por cidos orgnicos.
Sus principales xidos son:
a) Litargirio (PbO)
b) Bixido de plomo (PbO2)
c) Minio (Pb3O4)
Usos y exposicin:
a) Minas de plomo y zinc.
b) Metalurgia del Pb y Zn.
c) Fabricacin de acumuladores
d) Pigmentos para pinturas, barnices,
esmaltes y materias plsticas
C.M.P.: 0,15 mg/m3
TLV-TWA: 0,05 mg/m3 (ACGIH)
Examen peridico. Deteccin de los efectos
txicos (Vigilancia mdica). Realizar
ANUALMENTE:
Toxicidad
La intoxicacin aguda no existe en la industria.
Exposicin crnica
Son targets del plomo:
a)
b)
c)
d)
EXAMEN CLINICO
General
Con orientacin neurolgica
Con orientacin cardiovascular
Acido
delta-amino-levulnico
Valor
normal: < a 4,5 mg/g de creatinina.
HEMOGRAMA
.
ORINA: BETA-2MICROGLOBULINA
UREA SANGUINEA
URICEMIA
CREATININA PLASMTICA
S.N.C. y Perifrico
Mdula sea
Gnadas
Rin
47
SEMESTRALMENTE
PLOMBEMIA. Parmetro de exposicin.
1. La toma de la muestra de sangre (anticoagulada) se puede hacer en cualquier
momento (no crtica),
2. Realizar con jeringa descartable y mantener en la misma para su transporte.
3. Refrigerada a una temperatura de 4C se mantiene por tres semanas. A 18 a 20C
se conserva mayor cantidad de tiempo.
4. Valor normal: < a 30 mcg/100 ml de sangre. Actualmente la ACGIH ha fijado el
Indice Biolgico de Exposicin en 30 mcg/100 ml de sangre.
ACIDO DELTA AMINO LEVULINICO URINARIO (ALA-U). Parmetro de
efecto de primera eleccin
Valor normal: < a 4,5 mg/g de creatinina. Indice Biolgico de Exposicin: 10 mg/g
de creat.
PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA (PPE). Parmetro de efecto de segunda
eleccin.
ANUALMENTE
EXAMEN FISICO
Cansancio fcil.
Trastornos del sueo.
Trastornos digestivos: sndrome doloroso abdominal paroxstico afebril
Calambres y parestesias.
Mialgias y artralgias.
Disminucin de la libido.
Poliuria
Nicturia
Hipertensin arterial
Gota
Anemia
48
ORINA: BETA-2-MICROGLOBULINA
Aumentada
URICEMIA
Hiperuricemia
CREATININA PLASMATICA
Elevada
Recordar:
De acuerdo a la evaluacin neurolgica realizar E.M.G. o Velocidad de
conduccin. Disminucin de la velocidad de conduccin.
Recordar:
Ante la sospecha de esterilidad realizar espermograma que puede mostrar
Disminucin del nmero y viabilidad de los espermatozoides
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Plombemia < a 30 mcg/100 ml, y/o ALA-U < a 10 mg/g. de creatinina o PPE < a 300
mcg/100 ml.
a) Control semestral
2. Plombemia de 30 a 60 mcg/100 ml, y/o ALA-U 10 a 15 mg/g. de creat. o PPE > a 300
mcg/100 ml.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal
c) Control trimestral hasta normalizacin de los valores.
d) Luego, control semestral.
3. Plombemia de 60 a 80 mcg/100 ml, y/o ALA-U > a 15 mg/g. de creat., o PPE > a 300
mcg/100 ml, con o sin algunas de las siguientes manifestaciones de enfermedad de
carcter reversible:
b) Establecer tratamiento.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Para decidir retorno a la exposicin se har control de laboratorio a los quince das, si no
hubo tratamiento, repitindose a los quince das si los valores no se normalizaron. Si se hizo
tratamiento, el mdico decidir la conducta a seguir.
e) Una vez que retorne a la exposicin se har control trimestral durante seis meses.
f) Luego, control semestral.
4. Plombemia > a 80 g/100 ml y/o ALA-U > a 15 mg/g. de creat., o PPE > a 300 g/100
ml, con o sin algunas de las siguientes manifestaciones de enfermedad de carcter
reversible:
Anemia.
Compromiso renal.
Manifestaciones de encefalopata.
Compromiso neurolgico perifrico clnico-electromiogrfico.
50
Toxicidad
El tetraetilo penetra por inhalacin, ingestin y
a travs de la piel. En el organismo es
desalquilado y convertido en trietilo que es el
que ejerce la accin txica. Luego sigue su
transformacin a plomo inorgnico.
Usos y exposicin
Intoxicacin aguda
a) Preparacin del fluido etilo como antidetonante. Prohibido su uso en la a) Encefalopata con delirio, convulsiones y
mana aguda
Argentina.
b) Limpieza de los tanques donde se b) Hipotermia
c) Hipotensin con taquicardia
almacen nafta tetraetilada.
C.M.P.: Tetraetilo 0,1 mg/m3
Tetrametilo 0,15 mg/m3
TLV-TWA: Tetraetilo 0,1 mg/m3
Tetrametilo 0,15 mg/m3 (ACGIH)
Toxicidad subaguda
Es txico a nivel del S.N.C.
SEMESTRALMENTE:
DOSAJE DE PLOMO EN ORINA
(PLOMBURIA)
Las normas de la American Industrial Hygiene
Asotiation son las siguientes:
51
SEMESTRALMENTE:
PLOMBURIA.
ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
NEUROLOGICA
Cefalalgias
Mialgias difusas
PSIQUIATRICA
Irritabilidad,
Ansiedad,
Insomnio
Pesadillas
Prdida de apetito
TEST PSICOMETRICO
Otros exmenes complementarios realizar de acuerdo a los hallazgos clnicos.
52
Irritabilidad
Ansiedad
Cefalalgias
Insomnio
Pesadillas
Prdida de apetito
Mialgias difusas
Trastornos digestivos
Irritabilidad
Ansiedad
Cefalalgias
53
Insomnio
Pesadillas
Prdida de apetito
Mialgias difusas
Trastornos digestivos
54
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Por inhalacin o contacto con la piel:
a) Dermatitis: todos sus compuestos son
fuertemente irritantes.
b) Irritacin de ojos, nariz y garganta. Puede
provocar neumonitis qumica.
Toxicidad crnica
Usos y exposicin:
a) Industria electrnica: fabricacin de
semiconductores y clulas fotoelctricas.
b) Vidrio: como decolorante y pigmento.
c) Metalrgica: tratamiento de superficies.
d) Caucho:
como
acelerador de
la
vulcanizacin.
e) Qumica: catalizador, aditivo de aceites
lubricantes, fabricacin de pigmentos y
fitosanitarios, etc.
Dermatolgica.
Gastroenterolgica.
Neumonolgico.
Oftalmolgico.
Otorrinolaringolgico.
ANUALMENTE
DOSAJE DE SELENIO EN ORINA
Valor normal en orina
55
ANUALMENTE:
SELENIO EN ORINA. Valor normal < a 25 mcg/g de creatinina
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
DERMATOLOGICA
GASTROENTEROLOGICA
Aliento a ajo,
Nuseas,
Dispepsia.
NEUMONOLOGICA
Dolor torcico,
Disnea
OFTALMOLOGICA
Conjuntivitis,
Quemadura ocular
OTORRINOLARINGOLOGICA.
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias
Conductas a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:
1. Selenio en orina > a 25 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad,
exposicin incrementada.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
56
2. Selenio en orina > a 25 mcg/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones agudas
57
58
SECCION 2.
DERIVADOS DEL PETROLEO HIDROCARBUROS
________________________________
59
60
CAPITULO 2.
HIDROCARBUROS (SOLVENTES ORGNICOS)
______________________________________
HIDROCARBUROS EN GENERAL.
Hidrocarburos no sustituido alifticos: N-HEXANO
Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico: BENCENO, TOLUENO, XILENO,
ESTIRENO.
Hidrocarburos sustituidos: DERIVADOS HALOGENADOS DE HIDROCARBUROS
ALIFTICOS: Diclorometano, Triclorometano, Tribromometano, Dicloro-1-2-etano,
Tricloroetano, Dicloroetileno, Tricloroetileno, Dicloropropano, Cloropropileno o cloruro de
alilo, Cloro-2-butadieno, Cloruro de metileno, Tetracloruro de carbono, etc.
Hidrocarburos sustituidos: DERIVADOS HALOGENADOS DE HIDROCARBUROS
AROMTICOS: Monoclorobenceno, Monobromobenceno, Hexacloronaftaleno, Bifenilos
polibromados PBB, Bifenilos policlorados PCB.
NITRATOS ALIFATICOS: NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO
NITRICO
DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO: Nitrobenceno,
Dinitrobenceno, Trinitrotolueno, Tetrilo o tetranitromonodifenilamina, entre otros.
AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS
SULFURO DE CARBONO
61
Astenia fsica.
Fatiga psquica.
Tendencia depresiva.
Respuestas afectivas exageradas.
Retardo en el tiempo de reaccin.
62
63
Toxicidad
Exposicin crnica
SEMESTRALMENTE
2,5-HEXANODIONA EN ORINA.
Indice Biolgico de Exposicin: 5 mg/g de
creatinina
(Ver abajo)
Recordar:
Dado el compromiso neurolgico
perifrico es conveniente la realizacin
de EMG de acuerdo a los hallazgos
clnicos.
64
SEMESTRALMENTE:
2,5-HEXANODIONA EN ORINA.
1. Se debe dosar en 20 ml. de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede
ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin del da, es decir
al fin de la jornada de trabajo.
3. Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
4. Indice Biolgico de Exposicin: 5 mg/g de creatinina
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO CON ORIENTACION NEUROLOGICA.
Existen manifestaciones precoces que pueden ser pesquisadas mediante la historia
clnica. Dichas manifestaciones son:
a)
b)
c)
d)
e)
Parestesias
Sensacin de hormigueo y de fro
Dolores musculares y calambres
Fatiga rpida y prdida de la fuerza muscular
Polineuritis sensitivomotriz.
Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
65
Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.
Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.
Toxicidad
Intoxicacin aguda
El benceno se comporta como depresor del
S.N.C.
Exposicin crnica
El target del benceno es la mdula sea.
Puede producir:
a) Aplasia medular.
b) Leucemia.
El benceno esta listado por la IARC en el
Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Leucemia, Aplasia medular.
C.M.P.: 10 ppm
TLV-TWA 0,5 ppm (ACGIH)
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos. (Vigilancia mdica). Realizar
SEMESTRALMENTE
HEMOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS
SEMESTRALMENTE
ACIDO t, t-MUCONICO EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: 500 mcg/g de
creatinina.
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Dermatolgica
Hematolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
Neumonolgica
Neurolgica
ACIDO
S-FENILMERCAPTURICO
EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: 25 mcg/g de
creatinina.
FENOL EN ORINA
Aunque no es un parmetro sensible se lo
puede utilizar como alternativa.
67
SEMESTRALMENTE:
ACIDO t,t-MUCONICO
1. Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2. La muestra refrigerada debe ser recolectada inmediatamente de finalizada la jornada
laboral.
3. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
4. El metabolito a medir se mantiene estable a temperatura ambiente por una semana,
permitiendo sin inconveniente su traslado al laboratorio.
5. Mtodo sugerido HPLC.
6. Indice Biolgico de Exposicin 500 microgramos/gramo de creatinina.
ACIDO S-FENILMERCAPTURICO
1.
2.
3.
4.
5.
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO, con orientacin:
68
En todos los casos sin alteraciones de la mdula sea, con o sin modificaciones del valor de
los metabolitos urinario. Conducta a seguir:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin o bien RECALIFICAR (ver abajo).
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f) Luego, control semestral.
4. Alteraciones del hemograma con compromiso de la mdula sea, con o sin
modificaciones del valor de los metabolitos urinario. Conducta a seguir:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
benceno. Se sugiere control trimestral durante un ao.
69
Toxicidad
Exposicin crnica
En este caso no hay un solo tejido u rgano
blanco, sino varios, como hgado, rin,
S.N.C. y perifrico.
Puede ser causante de:
a) Hepatopatas
b) Tubulopata proximal y distal
c) Ataxia, temblores y alteraciones
comportamiento
d) Polineuropatas
del
SEMESTRALMENTE
ACIDO HIPURICO EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: 1,6 g/g de
creatinina
O-CRESOL EN ORINA
HEPATOGRAMA
Indice Biolgico de Exposicin: 0,5 mg/l.
ORINA COMPLETA
TOLUENO EN SANGRE
HEMOGRAMA
Indice Biolgico de Exposicin: 0,05 mg/l.
RECUENTO DE PLAQUETA
(Ver abajo)
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias
sensibilizantes de la piel
70
SEMESTRALMENTE:
ACIDO HIPURICO
1. Se debe dosar en 10 ml de orina emitida espontneamente.
2. Como el cido hiprico tiene una vida media en orina de 3 horas, luego de cesada la
exposicin, a las 18 horas la eliminacin es completa. La muestra de orina debe ser
recogida en forma inmediata al concluir la jornada laboral.
3. Refrigerar o freezar si la muestra no puede ser analizada el da de la recoleccin.
4. Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son significativamente ms bajo que otros das.
5. No ingerir aspirinas ni verduras 72 horas antes del anlisis
6. Mtodo sugerido para la determinacin HPLC.
7. Indice Biolgico de Exposicin: 1,6 g/g de creatinina
o-CRESOL
1. Medir en 10 ml de orina emitida espontneamente.
2. La muestra se debe obtener inmediatamente de finalizada la jornada laboral y
recolectada en un envase plstico limpio, luego refrigerar o freezar si la muestra no
puede ser analizada el da de la recoleccin.
3. Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son
significativamente ms bajo que otros das.
4. Tcnica sugerida cromatografa gaseosa.
5. Indice Biolgico de Exposicin 0,5 mg/litro.
TOLUENO en sangre.
1. Medir en 10 ml de sangre obtenida antes del ltimo turno de la semana.
2. Tcnica sugerida cromatografa gaseosa.
3. Indice Biolgico de Exposicin 0,05 mg/litro.
ANUALMENTE.
EXAMEN CLNICO, con orientacin:
DE
PLAQUETAS,
por
probable
71
Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los
siguientes:
1. Acido hiprico > a 1,6 g/g. de creatinina, u o-Cresol > a 0,5 mg/L. , o Tolueno en
sangre > a 0,05 mg/L. , sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince das. De
persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
d) Luego de la normalizacin, control semestral.
2. Acido hiprico > a 1,6 g/g. de creatinina, u o-Cresol > a 0,5 mg/L., o Tolueno en sangre
> a 0,05 mg/L., combinado con uno o ms de las siguientes alteraciones que presenten
carcter de reversibles:
Toxicidad
SEMESTRALMENTE
ACIDO METILHIPURICO EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: 1,5 g/g de
creatinina
(Ver abajo)
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
HEMOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS
73
SEMESTRALMENTE:
ACIDO METIL HIPURICO
1. Dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2. La muestra se recolecta media hora despus de cesada la exposicin al finalizar la
jornada de trabajo del da. Debe ser recolectada en un envase de plstico limpio,
luego refrigerar o freezar si la muestra no puede ser analizada el da de la
recoleccin.
3. Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son
significativamente ms bajo que otros das.
4. Como tcnica se sugiere HPLC.
5. Indice Biolgico de Exposicin: 1,5 gramos/gramo de creatinina.
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DE
PLAQUETAS,
por
probable
Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los
siguientes:
1. Acido metil hiprico > a 1,5 g/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince das. De
persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
d) Luego de la normalizacin, control semestral.
2. Acido metil hiprico < = > a 1,5 g/g. de creatinina, combinado con una o ms de las
siguientes alteraciones que presenten carcter de reversibles:
Dermatitis irritativa aguda
74
75
Toxicidad
Intoxicacin aguda
El estireno se comporta como:
C.M.P.: 50 ppm
SEMESTRALMENTE
ACIDO MANDELICO EN ORINA.
Dermatolgica
Neurolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
Psicolgica
HEMOGRAMA
ACIDO
ORINA.
FENILGLIOXILICO
EN
RECUENTO DE PLAQUETAS
(Ver abajo)
HEPATOGRAMA
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias
irritantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel
76
SEMESTRALMENTE:
ACIDO MANDELICO EN ORINA.
1.
2.
3.
4.
.
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO, con orientacin:
Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los
siguientes:
1. Acido mandlico > a 800 mg/g. de creatinina y/o Acido fenilglioxlico > a 240 mg/g. de
creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del expuesto de
su puesto de trabajo. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
77
Dermatitis irritativa.
Dermatitis alrgica.
Debilidad.
Cefaleas.
Fatiga.
Prdida de la memoria.
Alteraciones de la visin (Neuritis ptica).
Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico
Irritacin vas areas superiores.
Neuritis auditiva.
Alteracin de mecanismos psicomotores.
Alteraciones del Hemograma.
Alteraciones del hepatograma.
Dermatitis irritativa.
Dermatitis alrgica.
Debilidad.
Cefaleas.
Fatiga.
Prdida de la memoria.
Alteraciones de la visin (Neuritis ptica).
Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico.
Irritacin vas areas superiores.
Neuritis auditiva.
Alteracin de mecanismos psicomotores.
Alteraciones del Hemograma.
Alteraciones del hepatograma.
