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vida
Contenido
Introduccin ................................................................ 5
Vejez no significa enfermedad........................
Qu es esto de la tanatologa? ......................
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Bibliografa ................................................................... 33
Presentacin
Pasan los aos, se define la vida, se dan los compromisos familiares, las intensas jornadas de
trabajo, los hijos se van y el tiempo va dejando su huella. De pronto frente al espejo vemos
marcas de historia en el rostro, los msculos ya no responden como antes, mis huesos a veces
crujen, y ya los lentes son imprescindibles. No hay duda: mi cuerpo est envejeciendo y los
medicamentos constantemente estn en mi entorno.
Esto significa tambin que falta menos tiempo para que el adulto mayor llegue al final de sus das,
que hay una frontera cerca y que es tiempo de una preparacin adecuada para el adulto mayor
mismo y para toda la familia, para que la llegada de la muerte no sea sorpresiva y desgarradora,
sino un suave partir, la graduacin de una vida llena de esperanza, con la cosecha a punto,
dejando tras de s recuerdos y huellas cargadas de sentido.
Ahora PRODIA se atreve a tratar este tema: El llegar al atardecer y final de la vida, alcanzar la
otra orilla y de tantas formas que poticamente tratamos de suavizar al aproximarse al final de la
existencia: la muerte. Lo que sucede es que la muerte, y la vejez se han visto como un gran tab,
como algo prohibido, desde tiempos muy antiguos. Estos prejuicios han sido producto ms de la
ignorancia que del conocimiento.
Consejo Directivo Fundacin del Empresariado Chihuahuense, A.C.
Introduccin
Es verdad que en la vejez, por ley natural, tenemos una posibilidad ms cercana de morir, que la
esperanza de vida tiene un tope; sin embargo cuando vivimos un sano envejecimiento, podemos
encontrar energa fsica, mental y espiritual para conseguir la adaptacin a los cambios y a las
prdidas de una manera ms creativa, madura y suave.
La vejez es una etapa de la vida, la ltima, as como la niez fue la primera. Me pregunto si no
la asociramos tanto con la muerte, habra menos mitos y prejuicios? Por un extremo tenemos a
quienes tienen la concepcin de la edad dorada, el tiempo de sentarse a disfrutar de la jubilacin,
sin problemas econmicos ni altibajos emocionales. Te invitamos a comprender un poco ms el
ciclo vital del ser humano.
Qu es esto de la Tanatologa?
La palabra tanatologa viene de Thanatos, el dios griego de la muerte, hijo de la Noche y de
Hipnos. Es el nombre que recibe esta ciencia que se encarga de estudiar lo relacionado con la
muerte y el morir. Mucho del quehacer del tanatlogo (quien practica la tanatologa) es ayudar
a los enfermos incurables a tener una buena calidad de vida; a que se sientan vivos todava,
aliviarles su dolor fsico o moral, a que se sientan comprendidos y amados hasta el final.
Parte de la labor del tanatlogo abarca la familia que entra en crisis durante la enfermedad de uno
de sus miembros, ayudndoles a canalizar el estrs y acompandoles en sus decisiones vitales.
Tambin refuerza al equipo de salud que continuamente vive estas situaciones.
Captulo I
Cuando se acerca
la muerte en el
adulto mayor
Una cosa es haber asistido a la muerte de otras personas, por mucho que haya dolido su partida,
y algo muy diferente es ser el protagonista de la propia muerte. Deca Freud (1918) que no nos
podemos imaginar la propia muerte, por esto estamos tan convencidos de nuestra inmortalidad.
En realidad el adulto mayor ha tenido tiempo de ir configuran-do su concepcin de la muerte a lo
largo de su vida, cuando presenci la muerte de sus padres y ms tarde de sus hermanos y de las
personas de su generacin. Dice Salvarezza que la mayora de los ancianos aceptara hablar de la
muerte, que no estn de acuerdo en que ella se deba ignorar, y que al verla como algo inminente,
resulta para ellos menos terrible que para los jvenes.
Hay un distanciamiento cada vez ms grande entre las generaciones, dando la impresin
de que los adultos mayores ya vivieron su vida y de que ahora el mundo pertenece a
los ms jvenes. Esto per-mitir ver con naturalidad la muerte, como salida necesaria.
El propio adulto mayor reconoce que el futuro es corto y que las limitaciones cada vez
son mayores a todos los niveles: fsicas, afectivas, econmicas, etc.
El adulto mayor se va haciendo a la idea de que se aproxima su hora, al ver morir a los
dems de su edad, lo que se ha llamado la socializacin de la muerte.
Estas observaciones parecen muy fatalistas, y quiz no correspondan a la realidad en nuestro
medio, donde la mayora de los adultos mayores no estn ansiando morirse, aunque tengan sus
problemas de salud.
Salvo los casos de depresin, la mayora de los ancianos de nuestra sociedad navegan con su
vida, haciendo un razonable balance entre aceptacin y rechazo de su propia muerte, conscientes
de sus propios lmites y sacando recursos propios para afrontarla, que cuando hay compaa y
responsabilidad de sus seres queridos, es un acontecimiento de dolor, pero con paz y esperanza.
La fuerza de la fe.
La riqueza de una fe madura y curtida por la vida es la gran fortaleza de muchos adultos mayores
que han sorteado luchas y dificultades de todo tipo a la luz de sus creencias religiosas, lo que les
ha permitido tener la claridad de saber a dnde se dirigen cuando se acerca la muerte.
La esperanza de depositar su vida en las manos de Dios, de abandonarse a su misericordia y la
esperanza de la vida eterna, les ayuda a tener una muerte tranquila y llena de paz.
Qu ser lo mejor? Cada caso es diferente. Hoy se habla de que la persona tiene derecho a saber
la verdad y cuando sta se presenta en un clima de gran amor y de respeto, el golpe puede ser
amortiguado. Quiz habr casos en los que convenga abstenerse por alguna razn especial que
favorezca al adulto mayor, pero que nunca sea porque quienes le rodeamos no seamos capaces de
convivir con la realidad de la muerte.
Captulo II
El insomnio puede ser controlado con aumento de la actividad diaria (cuando se pueda),
reducir luz y sonidos en la noche, una bebida caliente, ayudarlo a relajarse y sobretodo
propiciar el dilogo sobre los temores y ansiedades que tenga el adulto terminal. Es
conveniente preguntar al paciente si desea luz o no, ya que muchas personas relacionan
la obscuridad con el miedo y con la muerte.
Para prevenir las escaras de la piel, que son el azote de los adultos mayores encamados,
se recomienda: camas sin pliegues, sbanas secas, cambios posturales frecuentes (sin
molestar al adulto mayor), masaje con una mezcla de aceite y lanolina. Para los pacientes
que ya no se pueden levantar o mover fcilmente en la cama, es conveniente poner una
zalea (piel curtida de borrego con pelaje).
La higiene general es indispensable. El cabello limpio y peinado, las uas cortas. Si el
paciente est muy dbil se recomienda bao de esponja en la cama.
Hay una gran variedad de analgsicos en el mercado, desde suaves, moderados o fuertes como la
morfina. Esta sigue siendo la reina de los analgsicos que ha permitido a muchas personas sufrir
menos y tener calidad de vida.
La morfina se va suministrando en dosis progresivas, hasta que el control dolor sea ptimo.
Cuando se aplica por primera vez y cuando se aumenta la dosis, puede producir somnolencia y
algo de confusin y nusea. Tambin puede producir estreimiento, mientras dure la medicacin.
Mitos sobre el uso de la morfina.
Si la morfina le ocasiona adiccin al adulto mayor terminal, es un mal menor, comparado con el
dolor indecible que sufren algunos adultos mayores que padecen enfermedades como cncer terminal. Es un absurdo pensar en evitar adicciones, cuando lo que se trata es dar comodidad y
calidad de vida en los ltimos das de nuestro ser querido que padece.
Otro mito es la creencia de que la morfina acorta la vida de los pacientes. Falso. Existen estudios
que demuestran que un buen alivio del dolor aumenta la sobrevivencia y la calidad de vida.
Para aliviar el dolor, la atencin psicolgica es indispensable. Acompaar al adulto mayor en el
proceso de aceptacin de la enfermedad, valorar sus depresiones y vigilar que sea medicado con
antidepresivos, ayudarle a derivar su aburrimiento y ansiedad, pueden ser buenas medidas.
La ayuda espiritual confortar su persona, liberar sus culpas y podr sin duda encontrarle un
sentido a su dolor.
Aspectos prcticos
Si el adulto mayor va a estar en casa, entonces preparemos el hogar con el mismo gusto y dedicacin
que podramos acondicionarlo para la llegada de un nuevo beb al hogar.
He aqu algunas sugerencias:
z Elija la mejor habitacin para el adulto mayor terminal, tomando en cuenta si es amplia,
si tiene cerca el bao, si la ventana da al jardn, si puede ah recibir visitas, si es un
tanto privada, aun que no demasiado aislada, que se pueda ventilar fcilmente, etc.
z Que la cama tenga acceso por los dos lados, que tenga respaldo reclinable (como las
camas de hospital), o varios cojines para reclinar al adulto mayor. Tambin son
recomendables las bases de espuma (cscara de huevo), o zaleas que evitan las lceras
que son muy frecuentes en las pacientes encamados.
z Coloque los medicamentos a la mano, pero fuera de la vista de la persona. Demasiados
medicamentos juntos dan la ideas de hospital o farmacia.
z Una mesa con rueditas cerca de la cama es muy prctica para el agua y lo ms
indispensable.
z Implementar algn sistema fcil para que pida ayuda, como un timbre una campanita.
Muy prctico son los radios que se usan para detectar los sonidos de los bebs.
z No es extra una flor fresca y ob-jetos queridos que generen recuerdos agradables como
fotografas, cuadros en la pared que deben cambiarse con cierta frecuencia, adems de
todo lo que su amor creativo le dicte para mejorar el ambiente donde pasar los ltimos
das su adulto mayor.
Lo que se debe evitar a toda costa
Colocar al adulto mayor en un lugar improvisado de al casa, como el corredor donde no
tiene privacidad.
Llenar el dormitorio del adulto mayor de bultos y otros tiliches.
Colocar la nica televisin de la casa en el cuarto del abuelo donde habr
permanentemente ruido y movimiento.
Aspectos sociales.
Las visitas: Que el adulto mayor reciba slo a las visitas que desee ver y que no se sienta forzado
a guardar el cumpli-miento. Reciba en otra habitacin a los visitantes y slo permtales que
pasen un momento a saludar al adulto mayor. Aunque habr casos en los que el adulto mayor
querr compaa y disfrutar de sus visitas. Pregntele cada vez y no se sienta obligado con nadie.
El directorio: Es muy recomendable tener a la
mano un directorio con el nombre y telfono del
mdico que atiende, de la ambulancia, del hospital, de la farmacia, de las amistades y parientes
que se han ofrecido a ayudar. Tambin de todas
las personas y dependencias a donde hay que
avisar en caso de fallecimiento.
La atencin espiritual.
Por lo general en los templos existen grupos de voluntarios que visitan a los enfermos. Hacen un
rato de oracin, cantan y les llevan la comunin a quienes lo soliciten. No hay que esperarse
hasta el final para llamar al sacerdote o al pastor. La atencin espiritual del adulto mayor es de
primera importancia. El valor de la oracin es infinito y acercarse a los bienes del espritu puede
ser muy reconfortante para el adulto mayor e indispensable para muerte en paz. An en el caso de
un no creyente (si no se opone expresamente), podr reconfortarse meditando sobre lo que le ha
dado sentido a su vida, acompaado de un gua espiritual.
Cuando el adulto mayor est todava consciente es el momento oportuno para propiciar los
perdones, los encuentros amorosos. Ayudarle a que se libere y que no guarde ningn pendiente
en los asuntos del corazn.
Captulo III
Aspectos
psicolgicos
Recapitulando la vida.
La hora de la verdad: poder integrar la vida.
Las necesidades psicolgicas y espirituales del adulto mayor terminal, llegan en un momento a ser
ms importantes que las fsicas. Dice Erikson que la ltima crisis del desarrollo del ser humano se
da cuando al final el adulto mayor puede aceptar la manera como ha vivido, lucha por lograr un
sentido de integridad, de coherencia, de sentir que su vida ha valido la pena y esto le va a ayudar
a aceptar su muerte prxima. As se desarrolla la sabidura que permite aceptar la propia muerte
como el fin inevitable de una vida llevada tal como uno supo vivirla.
