American
Heart
DSP Edicion en espanol de
a American
Heart
Associations
Libro del estudiante de
SVB/BLS para
PROFESIONALES DE LA SALUD
Editor
Mary Fran Hazinski, RN, MSN, Eoftora cientiica jefe
Editora jefe
. Lynn Hunter-Wiison
Contribuciones especiales
Janet Butler, MS, Redactora de SVB/BLS para
profesionales de la salud
Robin R. Hemphill, MD, MPH, Asesor de contenido
Robert A. Berg, MD
Diana M. Gave, RIN, MSN
Mare D. Berg, MD
Diana . Elmore, RN
Michael R. Sayre, MD
Peter A. Meaney, MD, MPH
Louis Gonzales, BS, LP
David Rogers, EdS, NREMT-P
(© 2011 American Heart Association
Edicion original en inglés:
BLS for Healthcare Providers Student Manual
90-1038 ISBN 978-1-61609-039-7,
Impreso en los Estados Unidos de América
Primera impresion de American Heart Association, marzo de 2011
‘Subcomité de SVB/BLS 2010-2011
Robert A. Berg, MD, Presidente:
Diana M. Cave, RN, MSN, Presidente
durante 2007-2009
Ben Bobrow, MD
Carolyn L. Cason, RN, PhD
Paul S. Chan, MD, MSc
Todd J. Crocco, MD
Michael Cudnik, MD, MPH
Mohamud Daya, MD, MS
Dana P. Edelson, MD, MS
Barbara Fury, RNC, MS, CCRN
Rati J. Gazmuri, MD, PhD
‘Theresa Hoadley, RN, PhD, TNS
Elizabeth A. Hunt, MD, MPH
Victor Johnson, EMT-P
Mary Beth Mancini, RN, PhD
Peter A. Meaney, MD, MPH
James Newcome, NREMT-P
‘Thomas D. Rea, MD, MPH
Robert Swor, DO
‘Androw H. Travers, MD, MSc
Brian Walsh, PRT Subcomité de SVB/BLS 2009-2010
Robert A. Berg, MD, Presidente
Diana M. Cave, RN, MSN, Presidente
durante 2007-2009
Benjamin Abella, MD, MPhil
‘Tom P, Aufderheide, MD
Bon Bobrow, MD
Richard Branson, MS
Carolyn L. Cason, RN, PhD
Paul S. Chan, MD, MSc
Todd J. Crocco, MD.
Michael Cudnik, MD, MPH
Valerie J. De Maio, MD, MSc
Rati J. Gazmuri, MD, PhO
‘Anamed Idris, MD
E. Brooke Lermer, PhD
Peter A. Meaney, MD, MPH
Vincent N. Mosesso, Ji, MD
‘Tomas D. Rea, MD, MPH
Robert Swor, DO
Andrew H. Travers, MD, MSc
‘Teresa Ann Volsko, RAT
‘Subcomité pedidtrico 2010-2011
Mare D. Berg, MD, Presidente
Monica E. Kleinman, MD, Presidente
‘durante 2007-2009
Dianne L. Atkins, MD
Kathleen Brown, MD
‘Adam Cheng, MD
Laura Conley, BS, RAT, RCP, NPS.
‘Alan R. de Caen, MD
‘Aaron Donoghue, MD, MSCE
‘Melinda L. Fiedor Hamiton, MD, MSe
Ericka L. Fink, MD
Eugene B. Freid, MD
Cheryl K. Gooden, MD
‘Sharon E. Mace, MD
Bradley S. Marino, MD, MPP, MSCE
Reyion Meeks, RN, BSN, MS, MSN, EMT, PhD
Jeffrey M, Perlman, MB, ChB
Lester Proctor, MD
Faiqa A. Qureshi, MD
Kennith Hans Sartorell, MD
‘Wendy Simon, MA
Mark A, Terry, MPA, NREMT-P
Alexis Topjian, MD
Elise W. van der Jagt, MD, MPH
Subcomité pediétrico 2009-2010
Mare D. Berg, MD, Presidente
Monica E. Kleinman, MD, presidente
‘durante 2007-2009
Dianne L. Atkins, MD
Jeffrey M. Berman, MD
Kathleen Brown, MD
‘Adam Cheng, MD
Laura Conley, BS, RAT, RCP, NPS.
Allan R. de Caen, MD
‘Aaron Donoghue, MD, MSCE
Melinda L. Fiedor Hamitton, MD, MSc
Ericka L. Fink, MD
Eugene B. Freid, MD
Chery! K. Gooden, MD
John Gosford, BS, EMT-P
Patricia Howard
Kelly Kadlec, MD
‘Sharon E. Mace, MD
Bradley S. Marino, MD, MPP, MSCE
Reylon Meeks, RN, BSN, MS, MSN, EMT, PhD
Vinay Nadkarni, MD
Jeffrey M. Perlman, MB, ChB
Lester Proctor, MD
Faiga A. Qureshi, MD
Kennith Hans Sartoreli, MD
Wendy Simon, MA
Mark A. Terry, MPA, NREMT-P
‘Alexis Topjian, MD
Elise W. van der Jagt, MD, MPH
‘Arno Zaritsky, MD
Para encontrar actualizaciones o correcciones sobre este texto, visite el sitio www.heartorg/cpr,
navegue hasta la pagina de este curso y haga clic en el botén de actualizaciones. American
Heart
Associations
Libro del estudiante de
SVB/BLS para
PROFESIONALES DE LA SALUD
Editores de la edicién en espafiol
Fabian C. Gelpi
Afonso Garcia Castro, MD
‘Affonso Martin, MD, PHO
Carlos Bibiano Guillén, MD
Manel J. Vazquez Lima, MD
Editora jefe de la edicién en espafiol
‘Audra A. Benson-Rogers
©2011 Edicién en espafiol: American Heart Association. Libro del estudiante de SVB/BLS para
profesionales de la salud: Impreso en los Estado Unidos: Integracolor Ltd., 3210 Innovative Way,
Mesquite, TX, 75149, EE. UU. ISBN 978-1-61669-083-0. Espajiol 90-2303US, Fecha de impresion: 1/12 Apartado 1
Conceptos generales
Introduccién
Finalidad de este libro
La cadena de supervivencia
Objetivos de aprendizaje
Introduccién a la cadena de supervivencia para el adulto
Introduccién a la cadena de supervivencia pedidtrica
Actualizaci6n cientifica de las Guias de la AHA de 2010 para RCP y ACE
Apartado 2
Descripcién general
Objetivos de aprendizaje
‘Cambio en la secuencia: C-A-B, no A-B-C
Constante énfasis en la RCP de alta calidad
Eliminacién de “Observar, escuchar y sentir la respiracion”
Cambios adicionales
Soporte vital basico para adultos
ORO VODN
x
Fundamentos de soporte vital basico para adultos
Descripcién general
Objetivos de aprendizale
Explicacién de los fundamentos basicos del SVB/BLS
Descripcién general de los pasos iniciales del SVB/BLS
Paso 1: Evaluacién y seguridad de la escena
Paso 2: Activacién del sistema de respuesta a emergencias y
obtencién de un DEA
Paso 3: Comprobacién del pulso
Paso 4: Iniciacién de los ciclos de 30 compresiones toracicas y
2 ventilaciones (RCP)
Técnica de compresion torécica
Mover a la victima s6lo si es necesario
Apertura de la via aérea para realizar las ventilaciones: Extension de
la cabeza y elevacién del mentén
Ventilacién de boca a dispositive de barrera en adultos
Ventilacién de boca a mascarilla en adultos
Dispositivo de bolsa-mascarila
Uso del dispositive de bolsa-mascarilla durante la RCP de 2 reanimadores
eornnNn
oo Soporte vital basico en adultos con dos reanimadores/
secuencia de RCP en equipo 15
Descripoién general 15
Objetivos de aprendizale 15
Cuando tleguen mas reanimadores 15
Obligaciones de cada reanimador 15
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores 16
‘Apertura de la via aérea para realizar las ventilaciones: extensién de
la cabeza y elevacién del mentén 7
Apartado 3
Desfibrilador externo automatico para
adultos y nifios a partir de 8 afios 19
Desfibrilador externo automdtico para
adultos y nifios a partir de 8 afios 19
Descripcién general 19
Objetivos de aprendizale 19
Llegada del DEA 19
Situaciones especiales 22
‘Secuencia de SVB/BLS con 2 reanimadores y con un DEA 24
2 reanimadores con un DEA 24
Hoja de habilidades de SVB/BLS en adultos con
1y 2 reanimadores con DEA 27
Descripcién de aptitudes criticas para la prueba de habilidades de
SVB/BLS en adultos con 1 y 2 reanimadores con DEA 28
Apartado 4
Soporte vital basico para nifios a partir de 1 afio
hasta la pubertad 29
Fundamentos del soporte vital basico para nifios
@ partir de 1 afio hasta la pubertad 29
Descripcién general 29
Objetivos de aprendizaje 29
SVBIBLS para nifios 29
Frecuencia y relacién de las compresiones con un solo reanimador 29
Compresiones toracicas con una mano 29
Secuencia de SVB/BLS pedidtrico con 1 reanimador 30
Secuencia de SVB/BLS para nifios con 2 reanimadores
\Ventilacién con dispositivos de barrera en nifios
Por qué las ventilaciones son importantes para lactantes y
nifios con paro cardiaco?
