TEXTO BASICO

INDICE

Pag

Introduccin

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela Artculos 83,84 ,85.

Modelo de Gestin y Estructura del Sistema Pblico Nacional de Salud..

11

1- Sistema Pblico Nacional de Salud

11

1.1 mbitos de Gestin..

11

2- Funciones y Atribuciones.

11

2.1.- Ministerio de Salud y Desarrollo Social.

11

2.2.- Direccin Regional del Sistema Pblico Nacional de Salud..

12

2.3.- Direccin Municipal del Sistema Pblico Nacional de Salud

12

2.4.- Comit de Salud..

14

3.- Organizacin y Financiamiento de los Establecimientos de la Red de

Atencin de Salud del Sistema Pblico Nacional de Salud

15

4.- Niveles de Atencin del Sistema Pblico Nacional de Salud

15

4.1.- Primer Nivel

16

4.2.- Segundo Nivel.

18

4.3.- Tercer Nivel.

21

5.- Disposiciones Finales Sobre Niveles de Atencin del Sistema Pblico

Nacional de Salud

24

6.- Redes de Establecimientos del Sistema Pblico Nacional de Salud

24

6.1.- Acceso al Sistema Pblico Nacional del Salud

25

6.2.- Del Gerente de Red y Equipo de Trabajo

26

6.3.- Red Social..

27

7.- Planificacin Participativa..

28

8.- Medicamentos e Insumos Mdicos..

29

9.- Recursos Humanos..

29

10.- Financiamiento del

Sistema

30

11.- Sistema nico Nacional de Informacin en

Salud..

30

CAPITULO II. BARRIO ADENTRO EXPRESIN DE LA ATENCIN

PRIMARIA DE SALUD

32

Presentacin.

33

1.-

Barrio Adentro.

34

1.1.-Antecedentes

34

1.2.- Definicin

36

1.3.- Misin y Visin..

37

1.4.- Objetivos

37

1.5.- Poblacin Beneficiaria

37

16.- Poblacin Meta.

38

1.7.- Metas Programadas

38

1.8.- Dimensin Conceptual

38

1.9.- Barrio Adentro Como Prioridad de la Poltica de Salud del MSDS

42

1.10.- Aspectos que Distinguen a la Misin Barrio Adentro en el Sector Salud

42

1.11.- Barrio Adentro Como Eje Articulador de las Polticas Sociales

44

2.- Atencin Primaria de Salud

47

2.1. Definicin

47

2.2.- Caractersticas

48

2.3.- Red de Atencin Primaria

48

Capitulo III Situacin de Salud en Venezuela

52

INTRODUCCION

A partir de la aprobacin del marco constitucional en el ao 1.999,

Venezuela empieza a experimentar una serie de cambios y
transformaciones en diferentes sectores, entre ellos el sector salud, lo
que plantea una reorientacin de la poltica sanitaria a nivel nacional, a
raz de la nueva definicin

de salud como derecho social

fundamental y como parte del Derecho a la vida, lo que impone

una garanta del Derecho que debe ser asumida por el Estado
venezolano, a travs de la construccin y consolidacin de un Sistema
Pblico Nacional de Salud, que se caracteriza por un modelo de
gestin y de atencin de carcter participativo, descentralizado e
intersectorial, teniendo como

plataforma la Atencin Primaria de

Salud.
Es en este contexto,

que el Gobierno Nacional de la Repblica

Bolivariana de Venezuela enfoca su atencin a dar respuestas

oportunas y equitativas a los problemas sociales, acortando las
brechas y/o distancias ocasionadas por la acumulacin de aos de
exclusin e injusticia social, que releg a un grueso sector de la
poblacin del acceso a los servicios bsicos de salud, vivienda,
educacin, alimentacin, entre otros; consagrados como derechos
fundamentales en nuestra carta magna.
El Estado, al convertirse en garante de la Salud Pblica desarrolla
conjuntamente con la Sociedad una serie de acciones colectivas para
proteger y mejorar la salud de los individuos, trascendiendo las
intervenciones comunitarias o de base poblacional, que incluye la
responsabilidad de asegurar el acceso a cuidados de salud de
calidad, abarcando otras acciones que van ms all de las propias
tareas del Estado. Sin embargo, ste cumple una funcin indelegable

en la entrega directa de elevar el nivel de salud y calidad de vida de la

gente en sus territorios especficos, respondiendo a sus necesidades
sociales fundamentales, lo que constituye su rol esencial en materia
de Salud, y que crea un nuevo orden del papel del Estado en el campo
de la Salud Pblica.
Los aspectos mencionados, configuran la visin de un nuevo Sistema
Pblico Nacional de Salud en un contexto de gestin que precise las
funciones, atribuciones y responsabilidades de los diferentes niveles,
estableciendo para los mismos las competencias orgnicas y
funcionales y propiciando el establecimiento de mecanismos de
relacin entre los diferentes gestores, De igual manera, se requiere
profundizar la descentralizacin de la gestin, incorporando a todos
los actores relevantes responsables de la gestin en Salud,
canalizando de est manera el potencial de participacin interna y del
personal de salud, de la comunidad organizada, en los procesos
decisorios y comprometindolos directamente con el cumplimiento de
la poltica y planes sectoriales y territoriales; asegurando de esta
manera la gestin compartida con las organizaciones sociales y las
comunidades organizadas, en sus diferentes niveles.
Para ello, se hace necesario la redefinicin de la estructura de las
redes de establecimientos, tomando en consideracin criterios
territoriales y funcionales, epidemiolgicos, que fortalezcan la
racionalidad en el uso de los recursos, la interaccin clara y efectiva
de sus entidades gestoras en las Direcciones Regionales del SPNS
(DRSPNS) y las Direcciones Municipales del SPNS (DMSPNS),
generando un modelo de atencin que utilice la capacidad resolutiva
diferenciada de los establecimientos de salud.
Lo que implica, priorizar la salud como un derecho, profundizar la
participacin protagnica, vinculante y corresponsable de los
ciudadanos y de la comunidad organizada, el control social en la

administracin de los bienes pblicos en salud, en los procesos de

toma de decisiones, propiciando un contacto ms estrecho y fluido
en las actividades de promocin y prevencin en salud y de apoyo
a la ejecucin de los planes nacionales, regionales, municipales y
locales de salud.

CAPTULO I
UNA APROXIMACIN AL SISTEMA

PBLICO NACIONAL DE SALUD

Constitucin de la Repblica Bolivariana de
Venezuela.
Artculo 83. La Salud es un derecho social fundamental,
obligacin del Estado, que lo garantizar como parte del
derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar
polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el
bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las
personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as
como el deber de participar activamente en su promocin
y defensa,, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de
saneamiento que establezca la ley, de conformidad con
los tratados y convenios internacionales suscritos y
ratificados por la Repblica.
Artculo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado
crear, ejercer la rectora y gestionar un Sistema Pblico
Nacional

de

Salud,

de

carcter

intersectorial,

descentralizado y participativo, integrado al Sistema de

Seguridad Social, regido por los principios de gratuidad,
universalidad, integralidad, equidad, integracin social y
solidaridad. El Sistema Pblico Nacional de Salud dar
prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las
enfermedades,

garantizando

tratamiento

oportuno

rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de

salud son propiedad del Estado y no podrn ser
privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el

deber de participar en la toma de decisiones sobre la

planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en
las instituciones pblicas de salud.
Artculo 85. El financiamiento del Sistema Pblico Nacional
de Salud es obligacin del Estado, que integrar los
recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la
seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento
que determine la ley. El Estado garantizar un presupuesto
para la salud que permita cumplir con los objetivos de la
poltica sanitaria. En coordinacin con las universidades y
los centros de investigacin, se promover y desarrollar
una poltica nacional de formacin de profesionales,
tcnicos y tcnicas y una industria nacional de produccin
de insumos para la salud. El Estado regular las
instituciones pblicas y privadas de salud

MODELO DE GESTIN Y ESTRUCTURA DEL

SISTEMA PBLICO NACIONAL DE SALUD

GRUPO NRO 1
1.- SISTEMA PBLICO NACIONAL DE SALUD
El Sistema Pblico Nacional de Salud es el conjunto de entidades,
instituciones y organizaciones pblicas que prestan servicios de
salud, reguladas todas incluyendo las del sector privado, por el
Ministerio de Salud y Desarrollo Social.
1.1.- mbitos de gestin:
a Nacional, correspondiente al Ministerio de Salud y Desarrollo Social
MSDS.

Regional: correspondiente a la Direccin Regional del SPNS DRSPNS, dependiente de la respectiva Gobernacin en los estados
descentralizados y del MSDS en los estados an centralizados.

Municipal: correspondiente a la Direccin Municipal del SPNS DMSPNS.