Las personas que no logran esta aceptacin son abrumadas por la desesperanza, sienten que el
tiempo y las oportunidades se han agotado, y al amargarse pueden tener ms dificultades para
vivir un buen desenlace.
Trabajar para integrar la vida, para hacer una recapitulacin debe ser mucho antes de llegar al
estado terminal, es parte de la preparacin previa; se logra mediante las remembranzas,
reflexionando, recordando lo que vali la pena de la vida y asimilando con humildad los errores
y torpezas. Todos los adultos mayores deben trabajar para lograr la integridad de su vida.
Aceptar y domesticar los temores.
Es lgico que el adulto mayor terminal viva con
una serie de temores: miedo al ms all, al juicio
de Dios, a dejar a sus seres queridos, pero uno
de los miedos dominantes que ms atormentan
a muchos pacientes (sobre todo cuando han
sufrido dolor) es a afrontar una agona plagada
de dolores insoportables. Este
temor puede crear gran tensin
y ansiedad en el adulto mayor.
Tambin le temen a que los
dejen solos, abandonados y a no
resistir con dignidad el ltimo
momento.
Es natural temer a lo desconocido, pero se puede apoyar al adulto mayor acompandole con
afecto, asegurndole que no se le dejar solo en ningn mo-mento y ayu-dndole a tener confianza en sus creencias re-ligiosas.
4. Depresin.
Conforme el adulto mayor se va dando cuenta de que su negociacin no fue exitosa, tiende a
permanecer inmvil, se va poco a poco encerrando en s mismo, ya no quiere salir, ya no ve la
televisin y quiz hasta rechace recibir aquellas visitas que tanto le animaban.
Guardar un silencio que resulta muy incmodo para la familia y posiblemente llore en privado.
En este momento nuestro adulto mayor necesita de una presencia respetuosa, discreta, clida
que le d tiempo y espacio para llorar su desgracia y que esto le ayude a separarse de este mundo.
La tendencia general es no dejar que la persona llore y a querer animarla a toda costa. Esto no
favorece la etapa.
El o ella deben sentir que com-prendemos y aceptamos su sen-timiento a travs de nuestro cario
y acompaamiento.
5. Aceptacin.
Nuestro adulto mayor ya ha contado con el tiempo y los recursos para prepararse a la partida, por
lo que acaba por aceptar con sana resignacin y esperanza su nuevo destino.
La vivencia de la aceptacin de la propia muerte es un regalo tambin para la familia, pues se
respira un ambiente de paz y de espiritualidad reconfortante en el hogar. La muerte ideal es
alcanzar esta etapa, ya que el adulto mayor estar preparado, se puede vivir un duelo anticipado,
se da una comunicacin liberadora entre todos y ms tarde ser ms fcil y sano el proceso de
duelo.
Estas etapas no se dan rigurosamente como una secuencia invariable, alguien puede morir enojado con
el mundo, o sin jams aceptar la muerte porque su amor a la vida es ms fuerte que su paz interior.
Por lo general, quien no desea morir llegando su hora ha dejado algo pendiente, resolver sus asuntos de
la mejor forma puede ser un incentivo para el buen morir.
Soledad s, soledad no.
Vivimos un una sociedad tan deshumanizada que el adulto mayor muchas veces no encuentra el
ambiente propicio para sus das finales. Sandro Spinsanti habla de la desgracia de morir en soledad
y la desgracia de no tener el espacio de soledad necesario para morir. Cuando les he preguntado
a mis jvenes alumnos a qu cosas le temen en la vida, un alto porcentaje de ellos hablan de la
soledad, supongo que por cosas que han visto.
Muchos ancianos al final de sus das viven esta soledad no deseada, prcticamente abandonados.
Captulo IV
Captulo V
Todos con
necesidades
especiales
Necesidades del adulto mayor terminal.
Nuestro anciano que ha llegado al final de la vida:
Necesita seguridad. Si est en el hospital quisiera tener la confianza de que el personal
que lo cuida es competente y que no ser abandonado por sus familiares.
Necesita estar informado de lo que pasa en su cuerpo, de la evolucin de su enfermedad
y de los medios que se estn empleando para tratarlo. Todo explicado con palabras que
pueda comprender.