31
31
3t Apartado 5
Soporte vital basico para lactantes 33
Fundamentos del soporte vital basico para lactantes 33
Descripcién general 33
Objetivos de aprendizaje 33
SVBIBLS para lactantes 33
Profundidad de las compresiones en lactantes 35
RCP para lactantes con 1 reanimador 35
Frecuencia y relacién de las compresiones con un solo reanimador 35
Secuencia de SVB/BLS para lactantes con 1 reanimador 35
Tecnica de compresién toracica con dos dedos 36
Ventilacién en lactantes con dispositivos de barrera 36
Por qué las ventilaciones son importantes para lactantes y nifios
‘con paro cardiaco? 36
RCP para lactantes con 2 reanimadores 37
Maniobra de compresién con dos pulgares y manos alrededor del térax 37
Secuencia de SVB/BLS para lactantes con 2 reanimadores 38
Hoja de prueba de habilidades de soporte vital basico en
lactantes con 1 y 2 reanimadores 39
Descripcién de aptitudes criticas para la prueba de habilidades de
soporte vital basico en lactantes con 1y 2 reanimadores con DEA 40
Apartado 6
Desfibrilador externo automatico para lactantes
y nifios de 1 a 8 afios 41
Desfibrilador externo automético para lactantes
ynifios de 1a 8 afios 4
Descripcién general a1
Objetivos de aprendizaje a
Seleccién de los parches del DEA 0 del DEA peditrico, a
Uso de un DEA para lactantes y nifios 41
Uso de un DEA para lactantes a1
Apartado 7
RCP con dispositivo avanzado para la via aérea 43
RCP con dispositive avanzado para la via aérea
Deseripcién general 43
Frecuencia y relacién de compresién y ventilacién durante la RCP con
2 reanimadores con y sin dispositive avanzado para la via aérea 43
& Apartado 8
Ventilaciones de boca a boca 45
Ventilaciones de boca a boca 45
Descripcién general 45
Objetivos de aprendizaje 45
Ventilacién de boca a boca en adultos 45
Técnicas adicionales para realizar ventilaciones 46
Ventilacién de boca a boca y de boca a boca-nariz en lactantes 46
n de rescate 49
Ventilacién de rescate en adultos, nifios y lactantes 49
Descripcién general 49
Ventilacion de rescate 49
Apartado 10
Desobstrucci6n de la via aérea 51
Desobstruccién de la via aérea en victimas a partir de 1 afio 54
Descripcién general 51
Objetivos de aprendizaje 51
Reconocimiento de obstruccién en un adulto 0 nifio que responde 51
Desobstruccion de una victima consciente de mas de un aio 52
Desobstrucci6n de una victima inconsciente de mas de un ano 53
‘Secuencia de acciones después de liberar la obstruccién 54
Desobstruccién de la via aérea en lactantes 54
Descripcién general 54
Objetivos de aprendizaje 54
Reconocimiento de la obstruccién en un lactante que responde 54
Desobstrucci6n en un lactante consciente 55
Desobstruccién en un lactante inconsciente 55
Apéndice 57
Resumen de los pasos de la RCP para profesionales de
la salud en adultos, nifios y lactantes 57
Lectura recomendada 59 Introduccién
Conceptos generales
Le doy la bienvenida al curso de SVB/BLS para profesionales de la salud. Con los
conocimientos y las habilidades que aprendera en este curso, sera capaz de salvar una
vida. Aprendera las habilidades de RCP para victimas de todas las edades y practicara la,
RCP en equipo. Asimismo, aprenderé a utilizar un desfibrilador externo automatico (DEA)
ya liberar una obstruccién de la via aérea (obstruccién de la via aérea por cuerpo extrac).
Las habilidades que adquitird en este curso le permitiran reconocer emergencias tales
‘como un paro cardiaco sibito y a socorrer a victimas de las mismas.
‘A pesar de los importantes avances realizados en la prevencién, el paro cardiaco continua
siendo un problema de salud publica significative y una de las principales causas de
‘muerte en muchos paises del mundo. El paro cardiaco se produce tanto dentro como
fuera del hospital. En Estados Unidos y Canada, aproximadamente 350000 personas al
aio (aproximadamente la mitad de ellas dentro del hospital) sufren un paro cardiaco y
reciben intentos de reanimacién. Esta cifra no incluye el significative numero de victimas
{que sufren un paro y no reciben reanimacién.
Finalidad de ! presente libro abarca todos los conocimientos que precisan tener los profesionales
este libro de la salud para realizar la ROP en un extenso abanico de entornos intrahospitalarios y
‘oxtrahospitalarios. El libro comprende Ia informacion y las habilidades que aprendera en
la clase:
Iniciar la cadena de supervivencia
Realizar compresiones tordcicas rapidas de calidad para adultos, nifios y lactantes
Iniciar répidamente el uso de un DEA
Realizar ventilaciones de rescate apropiadas
Practicar la RCP en equipo con 2 reanimadores
Desobstruir la via aérea ocluida por un cuerpo extrafio Apartado
CTT Tee mega
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una victima.
Las caracteristicas criticas de una RCP de alta calidad son
* Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacién del paro
cardiac
‘Comprimir fuerte y rapido: realizar las compresiones con una frecuencia minima de
100 compresiones por minuto y una profundidad de al menos 5 cm (2 pulgadas) para
adultos, aproximadamente 5 cm (2 pulgadas) para nifios y aproximadamente 4 cm
(1% puigadas) para lactantes.
Permitir una expansién tordcica completa después de cada compresién.
Minimizar las interrupciones entre las compresiones (tratar de limitar las
interrupciones a menos de 10 segundos).
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el trax se eleve,
Evitar una ventilaci6n excesiva
La cadena de supervivencia
Objetivos de
aprendizaje
Introduccion a
la cadena de
supervivencia
para el adulto
Después de leer esta seccién, podra identificar los eslabones existentes en la cadena de
supervivencia de la AHA para el adulto y valorar la importancia de cada uno,
La AHA ha adoptado, respaldado y ayudado a desarrollar el concepto de sistemas de
atencién cardiovascular de emergencia (ACE) durante muchos afios.
