INTRODUCCIN

Una de las consideraciones primordiales al adaptar lentes de contacto

sean duros o blandos es el de no altera al metabolismo de la crnea.
La transparencia de la crnea depende de este metabolismo. Es en
las dos capas corneales recubridoras exterior e interior, (epitelio y
endotelio respectivamente), donde tiene lugar la accin metablica. En
el epitelio, el intercambio de materias se produce directamente con la
atmosfera a travs de la pelcula lagrimal. La fibrillas colgenas del
estroma forman un retculo de difraccin regular, cuya constante
reticular es mejor que la longitud de onda de la luz visible. A raz de
esta configuracin quedan descartadas las diferencias de refraccin
entre las fibrillas y la sustancia interfibrilar (mucopolisacridos), siendo
la resultante n medio ptico homogneo. Sin embargo esta regularidad
se encuentra asegurada solamente dentro de un estrecho rango de
hinchamiento. El estado de hinchamiento del mucopolisacrido, a su
ves, depende en ltima instancia del metabolismo de las capas
celulares adyacentes; el resultado debe ser el suministro de oxgeno,
glucosa y otros metabolitos, as como la evacuacin bicarbonato y
cido lctico, a fin de que el epitelio no sufra alteraciones. En caso
contrario se producira un estroma; ambos factores disminuran la
transparencia corneal.
cul es entonces el punto clave en la adaptacin de lentes de
contacto respecto del metabolismo de la cornea? Respecto a los
lentes blandos se confa en que, por la porosidad del material exista
suficiente permeabilidad para todos los metabolitos, para evitar
problemas relativos al metabolismo.
QUE ES LA PERMEABILIDAD?
Al suponer que una membrana como el lente de contacto blandotiene el espesor d y la superficie f. Entonces el caudal dQ que se
difunde en el tiempo dt, es decir d, es decir dQ, depende de la
superficie F, de la pendiente de dt concentracin en ambos lados de la
membrana (C1- C2), del espesor d y de la denominada constante de
difusin D. Esta ltima debe ser determinada con base en otras
magnitudes.
Para una membrana dada o para el material de una lente blanda, D
constituye una constante relativa a un material, la cual caracteriza la

permeabilidad respecto de una sustancia determinada, como oxgeno

o glucosa.
La situacin del lente de contacto blando en el ojo respecto de esta
permeabilidad est representada en la figura 4, desde la pelcula
lagrimal sobre la superficie del lente blando los metabolitos (sustancias
participantes en el metabolismo) deben difundir a travs de los canales
porososdel material del lente hasta la pelcula precornael o en caso
de la evacuacin de los productos residuales del metabolismo- en
sentido inverso. Segn la ley de difusin, este proceso slo puede
tener lugar cuando existe un desnivel (pendiente) entre C1 y C2, sea
este C1 > C2 C1< C2. desde la pelcula precorneal las sustancias se
difunden a la capa epitelial de la crnea con base en el mismo punto
de vista. Durante el intercambio entre epitelio y estroma se produce
tambin un activo transporte de sodio desde el epitelio al estroma.
METODOLOGA PARA MEDIR LA PERMEABILIDAD
Para determinar la permeabilidad de los lentes de contacto blando se
ha tomado una denominada cmara de difusin. Esta se compone
bsicamente de dos cmaras, I y II, entre las cuales se extiende la
lente objeto del anlisis. A continuacin seleccionan las
concentraciones C1 y C2 de la sustancia, cuya constante de difusin D
se desea determinar, al comienzo del experimento difieren en ambas
cmaras; las molculas del lado donde la sustancia tiene mayor grado
de concentracin tratarn de difundir al otro lado con el objeto de
equilibrar las concentraciones en ambas cmaras s posible determinar
l tiempo en el cual se desarrolla este proceso.
LA POROSIDAD DEL MATERIAL
Ante todo surge una pregunta importante: si los lentes blandos tienen
canales porosos, Cul es el dimetro medio de los poros? Habria que
imaginar una de esta lentes como un filtro de molculas al
representar la permeabilidad en funcin del peso molecular
(proporcionar al tamao molecular), corresponder a determinado
tamao una evidente disminucin de la permeabilidad. Este punto
equivale al valor medio de la luz de la malla del filtro o, dicho de otra
manera, al tamao medio efectivo de los poros del material. Se ha
comprobado por ejemplo, que la insulina, un polisacrido con peso
molecular 5.500, ya no pasa. La molcula de insulina tiene un