Necesita pertenecer. El adulto mayor est vivo, necesita amar, ser amado y aceptado.
Desea ser comprendido y acompaado especialmente ahora que siente que el final est
cerca.
Necesita consideracin. Que lo estimen, que capten sus necesidades en forma integral,
tanto las biolgicas, como psicolgicas y espirituales.
z Que el personal de salud los oriente sobre la forma de aliviarle sus sufrimientos a su
anciano.
z Organizarse para hacer los roles de cuidado y poder descansar para evitar la fatiga
acumulada.
z Conocimiento de las fases por las que va pasando el anciano terminal (ver las etapas de
Kbler-Ross en este mismo folleto), para interpretarlas y saber cmo actuar en cada
una de ellas.
z Encontrarle un sentido a la situacin y a las experiencias que est viviendo, y recibir
incluso orientacin en los problemas morales que en estos casos son muy comunes.
Acercarse a hablar con su prroco, pastor, o gua espiritual, ser de gran beneficio.
z Tener duelo anticipado; esto es que puedan expresar sus sentimientos, que se reconcilien
con el adulto mayor terminal antes de que entre a la inconsciencia.
z La mayora de los familiares quisieran estar presentes en el momento del desenlace. Si
no sucede as, hay que saber perdonarse. Cuando el adulto mayor est en casa, es ms
fcil poder acompaarlo en este momento.
z Los familiares necesitan tambin las muestras de afecto de parientes ms lejanos y amistades.
Captulo VI
Dejar todo
en orden
Los pendientes del corazn.
Cuando se ha vivido una larga vida, es normal tener pendientes del corazn. Pueden ser esas
deudas de perdones para dar y recibir, reconciliaciones que han quedado en el tintero de sangre,
personas olvidadas a lo largo de la vida. Quiz el adulto mayor terminal quiera hablar con alguien,
por lo que es un imperativo ayudarle y propiciar este encuentro si es posible, antes de que su
condicin fsica ya no se lo permita.
El testamento.
Muchas personas mueren sin testamento dejando una carga enorme para sus familiares. Cuando
el adulto mayor queda intestado, los familiares tienen que pagar altos impuestos al gobierno,
contratar un abogado que lleve el caso y sortear las discusiones entre los familiares sobre la disposicin
de bienes. Todo esto no tendr lugar si se redacta el testamento con tiempo, con slo acudir a un
notario pblico. Muchos ancianos prefieren ceder los bienes a sus hijos en vida. Otro no lo hacen
por temor a quedarse al final en la pobreza. Existen formas legales, para poder donar sin correr
riesgos. Con una consulta al abogado se pueden resolver todas las dudas y dejar arreglado este
importante asunto.
El testamento de vida es otra cosa. Son las disposiciones que una persona puede hacer para evitar
que se le someta a tratamientos de prolongado sufrimiento, conocido como encarnizamiento
teraputico, que slo prolonga la vida artificialmente, sin esperanzas de recuperacin. El testamento de vida expone la voluntad del adulto mayor para el caso en que no pueda tomar decisiones
Captulo VII
Cuando se acerca
el final
Los derechos del paciente terminal.
Los ltimos derechos de un ser humano es importante conocerlos y defenderlos a toda costa, a
favor de nuestro adulto mayor terminal.
El enfermo terminal tiene derecho a:
1) Ser tratado como persona humana hasta el final de su vida.
2)Recibir una atencin personalizada.
3) Participar en las decisiones que afecten a los cuidados que necesita.
4) Que se le apliquen los mtodos necesarios para combatir el dolor.
5)Recibir respuesta adecuada y honesta a sus preguntas, dndole toda la informacin que
l pueda asumir e integrar.
6) Mantener su jerarqua de valores y no ser discriminado porque sus decisiones puedan ser
distintas a las de sus cuidadores.
7) Mantener y expresar su fe.
8) Ser tratado por profesionales competentes, capacitados para la comunicacin y que
puedan ayudarle a enfrentarse con su muerte.
9) Recibir el consuelo de la familia y amigos que desee que le acompaen en el proceso de
su enfermedad y en la muerte.
10)Morir en paz y con dignidad.