El termino cadena de supervivencia constituye una metéfora practica de los elementos.
{que conforman el concepto de sistemas de ACE (Figura 1). Los 5 esiabones de la cadena
de supervivencia del adulto son:
= Reconocimiento inmediato del paro cardiaco y activacién del sistema de respuesta
a emergencias
* Reanimacién cardiopulmonar (RCP) inmediata con énfasis en las compresiones
toracicas
Desfibrilacién rapida
Soporte vital avanzado efectivo
Cuidados integrados posparo cardiaco
Figura 1. La cadena de supervivencia para ol adulto,
Aunque el soporte vital basico se ensefia como una secuencia de pasos diferentes para
‘mejorar la retencién de las habilidades y distinguir las prioridades, varias acciones han de
realizarse de forma simultanea (por ejemplo, iniciar la RCP y activar el sistema de
respuesta a emergencias) cuando haya varios reanimadores disponibles.
Introduccién
a la cadena de
supervivencia
pedidtrica
‘Aunque en aduttos el paro cardiaco suele ser stbito y se debe a una causa cardiaca, en nifios
‘suele ser Secundario a una insuficiencia respiratoria y shock. Resulta esencial identificar alos
nifios que presentan estos problemas para reduc la probablidad de paro cartiaco pedidtrico y
‘ampiliar al maximo los indices de supervivencia y recuperacién. Por consiguiente, la cadena de
supervivencia pediatrica cuenta con un esiabén mas de prevencion (Figura 2): * Prevencién del paro
= RCP precoz de calidad realizada por un testigo presencial
* Activacién répida del sistema de respuesta a emergencias.
* Soporte vital avanzado eficaz (incluida la estabilizaciOn y el trasiado répidos para
conseguir una atencién estable y una rehabilitacién definitiva)
* Cuidados integrados posparo cardiac
Figura 2. La cadena de supervivencia peditrica
Actualizacién cientifica de las Guias de la AHA de 2010 para RCP y ACE
Descripcién general _ (2s recomendaciones de las Guias de la American Heart Association de 2010 para
reanimacién cardiopulmonar y atencion cardiovascular de emergencia para profesionales
de la salud incluyen los siguientes elementos y cambios clave:
‘+ Cambios en la secuencia del soporte vital basico (SVB/BLS)
* Constante énfasis en la ROP de alta calidad, con cambios leves en la profundidad y
relacién de compresiones
‘+ Cambios adicionales sobre la presién cricoidea, la comprobacién del pulso y el uso
de DEA en lactantes
Después de leer esta secci6n, podra enumerar las principales actualizaciones cientificas
de las Guias de la AHA de 2010 para RCP y ACE,
Las Guias de la AHA de 2010 para RCP y ACE recomiendan cambiar la secuencia de
los pasos de SVB/BLS de A-B-C [Ainway, Breathing, Chest compressions (apertura de la via
‘aérea, buena respiracién, compresiones toracicas)) a C-A-B [Chest compressions, Airway,
Breathing (compresiones tordcicas, apertura de la via aérea, buena respiracién]] en adultos,
niffos y lactantes. Este cambio en la secuencia de RCP requiere una reeducacion de todas
las personas que hayan aprendido la maniobra de RCP, pero el consenso de los autores y
‘expertos responsable de la elaboracién de las Gulas de la AHA de 2010 para RCP y ACE
coincide en que este cambio aumenta la probabllidad de supervivencia.
Compresiones:
‘ordcicas Apartado @
En la secuencia de pasos A-B-C, las compresiones tordcicas se solian retrasarse mientras
los reanimadores abrian la via aérea para dar ventilaciones de boca a boca, sacar un
dispositive de barrera o reunir y ensamblar el equipo de ventilacién. Al cambiar la secuencia
a C-A-B, los reanimadores pueden iniciar antes las compresiones tordcicas, y debera
reducirse al minimo el retraso en dar las ventilaciones (sélo el tiempo necesario para
‘administrar el primer ciclo de 30 compresiones tordcicas 0 un tiempo maximo aproximado
de 18 segundos; en el caso de RCP en lactantes y nifios con 2 reanimadores, el retraso
debera ser incluso inferior)
Constante énfasis
en la RCP de alta
calidad
Las Gulas de la AHA de 2010 para RCP y ACE destacan nuevamente la necesidad de
aplicar RCP de alta calidad, incluyendo:
‘= Una frecuencia de compresion de al menos 100/min (cambiado de “aproximadamente”
100 eprn).
‘= Una profundidad de las compresiones de al menos 5 om (2 pulgadas) en adultos
y de al menos un tercio del didmetro anteroposterior en lactantes y ninios.
‘Aproximadamente 4 cm (1 pulgadas) en lactantes y 5 cm (2 pulgadas) en rifos.
Nétese que ya no se utiliza el margen de 4 a 5 om (1¥% a 2 pulgadas) en adultos, y que la
profundidad absoluta especificada para nifios y lactantes es mayor que la que figura
fn las versiones anteriores de las Gulas de la AHA para RCP y ACE.
* Permitir una descompresién tordcica completa, minimizar las interrupciones entre las
Ccompresiones y evitar una ventilacién excesiva siguen siendo componentes importantes
de una ROP de alta calidad,
Para enfatizar aun mas una RCP de alta calidad, las Gufas de fa AHA de 2010 para RCP y
ACE hacen hincapié en la importancia dal entrenamiento basado en la actuacién en equipo
para administrar la RCP. Los pasos del algoritmo de SVB/BLS se han presentado hasta
ahora como una secuencia para ayudar a un tinico reanimador a priorizar sus acciones.
Ahora se hace més hincapié en practicar la RCP como un equipo, ya que en la mayoria
de los SEM y sistemas de salud hay un equipo de reanimadores que lleva a cabo varias
‘acciones a la vez. Por ejemplo, un reanimador activa el sistemia de respuesta a emergencias
mientras un segundo inicia las compresiones tordcicas, un tercero administra la ventilacion
© bien obtiene la bolsa-mascarila para practicar a ventilacién de tescate, y un cuarto
consigue un desfibrlador y lo prepara para su uso.
Eliminacion de
“Observar, escuchar y
sentir la respiracion”
Otro cambio importante es la liminacién de la indicacion “observar, escuchar y sentir la
respiracién” del paso de evaluacién. Este paso se eliminé porque los testigos presenciales
1no solian iniciar la RCP cuando observaban respiraciones agénicas. El profesional de la
salud no debe retrasar la activacién dol sistema de respuesta a emergencias, pero debe
‘comprobar 2 aspectos en la victima de forma simulténea: capacidad de respuesta y
respiracién. Con la nueva secuencia que empieza por la compresién torécica, el rearimador
debe activar ol sistera de respuesta a emergencias @ Iniciar la RCP sila victima adulta no
responde y no respira o no respira con normalidad (sélo boqueatadea) y no tiene pulso.
En el caso de nios 0 lactantes, la ROP se realiza si la vietima no responde y no respira 0
s6lo boquea/jadea y no tiene puiso.
Para victimas de todas las edades (excepto recién nacidos), nicie la RCP con compresiones
(cecuencia C-A-B). Tras cada serie de compresiones tordcicas, abra la via aérea y administre
dos ventilaciones. Cambios
adicionales
Hay varios cambios adicionales en las Guias de la AHA de 2010 para RCP y ACE:
Cece Detalles
No es recomendable usar fa _| La presién cricoidea puede prevenir la distension
presién cricoidea de manera | gastric y reducir el riesgo de regurgitacion y aspracién
habitual en caso de paro durante la ventilacién con bolsa-mascarila, pero
cardiaco también podria bloquear la ventilacion.
Varios estudios aleatorizados han demostrado que
la presién cricoidea puede retrasar o prevenir la
colocacién de un dispositive avanzado para la via
aérea, y que a pesar de estar aplicando presion
cricoidea ain se puede producir alguna aspiracién.
‘Ademés, es muy dificil entrenar de forma adecuada
a los reanimadores sobre esta técnica.
Por lo tanto, no es recomendable usar presién cricoidea |
de manera habitual en caso de paro cardiaco.
‘Menor énfasis en la Puede resultar diffcil determinar si hay 0 no pulso en
‘comprobacién del pulso 10 segundos, sobre todo en una emergencia, y hay
studios que indican que ni los profesionales de la
salud y ni los reanimadores legos son capaces de
detectar el pulso de manera fable.
Sie! lactante o el nifio no responde y no respira 0
6lo jadea, los profesionales de la salud pueden
intentar encontrar el pulso (braquial en un lactante, y
carotideo 0 femoral en un nifio) durante un maximo
de 10 segundos.
Silos 10 segundos no han encontrado el pulso 0
no estan seguros de ello, deben comenzar las com-
presiones toradcicas.
Uso de un DEA para En el caso de los lactantes, se prefiere el uso de un
lactantes osfibrilador manual en lugar de un DEA.
‘Si no se dispone de un desfibrilador manual, se
prefiere el uso de un DEA equipado con un sistema
de atenuacién de la descarga para dosis pediatricas.
Si ninguno de ellos esta disponible, puede utilzarse
Un DEA sin un sistema de atenuacién de la descarga
para dosis pediatricas.
Para obtener informacién y referencias mas detalladas, consulte las Guias de la AHA de
2010 para RCP y ACE, incluido el resumen ejecutivo, publicado online en Circulation en.
octubre de 2010, 0 los Aspectos destacados de las Gulas de la AHA de 2010 para RCP
Y ACE disponibles en www-heart.org/eccguidelines. También puede revisar el resumen
detallado de Consenso Internacional 2010 sobre reanimacién cardiopulmonar y atencién
cardiovascular de emergencia con recomendaciones de tratamiento, publicado
simulténeamente en Circulation y Resuscitation. Apartado §
Soporte vital basico para adultos
Fundamentos del soporte vital basico para adultos
Descripcién general En esta seccién se descriven los pasos basicos de la RCP para adultos. Entre los adultos, se
incluyen los adolescentes (a partir de inicio de la pubertad). Los signos de pubertad incluyen la
presencia de velo en el trax 0 antebrazos en varones y desarrollo mamario en mujeres.
Objetivos de AA término de esta seccién, podra
aprendizaje * Identificar los pasos bésicos de la RCP para adultos
+ Demostrar los pasos basicos de la ROP para adultos
Explicacién de los __£1SVB/BLS se compone de tres
fundamentos basicos °° principales Figura 3):
del SVB/BLS + Compresiones tordcicas
* Via aérea
+ Ventilacién
+ Desfibrilacién
‘Alo largo del curso, recibira mas
informacion acerca de cada uno de
alos.
‘A diferencia del método con un
solo reanimador, en muchas de las
reanimaciones que se realizan en
‘1 lugar de trabajo y en la mayoria.
de las que se practican en los
‘SEM y entornos intrahospitalarios
Participan equipos de profesionales
‘que deben realizar diversas acciones
de forma simuitanea (por ejemplo,
un reanimador activa el sistema de
respuesta a emergencias mientras
{que un segundo reanimador inicia las
‘compresiones toracicas, un tercero
realiza las ventilaciones o va en busca
de la bo'sa-mascarila para aplicar
la ventilacién de rescate y un cuarto
‘se encarga de traer y preparar un
desfibriiador para su uso). Este curso
se centra en la RCP en equipo. Figura 3. Agorirmo simpificado de SVB/BLS en adultos
para profesionales de la salud. Descripcién general _Siga estos pasos iniciales del SVB/BLS para adultos:
de los pasos iniciales
der svarais
Eval sila victima responde y compruebe sila respiracién es normal ono.
‘Si no hay respuesta y no respira, o no lo hace con normalidad (es decir, s6lo
jadea/boquea),grte pidiendo ayuda.
2 | Sise encuentra solo, active el sistema de respuesta a emergencias y
busque un DEA (o desfibritador) si esté disponible y regrese con la victima.
3 | Compruebe el pulso de la vic
‘como maximo).
1a (entre 5 segundos como minimo y 10
4 | Sino detecta ningtn puiso en 10 segundos, realice § ciclos de compre-
siones y ventilaciones (relacién 90:2), comenzando por las compresiones
(secuencia C-A-B),
Paso 1: Evaluacién primer reanimador que llegue junto a la victima debe asegurarse rapidamente de que la
y seguridad de la situacién es segura. A continuacién, el reanimador debe comprobar i la victima responde:
Aseguirese de que la situacion es segura para usted y para la victima.
tiltimo que desea es convertirse usted también en victima,
2 | Golpee a la vietima en el hombro y exciame "Se encuentra bien?” (Figura 4).
3 | Compruebe sila victima respira. Si una victima no respira, 0 no respira con.
normalidad (es decir, so jadea/boquea), debe activar el sistema de
respuesta a emergencias.
Las respiraciones agénicas no son una forma normal de respiracién. Las respiraciones
agénicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un paro cardiaco
subito.
Cuando una persona jadea/boquea, toma aire muy rapido. Puede que la boca esté
abierta y la mandibula, la cabeza o el cuelio se muevan con las respiraciones,
agénicas. Las respiraciones agénicas pueden parecer forzadas o débiles, y podria
pasar un tiempo entre una y otra, ya que suelen darse con una frecuencia baja,
Pueden sonar como un resoplido, ronquido o gemido. El jadeo no es una respiracion
normal. Son un signo de paro cardiaco en alguien que no responde.
Si una victima no respira 0 no se observa una respiracién normal (s6lo respiraciones.
agénicas), debe activar el sistema de respuesta a emergencias, comprobar el pulso @
Iniciar la ROP. Paso 2: Activacién
del sistema de
Si se encuentra solo y est ante una victima que no responde, grite pidiendo ayuda. Sino
acude nadie, active el sistema de respuesta a emergencias, consiga un DEA (o desfibrilador)
respuesta a siesta disponible y, a continuacién, regrese con la victima para comprobar el pulso e
emergencias y Iniciar la RGP (secuencia C-A-B).
obtencién de
un DEA
Figura 4. comprusbe sila victim responce y espa y active o! sistema de respuesta a emergencias
(evauzr y acivr A, Gopee ala vicima en of hombr y exciame =2Se encuentra bien? A mismo temo,
Comprusbe si espa. B, Sila vctma aduita no responde y ampoco respira, 0 no le hace con normalidac
{es dec, sb jadea/boques), ge plclendo ayuda. SI acuce ot reanimacr, pcale que active el sistema
e respuesta a emergence Busque un DEA (odesfbriador s esta disponible. Sino acude nado, active
fe sltema de respuesta a emergencias, consiga Un DEA (0 desfiblador yregrese con la vita para
‘comprobar puso e nica a ACP (secvencia C-AB)
Paso 3: Los profesionales de la salud no deben tarder més de 10 segundos en comprobar el
Comprobacién pulso,
del pulso
Localizacién del pulso en
(a arteria carétida
Para comprobar el pulso en un adulto, palpe sobre la arteria carétida (Figura 5). Si no
detecta pulso al cabo de 10 segundos, inicie las compresiones tordcicas.
