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Pae Crisis Asmatica
Pae Crisis Asmatica
UNIVERSIDAD NACIONAL
SANTIAGO ANTNEZ DE MAYOLO
SERVICIO
Emergencia
ENFERMERA
TEMA
INTERNO DE ENF.
INTRODUCCIN
OBJETIVOS:
A. GENERAL:
Contribuir a mejorar la calidad del cuidado del paciente con Crisis Asmtica durante el
proceso de su enfermedad y, orientados al bienestar ptimo.
Brindar un cuidado de enfermera con calidad y calidez humana al paciente con Crisis
Asmtica, en el servicio de Medicina del Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn de
Nuevo Chimbote.
B. ESPECFICOS
Identificar los problemas reales y potenciales de enfermera del paciente con Crisis
Asmtica.
Elaborar el Diagnstico de Enfermera del paciente con Crisis Asmtica.
Planificar y brindar los cuidados de enfermera en forma precoz, oportuna y ptima al
paciente con Crisis Asmtica.
Evaluar los cuidados de enfermera brindados al paciente con Crisis Asmtica.
I.
VALORACIN:
A. DATOS DE IDENTIFICACIN:
Nombre del paciente
T.C.P.
Edad
71 aos
Sexo
Femenino
Raza
Mestizo
Fecha de Nacimiento
16/07/41
Lugar de procedencia
Nvo. Chimbote
Lugar de Nacimiento
Nvo. Chimbote
Grado de instruccin
Secundaria completa
Servicio
Emergencia
N Cama
02
Fecha de ingreso
01/07/2013
3. PATRON DE ELIMINACION:
Este patrn funcional como lo es la eliminacin no se ve afectado con este
padecimiento.
7. PATRN AUTOPERCEPCION/AUTOCONCEPTO
El patrn funcional de autopercepcin y auto concepto, se ve afectado
en este padecimiento.
C. VALORACIN FISICA:
1. MEDIDAS ANTROPOMTRICAS:
Peso: 50.Kg.
Talla:......1.50 cm.
2. CONSTITUCIN:
Paciente de contextura mediana.
3. SIGNOS VITALES:
T: 37C F.C:90 x F.R: 40 x PA: 110/70 mmHg.
4. PIEL:
Tez triguea, con ictericia marcada, piel fra, y seca con edema en miembros
inferiores y superiores.
5. CABEZA:
Normocfalo, no se palpa masa, ni tumoraciones, con buena implantacin
de
6. OJOS:
Grandes, color negro, no hay respuesta ocular.
7. ODOS:
Pabelln auricular integro, simtrico, no presencia de secreciones.
8. NARIZ:
Simtrica
10. CORAZON:
Ruidos cardiacos rtmicos, de caractersticas normales. FC: 90 PA.: 110/60
mmHg.
11. ABDOMEN:
Blando y depresible a la palpacin.
DATOS SIGNIFICATIVOS
Retraccin torcica
Disnea
Sibilancias
Diaforesis
Estertores bronquiales
Paciente ansiosa
SatO2: 94 %
Piel fra
Hidratacin parenteral
Presencia de va perifrica.
B. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:
ENCONTRADOS
PRIORIZADOS
1.
Patrn
respiratorio
relacionado con
hipoventilacin
sibilancias
estertores bronquiales).
M/P
verbalizacin
paciente,
2.
ineficaz
sndrome de
manifestado
del
diaforesis.
3. Patrn
respiratorio
relacionado
con
ineficaz
sndrome
de
hipoventilacin
manifestado
estertores
bronquiales).
3.
4. Riesgo
de
infecciones
procedimientos invasivos
r/c
Riesgo
de
infecciones
procedimientos invasivos
r/c
III.
Patrn
respiratorio
de
Objetivo
Paciente
reestablecer
Intervencin de enfermera
Paciente
reestablece
respiratorio eficaz.
hipoventilacin
manifestado estertores
Evaluacin
bronquiales).
patrn
Diagnstico de enfermera
Objetivo
Intervencin de enfermera
1.