Local: correspondiente al establecimiento de salud en su rea de

influencia y unidades operativas de apoyo al primer nivel de
atencin.
2.- FUNCIONES Y ATRIBUCIONES
2.1.- Ministerio De Salud Y Desarrollo Social
El Ministerio de Salud y Desarrollo Social - MSDS es el rgano
rector normativo de la gestin de salud a nivel nacional,
responsable de formular la estrategia, polticas, planes y programas
nacionales, as como de dictar las normas que rigen el Sistema
Pblico Nacional de Salud.

2.2.- DIRECCIN REGIONAL DEL SPNS

La Direccin Regional del SPNS es el mximo nivel de gestin
tcnica

en salud de cada entidad federal. Articula las polticas

nacionales y la gestin municipal, coordina y supervisa la gestin

de los servicios de salud en el estado, en directa y permanente
coordinacin con los gobiernos municipales, promoviendo y
abriendo los espacios para la participacin comunitaria y del sector
privado.
Es el encargado de cumplir y hacer cumplir la poltica de salud y
normas de orden pblico en su jurisdiccin territorial en el sector
pblico, el Seguro Social, Privados con y sin fines de lucro, Iglesias
y la Medicina Tradicional.
La persona que la dirige es nombrada por el Gobernador de la
entidad federal en concordancia con la mxima autoridad del
SPNS, depende tcnicamente del Ministerio de Salud y Desarrollo
Social y administrativamente de la Gobernacin del estado. Tiene
las funciones asignadas por normativa nacional y regional.
Vincula a la gestin regional las decisiones tomadas en asambleas
de ciudadanos y ciudadanas canalizadas a travs de los Consejos
Locales de Planificacin Pblica y desde stos a travs del
Consejo de Planificacin y Coordinacin de Polticas Pblicas.
2.3.- DIRECCIN MUNICIPAL
NACIONAL DE SALUD.

DEL

SISTEMA

PUBLICO

La Direccin Municipal del SPNS (DMSPNS) es responsable de la

gestin municipal de salud en el mbito de sus competencias y
obligaciones establecidas en el marco legal vigente. Se encarga de
cumplir y hacer cumplir la poltica de salud y normas de orden
pblico en su jurisdiccin territorial en el sector pblico, el Seguro
Social, Privados con y sin fines de lucro, Iglesias y la Medicina

Tradicional.
La persona que dirige la Direccin Municipal del Sistema Pblico
Nacional de Salud, es nombrada por la Direccin Regional del
Sistema Pblico Nacional de Salud, en concordancia con la
mxima autoridad del municipio, depende tcnicamente del
Ministerio de Salud y Desarrollo Social a travs de la Direccin
Regional

del

Sistema

Pblico

Nacional

de

Salud

administrativamente de la municipalidad correspondiente. Tiene las

funciones asignadas por normativa nacional y regional.
La Direccin Municipal del Sistema Pblico Nacional de Salud, es
responsable de la gestin compartida con la comunidad organizada a
travs del establecimiento de los Comits de Salud y. es responsable
de la administracin de las Cuentas Municipales de Salud. Se
encarga de vincular a la gestin municipal de salud, las decisiones
sobre salud tomadas en asambleas de ciudadanos y ciudadanas y a
travs de los Consejos Locales de Planificacin Pblica.
2.3.1.- Conformacin del Directorio Municipal de Salud.
El DMS est conformado por el Alcalde Municipal o su representante
quien lo preside, el Director Tcnico de la DMSPNS o su
representante y el representante de los Comit de Salud (Juntas
Vecinales o pueblos campesinos, indgenas u originarios, organizados
segn sus usos costumbres o disposiciones estatutarias).
Funcionar en ambiente cedido por el Gobierno Municipal y tiene bajo
su dependencia al (la) Director(a) Municipal del SPNS.
Funciones y atribuciones
El Directorio Municipal de Salud - DMS, en cada uno de los
municipios, constituye la mxima autoridad en la gestin
compartida con participacin social en salud, para el
cumplimiento de las Polticas Nacionales de Salud y la
implantacin y aplicacin de los programas priorizados por el
municipio.

Ejecutar la gestin compartida con participacin social en

salud de su mbito municipal, armonizando la planificacin
participativa municipal con la regional y nacional para
garantizar la prestacin de todos los servicios de salud, el
desarrollo de programas de atencin integral, en el marco del
ejercicio del derecho a la salud, basado en los principios
constitucionales de gratuidad, universalidad, integralidad,
equidad, integracin social y solidaridad, bajo la visin de un
SPNS con carcter intersectorial, descentralizado, participativo
e integrado al sistema de seguridad social.

Promover y cogestionar con las comunidades organizadas

programas y proyectos de cooperacin tcnica y financiera
para la provisin de servicios de salud en el marco de
regulaciones y convenios en vigencia.

Elaborar, suscribir y evaluar compromisos de gestin con la

DMSPNS.

Evaluar con las comunidades organizadas la situacin de

salud, la red de servicios, la ejecucin de programas y la
calidad de atencin.

Instruir la realizacin de auditorias financiero-contables,

administrativas, mdicas y de medicamentos en la red de
servicios.

Apoyar, controlar y atender los procesos de fiscalizacin en el

uso de las Cuentas Municipales de Salud, promoviendo la
generacin de informes peridicos dirigidos a los Concejales y
la comunidad.

Cogestionar los recursos fsicos, financieros y humanos de la

red de servicios de salud, promoviendo en los establecimientos

por niveles de atencin y Unidades Operativas de salud, la
aplicacin de modelos de gestin con la participacin social
para mejorar la

calidad y eficiencia en la produccin de

servicios.
2.4.- COMITS DE SALUD
Constituye la estructura social de base comunitaria, encargada de
asumir la gestin compartida de participacin ciudadana en salud en
el marco de sus competencias y de acuerdo al marco legal en
vigencia.
Dentro de sus funciones estn las de apoyar la organizacin y
desarrollo de redes sociales, basadas en la cultura organizativa de las
comunidades con nfasis en las poblaciones campesinas, indgenas y
originarias, para lograr una activa participacin en la planificacin de
salud, as como el control social de la gestin de los programas de
salud, del suministro y administracin de los medicamentos e
insumos, los equipamientos y todo lo que compete a la gestin pblica
en salud en los niveles local, municipal, regional y nacional.
Informa peridicamente a las organizaciones de base de su municipio
sobre los avances en salud, as como canalizar sus iniciativas y
demandas en procura de una mejor calidad de vida.
3.-

ORGANIZACIN

FUNCIONAMIENTO

DE

LOS

ESTABLECIMIENTOS DE LA RED DE ATENCIN DE SALUD DEL

SISTEMA PBLICO NACIONAL DE SALUD
En la organizacin y funcionamiento de la Red de Atencin de Salud
del Sistema Pblico Nacional de Salud, se ratifica la estrategia
Atencin Primaria de Salud en todo el territorio de la Repblica
Bolivariana de Venezuela, incorporndose a la red de atencin de

salud nacional las denominaciones: Consultorios Populares, Clnicas

Populares y Hospitales del Pueblo.
Los Consultorios Populares, Clnicas Populares y Hospitales del
Pueblo destinados a la prestacin de servicios de atencin del
Sistema Pblico Nacional de Salud, debern ajustarse a las
caractersticas que le correspondan en su respectivo nivel de
complejidad.
El personal del equipo de salud regir su actuacin laboral mediante
normas y protocolos establecidos por el ente rector de la salud y
mejorar las competencias a travs de un proceso de educacin
profesional y tcnica permanente de acuerdo a las necesidades de los
servicios.
GRUPO NRO 2
4.- NIVELES DE ATENCIN DEL SISTEMA PBLICO NACIONAL DE
SALUD.
En la organizacin de los niveles de atencin del Sistema Pblico
Nacional de Salud, se contempla que la prestacin de servicios de
salud debe realizarse en todos los establecimientos de salud,
organizados en tres niveles de atencin.
4 4.1.- PRIMER NIVEL:
C Corresponde a las modalidades de atencin cuya oferta de servicios se
enmarca en la promocin de calidad de vida y salud y prevencin de
la enfermedad, la consulta ambulatoria y de referencia a niveles de
atencin en salud de mayor complejidad. Este nivel de atencin est
conformado por los Consultorios Populares y brigadas mviles de
salud, constituyndose en la puerta de entrada al SPNS.
4.1.1.- Consultorios Populares
DEFINICIN
Los Consultorios Populares son establecimientos de salud del nivel

primario de atencin, responsables fundamentales de la ejecucin de

la estrategia de Atencin Primaria de Salud del individuo, familia y
comunidad en el marco de la participacin social.
ADSCRIPCIN
Los Consultorios Populares dependen tcnicamente de la mxima
representacin del Ministerio de Salud y Desarrollo Social a nivel
municipal o regional.
ORGANIZACIN
El equipo de salud estar conformado por: un(a) mdico (a) General
Integral y un(a) agente comunitario de salud (Enfermera) y un
Promotor (a) Comunitario,

por cada 1.250 personas o menos en

reas dispersas.
CARACTERSTICAS
Los Consultorios Populares tienen las siguientes caractersticas:

Son la puerta de entrada principal al Sistema Pblico Nacional

de Salud.