Siga estos pasos para localizar el pulso en la arteria carétida:
Localice la traquea utilizando dos o tres dedos (Figura 5A).
Deslice estos dos 0 tres dedos hacia el surco existente entre la tréquea y los
masculos laterales del cuello, donde se puede sentir el pulso de la arteria
carétida (Figura 5B).
3 | Sienta el pulso durante 5 segundos como minimo, pero no més de 10. Si
no detecta ningun puis, inicie la RCP comenzando por las compresiones
tordcicas (secuencia C-A-B), Apartado @
Paso 4: Iniciacién
de los ciclos de
30 compresiones
toracicas y
2 ventilaciones
(RCP)
Si el reanimador esta solo, debe usar la relacién de compresién-ventilacién de 30 compre-
siones y 2 ventilaciones cuando realice la RCP a victimas de cualquier edad,
Cuando aplique las compresiones toracicas, es importante presionar el térax con fuerza
y rapidez, a una frecuencia minima de 100 compresiones por minuto, permitiendo que el
trax se expanda completamente después de cada compresiGn y limitando al minimo las
interrupciones entre compresiones. Comience por las compresiones tordcicas.
Técnica de
compresién
toracica
La esencia de la RCP son las compresiones tordcicas. Siga estos pasos para realizar las
compresiones tordcicas en un adult:
| 4 | Sitdese a un lado de ta victima.
| 2 | Aseatirese de que a vetima se encuentra tumbada boca arriba sobre una
superficie firme y plana. Si la victima esta boca abajo, girela boca arriba con
cuidado. Si sospecha que la victima podria tener una lesin cervical 0
ccraneal, trate de mantener la cabeza, el cuello y el torso alineados al girar a
la victima boca arriba.
3 _| Ponga el taién de una mano sobre el centro del torax de la victima, en la
rmitad inferior del esternén (Figura 6A).
Coloque el talén de la otra mano encima de la primera.
Ponga los brazos firmes y coloque los hombros directamente sobre las
manos.
6 | Comprima fuerte y rapido.
‘+ Hunda el térax al menos 5 cm (2 pulgadas) con cada compresién
(para ello, hay que presionar con fuerza) En cada compresién tordcica,
asegirese de ejerver presién en linea recta sobre el esternén de la
vietima (Figura 6B}.
* Aplique las compresiones de manera suave con una frecuencia minima
‘de 100 compresiones por minuto.
7 | A\término de cada compresién, asegurese de permitir que el torax se
expanda completamente. La expansién del torax permite que la sangre
vuelva a fluir hacia el corazén y es necesaria para que las compresiones
toracicas generen circulacién sanguinea. Una expansién incompleta del
torax puede producir dafos ya que reduce el flujo sanguineo que se crea
con las compresiones tordcicas. Los tiempos de compresién y expansién
tordcicas deberian ser aproximadamente iguales.
8 | Minimice las interrupciones. A B
Figura 6. A, Coloque las manos sobre el esterndn, on el conto del térax. B, Posicién conecta del
recnimadior durante las compresiones torécicas.
ecu
Brae
bene CTE)
Pe ee
erty
PEE cad
Dene ed
Las compresiones bombean la sangre del corazén hacia el resto del cuerpo. Si la
victima se encuentra sobre una superficie ime, es més probable que la fuerza
ejercida comprima el torax y el corazon y haga circular la sangre que si realiza las
‘compresiones con la victima sobre un colchén u otra superficie blanda,
Si tiene dificultades para
presionar de forma profunda
durante las compresiones,
coloque una mano en el
esternén para presionar
sobre el trax. Agarre la
mufeca de esa mano con la
otra para sujetar la primera
mano mientras ejerce presién
sobre el trax (Figura 7). Esta
técnica resulta util para los
reanimadores que padecen
artis.
Figura 7. Técnica aterativa para las compresiones tordcicas,
Mover a Ia victima
sélo sies
necesario
No mueva a la victima mientras se esta realizando la RCP, a menos que la victima se
encuentre en un entorno peligroso (por ejemplo, dentro de un edifcio en llamas) o si
cree que no puede realizar la RCP de forma efectiva en la posicién o el lugar donde se
encuentra la victima. La RCP es mas eficaz, y con menos interrupciones, cuando la
reanimacién se lleva a cabo en el mismo lugar donde se encuentra a la victima, Apartado @
Apertura de la via
aérea para realizar
cabeza y elevacién
del mentén
Existen 2 métodos para abrir la via aérea con el fin de realizar ventilaciones: extensién de
la cabeza y elevacion del mentén y traccién mandibular. Normalmente, hacen falta dos
reanimadores para realizar una traccién mandibular y aplicar las ventilaciones con un
dispositive con bolsa-mascarilla. Esto se trata en la seccién “Soporte vital bésico en adulto
con dos reanimadores/ Secuencia de RCP en equipo”. Utilice solo la traccién mandibular si
‘sospecha que la victima padece una lesién cervical 0 craneal, puesto que podria reducir
el movimiento del cuello y la columna. Si no se consigue abrir la via aérea con la traccién
‘mandibular, utilice la maniobra de extensién de la cabeza y elevacion del mentén.
Siga estos pasos para realizar una extensién de la cabeza y elevacién del mentén (Figura 8):
Coloque una mano sobre la frente de la victima y empuje con la palma para
inclinar la cabeza hacia atrés.
2 | Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte dsea de la mandibula
inferior, cerca del mentén,
3 _| Levante la mandibula para traer el mentén hacia delante.
oy
=)
—
Figura 8. La extensién de la cabeza y elevacién del mentén aivia la obstruccion ela via aérea en una
Victima que no responde. A, Obstruccién provecada por a lengua. Cuando una vitima no responde, la
lengua puede bioquear la via aérea superior. B, La maniobra de extensiGn de Ia cabeza y elovacin del
‘mentén hace que se levante la lengua, Hberando la obstruccion de la via area.
* No presione con fuerza sobre el telido blando situado debajo del mentén, ya que
podria bloquear la via aérea,
+ No use el pulgar para levantar el mentén.
* No cierre por completo la boca de la victima. Ventilacién de boca
a dispositivo de
barrera en adultos
Las medidas de precaucién habituales incluyen el uso de dispositivos de barrera,
‘como una mascarila facial (Figura 9) 0 un dispositive bolsa-mascarila al realizar las,
ventilaciones. Los reanimadores deben sustituir las barreras faciales por dispositivs boca
‘a mascarilla 0 botsa-mascarila a la primera oportunidad. Normalmente, las mascarillas
incorporan una vaivula unidireccional que desvia el aire exhalado, la sangre o los fluidos
organics de la victima del reanimador.
Figura 9. Mascarila facial.
eee eed
ue Ra
El riesgo de infecci6n como consecuencia de la RCP es extremadamente bajo y se
han documentado muy pocos casos; sin embargo, el organismo estadounidense de
seguridad y salud laboral (Occupational Safety and Health Administration, OSHA)
requiere que los profesionales de la salud empleen precauciones universales en el
lugar de trabajo, también durante la ROP.
Ventilacién con
dispositives de
barrera en adultos
En la ventilacion de boca a mascarila, puede utilizar una mascarila con o sin valvula
unidireccional. La valvula unidireccional permite que la respiracién del reanimador entre
fen la boca y la nariz de la victima y desvia el aire que exhala la victima del reanimador.
Algunas mascarillas incorporan una entrada de oxigeno que le permite administrar una
dosis complementaria de oxigeno.