78
79
80
81
Toxicidad.
Toxicidad crnica:
1.
2.
3.
4.
Hepatotoxicidad crnica
Glomerulonefritis evolutiva
Glomerulonefritis crnica
Neuropata perifrica
Cardiolgica
Dermatolgica
Hepatolgica
Nefrolgica
Neumonolgica
Neurolgica aguda
Neurolgica
Oftalmolgica
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
82
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Usos
a) Embriaguez
a) Como disolvente
b) Como propelente de aerosoles (25% en b) Incoordinacin
combinacin con Fluoroalcanos)
En su metabolizacin produce MONXIDO
DE CARBONO.
C.M.P.: 50 ppm (175 mg/m3)
TLV-TWA: 50 ppm (ACGIH)
83
1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo)
Caractersticas
Se trata de un lquido voltil.
Usos
Toxicidad
Intoxicacin aguda
a) Como disolvente
b) Como desengrasante
Toxicidad crnica
Cardiolgica
Dermatolgica
Hepatolgica
Nefrolgica
Neumonolgica
Neurolgica aguda
Neurolgica
Oftalmolgica
CIDO TRICLOROACTICO.
Indice Biolgico de Exposicin: hasta 10 mg/l
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
84
TRICLOROETILENO
Caractersticas
Toxicidad
SEMESTRALMENTE:
Cardiolgica
Dermatolgica
Hepatolgica
Nefrolgica
Neumonolgica
Neurolgica aguda
Neurolgica
Oftalmolgica
(Ver abajo)
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
Para el Tricloroetileno la OSHA (EE.UU.)
ha propuesto que anualmente se realice:
a) ECG
b) Anlisis de orina
c) Examen completo de sangre
TETRACLOROETILENO (Percloroetileno)
Caracterstica
Toxicidad
Lquido incoloro y voltil, con olor a
cloroformo, utilizado como disolvente.
Intoxicacin aguda
Usos
a) Se comporta como depresor del S.N.C.
a) Se ha utilizado en la industria textil para b) Irritante de ojos y de vas respiratorias
limpieza en seco
Exposicin crnica
b) Como desengrasante de piezas metlicas
c) En la manufactura de freones
d) Se lo utiliz como antihelmntico para a) El target para el tetracloroetileno es el
animales
S.N.C. y la piel.
b) Eventualmente el hgado puede actuar
como rgano blanco.
C.M.P.: 50 ppm CMP-CPT: 200 ppm
TLV-TWA: 25 ppm (ACGIH)
100 ppm
Cardiolgica
Dermatolgica
Hepatolgica
Nefrolgica
Neumonolgica
Neurolgica aguda
Neurolgica
Oftalmolgica
SEMESTRALMENTE:
CIDO TRICLOROACTICO
ORINA
EN
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
86
87
SEMESTRALMENTE:
En los siguientes hidrocarburos se pueden medir parmetros biolgicos para la
vigilancia de los expuestos:
DICLOROMETANO (cloruro de metileno)
CARBOXIHEMOGLOBINA:
1. La muestra debe ser recolectada al final de la jornada laboral.
2. Si la determinacin no se realiza en forma inmediata a la extraccin, oxalatar la
sangre y guardar al reparo de la luz y a 4C.
3. Utilizar mtodo espectrofotomtrico.
4. Indice Biolgico de Exposicin: 3,5% de la hemoglobina total.
1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo)
TRICLOROETANOL EN ORINA.
1. La muestra debe ser recolectada al final de la semana laboral.
2. Tcnica utilizada Cromatografa gaseosa
3. Indice Biolgico de Exposicin: 30 mg/L
ACIDO TRICLOROACTICO EN ORINA.
1. La muestra debe ser recolectada al final de la semana laboral.
2. Tcnica utilizada Cromatografa gaseosa.
3. Indice Biolgico de Exposicin: 10 mg/L.
TRICLOROETILENO
ACIDO TRICLOROACTICO EN ORINA
1. La muestra se recoge media hora despus de concluida la exposicin, al trmino de
la jornada del ltimo da de trabajo de la semana.
2. La tcnica sugerida es cromatografa gaseosa.
3. Indice Biolgico de Exposicin: 100 mg/g de creatinina.
ACIDO TRICLOROACTICO + TRICLOROETANOL EN ORINA.
1. La muestra se recoge media hora despus de concluida la exposicin, al trmino de
la jornada del ltimo da de trabajo de la semana.
2. La tcnica sugerida es Cromatografa gaseosa.
3. Indice Biolgico de Exposicin: 300 mg/g de creatinina.
TETRACLOROETILENO (Percloroetileno)
88
LOS
HIDROCARBUROS
ALIFTICOS
HALOGENADOS
89
c)
d)
e)
a)
Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
Luego control anual.
Dermatosis
Alteraciones en el examen neurolgico
Alteraciones del hepatograma
Proteinuria, hematuria, cilindruria.
Trastornos en el E.M.G. y/o E.C.G.
Dermatosis
Alteraciones en el examen neurolgico
Alteraciones del hepatograma
Cambios en la funcin renal
Trastornos en el E.M.G. y/o E.C.G.
91
92
93
a) Dermatolgica
b) Neurolgica
Junto con el control clnico se sugiere efectuar:
HEPATOGRAMA
94
MONOCLOROBENCENO
Caractersticas
Toxicidad
a)
b)
c)
d)
SEMESTRALMENTE
95
HEXACLOROBENCENO
Caractersticas
Toxicidad
96
HEXACLORONAFTALENO
Caractersticas
Toxicidad
Toxicidad crnica
a)
b)
c)
d)
e)
Rush acneiforme
Cloroacn
Sensibilizacin drmica
Fotosensibilizacin
Hepatotoxicidad
HEPATOGRAMA
(Ver abajo)
97
BIFENILOS POLICLORADOS
Caractersticas
Toxicidad
Son sustancias estables que se obtienen por Se absorben por todas las vas. Son txicos
acumulativos.
cloracin del difenilo.
Usos
a) En transmisores de calor
b) En dielctricos (transformadores, condensadores)
c) En lubricantes
d) Plastificantes
e) Protectores de la madera
f) Industria de las pinturas
Recordar:
Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El Indice Biolgico de Exposicin se
establece en 200 mcg/l.
Recordar:
Los bifenilos polibromados PBB (en animales: Cncer de hgado), Dibenzo-p-dioxinas
policlorinadas PCDD y Dibenzofuranos policlorinados PCDF (en animales: Cncer de
hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin),
Parafinas Policloradas (en el animal Cncer de hgado) estn listados por IARC en el
Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
98
ANUALMENTE:
MONOCLOROBENCENO:
4-CLOROCATECOL EN ORINA
1. Medir en orina emitida espontneamente
2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
3. Indice Biolgico de Exposicin: 150 mg/g de creatinina.
p-CLOROFENOL EN ORINA
1. Medir en orina recin emitida
2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
3. Indice Biolgico de Exposicin: 25 mg/g de creatinina.
HEXACLOROBENCENO EN SANGRE
1. se podra medir Hexaclorobenceno en sangre.
2. Indice Biolgico de Exposicin: 30 mcg/100 ml.
Se han identificado varios metabolitos en la orina: pentaclorofenol,
tetraclorohidroquinona y 2,4,5-triclorofenol. Aun sin valor para exmenes peridicos.
HEXACLORONAFTALENO:
Actualmente no se conocen parmetros biolgicos de exposicin.
BIFENILOS POLICLORADOS:
Actualmente no se conocen parmetros biolgicos de exposicin.
ANUALMENTE:
EN TODOS LOS DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS
AROMTICOS REALIZAR:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Dermatolgica: Acn
b) Neurolgica: Compromiso neurolgico perifrico
Recordar:
Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El Indice Biolgico de Exposicin
se establece en 200 mcg/l.
Recordar:
Los bifenilos polibromados PBB (en animales: Cncer de hgado), Dibenzo-pdioxinas policlorinadas PCDD y Dibenzofuranos policlorinados PCDF (en
animales: Cncer de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y
Enfermedad de Hodgkin), Parafinas Policloradas (en el animal Cncer de hgado)
estn listados por IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:
Cuando la exposicin es al monoclorobenceno si la medicin del 4-clorocatecol es > 150
mg/g de creatinina o del p-clorofenol es > 25 mg/g de creatinina. Cuando la exposicin es al
hexaclorobenceno si la medicin de Hexaclorobenceno en sangre es > 30 mcg/100 ml.
Sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
De los dems componentes no se conocen, hasta ahora, parmetros biolgicos medibles.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
1. 4-clorocatecol es > 150 mg/g de creatinina o del p-clorofenol es > 25 mg/g de
creatinina, o bien Hexaclorobenceno en sangre es > 30 mcg/100 ml. Con hepatograma,
orina completa y hemograma normales, pero acompaado por algunas de las
siguientes manifestaciones clnicas:
Irritacin de piel.
Cefaleas,
Vrtigos.
Somnolencia.
Parestesias en miembros superiores y/o inferiores.
Mioclonias.
Manifestaciones neurovegetativas.
100
Porfiria.
Para el hexacloronaftaleno constatar:
Rush acneiforme.
Cloroacn.
Sensibilizacin dermal.
Fotosensibilizacin.
Para los bifenilos policlorados:
Acn clrico.
Foliculitis.
Hiperpigmentacin cutnea.
101
102
NITRATOS ALIFATICOS
NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO
103
Toxicidad
104
ANUALMENTE:
DOSAJE DE METAHEMOGLOBINEMIA
1.
2.
3.
4.
Cefaleas
Rubefaccin
Palpitaciones
Vrtigo
Hipotensin
O bien:
Luego de finalizada la exposicin:
Hipotensin
Cefalalgias
Nuseas
Vmitos
Taquicardia
Sndrome de Raynaud
Metahemoglobinemia
106
107
Toxicidad
a) Hemoglobina
b) Eritrocitos
c) Mdula sea
d) Piel
a) Sntesis de materias colorantes, de e) Vas respiratorias
antipirticos y analgsicos
f) Hgado
b) Aceleradores y antioxidantes en la
industria del caucho
El nitrobenceno figura en la lista de IARC en
c) En la industria de materias plsticas, el Grupo 2B. Posible carcingeno para el
fabricacin de explosivos y de perfumes
hombre.
C.M.P.: Nitrobenceno 1 ppm, va drmica
p-Nitroclorobenceno 0,1 ppm
TLV: iguales valores que en C.M.P.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE,
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Dermatolgica
b) Hematolgica
c) Hepatolgica
ANUALMENTE:
METAHEMOGLOBINA
Indice Biolgico de Exposicin se establece en
1,5% de la hemoglobina total.
Para el NITROBENCENO se puede
medir en orina, el metabolito pNITROFENOL.
Indice Biolgico de Exposicin: 5 mg/g de
creatinina.
(Ver abajo)
108
DINITROTOLUENO
Caractersticas
Toxicidad
ANUALMENTE:
METAHEMOGLOBINA
Indice Biolgico de Exposicin se establece en
1,5% de la hemoglobina total.
Para el DINITROTOLUENO se sugiere
medir en orina, el metabolito 2,4DINITROBENZOICO.
HEPATOGRAMA
(Ver abajo)
109
TRINITROTOLUENO
Caractersticas
Toxicidad
Hemoglobina
Eritrocitos
Mdula sea
Piel
Ojos
Hgado
ANUALMENTE:
METAHEMOGLOBINA
Indice Biolgico de Exposicin se establece en
1,5% de la hemoglobina total.
El 2,4 y 2,6DINITROAMINOTOLUENO pueden
ser metabolitos medibles en orina
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel como dinitroclorobenceno, Tetril que son
alergizantes cutneo y productores de asma
110
2. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor
admisible para exposicin laboral, y con algunas de las siguientes manifestaciones
presentes.
Dermatitis irritativa
Dermatitis de contacto.
Cianosis.
Palidez.
Ictericia.
Hepatomegalia
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
Enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego, control anual.
3. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor
admisible para exposicin laboral, y acompaado por alteraciones reversibles de
algunos de los siguientes parmetros evaluados.
Hemograma.
Hepatograma.
Hemograma.
Hepatograma.
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado
anterior. Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.
113
Toxicidad
son
SEMESTRALMENTE:
METAHEMOGLOBINA
Indice Biolgico de Exposicin: 1.5% de
hemoglobina.
Dermatolgica
Hematolgica
Neumonolgica
Neurolgica
Urolgica
ESPIROMETRIA
HEMOGRAMA
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel.
Las aminas aromticas (4-Aminodifenilo, elaboracin de Auramina, Bencidina, Naftilamina, Magenta) estn calificadas por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre, Cncer de Vejiga.
Las aminas aromticas (Colorantes derivados de la Bencidina, cloro-orto-toluidina, oToluidina) estn calificadas por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el
hombre.
Las aminas aromticas (preparacin comercial de Auramina, p-Cloroanilina, 4-Cloroo-Fenilendiamina, 3,3-Diclorobencidina) estn calificadas por la IARC en el Grupo 2B.
Posible carcingeno para el hombre.
114
SEMESTRALMENTE:
Medir CONCENTRACIN DE METAHEMOGLOBINA.
1. Pueden ayudar a detectar el exceso de absorcin de compuestos aromticos de un
anillo.
2. La muestra debe ser tomada durante o al finalizar la jornada laboral.
3. Debe ser remitida al laboratorio antes de las dos horas de extraccin.
4. Se sugiere mtodo espectrofotomtrico.
5. Indice Biolgico de Exposicin: 1.5% de hemoglobina.
ANILINA
P- AMINOFENOL EN ORINA
1. Cuando supera los 50 mg/g de creatinina. es indicador de exposicin de riesgo.
2. La muestra debe recogerse al terminar la jornada laboral.
3. De acuerdo a la amina aromtica de que se trate, pueden existir distintos metabolitos
medibles.
ORINA bsqueda de: Hematuria o microhematuria
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
117
118
SULFURO DE CARBONO O
DISULFURO DE CARBONO
119
Toxicidad
Intoxicacin aguda
a)
b)
c)
d)
C.M.P.: 10 ppm
TLV-TWA: 10 ppm (ACGIH)
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
SEMESTRALMENTE:
SEMESTRALMENTE:
CIDO 2-TIOTIAZOLIDIN-4CARBOXLICO o TTCA EN ORINA
FONDO DE OJO
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)
Cardiolgica
Endocrinolgica
Gastroenterolgica
Neurolgica
Psicolgica
ESPERMOGRAMA
120
SEMESTRALMENTE:
CIDO 2-TIOTIAZOLIDIN-4-CARBOXLICO O TTCA EN ORINA.
1. Es la prueba de eleccin para vigilancia biolgica
2. Se debe recolectar 20 ml de orina emitida espontneamente al finalizar la jornada
laboral.
3. La muestra es estable durante tres das a temperatura ambiente; durante una semana
a 10C; y tres meses a 20C.
4. Tcnica sugerida HPLC.
5. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 5 mg/g de creatinina.
PRUEBA DEL YODO-AZIDA EN ORINA. Es de segunda eleccin (hoy poco
usada por su baja sensibilidad). Solo se la menciona pero no se aconseja su
utilizacin por su baja sensibilidad.
1. La muestra se debe recolectar al finalizar la jornada laboral, luego de 3 das de
exposicin.
2. Refrigerar.
3. La prueba del yodo-azida o prueba del nitruro de sodio es positiva con
exposiciones por encima de los 50 mg/m3. de sulfuro de carbono.
4. En esta pruebe se determina el coeficiente de exposicin anotando el tiempo
necesario para la desaparicin del color del yodo.
FONDO DE OJO.
Si el fondo de ojo es normal hacer una prueba para visin de los colores. Si se
observan alteraciones del fondo de ojo realizar estudios complementarios, como
electroretinograma.
ANUALMENTE.
EXAMEN CLNICO con orientacin:
CARDIOLGICA: Enfermedad coronaria, infarto de miocardio
ENDOCRINOLGICA: Hipofuncin tiroidea, diabetes, prdida del apetito
sexual
GASTROENTEROLGICA: Dolor epigstrico, vmitos, diarrea
NEUROLGICA: Insomnio, cefaleas, polineuritis sensitivomotriz, prdida de la
libido
PSICOLGICA: Prdida de memoria, irritabilidad, melancola, alucinaciones,
manas, demencia
ESPERMOGRAMA: oligospermia
121
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar: E.C.G., E.M.G.,
prueba de tolerancia a la glucosa, entre otros estudios.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina; con fondo de ojo normal;
sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir determinacin a los quince das.
d) Luego de la normalizacin, control semestral.
2. Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina; con fondo de ojo normal;
sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir prueba y/o determinacin a los quince das.
d) Luego de la normalizacin, control semestral.
3. Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina; fondo de ojo normal;
acompaada por algunas de las siguientes manifestaciones:
Cefalalgias.
Vrtigo.
Trastornos del carcter.
Insomnio.
123
124
CAPITULO 3.
ALCOHOLES Y CETONAS
________________________________________________
ACETONA
METIL-BUTIL-CETONA
METIL-ETIL-CETONA
METIL-PROPIL-CETONA
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado
anterior.
125
ALCOHOL METILICO
Caractersticas
Toxicidad
126
SEMESTRALMENTE:
METANOL EN ORINA
1.
2.
3.
4.