Realizan el anlisis de la situacin de salud local segn

condiciones de vida, perfil epidemiolgico y de salud ambiental
y adecuarn su poder resolutivo en conjunto con la comunidad
y otras redes sociales.

Estn vinculados tcnicamente a las Clnicas Populares a fin

de responder oportunamente a las necesidades sociosanitarias del territorio poblacin de su responsabilidad.

La cobertura poblacional es de hasta mil doscientos cincuenta

habitantes (1.250) o doscientos cincuenta familias (250). En

poblaciones rurales dispersas, podr justificarse su existencia

para garantizar a la poblacin el derecho a la salud, la equidad
y la accesibilidad, an cuando no exista el nmero mnimo de
habitantes requerido.

Garantizan a la poblacin prestacin de servicios veinticuatro

(24) horas al da.

Ajustan la capacidad instalada y resolutiva de acuerdo a las

caractersticas socio-demogrficas, epidemiolgicas y a la
distancia del establecimiento ms prximo de referencia, para
atender las urgencias y los casos que requieran atencin en un
nivel de mayor de complejidad.

El suministro de insumos, materiales, equipos y medicamentos

esenciales, se adecua a las necesidades socio-sanitarias de
la poblacin.

. Realizan acciones de rehabilitacin de base comunitaria.

Estn integrados a la Red de Servicios de Salud a travs del

sistema de referencia y contrarreferencia segn las pautas del
Ministerio de Salud y Desarrollo Social.

Toda referencia mdica de un usuario a otro establecimiento de

salud especifica el motivo de la misma, el diagnstico,
tratamiento y los procedimientos realizados.

Responden a las necesidades de los usuarios de acuerdo a los

protocolos de atencin establecidos.

La medicina tradicional y no tradicional. la medicina folklrica y

las terapias complementarias forman parte de la Atencin
Primaria de Salud bajo la observacin del equipo de salud
responsable.

Respetan las prcticas y culturas de los pueblos indgenas y

las asumirn como parte de la Atencin Primaria de Salud. XIV.

Son escenarios para los programas de educacin de pre y

postgrado para la formacin general integral de profesionales y
tcnicos de la salud y para el desarrollo profesional
permanente.

Los espacios institucionales son utilizados para la formacin de

agentes sociales y lderes comunitarios, as como por la
comunidad.

Cumplen
las polticas, planes, proyectos, normas
procedimientos emanados del ente rector en salud.

Suministran informacin socio-sanitaria al sistema parroquial y

municipal de salud segn establezca la norma del ente rector
para sustentar el sistema de informacin de salud .XVIII.

Son espacios de la institucionalidad pblica sanitaria para la

participacin protagnica, vinculante y corresponsable de los
ciudadanos y ciudadanas en el control y evaluacin de la
gestin pblica en salud.

Cuentan con un Comit de Salud ad-honorem conformado por

representantes de la comunidad del territorio-poblacin de su
responsabilidad, elegidos en asamblea de ciudadanos y
ciudadanas.

Como unidades de apoyo a este nivel, se ubican los Centros de

diagnstico integral y los Centros de rehabilitacin integral.
4.2.- SEGUNDO NIVEL:
Corresponde a las modalidades que requieren atencin ambulatoria
de mayor complejidad y a la hospitalizacin de observacin en las
especialidades bsicas de medicina interna, ciruga, pediatra y
gineco-obstetricia; anestesiologa, sus servicios complementarios de
diagnstico y tratamiento, y opcionalmente traumatologa. Las
unidades operativas de este nivel son las Clnicas Populares.
C Como unidades de apoyo en este nivel se encuentran los Centros de
diagnstico de alta tecnologa.
CLNICAS POPULARES
DEFINICIN
Las Clnicas Populares son establecimientos de salud del nivel

secundario destinados a garantizar atencin integral especializada

oportuna y de calidad a la poblacin.
ADSCRIPCIN
Las Clnicas Populares dependen tcnicamente

de la mxima

representacin regional del MSDS.

ORGANIZACIN
El equipo de salud estar conformado por mdicos especialistas,
enfermeras, nutricionistas, odontlogos, socilogos, trabajadores
sociales, bioanalistas y otros profesionales de acuerdo a las
necesidades de salud de la poblacin.
CARACTERSTICAS
Las Clnicas Populares tendrn las siguientes caractersticas:

Conducirn la gestin transectorial de salud de su territorio

poblacin, con responsabilidad por la atencin integral a las
personas, las familias, la comunidad,

en el marco de la

participacin social protagnica, vinculante y corresponsable.

Estarn vinculadas tcnicamente a los Consultorios Populares

y a los Hospitales del Pueblo a fin de responder a las
necesidades socio-sanitarias del territorio poblacin de su
responsabilidad.

Definirn sus servicios en base al perfil epidemiolgico del

territorio social de responsabilidad, y se complementarn en
red con los Consultorios Populares y los Hospitales del Pueblo.

Adecuarn las respuestas institucionales a las necesidades

sociales y de salud y del perfil epidemiolgico del territorio

poblacin correspondiente.

Sern escenarios para la formacin de profesionales, tcnicos

y agentes comunitarios de salud.

La cobertura poblacional ser hasta setenta y cinco mil

habitantes

(75.000

habitantes).

En

poblaciones

rurales

dispersas, podr justificarse su existencia para garantizar a la

poblacin el derecho a la salud, la equidad y la accesibilidad,
an cuando no exista el nmero mnimo de habitantes
requerido. Adems, instituir Grupos Bsicos de Trabajo
itinerantes para complementar la atencin especializada a los
usuarios de los Consultorios Populares.

Garantizarn a la poblacin la prestacin de servicios de

emergencia las 24 horas al da y las consultas especializadas
se atendern en dos turnos diurnos de 6 horas cada uno.

En poblaciones de difcil acceso, urbanas y rurales, rurales

dispersas y reas fronterizas, se crearn las condiciones para
que los Clnicas Populares funcionen las 24 horas del da y
atiendan las urgencias mdicas y quirrgicas de acuerdo al
perfil socio-demogrfico y epidemiolgico de su rea de
responsabilidad.

Sern coordinadas por profesionales de la salud que renan los

requisitos exigidos en el respectivo reglamento y designados y
nombrados por la autoridad competente en salud.

Suministrarn

informacin

socio-sanitaria

al

nivel

local,

municipal y regional, segn establezca la norma del ente rector

para sustentar el sistema de informacin de salud.

El suministro de insumos, materiales, equipos y medicamentos

esenciales deber adecuarse segn las necesidades sociosanitarias, epidemiolgicas, de la poblacin.

Realizarn acciones de rehabilitacin de base comunitaria de

acuerdo a las necesidades de la poblacin territorio bajo su
responsabilidad.
Estarn integradas a la Red de Servicios de Salud a travs del

sistema de referencia y contrarreferencia segn las pautas del

Ministerio de Salud y Desarrollo Social.
Sern los establecimientos de referencia y contra-referencia de
los Consultorios Populares,
Toda referencia mdica de un usuario a otro establecimiento de
salud deber especificar el motivo de la misma, el diagnstico,
tratamiento y los procedimientos realizados. La contrarreferencia
deber contener el diagnstico definitivo, el tratamiento y los
procedimientos realizados, as como la aceptacin de la prescripcin
mdica por parte del usuario y cualquier otra condicin que se
considere necesaria realizar segn el caso.
Respondern a las necesidades de los usuarios de acuerdo a
los protocolos de atencin establecidos.
Contarn con las especialidades mdicas bsicas de: Medicina
Interna, Gineco-Obstetricia, Pediatra y Ciruga, as como con los
servicios de apoyo diagnstico y teraputico.
De acuerdo al perfil epidemiolgico de la poblacin territorio
bajo su responsabilidad y avalado por la autoridad de salud nacional,
podrn ampliar servicios de especialidades, apoyo diagnstico y
teraputico.

Respetarn las prcticas y culturas de los pueblos indgenas.

Sus espacios institucionales sern utilizados para la formacin
de agentes sociales, lderes comunitarios, as como por la comunidad.
Cumplirn

las

polticas,

planes,

proyectos,

normas

procedimientos emanados del ente rector en salud.

Sern espacios de la institucionalidad pblica sanitaria para la
participacin

protagnica,

vinculante

corresponsable

de

los

ciudadanos y ciudadanas en el control y evaluacin de la gestin

pblica en salud.
Contarn con un Comit de Salud ad-honorem conformado por
representantes de la comunidad del territorio-poblacin de su
responsabilidad elegidos en asamblea de ciudadanos y ciudadanas.

4.3.- TERCER NIVEL.

C Corresponde a la consulta ambulatoria de especialidades y supra

especialidades,

hospitalizacin,

servicios

complementarios

de

diagnstico y tratamiento de alta tecnologa y complejidad. Las

unidades operativas de este nivel son los Hospitales del Pueblo.

Los Institutos Nacionales de Investigacin y Normalizacin

dependientes del MSDS tienen la responsabilidad de contribuir
al mejoramiento de la atencin en salud en todos los niveles del
Sistema Pblico Nacional de Salud.

Las

actividades

de

promocin,

prevencin,

informacin,

comunicacin y educacin para la salud se realizan en todos

los niveles de atencin.

El Ministerio de Salud y Desarrollo Social elaborar las normas

de Acreditacin y Certificacin de niveles de atencin y

establecimientos de salud.
HOSPITALES DEL PUEBLO
DEFINICIN, Y CARACTERSTICAS
Los Hospitales del Pueblo son organizaciones de servicios de salud,
docente y de investigacin, destinadas a dar respuestas oportunas y
de calidad a las necesidades complejas de salud de la poblacin,
orientadas por los fundamentos cientficos, sociales, humansticos y
ticos de respeto a la vida y a la dignidad humana.
ADSCRIPCIN
Los Hospitales del Pueblo dependen tcnica y administrativamente de
la mxima autoridad regional o del nivel nacional.
ORGANIZACIN
El equipo de salud estar conformado por profesionales altamente
especializados: mdicos, enfermeras, nutricionistas, odontlogos,
socilogos, trabajadores sociales, bioanalistas, ingenieros, y otros de
acuerdo a las necesidades de salud de la poblacin.
Los Hospitales del Pueblo tendrn las siguientes caractersticas:

Sern

establecimientos

del

tercer

nivel

de

atencin,

responsables de prestar atencin de salud integral altamente

especializada.

Estarn vinculados

tcnicamente con los Consultorios

Populares y las Clnicas Populares a fin de responder a las

necesidades socio-sanitarias del territorio poblacin de su
responsabilidad.

La cobertura poblacional ser de setenta y cinco mil habitantes

y ms (75.000 habitantes). En poblaciones rurales dispersas,
podr justificarse su existencia para garantizar a la poblacin el
derecho a la salud, la equidad y la accesibilidad, an cuando
no exista el nmero mnimo de habitantes requerido.

Garantizarn a la poblacin prestacin de servicios altamente

especializados y de emergencia las 24 horas al da.

Estarn integrados a la Red de Servicios de Salud a travs del

sistema de referencia y contrarreferencia segn las pautas del
Ministerio de Salud y Desarrollo Social.

Sern los establecimientos de referencia y contra-referencia de

los Consultorios Populares y de las Clnicas Populares

Toda referencia mdica de un usuario a otro establecimiento de

salud deber especificar el motivo de la misma, el diagnstico,
tratamiento

los

procedimientos

realizados.

La

contrarreferencia deber contener el diagnstico definitivo, el

tratamiento y los procedimientos realizados, as como la
aceptacin de la prescripcin mdica por parte del usuario y
cualquier otra condicin que se considere necesaria realizar
segn el caso.

Prestarn

atencin

especializada

se

considerar

la

incorporacin de supra-especialidades de acuerdo al perfil

epidemiolgico del territorio poblacin correspondiente.

Contarn con servicios de apoyo diagnstico y teraputico de

acuerdo

su

complejidad,

propios,

compartidos

temporalmente contratados a proveedores pblicos o privados.

Tendrn una capacidad instalada y resolutiva adecuada a las

condiciones de salud de su territorio poblacin.

Sern coordinados por profesionales de la salud que renan los

requisitos exigidos que sern establecidos en el respectivo
reglamento y designados y nombrados por la autoridad
competente.

Respondern a las necesidades de los usuarios de acuerdo a

los protocolos de atencin establecidos.

Respetarn las prcticas y culturas de los pueblos indgenas.

Sern escenarios de actividades de investigacin y docencia

permanente de especialistas as como para los programas de
educacin de pre y postgrado, para la formacin

general

integral de profesionales y tcnicos de la salud y para el

desarrollo profesional permanente.

Sus espacios institucionales sern utilizados para la formacin

de agentes sociales y lderes comunitarios, as como por la
comunidad.

Cumplirn

las

polticas,

planes,

proyectos,

normas

procedimientos emanados del ente rector en salud.

Suministrarn
parroquial,

informacin

socio-sanitaria

municipal, regional y nacional

al

sistema

de salud, segn

establezca la norma del ente rector para sustentar el sistema

de informacin de salud.

Sern espacios de la institucionalidad pblica sanitaria para la

participacin protagnica, vinculante y corresponsable de los
ciudadanos y ciudadanas en el control y evaluacin de la

gestin pblica en salud.

Contarn con un Comit de Salud ad-honorem conformado por

representantes de la comunidad del territorio-poblacin de su
responsabilidad elegidos en asamblea de ciudadanos y
ciudadanas.

5.- DISPOSICIONES FINALES SOBRE NIVELES DE ATENCIN

DEL SPNS
Las Unidades Operativas Especficas de Atencin Socio-Sanitaria,
que requiera el Sistema Pblico Nacional de Salud, estarn adscritas
administrativamente a la mxima autoridad sanitaria del territorio
poblacin, regional o nacional; entre ellas: Clnicas Odontolgicas,
Optometras y pticas, Centros de Especialidades Diagnsticas y
Laboratorio, Unidades de Respuesta en Salud Pblica.
Los requisitos de infraestructura de los establecimientos de atencin
de salud segn la clasificacin antes descrita, se regirn por las
normas establecidas por las instancias correspondientes del ente
rector en salud.

6._ REDES DE ESTABLECIMIENTOS DEL SISTEMA PBLICO

NACIONAL DE SALUD.
Acerca de la conformacin de redes de establecimientos del SPNS:
El Sistema Pblico Nacional de Salud est conformado por un
conjunto de servicios y establecimientos de salud, organizados
en redes que corresponden a diferentes niveles de atencin y
escalones de complejidad.

Es responsabilidad de las redes la defensa de la salud integral

de la comunidad en su mbito territorial.

Las Redes estn conformadas por el Sistema Pblico de

Salud integrado a la Seguridad Social.

Los establecimientos de salud de la iglesia, privados con o sin

fines de lucro y de medicina tradicional, forman parte de las
Redes de establecimientos de Salud donde corresponda y de
acuerdo a su nivel de atencin.

Se reconocen dos tipos de Redes de establecimientos de

Salud:

La Red Municipal de Salud conformada por uno o varios

establecimientos de primer nivel y por un establecimiento de
referencia de mayor complejidad. Para su conformacin puede
recurrirse a la mancomunidad de Municipios. El responsable operativo
de la red, es el Gerente de Red.

b La Red Regional de Salud, conformada por redes municipales y por

los establecimientos de tercer nivel de complejidad, ubicados en las
ciudades capitales del estado. Es responsable de su organizacin el
Director de la DRSPNS.

El Ministerio de Salud y Desarrollo Social normar la Acreditacin

de los proveedores de Medicina Tradicional para su incorporacin y
coordinacin en las redes de salud.

En las mancomunidades municipales para organizar la red de

servicios o para ejecutar programas o proyectos de salud pblica, se
podr constituir un Directorio de Mancomunidad con representacin
de cada uno de las DMSPNS componentes, manteniendo su
estructura de conformacin. La presidencia ser rotativa entre sus
integrantes, de acuerdo a reglamento especfico.

En el caso de mancomunidad de municipios, las DMSPNS de estos

nombrarn un solo Gerente de Red.
6.1.-ACCESO AL SISTEMA PBLICO NACIONAL DE SALUD:

El acceso al Sistema Pblico Nacional de Salud se inicia en los

establecimientos del primer nivel de atencin y brigadas
mviles, quienes otorgarn la atencin de acuerdo a su
capacidad de resolucin y en caso necesario referirn al
segundo o tercer nivel de atencin que corresponda de acuerdo
a la estructura de la red y a normas y protocolos de atencin
establecidos por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social.

El acceso a los hospitales de segundo y tercer nivel requiere de

la referencia de los establecimientos de menor complejidad
definidos por la red, excepto en los casos de emergencia.

El sistema de referencia constituye el conjunto de normas,

procesos e instrumentos que garantizan el acceso a los
diferentes niveles de atencin en forma ordenada, sucesiva y
complementaria. Este sistema ser normado por el MSPS.

6.2.- DEL GERENTE DE RED Y EQUIPO DE TRABAJO:

La

DMSPNS

seleccionar,

nominar

gestionar

la

contratacin del Gerente de Red. En caso de mancomunidad

de

municipios,

las

DMSPNS

componentes

sern

las

responsables de seleccionar y gestionar su contratacin.

El MSDS definir el perfil tcnico y criterios de los trminos de

referencia del Gerente de Red y su equipo tcnico.

El Gerente de Red es la autoridad ejecutiva dependiente de la

DRSPNS, responsable tcnico del funcionamiento de la red de
salud a su cargo.

La remuneracin y los gastos operativos del Gerente de Red y

su equipo de trabajo estarn a cargo de la Gobernacin
correspondiente, a travs de la DRSPNS.

El Gerente de Red suscribir compromisos de gestin con los

establecimientos de la Red de salud a su cargo de acuerdo a la
normativa del MSDS.

El equipo de trabajo de la Gerencia de Red estar constituido

por un profesional en salud pblica, un estadstico o un
epidemilogo y un conductor.

6.3.- RED SOCIAL

Constitucin de las Redes Sociales de Salud:

La Redes Sociales de Salud estn constituidas por las

correspondientes Organizaciones Territoriales de Base y los
Comits de Salud en el mbito urbano y rural de acuerdo a sus
usos, costumbres o disposiciones estatutarias reconociendo
prioritariamente el derecho de las mujeres campesinas,
indgenas y originarias y de los nios y nias y adolescentes.

Las redes sociales tienen como responsabilidad el desarrollo

de la gestin social en salud de su comunidad y la articulacin
con la red de servicios de salud, para garantizar el ejercicio del
derecho a la salud.

Funciones y atribuciones:

Ejercer el control social comunitario para que las prestaciones

de todos los programas de salud tengan calidad humana,
denunciando ante la DMSPNS al proveedor de salud en caso
de maltrato, falta de respeto a la autodeterminacin y
discriminacin en razn de gnero, cultura y clase.

Identificar las barreras que dificultan el acceso de la poblacin

a

los

servicios

(relaciones

interpersonales,

gratuidad,

transporte, horarios de atencin y aspectos culturales) y

contribuir a la red de salud, con acciones que permitan mayor
accesibilidad, aceptabilidad, disponibilidad y demanda de los
mismos por parte de la comunidad.

Participar activamente en las mesas de negociacin de la

DMSPNS as como en la elaboracin de planes y proyectos de
salud locales basados en la epidemiologa comunitaria,
potenciando las capacidades de las organizaciones locales y
participando en las Asambleas de ciudadanos y ciudadanas, en
los Consejos Locales de Planificacin Pblica, en los Consejos
de Planificacin y Coordinacin de Polticas Pblicas y en el
Consejo Federal de Gobierno a travs de sus respectivas
representaciones.

Promover la movilizacin social en defensa de la salud e

incorporar a los ciudadanos y ciudadanas en los procesos de
identificacin de problemas y generacin de propuestas para
mejorar la salud y la calidad de vida.

7.- PLANIFICACIN PARTICIPATIVA

Acerca de la Planificacin Participativa:

La gestin institucional compartida con la participacin de la

comunidad

organizada

en

comits

de

salud,

ser

instrumentada a travs de la planificacin participativa como

mecanismo que garantice la presencia del Gobierno Municipal
o Mancomunidad de Municipios, DMSPNS y organizaciones de
la sociedad en el diseo y gestin de su propio desarrollo.

Los establecimientos de salud integrantes de la Red de salud

debern realizar planes operativos anuales - POA, con
participacin de la comunidad organizada y todos los actores

involucrados en la defensa de la salud en su rea de

influencia.

Cada

Programa

operativo

anual

(POA)

se

constituir en el compromiso de gestin con la DRSPNS.

Las Direccin Municipal del Sistema Pblico Nacional de Salud

conformarn

mesas

de

negociacin

municipal

con

participacin de representantes de los pueblos campesinos,

indgenas y originarios, juntas vecinales y de todas las
instituciones vinculadas a la salud, asentadas en su municipio,
para generar procesos de planificacin participativa sectorial,
cuyos resultados se constituirn en el POA de la DMSPNS, el
cual es el compromiso de gestin de la DMSPNS con la
DRSPNS.

El POA de los establecimientos de salud y de la DMSPNS debe ser

incorporado en los procesos de planificacin participativa municipal.

8.- MEDICAMENTOS E INSUMOS MDICOS

La gestin de medicamentos e insumos mdicos del Sistema Pblico
Nacional de Salud y de la Seguridad Social, se basar en lo que
establezca el Sistema Pblico Nacional de Salud a travs de sus
respectivos entes y en respuesta a las necesidades y requerimientos
producto de la planificacin participativa en los niveles municipales.
9.- RECURSOS HUMANOS
Los recursos humanos del Sistema Pblico Nacional de Salud y de la
Seguridad Social tienen por funcin cumplir con las obligaciones
establecidas en el presente Decreto. El MSDS establecer los
trminos de referencia de cada una de las funciones de los recursos
humanos del sistema.
Evaluacin del funcionario pblico de salud:

La DMSPNS a travs de cada uno de sus establecimientos y

entes adscritos y de acuerdo a la normativa establecida por el
MSDS, evaluar el desempeo de los recursos humanos bajo
su jurisdiccin, una vez al ao. El resultado de esta evaluacin
servir

para

que

la

DRSPNS

realice

las

acciones

administrativas que correspondan en beneficio del servicio y del

funcionario evaluado.

El MSDS dispondr la realizacin de auditorias de recursos

humanos en el Sistema Pblico Nacional de Salud y de la
Seguridad Social, para la aplicacin de medidas administrativas
en beneficio del sistema.

Financiamiento de Recursos Humanos:

Los Recursos Humanos del Sector Pblico mantienen su

relacin trabajador - patrono y sern remunerados con fondos
del Tesoro General de la Repblica.

Los

recursos

humanos

de

la

Seguridad

Social

son

remunerados por sus respectivas instituciones.

Los recursos humanos administrativos y de apoyo de los

establecimientos de salud del sector pblico, podrn ser
contratados por los Gobierno Municipal con cargo a sus propios
recursos en cuyo caso se deber evitar la duplicidad de
funciones con personal asignado por la DMSPNS.

10.- FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA

Son fuentes de financiamiento del Sistema Pblico Nacional de Salud:

Recursos del Tesoro General de la Nacin.

Recursos propios de la Seguridad Social.

Crditos y contribuciones de la cooperacin nacional e internacional.

Recursos de la Coparticipacin Tributaria.

Recursos de los Gobiernos Municipales asignados a salud.

11.- SISTEMA NICO NACIONAL DE INFORMACIN EN SALUD
Organizacin y funcionamiento del SUNIS:

El Sistema nico Nacional de Informacin en Salud SUNIS

dependiente del Ministerio de Salud y Desarrollo Social es la
instancia normativa y operativa para el registro, procesamiento,
anlisis, comunicacin y difusin de informacin de salud
pblica, quien coordina sus acciones con el Instituto Nacional
de Estadstica INE.

Es el nico autorizado para implementar cualquier registro,

formulario, cuaderno u otro instrumento de procesamiento e
informacin en salud.

Todos los establecimientos de salud que componen el Sistema

Pblico Nacional de Salud (Sector Pblico, Seguro Social,
Iglesias, Organizaciones Privadas con y sin fines de lucro y
Medicina Tradicional), estn en la obligacin de proporcionar
informacin con calidad, oportunidad y confiabilidad en base a
la normativa del MSDS.

La DMSPNS se constituye en una instancia que consolidar,

analizar y generar informacin agregada bajo normativa del
SUNIS desde el nivel municipal. El responsable de que esta
funcin se lleve a cabo es el Director Municipal del SPNS.

Convocatoria de la DRSPNS y designacin de los Gerentes de

Red:

La DRSPNS es responsable de convocar por primera y nica

vez a las DMSPNS, las cuales debern estar constituidos

hasta el 20 de enero de 2003, en cada uno de los municipios
de su jurisdiccin.
La DRSPNS designar, transitoriamente, a los Gerentes de Red y
equipos de apoyo, hasta que las DMSPNS convoquen a examen de
competencia y concurso de mritos a las Gerencias de Red, en un
plazo no mayor a seis meses a partir de la publicacin del presente
decreto, segn perfil y trminos de referencia establecidos por el
Ministerio de Salud y Desarrollo Social.