Evaluacin
Valoracin de FR y saturacin
de
3.
Administracin
de
broncodilatadores,
glucocorticoides
secreciones
medicamentos
bajo
prescripcin mdica.
4.
5.
6.
7.
Nebulizacin
secreciones
para
la
fluidificacin
de
8.
9.
10. Educar
sobre
la
correcta
ventilacin:
inspiracin /espiracin
Diagnstico de enfermera
Objetivo
Intervencin de enfermera
Evaluacin
Ansiedad
R/C
1.
verbalizacin
paciente, diaforesis.
inspiratoria.
ansiedad
del
2.
3.
Disminuir
la
ansiedad
mediante
apoyo
emocional.
4.
5.
6.
7.
Diagnstico de enfermera
Objetivo
Intervencin de enfermera
Evaluacin
Paciente
no
presentar
procedimientos invasivos
riesgo de infecciones.
IV. EJECUCIN:
El presente proceso de enfermera, se realiz por designacin de la enfermera de turno del
Servicio de Emergencia del Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn de Nuevo Chimbote.
Las actividades fueron planificadas segn los problemas reales y potenciales que present el
paciente se cumplieron efectivamente, para lo cual se cont con la colaboracin de los
familiares, al igual que con el equipo de enfermera del Servicio de Emergencia y con el personal
de salud del Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn de la ciudad de Chimbote.
PREPARACIN:
Las intervenciones planificadas y realizadas en el paciente son necesarios para la
satisfaccin de sus necesidades y problemas identificada en la valoracin; propiciando una
favorable evolucin de su salud, recuperacin y rehabilitacin.
INTERVENCIONES:
De acuerdo a la situacin encontrada, se pudo intervenir realizando las actividades
programadas en el paciente, adems educando a los familiares sobre los cuidados y
precauciones que debe tener en casa para evitar recadas y/o complicaciones que pongan
en riesgo la salud del paciente.
DOCUMENTACIN:
La observacin y la recoleccin de datos se realizaron mediante la valoracin del paciente,
el control de signos vitales, nota de enfermera, resultados de laboratorio e identificacin
de los diagnsticos; stos permitieron seleccionar y realizar correctamente las
intervenciones de enfermera.
V. EVALUACIN
VALORACION:
En la recopilacin de datos se cont como fuentes primerias: la observacin, el examen
fsico, la entrevista a los familiares y personal de salud que labora en el servicio. Entre los
datos obtenidos de la fuente secundaria tenemos la historia clnica.
DIAGNSTICO:
La elaboracin del diagnstico de enfermera se realiz en base a las necesidades del
paciente, considerando los problemas reales, potenciales o de riesgo.
PLANIFICACIN:
Se elabor un plan de cuidados priorizando los patrones alterados y riesgos que present el
paciente en el desarrollo del trabajo.
EJECUCION:
Todas las actividades fueron ejecutadas por el personal de enfermera del Servicio de
Emergencia del Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn.
BRAVO M, Gua metodolgica del PAE aplicacin de NANDA, NOC Y NIC por
especialidades. 2da edicin marzo de 2010.
2.
VII. ANEXOS:
CRISIS ASMATCA
El asma es una enfermedad crnica del sistema respiratorio, en el que sus vas ms finas
disminuyen ocasionalmente de calibre por contraerse su musculatura lisa, o por
ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad.
Por ello esa obstruccin y por tanto dificultad para pasar el aire es reversible en gran
parte, a diferencia de la bronquitis crnica donde hay escasa reversibilidad. Por lo general
son crisis respiratorias de corta duracin, aunque puede haber perodos con ataques
asmticos diarios que pueden persistir por varias semanas.
Es la respuesta a uno o ms factores desencadenantes. Como la exposicin a un medio
ambiente inadecuado (frio, hmedo o alergnico), el ejercicio o esfuerzo en pacientes
hiperreactivos, o el estrs emocional.