2. Metanol urinario > a 15 mg/l o bien Acido frmico > a 80 mg/g. de creatinina y
algunas de las siguientes alteraciones, pero con carcter de reversibles:
Trastornos de la visin.
Cefalalgias, vrtigo, nausean.
Irritacin de mucosas.
Alteraciones de la piel.
128
Toxicidad
Intoxicacin aguda
a)
b)
c)
d)
Barnices.
Caucho.
Lacas.
Resinas sintticas.
Dermatolgica
Neurolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
129
Toxicidad
130
132
CETONAS.
ACETONA
METIL-BUTIL-CETONA
METIL-ETIL-CETONA
METIL-PROPIL-CETONA
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado
anterior.
133
CETONAS
Caractersticas
Toxicidad
134
ANUALMENTE:
ACETONA
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
Trastornos de psicomotricidad.
Encefalopata txica crnica.
Alteraciones del EMG (especialmente en el caso de la metil-etil-cetona)
METIL-BUTIL-CETONA
Caractersticas
Toxicidad
Dermatolgica
Neurolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
SEMESTRALMENTE:
2,5-HEXANODIONA
Valor normal de 2,5-hexanodiona en orina
< a 4 mg/g de creatinina
(Ver abajo)
137
SEMESTRALMENTE:
2,5-HEXANODIONA EN ORINA.
1. Dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2. La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin, una vez
finalizada la jornada de trabajo.
3. La tcnica sugerida es la: cromatografa gaseosa.
4. Valor normal de 2,5-hexanodiona en orina < a 4 mg/g de creatinina
ANUALMENTE,
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante.
NEUROLGICA: cefalagia, vrtigo, depresin del SNC, coma, encefalopata
txica crnica, neuropata perifrica sensitivo-motriz
OFTALMOLGICA: irritacin conjuntival, vesculas en la cornea.
OTORRINOLARINGOLGICA: irritacin de vas areas superiores
Se debe pesquisar, por medio de la historia clnica, las siguientes manifestaciones:
Parestesias
Debilidad muscular en las manos y en los pies
Reduccin del reflejo aquileano
Calambres en los gemelos en reposo
Dermatitis irritativa.
138
Parestesias.
Debilidad muscular en las manos y en los pies.
Reduccin del reflejo aquileano.
Calambres en los msculos gemelos durante el reposo.
Dermatitis eczematiforme recidivante.
139
140
CAPITULO 4.
ETERES Y ALDEHIDOS
________________________________________________
ETERES:
METIL-ETER-BUTIL-ETER
CLORO-METIL-METIL-ETER
ALDEHIDOS:
FURFURAL Y ALCOHOL FURFURILICO
ALDEHIDO FORMICO (FORMOL) Y SUS POLIMEROS
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado
anterior.
141
ETERES EN GENERAL
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Dermatolgica: Dermatitis irritativa
b) Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias,
insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos
psquicos
c) Oftalmolgica: irritacin ocular
d) Otorrinolaringolgica: irritacin de vas
areas superiores.
142
METIL-ETER-BUTIL-ETER
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
ANUALMENTE:
HEPATOGRAMA
143
CLOROMETILMETILETER
Caractersticas
Toxicidad
ESPIROMETRIA
Rx DE TORAX.
144
ANUALMENTE:
Rx DE TORAX.
DESPUES DE CINCO AOS DE EXPOSICIN LA Rx DE TORAX SE
HARA SEMESTRALMENTE
Patrn obstructivo.
Sndrome obstructivo, diagnosticado por medio del examen fsico, radiografa de trax
y pruebas funcionales respiratorias, cuando estas manifestaciones tienen la posibilidad
de revertir.
146
ALCOHOL FURFURILICO
Caractersticas
Toxicidad
Dermatolgica
Neumonolgica
Neurolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA
ANUALMENTE:
CIDO FUROICO
Indice Biolgico de Exposicin se establece en
200 mg/g de creatinina.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen:
Sustancias irritantes y sensibilizantes de
las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel.
147
FURFURAL
Caractersticas
Toxicidad
Toxicidad crnica
TLV-TWA: 2 ppm
148
ANUALMENTE.
ACIDO FUROICO EN ORINA.
1. La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral. Tomado de ACGIH
2. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 200 mg/g de creatinina.
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: Irritacin cutnea, dermatitis eczematiforme
NEUMONOLGICA: Asma bronquial
NEUROLGICA: Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua,
temblor de la lengua
OFTALMOLGICA: Irritacin ocular
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores.
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
En el furfural se sugiere realizar anualmente un hepatograma
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Con valores de cido furoico > a 200 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de
enfermedad, exposicin incrementada.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. En la intoxicacin aguda por alcohol furfurlico:
Irritacin ocular
Dermatitis
Irritacin respiratoria
Se puede absorber a travs de la piel
149
Asma bronquial
Dermatitis eczematiforme recidivante
Del hepatograma
Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua y temblor
150
Toxicidad
Dermatolgica
Neumonolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA
ANUALMENTE
151
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO (FSICO)
Patrn obstructivo.
ACIDO FORMICO.
1.
2.
3.
4.
Recordar:
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Rx de trax, puede mostrar edema intersticial o alveolar cuando se sospecha
exposiciones de 20 a 30 ppm.
El aldehdo frmico est calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable
carcingeno para el hombre, Cncer de Vas Respiratorias, Pulmn y
Cavidades nasales. El mdico puede orientar sobre estudios para descartar
aquellos tumores.
De acuerdo al resultado de los exmenes peridicos la actitud a adoptar ser:
1. En caso de intoxicacin aguda, que se manifiesta por:
152
Bronquitis crnica.
Asma bronquial o exacerbacin de la misma.
Rx de trax, que puede mostrar edema intersticial o alveolar cuando se sospecha
exposiciones de 20 a 30 ppm.
153
154
CAPITULO 5.
DERIVADOS DEL FENOL, PENTACLOROFENOL, HIDROXIBENZONITRILO
________________________________________________
DINITROORTOCRESOL Y DINOSEB
PENTACLOROFENOL
BENZONITRILOS
BROMOXINIL
IOXINIL
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado
anterior.
155
FENOL
Caractersticas
Toxicidad
Toxicidad crnica:
Toxicidad aguda:
a)
b)
c)
d)
Quemadura de la piel
Colapso
Convulsiones
Muerte por fallo respiratorio
a) Trastornos digestivos
b) Trastornos respiratorios
c) Nerviosos
d) Renal y heptico
e) Cutneo
f) Ocular
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
TLV-TWA: 5 ppm (ACGIH)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
Cardiolgica
Dermatolgica
Endocrinolgica
Gastroenterolgica
Hepatolgica
Nefrolgica
Neumonolgica
Neurolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
ANUALMENTE.
FENOL EN ORINA.
Indice Biolgico de Exposicin se establece en
250 mg/g de creatinina
HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
ORINA
156
Toxicidad
Cardiolgica
Dermatolgica
Endocrinolgica
Gastroenterolgica
Hepatolgica
Nefrolgica
Neumonolgica
Neurolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
ANUALMENTE
DINITROFENOL o sus metabolitos 4AMINO-2-NITROFENOL y 2-AMINO4-NITROFENOL EN ORINA.
HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
ORINA
157
PENTACLOROFENOL
Caractersticas
Toxicidad
Cardiolgica
Dermatolgica
Endocrinolgica
Gastroenterolgica
Hepatolgica
Nefrolgica
Neumonolgica
Neurolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
ANUALMENTE.
PENTOCLOROFENOL EN ORINA.
Indice Biolgico de Exposicin se establece en
2 mg/g de creatinina
Otra
posibilidad
es
medir
el
PENTACLOROFENOL EN SANGRE
Indice Biolgico de Exposicin se establece en
5 mg/litro.
Se sugiere alejar del contacto o cercana del
pentaclorofenol a toda mujer en edad frtil.
HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
ORINA
ESPIROMETRA
158
ANUALMENTE.
FENOL
1.
2.
3.
4.
5.
1. La orina debe ser recolectada antes del ltimo turno de la semana laboral.
2. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/g de creatinina
PENTACLOROFENOL EN SANGRE
1. Dosar en sangre heparinizada obtenida al finalizar la jornada laboral.
2. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 5 mg/litro.
ANUALMENTE, para todos los compuestos:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
CARDIOLGICA: Taquicardia
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, cloroacn
ENDOCRINOLGICA: Trastornos del metabolismo basal con:
Fatiga
Adelgazamiento
Ansiedad
Incremento de la transpiracin
El diagnstico diferencial debe hacerse con el HIPERTIROIDISMO
Nuseas y vmitos
Agitacin
Vasodilatacin perifrica
Transpiracin
Taquipnea
Taquicardia
Hipertermia
Temblor y convulsiones
Edema pulmonar
160
Coma
Citlisis heptica
Manifestaciones de irritacin en piel y mucosas
Hipoglucemia
Dao renal o cardaco
Fatiga
Adelgazamiento
Ansiedad
Incremento de la transpiracin
Cloroacn
Neutropenia
Fatiga
Adelgazamiento
Ansiedad
Incremento de la transpiracin
Cataratas incipientes
Cloroacn
Neutropenia
Agranulocitosis
Aplasia medular
Trastornos hepticos y/o renales
162
CAPITULO 6.
GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE
________________________________________________
163
Toxicidad
3,4-benzo-alfa-pireno
metilcolantreno
9,10-dimetil-1,2-benzantraceno
5-metilcriseno
ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de
creatinina.
Recordar:
Otros agentes que
Sustancias irritantes
respiratorias.
los
de
incluyen:
las vas
164
ANUALMENTE.
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
1. Dosar en 25 ml de orina recin emitida.
2. La orina debe ser recolectada al final de la jornada de trabajo del ltimo da de la
semana.
3. Refrigerada a 18C puede conservarse por un ao.
4. Mtodo recomendado HPLC.
5. Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, en
fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de
creatinina
6. Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina.
165
Examen fsico.
Radiografa de trax.
Espirometra.
Anlisis de orina.
Examen citolgico de la expectoracin.
Examen citolgico de la orina.
166
CAPITULO 7.
DERIVADOS DEL PETROLEO
________________________________________________
167
Toxicidad
a) asfalto o betn,
b) a los aceites minerales cuya exposicin se
da en: refineras de petrleo, hilatura de
algodn, aceites de corte de origen mineral
utilizados en industrias metalrgicas
c) limpieza de chimeneas (holln)
Toxicidad crnica
Los derivados del petrleo esta listado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre. Causa epitelioma primitivo de la
piel. Cncer de pulmn y de vejiga?.
ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de
creatinina.
Recordar:
Rx DE TORAX: Cuando la exposicin es De acuerdo a la evaluacin clnica y si la
por va inhalatoria.
exposicin es inhalatoria, se puede realizar
Espirometra.
ESPIROMETRIA: Cuando la exposicin Otros agentes que los incluyen: Aceites o
es por va inhalatoria.
grasas de origen mineral o sinttico,
Sustancias irritantes de las vas
ORINA
respiratorias (asfalto, betn, etc.) y
Sustancias sensibilizante de la piel
(aceites, fototoxicidad por HAP)
168
ANUALMENTE.
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
1. Dosar en 25 ml de orina recin emitida.
2. La orina debe ser recolectada al final de la jornada de trabajo del ltimo da de la
semana.
3. Refrigerada a 18C puede conservarse por un ao.
4. Mtodo recomendado HPLC.
5. Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, en
fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de
creatinina
6. Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina.
Dermatitis irritativa, o
Dermatitis eczematiforme, o
Lesiones precancerosas en piel, o
Epitelioma primitivo, o
Anlisis de orina alterado, o
Imgenes radiolgicas sospechosas, o
Citologa patolgica en orina, o
Citologa patolgica en expectoracin.
170
CAPITULO 8.
ACEITES O GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO
________________________________________________
171
Toxicidad
ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA.
172
ANUALMENTE.
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
1. Dosar en 25 ml de orina recin emitida.
2. La orina debe ser recolectada al final de la jornada de trabajo del ltimo da de la
semana.
3. Refrigerada a 18C puede conservarse por un ao.
4. Mtodo recomendado HPLC.
5. Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, en
fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de
creatinina
6. Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina.
173
174
SECCION 3.
PATOLOGIA RESPIRATORIA IRRITATIVA Y
FIBROTICA
________________________________
175
176
CAPITULO 9.
SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
GASES Y VAPORES IRRITANTES
________________________________________________
IRRITANTES PRIMARIOS
AMONACO
ANHDRIDO SULFUROSO
CLORO
DIXIDO DE NITRGENO
FLOR (VER PG. )
IRRITANTES SECUNDARIOS
HIDRGENO SULFURADO
ACIDO CLORHDRICO
ACIDO FLUORHDRICO
ACIDO FOSFRICO
ACIDO NTRICO
ACIDO PERCLRICO
ACIDO SULFRICO
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado
anterior.
177
GASES IRRITANTES
ANHIDRIDO SULFUROSO (DIOXIDO DE AZUFRE)
Caractersticas
Toxicidad
Toxicidad aguda
Se trata de un gas irritante primario para las
vas respiratorias superiores y los bronquios.
Produce: rinitis, laringitis, bronquitis y
conjuntivitis.
a) La exposicin a 5 o 10 ppm durante 10
minutos da lugar a broncoconstriccin
b) Una exposicin a 3 ppm puede ocasionar
un aumento transitorio de la resistencia de
las vas areas
c) Los asmticos son ms sensibles para
manifestar respuestas de las vas areas
ante el anhdrido sulfuroso
d) En
exposiciones
masivas
produce
bronquitis
obliterante
o
edema
hemorrgico rpidamente mortal
del
178
Toxicidad
Toxicidad aguda
Usos
Bronquitis crnica?.
del
Neumonolgica
Odontolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA
179
ACIDO SULFURICO
Caractersticas
Toxicidad
Toxicidad aguda
Irritante para las vas areas superiores, ojos,
piel.
Los asmticos son ms sensibles.
C.M.P.: 1 mg/m3
TLV-TWA: 1 mg/m3 STEL/C: 3 mg/m3
Toxicidad crnica
Puede dar lugar a:
a. Bronquitis crnica?.
b. Erosin dentaria, confirmada.
c. Probable relacin entre cncer de laringe
y exposicin al cido sulfrico.
del
Neumonolgica
Odontolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA
180
ACIDO FLUORHIDRICO
Caractersticas
Toxicidad
181
Toxicidad
Toxicidad aguda
Desprenden vapores irritantes y se usan para el Irritantes para las vas respiratorias superiores,
decapado de metales.
ojos y piel.
Acido perclrico
Toxicidad crnica
crnica,
del
Dermatolgica
Nefrolgica
Odontoestomatolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
182
GAS AMONACO
Caractersticas
Toxicidad
Se trata de un gas incoloro menos pesado que Es un gas irritante primario, que afecta las
vas respiratorias superiores: nariz, faringe,
el aire, soluble en agua.
laringe.
Exposicin
Toxicidad aguda
a) Por desprendimiento debido a putrefaccin a) Sensacin de quemazn laringea y de ojos
b) En accidentes graves, como la proyeccin
de materias orgnicas
de gas licuado en la cara, puede producirse
b) Por desprendimiento durante la destilacin
edema agudo de pulmn
del carbn
c) En la industria del petrleo, del fro, c) Una concentracin de 5000 ppm es
qumicas varias, etc.
rpidamente fatal
d) Una concentracin de 1000 ppm, durante
10 minutos, puede ser tambin fatal. En
C.M.P.: 25 ppm (18 mg/m3)
este ltimo caso los que sobreviven,
CMP-CPT: 35 ppm (27 mg/m3)
pueden
presentar
secuelas
como:
TLV-TWA: 25 ppm
bronquiolitis
obliterante
y
STEL/C: 35 ppm
bronquiectasias
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
del
a) Neumonolgica
b) Oftalmolgica
c) Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA
183
GAS CLORO
Caractersticas
Toxicidad
del
Dermatolgica
Gastroenterolgica
Neumonolgica
Odontolgica
Oftalmolgica
Manifestaciones generales
ESPIROMETRIA
184
DIXIDO DE NITRGENO
Caractersticas
Toxicidad
del
ESPIROMETRIA
185
186
ACIDO FOSFORICO:
ANUALMENTE,
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: dada la posibilidad de ocurrencia tanto de dermatitis
irritativa como eczematiforme recidivante producida por el sesquisulfuro de fsforo.
OFTALMOLGICA: Irritacin ocular.
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores.
NEFROLGICA (patologa aguda por necrosis cortical): Oliguria, anuria
ODONTOESTOMATOLGICA: Salivacin abundante, tumefaccin, supuracin
gingival.
ANUALMENTE realizar:
HEPATOGRAMA: TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal,
solo o con hiperbilirrubinemia conjugada Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa
alcalina y bilirrubina total srica y siempre que una de ellas tenga una elevacin
dos veces mayor que su lmite superior normal
ORINA: Hematuria
ESPIROMETRA: Patrn obstructivo.
BIANUALMENTE realizar:
RX DE MAXILAR INFERIOR: Necrosis de la mandbula.
CLORO (GAS):
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin
Una concentracin de 1000 ppm, durante 10 minutos, puede ser tambin fatal. En este
ltimo caso los que sobreviven, pueden presentar secuelas como: bronquiolitis
obliterante y bronquiectasias
Acn clrico
Bronquitis crnica
189
190
Dermatitis.
Blefaritis.
Conjuntivitis.
Bronquitis crnica.
Erosin dentaria.
Probable relacin entre cncer de laringe y exposicin al cido sulfrico.
Los vapores son irritantes de las vas respiratorias superiores y de la mucosa ocular.
En exposicin intensa Necrosis de la mucosa traqueobronquial (puede dar lugar a
obstruccin bronquial, ulceracin y perforacin de la pared bronquial)
En contacto con la piel produce quemadura:
En concentraciones del 20 al 50% la lesin puede aparecer entre 1 y 8
horas.
Si es menor al 20% puede aparecer a las 24 horas.
El ion flor se puede absorber por la piel intacta dando:
Insuficiencia renal transitoria.
Hipocalcemia.
Hipomagnesemia.
Fibrilacin ventricular.
192
Toxicidad
Intoxicacin subaguda
Sucede con exposiciones de 10 a 300 ppm:
queratoconjuntivitis,
irritacin
de
vas
respiratorias, nuseas, vmitos, diarrea,
cefalalgias, vrtigo, marcha tambaleante,
somnolencia, etc.
Neumonolgica
Neurolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA
del
Recordar:
De acuerdo al resultado del examen clnico
se puede solicitar Rx de trax
Otro agente que lo incluye: Sustancias
irritantes de las vas respiratorias.
193
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
NEUMONOLGICA:
1. Intoxicacin aguda: Tos, expectoracin, a veces hemoptoica, polipnea, obstruccin
bronquial, edema agudo
2. Intoxicacin subaguda: Bronquitis con expectoracin sanguinolenta
3. Intoxicacin crnica: Bronquitis crnica
NEUROLGICA:
1. Intoxicacin sobreaguda: Prdida de la conciencia, convulsiones, dilatacin pupilar
2. Intoxicacin aguda: Debilidad, cefalalgias, hiperexcitabilidad, convulsiones
3. Intoxicacin subaguda: Contracturas, cefalalgias, vrtigos, marcha vacilante,
somnolencia, amnesia, delirio
4. Intoxicacin crnica: Fatiga, cefaleas, vrtigos, irritabilidad, estado depresivo,
prdida de la libido
OFTALMOLGICA: Queratoconjuntivitis
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
Recordar:
De acuerdo al resultado del examen clnico se puede solicitar Rx de trax
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados del examen peridico.
1. Intoxicacin sobreaguda, se puede manifestar por:
Prdida de la conciencia
Convulsiones
Midrasis
Tos
Polipnea
Obstruccin bronquial
Edema agudo de pulmn
Debilidad
Cefalalgias
Hiperexcitabilidad
Convulsiones
Queratoconjuntivitis
Irritacin de vas respiratorias
Nuseas
Vmitos
Diarrea
Cefalalgias
Vrtigo
Marcha tambaleante
Somnolencia, etc.
Fatiga
195
Cefaleas
Vrtigos
Irritabilidad
Estado depresivo
Prdida de la libido
Afeccin bronquial a repeticin
196
CAPITULO 10.
POLVOS MINERALES
________________________________________________
ASBESTO O AMIANTO
CARBN MINERAL
CEMENTO
OXIDO DE HIERRO
SLICE
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado
anterior.
197
ASBESTO O AMIANTO
Caractersticas
Toxicidad
Fuentes de exposicin
a) Trabajo con rocas de amianto.
b) Cardado, hilado y tejido de las fibras.
c) Fabricacin de fibrocemento y frenos de
vehculos a motor.
d) En la construccin, etc.
C.M.P.:
Amosita: 0,5 fibras/cm3
Crisotilo: 2 fibras/cm3
Crocidolita: 0,2 fibras/cm3
Otras formas de asbesto: 2 fibras/cm3
TLV-TWA: 0,1 fibras/cm3 para todas las
formas. (ACGIH)
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a) Sntomas precoces
b) Neumonolgia
c) Cardiolgica
Rx DE TORAX
ESPIROMETRIA
198
a)
b)
c)
SNTOMAS PRECOCES:
Disnea de esfuerzo.
Tos no productiva.
Dolor torcico por reacciones pleurales.
a)
b)
c)
NEUMONOLGICA:
Limitacin de la expansin torcica.
Reduccin del murmullo vesicular.
Finos estertores crepitantes en las bases.
CARDIOLGICA:
a) Signos de sobrecarga del ventrculo derecho
Recordar:
Se sugiere Tomografa Computada de Alta Resolucin de pulmn, por mostrar
manifestaciones anteriores a la aparicin de las imgenes radiolgicas.
Se deber realizar examen citolgico de esputos si los estudios previos lo sugieren.
El asbesto esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Cncer Broncopulmonar, Mesotelioma de pleura, peritoneo y pericardio.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Paciente asintomtico con tomografa que muestra aumento de la densidad pulmonar
y Rx de trax normal.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
199
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos.
2. Paciente con diagnstico radiolgico de fibrosis pulmonar con signos especficos de
acuerdo a la Clasificacin Internacional de Radiologa de las Neumoconiosis de la
OIT, con o sin compromiso funcional respiratorio.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos.
3. Igual que 2. pero con algunas de las siguientes alternativas:
Complicaciones respiratorias.
Complicaciones cardacas.
Lesiones pleurales begninas.
Mesotelioma maligno primitivo.
Cncer broncopulmonar primitivo.
200
CARBON MINERAL
Caractersticas
Toxicidad
a)
b)
c)
d)
e)
Mineros de carbn
Cortadores de carbn
Mineros de grafito
Molineros
Manufactura de electrodos de carbn
No existen
exposicin.
parmetros
biolgicos
de
a) Neumonolgica
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
201
BIANUALMENTE.
RX. DE TRAX
La Rx de trax en Neumoconiosis simple o pulmn negro (black lung) muestra:
opacidades pequeas e irregulares, a predominio de los lbulos superiores.
En la Fibrosis progresiva masiva se observan: grandes masas, rodeadas con
frecuencia de regiones traslcidas de posible enfisema compensado.
ANUALMENTE.
PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS.
Las pruebas de funcin respiratoria (Espirometra) muestran en general
resultados normales u obstruccin leve, salvo que exista una Fibrosis progresiva
masiva.
EXAMEN CLINICO.
En casos de Neumoconiosis simple en general los expuestos son asintomticos.
Quienes presenten tos y expectoracin propia de bronquitis crnica, es como
consecuencia de la inhalacin del polvo de carbn sin compromiso parenquimatoso.
En la Fibrosis progresiva masiva puede haber serio compromiso de la funcin
respiratoria, con disnea o insuficiencia respiratoria grave.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. En caso de manifestaciones clnicas por inhalacin de polvo de carbn sin compromiso
parenquimatoso, consistentes en:
Tos y
Expectoracin propia de la bronquitis crnica
203
Toxicidad
La inhalacin de polvo puede provocar
manifestaciones respiratorias de cuatro tipos:
a) Manifestaciones transitorias intersticial
difusa
b) Manifestaciones de probable origen
inmunolgico
c) Manifestaciones smil alveolitis alrgica
d) Alveolitis descamativas con clulas
gigantes multinucleadas que evolucionan
hacia la fibrosis
Fue listado por la IARC en el Grupo 2B.
Posible carcingeno para el hombre.
ANUALMENTE.
COBALTO EN ORINA
EXAMEN CLINICO con orientacin:
Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/litro.
a) Neumonolgica
COBALTO EN SANGRE
ESPIROMETRA
Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/L.
BIANUALMENTE:
RX DE TRAX
Recordar:
Otros agentes que los incluyen:
Sustancias irritantes de las vas
respiratorias, Sustancias sensibilizantes de
las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes del pulmn
204
Toxicidad
Usos y exposicin:
a) Produccin de aleaciones
b) El xido de titanio se usa como pigmento
blanco
c) Para electrodos y filamentos de lmparas
d) Tubos de rayos X, etc.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen:
Sustancias irritantes de las vas
respiratorias, Sustancias sensibilizantes de
las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes del pulmn.
RX DE TRAX
205
Toxicidad
Recordar:
Otros agentes que los incluyen:
Sustancias irritantes de las vas
respiratorias, Sustancias sensibilizantes de
las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes del pulmn.
RX DE TRAX
206
COBALTO:
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO En el examen fsico se puede encontrar cuatro tipos de
manifestaciones respiratorias:
a) Las manifestaciones transitorias que aparecen durante el trabajo y se traducen por:
Disnea, irritacin faringea, tos seca, estornudos, etc.
En el examen peridico ANUAL se puede constatar:
a) En el segundo tipo las manifestaciones son: Rinitis espasmdica o asma profesional
clsica
b) En el tercer estadio los sntomas son: Disnea, fiebre, escalofros y auscultacin de
rales crepitantes
c) Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona
hacia la fibrosis, las manifestaciones clnicas son: Disnea de esfuerzo y
adelgazamiento progresivo.
DOSAJE DE COBALTO EN ORINA.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
207
TITANIO:
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin
OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis espasmdica o asma profesional
clsica
NEUMONOLGICA: Disnea, fiebre, escalofros y auscultacin de rales
crepitantes
Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona
hacia la fibrosis, las manifestaciones clnicas son: disnea de esfuerzo y
adelgazamiento progresivo.
ESPIROMETRA
Patrn obstructivo o restrictivo.
BIANUALMENTE:
RX DE TRAX
Imgenes reticulonodulares
TUNGSTENO O WOLFRAMIO:
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO: ver Cobalto ms arriba
ESPIROMETRA
Patrn obstructivo o restrictivo.
BIANUALMENTE:
RX DE TRAX
Imgenes reticulonodulares
Recordar:
El Cobalto fue listado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el
hombre.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos.
1. Cobalto en orina > a 15 mcg/l sin manifestaciones de enfermedad, exposicin
incrementada.
208
Disnea,
Irritacin faringea,
Tos seca,
Estornudos, etc.
2.2.En el segundo perodo las manifestaciones, de probable origen inmunolgico, son de:
Rinitis espasmdica o de
Asma profesional clsica
Disnea,
Fiebre,
Escalofros y
Auscultacin de rales crepitantes
Tungsteno:
Rinitis
Asma
Alveolitis
Disnea de esfuerzo
Adelgazamiento progresivo
209
Tos
Expectoracin
Disnea de esfuerzo
210
CEMENTO
Caractersticas
Toxicidad
Exposicin aguda
Usos
Irritacin
de
vas
Toxicidad crnica
Piel: Dermatitis eczematiforme crnica.
Dermatolgica
Neumonolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
Recordar:
Otros agentes que los incluyen:
Sustancias irritantes de las vas
respiratorias y Sustancias sensibilizantes
de la piel
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
211
ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a) DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa aguda, custica,
eczematiforme aguda, dermatitis eczematiforme recidivante
b) NEUMONOLGICA: Bronquitis crnica, Neumoconiosis benigna
c) OFTALMOLGICA: Blefaritis crnica, conjuntivitis crnica
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin vas areas superiores
dermatitis
ESPIROMETRA
Patrn obstructivo o patrn restrictivo
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX
Neumoconiosis benigna
De acuerdo al resultado de los exmenes peridicos la actitud a adoptar ser:
1. En la exposicin aguda se puede constatar en:
Piel:
Dermatitis irritativa aguda.
Dermatitis custica.
Dermatitis eczematiforme aguda recidivante.
Vas respiratorias:
Irritacin de vas respiratorias.
Piel:
Dermatitis eczematiforme crnica.
Vas respiratorias:
Bronquitis crnica.
Neumoconiosis benigna.
Ojos:
Blefaritis crnica.
Conjuntivitis crnica.
213
Toxicidad
214
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO:
Habitualmente no da sntomas. Es causa de siderosis que puede presentarse como:
a) Neumoconiosis por sobrecarga, se trata de una Neumoconiosis benigna.
b) Fibrosis reactiva con trastornos funcionales.
La aparicin de una fibrosis reactiva se debera a la combinacin con otros txicos y no
por exposicin al xido de hierro solo.
ESPIROMETRIA: Sndrome obstructivo o restrictivo.
BIANUALMENTE:
Rx DE TORAX:
a)
b)
c)
d)
Recordar:
Fundicin de hierro y acero esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno
215
SILICATOS (TALCO)
Caractersticas
Toxicidad
No existen
exposicin.
parmetros
biolgicos
de
a) Neumonolgica
ESPIROMETRIA:
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
216
Toxicidad
mg/m3
(R),
fraccin
de
a) Neumonolgica
ESPIROMETRIA:
BIANUALMENTE:
Rx DE TORAX:
217
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO:
Disnea progresiva (Talco, Caolin, Mica)
Tos moderada productiva (Talco)
ESPIROMETRIA:
Patrn obstructivo (Talco, Caolin, Mica)
Patrn restrictivo (Talco)
BIANUALMENTE:
RADIOGRAFIA DE TORAX TALCO
a) Acentuacin difusa de la trama pulmonar, en especial en campos inferiores, con
ndulos ocasionales.
b) Se pueden ver: imgenes de enfisema, engrosamiento pleural y calcificaciones de la
pleura diafragmtica y pericrdica.
c) En la forma fibrtica las imgenes recuerdan las de la Asbestosis.
d) Se puede observar tambin formas nodulares o pseudotumorales como en la
Silicosis.
e) Cncer de pulmn
RADIOGRAFIA DE TORAX
Neumoconiosis nodular
Actitud a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos.
1. En la exposicin al talco, y de acuerdo al perodo evolutivo, la radiografa de trax
puede mostrar.
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los
silicatos (talco, caoln y mica). Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente
se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
219
SILICE
Caractersticas
Toxicidad
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO-NEUMONOLOGICO
Manifestaciones clnicas:
a)
b)
c)
d)
e)
Disnea progresiva
Adelgazamiento
Astenia
Tos paroxstica
Dolor torcico
ESPIROMETRIA:
Categora C. Una o varias opacidades grandes que ocupan una superficie total
superior a un tercio del campo pulmonar derecho.
Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, un
estudio bianual nos permite detectar precozmente la aparicin de lesiones. De cualquier
manera no puede obviarse el examen fsico.
Los signos radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo a la Clasificacin
Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT.
La evaluacin debe completarse con la realizacin de pruebas funcionales respiratorias.
1. En estudios radiolgicos aparicin de pequeas imgenes circulares, con o sin
alteracin de las pruebas funcionales respiratorias.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
slice. Se sugiere control semestral durante dos aos. Luego control anual.
2. En estudios radiolgicos aparicin de imgenes de grandes opacidades, con o sin
alteracin de pruebas funcionales respiratorias.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
slice. Se sugiere control semestral durante dos aos.
d) Puede ser necesario el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
222
CAPITULO 11.
ALGODON Y OTRAS FIBRAS VEGETALES
________________________________________________
223
Toxicidad
de
224
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO:
a) Sndrome respiratorio obstructivo agudo
b) Bronconeumopata crnica obstructiva
Bisinosis o asma del algodn:
Primer estadio o fiebre del lunes: El lunes por la maana, despus de algunas horas
de trabajo, aparece acceso de disnea con sensacin de constriccin torcica y tos.
Se acompaan de disminucin de la capacidad de ventilacin con reduccin del
VEMS. En esta etapa es reversible.
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao.
2. Cuando en la medicin del VEMS se determine una reduccin por debajo del 60%,
medido despus de unos das de finalizada la exposicin.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
algodn y otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3. Fiebre de la hilatura se da en trabajadores nuevos y aparece por la noche del primer
da de exposicin, luego cede y desaparece y se caracteriza por:
Cefalalgias,
Sensacin gripal con ligera hipertermia,
Tos seca.
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede
decidirse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
5. En un segundo estadio los sntomas aparecen varios das a la semana, pero an es
reversible.
Disnea
Broncoconstriccin
Prdida de la elasticidad pulmonar.
227
228
SECCION 4.
GASES ASFIXIANTES QUMICOS
________________________________
229
230
CAPITULO 12.
ACIDO CIANHIDRICO Y CIANUROS
MONOXIDO DE CARBONO
________________________________________________
231
Toxicidad
a)
b)
c)
d)
De excitacin.
De depresin.
De convulsiones.
De parlisis.
Intoxicacin subaguda
Cefalalgias, vrtigos, angustia, insomnio,
anorexia y disnea son rpidamente reversibles.
El ion cianuro es transportado por la sangre
(eritrocitos) hasta los tejidos donde se une a las
macromolculas que contienen metales,
formndose un complejo. Inhibe la respiracin
celular.
232
ANUALMENTE:
MEDICIN DE TIOCIANATOS URINARIOS.
1. Medir en 50 ml de orina emitida espontneamente.
2. La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral, con no menos de tres (3)
das de exposicin.
3. La tcnica sugerida es la espectrofotomtrica.
4. Indice Biolgica de Exposicin: Hasta 6 mg/g de creatinina
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) ENDOCRINOLGICA: Bocio hipofuncionante.
b) NEUMONOLGICA: Disnea
c) NEUROLGICA: Cefalalgias, fatiga. alteraciones de los sentidos del olfato y el
gusto.
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de faringe y vas areas superiores
Recordar:
Hacer Espirometra de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Si se detecta la presencia de bocio realizar estudio de funcin tiroidea.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Con valores de Tiocianatos en orina > a 6 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de
enfermedad, ni alteracin de la funcin tiroidea. Exposicin incrementada:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, sin alteraciones de la funcin
tiroidea y acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones:
Cefalalgias, fatiga.
Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto.
Irritacin de faringe.