CAPTULO II

BARRIO ADENTRO:
EXPRESIN DE ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
(Un proceso de construccin permanente)

Caracas, mayo 2004

Tomado del documento original elaborado por el equipo tcnico de
la Coordinacin Nacional de Atencin Primaria del MSDS - 2004

PRESENTACIN

Venezuela

abre un espacio como pueblo al ideal democrtico de

participacin colectiva, dejando claro que la salud como derecho social

es un compromiso de todos, construida con estrategias que parten de
las propias comunidades en funcin de lograr alternativas vlidas en la
resolucin de sus problemas, vivienda digna, alimentacin adecuada,
educacin, control ambiental, recreacin, cultura, deporte, empleo, entre
otros, para alcanzar mejores niveles de calidad de vida.
Bajo esta perspectiva BARRIO ADENTRO, es la estrategia poltica de
contenido social donde Gobierno y Pueblo se unen para promover el
ejercicio de la Democracia Participativa.
En su comienzo se caracteriz por ser una jornada mdica de carcter
humanista ejercida por galenos cubanos en los sectores populares,
acercando la atencin de salud a los espacios donde se desarrolla y
acontece la vida de la gente, lo que gener un nuevo modelo de gestin
sustentado en la democracia participativa desde la base del movimiento
social, constituyndose en una poderosa fuerza de transformacin de la
salud pblica en el Pas y eje articulador de las polticas sociales que
avanza el Gobierno Nacional.
De all, que el Ministerio de Salud y Desarrollo Social, mediante la
Coordinacin Nacional de Atencin Primaria de Salud, elabora este
primer documento como una aproximacin para direccionar la Misin
Barrio Adentro desde la perspectiva de salud, que impone un despertar
sbito a nuevas realidades.

1.- BARRIO ADENTRO.1.1.- ANTECEDENTES

BARRIO ADENTRO, se origina en la actuacin del personal medico
cubano, durante la tragedia del Estado Vargas en Diciembre de 1999, a
partir de esta experiencia, la Alcalda del Municipio Libertador suscribe
un Convenio con la Repblica de Cuba para implementar otra similar en
los Barrios de Caracas, donde se encuentran las clases ms
desposedas.
De all surge la idea de Barrio Adentro como alternativa valida para
satisfacer las necesidades de la poblacin caraquea, que mas tarde se
convierte en un Plan Integral de Desarrollo Local que conjuga un
conjunto de polticas sociales orientadas a mejorar la calidad de vida,
promoviendo la organizacin y participacin social de los sectores
populares. Como iniciativa local, se crea el Instituto para el Desarrollo
Local (IDEL) adscrito a la Alcalda del Municipio Libertador, con el
objetivo de: fomentar el desarrollo local mediante el diseo, evaluacin,
impulso y ejecucin de polticas pblicas dirigidas al mejoramiento de la
calidad de vida de los pobladores del Municipio.
Este Plan se extiende al Municipio Sucre del Estado Miranda y al Estado
Zulia, ms tarde, el resto de los Municipios de Miranda, los Estados
Barinas, Lara, Trujillo y Vargas inician la experiencia.
En septiembre de 2003, la Coordinacin Nacional de Atencin Primaria
del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, asume conjuntamente con la
Comisin Mdica Cubana en Venezuela, la implantacin de Barrio
Adentro

en

los

Estados

restantes.

Quedando

constituidas

las

Coordinaciones Regionales de Barrio Adentro con la participacin de

diferentes organismos, coordinada por el representante del MSDS.

En Diciembre de 2003, el Presidente de la Repblica Bolivariana, crea la

Comisin Presidencial Misin Barrio Adentro, de conformidad con lo
previsto en el Artculo 226 de la Constitucin de la Repblica Bolivariana
de Venezuela y en ejercicio de la atribucin que le confiere el Artculo 71
de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica, publicada en Gaceta
Oficial No. 37.865, de fecha 26 de Enero de 2004, Decreto Presidencial
No. 2.745, que establece:
La Comisin Presidencial Misin Barrio Adentro tendr como objetivo
la implementacin y coordinacin institucional del Programa Integral de
prestacin

de

Atencin

Primaria

de

Salud,

estimulacin

implementacin de expresiones de la economa social y transformacin

de las condiciones sociales, econmicas y ambientales de las
comunidades bajo un nuevo modelo de gestin basado en principios de
interdependencia, coordinacin, corresponsabilidad, cooperacin y de
participacin activa y protagnica de las comunidades organizadas.
Estar conformada por los Ministros de Salud y Desarrollo Social,
Trabajo, Energa y Minas, Presidente de Petrleos de Venezuela
(PDVSA), Jefe del Estado Mayor Conjunto, Presidente de la Asociacin
Civil Barrio Adentro, Presidente del Fondo nico Social /FUS), Alcaldes
de los Municipios Libertador y Sucre, y Representantes del Frente
Francisco de Miranda Luchadores Sociales.
Con este compromiso se pretende dar un viraje profundo a las polticas
sociales, brindando atencin de calidad a los sectores ms desposedos
de la poblacin en el territorio venezolano.
Es as, que la Misin Barrio Adentro a nivel nacional se ha convertido,
en el gran acontecimiento de dimensiones y consecuencias para la

construccin del nuevo modelo de atencin y gestin

como eje

articulador de las polticas sociales.

1.2.- DEFINICIN:
Es la concrecin de la Atencin Primaria como prioridad de su poltica
de salud, para dar respuestas a las necesidades sociales de la
poblacin, especialmente la excluida, bajo los principios de equidad,
universalidad, accesibilidad, gratuidad, transectorialidad, pertenencia
cultural, participacin, justicia y corresponsabilidad social, contribuyendo
a mejorar la calidad de salud y vida.
1.3.- MISIN Y VISIN.
MISIN:
Es una lnea poltica del Ejecutivo Nacional, bajo la rectora del
Ministerio de Salud y Desarrollo Social que articula las polticas sociales
para dar respuesta a las necesidades de la poblacin, especialmente la
excluida, mediante un nuevo modelo de gestin pblica fundamentada
en los principios de equidad, gratuidad, solidaridad, accesibilidad,
universalidad, corresponsabilidad y justicia social, respondiendo a
estrategias promocionales de salud y calidad de vida, que garanticen el
Desarrollo Humano Sustentable en el contexto nacional y local.
VISIN:
Modelo de gestin pblica participativo, que garantice un Desarrollo
Humano Sustentable con la satisfaccin de las necesidades sociales de
la poblacin, fundamentado en los principios de Atencin Primaria del
Sistema Pblico Nacional de Salud.

1.4.- OBJETIVOS:

Implantar un modelo de gestin participativo que responda a las

necesidades sociales de los grupos de poblacin, mediante la
organizacin y participacin de las comunidades, apoyada en la
contralora social como expresin de poder popular.

Articular las polticas sociales que den respuestas a las

necesidades sociales de la poblacin en sus territorios.

Adecuar la Red Ambulatoria existente

a Barrio Adentro

aumentando su capacidad resolutiva mediante la implantacin,

consolidacin y extensin de consultorios populares, haciendo
nfasis en la Promocin de la Calidad de Salud y Vida.

Potenciar capacidades y habilidades de los recursos humanos

institucionales y comunitarios, mediante

la educacin y

formacin permanente.
1.5.- LA POBLACIN BENEFICIARIA
La

poblacin

beneficiaria

en

una

primera

etapa,

comprende

especialmente los sectores populares urbanos (Barrios), rurales, los

pueblos fronterizos e indgenas, bajo los enfoques de: etapas de vida
que comprenden la infancia, la adolescencia y juventud, los adultos y
adultos mayores; gnero, etnias, cultural, resiliencia (ante un ambiente
adverso participo para lograr mejores niveles de calidad de vida), entre
otros.
1.6.- POBLACIN META
El programa se propuso atender

en un primer momento el 60% de la

poblacin excluida, en la actualidad

ampliamente.

1.7.- METAS PROGRAMADAS.

la meta ha sido superada

Contribuir a la implantacin del Sistema Pblico Nacional de

Salud.

Lograr un mdico por cada 250 familias (1.200 habitantes)

Promover la salud integral de individuos, familias y comunidades.

Impulsar la construccin de las Redes Sociales bajo control

comunitario

Contribuir al logro de una alimentacin adecuada.

Propiciar los espacios para el saneamiento ambiental bsico.

Elevar el promedio de vida de la poblacin

Contribuir al desarrollo, crecimiento y envejecimiento con calidad

de vida.

1.8.- DIMENSION CONCEPTUAL.

Los aspectos de tipo conceptual donde se sustenta la Misin Barrrio
Adentro para darle concrecin a la poltica de salud de Atencin
Primaria, se refieren a:

SALUD COMO DERECHO SOCIAL,

condiciones

de

alimentacin,

es el resultado de las

vivienda,

educacin,

medio

ambiente, trabajo, transporte, seguridad personal, empleo,

recreacin, libertad y acceso a los servicios, por lo cual plantea la
necesidad de mejorar la calidad de vida de la poblacin con
intervenciones concretas en cada uno de esos factores. Implica la
satisfaccin

de

necesidades

bsicas,

el

desarrollo

de

capacidades, habilidades, aptitudes en las diferentes reas

intelectuales, deportivas, adems el acceso a las oportunidades
culturales, polticas y laborales, al saber, a la informacin, a los
niveles de toma de decisin.

CALIDAD DE VIDA, se ubica automticamente en la urgencia de

dar respuestas coherentes para la defensa del individuo y de la
vida. Tiene implicaciones en el nivel de satisfaccin de
necesidades sociales de los conglomerados humanos, se trata de
la posibilidad que vivan en condiciones humanas aceptables, no
solo en cuanto a necesidades concretas cuya solucin depende
de las decisiones polticas, sino tambin al respeto de sus
tradiciones, sus formas de vida, creencias, costumbres, en fin
todo aquello que forme parte de su cultura.

PROMOCION DE LA SALUD, es una poderosa herramienta de

transformacin que toca las races polticas, econmicas,
sociales y culturales de la poblacin, contribuyendo a elevar el
nivel de conciencia ciudadana para enfrentar los retos de
alcanzar colectivamente una mejor calidad de vida. Su accin
transciende los espacios de los servicios para insertarse en la
comunidad donde acontece y se desarrolla la vida, es acercarse
a la gente, privilegiar lo humano, como centro de la salud,
construyendo espacios de participacin donde es posible realizar
los propios intereses y

concertar con otros las acciones que

ataen a los colectivos, lo cual implica coordinacin, dilogo,

comunicacin, intercambio, integracin, suma de esfuerzos,
trabajo

conjunto,

decisiones

integrales

en

la

bsqueda

permanente de mejorar la calidad de salud y vida. Proporciona

herramientas a los individuos, familias y comunidades para
desarrollar habilidades y capacidades que hacen posible la
autonoma, empoderndose de sus propios procesos, el
reconocimiento de sus derechos sociales, los ejercicios de la
autonoma. Dando cuenta as del precepto constitucional, que
establece el deber de todas las personas de participar
activamente en la promocin y defensa de la salud.

PARTICIPACION CIUDADANA, es uno de los ejes centrales

para alcanzar el desarrollo de una autentica democracia
participativa, en cuanto a la construccin de un nuevo orden
social, en donde el estado considere como centro de accin al
individuo, u se oriente a la sociedad hacia un desarrollo social y
humano sustentable como ejercicio democrtico, amplio y
participativo. Requiere que los ciudadanos asuman un rol
protagnico en la gestin publica esto permite indicar que
democratizar los servicios de salud, es asegurar que se
conviertan en instancias para la participacin, en funcin de
ejercer el poder compartido con el Estado donde cada quien
resguarde su espacio y naturaleza para cumplir con los intereses
de la comunidad. Toda gestin publica que se aprecie de ser
participativa e innovadora de procesos de democratizacin debe
involucrar en todos los planes de desarrollo: actores polticos,
expertos, tcnicos institucionales y organizaciones sociales,
siendo aqu precisamente donde la participacin se constituye en
un instrumento clave para contribuir a la solucin de los
problemas.

CONTRALORIA SOCIAL, es el conjunto de acciones de control,

vigilancia y evaluacin que realiza las personas de manera
organizada e independiente, en un modelo de derechos y
compromisos ciudadanos con el propsito de contribuir a que la
gestin gubernamental y el manejo de los recursos pblicos se
realice en trminos de transparencia, eficacia y honradez. La
contralora social aporta los siguientes beneficios a la poblacin:
mayor conocimiento de sus derechos y obligaciones, as como la
disponibilidad de recursos, manejo de mecanismos para negociar
con los gobiernos locales en relacin a obras y acciones a
realizar, acciones para ayudar la gestin publica a prevenir
irregularidades, consolidacin de procesos de autogestin. La

contralora social es una tarea cvica delicada, para lo cual no es

suficiente la buena voluntad y compromiso, se requiere una
capacitacin
normativo,

bsica
tales

conocimiento

sobre

diversos

como

leyes

manejo

del

temas

especialmente

reglamento,

proceso

de

adems

el

instrumento

de

investigacin socia.

DESARROLLO LOCAL, esta orientado a estimular e incentivar

soluciones creativas que se originen de las propias realidades
locales y resulten, por lo tanto ms congruentes con las
aspiraciones reales de las personas, mediante una democracia
directa y participativa. El desarrollo debe garantizar que la
poblacin y sus futuras generaciones incrementen su bienestar y
calidad de vida sobre cimientos slidos y verdaderos.

El

desarrollo local tiene como objetivo la potenciacin del uso

participativo y multisectorial de la tecnologa, las comunicaciones
y la informacin que le permitan a las comunidades ampliar sus
posibilidades de adquirir nuevos conocimientos y proyectarse
mejor, en funcin de mejorar la calidad de vida de sus habitantes,
como un esfuerzo integrado y articulado al pas, la regin y el
mundo.

A partir de esta dimensin conceptual, el escenario operativo de Barrio

Adentro, se enfoca hacia el fortalecimiento de la Red de Atencin
Primaria y a la estructuracin de un plan, que integre un conjunto de
objetivos y actividades para intervenir realidades en funcin de las
prioridades establecidas.
1.9.- BARRIO ADENTRO COMO PRIORIDAD DE LA POLTICA DE
SALUD DEL MSDS.

El Ministerio de Salud y Desarrollo Social, coincide en la necesidad de

redimensionar los esfuerzos que en materia de Atencin Primaria de
Salud se han venido realizando, lo cual se fortalece con la Misin Barrio
Adentro mediante la implantacin, consolidacin y extensin de
Consultorios Populares para atender

en primer momento a los

ciudadanos ms pobres en sus propias comunidades, que conduzcan a

mejorar su calidad de salud y vida y a otros sectores sociales de la
poblacin
Para hacer de esta idea una accin consensuada, que haga descansar
la voluntad poltica en una concepcin coherente, sistemtica,
contextualizada y aplicable a nuestras diversidades culturales,

es

necesario tener presente los aspectos de orden conceptual sobre el cual

se sustenta la Misin, y que se ha sealado anteriormente.

1.10.ASPECTOS QUE DISTINGUEN A LA MISIN BARRIO

ADENTRO EN EL SECTOR SALUD.

Da respuesta al problema de la accesibilidad a la Atencin de

Salud, colocando los servicios cerca de la gente.

Desarrolla un enfoque integral de la salud, que permite atender a

todas y todos los ciudadanos y ciudadanas, las familias y
colectivos desde una perspectiva holstica utilizando criterios de
aprovechamiento de oportunidades

Establece una relacin ms humana entre el equipo de salud y

los usuarios de los servicios.

Promueve la organizacin comunitaria a travs de los Comits

de Salud y de otras organizaciones para la participacin de la
poblacin en la gestin de la Salud Pblica y el ejercicio de la
Contralora Social.

Utiliza la estrategia promocional de salud y calidad de vida para

generar procesos de transformacin en el mbito social,
econmico, poltico y cultural.

Construye la Red de Atencin Primaria a partir de los

Consultorios y Clnicas Populares e incorpora la Red Ambulatoria
como base para la conformacin del Sistema Pblico Nacional de
Salud.

Plantea como ideal 1 mdico por cada 250 familias (1200

habitantes.) en la primera fase de implantacin

Promueve la creacin de las redes sociales y grupos de apoyo.

Propicia la articulacin de los programas sociales para responder

a las necesidades de la poblacin con mayor grado de exclusin
social fundamentalmente.

Constituye espacios para la movilizacin de recursos humanos,

materiales y financieros.

Incorpora diferentes organismos y organizaciones sociales en un

trabajo conjunto de planificacin, ejecucin y evaluacin.

Promueve la formacin docente de los recursos humanos a ser

incorporados a la Misin.

1.11.- BARRIO ADENTRO COMO EJE ARTICULADOR DE LAS

POLTICAS SOCIALES.
Barrio Adentro considerada como Misin, trasciende la atencin de las
personas enfermas en los sectores ms pobres del pas y se convierte
en el eje articulador de las polticas sociales que adelanta el Gobierno,
teniendo como fundamento la construccin de la

Democracia

Participativa y Protagnica, desde la base del movimiento social.

Establece como prioridad el Desarrollo Local de las comunidades,

vinculando los grandes componentes sociales:
LA SALUD, como espacio para el

fortalecimiento de la Atencin

Primaria, el desarrollo de la Promocin de la Salud y Calidad de Vida,

Prevencin de Riesgos y Saneamiento Ambiental Bsico, para lo cual se
residenciar el mdico y el equipo de salud en las localidades de
mxima exclusin, mediante la implantacin y consolidacin de los
Consultorios Populares, con la finalidad de brindar atencin las
veinticuatro horas del da. Interviene el Ministerio de Salud y Desarrollo
Social. (MSDS)
LA EDUCACION POPULAR, donde la Escuela se constituye en un
espacio de construccin de conocimiento, saberes, vivencias y
aprendizajes de las comunidades para potenciar sus capacidades,
habilidades y recursos en funcin de su desarrollo local. Donde se
operativizan las Misiones Robinsn, Sucre y Ribas (Ministerio e
Educacin Cultura y Deporte y el Ministerio de Educacin Superior)
LA ECONOMIA SOCIAL, que apoya la creacin de empresas
asociativas donde se conjugan los componentes de produccin,
comercializacin y servicios, mediante cooperativas, micro-empresas.
En ella intervienen: el Banco del Pueblo, Banco de la Mujer, Cultivos
Urbanos, FONDEMI, BANDES, entre otros (Ministerio de la Economa
Popular)
LA CONSOLIDACIN URBANA, que constituye la poltica de titularidad
de las tierras. (Ministerio del Hbitat y la Vivienda).
LA SEGURIDAD ALIMENTARIA, se enfoca a fortalecer la rentabilidad
econmica y la responsabilidad social, desarrollndose en espacios
locales, que garanticen la posibilidad de acceso a los alimentos a la

poblacin de menores recursos, reduciendo la intermediacin y

abaratando el costo de los productos. Intervienen MERCAL, Comedores
Populares, Cocinas Comunitarias, entre otros.
LA RECREACION, espacio para fomentar las expresiones recreativas
con carcter creativo y formativo para atender a todos los grupos de
edad. (Ministerio de Educacin Cultura y Deporte)
EL DEPORTE, tiene como objetivo la creacin de redes deportivas
comunitarias, atiende los diferentes grupos de edad en las comunidades
de alto ndice de exclusin. (Ministerio de Educacin Cultura y Deporte)
LA

CULTURA

COMUNICACIN,

revaloriza

los

espacios

referenciales, culturales y comunicacionales de las comunidades, al

permitir el desarrollo de un nuevo orden de relaciones sociales entre los
ciudadanos y su comunidad. (Ministerio de Comunicacin e Informacin)
En esta lnea la Misin Barrio Adentro para alcanzar el nivel de
desarrollo que se aspira, abre espacios para la articulacin con el resto
de las Misiones, como en el caso de la Misin Robinsn, a travs de su
programa de

alfabetizacin

y ampliacin de la educacin que al

acompaarse de una atencin de salud

solidarios

energas

de

se generan sentimientos

transformacin

social

inimaginable

aprovechables para poder saldar la gran deuda social acumulada con

las clases sociales desposedas o de mayor exclusin social; de tal
manera que ambas misiones representan una concepcin distinta que
tiene como propsito enfrentar la injusticia social, como eje central de su
direccionalidad poltica
La Misin Barrio Adentro como eje articulador tiene que ver con una
concepcin

de salud integral en el marco de la Atencin Primaria ,

donde los aspectos inherentes a la vida cotidiana, las historias de vida,

la construccin de identidades y la memoria colectiva de la comunidad

son fundamentales para

que los ciudadanos y ciudadanas puedan

ejercer el control sobre su salud individual y colectiva, adems que ellos

mismos puedan definir los criterios en cuanto a su propio desarrollo, es
decir la gestin por s misma de su propia vida, restableciendo las
relaciones reales de la comunidad, para desde all percibir la viabilidad
del cambio de prcticas de transformacin, generadas mediante un
proceso

educativo y de participacin popular para alcanzar mejores

niveles de salud y calidad de vida, razn de ser de las misiones en los

espacios locales.
En este orden de ideas se inserta la Misin Ribas y la Misin Vuelvan
Caras, apuntando hacia el mismo objetivo de mejorar la calidad de vida
de la poblacin. La Misin Ribas se sustenta en el valor del derecho a
una educacin con calidad y sin exclusin, en correspondencia con el
desarrollo pleno del ciudadano en los aspectos bsicos del ejercicio de
la Democracia. La Misin Vuelvan Caras se fundamenta en la
participacin de los ciudadanos y ciudadanas conjuntamente con el
Gobierno Nacional en la bsqueda de la transformacin econmica y
social del pas, a travs de la educacin y el trabajo para lograr una
calidad de vida digna para todos.
Planteada en estos trminos, la Misin Barrio Adentro como eje
articulador de las polticas sociales tiene ante s el gran reto poltico y
cultural de darle unicidad en la diversidad y constituir la Gran Misin de
Pas, aportando un nuevo bloque social, capaz de plantear nuevas
opciones, lo que implica el fortalecimiento de las redes sociales, la
integracin de las diferentes experiencias y potenciar el protagonismo
de las comunidades para contribuir efectivamente a formas de
democracia con participacin popular; es decir, Barrio Adentro desde la
base del movimiento social.

2.- ATENCION PRIMARIA DE SALUD.

La APS, fortalecida con la Misin Barrio Adentro, en su aplicacin tendr

consecuencias a corto plazo, no solo en el sector salud, sino tambin en
otros sectores sociales y econmicos. En fin la APS como prioridad de
la poltica de salud busca ampliar la cobertura, elevar la capacidad
resolutiva y la calidad de la oferta y prestacin de servicios, facilitar el
acceso y la integralidad de la atencin, estimular la participacin
ciudadana, integrar esfuerzos intersectoriales y transdisciplinarios y
tiene como imperativo tico y poltico responder a las necesidades
sociales de la poblacin, especialmente la excluida.
2.1.- DEFINICIN.
Es la asistencia esencial que pone al alcance de todos los individuos,
familias y comunidades la Atencin de Salud, de forma que resulte
aceptable y proporcionada a sus recursos y con su plena participacin
para el alcance de una mejor salud y calidad de vida. Constituye la
funcin principal y ncleo central

del Sistema Pblico Nacional de

Salud, as como del desarrollo social y econmico global de la

comunidad.
2.2.- CARACTERSTICAS.

Abarca los factores sociales y de desarrollo endgeno local. Va

ms all de una simple extensin de los servicios.

Interviene en el mejoramiento de la calidad de vida y obtencin

de beneficios de salud ptimos para el mayor nmero de
personas.

Proporciona

mayor

responsabilidad

los

individuos

comunidades, bajo el enfoque de Democracia Participativa.

Facilita los nuevos recursos y la energa social que favorece al

desarrollo de la salud.

Funciona en armona con los dems sectores sociales y

econmicos involucrados en el desarrollo endgeno local.

Integra los equipos de salud a la comunidad, toda vez, que

requiere vivan en las propias comunidades.

Plantea la necesidad de organizacin e implantacin del Sistema

Pblico Nacional de Salud.

Para el desarrollo de la Atencin Primaria, a travs de la Misin Barrio

Adentro,

se

cuenta

con

una

estructura

funcional

denominada

Coordinacin Nacional de Atencin Primaria.

2.3.- RED DE ATENCION PRIMARIA:

Son todos los servicios dotados de capacidad resolutiva para el logro de

calidad de vida y salud, respondiendo a las necesidades sociales y en
interaccin con otras redes sociales, en interaccin con las redes de las
otras polticas pblicas, y actuando sobre los determinantes de la salud
de las personas y las comunidades. Es la principal puerta de entrada al
sistema, lo que exige una organizacin de trabajo coherente con este
compromiso utilizando la tecnologa apropiada y una estrecha
coordinacin con el resto de las redes de atencin.
AUII, AUIII,
HOSP I, II,
HOSPITALES
TIPO III, IV

Hospitales
del Pueblo
Centro de Alta
Tecnologa
Centro
Centrodede
Consultorios
Clnicas Populares
Diagnostico
rehabilitacin
Populares
Integral
Integrl

COMUNIDAD

EN TODA
SU
TIPOLOG
ARI, ARII,
IA
AUI

COBERTURA
LA
MISION
320
24
ENTIDADES
COBERTURA
DE LA
MISIONDEBARRIO
ADENTRO

BARRIO ADENTRO
MUNICIPIO
FEDERALES
NMEROSSDE CONSULTORIOS
5.536
NMEROS DE PTICAS
457
NMEROS DE CLNICAS ODONTOLGICAS
1.415
NMEROS DE SILLAS ODONTOLGICAS
3.014

La fuente de este documento es MSDS:

BARRIO ADENTRO:
UNA NUEVA PROPUESTA PARA LA VIDA.
Coordinacin Nacional de Atencin Primaria. Informe de Gestin. Ao 2004

CAPTULO III
SITUACIN DE SALUD DE VENEZUELA