En los nios los desencadenantes ms frecuentes son las enfermedades comunes como
aquellas que causan el resfriado comn.
Este estrechamiento de las vas respiratorias provoca sntomas tales como respiracin
sibilante (pitos y silbidos auscultables aun sin fonendo), falta de aire (polipnea y
taquipnea), opresin en el pecho y tos improductiva muchas veces por hiperviscosidad
del moco.
ambientales pues la constriccin de las vas areas suele responde bien a los modernos
broncodilatadores.
Etiologa
El asma bronquial es comn en personas jvenes con una historia clnica de catarros
continuados, o de antecedentes familiares asmticos. Las crisis de asma se relacionan
con el consumo de ciertos alimentos o la presencia de determinados agentes alergenos.
Las causas que provocan el asma bronquial y motivan la respuesta de los mecanismos
principalmente inmunolgicos se clasifican en:
Ambientales
Existen varios factores de riesgo ambientales que estn asociados al asma, sin embargo
pocos han sido replicados de manera consistente o que contengan metaanlisis de varios
estudios para poner en evidente una asociacin directa. Algunos de estos factores
ambientales incluyen:
Infecciones virales a una edad temprana, junto con exposicin a otros nios en
guarderas puede resultar protector en contra del asma, aunque los resultados
Las cesreas tienden a asociarse con el asma con ms frecuencia que el parto
vaginal, aparentemente por razones similares a los antibiticos, es decir, una
modificacin del componente microbiano e inmunitario del individuo nacido por
una cesrea.
Estrs psicolgico.
Gentica
Se han asociado a ms de 100 genes con el asma, por lo menos en un estudio gentico.
Aunque en el estudio an se necesita aadir un componente de replicacin gentica, para
el 2005, unos 25 genes se haban asociado con el asma en seis o ms poblaciones
diferentes, entre ellos GSTM1, IL-10, IL-4, IL-13, CTLA4, CD14, TNF y el receptor -2
adrenrgico ADRB2.
Muchos de estos genes se relacionan con el sistema inmune o modulan los procesos de
la inflamacin. Sin embargo, a pesar de esta lista de genes y su posible asociacin al asma,
los resultados no son del todo consistentes entre las diferentes poblaciones, es decir,
estos genes no se asocian al asma bajo todas las condiciones, sino que la causa gentica
del asma es una interaccin compleja de diversos factores adicionales.
Sintomatologa
Los sntomas ms caractersticos del asma bronquial son la disnea o dificultad respiratoria
de intensidad y duracin variable y con la presencia de espasmos bronquiales,
habitualmente acompaados de tos, secreciones mucosas y respiracin sibilante.
Evolucin
La evolucin de la reaccin asmtica constituye un proceso cuyas principales fases son:
Tratamiento
El tratamiento convencional del asma bronquial puede ser:
Los casos de intoxicacin por aminofilina son frecuentes en pacientes que reciben
teofilina oral extrahospitalaria, en pacientes con EPOC, cardiopatas, ancianos y
pacientes con enfermedad del hgado crnico. Se puede utilizar 3 o 4 dosis de
adrenalina.
Estado III
Estos son casos moderados que requieren el uso de beta-mimticos a diario o con
alteracin de su actividad fsica a diario y sntomas nocturnos ms de 1 vez por semana,
una presin parcial de CO2 de 40-45 mmHg, una presin parcial de O2 menor de 60 mmHg
y con un pico de flujo <30% del valor estipulado. Son casos que, durante una crisis, se
recomienda nebulizacin y aminofilina igual que el estado II y si no mejora se utiliza:
Estado IV
Estos son pacientes en franca insuficiencia respiratoria, cianosis, trax silencioso a la
auscultacin y un esfuerzo inspiratorio dbil. El tratamiento suele ser similar al estado III
con intubacin endotraqueal y ventilacin mecnica.