Vmitos.
Disnea de esfuerzo.
Cefalalgias, fatiga.
Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto.
Irritacin de faringe.
Vmitos.
Disnea de esfuerzo.
234
CAPITULO 13.
MONOXIDO DE CARBONO
________________________________________________
235
MONOXIDO DE CARBONO
Caractersticas
Toxicidad
Exposicin crnica
Se traduce por:
a) Insomnio, cefalagias, anorexia.
b) Sndrome de Parkinson.
c) Cardiopata y arteriosclerosis.
236
ANUALMENTE.
CONCENTRACIN DE CARBOXIHEMOGLOBINA.
1.
2.
3.
4.
5.
a)
b)
c)
d)
e)
Recordar:
Dado los antecedentes de compromiso cardiovascular es conveniente la realizacin
de ECG y Estudio de riesgo cardiovascular.
Otros estudios recomendados son la realizacin de Fondo de ojo y glucemia.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Con una concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5%, sin manifestaciones de
enfermedad y sin alteraciones en el fondo de ojo, ECG, glucemia o en el estudio de
riesgo cardaco.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Cuando ocurre un cuadro de intoxicacin aguda manifestado por:
Convulsiones,
Compromiso miocrdico
Cefaleas.
Insomnio.
Anorexia.
Astenia.
Vrtigo.
Nuseas.
Disminucin de la atencin y de la concentracin.
Fondo de ojo.
E.C.G.
Glucemia.
Estudio de riesgo cardaco.
238
Sndrome de Parkinson.
Cardiopata.
Ateroesclerosis.
239
240
SECCION 5.
SENSIBILIZANTES
________________________________
241
242
CAPITULO 14
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE VIAS RESPIRATORIAS
________________________________________________
243
Diagnstico:
a) Historia recurrente de sntomas tpicos
relacionados a la exposicin laboral.
b) Mejora los fines de semanas o durante las
vacaciones.
c) Sensibilidad previa por parte del expuesto.
d) Habitualmente los sntomas no aparecen en
las primeras exposiciones.
e) Los sntomas suelen aparecer al final de la
jornada laboral o durante la noche.
f) Las reexposiciones reproducen, prolongan
y agravan la sintomatologa.
de
ESPIROMETRIA
244
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a) NEUMONOLGICA: Disnea asmatiforme, Asma bronquial recidivante,
Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica
b) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis alrgica recidivante
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica y los exmenes
complementarios:
1. La ocurrencia de las siguientes manifestaciones:
245
246
CAPITULO 15.
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMON
________________________________________________
247
Fiebre.
Tos.
Disnea.
Expectoracin.
Mal estado general.
de
a) Neumonolgica:
DIAGNSTICO:
En los episodios agudos:
a) Antecedente laboral.
b) Hemograma.
c) Rx de trax
d) Anticuerpos IgG especficos frente al
antgeno sospechoso.
e) Espirometra
f) Difusin alveolocapilar
En estadios terminales:
a) Rx de trax.
b) Pruebas funcionales
Capacidad de difusin.
248
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO, con orientacin
NEUMONOLGICA:
Diagnstico:
En los episodios agudos:
a) ANTECEDENTE LABORAL.
b) CUADRO CLNICO. Neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis alrgica
extrnseca: fiebre, tos, disnea, expectoracin, mal estado general
c) HEMOGRAMA: Leucocitosis con desviacin a la izquierda.
d) RX DE TRAX: Imgenes de infiltrados locales o difusos.
e) ANTICUERPOS IGG ESPECFICOS FRENTE AL ANTGENO SOSPECHOSO.
f) ESPIROMETRA Sin un patrn fijo.
g) Difusin alveolocapilar alterada.
En estadios terminales:
a) RX DE TRAX Con imgenes de fibrosis difusa.
b) ESPIROMETRIA: Con patrn restrictivo.
c) Capacidad de difusin alterada.
ESPIROMETRIA: Sin un patrn fijo.
Es conveniente realizar Estudio clnico-alergolgico.
Recordar:
Se aconseja examen por neumonlogo de acuerdo a los hallazgos del examen
clnico.
La Rx de trax se deber realizar cada vez que la clnica lo amerite.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica y los exmenes
complementarios:
1. La ocurrencia de neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis alrgica extrnseca.
Es una enfermedad pulmonar granulomatosa, intersticial y difusa causada por una
respuesta alrgica a la inhalacin de cualquiera de las sustancias mencionadas ms
arriba.
Clnicamente se traduce por:
Fiebre.
Tos.
249
Disnea.
Expectoracin.
Mal estado general.
250
CAPITULO 16.
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL
________________________________________________
251
SENSIBILIZANTES DE LA PIEL
Agentes qumicos:
Acido
cloroplatnico
y
cloroplatinatos
alcalinos. Cobalto y sus derivados. Persulfatos
alcalinos.
Tioglicolato
de
amonio.
Epiclorhidrina.
Hipocloritos
alcalinos.
Amonios cuaternarios y sus sales (detergentes
catinicos). Dodecil-amino-etil-glicina. D.D.T.
Aldrin. Dieldrin. Fenotiazinas. Piperazina.
Mercapto-benzo-tiazol. Sulfuro de tetrametil
tiouram. Acido mercaptopropinico y sus
derivados. N- isopropil N-parafenilendiamina
y sus derivados. Hidroquinona y sus derivados.
Ditiocarbamatos. Sales de diazonio. Derivados de la tiourea, resinas derivadas del
para-tert-butil-fenol y del para-tert-butilcatecol. Diciclohexil carbonimida Anhidrido
ftlico.
Productos de origen vegetal:
Sustancias extradas del pino, esencia de
trementina y colofona, Blsamo del Per,
Urushiol
(laca
de
China).
Lactonas
sesquiterpnicas contenidas en: alcaucil,
rnica, crisantemo, manzanilla, laurel, dalia.
Tulipas, Prmulas, Apio, ajo y cebolla, harina
de cereales.
Otros agentes:
Sustancias para las que se demuestre tests
cutneos positivos o inmunoglobulinas
especficas aumentadas.
de
a) Dermatolgica
252
ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO, con orientacin
DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme aguda recidivante, dermatitis
eczematiforme crnica
La confirmacin diagnstica, por dermatlogo, se basa en:
a) Cuadro clnico.
b) Antecedente de exposicin
c) Test cutneo de provocacin controlada, hecho por especialista. Nunca
practicarlo como screening prelaboral, pues pueden desencadenar por s mismos
sensibilizaciones
Actitud a tomar de acuerdo a los resultados de la evaluacin:
1. Presencia de lesiones eczematiformes agudas.
253
254
CAPITULO 17.
ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO
________________________________________________
255
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica y los exmenes
complementarios:
2. La ocurrencia de las siguientes manifestaciones:
256
SECCION 6.
PLAGUICIDAS
________________________________
257
258
CAPITULO 18.
BROMURO DE METILO
________________________________________________
259
BROMURO DE METILO
Caractersticas
Toxicidad
Dermatolgica
Neurolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
Psiquitrica
260
ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a) DERMATOLGICA: en exposicin crnica: Acn
b) NEUROLGICA: Temblor intencional, mioclonias, crisis epileptiforme, ataxia,
afasia y disartria
c) OFTALMOLGICA: Diplopia, ambliopia, amaurosis
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Trastornos auditivos
e) PSIQUATRICA: Trastornos de la personalidad parecidos a los del alcoholismo,
confusin mental, ansiedad fbica depresin
Se menciona como parmetro mensurable bromuro sanguneo, cuyo valor aceptable es
de 3,7 1,5 mg/l.
Recordar:
El mdico puede requerir la realizacin de exmenes especializados: oftalmolgico,
otorrinolaringolgico, EEG, etc.
De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la conducta a adoptar ser:
1. La intoxicacin aguda puede presentarse acompaada por algunas de las siguientes
manifestaciones:
Lesiones en piel:
Eritema,
Vesculas,
Ampollas.
Por inhalacin:
Despus de 6 a 24 hs. puede aparecer edema agudo de pulmn.
Fatiga,
Trastornos del comportamiento,
Diplopia,
Nistagmo,
Vrtigo,
Cefaleas,
Trastornos del habla,
Temblores,
Fasciculaciones y mioclonias,
Ataxia,
Movimientos coreiformes y atetsicos,
Convulsiones.
261
Acn.
Trastornos de la personalidad parecidas a las del alcoholismo.
Alteraciones del E.E.G. o de distintos estudios especializados.
Secuelas de una intoxicacin aguda:
Mioclonias.
Dficit motor global.
Sndrome extrapiramidal y sordera cortical.
262
CAPITULO 19.
INSECTICIDAS CARBAMATOS.
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS.
________________________________________________
263
INSECTICIDAS CARBAMATOS
Caractersticas
Toxicidad
Exposicin crnica
0,5 mg/m3
a) Neuropata perifrica.
b) Teratognesis.
c) Modificaciones de la espermatognesis.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE.
ANUALMENTE
COLINESTERASA
EXAMEN CLNICO con orientacin:
INTRAERITROCITARIA.
a)
b)
c)
d)
e)
Hematolgica:
Neurolgica:
Anamnesis:
Oftalmolgica:
Psiquitrica:
HEMOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS
FONDO DE OJO
264
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS
Caractersticas
Toxicidad
Hematolgica
Neurolgica
Anamnesis
Oftalmolgica
Psiquitrica
HEMOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS
FONDO DE OJO
265
ANUALMENTE.
MEDICIN DE LA ACTIVIDAD
INTRAERITROCITARIA.
DE
LA
COLINESTERASA
Sndrome paraltico: msculos de las races de los miembros, cuello, nervios craneales,
msculos respiratorios. Este sndrome es propio de la intoxicacin por
organofosforados.
Ataxia
Parlisis flccida
268
SECCION 7.
INDUSTRIA FARMACEUTICA
________________________________
269
270
CAPITULO 20.
ESTROGENOS DE SNTESIS
________________________________________________
271
ESTROGENOS DE SINTESIS
Caractersticas
Toxicidad
272
ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO
En el hombre la aparicin de ginecomastia e impotencia. Se debe acompaar con la
realizacin de espermograma
En la mujer una evaluacin ginecolgica anual
BIANUALMENTE
ESPERMOGRAMA
Un espermograma en el hombre cada dos aos, deben formar parte de los exmenes
peridicos. El espermograma debe realizarse obligatoriamente en presencia de
ginecomastia y/o impotencia.
Se sugiere medir en el hombre dietilestil-bestrol en orina de 24 horas.
Indice Biolgico de Exposicin: hasta 30 mg/l
Si se
sobrepasa dicha cifra se debe separar al trabajador de la exposicin, para evitar la
aparicin de ginecomastia.
De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la conducta a adoptar ser la siguiente:
1. Con niveles de Dietilestilbestrol en orina > a 30 mg/l. , sin manifestaciones de
enfermedad:
a) Separar al trabajador de la exposicin para evitar la aparicin de ginecomastia.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
e) Luego, control anual.
2. Con valores de Dietilestilbestrol > a 30 mg/l. , acompaado por algunas de las
siguientes manifestaciones:
En el hombre:
Ginecomastia
Impotencia
Alteraciones del espermograma
En la mujer:
Trastornos menstruales
273
274
CAPITULO 21.
PENICILINA Y SUS SALES Y CEFALOSPORINAS
________________________________________________
275
a)
b)
c)
d)
e)
Elaboracin
Envasado
Preparacin
Empleo
Aplicacin de tratamientos
276
ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante
b) NEUMONOLGICA: Asma bronquial
c) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis alrgica
ESPIROMETRA. Patrn obstructivo
En los exmenes peridicos es necesario tener en cuenta las siguientes consideraciones:
Para la piel:
La importancia del cuadro clnico.
El antecedente de exposicin
Test cutneo de provocacin controlada, hecho por especialista. Nunca practicarlo
como screening prelaboral, pues pueden desencadenar por s mismos
sensibilizaciones.
Para las vas respiratorias:
La evaluacin de una historia recurrente de sntomas tpicos relacionados a la
exposicin laboral.
La mejora que se produce los fines de semanas o durante las vacaciones.
Tener en cuenta la sensibilidad previa por parte del expuesto.
Recordar que habitualmente los sntomas no aparecen en las primeras exposiciones.
Los sntomas suelen aparecer al final de la jornada laboral o durante la noche
Confirmacin diagnstica:
a) Mejora de los sntomas con el cambio de puesto de trabajo, al dejar de exponerse.
b) Eosinofilia y exceso de eosinfilos en esputo.
c) Realizacin de test cutneos y estudios inmunolgicos.
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Presencia de lesiones eczematiformes agudas acompaadas por:
Reaccin eritematosa.
Pruriginosa.
Presencia de vesculas y ampollas
277
278
SECCION 8.
MATERIAS PLASTICAS
________________________________
279
280
CAPITULO 22.
MONMEROS Y POLMEROS.
________________________________________________
CLORURO DE VINILO
ISOCIANATOS ORGNICOS
RESINAS EPXICAS
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado
anterior.
281
ACRILATOS EN GENERAL
de
Dermatolgica
Neumonolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA
282
Toxicidad
Manifestaciones precoces
Dermatolgica
Endocrinolgica
Gastroenterolgica
Neumonolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
Urolgica
ANUALMENTE:
TIOCIANATOS EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: < a 2,5 mg/g
de creatinina
ESPIROMETRIA
283
METACRILATOS DE METILO
Caractersticas
Toxicidad
Dermatolgica
Neumonolgica
Neurolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA
284
ACRILATO DE ETILO
de
Dermatolgica
Gastroenterolgica
Neumonolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA
285
ACRILATOS EN GENERAL
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
ANUALMENTE:
SE DOSAR EN ORINA TIOCIANATOS.
1. La muestra se debe recoger al finalizar la jornada laboral.
2. Mtodo sugerido espectrofotomtrico.
3. Valor normal en orina de no fumadores: < a 2,5 mg/g de creatinina.
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) MANIFESTACIONES PRECOCES: Irritacin nasal, cefaleas, nuseas,
aprehensin, fatiga
b) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme
c) ENDOCRINOLGICA: Hipotiroidismo
d) GASTROENTEROLGICA: Presencia de sangre en materia fecal, cncer de
colon
e) NEUMONOLGICA: Asma bronquial
f) OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante
g) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante
h) UROLGICA: Cncer de prstata
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
Recordar:
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
286
METACRILATO DE METILO
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme
b) NEUMONOLGICA: Asma bronquial
c) NEUROLGICA: Causa de parestesias, dolor y trastornos vasomotores en los
dedos por degeneracin axonal de los nervios digitales, en mecnicos dentales por
manipulacin sin proteccin
d) OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante
e) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
Recordar:
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
ACRILATO DE ETILO
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme
b) GASTROENTEROLGICA: Presencia de sangre en materia fecal, cncer de
colon
c) NEUMONOLGICA: Asma bronquial
d) OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante
e) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
Recordar:
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias
y Sustancias sensibilizantes de la piel.
El acrilato de etilo est calificado por la IARC en el Grupo 2B. Posible
carcingeno para el hombre, Cncer de Coln.
Criterios a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes:
1. Con niveles en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg7g. de creatinina, sin manifestaciones de
enfermedad, exposicin incrementada.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
287
Irritacin nasal
Cefaleas
Nuseas
Aprehensin
Fatiga
Dermatitis eczematiforme
Hipotiroidismo
Sangre en materia fecal, cncer de colon
Asma bronquial
Conjuntivitis recidivante
Rinitis recidivante
Cncer de prstata
289
CLORURO DE VINILO
Caractersticas
Es un gas a temperatura ambiente.
Usos
a) Produccin de metilcloroformo.
b) Manufactura de P.V.C. para
produccin de: tubos y conductores de
Plsticos.
c) Recubrimientos para pisos y muebles.
d) Aplicaciones elctricas.
e) Productos para recreacin,
f) Empaque y transporte.
Toxicidad
Intoxicacin aguda
a) Irritacin respiratoria
b) Arritmias cardacas
c) Depresin del S.N.C. (a concentraciones
altas)
la
Exposicin crnica
El cloruro de vinilo tiene como rganos o
tejidos blancos:
a) Hueso
b) Hgado
c) Arterias
CMP: 5 ppm (10 mg/m3), A1 carcingena d) Piel
para el hombre.
El cloruro de vinilo esta listado por la IARC
en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
TLV-TWA: 1 ppm
Angiosarcoma heptico.
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
Dermatolgica
Gastroenterolgica
Hepatolgica
Neumonolgica
Neurolgica
Otorrinolaringolgica
Traumatolgica
Vascular perifrico
HEPATOGRAMA
HEMOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS
ECOGRAFA HEPTICA
BIANUALMENTE
RX DE AMBAS MANOS FRENTE
290
ANUALMENTE:
PRUEBAS DE FUNCIONALIDAD HEPTICA, SE SUGIERE MEDIR:
GLUCEMIA
CREATININA
BILIRRUBINA TOTAL.
TGO Y TGP.
GAMMA GLUTAMIL TRANSPETIDASA (GAMMA-GT).
LDH Y PROTENAS SRICAS.
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS
a) Anemia,
b) Leucopenia,
c) Trombocitopenia
ECOGRAFA HEPTICA: Angiosarcoma
ESPIROMETRA: Asma bronquial
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a) DERMATOLGICA: Esclerodermia
b) GASTROENTEROLGICA: Nuseas y vmitos en exposicin aguda
c) HEPATOLGICA: Hepatoesplenomegalia por fibrosis heptica, fibrosis
periportal, dolor en hipocondrio derecho en el angiosarcoma
d) NEUMONOLGICA: Asma bronquial
e) NEUROLGICA: Excitacin psquica, astenia, pesadez de miembros inferiores,
mareos, somnolencia
f) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores, rinitis
alrgica
g) TRAUMATOLGICA: Acroosteolisis (osteolisis de las falangetas de los dedos)
h) VASCULAR PERIFRICO: Sndrome de Raynaud
Manifestaciones clnicas precoces a tener en cuenta:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Molestias abdominales
Fatiga, vrtigos
Parestesias en dedos de las manos y de los pies
Sensacin de fro en las extremidades
Transpiracin excesiva
Artralgias, cefalalgias, etc.
291
BIANUALMENTE:
Rx DE AMBAS MANOS FRENTE (se recomienda despus de 5 aos de
exposicin):
Osteolisis de las falangetas de los dedos.
Actualmente se sugiere medir en orina un metabolito el Acido Tiodigliclico, indicador
de exposicin. Valores > a 4 mg/litro indicaran una exposicin reciente.
Molestias abdominales.
Fatiga, vrtigos.
Parestesias en dedos de las manos y de los pies.
Sensacin de fro en las extremidades.
Transpiracin excesiva.
Artralgias.
Cefalalgias.
Lesiones en piel.
Asma bronquial
Molestias abdominales.
Fatiga, vrtigos.
Parestesias en dedos de las manos y de los pies.
Sensacin de fro en las extremidades.
Transpiracin excesiva.
Artralgias.
Cefalalgias.
293
ISOCIANATOS ORGNICOS
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda
de
Dermatolgica
Neumonolgica
Oftalmolgica
Otorrinolaringolgica
SEMESTRALMENTE
ESPIROMETRIA
294
SEMESTRALMENTE:
ESPIROMETRIA (Pruebas de funcionalidad respiratoria).
ANUALMENTE.
EXAMEN CLNICO, con orientacin:
a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante
b) NEUMONOLGICA: Bronquitis aguda, asma bronquial, alveolitis alrgica
extrnseca
c) OFTALMOLGICA: Blefaroconjuntivitis recidivante
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinofaringitis recidivante
Los sntomas de comienzo son:
Malestar general
Astenia
Tos
Mialgias y Artralgias
Febrcula y leucocitosis neutrfila
Blefaro-conjuntivitis recidivantes.
Rino-faringitis recidivantes.
Bronquitis aguda.
295
a) El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
d) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
e) El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica y de los estudios
complementarios solicitados y por la correccin de las falencias tcnicas detectadas.
f) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
g) Luego control anual.
2. Broncoconstriccin que aparece al finalizar la jornada de trabajo con o sin
Espirometra que ponga en evidencia la reactividad bronquial. Puede estar
acompaada de las siguientes manifestaciones:
Malestar general.
Astenia.
Tos.
Mialgias y artralgias.
Febrcula, etc.
a) El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo al criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
d) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
e) El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica y de los estudios
espiromtricos y por la correccin de las falencias tcnicas detectadas.
f) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
g) Luego control anual.
3. Ocurrencia de crisis asmticas y/o persistencia de alteraciones de las pruebas de
funcionalidad respiratoria:
a) El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad de los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los
Isocianatos orgnicos. Se sugiere control trimestral durante un ao.
296
RESINAS EPOXICAS
Caractersticas
Toxicidad
de
a) Dermatolgica
b) Neumonolgica
c) Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA
297
ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a) DERMATOLGICA: dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante
b) NEUMONOLGICA: asma bronquial
c) OTORRINOLARINGOLGICA: irritante de vas areas superiores
ESPIROMETRIA:
Patrn obstructivo
298
SECCION 9
OTROS
________________________________
299
300
CAPITULO 23.
SUSTANCIAS HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL
________________________________________________
301
ANUALMENTE.
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a) DERMATOLGICA
ARSNICO
Producen despigmentacin.
PARA-TERT-BUTIL-FENOL Se utiliza para la produccin de resinas por
condensacin con el formol.
Dado que esta es una manifestacin parcial en cuadros clnicos ms complejos. Nos
remitimos a cada agente en particular.
302
CAPITULO 24.
SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS
DIENTES
________________________________________________
303
Qu producen?:
304
305
306
CAPITULO 25
OXIDO DE ETILENO
307
OXIDO DE ETILENO
Caractersticas
Toxicidad
Exposicin aguda.
a)
b)
c)
d)
e)
308
SEMESTRALMENTE:
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS: Leucemia linftica,
Linfoma no-Hodgkin, etc.
EXAMEN CLNICO: Bsqueda de linfoadenopatias.
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa y eczematiforme.
b) GINECOLGICA: Recabar antecedentes de abortos espontneos.
c) NEUROLGICA: Polineuritis sensitivomotriz
Esta en investigacin un probable metabolito en orina que podra ser til en la vigilancia
biolgica, se trata del N-acetil-S-2-hidroxietil-L-cistena.
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.
Es conveniente la realizacin peridica de espermograma y E.M.G.
No deben exponerse las mujeres embarazadas y seria conveniente que no lo
hicieran las mujeres en edad frtil.
La actitud a tomar, de acuerdo a la evaluacin de los exmenes peridicos o a la ocurrencia de
accidentes agudos:
1. En la intoxicacin aguda el cuadro clnico esta conformado por los siguientes
sntomas:
309
Dermatitis eczematiforme.
Sntomas neurolgicos o alteraciones
compromiso perifrico sensitivomotor.
Cambios en el espermograma.
electromiogrficas
sospechosos
de
un
Polineuritis sensitivomotriz.
Abortos espontneos.
Alteraciones hematolgicas.
310
Glosario
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------CARACTERSTICAS:
Corresponden a caractersticas fisicoqumicas que influyen en la incorporacin del txico al
organismo.
Usos:
Se refiere a la utilizacin de cada compuesto en la industria.
CMP o C.M.P. (Concentracin Mxima Permisible):
De acuerdo a lo establecido en la Resolucin 444, aprobado el 21/05/91, del Ministerio de
Trabajo y Seguridad Social, modificatorio del Anexo III del Decreto 351/79. Se expresa en ppm
o mg/m3 y se define como Concentracin Media ponderada en el tiempo, para una jornada
normal, a la cual la mayora de los trabajadores pueden estar expuestos repetidamente, da tras
da, sin sufrir efectos adversos. En el momento de la publicacin de esta actualizacin puede
estar saliendo una Resolucin modificando los valores fijados en la Resolucin 444/91,
tomando como base la actualizacin 2002 de la ACGIH.
CMP-CPT (Concentracin Mxima Permisible por Cortos Perodos de Tiempo):
Concentracin Mxima a la que los trabajadores pueden estar expuestos durante un perodo
continuo y hasta 15 minutos, sin sufrir efectos adversos, siempre que no se produzcan ms de
cuatro de estas situaciones por da y estando separadas como mnimo en 60 minutos, no
excedindose la CMP ponderada en el tiempo.
(C) (Concentracin Mxima Permisible, Valor Techo):
Concentracin no sobrepasable en ningn momento.
TLV-TWA (Threshold Limit Values, segn ACGIH, American Conference of
Governmental Industrial Higienists Commitee):
Concentraciones medias de sustancias qumicas en el aire ambiental tras una exposicin
repetida, 8 horas al da, 5 das a la semana, durante toda una vida profesional y que no producen
efectos nocivos en la mayora de los trabajadores.
TOXICIDAD:
Se define como la capacidad inherente a una sustancia, de producir un efecto nocivo en
organismos vivos.
Intoxicacin o Toxicidad aguda:
Es una exposicin de corta duracin y absorcin rpida del txico. Dosis nica o mltiple en un
perodo no superior a 24 horas.
Toxicidad crnica:
Resultado de exposiciones repetidas durante un largo perodo de tiempo. En este caso lo
expresamos como la accin del txico sobre el rgano blanco o target.
Se incluye adems si el citado txico es CANCERIGENO de acuerdo a la clasificacin
actualizada de la IARC (Oficina Internacional del Cncer).
311
Significado de:
mcg: Microgramo
mg: Miligramo
l o L: Litro
312
Bibliografa
------------------------------------------------------------------------------ACGIH: Threshold Limit Values for Chemical Substances and Physical Agents in the Work
Environment. American Conference of Governmental Industrial Hygienists, 1997.
Bledcker Margit L. Occupational Neurology and Clinical Neurotoxicology. Williams &
Wilkins, Editores, 1994.
Costa Lucio y Manzo Luigi. Occupational Neurotoxicology. CRC Press, 1998.
Chantal Bismuth. Toxicologie Clinique. Medecine Sciences. Flammarion Ed., 1989.
Ellenhorn M J. Ellenhorns Medical Toxicology 2nd Ed. Williams & Wilkins, 1997.
Enciclopedia OIT. Control biolgico, pg. 724.
Enciclopedia OIT. Lmites de Exposicin, pg. 1426.
Enciclopedia OIT. Versin 2001, traduccin al espaol, en soporte magntico.
Encyclopdie Mdico-Chirurgicale. Toxicologie. Pathologie Professionnelle. Editions
Elsevier 2000.
Enfermedades Ocupacionales. Gua para su diagnstico. Publicacin Cientfica N 480, OPS,
1989.
Gardner D.E., Crapo J.D., Mc Clellan R.O. Toxicology of the Lung. Secod Edition. Raven
Press Ed., 1993.
Gestal Otero J.J. Riesgos del Trabajo del Personal Sanitario. 2da. Ed. Interamericana-Mc
Graw -Hill, Ed., 1996.
Gisbert Calabuig J.A. Medicina Legal y Toxicologa. 4ta. Ed. Masson-Salvat Medicina, Ed.,
1994.
Gossel T.A., Bricker J.D. Principles of Clinical Toxicology. Third Ed. Raven Press, Ed., 1994.
Hoffman R.S., Goldfrank L.R. Critical Care Toxicology. A Churchill Livingstone Publication,
1991.
IPCS CEC International Programme on Chemical Safety, Commission of the European
Communities. Environmental Health Criteria 119. Principles and Methods for the Assessment
of Nephrotoxicity Associated with Exposure to Chemicals. World Health Organization, 1991.
Jung K., Percande M.,Graubaum H.J., Fers L.M., Endi U., Stolte H. Urinary poteins and
enzymes as early indicators of renal dysfunction in cronic exposure to Cadmium. Clin. Chem.,
1993; 39; 757-765.
Klaassen Curtis D. Cassarett and Doulls Toxicology: The Basic Science of Poison., Fifth Edit.
McGraw-Hill, 1996.
LaDou Joseph. Medicina Laboral y Ambiental. (Traduccin de la 2da. Edicin en ingls, Dra.
Mara Antonieta de Jess Araujo Solis y Dra. Luz Mara Carbajal Salgado). Editorial El Manual
Moderno. 1999
313
de
Atencin
Primaria.
Editado
por
Sanz-Gall P., Izquierdo J., Prat Marin A. Manual de Salud Laboral. Springer-Verlag
Ibrica, S.A., Barcelona, 1995.
Secretos de la Toxicologa 2002. Editada por Interamericana-McGraw-Hill.
Stole L. Handbook of Occupational Safety and Health, Dalto WF, Ed.
Upton Arthur C., MD. Environmental Medicine. The Medical Clinics of North America. W.
B. Saunders Company, 1990.
Viccellio Peter. Emergency Toxicology, Second Ed., Lippincott Raven Press Ed., 1998.
Winchester J.F, Shannon M.W., Haddad L.M. Clinical Management of Poisoning and Drug
Overdose, 3ra. Ed., W.B. Saunders Company, 1998.
World Health Organization. Occupational Health for all. Biological Monitoring of
Chemical Exposure in the Workplace. Volume 1. 1996.
World Health Organization. Occupational Health for all. Biological Monitoring of
Chemical Exposure in the Workplace. Volume 2. 1996.
314
Indice Alfabtico
---------------------------------------------------------------------------------------------------------A
Aceites o grasas de origen mineral o sinttico
Acetona
Acido cianhdrico
Acido clorhdrico
Acido fluorhdrico
Acido fosfrico
Acido ntrico
Acido perclrico
Acido sulfrico
Acrilato de etilo
Acrilatos en general
Acrilonitrilo
Adragante
Afinamiento de queso
Ajo
Alcaucil
Alcohol butlico
Alcohol furfurlico
Alcohol isobutlico
Alcohol isoproplico
Alcohol metlico
Alcohol proplico
Aldehdo frmico
Aldrin
Algodn y otras fibras vegetales
Almina calcinada
Amianto
Aminas aromticas y sus derivados
Amonios cuaternarios
Anhdrido ftlico
Anhdrido hexahidroftlico
Anhdrido hmico
Anhdrido sulfuroso
Anhdrido tetracloroftlico
Anhdrido trimeltico
Anilina
Antibitico macrlidos
Antimonio
Apio
Arnica
Arsnico
Asbesto
Azodicarbonamida
Azcares
172
134
232
179
181
182
182
182
180
285
282
283
244
248
252
252
129
147
129
130
126
130
151
252
225
304
198
114
252
244,248,252
244,248
244,248
178
244,248
114
244
10,323
252
252
13
198
244
304
315
B
Bagazo
Blsamo del Per
Benceno
Bifenilos policlorados
Bisulfitos
Bromoxinil
Bromuro de metilo
248
252
67
98
244
157
260
C
Cadmio
Caf verde
Camo
Caoln
Carbn mineral
Carburos de metales duros
Cebolla
Cemento
Cetonas
Cianoacrilato
Cianuro de vinilo
Cianuros
Clorobenceno
Clorometilmetilter
Cloroplatinato
Cloruro de hidrgeno
Cloruro de metileno
Cloruro de vinilo
Cobalto
Colofonia
Compuestos alqulicos del plomo
Cria de artrpodos
Crianza y manipulacin de animales
Crisantemo
Cromo
Cuarzo
21
244,248
224
217
201
204
252
211
134
244
283
232
95
144
244,252
179
83
290
204
244
51
244,248
244,248
252
25
220,304
D
Dalia
DDT
Derivados de la tiourea
Derivados del fenol
Derivados del fenol en general
Derivados del petrleo
Derivados halogenados de hidrocarburos aromticos
Derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos
Derivados nitrados del benceno
Derivados nitrados y aminados del benceno
252
252
252
159,162
168
94
82
111
108
316
Diazonio
1,2-Dibromoetano
Dibromuro de etileno
Diciclohexil carbonimida
Diclorometano
Dicloropropano
Dieldrin
Dinitroortocresol
Dinitrotolueno
Dinoseb
Dixido de azufre
Dixido de nitrgeno
Disulfuro de carbono
Ditiocarbamatos
Dodecil-amino-etil-glicina
252
87,90
90
252
83
81,88
252
157
109
157
185
120
252
252
E
Epiclorhidrina
Esencia de trementina
Esmeril
Esporos de hongos
Estireno
Estrgenos de sntesis
Eteres en general
252
252
304
248
76
272
142
F
Fenol
Fenotiazinas
Fieltros naturales
Flor
Fluoruros
Formol
Furfural
156
252
244,248
31
31
151
148
G
Gas amonaco
Gas cloro
Gases asfixiantes qumicos
Gases crudos de fbricas de coque
Gases y vapores irritantes
Goma arbiga
Granito
183
184
231
164
178
244
304
H
Harina de soja
Harinas de cereales
Hexaclorobenceno
Hexacloronaftaleno
244
248
96
97
317
Hidrocarburos en general
Hidrgeno sulfurado
Hidroquinona
Hidroxibenzonitrilo
Hipocloritos alcalinos
62
193
252
155
252
I
Industria farmacetica
Insecticidas carbamatos
Insecticidas organofosforados
Ioxinil
Ipeca, Quinina
Isocianatos orgnicos
272
264
265
157
244
294
J
Jena
244
K
Karaya
244
L
Laca de China
Lactonas sesquiterpnicas
Laurel
Licopodio
Lino
252
252
252
244
224
M
Manganeso
Manzanilla
Mercapto-benzo-tiazol
Mercurio elemental
Metacrilato de metilo
Metil butil cetona
Metil ter butil ter
Metil etil cetona
Metilcloroformo
Mica
Micelas
Monoclorobenceno
Monmero y polmeros
Monxido de carbono
37
252
252
40
284
137
143
134
84
217
248
95
281
236
N
n-Hexano
Nquel
64
44
318
Nitratos alifticos
Nitroglicerina
103
104
O
o-Cresol
o-Toluidina
Oxido de etileno
Oxido de hierro
70
114
308
214
P
Partculas microbianas
Pelos
Penicilinas y sus sales y Cefalosporinas
Pentaclorofenol
Pentxido de vanadio
Percloroetileno
Persulfatos alcalinos
Pieles
Pino
Piperazina
Plaguicidas
Plomo inorgnico
Plumas
Polen
Polvo de madera
Polvos abrasivos
Polvos minerales
Prmulas
Productos de pirlisis de plsticos
Proteinas animales en aerosol
248
244
276
158
244
86
244,252
244,248
252
252
257
47
244,248
244
244,248
304
304
252
244
244,248
R
Ranitidina
Resinas derivadas del para-tert-butil-catecol
Resinas derivadas del para-tert-butil-fenol
Resinas epxicas
Ricino Polen Licopodio
244
252
252
297
244
S
Selenio
Sensibilizantes
Sericina
Silicatos
Slice
Sisal
Sulfitos
Sulfuro de carbono
Sulfuro de hidrgeno
55
244
244
216
220
224
244
120
193
319
Sulfuro de tetrametiltiouram
Sustancias hipopigmentantes de la piel
Sustancias irritantes de las vas respiratorias
Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes
Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias
Sustancias sensibilizantes del pulmn
Sustancias sensilizantes de la piel
252
301
177
303
243
247
251
T
Tabaco
Talco
Tefln
Tetracloroetileno
Tetracloruro de carbono
Tioglicolato de amonio
Titanio
Tolueno
1,1,1-Tricloroetano
Tricloroetileno
Triclorometileno
Trinitrotolueno
TTCA
Tulipas
Tungteno
244
216
244
86
88
252
205
70
84
85
110
120
252
206
U
Uroshiol
252
V
Vinilbenceno
77
W
Wolfranio
206
X
Xileno
73
320
Anexo I
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
ANEXO I
En el presente Anexo a cada Enfermedad Profesional, que figura en los
Agentes de Riesgo del Listado de Enfermedades Profesionales (Decreto
658/96), se le asign el correspondiente CIE 10 (Clasificacin
Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados
con la Salud, 10ma. Revisin, OPS/OMS). Este Anexo se elabor con la
colaboracin del Dr. Eduardo Muoz
321
322
J638
L230
I499
I469
K521
K711
G92
D695
Trombocitopenia secundaria.
R060
L245
L245
J682
323
Epitelioma cutneo
primitivo.
C440
Epitelioma cutneo
primitivo.
C441
Epitelioma cutneo
primitivo.
C442
Epitelioma cutneo
primitivo.
C443
Epitelioma cutneo
primitivo.
C444
Epitelioma cutneo
primitivo.
Epitelioma cutneo
primitivo.
C446
Epitelioma cutneo
primitivo.
C447
Epitelioma cutneo
primitivo.
Angiosarcoma del hgado.
C449
C223
Cncer bronquial.
C340
Cncer bronquial.
C341
Cncer bronquial.
C342
Cncer bronquial.
C343
Cncer bronquial.
C349
C445
Epitelioma maligno.
M8011/3
Epitelioma maligno.
M8011/3
Epitelioma maligno.
M8011/3
Epitelioma maligno.
M8011/3
Epitelioma maligno.
M8011/3
M8011/3 Epitelioma maligno.
Epitelioma maligno.
M8011/3
Epitelioma maligno.
M8011/3
Epitelioma maligno.
M8011/3
M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n
Tumor maligno del lbulo M8000/n
inferior,
bronquio
o
al
pulmn
M9999/n
Tumor maligno de los
M8000/n
bronquios o del pulmn,
al
parte no especificada
M9999/n
Tipo
histolgico
comportamiento.
Tipo
histolgico
comportamiento.
Tipo
histolgico
comportamiento.
Tipo
histolgico
comportamiento.
Tipo
histolgico
comportamiento.
H102
L245
J680
J632
Beriliosis
324
J680
K521
N143
M835
J310
J348
Ulceraciones cutneas.
Dermatitis por sensibilizacin,
crnica o recidivante.
Rinitis
por sensibilizacin,
confirmada por test cutneos y
por
pruebas
funcionales
respiratorias que recidivan
despus
de
una
nueva
exposicin.
Asma
por sensibilizacin,
confirmada por tests cutneos
y por pruebas funcionales
respiratorias, que recidivan
despus
de
una
nueva
exposicin.
Disnea por sensibilizacin,
confirmada por tests cutneos
y por pruebas funcionales
respiratorias, que recidivan
despus
de
una
nueva
exposicin.
Cncer broncopulmonar
primitivo.
L984
L230
J303
J450
J450
C340
Cncer broncopulmonar
primitivo.
C341
Cncer broncopulmonar
primitivo.
Cncer broncopulmonar
primitivo.
Cncer broncopulmonar
primitivo.
C342
C343
C349
Tumor
maligno
del
bronquio principal Carina
Hilio (pulmonar)
Tumor maligno del lbulo
superior,
bronquio
o
pulmn
Tumor maligno del lbulo
medio, bronquio o pulmn
Tumor maligno del lbulo
inferior,
bronquio
o
pulmn
Tumor maligno de los
bronquios o del pulmn,
parte no especificada
Tipo histolgico y
comportamiento.
Tipo histolgico y
comportamiento.
325
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Conjuntivitis aguda.
L245
T200 a
T207
y T310 a
T319
T210 a
T217
y T310 a
T319
T220 a
T227
y T310 a
T319
T230 a
T237
y T310 a
T319
T240 a
T247
y T310 a
T319
T250 a
T257
y T310 a
T319
T260 a
T269
T270 a
T277
T290 a
T297
y T310 a
T319
H102
J682
Bronconeumopatas agudas.
J680
J681
MANIFESTACIONES CRNICAS
Sndrome osteoligamentoso que puede
ser doloroso y que se comporta una
osteocondensacin difusa, asociada a
calcificaciones de los ligamentos
sacroisquiticos o de las membranas
interseas, radio-cubital u obturatriz.
M851
326
M835
M871
L245
L235
L245
L235
F060
Alucinosis orgnica
F061
F063
F064
F065
de labilidad
emocional
[astnico],
F066
F067
G212
327
G92
K521
K121
Encefalopata txica.
Colitis y gastroenteritis txica.
Otras formas de Estomatitis (SAI, protsica,
ulcerativa, vesiculosa).
L230
G252
Ataxia cerebelosa
Nefritis crnica.
R270
N143
F069
L230
J303
J450
J450
C310
C311
C312
C313
C340
C341
C342
C343
Tipo histolgico
comportamiento.
Tipo histolgico
comportamiento.
Tipo histolgico
comportamiento.
Tipo histolgico
comportamiento.
Tipo histolgico
comportamiento.
Tipo histolgico
comportamiento.
Tipo histolgico
comportamiento.
M8000/n al
M9999/n
M8000/n al
M9999/n
M8000/n al
M9999/n
M8000/n al
M9999/n
M8000/n al
M9999/n
M8000/n al
M9999/n
M8000/n al
M9999/n
y
y
y
y
328
D594
no
autoinmunes.
R100
G92
Encefalopata txica.
G563
G568
G570
G573
G574
G578
G622
F069
N18
D642
N46
F063
F064
F066
Trastornos neuroconductuales.
F067
F069
329
J682
J681
T200 a
T207
y T310 a
T319
T210 a
T217
y T310 a
T319
T220 a
T227
y T310 a
T319
T230 a
T237
y T310 a
T319
T240 a
T247
y T310 a
T319
T250 a
T257
y T310 a
T319
T290 a
T297
y T310 a
T319
T260 a
T269
H102
H102
J682
R400
Somnolencia. Letargo.
R401
Estupor. Semicoma
R402
L242
L235
Vesculas en la cornea.
Encefalopata txica crnica.
H162
G312
R400
Somnolencia. Letargo.
R401
Estupor. Semicoma
R402
L242
L235
H102
J682
Vesculas en la cornea.
H162
F069
G622
Leucemia.
C925
Leucemia Mielomonoctica
aguda.
M9867/3
Leucemia.
C940
Eritremia aguda y
Eritroleucemia.
M9840/3
Leucemia
Mielomonoctica
aguda.
Eritroleucemia.
L242
K521
F069
L235
L242
K521
F069
L235
F063
F064
F066
F067
G92
Encefalopata txica.
H46
Neuritis ptica.
Neuritis trigeminal.
G500
L242
[astnico],
K712
N17
TRASTORNOS CARDIORRESPIRATORIOS
Edema pulmonar.
J681
332
con
I470
con
I471
Taquicardia supraventricular.
con
I472
Taquicardia ventricular.
con
I479
con
I490
con
I493
con
I46
Paro cardaco.
K521
MANIFESTACIONES CRONICAS
Dermatitis
crnica
eczematiforme
recidivante despus de una nueva
exposicin al riesgo.
Conjuntivitis crnica
L235
H104
Conjuntivitis crnica.
F069
L708
Otros acns.
G92
Encefalopata txica.
E801
D748
Anemia hemoltica.
D594
Hepatitis txica.
K712
Otras metahemoglobinemias.
Metahemoglobinemia Txica.
Otras anemias hemolticas no autoinmunes.
Anemia hemoltica txica.
Enfermedad txica del hgado con hepatitis aguda.
G622
de
la
333
K521
F062
F180
F185
G570
G573
G574
G578
G622
H46
Neuritis ptica.
Aneurismas retinianos.
H350
F069
Enfermedad coronaria.
I200
Enfermedad coronaria.
I201
Enfermedad coronaria.
I208
Enfermedad coronaria.
I209
I210
I211
I212
334
F520
N484
I213
I214
I219
I220
I221
I228
I229
Alteraciones reproductivas:
Oligospermia.
Alteraciones reproductivas: prdida de la
libido en el hombre.
Alteraciones reproductivas: prdida de la
libido en el hombre.
N46
J681
K711
N172
I470
I471
I472
I479
I490
I493
R568
N170
N171
INTOXICACION AGUDA
Intoxicacin
aguda
con
astenia,
enflaquecimiento, sudoracin profusa e
hipertermia.
Manifestaciones digestivas: dolores
abdominales, vmitos, diarrea, asociados
a la presencia del txico o de sus
metabolitos en la sangre o la orina.
Irritacin
de
las
vas
respiratorias
K521
J682
superiores.
H102
L245
Cloroacn.
Neutropenia.
L708
D70
D748
Otras metahemoglobinemias.
Metahemoglobinemia txica.
R402
L235
D594
no
J450
N300
Cistitis aguda.
autoinmunes.
N329
N328
D303
Cncer vesical.
C670
Cncer vesical.
C671
Cncer vesical.
C672
Cncer vesical.
C673
Cncer vesical.
C674
Cncer vesical.
C675
Cncer vesical.
C676
Cncer vesical.
C677
336
Tumor
maligno
del
bronquio principal Carina
Hilio (pulmonar)
Tumor maligno del lbulo
superior,
bronquio
o
pulmn
Tumor maligno del lbulo
medio, bronquio o pulmn
Tumor maligno del lbulo
inferior,
bronquio
o
pulmn
Tumor maligno de los
bronquios o del pulmn,
parte no especificada
M8000/n al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
M8000/n al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
M8000/n al
M9999/n
M8000/n al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Tipo histolgico y
comportamiento.
M8000/n al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
I209
I210
I211
I212
I213
I214
I220
I221
I228
I248
337
H105
J311
Bronquitis aguda.
J680
Blefaroconjuntivitis.
Rinofaringitis crnica.
Bronquitis y neumonitis debidas a inhalacin de
gases, humos, vapores y sustancias qumicas.
Bronquitis qumica (aguda).
J450
J679
L235
L235
J310
Rinitis crnica.
H104
L235
Conjuntivitis crnica.
Dermatitis alrgica de contacto debida a otros
productos qumicos.
Otras enfermedades pulmonares obstructivas
crnicas especificadas. Bronquitis crnica.
J448
J450
H104
Conjuntivitis crnica.
L235
R432
Parageusia.
L984
L235
J303
J450
T58
F063
F064
F066
Trastorno
orgnico
F067
de labilidad
emocional
[astnico],
R090
Asfixia.
R090
Asfixia.
339
J62
J841
J961
J628
J620
que
J961
J60
J841
J961
J61
J841
J960
J961
I500
J90
340
J920
I318
J948
Mesotelioma de la pleura.
C450
C451
Mesotelioma
pericardio.
C452
del
Cncer broncopulmonar.
C340
Cncer broncopulmonar.
C341
Cncer broncopulmonar.
C342
Cncer broncopulmonar.
C343
Cncer broncopulmonar.
C349
M9050/3,
Mesotelioma de la pleura. M9051/3,
M9052/3,
M9053/3
M9050/3,
Mesotelioma del peritoneo. M9051/3,
M9052/3,
M9053/3
M9050/3,
Mesotelioma
del M9051/3,
pericardio.
M9052/3,
M9053/3
Tumor
maligno
del M8000/n
bronquio principal Carina M9999/n
Hilio (pulmonar)
Tumor maligno del lbulo M8000/n
superior,
bronquio
o M9999/n
pulmn
Tumor maligno del lbulo M8000/n
medio, bronquio o pulmn M9999/n
Tumor maligno del lbulo M8000/n
inferior,
bronquio
o M9999/n
pulmn
Tumor maligno de los M8000/n
bronquios o del pulmn, M9999/n
parte no especificada
Tipo histolgico
comportamiento.
Tipo histolgico
comportamiento.
Tipo histolgico
comportamiento.
al Tipo histolgico
comportamiento.
al Tipo histolgico
comportamiento.
al Tipo histolgico
comportamiento.
al Tipo histolgico
comportamiento.
al Tipo histolgico
comportamiento.
J450
Rinitis espasmdica
J303
J841
J961
J683
J684
341
J660
J661
J448
J961
J634
Siderosis.
342
L242
Irritacin de ojos.
H162
J682
F069
Neuritis ptica.
Neuritis auditiva.
Polineuritis.
H46
H933
G622
L235
abortos
G622
O03
C341
Cncer de pulmn.
C342
Cncer de pulmn.
C343
Cncer de pulmn.
C349
M8000/n al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
M8000/n al
M9999/n
M8000/n al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Tipo histolgico y
comportamiento.
M8000/n al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
N62
N926
J448
343
J303
J459
J450
J961
J670
J671
J672
J673
J674
J675
J676
J677
J678
J679
J680
J841
L245
L23
J682
L235
Blefaritis crnica.
Conjuntivitis crnica.
H010
H104
L23
L234
L235
L237
345
L815
K032
K028
K031
L233
J303
Asma.
J450
Disnea asmatiforme
J459
L238
H102
J303
J450
L984
L080
L241
L235
L928
J708
346
J961
C440
C441
C442
C443
C444
C445
C446
C447
PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS
COLINESTERASA (pg. 71)
Intoxicacin
precoz
asintomtica.
Disminucin al 60% de la actividad de
colinesterasa plasmtica y eritrocitaria
sin sntomas.
Intoxicacin aguda: trastornos digestivos
con
clicos
abdominales,
hipersalivacin, nauseas, vmitos y
diarrea.
Trastornos
respiratorios:
disnea
asmatiforme, hipersecrecin bronquial,
insuficiencia respiratoria.
Trastornos
neurolgicos:
cefalea,
vrtigos, confusin mental, y miosis.
Intoxicacin aguda severa. Exacerbacin
de
los
sntomas,
insuficiencia
respiratoria grave.
Intoxicacin aguda severa. Exacerbacin
de los sntomas, compromiso de la
conciencia.
M8011/3
Epitelioma
maligno.
M8011/3
Epitelioma
maligno.
Epitelioma
maligno.
M8011/3
M8011/3
Epitelioma
maligno.
M8011/3
Epitelioma
maligno.
M8011/3
Epitelioma
maligno.
M8011/3
Epitelioma
maligno.
M8011/3
Epitelioma
maligno.
CARBAMATOS,
INHIBIDORES
DE
LA
Y510
K521
J960
Y511
J960
R402
347
G820
Parapleja flcida.
G622
F320
F321
F322
G252
H532
H530
H540
H910
Diplopia.
Ambliopia ex anopsia.
Ceguera de ambos ojos.
Hipoacusia ototxica.
348
Anexo II
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Anexo II
En este anexo por medio de una tabla de doble entrada se asocia la
patologa con el o los agentes de riesgos que la pueden ocasionar.
349
350
PATOLOGIA DERMATOLOGICA
PATOLOGIA
DERMATITIS IRRITATIVA
DERMATITIS DE CONTACTO O
ECZEMATIFORME Y ECZEMATIFORME
RECIDIVANTES
DESPIGMENTACION EN GOTA
MELANODERMIA
HIPOPIGMENTANTES
DISQUERATOSIS PALMO-PLANTAR
DISQUERATOSIS LENTICULAR
(ENFERMEDAD DE BOWEN)
ULCERAS CRONICAS
ACNE
LESIONES PRECANCEROSAS
EPITELIOMA PRIMITIVO
DERMATITIS PAPILOPUSTULOSAS
GRANULOMA CUTANEO
ESCLERODERMIA
PORFIRIA CUTANEA TARDA
AGENTE
Flor, Fsforo, Selenio, Benceno, Tolueno, Xileno,
Estireno, Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Alifticos, Derivados Aminados y
Nitrados del Benceno, Metanol, Alcohol Butlico e
Isobutlico, Proplico e Isoproplico, Cetonas, Cloro
metil metil ter, Alcohol Furfurlico, Furfural,
Derivados del Fenol, Gases Crudos de Fbrica de
Coque, Aceites y Grasas Minerales y Sintticas,
Derivados del Petrleo, Resinas Epoxi, Oxido de
Etileno, Cemento.
Antimonio, Arsnico, Berilio, Cromo, Fsforo,
Mercurio, Nquel, Selenio, Tolueno, Xileno,
Estireno, Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Alifticos, Derivados Aminados y
Nitrados del Benceno, Aminas Aromticas y sus
Derivados, Metanol, Alcohol Butlico, Isobutlico,
Proplico e Isoproplico, Alcohol Furfurlico y
Furfural, Aldehdo Frmico, Gases Crudos de
Fbricas de Coque, Derivados del Petrleo, Aceites
y Grasas Minerales y Sintticas, Acrilatos,
Isocianatos Orgnicos, Cemento, Oxido de Etileno,
Resinas Epoxi, Sensibilizantes de la Piel, Penicilina
y Cefalosporinas.
Arsnico
Arsnico
Arsnico, Benzoquinona, Hidroquinona, Para-TertButil-Fenol
Arsnico
Arsnico
Cromo, Aldehdo Frmico
Derivados Halogenados de los Hidrocarburos
Aromticos, Derivados del Fenol, Bromuro de
Metilo
Arsnico, Derivados del Petrleo, Aceites y Grasas
Minerales y Sintticas
Derivados del Petrleo
Aceites y Grasas Minerales y Sintticas
Aceites y Grasas Minerales y Sintticas
Cloruro de Vinilo
Hexaclorobenceno.
PATOLOGIA RESPIRATORIA
PATOLOGIA
RINITIS
RINITIS ALERGICA
RINITIS HIPETROFICA
ATROFIA DE LA MUCOSA NASAL
ULCERACION DEL TABIQUE NASAL
PERFORACION DEL TABIQUE NASAL
AGENTE
Antimonio, Cadmio, Cromo, Nquel, Formol, Gases
Irritantes, Acrilonitrilo, Cloruro de Vinilo,
Isocianatos Orgnicos.
Cromo,
Nquel,
Sensibilizantes
de
Vas
Respiratorias, Penicilina y sus sales y las
Cefalosporinas, Enzimas de Origen, Animal,
Vegetal o Bacteriano.
Nquel
Cromo
Antimonio, Arsnico, Cromo, Nquel
Antimonio, Arsnico, Cromo, Nquel
351
Cadmio, Nquel
Cromo, Flor, Fsforo, Selenio, Benceno, Tolueno,
Xileno, Estireno, Alcoholes Metlico, Butlico,
Isobutlico, Proplico, Isoproplico, Furfurlico,
Cetonas, Metil butil cetona, Furfural, Aldehdo
frmico, Fenol y sus derivados, Pentaclorofenol,
Gases Crudos de Fbricas de Coque, Derivados del
petrleo, Acido Cianhdrico, Cianuros, Cloruro de
Vinilo, Isocianatos Orgnicos, Resinas Epxicas
Gases Irritantes
FARINGITIS
Antimonio, Gases Irritantes
LARINGITIS
Antimonio, Benceno
TRAQUEITIS
Antimonio, Cadmio, Benceno, Fenol y sus
BRONQUITIS
derivados, Pentaclorofenol, Gases Irritantes,
Hidrgeno Sulfurado, Isocianatos Orgnicos
Nquel, Gas Cloro, Hidrgeno Sulfurado
BRONQUITIS CRONICA
Berilio, Cadmio, Flor
BRONCONEUMOPATIA AGUDA
Cromo, Nquel, Aminas Aromticas, Cloro Metil
ASMA BRONQUIAL
Metil Eter, Alcohol Furfurlico, Aldehdo Frmico,
Pentaclorofenol, Acrilatos, Acrilonitrilo, Cloruro de
Vinilo, Isocianatos Orgnicos, Resinas Epxicas,
Sensibilizantes de Vas Respiratorias, Asma del
Algodn, Enzimas de Origen Animal, Vegetal o
Bacteriano
Antimonio, Cadmio
ENFISEMA
Flor, Selenio, Derivados halogenados de los
EDEMA AGUDO DE PULMON
hidrocarburos alifticos, Hidrgeno Sulfurado
Asbestosis, Grasas y Aceites Minerales y Sintticos
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Antimonio (estabiosis), Berilio, Asbesto o Amianto
NEUMOCONIOSIS
(Asbestosis), Carbn Mineral (Antracosis),
Carburos de Metales Duros, Cemento, Oxido de
Hierro, Silicosis
Grasas y Aceites Minerales y Sintticos
GRANULOMA PULMONAR
Isocianatos Orgnicos, Sensibilizantes del pulmn
ALVEOLITIS ALERGICA EXTRINSECA
Cromo, Nquel
CANCER DE SENOS PARANASALES
CANCER BRONCOPULMONAR PRIMITIVO Arsnico, Nquel, Cloro Metil Metil Eter, Asbesto
Antimonio, Berilio, Cadmio, Nquel, Cloro Metil
CANCER DE PULMON
Metil Eter, Gases Crudos de Fbricas de Coque,
Derivados del Petrleo, Grasas y Aceites de Origen
Mineral o Sinttico, Oxido de Hierro, silicatos
(Talco), Slice
Asbesto o Amianto
MESOTELIOMA PLEURAL
Arsnico, Cromo, Nquel, Aminas Aromticas,
DISNEA
Isocianatos Orgnicos, Alcohol Furfurlico,
Furfural,
Aldehdo
Frmico,
Sustancias
Sensibilizantes de las Vas Respiratorias, Enzimas
de Origen Animal, Vegetal o Bacteriano
DISMINUCION DEL OLFATO
IRRITACION VIAS AEREAS SUPERIORES
352
PATOLOGIA OFTALMOLOGICA
PATOLOGIA
CONJUNTIVITIS AGUDA
CONJUNTIVITIS RECIDIVANTE
CONJUNTIVITIS CRONICA
BLEFARITIS AGUDA
BLEFARITIS CRONICA
BLEFAROCONJUNTIVITIS AGUDA
BLEFAROCONJUNTIVITIS RECIDIVANTE
QUERATITIS
QUERATOCONJUNTIVITIS
IRRITACION OCULAR
QUEMADURA
VESICULAS EN LAS CORNEAS
CATARATAS
DIPLOPIA
AMBLIOPIA
AMAUROSIS
MICROANEURISMAS RETINIANOS
NEURITIS OPTICA
AGENTE
Arsnico, Berilio, Flor, Selenio, Fenol y sus
derivados.
Berilio,
Alcohol
furfurlico,
Acrilatos,
Acrilonitrilos, Metacrilatos.
Derivados Halogenados de los Hidrocarburos
Alifticos, Cemento.
Arsnico.
Cemento.
Arsnico.
Isocianatos Orgnicos.
Arsnico, Fenol y sus derivados.
Hidrgeno sulfurado.
Flor, Fsforo, Benceno, Estireno, Alcohol
metlico, butlico, isobutlico, proplico,
isoproplico, Cetonas, Metil Butil Cetona, Eteres,
Metil Butil Eter, Furfural, Aldehdo frmico, Fenol
y sus derivados, Gases y vapores irritantes.
Selenio.
Alcoholes metlico, butlico, isobutlico, proplico,
isoproplico, Cetonas, Metil Butil Cetona.
Trinitrotolueno.
Bromuro de Metilo.
Bromuro de Metilo.
Bromuro de Metilo.
Sulfuro de Carbono.
Estireno, Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Alifticos, Sulfuro de Carbono,
Alcohol Metlico, Monxido de Carbono,
Insecticidas Carbamatos, Insecticidas
Organofosforados.
PATOLOGIA NEUROLOGICA
PATOLOGIA
CEFALEAS
AGENTE
Antimonio, Compuestos alqulicos del plomo,
Estireno,
Tricloroetileno,
Monoclorobenceno,
Sulfuro de carbono, Cetonas, Metil Butil Cetona,
Eteres, Metil Eter Butil Eter, Fenol y derivados,
Hidrgeno sulfurado, Acido cianhdrico, Cianuros,
Monxido de carbono.
Mercurio metlico, Tolueno, Xileno, Bromuro de
TEMBLOR
metilo.
Compuestos inorgnicos del Plomo.
CANSANCIO FACIL
Mercurio metlico, Tolueno, Xileno, Bromuro de
ATAXIA CEREBELOSA
metilo.
Compuestos inorgnicos del Plomo, Sulfuro de
DISMINUCION DE LA LIBIDO
carbono, Hidrgeno sulfurado.
Compuestos alqulicos del plomo.
MIALGIAS DIFUSAS
Estireno
DISMINUCION DE LA MEMORIA
Benceno, Derivados Halogenados de los
DEPRESION DEL SNC
Hidrocarburos Alifticos, Alcoholes Metlico,
Isobutlico, Proplico, Isopro-plico, Cetonas, Metil
Butil Cetona, Hidrgeno sulfurado.
ALTERACION DEL SENTIDO DEL OLFATO Acido cianhdrico, Cianuros.
Alcohol furfurlico, Furfural, Acido cianhdrico,
PERDIDA DEL SENTIDO DEL GUSTO
Cianuros.
353
INSENSIBILIDAD DE LA LENGUA
TEMBLOR DE LA LENGUA
AFASIA
DISARTRIA
CONVULSIONES
CRISIS EPILEPTIFORME
SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
(PARKINSONISMO)
NEUROPATIA PERIFERICA
POLINEUROPATIA
NEUROTOXICIDAD RETARDADA
POLINEURITIS SENSITIVOMOTRIZ
NEURITIS DEL TRIGEMINO
ENCEFALOTATIA TOXICA CRONICA
DAO ORGANICO CEREBRAL CRONICO
PATOLOGIA PSIQUIATRICA
PATOLOGIA
TRASTORNOS DEL CARCTER
TRASTORNOS NEUROCONDUCTUALES
NERVIOSISMO
IRRITABILIDAD
TRASTORNOS DEL SUEO
HIPERACTIVIDAD MOTORA
EUFORIA
AGRESIVIDAD
DEPRESION
DISMINUCION O PERDIDA DE LA
MEMORIA
TIMIDEZ EXCESIVA
AGENTE
Antimonio, Tolueno, Xileno
Compuestos alqulicos del plomo, Monxido de
carbono.
Manganeso, Metil Eter Butil Eter
Manganeso, Compuestos alqulicos del plomo,
Hidrocarburos en general, Sulfuro de carbono,
Hidrgeno sulfurado, Monxido de carbono.
Compuestos inorgnicos del Plomo, Compuestos
alqulicos del plomo, Manganeso, Mercurio,
Monoclorobenceno, Sulfuro de carbono, Eteres,
Metil Eter Butil Eter, Hidrgeno sulfurado.
Manganeso.
Manganeso.
Manganeso.
Manganeso, Hidrocarburos en general, Hidrgeno
sulfurado.
Manganeso, Mercurio, Estireno, Sulfuro de
carbono.
Mercurio.
Mercurio.
Mercurio.
Manganeso, Mercurio, Bromuro de metilo.
Mercurio.
Compuestos alqulicos del plomo, Metil Eter Butil
Eter, Bromuro de metilo.
Compuestos alqulicos del plomo.
354
FATIGA PSIQUICA
TRASTORNOS EN EL RENDIMIENTO
PSICOMOTOR
SINDROME DEMENCIAL O
PSICOORGANICO
ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO
ALUCINACIONES
PERDIDA DE CAPACIDAD INTELECTUAL
DIFICULTAD EN EL APRENDIZAJE
EXCITACIN
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Hidrocarburos en general.
Hidrocarburos en general.
Hidrocarburos en general, Sulfuro de carbono.
Tolueno, Xileno, Estireno, Monxido de carbono,
Bromuro de metilo.
Sulfuro de carbono, Monxido de carbono.
Fenol y sus derivados.
Monxido de carbono.
Monxido de carbono, Cloruro de vinilo.
Bromuro de metilo, Insecticidas carbamatos,
Insecticidas organofosforados.
PATOLOGIA HEPATICA
PATOLOGIA
HEPATOMEGALIA
HEPATOESPLENOMEGALIA
DOLOR EN HIPOCONDRIO DRECHO
ICTERICIA
AUMENTO DE TGP
AUMENTO DE TGO
FOSFATASA ALCALINA AUMENTADA
AUMENTO DE BILIRRUBINA TOTAL
HEPATOTOXICIDAD SIN OTRA
ESPECIFICACION
AGENTE
Arsnico, Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Alifticos, Diclorometano, 1,1,1Tricloroetano, Tricloroetileno, Tetra-cloroetileno o
Percloroetileno, Derivados Nitrados del Benceno,
Dinitrotolueno, Trinitrotolueno.
Arsnico, cloruro de Vinilo.
Arsnico, cloruro de Vinilo.
Derivados Halogenados de los Hidrocar-buros
Alifticos, Diclorometano, 1,1,1-Tricloroetano,
Tricloroetileno, Tetracloro-etileno o
Percloroetileno, Derivados Nitrados del Benceno,
Dinitrotolueno, Trinitrotolueno.
Fsforo.
Fsforo.
Fsforo.
Fsforo.
Estireno, Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Aromticos, Monocloro-benceno,
Hexaclorobenceno, Hexacloro-naftaleno, Bifenilos
Policlorados, Deriva-dos Nitrados del Benceno,
Dinitrorolueno, Trinitrotolueno, Fenol y sus
derivados, Pentaclorofenol.
PATOLOGIA NEFROLOGICA
PATOLOGIA
PROTEINURIA
ALBUMINURIA
AUMENTO DE LA EXCRECION DE
PROTEINA TRANSPORTADORA DEL
RETINOL
AUMENTO DE LA EXCRECION DE BETA-2MICROGLOBULINA
AUMENTO DE LA UREA SANGUINEA
HIPERURICEMIA
ELEVACION DE CREATININA
PLASMATICA
OLIGURIA
ANURIA
HEMATURIA
NECROSIS CORTICAL
AGENTE
Cadmio, Cromo, Mercurio elemental.
Cadmio.
Cadmio.
Cadmio, Plomo inorgnico.
Plomo inorgnico.
Plomo inorgnico.
Plomo inorgnico.
Fsforo.
Fsforo.
Fsforo.
Fsforo.
355
SINDROME NEFROTICO
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
NEFROTOXICIDAD SIN OTRA
ESPECIFICACION
Mercurio elemental
Derivados Halogenados de los Hidrocar-buros
Alifticos, Diclorometano, 1,1,1-Tricloroetano,
Tricloroetileno, Tetracloro-etileno o Percloroetileno
Fenol y derivados, Pentaclorofenol.
PATOLOGIA CARDIOVASCULAR
PATOLOGIA
TRASTORNO DEL RITMO CARDIACO
TRASTORNO DEL RITMO VENTRICULAR
PARO CARDIACO
PALPITACIONES
TAQUICARDIA
DOLOR PRECORDIAL
ISQUEMIA DE MIOCARDIO
INFARTO DE MIOCARDIO
ENFERMEDAD CORONARIA
SOBRECARGA DEL VENTRICULO
DERECHO
HIPOTENSION
HIPERTENSION
INSUFICIENCIA CIRCULATORIA
SINDROME DE RAYNAUD
AGENTE
Arsnico.
Derivados Halogenados de los Hidrocarburos
Alifticos.
Arsnico.
Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico.
Fenol y sus derivados.
Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico,
Monxido de Carbono.
Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico,
Monxido de Carbono.
Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico,
Monxido de Carbono, Sulfuro de Carbono.
Sulfuro de Carbono.
Asbesto o Amianto.
Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico.
Compuestos de plomo inorgnico.
Arsnico.
Cloruro de Vinilo.
PATOLOGIA HEMATOLOGICA
PATOLOGIA
AGENTE
Arsnico, Plomo, Estireno, Gas Cloro, Cloruro de
Vinilo.
Arsnico, Benceno, Estireno, Fenol y sus derivados,
LEUCOPENIA
Cloruro de Vinilo.
Arsnico, Benceno, Cloruro de Vinilo.
TROMBOCITOPENIA
Trinitrotolueno.
ANEMIA HEMOLITICA
Benceno.
ANEMIA APLASTICA
Benceno.
MIELODISPLASIA
Benceno.
SINDROME MIELOPROLIFERATIVO
LEUCOCITOSIS CON DESVIACION A LA Sensibilizantes del pulmn
IZQUIERDA
Oxido de Etileno.
LINFOADENOPATIAS
Derivados Nitrados del Benceno, Dinitrotolueno,
AUMENTO DE METAHEMOGLOBINA
Trinitrotolueno, Aminas Aromticas y sus
derivados.
Cloruro de Metileno, Monxido de Carbono.
AUMENTO DE CARBOXIHEMOGLOBINA
ANEMIA
356
PATOLOGIA OSEA
PATOLOGIA
OSIFICACIONES INSERCIONALES
OSTEOMALACIA
POLIARTRALGIA
LIMITACION FUNCIONAL ARTICULAR
NECROSIS DE L MAXILAR INFERIOR
ACROOSTEOLISIS
AGENTE
Flor y sus compuestos.
Cadmio, Fsforo.
Flor y sus compuestos.
Flor y sus compuestos.
Fsforo y sus compuestos.
Cloruro de Vinilo.
PATOLOGIA ENDOCRINOLOGICA
PATOLOGIA
HIPOFUNCION TIROIDEA
DIABETES
DISMINUCION DEL APETITO SEXUAL
TRASTORNOS DEL METABOLISMO BASAL
BOCIO HIPOFUNCIONANTE
GINECOMASTIA
ALTERACIONES DEL ESPERMOGRAMA
AGENTE
Sulfuro de Carbono.
Sulfuro de Carbono.
Sulfuro de Carbono.
Fenol y sus derivados.
Acido Cianhdrico, Cianuros.
Estrgenos de sntesis.
Estrgenos de sntesis.
357
358