dimetro de 29.6 a. Tomas efectuadas con el microscopio electrnico

permitieron asumir como probable esta valor.
LAS CONSTANTES DE DIFUSIN DE DIFERENTES SUSTANCIAS
Se indican las constantes de difusin de diferentes sustancias para el
material de la lente Waicon. En la segunda columna aparece el peso
molecular, en la tercera el dimetro de la respectiva molcula. En la
penltima columna fueron insertadas las constantes de difusin ya
determinadas y en la ltima columna se indican las respectivas
constantes de difusin en agua, es decir, a travs de una capa de
agua pura.
Al considerar en primer lugar las molculas neutrales: glucosa,
sacarosa a medida que aumenta la seccin de 7,2 a 8,8 A, D
disminuye concordantemente de 1.47 hasta 0.6.
Al comparar los aniones (iones con la carga negativa) con lo expuesto,
llama la atencin el hecho de que si bien el lactato o es menor que la
glucosa 6,4 frente a 7,2 D es an mecho menor que con relacin d
aglucosa; 0,02 frente a 1.47. el citrato ya no est de ninguna manera
en condiciones de difundir aunque es menor que, por ejemplo
sacarosa. El catin positivo sodio (Na+) que es relativamente grande,
incluyendo la hidroenvolvente (8,4 A), tienen en cambio una constante
de difusin relativamente alta 2,1.
Es decir la permeabilidad de este material depende no solamente del
tamao sino tambin de la carga de la molcula: al igual tamao, los
aniones tienen una capacidad de difusin muy inferior a los cationes. A
este comportamiento se le denomina permeabilidad selectiva. Con D =
24 x 10- 6, la permeabilidad del oxgeno es relativamente alta as
mismo, muy buena se compara con cifras que otros autores indican
para materiales de otros lentes blandos.
Para explicar esta permeabilidad selectiva cabe imaginar que los
canales porosos son portadores de una carga negativa en su
superficie interior. De esta manera los aniones son rechazados a la
entrada de los poros, dificultndoseles el ingreso, en tanto que los
cationes son atrados al interior de los canales y pasados de mano en
mano . es as como un canal de poros con carga negativa conduce a
una permeabilidad selectiva de cationes.

CONCLUSIONES
Al finalizar las mediciones de la permeabilidad respecto de la
evaluacin de lentes de contacto blandos se puede concluir:
1. Puede considerarse como suficiente la permeabilidad al oxgeno
en el material objeto del anlisis. El valor supera claramente el
valor mnimo crtico indicado en la literatura. La permeabilidad de
CO2, HCO3 y Cl actualmente sigue siendo objeto de ensayos.
2. tambin es suficiente la permeabilidad de cationes (Na+) y de
glucosa.
3. la permeabilidad de los aniones es deficiente. Esta circunstancia
merece particular mencin para el lactato, un metabolito
participante de la glucosis anaerbica.
4. el dimetro de <30 A de los poros es demasiado pequeo como
para permitir la penetracin de virus, bacterias u hongos. La
comprobacin de este hecho parece se muy significativa con la
relacin a la higiene, asepsia y esterilizacin de estos lentes.
Se plantea el interrogante si de este modo est agotado el repertorio
de los metabolitos de fuera para el suministro de la crnea.
En pocas recientes se ha sealado que en particular la relacin de
acidoalbmina lagrimal especfica y lisocima bsica no slo condiciona
y asegura el valor pH normal de 7,2 sino que tambin constituye un
factor codeterminante de la susceptibilidad de la crnea frente a
alteraciones alrgicas y nutritivas. Se presume que tambin es
determinante para la compatibilidad general de las lentes de contacto.
La lisocima constituye, as mismo, un factor muy importante para
combatir las bacterias. No obstante, tanto STA (albmina) como
lisocima (HTL = human tear lysozyme), tiene constitucin altamente
molecular y no pueden atravesar el material de las actuales lentes de
blandas. Sin embargo, sera muy conveniente que as fuera.
Hay que orientar la bsqueda de mejores soluciones en distintas
direcciones.
1. Se pretende que la permeabilidad de los lentes blandos no sea
un factor a tener en cuenta, es decir, se da a estos lentes igual
trato que a los lentes rgidos. El requisito previo para la