Para usar el dispositivo de mascarilla con barrera de forma eficaz, se requiere una
instruccién y una practica supervisadas. Apartado @
Administracién
de ventilaciones
boca a mascarilla
Para usar una mascarila, ol reanimador que se encuentra solo se sitda a un lado de la
victima. Esta posicién es la mas indicada para realizar la RCP con un reanimador, porque
Puede administrar ventilaciones y realizar compresiones tordcicas desde el costado de la
victima. El reanimador que se encuentra solo sujeta la mascarilla contra el rostro de la
victima y abre la via aérea con una extension de la cabeza y elevacion del mentén.
Siga estos pasos para abrir a via aérea con la extensién de la cabeza y elevacion del
‘ment6n y utilice una mascarilla para administrar respiraciones a la victima:
4 | Sitdese a un lado de fa victima,
2 | Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima, sirviéndose del puente de
la nariz como referencia para situarla en una posicién correcta,
3 | Pegue la mascarila sobre el rostro:
= Con la mano que esté més cerca de la parte superior de la cabeza de la
victima, site los dedos indice y pulgar en el borde de la mascarila,
* Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de la mascarila,
4 | Coloque los demas dedos de la otra mano en la seccién ésea de la
mandibula y levante ésta Uitima. Realice una extension de la cabeza y
elevacién del mentén para abrir la via aérea (Figura 10),
5 _| Mientras levanta la mandibula, presione con fuerza y sobre el borde exterior
de la mascarilla para pegar la mascarilla al rostro.
6 | Administre aire durante 1 segundo para hacer que se eleve el trax de la
vietima.
Figura 10. Respiaciones boca a mascaril, 1 animador E reanimador realiza a ACP situado a
‘un lado de la victima, Ratice una extension de la cabeza y elevacién del mentén para abrirla via aérea,
‘mientras suota la mascarila con fuerza contra el rosto,
Dispositivo
bolsa-mascarilla
Los dispositivos bolsa-mascarilla constan de una bolsa conectada a una mascarilla facial
‘También puede incluir una vaivula unidlireccional. Los dispositivos de bolsa-mascarilla
Constituyen el método mas comin del que disponen los profesionales de la salud para
administrar una ventilacién con presién positiva durante la RCP. La técnica de ventilacién
con bolsa-mascarila requiere instruccién y practica y no se recomienda en caso de RCP
con un solo reanimador. Uso del dispositivo
de bolsa-mascarilla
durante Ia RCP de
2 reanimadores
Siga estos pasos para abrir la via aérea con la extensién de la cabeza y elevacién del
‘ment6n y utilice una bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones a la victima:
;
1 itliese justo por encima de la cabeza de la victima.
2 | Coloque la mascarila sobre el rostro de la victima, sirviéndose del puente de
la nariz como referencia para situaria en una posicién correcta.
3 | Utiice la técnica de sujecién C-E para sostener la mascarila en su lugar
‘mientras eleva la mandibula para mantener abierta la via aérea (Figura 11):
* Incline la cabeza de la victima,
© Coloque la mascarila sobre el rostro de la victima en el puente de la nariz
* Utlice los dedos pulgar e indice de cada mano de tal manera que forme
tuna C a cada lado de la mascarila y presione los bordes de la mascarila
contra el rostro.
* Utlice los demas dedos para elevar los angulos de la manaibula (3 dedos
forman una E), abra la via aérea y presione el rostro contra la mascarila
4 | Comprima la botsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por ventilacién)
mientras observa cémo se eleva el torax. Administre todas las ventilaciones
durante 1 segundo independientemente de si utiiza oxigeno adicional 0 no.
Figura 11. Técrica de sujacion C-E boca @ mascarila consistonts on costoner Ia mascarila miontras
se elova la mandDbula. Situese junto ala cabeza dela vieta. Coloque los dedas pulgar @ indice aadedor
do la parte superior de Ia mascarila formando una C) miontas utliza los dems dedos de cada mano
(formando una €) para elevar ia mandioula,
Dee uo
Eee ean y
Peete ett
Oe CE eat}
i emplea oxigeno suplementario con un dispositive bolsa-mascarilla, deberia seguir
administrando cada respiracién en intervalos de un segundo. Si utiliza solamente un
‘segundo por ventilacion en cualquier método de administracién, se minimizan las
interrupciones de las compresiones tordcicas necesarias para las ventilaciones y se
evita una ventiiacién excesiva. Apartado @
Soporte vital basico en adultos con dos reanimadores/secuencia de
RCP en equipo
Descripcién general
reanimadores.
Objetivos de
aprendizaje
Cuando Heguen
mas reanimadores
En esta seccién se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de 2
AAI término de esta seccién, podré realizar la RCP en equipos de 2 reanimadores.
‘Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar, el segundo reanimador debe
activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA. El primer reanimador
debe permanecer junto a la victima para iniciar la RCP de inmediato, comenzando por
las compresiones toracicas. Cuando el segundo reanimador regrese, los reanimadores
deberdn utiizar el DEA tan pronto como esté disponible. A continuacién, los reanimadores
‘administraran las compresiones y ventilaciones, pero deberan intercambiar las funciones
cada § cicios de ROP (aproximadamente cada 2 minutos)
‘A medida que lleguen otros reanimadores, éstos pueden ayudar realizando la ventilacién con
bolsa-mascarila, aplicando el DEA 0 el desfbriador y utlizando el carro con material médico.
Obligaciones de
cada reanimador
Gee
Reanimador 1
rd
‘Aun lado
dela
vietima
* Realice compresiones toracicas.
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 12), cada reanimador tiene obigaciones especficas:
eed
— Comprima el térax 5 em (2 pulgadas) como minima.
= Comprima a una frecuencia minima de
100 compresiones/min.
~ Permita que el torax se expanda completamente
despues de cada compresién.
~ Minimice tas interrupciones de las compresiones,
(trate de limitar las interrupciones de las
Compresiones tordcicas a menos de 10 segundos),
— Use una relacion compresién-ventlacién de 30:2.
— Cuente las compresiones en vor alta.
Intercambie las funciones con el segundo reanimador
cada 5 ciclos 0 cada 2 minutos aproximadamente,
‘empleando para ello menos de § segundos
Reanimador 2
Junto a ta
cabeza de
la vietima
Mantenga abierta la via aérea mediante
~ Inclinacién de la cabeza y elevacién del mentén
= Traccién mandibular
Administre las ventilaciones observando la elevacién
del torax y evitando una ventilacion excesiva.
Anime al primer reanimador para que realice
‘compresiones con una presion y rapidez suficientes,
permitiendo que el térax se expanda por completo
centre las compresiones.
Intercambie las funciones con el segundo reanimador
cada 5 cicios 0 cada 2 minutos aproximadamente,
‘empleando para ello menos de 5 segundos Figura 42. RCP con dos
reanimadores. El primer reanimador
realiza las compresiones toricicas. EI
segune reanimador ralza la ventilacion
con bolsa-mascarilautitzando una
‘mascarila con entrada de oxigeno
suplementario siesta dsponibie).
‘segundo reanimadar comprusba que el
trax 88 eleve con cada ventlacion. Los
reanimadores daben intercambiar sus
pposiciones al cabo de § ciclos de RCP
(aproximadamente cada 2 minutos)
Los equipos eficaces se comunican de forma continua. Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta, el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera mas eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
‘entre compresiones. Contar en voz alta también ayuda a ambos reanimadores a saber
‘cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones.
Dee elo
Intervencién eficaz del
ett eres
eerie oat ey
ee esur ead
Realizar compresiones tordcicas efectivas requiere mucho estuerzo. Si el reanimador
{que realiza las compresiones se cansa, éstas no seran tan efectivas, Para reducir la
fatiga del reanimador, es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores cada
5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente). Para minimizar las interrupciones, realice el
cambio cuando el DEA esté analizando el ritmo y sin tardar mas de 5 segundos.
Uso del dispositivo Si hay 3 0 més reanimadores presentes, 2 reanimadores pueden realizar una ventilacion
de bolsa-mascarilla _ 0" bolsa-mascarila mas efectiva que un solo reanimador. Cuando 2 reanimadores usen
2 a el sistema de bolsa-mascarilla, un reanimador abre la via aérea empleando la extension
por 2reanimadores qe cabeza y elevacién del mentén (0 la traccién mandibular) y sujeta la mascarilla con-
tra el rostro de la victima mientras el otro reanimador comprime la bolsa (Figura 13). Todos
los reanimadores profesionales deben aprender las técnicas de ventilacion con bolsa-
mascarilla de 1 y 2 reanimadores. Cuando resulte posible durante el curso, practique con
dispositivos de ventilacién bolsa-mascarilla y boca a mascarila.
Figura 43. Vontlacién con bolsa
mascara y dos renimacores. E1
reanimacorsitado junto a la cabeza de la
vctima incina a cabeza de ésta y pega
maseavila conta el rostr de a vitima con
los dedos puigar e indice de cada mano,
‘reando una C pare austar completamente
les bordes de a mascarla. El eanimador
tsa los 3 dedos retantesformando una
) para clovar la mandbuia (de esta forms,
‘9 mantene abirta la via aoa}
Ccontnuacin, eleva la manda y & rstro
contra la mascarila. l segundo reanimagor
‘comprme lentamente a boa (durante més
de 1 segundo) hasta que trax se lve,
Amos reanimadores deberian observa la
‘evactn tracica, Apartado @
Apertura de la
via aérea para
realizar las
ventilacione:
traccién mandibular
Si la vietima tiene una lesién craneal o cervical y sospecha de una lesién en la columna,
los 2 reanimadores puede utilizar otro método para abrir a via aérea: traccién mandibular
(Figura 14), Dos personas realizan una tracci6n mandibular mientras mantienen el cuello
inmévil y realizan la ventilacién con bolsa-mascarila. Si no se consigue abrir la via aérea
con la traccién mandibular, utilice la maniobra de extensién de la cabeza y elevacién del
mente,
Figura 14. Traccién mandibular sin incinacién
ola cabeza. La mandibuia se eleva sin incinar la
‘cabeza. Esta es la maniobra de apertura de la via
‘aérea preferente cuando la victia presenta una
posible lesion de colurna
Siga estos pasos para realizar una traccién mandibular:
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza de la victima, apoyando
‘ambos codos sobre la superficie sobre la que reposa la victima.
2 Ponga los dedos debajo de los angulos de la mandibula inferior de la
Vietima y levantela con ambas manos, desplazando la mandibula hacia
Golante (Figura 14).
3 Si los labios se cierran, empuje el labio inferior con el pulgar para abriios. Apartado €@'}
Desfibrilador externo automatico para
adultos y nifios a partir de 8 afos
Desfibrilador externo automatico para
adultos y nifios a partir de 8 ajios
Descripcién general
El intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacién es uno de los factores mas,
importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco sUbito con fibilacién
ventricular (véanse Los Datos fundamentales a continuacién) o taquicardia ventricular sin pulso.
Los desfibriladores externos automaticos (DEA) son instrumentos informatizados capaces
de identificarritmos cardiacos que requieren una descarga y de administrar dicha descarga.
Los DEA son faciles de usar y permiten, tanto a personas sin experiencia como a
profesionales de la salud, realizar la desfibrilacion con seguridad.
‘Al término de esta seccién, podra
> Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
'* Colocar correctamente los parches de! DEA
‘= Recordar cuando se debe pulsar el botén de administracion de descarga al utlizar un DEA
'* Explicar por qué nadie debe tocar a la victima cuando lo indique el DEA durante el
andlisis y la administracion de la descarga
‘= Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el DEA muestra
un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
* Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
= Interrupciones de las compresiones toracicas
— El tiempo transcurrido entre la ultima compresién y la administracién de la descarga
— El tiempo transcurrido entre la administracién de la descarga y la reanudacién de
las compresiones tordcicas,
Llegada del DEA
‘Cuando legue el DEA, coléquelo a un lado de la victima, unto al reanimador que va a
‘manejario. Esta posicién permite acceder mejor a los mandos del DEA y facili la
colocacion de los parches. Asimismo, permite que un segundo reanimador realice la
IOP desde el lado contraio sin interferr en el funcionamiento del DEA
Nota: Si hay varios reanimadores presentes, un reanimador deberia continuar realizando
las compresiones tordcicas mientras que el otro caloca los parches del DEA. Apartado @
PEEL eal Cuando existe fibrilacién ventricular, las fibras del musculo cardiaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre. Un desfibrilador administra una descarga
Peetu) eléctrica para detener la agitacién de las fibras del coraz6n, De este modo, las fibras
musculares cardiacas del coraz6n se "reinician" y pueden comenzar a contraerse
‘al mismo tiempo. Cuando se recupera un ritmo organizado, el misculo del corazén
Puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar pulso (este
estado recibe el nombre de “restablecimiento de la circulacien espontanea'
Los DEA estan disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias entre
‘los, pero todos los DEA funcionan basicamente de la misma forma. Existen 4 pasos
Universales para el manejo de un DEA:
‘Nota: Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracién de la descarga, seria
Ideal que estuviera en disposicién de realizar los dos primeros pasos en un periodo de 30
segundos despues de la llegada del DEA al lugar donde se encuentra la victima,
ENCIENDA el DEA (e! DEA le guiard desde ese momento en los pasos siguient
* Abra la funda de transporte o la parte superior de! DEA.
* Encienda el DEA (algunos equipos se encienden autométicamente al abrir
la funda o la tapa),
2 | COLOQUE los parches del DEA sobre el térax desnudo de la vietima,
* Elja parches para adultos (no parches peditricos ni sistemas peditricos)
para Victimas a partir de 8 afios.
* Retire la kémina de los parches de! DEA.
* Goloque los parches de DEA adhesivos sobre el térax desnudo dela victima.
= Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del torax de la
vietima (Justo debajo de la clavicuia).
= Coloque el otro parche junto al pezén izquierdo, con el borde superior
del parche varios centimetros por debajo de la axila (Figura 16).
'* Conecte los cables de conexién del DEA a la carcasa del DEA (algunos de
ellos ya vienen conectados)..
‘3 | Ordene a todos los presentes que se aparten de la victima y ANALICE al imo.
* Si.ol DEA se lo indica, haga que todos los presentes se aparten de la victima
durante el andlsis. Asegurese de que ninguna persona esté tocando a la
vietima, ni siquiera el reanimador encargado de administrar las respiraciones.
* Algunos DEAS le indicardn que pulse un botén para que el equipo pueda
‘comenzar el andlisis del ritmo cardiaco; otros lo haran autométicamente.
El analisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos,
* A.continuaci6n, et DEA le indicaré si es necesario administrar una descarga. _|
4 | Sie! DEA recomienda una descarga, le advertird que aleje de la victima
todas las personas presentes.
** Aégese antes de administrar la descarga y asegirese de que nadie lo toca.
* Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la victima
(Por ejemplo: “Algjense todos" o simplemente "Fuera’)
* Realice una comprobacién visual para asegurarse de que nadie esta en
‘contacto con la victima,
* Pulse el botén de DESCARGA.
* La descarga provocara una contraccién sibita de los misculos de la victima.
5 | Sino es necesario administrar la descarga, y después de cualquier descarga,
rreanude inmediatamente la RCP comenzando por las compresiones toracicas.
6 | Alcabo de § ciclos 0 unos 2 minutos de RCP, el DEA le indicara que repita los
pasos 3 y 4)
Si se “desaconseja la descarga”, reanude inmediatamente la RCP comenzando
or las compresiones tordcicas. eo
Tere
Mae Re)
CaN)
Se NAC)
Pee ac
Sener}
Figura 15. Colocacién
de los parches del DEA en
la vctima,
El andlisis de miles de tiras de ritmo registradas antes y después de la administracion
de la descarga ha demostrado que si los reanimadores mantienen un tiempo maximo
‘do 10 segundos entre la ultima compresién y la administracion de la descarga, habra
tuna probabilidad mayor de que la descarga sea eficaz (esto es, que elimine la
fibrilacién ventricular y redunde en el retorno de la circulacién espontanea)
La eficacia de la descarga disminuye de forma significativa por cada 10 segundos:
adicionales que transcurran entre la Ultima compresién y la administracion de la
descarga. Para lograr minimizar este intervalo de tiempo, se requlere préctica y una
excelente coordinacién del equipo, especialmente entre la compresién y el reanimador
que utiliza el desfibrilador.
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la victima sobre una camilla 0 a
tuna ambulancia. No presione nunca el botén de analizar mientras mueve a la victima.
Debido a que el movimiento puede interferir en el analisis del ritmo y los artefactos
pueden simular la FY, el reanimador debe detener la camilla 0 el vehiculo por
completo y, después, repetir ol andlisis, Situaciones
especiales
Las siguientes situaciones especiales pueden requerir que el reanimador realice otras
acciones cuando utiliza un DEA:
* La victima presenta vello abundante en el torax.
® La victima esta sumergida en agua 0 el agua cubre el trax de la victima
La victima tiene implantado un desfibrilador 0 un marcapasos.
* La victima tiene un parche de medicacién transdérmica u otro objeto en la superficie
de la piel donde se deberian colocar los parches del DEA
Vello toracico
Si una victima adulta 0 adolescente tiene mucho vello en el térax, es posible que los
arches del DEA no se adhieran correctamente a la piel. Si esto ocurre, el DEA no posta
analizar el ritmo cardiaco de la victima. En este caso, el DEA emitira un mensaje advirtiendo
de la necesidad de comprobar los electrodos o los patches de desfibrilacién.
1 | Silos parches se adhieren al vello en lugar de a la piel, presione con fuerza
sobre cada parche.
2 _| Slel DEA sigue indicando que se comprueben los parches de desfibrilacion
© los electrodos, retire los parches rapidamente. Al hacerlo, eliminara una
gran cantidad de vello y debera colocar parches nuevos.
3 | Siaunasi, hay una gran cantidad de vello en el lugar donde se deberian
colocar los parches, afeite la zona con la cuchilla que se incluye en la funda
de transporte del DEA,
4 | Coloque un juego de parches nuevo. Siga las indicaciones de voz del DEA.
Agua
El agua es un excelente conductor de la electricidad. No utilice el DEA en presencia de
agua. Si la victima se encuentra sumergida, sdquela del agua. Si la victima se encuentra
en el agua o el agua cubre el térax de la victima, ésta puede conducir la electricidad por
la piel de! térax de la victima. Esto impide administrar una energia de descarga adecuada
al coraz6n. Si el agua cubre el torax de la victima, seque rapidamente el torax antes de
‘conectar los parches del DEA.
Sila victima esta tumbada sobre nieve 0 un charco pequefio, puede usar el DEA.
Desfibriladores
y marcapasos
implantados
Las victimas con un riesgo elevado de sufrir un paro cardiaco subito pueden tener
También podría gustarte
- The Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good LifeDe EverandThe Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good LifeCalificación: 4 de 5 estrellas4/5 (5814)
- The Perfect Marriage: A Completely Gripping Psychological SuspenseDe EverandThe Perfect Marriage: A Completely Gripping Psychological SuspenseCalificación: 4 de 5 estrellas4/5 (1135)
- The 7 Habits of Highly Effective PeopleDe EverandThe 7 Habits of Highly Effective PeopleCalificación: 4 de 5 estrellas4/5 (353)
- Orgullo y prejuicio: Clásicos de la literaturaDe EverandOrgullo y prejuicio: Clásicos de la literaturaCalificación: 4.5 de 5 estrellas4.5/5 (20551)
- The Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good LifeDe EverandThe Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good LifeCalificación: 4.5 de 5 estrellas4.5/5 (20104)
- To Kill a Mockingbird \ Matar a un ruiseñor (Spanish edition)De EverandTo Kill a Mockingbird \ Matar a un ruiseñor (Spanish edition)Calificación: 4.5 de 5 estrellas4.5/5 (22958)
- Pride and Prejudice: Bestsellers and famous BooksDe EverandPride and Prejudice: Bestsellers and famous BooksCalificación: 4.5 de 5 estrellas4.5/5 (20479)
- Good Omens: A Full Cast ProductionDe EverandGood Omens: A Full Cast ProductionCalificación: 4.5 de 5 estrellas4.5/5 (10971)
- Remarkably Bright Creatures: A NovelDe EverandRemarkably Bright Creatures: A NovelCalificación: 4.5 de 5 estrellas4.5/5 (5776)
- Never Split the Difference: Negotiating As If Your Life Depended On ItDe EverandNever Split the Difference: Negotiating As If Your Life Depended On ItCalificación: 4.5 de 5 estrellas4.5/5 (3313)
- Art of War: The Definitive Interpretation of Sun Tzu's Classic Book of StrategyDe EverandArt of War: The Definitive Interpretation of Sun Tzu's Classic Book of StrategyCalificación: 4 de 5 estrellas4/5 (3321)
- The 7 Habits of Highly Effective People: The Infographics EditionDe EverandThe 7 Habits of Highly Effective People: The Infographics EditionCalificación: 4 de 5 estrellas4/5 (2487)
- American Gods: The Tenth Anniversary EditionDe EverandAmerican Gods: The Tenth Anniversary EditionCalificación: 4 de 5 estrellas4/5 (12956)
- Habit 1 Be Proactive: The Habit of ChoiceDe EverandHabit 1 Be Proactive: The Habit of ChoiceCalificación: 4 de 5 estrellas4/5 (2559)
- Habit 3 Put First Things First: The Habit of Integrity and ExecutionDe EverandHabit 3 Put First Things First: The Habit of Integrity and ExecutionCalificación: 4 de 5 estrellas4/5 (2508)
- The 7 Habits of Highly Effective PeopleDe EverandThe 7 Habits of Highly Effective PeopleCalificación: 4 de 5 estrellas4/5 (2571)
- Habit 6 Synergize: The Habit of Creative CooperationDe EverandHabit 6 Synergize: The Habit of Creative CooperationCalificación: 4 de 5 estrellas4/5 (2499)
- How To Win Friends And Influence PeopleDe EverandHow To Win Friends And Influence PeopleCalificación: 4.5 de 5 estrellas4.5/5 (6699)
- Matar a un ruisenor (To Kill a Mockingbird - Spanish Edition)De EverandMatar a un ruisenor (To Kill a Mockingbird - Spanish Edition)Calificación: 4.5 de 5 estrellas4.5/5 (23121)
- Wuthering Heights (Seasons Edition -- Winter)De EverandWuthering Heights (Seasons Edition -- Winter)Calificación: 4 de 5 estrellas4/5 (9975)
![American Gods [TV Tie-In]: A Novel](https://imgv2-2-f.scribdassets.com/img/audiobook_square_badge/626321117/198x198/22ab6b48b6/1718315036?v=1){kind=icon}