Esta actitud excesiva slo hace ms penosa la actitud del moribundo, desconcierta a los dolientes
e impide una muerte digna. Hay que evitar que esto suceda.
Dnde morir?
Dnde pasar los ltimos das en esta tierra es una decisin importante que implica tanto al paciente
adulto mayor terminal como a los miembros de su familia.
El o ella, si estn conscientes, lo ms probable es que prefieran morir en casa, rodeados de su
gente y de las cosas que los han acompaado, sin embargo a veces los familiares no
pueden atenderlos, o no estn dispuestos a hacerlo por las
siguientes razones, segn lo comenta Marcos Gmez Sancho:
Porque la familia es demasiado sensible y no soporta ver que el adulto mayor va llegando
a su fin, prefieren que quede en manos de los profesionales del hospital, hasta el final.
Por tenerle pnico a la muerte y no quieren que el desenlace suceda en la casa. En
ocasiones el adulto mayor est agonizando apaciblemente y los parientes lo llevan al
hospital.
A veces son razones sociolgicas. Todos trabajan y resulta muy difcil cuidar
permanentemente al anciano terminal.
Por razones de seguridad y competencia, ya que slo el hospital tiene los recursos para
atender al paciente que necesita rigurosos cuidados especiales. Tambin por razones
econmicas, cuando el hospital es de seguridad social.
Acompaamiento en el trance
La actitud de los familiares debe ser de dejarlo ir, de ayudarlo a liberarse en paz. Aferrarse
al adulto mayor, frenarlo a estas alturas, ser una seal de desequilibrio emocional que
slo le ocasiona sufrimiento y entorpece un momento sublime.
Podemos ayudarle, cuando le est costando el desprendimiento, con una voz suave y
cariosa di-cindole que se vaya sin preocupacin ...que ya cumpli su misin en esta
tierra...que se abandone en Dios...que se rinda a su amor...que se abando-ne a su
infinita misericordia ... que se dirija a la luz ...que sienta que sale suave y ligeramente
de su cuerpo fsico, para liberarse y entregarse al Seor despus de una larga vida ...que
no tenga miedo...que se encamine hacia Dios que es amor y lo espera con su bondad
infinita ...que va rumbo a casa...que se abandone confiadamente en su padre Dios.
Usando palabras parecidas, dirigindose en primera persona, segn se acomode a la
circunstancia. Esto puede estar intercalado con salmos y cnticos espirituales.
Un momento muy solemne inmediatamente despus de muerto es reunirse los parientes
y amigos con la persona que acaba de partir y expresar sus emociones dando gracias por
los dones recibidos atravs de su persona o en su caso pidiendo u ofreciendo perdones.
Captulo VIII
Lo que viene
despus
Los primeros trmites
Hoy en da casi todos los servicios funerarios se encargan de todos los detalles. Es parte de su
oficio: recoger el cadver, prepararlo, hacer los trmites con el panten que los familiares decidan
y facilitarle a los dolientes los asuntos prcticos como esquelas, recibir ofrendas florales, etc. Los
familiares tramitan los servicios religiosos. El acta de defuncin es tramitada desde el hospital, o
si el adulto mayor fallece en casa, por lo general se llama al mdico de la familia.
Conclusin
La tanatologa se propone con su educacin y trabajo, hacer de la agona una actitud lo ms
positiva posible, destacando la importancia de minimizar el dolor, ofreciendo cario, cuidado
personal, involucrando a la familia y a los amigos cercanos, en el cuidado de la persona agnica
y siendo susceptible a los deseos y necesidades del moribundo.
Bibliografia
Duda, Dbora. Gua para cuidar en casa a un enfermo terminal. Editorial Pax.
Mxico, 1987.
Fonnegra, Isa. De cara a la muerte. Editorial Andrs Bello. Colombia, 2001.
Plata Rueda, Ernesto. Hacia una medicina ms humana. Editorial Mdica
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Reoch, Richard. Morir bien. Editorial Oniro. Mxico, 1998.
Salvarezza, Leopoldo. La vejez. Editorial Paids. Argentina, 1998.
Sherr, Lorraine. Agona, muerte y duelo. Editorial El Manual Moderno. Mxico,
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Thomas, Louis-Vincent. La muerte. Editorial Paids. Barcelona, 1991.