compatibilidad de stos es, entre otros, el suficiente intercambio

de lquido debajo del lente. Para los lentes blandos esto significa
pasar a dimetros ms grandes (adaptacin esclera), con el
objeto de crear en el mbito del limbo un reserva lquida que se
intercambie con el lquido lagrimal circundante por efecto de
bombeo de los prpados y de los movimientos del globo ocular.
La mayor parte de los fabricantes ya ha optado por mayores
dimetros.
2. Mejorar los materiales. A este respecto habra que tratar de
reducir la selectividad de la permeabilidad y aumentar el tamao
medio efectivo de los poros, para permitir la difusin de
sustancias como HTL y STA. An este dimetro de los poros
sera demasiado pequeo para dejar paso a virus, bacterias y
hongo. Ello no afectara la estabilidad de las lentes, pues no
sera necesario modificar la proporcin de la superficie total de
los poros el producto del nmero de poros y la superficie media
de cada poro-. As mismo, habra que tratar de ventilar las
lentes, es decir, practicarles verdaderos agujeros, quizs del
tamao 0,5 hasta 1 mm., algunos de ellos perifricamente en el
mbito del borde. Hace algn tiempo, se hicieron similares
ensayos en las lentes rgidas, antes de reducir su tamao y
adaptarlas concordadamente.
Desde que aparecieron los lentes de contacto duros. la evolucin de
esta industria ptica ha sido increble. Hoy, con ellos se puede corregir
eficientemente cualquier defecto visual, tanto con lentes blandos como
pemeables al oxigeno.
Ventajas en el uso de lentes de Contacto
Usar lentes de contacto representa una gran ventaja para quienes
tienen un problema visual. Mayor comodidad, libertad de movimiento y
menor peso en la nariz son algunas de las razones para atreverse a
cambiar. Sin embargo, el motivo ms poderoso para optar por ellos es
su mayor capacidad para corregir las afecciones de la vista, pues, al
estar en el mismo ojo, no hay problemas de magnificacin.
Constante Evolucin
En un comienzo a muchos les cost habituarse, pues eran demasiado
duros molestando demasiado. Ms tarde, llegaron los semirrgidos,

que ofrecen, adems de un diametro mayor, una mejor oxigenacin

del ojo, con menor sensacin de cuerpo extrao y una ptica perfecta.
Los actuales lentes de contacto son capaces de corregir cualquier
defecto visual; los hay incluso bifocales, y la novedad del momento, es
la capacidad de corregir con lentes blandos cualquier grado de
astigmatismo, logrando que las personas que poseen esta afeccion
puedan usar el producto mas comodo que existe.
Qu son los lentes de contacto?
Los lentes de contacto actuales estn hechos de un plstico blando y
se manufacturan para corregir problemas visuales especficos o para
cambiar el color de los ojos. Estn diseados para colocarse
directamente sobre la superficie de la crnea del usuario eliminando la
necesidad del uso de espejuelos.
La gran variedad de lentes disponibles corresponden a diferentes
necesidades o usos que cada persona puede tener. Entre ellos estn
los de uso prolongado, los desechables y los de colores. Tambin
existen lentes de contacto bifocales y tricos. Estos ltimos ayudan a
corregir la visin an cuando existe el astigmatismo.
El doctor en optometra de Optica Lopez puede hacerte un examen
inicial y una prueba de lentes de contacto, y ayudarte a decidir cul
tipo de lente va mejor con tu estilo de vida.
Puedes usar lentes de contacto?
Esta tabla puede ayudarte a decidir si puedes usar lentes de contacto.
Sin embargo, solamente tu doctor tomar la decisin final.
Condicin

Miopa
Hipermetropa
Necesita Bifocales
Astigmatismo
Deportes
Alergias
Riesgos en el trabajo
Diabetes

x
x
x
x
x*

No

Consulta con tu
Optmetra

x
x
x

Ojos Resecos
Infecciones Recurrentes

x
x

* Los lentes de contacto se pueden usar para muchos deportes; sin

embargo, es aconsejable usar tambin espejuelos protectores.
Pregunta a tu doctor sobre lo que ms te conviene.
Cmo cuidar tus lentes de contacto
Con la tecnologa actual, el cuidado de sus lentes de contacto es ms
fcil que nunca. Sin embargo, es muy importante, que sigas las
instrucciones que se te brind con tu receta y las que te provey tu
doctor. A continuacin te ofrecemos algunos consejos sobre lo que
puedes y no puedes hacer con tus lentes de contacto: